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老年性痴呆的社区护理干预研究
老年性痴呆又称为阿尔茨海默病（ alzheimer disease， AD），是一种中枢神经系统性病变，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆常见的一种类型［1］。随着人口老龄化快速发展，AD 的发病率逐年上升，严重危害了老年人的身心健康和生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担，已成为严重的社会问题，引起各国政府和医学界的普遍关注。目前，我国AD 人群已达600万以上，患者数居世界各国之首，但是能够到医院就诊和有效治疗者却较少，仅占两成左右［2］，绝大多数 AD 患者在居家环境中由亲属照顾。因此，针对 AD 的社区护理干预就显得尤为重要。社区护理干预措施包括对 AD 患者进行干预及对其照顾者进行干预两部分内容。现综述如下。
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脑卒中家庭病床照顾者护理技能培训效果评价
目的:探讨照顾者护理技能培训在脑卒中家庭病床患者中的应用效果.方法:选择2014年2月~2015年2月本院治疗出院的120例脑卒中患者及家庭病床照顾者为调查对象,随机将其等分为对照组和观察组.比较两组照顾者脑卒中相关知识掌握情况.结果:两组脑卒中患者照顾者相关知识掌握评分比较中除"脑卒中复发症状""脑卒中后遗症"和"脑卒中并发症"差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各项比较均具有统计学意义(P<0.05);两组脑卒中患者家庭病床护理质量评估情况中除12项差异无统计学意义(P>0.05)外,其余均有统计学意义(P<0.05);观察组的满意度高于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05).结论:照顾者护理技能培训在脑卒中家庭病床患者中有很好的应用效果.
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照顾者同步健康教育在老年支气管哮喘患者中的应用
目的:探讨照顾者同步健康教育在老年支气管哮喘患者中的应用效果,为更有效地实施健康教育提供依据.方法:选取2014年6月~2015年6月我院呼吸内科住院治疗的108例老年支气管哮喘患者为研究对象,随机等分为干预组和对照组,对照组给予常规健康教育,干预组给予照顾者协同式健康教育,比较出院时两组患者的疾病知识掌握情况、生活质量和出院6个月内哮喘复发再住院情况.结果:出院时干预组患者的疾病知识得分、生活质量得分高于对照组(P<0.05),出院6个月内哮喘复发再住院率低于对照组(P<0.05).结论:照顾者同步健康教育能够提高老年支气管哮喘患者对疾病知识的掌握程度,提高患者的生活质量,减少哮喘发作再住院率,值得在临床上推广应用.
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糖尿病家庭照顾者焦虑影响因素调查分析
目的:了解糖尿病家庭主要照顾者的焦虑状况,分析影响其焦虑的相关因素.方法:采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)及自行设计的一般资料调查表对400名调查对象进行焦虑状况调查.结果:糖尿病家庭主要照顾者焦虑SAS高分97.5分,低分25分,平均(45.41±11.72)分,显著高于国内常模.病人性别、生活自理能力、糖尿病自我管理能力、并发症、是否使用胰岛素是造成主要照顾者焦虑的因素(P＜0.05);主要照顾者性别、年龄、健康状况,与病人关系、家庭收入是影响照顾者焦虑的相关因素(P＜0.05).结论:糖尿病家庭主要照顾者普遍存在焦虑;病人和主要照顾者双方面因素影响主要照顾者的焦虑水平.
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食管癌患者不同知情程度对照顾者生活质量的影响
目的:探讨食管癌患者的知情状况对照顾者生活质量的影响.方法:随机选取200例食管癌患者及其照顾者,嘱其填写自制的知情度问卷、生存质量问卷,然后对所得资料进行统计学分析.结果:200例患者中,68例(34%)为完全知情,92例(41%)为部分知情,40例(25%)为完全不知情.照顾者是否选择告知患者病情真相与照顾者受教育的程度有关(rs=0.89,P=0.007).三组不同知情状况患者的照顾者,其生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精力和精神健康总体生活质量的差异均有统计学意义(P<0.05).结论:食管癌患者对疾病的知情程度对其照顾者有很大影响,采取适当的方式、方法,提高患者对疾病的知情度,有助于提高其照顾者的生活质量.
