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丹参酮ⅡA防治肌腱粘连作用机制的实验研究
目的 研究丹参酮ⅡA防治肌腱粘连的作用机制.方法 制作大鼠跟腱粘连模型,分为实验组和对照组,实验组局部注射丹参酮ⅡA.通过组织学观察及统计学分析,比较实验组与对照组跟腱粘连情况.结果 大体观察结果显示实验组较对照组发生跟腱粘连少,差异有统计学意义(P＜0.05).组织学观察结果显示实验组的胶原纤维和成纤维细胞数量较正常跟腱组织增加,排列相对规则,而对照组的胶原纤维和成纤维细胞数量也明显增加,但排列不规则.结论 丹参酮ⅡA对大鼠跟腱粘连模型具有减少粘连发生的作用.
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负载布洛芬的生物可吸收膜预防鸡肌腱粘连的实验研究
目的 探讨负载布洛芬的生物可吸收膜预防鸡肌腱粘连的疗效及降低局部炎性反应的有效性.方法 成年雌性Lehorn鸡54只,随机分成3组,每组18只.制备左、右爪第3趾趾深屈肌腱横断模型,A组为肌腱横形切断后原位缝合,B组为不载药纳米纤维修复组,C组为使用载布洛芬的纳米纤维可吸收膜修复组.术后2、4、6周每组各取6只鸡第3趾行大体及组织学观测、肌腱的功能评价及生物力学测定.结果 6周后,A组:致密粘连组织存留,锐性分离困难,肌腱已愈合,组织结构仍能辨认；B组:肌腱与周围组织有中度纤维束粘连,有透明的膜状物质覆盖其表面；C组:假鞘结构与周围组织颜色一致、假鞘变薄,钝性分离仍可完成松解.组织学观测显示C组肌腱断端腱细胞及胶原纤维渐多且排列整齐.假鞘中含有少量血管和炎性细胞,但较B组明显少.各组肌腱屈曲总角度评定组间相比,C组优于B组,A组差,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；生物力学测定B组和C组均优于A组,B组和C组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 负载布洛芬的生物可吸收膜可以有效防治肌腱粘连,同时抑制局部炎性反应,为预防肌腱粘连提供一种新的方法.
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肌腱松解加掌背动脉皮瓣治疗伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连
目的 探讨肌腱松解加掌背动脉皮瓣治疗伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连的临床疗效.方法 2007年3月至2012年3月,对8例伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连患者进行肌腱松解术,同时对掌侧皮肤缺损创面行掌背动脉皮瓣覆盖,其中采用第2掌背动脉皮瓣修复5例,第4掌背动脉皮瓣3例；皮瓣切取面积为3.0 cm× 2.5 cm～2.5 cm×2.0 cm.术后将近指间关节用克氏针固定于伸直位1周,术后24h进行远指间关节屈伸锻炼,术后1周拔除克氏针进行近指间关节功能锻炼.结果 8例掌背皮瓣全部存活,随访时间为5～ 13个月,平均6个月.皮瓣饱满而不臃肿,质地柔软,肤色正常,手指屈伸活动明显改善,按手指总的主动活动度(TAM)评价:优6例,良2例.结论 肌腱松解加掌背动脉皮瓣治疗伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连,可获得良好的外形及功能.
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体内构建组织工程腱鞘的初步研究
目的 研究体内构建组织工程化滑膜腱鞘,及其在预防肌腱枯连方面的作用. 方法 取Leghorn鸡48只,随机分为3组.实验组(n=16),切除肌腱外周滑膜腱鞘,采用自身滑膜细胞-PGA复合物修复缺损;对照组1(n=16),切除肌腱外周滑膜腱鞘后,采用空白PGA支架修复缺损;对照组2(n=16),切除肌腱外周滑膜腱鞘后未修复缺损腱鞘.于术后2周、5周取材,采用大体观察、组织学检查和生物力学测试等 方法 ,研究组织工程腱鞘构建情况,分析肌腱表面粘连情况. 结果 大体观察及HE染色可见实验组形成组织工程化腱鞘,肌腱与腱周组织间空隙明显,较对照组粘连形成较少.力学检测在0.1N的拉力下,实验组肌腱拉伸位移3.24±0.22 mm,优于对照组1和对照组2(分别为2.49±0.19 mm,2.28±0.23 mm). 结论 采用组织工程技术可以成功构建组织工程化滑膜腱鞘,并具有正常腱鞘结构,对于减轻肌腱粘连具有一定作用.
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活血化瘀方防治肌腱损伤后粘连的疗效观察
目的:观察活血化瘀方对肌腱损伤后粘连的临床疗效.方法:将45例肌腱损伤患者随机分为中药口服组、中药外用组、对照组,每组各15例.中药口服组给予常规处理结合口服活血化瘀方,中药外用组给予常规处理3周后结合"活血化瘀方"浸泡,对照组仅做常规处理.分别观察三组的治疗效果,并进行比较.结果:中药口服组优良率为71.4%,中药外用组优良率为78.6%;对照组优良率为26.7%,中药口服组和中药外用组的疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中药口服组和中药外用组之间比较,疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论:活血化瘀方具有防治肌腱损伤后粘连的效果,外用法与口服效果相近,且副作用小,值得在临床推广.
