首页 > 文献资料
-
硬膜外腔芬太尼复合罗比卡因术后自控镇痛观察
目的:观察不同浓度,不同速率罗比卡因在开胸术后硬膜外腔的镇痛效果及不良反应.方法:60例开胸手术后病人随机分为3组,Ⅰ组0.05%罗比卡因十芬太尼1ug/ml,8ml/h;Ⅱ组0.1%罗比卡因十芬太尼2ug/ml,4ml/h,Ⅲ组,0.2%罗比卡因十芬太尼4ug/ml,2ml/h.观察病人静息和咳嗽疼痛评分.结果Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ组有显著性差异(P＜0.05)结论:Ⅰ、Ⅱ组对开胸手术后病人不仅有良好的镇痛效果,而且对运动神经及循环影响轻微.
-
吗啡与芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的临床比较
小儿术后镇痛有利于术后的恢复和减少疼痛引起的并发症[1].小儿的生理具有其特殊性,所以,对小儿术后镇痛需要提供良好的镇痛效果和高度的安全性.为此我们对吗啡、芬太尼分别复合罗比卡因,用于小儿术后硬膜外镇痛并进行比较,现报道如下.
-
罗比卡因与布比卡因腰麻用于下肢手术的临床比较
罗比卡因(ropivaeaine)是纯S型镜像体结构的新型酰胺类局麻药,为消旋混合物布比卡因的左旋异构体.为了探讨该药的腰麻特性及安全性,与目前常用的同类局麻药布比卡因进行了比较.
-
罗比卡因与布比卡因腰麻在异体肾移植术中的比较研究
目的比较罗比卡因(Ropivacaine)与布比卡因(Bupivacaine)在异体肾移植术中应用的腰麻效果及探讨其安全性.方法 50例行异体肾移植术患者,随机分为罗比卡因(R)组与布比卡因(B)组进行腰麻,每组各25例.观察两组患者麻醉后5、10、15、25、30 min的血压、心率和脉搏血氧饱和度的变化;测定两组患者感觉阻滞起效时间、平面固定时间、感觉阻滞维持时间及高平面.按Bromage分级,记录运动阻滞达到Bromage 1、2、3级的时间和观察术后低血压、心率下降、恶心、呕吐和头痛等不良反应.结果 R组感觉阻滞起效时间较B组慢(P<0.05),R组运动阻滞起效时间较B组慢(P<0.0 5),两组感觉阻滞维持时间无显著性差异(P>0.05).两组头痛的发生率无明显差异(P>0.05),B组的血压下降、心率减慢及恶心、呕吐的发生率较R组高(P<0.05).结论在异体肾移植术中,与布比卡因腰麻比较,罗比卡因腰麻效果较好,操作简便且副作用少,增加了麻醉的安全性,临床上值得推广应用.
-
0.75%罗比卡因在高龄病人下腹部以下手术麻醉中的应用
目的观察0.75%罗比卡因用于65岁以上老年病人下腹部以下手术麻醉的效果及安全性.方法 选择择期骨科、泌尿外科、妇科病人,年龄在70岁左右病人50例.根据手术种类选取L1～2或L3～3行硬膜外穿刺,头侧置管3.0～3.5 cm,给予1.6%利多卡因3～5 mL为实验量,无异常给予0.75%罗比卡因6～12mL观察阻滞平面及阻滞效果,同时观察Bp、HR、SPO2、ECG的变化并做医学统计.术毕,均经硬膜外途径做术后镇痛.结果全组病人首次用药后上界阻滞平面在T6～T8水平,麻醉效果满意,在2.5 h内无需追加用药,麻醉期间收缩压下降,超过3.93 kPa(30 mmHg)以上者占39%,其余均＜2.66 kPa(20 mmHg),基本在可控范围.心率无明显变化,术后镇痛效果良好,术中、术后无明显呼吸抑制.结论在老年患者心肺功能尚可的情况下,行下腹部手术采用0.75%罗比卡因行硬膜外麻醉,具有阻滞效果完全,镇痛作用佳,作用时间长,在剂量不超过75 mg的前提下,患者呼吸、循环稳定,安全性高的优点,值得推广应用.
-
低浓度罗比卡因在乳腺癌根治术中的应用
罗比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,具有明显的感觉-运动神经分离特性.高浓度时阻滞感觉和运动神经,而低浓度时,几乎只产生感觉神经阻滞.因此,高浓度时是有效的手术麻醉药,低浓度时是有效的镇痛药.本文拟就0.25%与0.375%的罗比卡因用于乳腺癌根治术的麻醉效果进行探讨.