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自闭症患儿机构康复照顾者负担与社会支持的相关性研究
目的：探讨自闭症（ASD）患儿机构康复照顾者负担与社会支持的相关性。方法：2015年6月运用一般人口学资料、照顾者负担量表及社会支持评定量表对我市某医院66例 ASD 患儿机构康复照顾者进行问卷调查。结果：ASD 患儿机构康复照顾者负担总分（48.82±15.25）分，照顾者有不同程度的负担；社会支持总分为（30.51±6.42）分，照顾者社会支持未达到高水平。社会支持总分与负担总分及角色负担呈负相关，客观支持与负担总分及角色负担呈负相关，主观支持与负担总分及个人负担呈负相关。结论：ASD 患儿机构康复照顾者负担与社会支持呈负相关，即所获得社会支持越多，照顾者的负担越少。机构、康复人员、特教老师、社会应给予照顾者更多的社会支持，以减轻照顾者身心照顾负担，使其能更好地承担照顾义务。
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脑瘫患儿粗大运动功能与其主要照顾者知信行的相关性研究
目的：探讨脑瘫患儿的粗大运动功能与其主要照顾者的知信行现状，并对两者间的相关性进行研究。方法：运用中文版粗大运动功能测试量表（GMFM）和自行设计的知信行问卷对某三甲医院的30名脑瘫患儿及其主要照顾者进行研究。结果：脑瘫患儿康复训练3个月后 GM-FM 得分为（201.67±59.68）分，较治疗前（158.67±52.56）分有所提高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。主要照顾者的知信行得分为（44.03±6.17）分，知信行得分与粗大运动功能测试得分密切相关（r ＝0.417，P ＜0.05）。结论：脑瘫患儿粗大运动功能得分及其主要照顾者知信行得分均较低，二者呈正相关。
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脑卒中患者主要照顾者的负担情况及其影响因素分析
目的 探讨脑卒中患者主要照顾者的负担情况及其影响因素.方法 选取我院2016年9月至2017年3月收治的120例脑卒中患者主要照顾者为研究对象,研究内容包括主要患者的一般情况、认知能力和日常生活活动能力,主要照顾者的一般情况、社会支持利用度、与患者的关系、自我效能以及受教育水平.结果 脑卒中患者主要照顾者是轻中度负担水平;影响因素是社会支持利用度,患者的认知能力、日常活动能力,照顾者与患者的关系及其自我效能.结论 护理人员应了解脑卒中患者主要照顾者的负担水平及其影响因素,对患者进行系统的康复教育和指导,减少再次入院的次数和卒中后遗症的程度,尽可能减轻主要照顾者的负担.
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胃癌主要照顾者照顾负荷及其影响因素的调查分析与对策
目的:探讨胃癌主要照顾者照顾负荷及其影响因素的调查分析与对策.方法:2015年2月~2017年2月对我院收治的80例胃癌患者及其主要照顾者进行问卷调查,主要包括照顾者的照顾负荷及其影响因素,并实施有针对性的护理对策.结果:住院期间,胃癌主要照顾者的照顾总负荷(45.37±13.23)分,明显高于居家期间负荷(38.46±12.01)分,差异比较有统计学意义(P<0.05);患者的婚姻状况、患病时间、自理能力、药费支付方式以及照顾者的性别、年龄、与患者关系、是否全职照顾等因素对照顾者负荷有明显的影响(P<0.05).结论:在胃癌护理工作中,应重视其主要照顾者的照顾负荷及影响因素,从而有针对性的实施护理对策,方能促进患者预后,缓解其照顾者照顾负荷,提高生活质量.