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手指钙化性腱膜纤维瘤一例
1 临床资料 患者女,12岁,因食指下端肿块7年影响功能就诊.肿块位于左手食指掌关节,术中见体积为2.5cm×1.9cm×0.4cm的灰白色肿块,无包膜,与肌腱粘连,与骨及关节无明显关系,予以剥离切除.
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手屈肌腱断裂伤的显微外科修复
随着工农业生产的发展，以手外伤就诊患者逐年增多。外伤后导致肌腱断裂伤者以屈肌腱居多，而手的屈肌腱断裂伤的处理则是手外科领域中的难题，治疗效果常常不能令人满意，特别是术后容易发生肌腱粘连导致功能障碍，严重影响患者的工作及生活质量。近年来由于人们对肌腱愈合观念的改变及显微外科技术的应用，屈肌腱断裂伤的治……
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中药熏洗联合手法治疗手外伤术后肌腱粘连疗效观察
目的 探讨中药熏洗联合手法治疗手外伤术后肌腱粘连的临床疗效.方法 将66例手外伤术后肌腱粘连患者采用随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=33),对照组采取温硫酸镁溶液浸泡+手法治疗,观察组给予中药熏洗联合手法治疗,比较两组治疗前后患指的屈曲功能以及两组患指的近期功能恢复状况.结果 治疗4周后,两组的总主动活动度(TAM)、近指间关节(PIP)、掌指关节(MP)均明显高于治疗前(P<0.05),但观察组显著高于对照组(P<0.05).观察组患指近期功能恢复的总体有效率为94.12%,明显高于对照组的81.48%(P<0.05).结论 中药熏洗联合手法治疗能显著改善患指肌腱粘连的程度,疗效显著.
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预防术后肌腱粘连的经验体会
肌腱损伤修复后肌腱粘连的问题,是困绕于外科发展的难题之一.1997～2000年,我们采用多种治疗手段,对46例68条肌腱进行修复治疗,取得满意效果,现报告如下.
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处理急诊手外伤的几点经验与教训
断指(肢)再植目前不少医院都在开展手、显微外科手术,断指(肢)再植常作为开展该项手术的基本科目,但不加选择地进行再植,出现了不少问题,较普遍的是:①手术后伤手包扎固定时间过久:不作功能康复,使伤指僵硬.要重视术后康复工作,及时作关节功能训练,对已失去关节的断指再植,应将关节固定在功能位,以获取再植指的大功能.发现肌腱粘连应动员患者作松解手术;②感觉功能未按时恢复:我们手术探查发现个别病人遗漏神经未接,神经两端都有结扎线,可能是作为神经标志,也有病例神经吻合端撕裂造成.建议再植时按顺序操作,再植术后,要有可靠内外固定,术后早期康复需要在术者指导下进行,早期主动伸指必须限位,活动度不能过大,以免撕裂吻接的神经.
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抗氧化剂在预防肌腱粘连中的研究进展
肌腱损伤修复术后易发生肌腱粘连，严重影响肌腱正常滑动功能。随着对肌腱愈合机制认识的不断加深及医学相关科学不断发展，认为肌腱粘连是多种机制共同作用的结果。抗氧化剂的应用为预防肌腱粘连提供了新的思路，虽然多数研究还仅限于动物实验，但是效果显著。文中就肌腱粘连的作用机制、特点及抗氧化剂在预防肌腱粘连中的研究进展进行综述。
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中药熏洗用于手屈指肌腱Ⅱ区修复后功能恢复
目的:探讨应用中药熏洗方在手屈指肌腱Ⅱ区损伤修复后肌腱粘连功能恢复中的临床疗效.方法:将手屈指肌腱Ⅱ区损伤修复后的118例随机分中药熏洗组76例和无熏洗(对照组)42例,均于肌腱修复术后3周得到手指功能恢复,两组其他治疗方法均相同.测量手指活动改善情况以评定疗效.结果:118例均得到临床随访,随访时间2～4个月,平均3.1个月.中药熏洗组术后手指功能恢复较好,肌腱粘连12例,粘连率15%;对照组肌腱粘连15例,粘连率35%.两组比较,P＜0.01.结论:中药熏洗可迅速消除手指肿胀,缓解手指疼痛,改善手指功能,降低肌腱粘连率,具有良好的临床疗效.
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难治性网球肘的发病机制与潜在因素
网球肘又称肱骨外上髁炎,是骨伤科常见的一种疾病,因长期慢性积累性劳损,致肱骨外上髁前臂伸肌群肌腱附着处的纤维组织和桡侧副韧带肌腱粘连、变性所致.主要临床特征为肱骨外上髁处压痛,Mill试验阳性,一般经针灸、封闭、推拿等可以治愈,但也有难治性的网球肘.Nirsch等[1]提出难治性网球肘的病理改变不单局限于肱骨外上髁,将难治性网球肘定义为一侧或双侧肘外侧疼痛、病程1年以上、反复发作、经久不愈.网球肘的病理机制目前主要集中在肱骨外上髁的研究,滑囊炎、神经血管束狭窄、相关的周围神经嵌压、肱桡关节滑膜嵌顿性炎症刺激均可成为其病因,但也存在潜在性因素.现就相关文献作一综述.
