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控制尿酸安全为重
尿酸是人体嘌呤代谢的终产物.当人体内的嘌呤代谢长期紊乱时,血中尿酸会导致高尿酸血症,其直接后果是有尿酸盐针状晶体在组织中析出,由此引发急性炎症即痛风.因此,高尿酸血症和痛风患者,必须将血尿酸控制在目标范围之内.目前,降低尿酸的方法除了低嘌呤饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重外,很多患者还需服用药物,其中碳酸氢钠片、别嘌呤醇和苯溴马隆常用.使用这些药物时,必须小心对待,确保安全.
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辨证分型治疗痛风性肾病随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗痛风性肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.控制尿酸合成,提高尿酸排泄度,控制尿液pH值,嘱咐大量饮水,指导饮食,多吃低嘌呤食物.对照组20例别嘌醇,0.2g/次,3次/d;碳酸氢钠,1g/次,3次/d.治疗组20例脾肾虚衰、湿毒内滞:扶正解毒汤(大黄、干姜各10g,山药20g,土茯苓30g,续断炒20g,仙灵脾30g,甘草5g,附子制10g,太子参20g,黄芪30g,苍术炒20g,砂仁15g,丹参30g);气阴两虚、水湿内停:金匮肾气丸(附子炮6g,山茱萸、丹皮各15g,茯苓20g,砂仁12g,川芎、熟地黄各15g,肉桂10g,山药炒20g,黄芪30g,党参20g,知母12g);湿热痹阻、瘀血内停:四妙勇安汤合四物汤(苍术炒30g,牛膝10g,当归、赤芍各15g,萹蓄10g,滑石15g,甘草5g,黄柏、川芎、生地各15g,萆薜30g,车前子15g,白茅根20g);均1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗56d为1疗程.观测临床症状、血尿酸、血肌酐、尿素氮、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效11例,有效7例,无效2例,总有效率90.00％.对照组显效7例,有效5例,无效8例,总有效率60.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型治疗痛风性肾病疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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庆大霉素联合碳酸氢钠片预防伊立替康所致腹泻52例
目的:观察庆大霉素联合碳酸氢钠片预防伊利替康(irinotecan)所致腹泻的疗效.方法:收集2006-07/2008-50我科98例接受含伊利替康方案化疗的晚期癌症患者病例资料,比较腹泻及其他不良反应的差异,其中预防组(A组,n=52),化疗前1 d开始口服碳酸氢钠和庆大霉素(碳酸氢钠片每次2 g,每天3次;庆大霉素每次8万U,每天2次),连用4 d;对照组(B组,n=46),采用常规方法处理腹泻.预防组与对照组在化疗期间均常规用托烷司琼等止吐,于每周期化疗过程中及化疗后监测不良反应发生情况及程度.结果:A组较B组显著提高了患者的大便pH值(t=15.295,P＜0.05),腹泻发生率有显著降低(13.70% vs 34.83%,P＜0.001),且减少合并用药(洛哌丁胺:x2=23.844,P＜0.001;思密达:x2=25.054,P＜0.001;生长抑素:x2=8.561,P=0.003;静脉补液:)x2=8.007;P=0.005);同时,骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能异常也有所降低(x2=80.335,60.339,5.155,P＜0.01或0.05),而食欲减退、便秘、肾功能异常无明显差异.结论:口服庆大霉素联合碳酸氢钠片能有效预防伊立替康所致腹泻,值得推广.
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奥氮平片致高尿酸血症1例
病例:患者,女,14岁.2012年5月7日诊断为智力发育迟滞伴精神症状.门诊查体:身高160cm,体重45kg,体温36.7℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压96/70mmHg,血生化、血常规险查均正常.给予奥氮平片(Lillydel Caribe Inc.,批号:A899382)5mg,每日1次.6周后门诊查体:体重48kg,血常规、血生化检查:尿酸701μmol·L-1,葡萄糖4.5mmol ·L-1,甘油三酯1.95mmol·L-1,总胆固醇5.39mmol·L-1,高密度脂蛋白胆固醇1.62mmol·L-1.精神症状消失,停经.查激素水平,垂体泌乳素18.47ng·mL-1,雌二醇6.22pg·mL-1.医嘱加服碳酸氢钠片2g,每日3次,多饮水,给予低蛋白饮食.4周后复诊,体重50kg,血生化检查:尿酸492μmol· L-1,垂体泌乳素19.52 ng·mL-1,雌二醇8.36pg·mL-1,其他指标正常.停用碳酸氢钠后2周,患者于8月14日查体,体重55kg,尿酸升至606μmol·L-1.