-
罗比卡因对脊髓背角神经元钠电流特性的影响
目的探讨酰胺类新局麻药罗比卡因对脊髓神经阻滞作用的机制.方法以全细胞膜片钳技术记录罗比卡因对急性分离新生SD鼠(0～7 d)脊髓背角神经元钠电流的影响.结果在电压钳的状态下(钳制电压Vh-80 mV,刺激电压Vt 0 mV), 罗比卡因(10～400 μmol)对钠电流有抑制作用,且呈浓度依赖性,其IC50为117.32 μmol,明显高于相同电压钳条件下布比卡因的IC50(53.701 μmol);罗比卡因对钠电流的抑制具有电压依赖性.当Vh -60 mV,Vt 0 mV时,其IC50为74.28 μmol,明显低于罗比卡因在电压钳Vh -80 mV,Vt 0 mV条件下的IC50(117.32 μmol);罗比卡因对钠电流的抑制具有频率依赖性,重复刺激(5 Hz,20 ms)可增加罗比卡因的抑制作用;罗比卡因不影响钠电流的激活曲线,但可使钠电流的稳态失活曲线产生超极化移动(11 mV).结论应用全细胞膜片钳技术,罗比卡因对背角神经元钠电流有抑制作用 ,且呈电压和浓度依赖性,其抑制效力弱于布比卡因;罗比卡因优先作用于钠通道电流的失活状态.
-
罗比卡因用于老年人术后硬膜外自控镇痛
罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,起效快、作用时间长,麻醉效果确切,低浓度时产生明显的感觉和运动阻滞分离,对中枢神经及心血管系统毒性小.作者在老年人用低浓度罗比卡因行术后硬膜外自控镇痛,并与低浓度布比卡因术后镇痛效能进行比较.
-
罗比卡因及钙通道阻断药对乙酰胆碱诱发兔离体气管平滑肌收缩影响的比较
目的 研究罗比卡因及钙通道阻断药对乙酰胆碱诱发兔离体气管平滑肌收缩的影响.方法 用0.1 mmol/L乙酰胆碱诱发离体气管平滑肌收缩,采用自身对照,分别研究0.01 mmol/L佩尔地平、0.1 mmol/L地尔硫卓及1 mmol/L罗比卡因对其的影响.结果 1 mmol/L罗比卡因在3min左右可使张力下降30%～40%,10 min左右使张力基本下降至基线.钙通道阻断药佩尔地平、地尔硫卓对乙酰胆碱诱发兔离体气管平滑肌收缩无明显影响.结论 罗比卡因对乙酰胆碱诱发的收缩具有明显的抑制作用,而临床上常用的钙通道阻断药佩尔地平及地尔硫卓则无明显的气道扩张作用.
-
罗比卡因对豚鼠心室肌细胞L型钙通道的影响
目的 观察罗比卡因对豚鼠心室肌细胞L型钙通道的影响,探讨其心肌负性肌力作用的机制.方法 以急性酶解法获得豚鼠单个心室肌细胞,用全细胞膜片钳技术记录L型钙电流(ICa-L).结果 罗比卡因浓度依赖性阻滞豚鼠心室肌细胞ICa-L,其半大抑制浓度(IC50)为(212±38)μmol/L,Hill常数为1.15±0.18.罗比卡因100 μmol/L使钙电流峰值从(-4.6±1.7)pA/pF减小至(-2.9±0.9)pA/pF(P＜0.01),抑制率为(37±3)%;使电流密度-电压曲线上移,但不改变激活电压、大激活电压和曲线的形状;激活曲线也没有明显改变;使稳态失活曲线向左移,半失活电压由给药前(-11.0±1.0)mV降为给药后(-15.0±0.6)mV(P＜0.05);使ICa-L稳态失活后再恢复的时间常数(τ)明显延长,由给药前(260±17)ms增加至给药后(346±32)ms(P＜0.05).结论 罗比卡因作用于L型钙通道的失活态,从而抑制了心室肌细胞ICa-L,是其产生负性肌力作用的原因之一.
