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血压测量的常见问题和对策
血压是4项基本生命体征之一,准确的血压测定是高血压、休克等病症诊断的基础,血压的动态观察也是指导治疗不可缺少的措施.
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家庭自测血压在临床和科学研究中的价值
高血压病人的血压资料来源有3种途径:医生办公室所测血压(诊所血压,OBP)、家庭自测血压(HBP)、动态血压(ABP).用水银柱血压计测量的OBP是目前高血压诊断和治疗的"金标准",但它不能反映高血压患者24小时血压情况,而且有20%～30%的"白大衣高血压"(WCH)和8%～12%"隐性高血压"(MH),ABP和HBP则弥补了OBP的许多不足,但普遍使用ABP耗资巨大,因此近许多高血压指南均鼓励高血压患者自我监测血压,认为它对高血压诊断、监测治疗反应可提供有意义的资料.但HBP的正常值是多少?诊断WCH和MH的价值如何?怎样科学运用和分析这些HBP资料以指导高血压的诊疗以及在临床试验中的应用?这些问题仍有许多争论.
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高血压并脑卒中患者动态血压特点及临床意义
目的观察高血压并脑卒中患者的动态血压特点.方法对31例高血压并脑卒中患者、31例高血压一级患者进行24 h动态血压监测.结果高血压合并脑卒中患者24 h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压均显著高于高血压一级患者,且血压昼夜节律消失.而高血压一级患者的昼夜节律存在.结论血压昼夜节律的变化与脑卒中的发生关系密切,血压昼夜节律异常更容易损害靶器官,夜间舒张压越高,靶器官损害越重,更容易发生脑卒中.
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老年高血压病患者动态血压特点及临床分析
目的探讨老年高血压病患者动态血压变化特点及临床意义.方法采用日本NISSEI DS250型无创伤动态血压监测仪记录老年正常血压组(30例)、高血压病1级组(35例)、高血压病2级组(35例)、高血压病3级组(35例)的24小时动态血压变化.结果高血压病2级、3级组夜间平均血压接近或超过日间平均血压,昼夜节律消失.结论血压昼夜节律异常更容易损害靶器官,夜间舒张压越高,靶器官损害越重.
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老年高血压病患者动态血压与脑动脉粥样硬化的关系
目的:研究老年原发性高血压(EH)患者24小时动态血压(ABPM)与脑动脉粥样硬化(AS)的关系.方法:采用袖带式动态血压仪检测200例老年EH患者的ABPM,彩色经颅多普勒仪测量颅内脑底动脉,有脑动脉粥样硬化者(AS)为研究组,无AS者为对照组,研究ABPM参数与AS之间关系.结果:老年原发性高血压(EH)患者血压控制达标后,血压曲线异常呈非杓型者明显增多(66.0%),两组24小时平均收缩压和舒张压之间无明显差异,但研究组的动态脉压,日间脉压和夜间脉压均较对照组增大,差异有显著性(P=0.005).脑动脉粥样硬化(AS)的总发生率是64.0%,而杓型组中AS发生率是53.0%,非杓型组是68.0%,两组间差异无显著性(P＞0.05).结论:老年EH患者血压控制达标后,脉压(PP)增大与脑动脉粥样硬化(AS)的发生密切相关;血压昼夜节律异常呈非杓型者明显增多.
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缺血性脑白质病变患者动态血压的Logistic回归分析
目的:探讨缺血性脑白质病变与动态血压之间的相关性.方法:将100例老年缺血性脑白质病变患者按照Fazekas评分标准,分为WML无-轻度组和WML中-重度组,并行动态血压监测,对患者的有关参数与缺血性脑白质病变的关系进行单因素和多因素分析.结果:单因素分析发现,与WML无-轻度组相比,WML中-重度组年龄较大,高血压患病率高,24小时、白天、夜间平均收缩压及动脉压较高,血压控制较差(P<0.05);而24小时、白天、夜间舒张压和夜间收缩压下降百分率、夜间动脉压下降百分率两组差异无统计学意义.多因素分析发现,年龄和24小时平均收缩压是缺血性脑白质病变发生与发展的独立危险因素.结论:及时发现高血压,控制其血压达标,对预防脑白质病变的发生及进展有重要意义.
关键词： 缺血性脑白质病变 动态血压 Logistic回归分析 -
老年高血压患者动态血压与微量蛋白尿的相关性分析
目的:探讨老年高血压疾病患者动态血压与微量蛋白尿的关系.方法:收治老年高血压患者120例,同时选择同期健康体检的正常老年人120例,进行动态血压监测(ABPM)、尿微量蛋白质泄率(UMAE)测定留24小时尿液检查.结果:老年高血压组和对照组MBP、夜间平均舒张压、夜间平均收缩压、白昼平均舒张压、白昼平均收缩压、24小时平均舒张压、24小时平均收缩压、DBP负荷、SBP负荷比较差异有显著性(P＜0.05),老年高血压组尿微量蛋白质排泄率9.1±28.5,正常对照组尿微量蛋白质排泄率12.5±5.3,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:尿微量蛋白质可作为老年高血压患者肾脏损害重要指标.