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胃镜下胃结石内注射碳酸氢钠结合机械碎石治疗胃结石30例
胃结石是临床上的常见病,多由于空腹或酒后食用了未成熟的柿子或黑枣、山楂,在胃酸的作用下及胃的机械辗转而成团块.临床上可以导致胃炎、胃溃疡及并发症的发生.胃结石一经确诊,应及时处理.临床上处理方法有:在腹壁外用手按压,口服木瓜酶溶液、纤维素酶溶液及碳酸氢钠片或溶液,内镜下激光器碎石,网篮取石,胃结石内注射碳酸氢钠溶液溶石,解放军三七一医院内镜室采用胃结石内注射碳酸氢钠溶液溶石取得较好疗效,现报告如下.
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输注头孢噻肟后出现溶血反应的案例分析
患者，刘某，女，58岁，因“反复腹痛、腹泻三年余，再发加重3月”入院，既往无特殊病史，无食物、药物过敏史。入院查血常规WBC2.8×109/L，RBC3.02×1012/L，HB 90g/L，PLT166×109/L，大便常规示R B C（3+），隐血（3+），肝功能，电解质，血糖，尿常规均在正常范围；心电图正常，肝胆脾未查。肠镜示直肠黏膜见较密集糜烂出血点，附粘液白苔，予抗感染（头孢噻肟钠，氧氟沙星针），止血药物（氨甲苯酸针），柳氮磺胺嘧啶口服，甲硝唑、地塞米松针剂保留灌肠治疗。住院5日后，患者诉腹痛、腹泻、粘液脓血便有好转，治疗过程中药物无更换，于住院第6日在输注头孢噻肟钠针组过程中出现头痛、恶心、心悸、低热（T在37.4-37.6之间），腰背痛等症状，住院第7日也在输注头孢噻肟钠时出现解酱油样小便，约300m l ,急查血标本提示溶血。血常规WBC13.1×109/L, RBC1.63×1012/L， HR56g/L, PCT14×109/L；肝功能，AST206U/L, k+2.74mmol/L, Cl110mmol/l,CK-MB74u/l, LDH575.5U/L,肌钙蛋白正常；尿常规示，尿液呈深褐色，微浑；PH5.5，尿糖（+），隐血（2+）,尿蛋白（2+）。立即停用该药物，予以补液，维持水、盐、电解质平衡。甲基强的松龙针4m g静滴，一日一次，碳酸氢钠片0.3m g，每日4次口服，以碱化尿液，同时行抑酸，护胃及对症治疗，监测肝肾功、电解质。第2日查WBC7.3×109/L，RBC2.22×109/L，HB68g/L，TBIL34.5umol/L，DBIL11.2umol/L，ALT49U/L，AST56U/L，GGT38U/L，CO222.1mmo/L，尿素氮4.3mmo/L，肌酐35.2umol/L，尿酸125.2umol/L， K+3.19mmo/L，Na138.5mmo/L，Cl105.9mmo/L，Ca2.05mmo/L，尿液呈淡黄色，其它均正常，提示溶血停止，分析胆红素升高与溶血有关。
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泄化浊瘀法治疗急性痛风性关节炎40例临床观察
目的 观察泄化浊瘀法联合西药治疗急性痛风性关节炎的作用.方法 选取我院门诊的80例痛风急性期患者,将其随机分为治疗组和对照组,各40例.对照组口服双氯芬酸钠缓释片和碳酸氢钠片;治疗组在对照组用药的基础上同时口服泄化浊瘀的中药,均治疗4周.观察2组患者的临床疗效,急性期患者关节症状改善情况以及不良反应.结果 治疗组患者的临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05);在缓解急性期患者关节症状方面均优于对照组且不良反应少.结论 泄化浊瘀法联合西药治疗急性痛风性关节炎能够降低血尿酸和改善症状.