-
罗比卡因对乙酰胆碱诱发兔离体气管平滑肌收缩的抑制作用
目的探讨不同浓度罗比卡因对乙酰胆碱(Ach)诱发兔离体气管平滑肌收缩的影响.方法取兔气管环,浸浴在K-H液中,气管一端固定张力换能器,每个标本先用10-4MAch收缩,然后使其回到基线,加入3×10-4M(Ⅰ组)、5×10-4M(Ⅱ组)和10-3M(Ⅲ组)三种不同浓度的罗比卡因测定其对Ach诱发的离体气管平滑肌收缩的影响,不加罗比卡因的为对照组(C组).结果三种浓度的罗比卡因对Ach诱发的收缩均可产生一定的抑制作用(P＜0.05,P＜0.01).与C组比较,Ⅰ组10 min张力明显下降,为C组的50%(P＜0.05),Ⅲ组2 min张力下降至C组的70%(P＜0.01),并在10 min左右张力降到基线.Ⅲ组与Ⅰ组张力比较,3 min后有显著性差异(P＜0.05),Ⅲ组与Ⅱ组张力比较,10min后有极显著性差异(P＜0.01).结论三种浓度的罗比卡因对10-4M Ach诱发的收缩均有抑制作用,并且随着罗比卡因浓度的增加抑制作用增强.
-
参附注射液对三种局麻药中枢及心脏毒性的影响
目的比较布比卡因、罗比卡因和左旋布比卡因的毒性,并探讨参附注射液对其中枢及心脏毒性作用的影响.方法 60只雄性SD大鼠,随机分为三组(n=20):布比卡因组(B组)、罗比卡因组(R组)和左旋布比卡因组(L组),每组再分为对照和参附两个亚组(每组n=10).对照组实验前30 min大鼠腹腔注射生理盐水10 ml/kg,参附组大鼠腹腔注射参附注射液10 ml/kg.所有动物股静脉置管用于泵注相应的局麻药,B组为0.5%布比卡因,R组为0.5%罗比卡因,L组为0.5%左旋布比卡因,速度均为2 ml*kg-1*min-1,并记录大鼠出现抽搐、心律失常和心跳停止的时间及局麻药用量.结果局麻药中毒出现抽搐、心律失常及心跳停止时R组和L组的局麻药用量大于B组(P＜0.01),R组的局麻药用量大于L组(P＜0.01).参附注射液处理后B组的中毒剂量明显大于用生理盐水处理后的动物(出现抽搐、心律失常和心跳停止时P值分别是0.001,0.007和0.015),但其对R和L组的中毒剂量无明显影响.结论罗比卡因和左旋布比卡因的毒性确实低于布比卡因,预先给予参附注射液可明显减轻布比卡因对大鼠的中枢及心脏毒性,但对罗比卡因和左旋布比卡因的全身毒性反应无明显作用.
-
蛛网膜下隙应用罗比卡因对家兔脊髓和脊神经根的毒性作用
目的家兔蛛网膜下隙注入不同剂量的0.75%罗比卡因后,观察脊髓和脊神经根在光镜和电镜下的改变,以及脊神经纤维的髓鞘面积、轴突面积及其面积比的改变,评价罗比卡因蛛网膜下隙用药的安全性.方法健康家兔24只,雌雄不拘,体重(2.0±0.2)kg.随机分为四组:Ⅰ组6只,0.75%罗比卡因2 mg;Ⅱ组6只,O.75%罗比卡因3 mg;Ⅲ组6只,0.75%罗比卡因4 mg;Ⅳ组(对照组)6只,生理盐水0.2 ml.在蛛网膜下隙穿刺注入生理盐水和罗比卡因后6 h灌注固定,分别从L1及L5脊髓和脊神经根处各取一份标本,染色后作光镜观察及测量,取L1脊髓后角组织和脊神经根作电镜观察.结果光镜下Ⅳ组无明显改变,Ⅰ组和Ⅱ组同Ⅳ组,Ⅲ组中有部分家兔脊髓神经细胞出现水肿,浆内尼氏小体欠清,个别神经节细胞水肿.各组神经根无明显改变,神经纤维的髓鞘面积、轴突面积及其面积比均无显著改变.电镜下Ⅳ组结构基本正常,Ⅰ组和Ⅱ组部分髓鞘出现分离及排列紊乱,Ⅲ组部分髓鞘出现分离及排列紊乱,有的出现断裂,部分线粒体出现空泡变性,少数粗面内质网脱颗粒.结论家兔蛛网膜下隙应用0.75%罗比卡因2 mg可引起髓鞘分离及排列紊乱.