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老年糖尿病24小时动态血压变化特征探讨
BP参数均明显高于C和DM-A组(P<0.01),并且,DBP均值(24小时、白天)、白天DBP负荷明显低于HT组(P ＜0.01或0.05).HT组全部ABP参数均明显高于C和DM-A组(P<0.01).结论:老年糖尿病患者ABP昼夜变化模式发生明显改变,并且在合并高血压之前部分夜间ABP指标已出现明显异常.
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坎地沙坦酯在中老年高血压患者中的降压疗效
目的:应用动态血压监测评价坎地沙坦酯的降压疗效,并与苯磺酸氨氯地平进行比较.方法:126例高血压患者按治疗药物的不同随机分为坎地沙坦酯组、苯磺酸氨氯地平组,均治疗8周,治疗前后测定动态血压、心率、诊室血压、生化指标.结果:治疗8周末两组的诊室血压、24小时白昼及夜间平均血压 、平均脉压、血压负荷均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),心率无显著改变.两组间差异无统计学意义.结论:坎地沙坦酯与苯磺酸氨氯地平均可平稳有效、安全地降低血压,可作为一线降压用药.
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动态血压监测对老年高血压病的诊断价值及其意义
目的 了解动态血压监测对于老年高血压病的诊断价值和意义.方法 选取2006年至2010年,在我院门诊确诊的高血压患者120例为研究对象,对所有患者围治疗期进行动态血压监测,并对其关系进行研究.结果 该组病人自治疗1周起,收缩压、舒张压、平均动脉压均显著下降(P＜0.05),至第4周降压幅度显著(P＜0.01),心率无显著变化.结论 动态血压监测与治疗一样,对高血压病人临床症状的缓解非常有用.
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高血压中医辨证分型与动态血压水平的关系研究
目的 探讨高血压中医辨证分型与动态血压水平之间的关系.方法选取该院收治的150例原发性高血压患者为研究对象,根据高血压病的四种中医辨证分型(肝火亢盛证、痰浊雍盛证、瘀血阻络证和气阴两虚证)分为A~D四组.观察患者的动态血压水平与中医辨证分型之间的关系.结果 计算患者血压昼夜变异率发现,由A组至D组,昼夜变异率逐渐下降,其中仅D组患者的昼夜变异率低于10%,且与其他三组差异明显,具有统计学意义,P＜0.05.结论 不同证型的高血压其动态血压水平存在差异,当病症发展至气阴两虚证时,非杓型高血压比例明显升高,人体健康损害加重.
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清晨与睡前口服降压药的疗效及安全性对比分析
目的 研究不同时间服药对高血压患者的降压效果和安全性的效果影响.方法 分别调查整理两家医院在2008年2月—2010年1月期间内人院治疗的90例高血压患者,分为2个组进行,一组在清晨服用口服药雅施达4mg/d,另一组则在晚间服用相同药物,利用利尿剂对部分的血压仍未达标的患者进行治疗,于治疗前和疗程中进行动态血压监测.结果 比较口服雅施达降压后的两组--清晨组和夜间组,P＜0.05,差异有统计学意义,这两个组在平滑指数(SI)、收缩压均值,血压变异性(BPV)比较,差异是很明显的.两个组进行服药后收缩压谷峰比较P＜0.05,差异有统计学意义.结论 根据情况合理安排患者服用降压药的时间,更有利于稳定血压、保护靶器官结构及功能、减少并发症危险性.
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应用随机双盲法评价补肾和脉方治疗老年单纯收缩期高血压的临床研究
目的 探讨补肾和脉方联合规范化抗高血压药物治疗老年单纯收缩期高血压的疗效及安全性.方法 采用随机双盲对照研究方法,将65例患者按照分层区组随机化分为试验组和对照组.试验组采用中药复方颗粒联合规范化抗高血压药物治疗,对照组采用安慰剂颗粒联合规范化抗高血压药物治疗.2组均治疗12周,研究分为导入期和随机化治疗期,观察疗效性指标.结果 试验组降压有效率94.3％(33/35),对照组87.5％ (26/30),组间比较差异无统计学意义(x2=1.119,P＞0.05).试验组降压达标率88.6％ (31/35),对照组80％ (24/30),组间比较差异有统计学意义(x2=17.515,P＜0.01).治疗前后脉压的降低幅度相比,2组间差异有统计学意义(t=3.248,P＜0.01).结论 补肾和脉方联合规范化抗高血压药物治疗可有效、平稳地控制老年单纯收缩期高血压患者的血压,改善其临床症状,具有良好的安全性和耐受性.
