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老年痴呆照顾者主要负担及干预研究进展
本文通过阐述老年痴呆患者逐年增多,随着认知功能障碍、自理能力下降,已成为家庭、社会,特别是其照顾者沉重的负担这个现状.归纳了照顾者所承担的主要负担,如心理负担、经济负担等,并给予针对性的指导,指出如何加强对老年痴呆患者照顾者的帮助,以减轻他们的负担,提高其生活质量.
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主要照顾者压疮认知水平对患者患压疮的影响
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。患者一旦发生压疮，病人和政府需付出大量的治疗费用。发生压疮的治疗费用是预防费用的3--4倍。2002年美国健康政策和研究机构调查统计报告：难愈性压疮已成为截瘫病人直接死亡的原因之一，每个压疮的平均治疗费用为78000美元，每年用于压疮的治疗费用超过10亿美元。患者局部疼痛、加重病情，严重可危及生命。不良的精神负面情绪影响患者的进一步治疗。本次调查的目的是建立主动预防的观念，减少压疮的发生。
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重度抑郁障碍患者照顾者情绪状态调查研究
目的：了解重度抑郁障碍患者主要照顾者的情绪状态水平。方法：采用ZUNG抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及一般状况调查量表对72例重度抑郁障碍患者主要照顾者进行调查。结果：72例重度抑郁障碍患者照顾者SDS、SAS评分均显著高于国内常模(P＜0.01)，不同照顾者性别、亲属级别、文化程度、患者性别、病程长短之间SDS、SAS评分均无显著差异（P>0.05）。结论：重度抑郁障碍患者照顾者抑郁、焦虑症状显著，应重视由此引发的心理问题，及早给予相应的心理支持干预措施。
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健康教育对提高血液透析患者及照顾者家庭护理能力的影响
目的：探讨分析健康教育对血液透析患者及照顾者家庭护理能力的影响和效果。方法将60例血液透析患者及照顾者，随机分成实验组和对照组各30例。结果实验组在护患沟通效果、自我感觉透析效果、治疗环境舒适度、患者运动功能及总评价方面得分高于对照组。结论健康教育能明显提高血液透析患者及照顾者家庭护理能力，有效缓解血液透析患者的不适，有效提高其生活质量。
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某医院脑卒中患者照顾者疾病相关知识认知情况调查
目的 调查分析某医院神经外科脑卒中患者照顾者相关疾病知识的认知水平.方法 选取2016年1-12月某院神经外科98例脑卒中患者照顾者进行研究,采用本院自行设计的调查问卷分别调查受试者对脑卒中疾病相关知识的认知水平.结果 所选受试者各认知条目平均得分情况从高到低依次是脑卒中发作症状、脑卒中诱发因素、脑卒中康复护理、脑卒中家庭急救措施.结论 脑卒中患者照顾者对脑卒中的发作时的症状、家庭急救措施及康复护理存在认知缺陷,因此针对居家照顾者进行专业化、系统化、个体化的健康教育是非常必要的.
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老年压力性损伤照顾者知识水平和影响因素分析
目的 了解老年压力性损伤照顾者的相关知识水平,探究其影响因素,以指导临床宣教工作.方法 运用便利抽样方法,选取就诊于深圳市人民医院老年病科的老年压力性损伤患者的居家照顾者共98例作为研究对象.应用压疮照顾行为问卷、照顾者压疮认知问卷和一般自我效能量表进行调查,统计照顾者的相关知识水平并分析其影响因素.结果 98例居家照顾者压力性损伤相关知识问卷得分总分为7 ～22分,平均(15.23±7.20)分;其中对好发人群及部位维度的掌握情况好,对创面处理的掌握情况差;感知到的严重性、感知到的易感性、气垫床的使用与否及压力性损伤时间可以解释居家照顾者行为38.6％的变异(R2=0.386).结论 居家照顾者对于压力性损伤相关知识的掌握存在不足,应采取针对性的措施进行教育,以降低压力性损伤患者的再发率.
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脑卒中家庭病床照顾者护理技能培训效果评价
目的 评价照顾患者人员(以下称照顾者)护理技能培训在社区脑卒中家庭病床患者中应用的效果.方法 对2010年10月1日-2012年9月30日期间在上海市花木社区卫生服务中心新建脑卒中家庭病床患者进行日常生活活动(ADL)评估,选择评估值≥10分的患者主要照顾者,由社区护士入户实施护理知识与操作技能培训.采用自行设计的护理知识问卷及家庭护理质量评估表,对41名照顾者在家庭病床建床初及培训3个月后分别进行测评与评估.结果 培训后,照顾者护理知识掌握度得到提升(t=8.246,P＜0.01),患者护理质量也比培训前提升(t=10.760,P＜0.01).结论 脑卒中家庭病床照顾者实施护理能力培训,有助于照顾者了解脑卒中疾病相关知识,掌握患者基础生活护理、安全护理、功能锻炼、自我尊重等护理要点与操作技能,提升患者生活质量,促进患者回归社会.照顾者培训后可作为社区护理资源的良好补充.