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食管癌患者围手术期照顾者心理状况分析及护理对策
目的:分析围手术期食管癌患者照顾者的心理状况, 并探讨相应的护理对策.方法:选择胸外科200例食管癌住院患者,随机分为实验组和对照组各100例.实验组在临床治疗的同时给予照顾者一系列心理护理干预,对照组进行常规护理.分别在手术前1 d、术后1周对其照顾者发放量表进行调查,量表包括一般情况调查表、焦虑自评量表和抑郁自评量表.结果:手术前1 d两组患者照顾者焦虑、抑郁分数均较高,两组差异无显著性(P＞0.05).手术后1周,实验组患者家属SAS和SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预能减轻癌症患者照顾者的焦虑、抑郁等不良情绪,提高心理承受能力,有助于手术患者控制不良情绪,积极配合治疗.
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老年痴呆的发病特点及护理
老年痴呆是老年人常患的一类慢性、进行性精神衰退疾病,其病程隐蔽,进展缓慢,已成为严重的社会问题和家庭问题.一般根据疾病程度分为轻度痴呆、中度痴呆和重度痴呆,其比例为40∶30∶30,以轻度痴呆较多,中度以上需照顾者占痴呆总数的60%.据统计,老年性痴呆中卧床不起者高达33%,为一般老人(3%)的10倍,其中大部分属重度痴呆.目前,对老年痴呆无特效药物,做好护理工作十分重要.
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慢性心力衰竭患者照顾者的健康教育及护理应对策略实施效果观察
目的 观察慢性心力衰竭患者照顾者的健康教育及护理应对策略实施效果.方法 将120例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组均给予常规护理,观察组在对照组基础上给予照顾者健康教育并指导其慢性心力衰竭患者的护理应对策略.对比2组患者护理满意度和护理前后生活质量得分.结果 治疗后2组情绪功能、角色功能、社会功能及躯体功能评分和总分均升高,且观察组高于对照组;观察组患者的护理满意度为93.3％ (56/60)高于对照组的75.0％ (45/60),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 提升慢性心力衰竭患者照顾者的健康教育程度并指导其护理应对策略,对提升慢性心力衰竭患者的护理满意度及生活质量有重要意义,值得临床推广.
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自理模式在患儿照顾者依赖性照顾能力评估中的应用
目的 运用自理模式评估照顾者的依赖性照顾能力,分析其依赖性照顾缺陷程度,提出相应的护理对策. 方法 采用自制调查表调查16名照顾者为患儿提供的护理情况及照顾者依赖性照顾能力需求. 结果 有效调查表16份(100%).为患儿提供的基础护理正确比例为62.50%～93.75%,康复锻炼正确比例为0～43.75%;96%照顾者希望培训获得护理相关知识,提高依赖性照顾能力. 结论照顾者依赖性照顾能力能满足患儿的基本依赖性照顾需要,但仍然存在照顾缺陷,护士应针对不同的患儿和照顾缺陷采取相应的护理补偿.
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知信行理论模式的健康教育对院外压疮患者照顾者照顾行为的影响
① 目的 比较常规健康教育与基于知信行理论模式的健康教育对院外压疮患者主要照顾者认知和行为及其疾病结局的干预效果.② 方法 选取北京某三级医院院外压疮住院患者主要照顾者60例作为研究对象,随机分为干预组30例与对照组30例.对照组接受常规的护理教育;干预组在常规护理教育基础之上知信行理论模式下的健康教育,以居家照顾者压疮知识得分 、态度信念得分和照顾行为得分,分别于干预后1个月和3个月进行效果评价.③ 结果 干预后,干预组照顾者压疮知识得分 、态度信念得分和照顾行为得分较对照组明显提高,照顾行为得到改善,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后3个月,干预组压疮再发生率较对照组有明显下降,差异具有统计学意义(均P<0.05).④ 结论 知信行健康教育模式可有效的提高压疮患者居家照顾者压疮知识水平,改善压疮患者主要照顾者照顾行为,降低院外带入压疮再发生率.