关键词： 老年单纯收缩期高血压 补肾和脉方 动态血压 偶测血压 -
百会透刺前顶对1、2级原发性高血压动态血压的影响
目的 通过24h动态血压监测观察百会透刺前顶对1、2级原发性高血压动态血压的影响,评价其有效性及安全性.方法 选择符合1、2级原发性高血压诊断标准的患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例,剔除脱落病例21例,终治疗组纳入49例,对照组纳入50例.对照组予健康教育生活方式干预;治疗组在此基础上,予百会透刺前顶穴治疗,2组均于治疗前及治疗4、12周时监测24h动态血压,计算24h平均收缩压、平均舒张压、平均脉压差、脉压指数、平滑指数,并进行降压疗效比较.结果 第4、12周,对照组和治疗组均能降低24 h平均收缩压、平均舒张压、脉压指数,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);对照组12周时各指标与4周时比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗组12周时与4周时比较差异均有统计学意义(p＜0.05);4周、12周时各指标组间比较,治疗组均优于对照组(P＜0.05).2组降压总有效率比较,第4、12周差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 百会透刺前顶治疗原发型高血压1、2级能显著降低24h平均收缩压、平均舒张压、平均脉压差、脉压指数,可持续、平稳、有效地降低24 h血压,降压疗效显著优于仅予健康教育生活方式干预.
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高血压患者应用清肝明目药枕临床观察
目的 观察自制清肝明目降压药枕在轻中度高血压患者治疗中的作用.方法 将240例患者随机分为2组各120例.对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用清肝明目降压药枕治疗;观察治疗12周后血压及中医证候疗效情况.结果 治疗组治疗12周后降压疗效、中医证候疗效高于对照组.结论 中医药枕外治法能使轻中度高血压患者血压控制更平稳,同时改善高血压患者临床症状.
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高血压病中医辨证与动态血压、超声心动图及性激素水平相关性的临床研究
为了对高血压病中医各证候做出客观化、规范化诊断,对96名高血压病患者均化验性激素,进行超声心动图检查和24小时动态血压监测.按证型随机分组,分别进行动态血压、超声心动图检查指标及性激素测定值的统计.结果显示:动态血压和超声心动图作为高血压病重要的监测和检查手段,其监测的各项参数在四个证型之间具有较明显的差异,可以作为高血压病中医辨证的辅助手段.
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针刺白环俞对高血压患者动态血压的影响
1 临床资料30例原发性高血压患者,均来自本院内科门诊.男19例,女11例;年龄61.2±10.7岁;病程5.17±2.26年.根据1999年WHO/ISH高血压诊断标准,经2次以上门诊,血压水平为I～Ⅱ级,有3个以下危险因素,或仅伴有靶器官轻度受损者,可纳入本研究.
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左旋氨氯地平治疗高血压的临床疗效观察
目的 用24h 动态血压监测方法观察国产左旋氨氯地平的降压疗效及作用持续时间.方法 选取符合入选条件的轻中度高血压病人82 例,年龄(60.2±5.5)岁.每天服用左旋氨氯地平5 mg,共8 wk,于治疗前后分别监测24 h 动态血压.结果 治疗后24h、白昼及夜间的收缩压、舒张压均值均有明显下降(P＜0.01),而心率无明显变化(P＞0.05);血压负荷值也明显减小(P＜0.01);收缩压、舒张压谷峰比均＞50%.结论 国产左旋氨氯地平治疗高血压疗效显著,稳定性好,可持续24 h.
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443例原发性高血压中医证型分布及血压变异性规律研究
目的 探讨原发性高血压中医证型分布及血压变异性规律.方法 选取443名原发性高血压病患者,采集四诊资料,进行辨证(复合证型者取主证),监测24 h动态血压,比较不同证型血压变异性.结果 443例患者中,肝肾阴虚证(157例)>气阴两虚证(83例)>阳气虚衰证(76例)>痰湿壅盛证(65例)>肝阳上亢证(62例).不同证型年龄差异有统计学意义(P<0.05),性别、家族史、病程比较差异无统计学意义(P>0.05).与肝肾阴虚证比较,痰湿壅盛证24 h收缩压、24 h平均血压差异有统计学意义(P<0.05);肝肾阴虚、肝阳上亢、气阴两虚、痰湿壅盛、阳气虚衰昼夜节律异常率分为80.85%(38/47)、66.67%(14/21)、81.48%(22/27)、86.96%(20/23)、78.79%(26/33),各证型比较差异无统计学意义(χ2=3.031,P=0.553).结论 443名高血压患者中肝肾阴虚证多,肝阳上亢证少;痰湿壅盛证血压高,肝阳上亢证血压低;肝肾阴虚证血压变异性高,气阴两虚证血压变异性低.
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厄贝沙坦复方制剂对高血压患者动态血压的影响分析
目的:研究厄贝沙坦复方制剂对原发性高血压患者的动态血压影响,并评价其疗效.方法:人选原发性高血压患者停药两周后,给予复方厄贝沙坦治疗,治疗期间1片/日,疗程六周,在治疗开始前和结束后24小时进行动态血压监测.结果:治疗六周后高血压患者动态血压显著降低,平均收缩压和平均舒张压下降值分别为,24h:15.22±8.13mmHg和10.01±5.99mmHg;日间:16.98±9.52mmHg和11.23±6.83mmHg;夜间:14.23±7.38mmHg和8.17±5.46mmHg.结论:厄贝沙坦复方制剂对原发性高血压具有显著疗效,且安全性、耐受性俱佳.