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脑卒中患者家属疾病不确定感的干预研究
疾病不确定感是一种个体因面对复杂、不可测的情境以及接受到不完整、不持续的信息而无法对当前疾病事件进行分类处理时产生的认知状态.目前该理论在脑卒中中的研究大多针对于患者本身,而针对其家属及照顾者的研究较少,作者对脑卒中患者家属及照顾者疾病不确定感的影响因素和干预措施等方面进行了综述,以期为临床护理工作者及科研人员提供参考和新思路.
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脑卒中后遗症病人2种养老方式对照顾者生活质量的影响
目的 调查分析脑卒中后遗症病人2种养老方式对照顾者生活质量的影响.方法 采用病人ADL评定量表(BI)、简明健康调查问卷(SF-36)、简易应对方式问卷(SCSQ)及自制的<脑血管后遗症病人家庭护理现状调查表>、<照顾者精神健康状况调查表>、<照顾者身体健康状况调查表>,调查分析50名机构养老和50名居家养老的脑卒中后遗症病人主要照顾者的生活质量.结果 机构养老组在家庭成员月均收入及家政服务费用月支出方面明显高于居家养老组;其照顾者患高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等较重疾病,在近1个月来从社会、家庭获得的帮助与支持方面及病人坚持功能康复训练方面2组具有统计学意义.2组照顾者在精神健康、身体健康方面无统计学意义(P＞0.05).照顾者在身体疼痛、社会职能2个纬度及照顾者应对方式方面具有统计学意义(P＜0.05).结论 机构养老照顾者尽管患有较重的疾病,但调查的身心健康状况并不比对方差,相反其社会职能明显优于居家养老照顾者,并能采取积极的应对方式,说明机构养老不失为一种较好的养老方式.
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首次住院老年痴呆患者主要照顾者心理健康状况及影响因素
目的 调查首次住院老年痴呆患者主要照顾者心理健康状况,并分析其影响因素.方法 应用一般情况调查表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对160名首次住院老年痴呆患者的主要照顾者进行问卷调查,并分析人口学特征对其心理状况的影响.结果 首次住院老年痴呆患者主要照顾者焦虑平均分为(56.4±15.4)分,抑郁平均分为(60.8±13.7)分.首次住院老年痴呆患者的退休金、医疗费用支付方式、合并其他急慢性疾病及照顾者家庭人均月收入、保姆/护工情况、家庭成员分担照顾情况、照顾者护理技能掌握情况、保姆或护工照顾情况、日均照顾时间等是影响照顾者心理状况的主要因素.结论 应提高对首次住院老年痴呆患者家庭主要照顾者心理健康状况的关注,加强社会支持,提高其心理健康水平,以便为首次住院老年痴呆患者提供更好的照顾.
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糖尿病患者主要家庭照顾者焦虑及其影响因素研究现状
近年来我国糖尿病患者呈上升趋势[1],糖尿病主要照顾者也随之增多,成为社会又一大潜藏的心理健康隐患群体,如果这类人群心理焦虑长期得不到解决及重视,不仅导致照顾者自身健康问题的出现,而且使得照顾者照顾质量下降,对糖尿病患者疾病稳定性将产生不良影响.主要照顾者是患者的支持者、保护者、帮助者[2].他们的情绪和行为无时无刻不在影响着患者,对主要照顾者的心理焦虑的研究归根结底主要就是为了让照顾者为糖尿病患者提供更好的照顾,从而有利于患者病情的稳定.
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乳腺癌亲属照顾者照护体验与需求的质性研究
目的:探讨亲属照顾者在乳腺癌患者治疗及康复过程中的照护体验与需求.方法:对12例康复期乳腺癌患者亲属照顾者进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi现象学研究法分析资料.结果:康复期乳腺癌亲属照顾者的照护体验与需求可归纳为5个主题:不确定感、负性心理体验明显、生活方式改变、支持力量需求迫切、胜任力的建立.结论:了解康复期乳腺癌亲属照顾者的照护体验与需求,有助于引起家庭、医务人员及社会相关部门的重视,采取有效的支持和干预措施提高照顾者的生活质量和照护水平,更利于患者的康复.
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阿尔茨海默病患者照顾者生活质量及其影响因素
目的:对阿尔茨海默病患者主要照顾者生活质量进行调查,分析其影响因素.方法:以SF-36健康调查量表为测量工具,采用横断面抽样方法,对120例阿尔茨海默病患者的照顾者的生活质量进行测量.结果:除社会功能维度外,照顾者其他生活质量维度得分均低于一般人群,照顾者患病情况、自我批评、难堪愤怒是影响生活质量的主要因素.结论:阿尔茨海默病患者的照顾者有较高的负担水平,提高照顾者生活质量首先要有效减轻照顾负担.