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苏州市社区居家失能老年人主要照顾者虐待倾向调查
①目的 了解苏州市社区居家失能老年人主要照顾者的虐待倾向并分析其原因,为预防及解决失能老年人受虐待问题提供科学依据.②方法 采用便利选样的方法,选取苏州市4个社区705例失能老年人的主要照顾者,采用一般情况调查表、照顾者虐待老年人评估量表(CASE)、日常生活活动能力量表(ADLs)进行问卷调查.③结果 失能老年人的失能程度以中重度为主,主要照顾者虐待倾向平均分为(3.28±2.29)分.有414例(58.7％)失能老年人主要照顾者虐待倾向得分为3分及以上.④结论 苏州城市社区失能老年人照顾者虐待倾向检出率较高,相关部门及工作人员应积极应对失能老年人的权益保护问题.
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先天性心脏病患儿照顾者的健康教育需求及护理对策
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形，全球和我国发病率为0.4%-1%[1]，给家庭和社会带来了沉重的经济和精神负担。先天性心脏病手术治疗创伤大、风险高，照顾者的照顾知识缺乏，对将面对的术后药物服用、伤口护理、功能锻炼等问题不知所措[2]。因此，在护理工作中开展健康教育，对患者康复预防疾病和改善护患关系具有积极的作用。本文中我们就先天性心脏病患儿照顾者的健康教育需求及其护理等略进行探讨和研究，现报道如下。
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脑中风后遗症病人两种养老方式对照顾者生活质量的影响
目的：探讨脑中风后遗症病人两种养老方式对照顾者生活质量的影响。方法抽样选取80例作为研究对象，并将其均分为两组，即正常组40例患者采用常规护理，而实验组40例患者则采用综合康复护理，观察两组患者的临床效果。结果数据显示，两组研究对象除却身体疼痛、社会职能两项存在显著差异性外(P＜0.05)，其它项目两组相较无统计学意义(P＞0.05)。并且两组研究对象的相关指标分析，仅精神健康、身体健康及消极应对方面不存在差异性(P＞0.05)，其它方面两组相较差异有统计学意义( P＜0.05)。结论康复护理指导在脑中风偏瘫患者中的应用效果是相当有效果的，显著的提高患者的肢体功能和其生活的能力，是值得被广泛运用的一种医学技术。
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基于家庭抗逆力模型的中重度老年期痴呆患者家庭适应影响因素分析
背景 中重度老年期痴呆患者家庭面对着照顾患者及家庭自身的多重压力,尤其是在以成年子女为主要照顾者的家庭中.家庭对压力的适应程度决定了老年期痴呆患者的生活质量.确定我国以成年子女为主要照顾者的老年期痴呆患者家庭适应的影响因素,进而促进家庭适应尤为重要.目的 确定以成年子女为主要照顾者的中重度老年期痴呆患者家庭适应的影响因素、影响路径及影响效果.方法 采用横断面调查的方法,便利选取2017年10月—2018年3月在北京协和医院、首都医科大学宣武医院、首都医科大学中日友好医院记忆专科门诊、首都医科大学安定医院老年精神科门诊及记忆专科门诊就诊或开药的符合纳入标准的家庭.基于McCubbin的家庭调整与适应的抗逆力模型(简称家庭抗逆力模型),采用老年期痴呆患者家庭情况调查问卷对患者及其家庭的一般人口学资料进行调查;采用修订版记忆行为问题量表等对家庭抗逆力模型中的12个影响因素进行测量;采用家庭适应量表对家庭适应进行测量.使用结构方程模型进行影响因素的筛选、影响因素路径及影响效果分析.结果 共有223个老年期痴呆患者家庭参与调查,回收有效问卷203份,有效回收率为91.03%.根据验证并修订后的模型,"家庭抗逆力模型"中的12个因素(压力源、家庭架构、家庭世界观、家庭范式、家庭赋予情境的意义、家庭情境评估、家庭资源、家庭支持、亲属支持、社区支持、社会支持、解决问题与应对)对家庭适应的直接与间接路径回归系数均具有统计学意义(P<0.05),均为老年期痴呆患者家庭适应的影响因素.其中内层支持系统(由家庭支持和亲属支持组成)、家庭情境评估、家庭资源为直接影响因素,其余因素为间接影响因素.各影响因素对于家庭适应的影响总效应绝对值从大到小的排列顺序及总效应值依次为:内层支持系统(0.673)、压力源(-0.427)、外层支持系统(0.326)、家庭资源(0.305)、认知系统(0.067)、家庭情境评估(0.045)、解决问题与应对(0.035).结论 基于McCubbin的家庭抗逆力模型,家庭支持、亲属支持等因素均对家庭适应起到了影响作用.其中家庭支持、亲属支持形成的内层支持系统对家庭适应的影响作用强且直接,提示未来通过促进中重度老年期痴呆患者家庭的家庭支持和亲属支持来促进家庭适应尤为重要.
