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案例分析:家属可否献血救人——北京大学医学部97-2班和97-4班学生的课堂讨论
案例:《南方周末》报道了这样一个案例:钱婉玲因腹部隐隐作痛被家人送到离家约1公里处的江苏省干江县公道卫生院,怀疑腹腔内大出血,“宫外孕及脾破裂可能性较大”,需剖腹探查。晚8时50分,向扬州血站要A型血1 200 ml。晚9时30分在探查过程中发现脾蒂部破裂,出血量约4 000~4 500 ml,同时催促血站,答复血已在路上。晚10时,开始做脾切除手术,10时20分血送到,25分患者心跳停止,30分开始输血,无济于事,11时30分死亡。术前患者家属两次要求献血,院方说,医院要按规定行事,干江县卫生局曾给他们传达过上面的有关文件:医疗机构不得自采自供血液,谁采谁负责。并且《中华人民共和国献血法》第15条规定:“为保证应急用血,医疗机构可以临时采集血液,但应当依照本法规定,确保采血用血安全”。《医疗机构临床用血管理办法》(试行)第19条规定:医疗机构应急用血需要临时采集血液的,必须符合以下情况:(1)边远地区的医疗机构和所在地无血站。(2)危及病人生命,急需输血而其他医疗措施不能替代。(3)具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。
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鄂州地区医院用血满意度调查在血站输血质量管理中的效果分析
目的 评价鄂州地区医院用血满意度调查在血站输血质量管理中的效果.方法 2015年2月开始向鄂州地区医院进行血站服务满意度调查,并依此作为依据,血站每隔1个季度进行持续质量改进.第一次质量改进,针对个别接听人员服务态度欠佳、信息沟通不畅、送血的效率问题、血液质量问题、沟通问题,制定针对性的解决对策包括加强人员培训,特别重视工作人员服务态度的改善,重视提高送血的效率,优化各个送血的环节流程,加强血液的开源节流工作,重视提高工作人员的责任心,开辟新的电话通道,做好针对医院的知识技能培训,督促医院做好临床输血的管理工作,重视输血问题的反馈与处理,确保投诉处理率100%,后从源头上加强血液的质量管理.结果 近1次调查,接听呼叫服务、送血服务、血液运输抵达质量、血液供应量、送血司机服务态度、血液问题反馈与处理、血样检测技术服务满意度评分高于第一次,差异有统计学意义(P<0.05).2014年,用血问题出现率0.23%(14/5986),高于2016年0.03%(2/6805),差异有统计学意义(P<0.05).结论 以鄂州地区医院用血满意度调查作为血站输血持续质量改进的依据,明显提高了血站服务的质量.
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哈尔滨市街头无偿献血情况调查
自从1998年<中华人民共和国献血法>颁布实施以来,我市已实现了100%的无偿献血,并跨入了全国无偿献血城市领先行列.本站"视血液质量为生命,为社会提供安全、充足、有效的血液和满意的服务".严把血液质量关,保证用血安全.2004年采供血实现了历史性突破,不但满足了本地区(八区、十一县)的医疗用血,而且又部允援助了其它城市的医疗用血,从而保证了哈市供血的根本职能.到目前为止本市临床用血尚无1例输血传染病发生,现将2004年无偿献血情况对比分析如下.
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真空采血对护理工作的要求
随着医学检验水平的不断提高,近几年真空采血系统在临床上运用日趋广泛,真空采血具有缩短采血时间、提高检验效率、减少患者的痛苦,也使护士在操作过程中减少与血样的过多接触,保证采血的安全、避免交叉感染等优点[1].但由于护理人员对检验标准的不了解,有时采集的标本不符合检验标准,影响检验结果的准确性.真空采血对护理人员提出了新的要求,我们在多年工作中总结出如下经验.
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湖州市农村居民无偿献血知识知晓率和需求调查
《中华人民共和国献血法》自1998年10月1日颁布实施以来,我国的献血运行机制实现了从有偿献血到无偿献血的转变. 推行无偿献血不仅对保证血液质量,提高用血安全具有重要意义,而且也是一个国家和地区文明程度的重要标志.
