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法乐氏四联征行右心室造形术出现呼吸道梗阻3例
右心室造影是明确先天性心脏病复杂畸形的重要诊断手段,为选择佳手术方案提供了可靠的依据,故临床多采用此方法,自1994年1月～1997年1月,有28例先天性心脏病法乐氏四联征患者,实施了右心室造影术,其中3例出现呼吸道梗阻现象,占总数的10.7%,经采取急救措施转危为安.为了提高造影术的成功率,减少右心室造影术后的并发症,现将这3例作一分析,供同仁参考.
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先心患儿血浆NPY、ET和血清NO的含量变化及意义
本文测定了90例先天性心脏病(先心)患儿血浆神经肽Y(NPY)、内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的含量,以探讨三者在先心患儿中的变化及其意义.材料和方法一、对象:本组患儿90例(男55,女35),年龄1.5～15岁,平均6.72岁.其中,室间隔缺损(VSP)41例,房间隔缺损(ASD)18例,动脉导管未闭(PDA)15例,法乐氏四联征(TOF)5例.对照组共40例(男女各20例),均为本院健康体检儿童,年龄2～14岁,平均7.26岁,体检结果表明,对照组儿童无心、脑、肺疾病,且肝、肾功能正常.二、材料:NPY和ET RIA kit由解放军总医院科技开发中心放免研究所提供.测量仪器采用中国科技大学中佳光电仪器公司GC-911型γ-放射免疫计数器.NO试剂盒由南京建诚生物研究所提供.
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心源性肾功不全患者心内直视手术的体外循环处理体会
1991年10月至1999年9月,我院在体外循环下行心内直视手术161例,其中合并心源性肾功不全4例,均安全渡过手术期,痊愈出院.临床资料:本组男3例,女1例;年龄8～42岁.法乐氏四联征纠治术1例,二尖瓣置换术2例,室缺修补并主动脉瓣置换术1例.血尿素氮9.6～18mmol/L,血清肌酐124～187μmol/L.使用德国Stockert人工心肺机,国产西京鼓泡式氧合器.术中转流时间70～128分钟,平均92分钟.主动脉阻断时间50～106分钟,平均66分钟.灌注量2.2～2.6L/(m2.min).转流中尿量150～480ml/h.
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法乐氏四联征根治术后早期低心排综合征的护理
法乐氏四联征(法四)是一种常见的先心病,在紫绀型先心病中居首位.它畸形多、病情重、手术复杂、术后并发症多,低心排综合征(LOS)是法四术后常见的并发症之一,是术后病人死亡的主要原因之一.我院自1995年7月～2000年12月共发生LOS者18例.
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心脏再同步化治疗法乐氏四联征纠治术后左心衰竭一例
患者,男性,46岁,法乐氏四联征术后10年发生左心衰竭,符合心脏再同步化治疗(CRT)Ⅰ类适应证而行CRT术.患者存在脊柱侧凸畸形不能平卧,术中采用半侧卧位.穿刺时发现左锁骨下软组织硬度明显增高且肋间隙明显变窄,改为右侧锁骨下静脉穿刺,患者右房巨大,115°鞘难以进入窦口,进入后电生理导管撤出时鞘管出现褶痕,导线不易通过,遂改用135°鞘成功将左室电极送入靶静脉.术后1个月患者心功能明显改善.
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交界性早搏引发交界性心动过速节律重整一例
患者男性,18岁,先天性心脏病,法乐氏四联征.外科根治术后第一天心电图示:加速性房室交界性心动过速,房室交界性早搏.根据"早搏+等周期代偿"即可诊断节律重整的观点,本图诊断为交界性心动过速并发另一个交界性节律点侵入干扰,发生了心动过速的节律重整.
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脑内多发性脓肿立体定向穿刺引流术1例报告
本院治疗1例先天性心脏病法乐氏四联征合并右额顶叶多发性脑脓肿不能手术摘除病人,采取立体定向穿刺冲洗引流,获得良好效果.现报道如下:
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中心静脉穿刺导丝滞留1例报告
患者,男,4岁,因先心病,法乐氏四联征,拟在经口明视气管内插管静脉全麻低温体外循环下行根治术,术前30分钟安定3毫克,东莨菪碱100毫克肌注.
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法乐氏四联征矫治术12例麻醉体会
法乐氏四联征(简称法四)是复杂先心的一种,在手术麻醉期间易出现缺氧发作,术中术后易出现低心排综合征,术后出血渗血多、灌注肺及肾功能衰竭等并发症发生率高,死亡率也较高为11.5%～23%[1].因此合理的麻醉处理及体外循环是非常重要的,作者对2003年1月至2005年6月我院法四矫治术12例麻醉进行回顾性分析,现总结如下.
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二维及彩色多普勒超声心动图诊断先天性心脏病99例
自2003年1月我科应用二维及彩色多普勒超声心动图诊断先天性心脏病136例,主要包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄及法乐氏四联征等13种先天性心脏病,其中99例经手术证实,现报告如下.