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自拟痛风方治疗急性痛风性关节炎疗效观察
目的：观察痛风方联合西药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将48例急性痛风性关节炎患者按随机数字表法分为两组，对照组27例予秋水仙碱片治疗，尿酸高者予以碳酸氢钠片、药用炭片治疗。用药72 h后疼痛仍未能减轻或不能耐受者，允许加用临时止痛药双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊（按无效统计）。治疗组21例在对照组的基础上，加用自拟痛风方加减治疗。两组疗程均为14 d。观察两组治疗前后临床症状及体征的改善情况、治疗前后血尿酸（UA）、C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）的变化及有无腹痛、腹泻等不良反应。结果：两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组病例治疗后关节疼痛、肿胀、活动受限积分均较本组治疗前有明显改善（P＜0.01），且治疗组改善程度优于对照组（P＜0.05）；两组治疗后UA、ESR、CRP均较本组治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗组降低程度优于对照组（P＜0.05）。随访2个月，治疗组未有患者症状复发，对照组有2例患者复发。结论：自拟痛风方治疗急性痛风性关节炎疗效可靠，并可明显降低血尿酸及炎症指标水平。
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上中下痛风要方联合西药治疗痛风性肾病对照临床观察
[目的]观察上中下痛风要方治疗痛风性肾病的临床疗效.[方法]将60例患者随机分为两组,对照组30例在常规治疗基础上予以促尿酸排泄药痛风利仙,或联合应用尿酸合成抑制剂别嘌醇；治疗组30例在对照组的治疗基础上同时应用上中下痛风要方治疗.两组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后进行疗效判定.[结果]两组在治疗8周后,血尿酸值均较治疗前有明显下降,中药治疗组较对照组有明显下降,中药治疗组24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐值较对照组及治疗前有明显下降.治疗组总有效率83.30％,对照组总有效率63.30％,总有效率治疗组优于对照组.[结论]上中下痛风要方治疗痛风性肾病疗效确切.
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正确吃胃药才会有疗效
胃药好不要同时混着吃,这样吃药药效可能会变差.常见的错误吃法如下:1."酸碱药"一起吃.在人体内,胃液、胰液、小肠液等消化液的酸碱性质各不相同,与之相对应,很多胃肠道疾病用药也有酸碱之别.比如,胃酸分泌增多会引起烧心、胃痛、泛酸等不适,可服用抗酸药,如碳酸氢钠片、铝碳酸镁(达喜)、氢氧化铝(胃舒平)等"碱性药".食积、消化不良时也会有类似症状,但常用的保和丸等中成药则属于"酸性药".若混用会影响疗效.2.服药顺序混乱.慢性胃病常需要联合用药,服药次序不对也会影响疗效.如多潘立酮片(吗丁啉)等促胃动力药一般在餐前半小时服用,目的是加快胃排空.为了避免食物阻碍药物与胃壁接触,硫糖铝(胃溃宁)、枸橼酸铋钾(丽珠得乐)等胃黏膜保护剂,通常也在饭前半小时至1小时服用.不过这两类药不宜同时服用,一定要间隔开吃,否则后者可能来不及覆盖到胃黏膜上就被排出胃部.
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中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察
笔者自2006年5月-2008年5月采用中西医结合疗法治疗急性痛风性关节炎47例,疗效满意,现报道如下.
关键词： 关节炎 痛风性/中西医结合疗法 @四妙散/治疗应用 布洛芬缓释胶囊 碳酸氢钠片 -
"痛风方"治疗急性痛风性关节炎40例临床观察
近年来,笔者采用自拟痛风方治疗急性痛风性关节炎40 例,取得了较满意疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料74 例均为我院风湿科住院病人,随机分为2 组.治疗组40 例:男性37 例,女性3 例;平均年龄(54.00±9.30)岁;病程短1d,长14 年;症状轻重分级:轻度12 例,中度22 例,重度6 例.对照组34 例: 男性32 例, 女性2 例; 平均年龄(54.16±10.97)岁;病程短2d,长16 年;症状轻重分级:轻度10 例,中度21 例,重度3 例.2 组病例性别、年龄、病程、病情程度等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).
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非布司他治疗慢性肾脏病3～5期合并高尿酸血症有效性和安全性观察
随着生活水平的不断提高,饮食结构和生活习惯的改变,高尿酸血症发病呈上升趋势,特别是在经济发达的城市和沿海地区,高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患病率达5％～23.5％[1-2].近年研究发现,高尿酸血症成为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发生和进展的独立危险因素[3-4].由于别嘌呤醇和苯溴马隆各自的禁忌证和不良反应,两药临床使用受到限制[5].非布司他为新型非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,本研究观察非布司他对CKD 3～5期合并高尿酸血症患者血清尿酸水平的影响及安全性,报道如下.
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复方磺胺甲口恶唑致左上唇固定药疹1例
患者男,33岁.1993年曾多次服用SB、SMZCO(均为1.0,1日2次)都未发现不良反应.1999年因肾孟感染,在药店购买并服用复方磺胺甲口恶唑片1.0,1日2次,碳酸氢钠片1.0,1日2次,共3d.服药的次日,其上唇出现瘙痒、麻木、肿胀和灼痛,但继续服药.第三天左上唇灼痛加重,并呈棕褐色,聚起米粒样水泡.而后灼烧痛随着减轻,唇部颜色转为褐黑色,第五天水泡破裂,1周后肿胀和灼烧痛消失.3周后颜色开始减退,6个月后左右上唇还有明显的色泽区别.