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老年期痴呆家庭负担现状及影响因素分析
目的 探讨老年期痴呆家庭负担现状及其影响因素.方法 利用自制一般资料调查表、家庭负担量表(FBS),采用目的 抽样,于2011年1月-2012年3月对长沙市已确诊的住院及社区居家老年期痴呆患者的照顾者(190例)进行问卷调查,统计FBS总分.采用多元线性回归分析探讨影响老年期痴呆家庭负担的因素.结果 190例老年期痴呆患者的照顾者中,185例(97.4%)存在不同程度的家庭负担,其FBS总分为(26.7±9.8)分.多元线性回归分析结果显示,患者的疾病严重程度、有无精神行为症状(PBSD)、年龄、退休金及照顾者的自觉健康状况、职业、日均照顾时间是FBS总分的影响因素(P<0.05).结论 老年期痴呆家庭负担较重,且具有普遍性;患者病情越严重、存在PBSD、年龄越小、退休金越少及照顾者的健康状况越差、职业为工人者、照顾时间越多,家庭负担越重.
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急诊老年期痴呆患者的主要家庭照顾者对老年期痴呆安全的认知调查
目的 探讨急诊老年期痴呆患者的主要家庭照顾者对老年期痴呆安全的认知情况,并提出相应的解决措施.方法 选取2011年1月-2013年6月来我院急诊科就诊的老年期痴呆患者84例及其主要家庭照顾者84例.分析患者急诊就诊原因,并采用自行设计的调查问卷对主要照顾者就老年期痴呆安全的认知情况进行调查.结果 84例老年期痴呆患者急诊就诊原因:跌倒与坠床22例(26.2%),误吸和误食14例(16.7%),自伤自杀9例(10.7%),烧烫伤4例(4.8%),其他疾病35例(41.6%).主要家庭照顾者对家中物品放置[条目1和条目2回答正确率分别为97.6%(82/84)和94.0%(79/84)]、病情观察[条目11回答正确率为90.5%(76/84)]、物理约束[条目15回答正确率为89.3%(75/84)]的认知率高;而对于外出[条目3的回答正确率为27.4%(23/84)]、水温[条目7的回答正确率为23.8%(20/84)]、痴呆患者疼痛感受[条目9的回答正确率为21.4%(18/84)]的认知率低;而条目12仅有11.9%(10/84)的家庭照顾者回答正确.大专及以上文化程度的家庭照顾者对老年期痴呆安全保障方面的照顾性行为得分均高于其他文化程度者,高中及中专、大专及以上文化程度者总分均高于小学及以下文化程度者,且大专及以上文化程度者总分高于初中文化程度者(P＜0.05).照顾时间>10年的家庭照顾者对老年期痴呆安全保障方面的照顾性行为得分及总分均高于其他照顾时间者,照顾时间<1年者协助康复得分均低于其他照顾时间者,照顾时间1~5年者协助康复得分及总分均高于照顾时间<1年者及>5~10年者(P＜0.05).结论 急诊老年期痴呆患者的主要家庭照顾者对老年期痴呆的安全认知水平较低,故应加强其老年专科知识培训和高危行为的风险知识教育.主要家庭照顾者的文化程度及照顾时间与其对老年期痴呆的安全认知水平有关.