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对 HBsAg阴性献血者的血液安全性的探讨
为确保用血安全,预防输血后乙型肝炎的发生,必须对献血者进行严格检查.目前,国内主要以检测HBsAg、ALT为主要依据.为探讨HBsAg阴性者血液是否安全,我们对1220例HBsAg阴性者的乙肝其他四项指标进行分析,现报告如下.
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8062名献血者HBsAg、ALT、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP检测结果分析
对血液产品实行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg、抗-TP、ALT等项目的强制性筛查,是降低输血传播疾病风险,保证用血安全的重要手段.我们于2004~2006年对宁夏固原地区无偿献血人群血液进行了检测,旨在了解血液的安全,分析其风险及可能的原因,为提高检测准确度,降低输血风险提供依据.
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义乌市无偿献血者ALT检测结果
自1998年实施<中华人民共和国献血法>以来,随着无偿献血工作的不断深入,本市医疗机构临床用血全部由无偿献血者提供.为了保证临床用血安全,献血者必须进行ALT检测.笔者对义乌市2003年和2004年无偿献血者血液中ALT检测结果进行分析,报告如下.
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无偿献血血液报废原因分析
为了确保血液质量和临床用血安全,为探求加强无偿献血管理的有效方法,提高血液质量、保障临床输血安全,降低血液报废率.我们对2006-2008年台州市中心血站血液报废原因进行统计分析,现报告如下.
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机采血小板捐献者反应的预防
机采血小板因治疗高效安全、输注不良反应少等诸多优点而被临床广泛使用.但由于其特殊的采集方式和对捐献者的要求高,使机采血小板捐献者的征召与保留在全国都成为困扰血液工作者的一个难题[1].通过在献血前后和献血过程中,向献血者提供高标准地咨询和护理可减少献血不良反应的发生,保障献血者身体健康,保证临床用血安全.现报告如下.
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HIV/AIDS配偶间传播及防治策略
艾滋病于1985年传入我国,经历了输入散发期、局部流行期和广泛流行期,主要经血液、性接触与母婴3种途径传播,各省(自治区、直辖市)均有疫情报告.截至2011年底,估计中国存活艾滋病病毒感染者和患者(HIV/AIDS)78万,全人群感染率为0.058%[1].我国各级政府及有关部门采取一系列措施,有效遏制非法采、供血行为,大程度地保证用血安全;通过对吸毒人群开展社区美沙酮维持治疗和清洁针具交换等减低毒品危害的工作,使通过注射吸毒传播艾滋病的情况得到一定程度缓解;近年来全国各地经性传播的HIV比例明显上升,HIV/AIDS的配偶因与其性接触而具有较高的HIV感染风险,因此如何预防HIV阴性配偶感染,是艾滋病干预的重点之一.本文对我国HIV/AIDS配偶间HIV传播情况和主要防治策略进行综述.
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无偿献血的两种不同组织方法对血液质量的影响
近几年来,无偿献血工作正在由"指标献血"向自愿的"街头献血"转变,有效保证了采供血质量和临床用血安全.作者通过对本站2003至2004年"单位指标献血"和"街头自愿献血"资料的分析和比较,发现两者在一次献血量和血液质量方面存在一定的差异,现报告如下.
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胶体金免疫层析法检测HBsAg在献血初筛中的应用
随着<献血法>的实施,无偿献血在全国范围内推行.为确保临床用血安全,人们越来越重视用血前血液质量的检查.由于本市自然人群HBsAg阳性率在12%左右,为减少现场献血由于HBsAg阳性而造成血源的浪费,适应某些特定场合采血要求快速检测的特点,笔者用胶体金免疫层析测定(GICA)试剂作现场无偿献血者HBSAg的初筛,探讨GICA试剂的应用价值.