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中西医结合治疗痛风性关节炎49例
痛风性关节炎是发达国家常见病,随着我国人民生活水平的提高,饮食结构的改变,发病率正逐年增加,目前西医尚无特效药.
关键词： 痛风性关节炎/中西医结合疗法 别嘌醇片 碳酸氢钠片 自拟痛风汤 -
依托考昔片联合碳酸氢钠片治疗急性痛风关节疼痛的疗效及对血清UA、CRP水平的影响
目的 探究依托考昔片联合碳酸氢钠片口服对急性痛风患者关节疼痛程度改善及血清血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)水平变化影响.方法 选取2014年4月~2016年1月急性痛风患者71例,依据建档顺序分组,对照组34例予以依托考昔片治疗,研究组37例予以口服依托考昔片与碳酸氢钠片联合治疗,2组均持续治疗14 d,分析比较治疗前后2组关节症状评分及UA、CRP、血沉(ESR)水平,并对比2组关节疼痛症状缓解时间及不良反应发生情况.结果 2组治疗前关节肿胀、关节压痛、关节疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后关节肿胀、关节压痛、关节疼痛评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组治疗前UA、CRP、ESR水平比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后UA、CRP、ESR水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组关节疼痛症状缓解时间(2.27±0.98)d少于对照组(4.51±1.49)d,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率10.81%(4/37)与对照组8.82%(3/34)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 予以依托考昔片与碳酸氢钠片口服联合治疗急性痛风患者,可显著改善其关节疼痛程度及血清UA、CRP水平.
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三种药物联合应用治疗霉菌性阴道炎的疗效观察
目的：探讨霉菌性阴道炎较为有效的防治方法。方法选取2011年5月-2013年5月治疗的80例霉菌性阴道炎患者进行联合药物治疗。结果治愈65例，占81.3％；显效11例，占13.7%；有效2例，占2.5％；总有效率占97.5％；无效2例，占2.5%。结论阴痒康洗剂、碳酸氢钠片及保妇康凝胶联合应用治疗霉菌性阴道炎临床效果好，值得推广。
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中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床疗效分析
目的 探讨中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效. 方法 选取2010年1月1日~2015年1月1日我院收治并确诊的36例急性痛风性关节炎患者,给予患者清痹散外敷结合别嘌呤醇片、碳酸氢钠片口服治疗,治疗2w后,比较分析两组患者的临床疗效、疼痛缓解时间以及治疗前后血尿酸水平.结果 治疗2w后,总有效率为91.7%.结论 中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效好,疼痛缓解快,且可明显改善患者的血尿酸水平,临床上值得应用推广.
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火针联合中药治疗痛风性关节炎1例
笔者跟师出诊期间,老师用火针联合中药治疗痛风性关节炎1例疗效显著,介绍如下.病例:李某,男,40岁,2012年8月20日初诊.体胖,嗜食烟酒肥甘,2年前出现右足第一跖趾关节针刺样疼痛,夜间加重,于当地医院治疗,诊断为痛风,予秋水仙碱、别嘌醇片及碳酸氢钠片治疗1周后症状缓解,但每隔3个月左右第1跖趾关节肿痛再发.现右足第1跖趾关节及足背红肿、发热、拒按,局部可见痛风石,伴发热口渴,心烦不安,小便黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉沉弦.查血尿酸为600μmol/L.诊断为痛风性关节炎.辨证为湿热蕴毒,痰瘀阻络.治以清热利湿解毒,化痰逐瘀通络.用火针联合中药内服.在患侧行间、太冲、内庭、陷谷、大都、太白、血海、丰隆处用火针点刺放血.患者坐位,双足垂地,在足下垫一些报纸.穴位常规消毒后,将火针在酒精灯上烧至由通红转白亮,对准穴位速刺疾出,深度为0.3～1寸.每穴1～3针,足部腧穴以出血为度.每次治疗总出血量控制在100mL左右,每周治疗1次.术后48h内保持针孔的清洁干燥.
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女性肛肠病术后尿路感染2例
[例1]女,43岁.排便时肛内肿物脱出反复发作15余年,以混合痔内痔Ⅲ期收住院.术前粪尿常规检查均正常.在腰俞穴麻醉下行外剥内扎硬化剂注射术.术后第2日始便后高锰酸钾稀释液坐浴.术后第4日,出现尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无发热,中段尿常规镜检示:白细胞15～20个/HP,红细胞1～2个/HP.静脉滴注环丙氟哌酸,并口服碳酸氢钠片,多饮水,停止坐浴等,4d后上述症状消失.复查尿常规,各项指标全部正常.