-
罗比卡因对大鼠背根神经节神经元河豚毒素不敏感钠电流的影响
目的探讨酰胺类局麻药罗比卡因硬膜外麻醉对钠电流(INa)影响.方法以全细胞膜片钳技术记录罗比卡因对急性分离大鼠背根神经节神经元河豚毒素不敏感钠电流(TTX-R INa)的影响.结果在电压钳的状态下(钳制电压Vh-90mV,刺激电压Vt0mV),罗比卡因(10～1000μmol/L)对TTX-R INa均有抑制作用,且呈浓度依赖性,与其他局麻药不同的是罗比卡因使TTX-R激活曲线向去极化方向移动.结论罗比卡因对大鼠背根神经节神经元TTX-R INa有抑制作用,且使TTX-R激活曲线向去极化方向移动,这可能是罗比卡因与布比卡因不同临床效应的主要原因.
-
神经刺激器定位下肌间沟臂丛神经阻滞误入硬膜外腔一例
患者,男,33岁,60kg,拟在臂丛神经阻滞下行"左肱骨骨折内固定术".患者入室后静脉注射咪唑安定2 mg、芬太尼50μg后,常规消毒铺巾,在中位肌间沟入路采用贝朗公司的Melsungen AG型神经刺激器定位臂丛神经,在电流强度1 mA、刺激频率2 Hz下寻找臂丛神经,当观察到左肱二头肌收缩时,减小电流至0.35 mA,肌肉仍有明显收缩,穿刺针深度约3.5 cm,回吸无液体,注入0.4%罗比卡因35 ml,注药时阻力较大,10 min后患者左上肢出现麻醉平面,20min后患者自述右手指亦有麻木感,立即测试右上肢及胸部麻醉平面,结果发现颈部至T8以上感觉、痛觉均明显减退,随之消失,即考虑出现硬膜外腔阻滞.此时患者无明显不适,各项生命体征平稳(血压较入室时轻微下降).
-
罗比卡因过敏反应一例
患者男,22岁,体重63 kg,因外伤致右上肢尺桡骨骨折,拟急诊行切开复位内固定术.既往体健,无药物、食物过敏史及麻醉手术史.心电图正常,胸部X线示心、肺正常.术前肌注东莨菪碱0.3 mg、咪唑安定10 mg.入手术室开通静脉,测得BP 15.5/10.0 kPa、HR 82次/分、SpO2 99%.
-
硬膜外麻醉偶合椎管内肿瘤致术后截瘫一例
患者,男,45岁.无明显诱因出现腰背部酸痛,伴左下肢放射痛,左下肢麻木1年,夜间尤甚.X光片示L4～5根管狭窄.CT检查示L3～4、L4～5椎间盘突出;左侧神经根受压.体检:一般情况良好.L4～5棘突偏左压痛(+);左下肢直腿抬高试验(+).即在连续硬膜外麻醉下手术治疗.取T12～L1椎间隙穿刺,置管顺利.测试麻醉平面T8～S2.手术历时145分钟.术中局麻药物用量:2%利多卡因5ml、0.75%罗比卡因10ml.痛觉阻滞良好.出室时测双下肢肌力Ⅲ级;痛觉减弱.送返病房后约40分钟,患者自感双下肢酸胀,继而双下肢感觉消失.查T12以下痛、温觉缺失,双下
-
硬膜外导管嵌入椎间关节突致拔管困难一例
患者,女,39岁,因卵巢囊肿行囊肿切除术.病人取左侧卧位,于L2～3行正入法硬膜外穿刺,穿刺成功后,注入2%利多卡因4ml,3分钟后无全脊麻征象,再注入0.75%罗比卡因10ml,头侧置管3cm.阻滞效果满意,术中呼吸、循环平稳,手术结束后出现拔管困难,虽采取调整体位、注入冷盐水等方法均未成功,将导管消毒包扎带回病房.次日在中医针灸配合下拔管仍未能将导管取出.X片显示:导管前端有缠绕,注入造影剂时阻力较大.再次将病人接回手术室,按常规方法于L,～2椎间隙行单次硬膜外穿刺,穿刺成功后注入2%利多卡因7ml,15分钟后将中心静脉穿刺针扩张管套入硬膜外导管,顺原穿刺孔穿过皮肤、棘上韧带、棘间韧带向内推进扩张管至遇到阻力时,然后边推进扩张管,边向外持续牵拉硬外导管,直至将导管拉出.
-
不同浓度罗比卡因复合芬太尼硬膜外泵注镇痛效果比较
罗比卡因是一种新型酰胺类局麻药.本文将三种不同浓度罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外持续泵注镇痛,现报道如下.
-
硬膜外阻滞用于分娩镇痛时对感觉和运动神经阻滞的观察
罗比卡因是一种新型酰胺类局麻药,低浓度时对运动神经的阻滞弱于布比卡因.本文比较持续硬膜外罗比卡因和布比卡因用于分娩镇痛时对感觉和运动神经阻滞效果.