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屈指肌腱修复术后早期功能锻炼的探讨
屈指肌腱断裂伤在基层医院十分常见,以往术后为防止肌腱再次断裂,长期屈指位石膏固定,造成肌腱粘连,关节僵硬而影响伤指功能恢复.本院自2000年以来,急诊处理,一期修复屈指肌腱断裂,采用坚强的肌腱缝合技术,术后麻醉清醒即开始功能锻炼,根据肌腱缝合处强度变化规律,制定合理的锻炼方法,应用控制性技术锻炼伤指,结果伤指功能恢复良好.
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小切口治疗肱骨髁上骨折70例
肱骨髁上骨折是一种常见的骨折,传统的后侧或外侧切口虽可取得满意的疗效,但术后常发生肘关节内翻或外翻畸形、切口疤痕痛、肱三头肌肌腱粘连、肱骨旋转和尺神经损伤等并发症.近几年来,我们采用肘两侧小切口切开复位克氏针内固定的方法,治疗肱骨髁上骨折及伴有部分肱骨髁间骨折病人70例,取得满意效果,报道如下.
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手指屈肌腱损伤修复术后的康复治疗
手指屈肌腱损伤的治疗历来是一个难题,修补手术后如何防止肌腱粘连、争取手功能大程度恢复是手外科努力的方向.近10年来,我们对手指屈肌腱损伤患者手术后均采用正规的康复治疗,对照以前未进行正规康复治疗的患者,无论术后肌力还是手功能的恢复,都取得令人满意的效果,报道如下.
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手指屈肌腱粘连患者的康复护理干预效果观察
目的观察康复护理干预对手指屈肌腱粘连患者手指功能恢复的效果.方法选取2015年9月至2017年4月收治的手指屈肌腱损伤术后肌腱粘连患者120例,2015年9月至2016年6月收治的60例(对照组)患者采取常规护理干预,2016年7月至2017年4月收治的60例患者(观察组)采取康复护理干预.观察并比较两组患者康复计划完成率、患指主动活动范围(TAM)与满意度.结果观察组患者康复计划完成率高于对照组(98.3％vs68.3％),TAM优于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论康复护理干预对手指屈肌腱粘连患者患指功能恢复有效,可促进患指TAM,提高患者满意度.
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腓骨骨折内固定术后并发拇趾屈曲畸形
2004年2月～2010年2月,我院对收治的腓骨远端骨折患者采用手术内固定,术后4例患者并发拇趾屈曲畸形,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组4例,男3例,女1例,年龄19~53岁.闭合性骨折3例,开放性骨折1例.术前拇趾屈伸活动正常.4例均采用腓骨后外侧切口入路,其中3例采用腓骨远端解剖型钢板治疗,1例采用克氏针张力带钢丝治疗.2例钢板内固定术后X线片显示骨折对位对线欠佳.出现拇趾屈曲畸形时间分别为术后4、5、7、8个月;其中1例伴有余趾屈曲畸形.临床检查主要表现为踝关节背屈时拇趾趾间关节屈曲畸形加重,而踝关节跖屈时屈曲畸形纠正.患者均行肌电图检查,未见胫神经卡压.
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红花注射液预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连的临床观察
目的 评价红花注射液预防肌腱粘连的疗效.方法 60例屈指肌腱损伤患者,随机分成红花注射液组和迪康生物膜组,肌腱吻合术后分别应用红花注射液喷涂和生物膜包裹预防肌腱粘连.观察术后4 周和8 周肌腱总主动活动度及屈指肌腱肌力的变化.结果 60例患者创口均I 期愈合,术后4 周红花注射液组肌腱总主活动度优于对照组(P ＜0.05),术后8 周肌腱总主活动度差异无统计学意义(P >0.05),术后指抓屈力量2 组比较差异无统计学意义(P >0.05).结论 红花注射液可应用于预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连.
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微型锚钉修复伸肌腱止点断裂术后患指屈伸功能及肌腱粘连的效果观察
目的:观察微型锚钉修复伸肌腱止点断裂术后患指屈伸功能及肌腱粘连的临床效果.方法:选取2015年2月～2017年8月我院收治的手外伤手指伸肌腱止点断裂患者92例,随机分为对照组和研究组,各46例.对照组给予传统术式经远节指骨基底部钻隧道直接缝合修复,研究组给予微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂.比较两组术后各时点屈伸功能及肌腱粘连情况.结果:术后3、4、6个月,研究组粘连情况优良率均明显高于对照组,P＜0.01;同时,研究组TAM分级优良率均明显高于对照组,P＜0.01.结论:微型锚钉修复伸肌腱止点处断裂能够明显提高患指术后屈伸活动功能,有效预防及减少肌腱粘连程度,较传统术式具有显著优势.