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原发性肝癌手术患者主要照顾者综合需求的调查
目的:了解原发性肝癌手术患者主要照顾者的综合需求.方法:采用便利抽样法,对221例肝癌手术患者主要照顾者采用一般资料调查表和癌症患者照顾者综合需求量表(CNAT-C)进行调查.结果:综合需求的七个维度中,对医护人员需求得分高,为(76.17±28.51)分;对知识信息需求较高,为(68.66±24.11);对医院的设施和服务需求稍低,为(54.76±30.63)分;对家庭和社会支持需求得分位列第4,为(45.03±32.19)分.结论:医护人员应根据原发性肝癌手术患者主照顾者的综合需求调查结果,采取有针对性地教育指导及全面的支持,以满足照顾者的不同需求,促进患者的顺利康复.
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成人脓毒症护理的新进展
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),是诱发脓毒性休克、多器官功能障障碍综合征(MODS)的重要原因[1].目前,尽管对脓毒症的预防和治疗已取得进展,但临床脓毒症发病率及病死率仍未降低至可接受水平.据统计,每年医院死亡患者中约有1/4或更多死于脓毒症,脓毒症住院患者28 d病死率达29.5%,脓毒症患者出院后30 d内有46%因感染而再次入院[2-4].可见,脓毒症这一国际难题亟待解决.而脓毒症从发生到结局,每个过程均需护理参与.护士是脓毒症患者生理指标的监测者,检查标本的采集者,疾病治疗的直接实施者,生活心理的照顾者.
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立足于对照顾者培训的留守儿童心理健康教育的建议
据不完全统计,我国约有6000万名留守儿童.这一伴随着中国经济社会发展和工业化、城镇化过程而出现的特殊群体,目前分布在包括经济发达地区的全国各地.留守儿童问题正受到各方前所未有的高度重视,其中心理健康问题尤其受到关注.留守儿童的心理健康教育对于留守儿童的健康成长非常重要,但终起主体作用的还是家庭本身.本文立足于对照顾者培训的新视角,根据儿童心理发育的特点以及我国的实际情况,提出了对于留守儿童心理健康教育的理念和建议,具体阐述了立足于对照顾者培训的留守儿童心理健康教育的工作原则、工作机制以及培训内容.
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结肠造口患者院内康复训练
随着医学模式的改变,专业护士的角色不断扩展,由过去的"照顾者"成为"教师与健康顾问",近几年,护理人员健康指导者的角色又有了新的延续,成为患者的代言人[1],而患者康复训练正是这种角色的具体体现.
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脑卒中患者照顾者感受的研究进展
照顾者感受是指照顾者为患者提供照顾活动时产生的各种体验和感觉［1］。照顾者也被称为非正式照顾者，包括配偶、子女、亲属、邻居、朋友、志愿者等［2］。目前，全球脑卒中患者约有3300万人，其中大部分患者伴有中等或严重残疾或后遗症［3］。我国现幸存脑卒中患者700万人，其中450万患者有不同程度的劳动力和生活自理能力丧失，致残率高达75％［4］。脑卒中患者多遗留有偏瘫、失语、吞咽困难、口眼歪斜、情绪障碍、认知障碍等健康问题，生活自理能力下降，需要照顾者协助。而照顾者在照顾过程中照顾负担大、生活质量水平低［5］，往往消极感受多于积极感受，并且照顾者感受将直接影响患者的照顾质量，严重影响患者康复及疾病预后，同时，照顾者的身心健康也会受到影响。本研究将关注脑卒中患者照顾者的感受，为通过提高照顾者的积极感受水平来促进脑卒中患者的生活质量提供建议。
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晚期癌症患者主要照顾者照护干预研究现状
癌症是威胁人类生命安全严重的疾病之一。晚期癌症患者需要得到长期照护，照顾者主要为家属，家属以配偶、父母、子女、其他亲戚为主。晚期癌症患者以老年患者居多，所以照顾者的年龄也相对较大。由于受到经济压力、卫生资源配置等多种因素的限制，患者和照顾者大多选择居家养病，长期繁重的照护工作下放至各个家庭[1]。对患者进行适当的护理干预，教会照顾者实用的疾病知识、照护技能，并作适当的心理干预和自我心理调适，使其对晚期癌症患者进行正确的照护，并且可减轻照顾者的照护负担，提高患者的生活质量，改善患者的舒适度。现将晚期癌症患者主要照顾者的护理干预研究进展综述如下。
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癌症患者照顾者生存质量的研究现状
近年来,随着疾病谱的改变,癌症的发病率逐年上升.据报道,中国癌症年新发病例为200万[1],且随着医疗技术的进步,大多数癌症患者的生存时间延长,癌症的五年生存率均有所改善[2],癌症逐渐成为慢性疾病.越来越多癌症患者的治疗与休养从医院转移到家庭,家庭照顾成为癌症患者的主要照顾模式.照顾者在支持和维持患者健康方面起着关键的作用,但同时自身也受到影响,照顾者是脆弱的[3],是共同受累者.WHO已将癌症患者照顾者作为生存质量研究的重点对象之一,但在我国尚未受到足够的重视.
