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抗休克药物研究进展
近年来,随着对休克发病机制的新认识,休克治疗措施也得以相应发展,出现了许多新的抗休克药物,它们大体可分为3种类型:一类是在较老抗休克药物基础上向突出疗效,减少不良反应或向定向作用点上发展的抗休克药物,如新型肾上腺素能激动剂、阿片受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、花生四烯酸代谢产物抑制剂或拮抗剂;一类是发现新用途的抗休克药物如磷酸二脂酶抑制剂;再一类就是近年来出现的新型抗休克药物,如休克细胞因子拮抗药物以及内毒素拮抗药物等.这些药物的出现给休克的药物治疗展示了广阔前景,对终提高休克复苏的成功率有重要意义.本文就近年来抗休克药物研究进展作简要综述.
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抗内毒素措施应用于中暑防治的展望
中暑是环境高温和/或剧烈体力活动时,因热的作用面引起的一组急性热致疾病,其中严重的一种是热射病(hent stroke,HS).近期研究表明,内毒素(endotoxin,ET)在中暑的发病过程中起着不可忽视的作用.当机体体温升高到一定程度,肠粘膜对ET的通透性增大,肠道ET大量进入血液循环,刺激人单核巨嗜细胞,释放肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子,这些细胞因子与ET共同作用,引起机体体温调节障碍,心血管功能紊乱,呼吸衰竭,直至死亡[1~3].这些构成了中暑发病机理内毒素学说的基本骨架.本室罗炳德教授对动物受热致死过程中血浆中ET含量的动态变化水平进行了研究[4],认为ET在中暑发病过程中起很大作用.由此我们考虑在动物受热致死的不同阶段施加不同的抗ET药物,以期达到防治中暑的目的.下面分别对ET的结构、致病机理、拮抗药物的研究进展等方面进行了综述,旨在为今后的实验研究提供理论依据.
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免疫抑制剂致药物性肾损害
免疫抑制剂与类固醇激素一起用于器官移植、自身免疫疾病等疾病的治疗.目前作为免疫抑制剂应用的药物有硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢菌素(CyA)和他克莫司,还有日本开发、广泛应用的咪唑立宾(mizoribine,MZB).近来,免疫抑制剂不仅用于器官移植,也成为肾脏领域肾病综合征以及自身免疫疾病的治疗中不可或缺的一部分.其中钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineulin inhibitor,CNI)类免疫抑制剂的共同副作用为肾损害,特别是长期应用导致的慢性肾毒性已成为严重问题.与器官移植这类性命攸关的疾病的免疫抑制疗法不同,在自身免疫性疾病以及肾病综合征应用该类药物时须权衡利弊,慎重选择治疗方法.在肾移植时要调控CyA和他克莫司的血药浓度以发挥该药的大药效,从治疗经验总结其肾损害的特征、如何预防药物性肾损害、新型代谢拮抗药物MZB的肾损害预防及注意事项等, 本文就以上内容进行讨论.
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坎地沙坦治疗老年高血压疗效分析
坎地沙坦是继氯沙坦、缬沙坦以及厄贝沙坦之后又一种新型血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗药物(ARB).目前,ARB应用越来越广泛,本文旨在评价坎地沙坦对老年高血压的降压效果及安全性.
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心脏移植术后左心房巨大血栓一例
患者,男性,40岁,因患晚期扩张型心肌病于1992年7月1日在我院行同种原位心脏移植手术,术后给于环孢素A、泼尼松、硫唑嘌呤三联免疫抑制治疗.1994年3月超声检查时发现患者左心房侧壁左上肺静脉入口处有一团状回声,不活动,大小呈15*!mm×26*!mm,超声下诊断为左心房血栓.观察两周,血栓大小、位置、形态无显著变化,每天给患者口服华法林1.5*!mg~2.25*!mg,使凝血酶原时间由12*!s升至20*!s,定期复查,见血栓逐渐缩小,应用华法林3个月后左心房血栓消失.心脏移植术后左心房巨大血栓目前国内未见报道,本例患者血栓形成的机制有待进一步探讨.王文林等认为心脏移植术后房室瓣的返流、扩大和变形的心房腔及凸向心房内的缝线缘,使心房内产生涡流,易于形成血栓.陈子道等认为原位心脏移植术后,患者在解剖上两心房腔过大,供者心房与受者心房的吻合部在心房腔内形成一道堤状隆起,突入到腔内,受者房腔内可以出现血栓.华法林为维生素K拮抗药物,临床中常用于抗凝血及预防血栓形成,本例在应用该药后血栓溶解消失,其原因可能是华法林在抑制新鲜血栓形成的前提下,原有的血栓受自身纤溶系统作用而溶解消失.
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细菌内毒素及其拮抗药物的研究概况
内毒素(Endotoxin)是革兰氏阴性菌感染的重要致病因子,也是诱发炎症反应的主要致病成分,其活性成分是脂多糖(LPS).内毒素的致病机理错综复杂,迄今尚未完全了解和阐明,对其治疗也无满意的药物和措施,但随着对内毒素的结构组成、生物学活性与致病机制等方面的认识不断深入,近年来对内毒素及其拮抗药物的研究也日益增多.就细菌内毒素及其拮抗药物的研究新进展作一简要综述.
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氨氯地平对高血压性心脏病左室肥厚减退作用的观察(附38例报告)
引言左心室肥厚是高血压病的一个重要脏器损害.长期左心室肥厚可引起心肌缺血,终导致心力衰竭和心律失常.防止和逆转左心室肥厚是高血压治疗的一个目标,也是评价降压药物疗效的重要指标.钙通道拮抗是目前治疗高血压的药物.我科应用长效钙通道拮抗药物氨氯地平治疗38例高血压病左心室肥厚的病人,观察3-4个月,取得了较好的疗效,现报道如下.
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口服沙坦类抗高血压药物的作用特点与评价
血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂的应用已成为心血管系统血压调节生理中的关键因素.(AngⅡ)受体拮抗剂的上市是临床抗高血压治疗的一大进步.我院1998年引进世界上第一个AngⅡ拮抗药物--洛沙坦(losartan),受到临床专家的好评.
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镉的雄性生殖毒性及其拮抗药物的研究进展
镉(Cadmium, Cd)是一种主要的工业和环境污染物,可造成多种器官的急慢性病理损伤.雄性生殖系统对镉尤为敏感.本文综述镉对雄性生殖系统的毒性,及其拮抗的研究进展.
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螺内酯和呋塞米联合应用对肝炎后肝硬化腹水的疗效评价
肝硬化患者一旦腹水形成,容易诱发各种感染,并发上消化道出血,合理的治疗使腹水消退,常能改善病情,减少并发症.随着利尿剂的不断应用,特别是袢利尿剂的问世和醛固酮拮抗药物与其他利尿剂合并应用,可以使患者的腹水消退.本文报告本院近14年收治的较顽固的肝硬化腹水患者15例,联合应用螺内酯和呋塞米治疗的效果满意.