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核酸检测技术在血液筛查中的应用进展
血清学酶联免疫吸附法( ELISA)检测技术作为国家规定的血液筛查标准方法,在阻断输血相关传染性疾病的传播中发挥着重要作用,但ELISA技术本身的固有缺陷却成为进一步提高临床用血安全的障碍,主要由病毒感染者存在较长的"窗口期"导致.在目前使用的ELISA检测试剂的条件下,HBsAg、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)及人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)的平均"窗口期"分别约为59、82及22d;而采用核酸检测技术(NAT),乙型肝炎病毒(HBV)、HCV及HIV的平均"窗口期"可分别缩短至49、9及10d.NAT检测与ELISA检测在方法学和临床意义上各具特色,NAT检测几乎不受ELISA检测制约因素的影响,故两种检测技术存在良好的互补性.卫生部于2010年3月在全国范围开始推广血站NAT试点工作,本文就近年来国内外NAT在血液筛查中的应用情况进行总结分析.
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加强科技教育工作推动血液中心持续发展
浙江省血液中心自成立以来高度重视科教工作,认真贯彻实施科教兴医战略,确立"依靠科技进步,保障医疗用血安全、及时、合理、有效,造福浙江人民"的工作方针,从增加科技投入、深化改革、完善制度、对外交流等方面采取有力措施,在科技教育上取得了较大的成绩,有力地促进了省血液中心的快速持续发展,较好地履行了省卫生厅赋予的全省采供血机构业务、质量、科研中心的职责.
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微柱凝胶法在输血前抗体筛检中的应用
抗体筛检可以发现有意义的不规则抗体,保证患者用血安全,避免因血型不合引起的输血反应.近年来,微柱凝胶技术在国外输血界已逐渐作为常规应用[1,2].本院自2000年6月对备血患者采用微柱凝胶法进行输血前血清抗体筛查,共计3 780例,并对试验阳性标本用试管间接抗人球法对照比较.现将结果报告如下.
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无锡市无偿献血人群HIV感染者流行病学特征分析
目的 了解无锡市无偿献血人群HIV感染者特征,根据不同特征人群采取有针对性的措施,避免经血传播HIV的风险.方法 对无锡市2011~2015年无偿献血人群HIV感染者的资料进行比较,并分析同性恋和非同性恋感染者的差异.结果 2011~2015年共确证HIV感染者55例,以首次、个人或团体献血为主.感染者主要集中在男性、20~40岁、外地户籍、工人和农民、高中及大专以上和未婚人群中;其中7例感染者同时合并梅毒血清学阳性;5例为血小板献血者.同性恋感染者在本地户籍和工人中居多,非同性恋感染者集中在外地户籍(P=0.042)和农民(P=0.031).结论 无锡市无偿献血HIV感染者中不同类型人群具有不同的流行病学特征,应针对不同类型的人群提高询问技巧和制定预防措施,保证血液安全.
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受血者Rh血型鉴定情况及其重要意义
血型是一个非常庞大而又复杂的免疫系统.目前已发现的红细胞抗原有400余种,被归纳为27个血型系统.其中发现早,且与人类输血关系密切的是ABO血型系统,其次是Rh血型系统.为了保证医疗用血安全,进一步防止溶血性输血反应的发生,我院于2004年8月开始常规检查患者RhfDl血型.现将Rh血型鉴定情况及其重要意义报道如下.
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当前泰安市无偿献血的新特点
<献血法>实施的目的是在我国境内实施无偿献血制度,保证临床用血安全及时,保障献血者的身体健康.通过5年多的宣传发动和实施,当前泰安市的无偿献血工作已发生实质性的改变,主要表现在"四个转变"上:由一次献200ml向400ml转变;由献全血向献成分血转变:由国家工作人员向普通居民自由职业者转变.如何把握好这"四个转变",对当前乃至今后无偿献血工作的顺利实施至关重要.
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街头采血质量的控制
随着<献血法>的颁布实施,街头无偿献血已成为临床用血的主要渠道,做好街头采血的质量控制工作,是保证临床用血安全、有效的关键环节.