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环甲膜套管穿刺针治疗急性喉梗阻3例报告
急性喉梗阻是耳鼻喉科常见的急症之一,若未及时进行正确治疗,患者常发生死亡.作者应用环甲膜套管穿刺针成功抢救急性喉梗阻,呼吸窒息患者3例,报告如下.
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经阴道注水腹腔镜技术的临床应用
经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy,THL)是经直肠子宫陷凹入路,穿刺套管,注入生理性液体作为盆腔膨胀媒介,进入微小内镜,观察盆腔后壁,进行诊断和治疗的妇科内镜技术.1998年Gordts等首次报道使用特殊套管穿刺针进行THL.患者采用仰卧截石位,应用生理性液体作为膨胀介质,主要用来代替子宫输卵管碘油造影(HSG)检查输卵管、卵巢的解剖结构,也可用于一些妇科疾患的检查.在液体的环境下,输卵管、卵巢保持自然位置,便于对其结构进行系统观察[1,2].
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塑料外套管穿刺针刺入股动脉无回血指示现象分析
塑料外套管穿刺针的金属空心针芯尾端有一透明塑料腔,当穿刺血管成功时可见血液流至其内,能起到指示穿刺针进入血管腔的作用,特别适合于进行改良Seldinger技术操作.
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颈内静脉穿刺置管并发症处理
颈内静脉穿刺置管是抢救危重病人，监测中心静脉压，进行静脉高营养及长期输液的重要途径。这一技术在基层医疗单位逐渐普及，但其并发症时有发生。本文就我院近十年来行颈内静脉置管术中 9例并发症总结分析如下。 临床资料 1、一般资料男性 409例，女性 373例。年龄 3～ 89岁，平均 63.5岁。 2、选用材料外套管穿刺针 652例（其中 BD针 359例，乐清华东医疗厂穿刺针 293例）， ARROW深静脉穿刺针 130例。 3、置管时间 1～ 28d，平均 2.9d。 4、用途长期输液及静脉高营养 199例，重大手术监测中心静脉压 363例，抢救病人 220例。 5、并发症发生的原因及临床表现见表 1。
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脑深部肿瘤内放射和化学治疗的临床研究
我院自1993年来以囊性颅咽管瘤为主的颅内肿瘤42例行立体定位,采用自行研制的"骨锥及多孔套管穿刺针”(专利号9220366.6)做为脑穿刺器械,内置导管,定期注入p32或Y90ACNU放化疗药,取得满意疗效,现报告如下:
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胸腔穿刺套管针用于胸腔积液治疗44例分析
目前,治疗胸腔积液常用的方法为中心静脉管置入胸腔中进行引流,该方法的优点是操作简便,危险性小,患者痛苦小,易于接受;但缺点是费用较高且管腔小,遇上结核性胸腔积液和类肺炎性胸腔积液患者,因胸腔积液中蛋白质含量高,积液容易在管腔中凝固导致管腔堵塞而造成治疗失败.为了解决以上问题,我科从2005年开始应用胸腔套管穿刺针胸腔穿刺后置入硅胶胃管进行引流.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组44例,均为我院2005年以来住院的胸腔积液患者.结核性胸腔积液35例,男23例,女12例;年龄17～67岁,平均(54.4±9.2)岁.均经胸膜活检及痰找到结核杆菌确诊.类肺炎性胸腔积液9例,男7例,女2例,年龄35～72岁,平均(41.5±6.3)岁,根据Light分类法[1],单纯性复杂性类肺炎性胸腔积液5例,单纯性脓胸4例.
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新型合页套管穿刺针的制作及应用
为了提高临床穿刺引流术的成功率,笔者设计制作了一种新型合页套管穿刺针,已获国家专利(专利号:200920158443.8).现介绍其制作及应用方法.
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胸膜活检致大量血胸并发失血性休克1例
患者男性,65岁。因右侧胸痛半月入院。患者半月前出现右侧胸痛、发热、咳嗽,在当地医院经B超和胸部CT检查提示有右侧胸液,胸穿抽液检查为渗出液，有少量红细胞。既往有高血压病史20年。入院后血压120/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血白细胞7.2×109/L,中性0.65,红细胞3.01×1012/L,血红蛋白83 g/L,血小板416×109/L,肝肾功能及血电解质正常,血沉33 mm/h。初步诊断为：①结核性胸膜炎；②肺炎旁胸液；③恶性胸液待排。于入院次日上午10时在B超胸液定位后行胸膜活检术,采用钝头钩针套管穿刺针做胸膜活检术。常规皮肤消毒和局部麻醉,穿刺针胸壁穿刺进入胸腔,置入钩针,先后钩取三块胸膜组织,操作过程顺利。然后退出活检套管针,用12号针头穿刺抽取胸液,结果用50 ml注射器连续抽出3针筒鲜血约150 ml,抽出血注入痰盂后部分凝结成血块。多方向变动针头位置抽出仍为鲜血,遂终止穿刺。考虑有血胸可能,立即定血型,配血400 ml,每10 min测血压一次。20 min后血压为100/80 mmHg。40 min后为75/60 mmHg,50 min后血压降至65/50 mmHg。同时患者面色苍白,心率130 bpm,神志恍惚,有轻度躁动。立即给两条静脉通道分别快速输入平衡液和低分子右旋糖酐扩容,吸氧,急派人去血库配血取血。扩容10 min后血压85/65 mmHg,20 min后开始输血,输完400 ml血后血压升至105/80 mmHg,再输血400 ml后血压达120/90 mmHg。患者面色转红,心率104 bpm,神志清晰。当日下午2时于右侧腋中线第6肋间置入胸腔闭式引流管,一天内排出约1000 ml血性液体,于置管后第3天因无活动性出血乃拔管。拔管后5天CT检查提示有包裹性积液,胸腔穿刺又抽出血性胸液约500 ml。胸膜活检组织病理检查报告为“胸膜组织炎症改变”,后结合临床资料该患者诊断为结核性胸膜炎。
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后穹窿引流并药物介入治疗盆腔脓肿12例
我院自1995年6月至1997年6月,采用膀胱套管穿刺针,做后穹窿穿刺引流加药物介入治疗盆腔脓肿12例,取得了满意效果,临床治愈率达100%,现报道如下.
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CT导引钝头钩型胸膜活检针经皮肺内周围性肿块活检的诊断价值
我院自1996年5月至1999年6月在CT导引下利用钝头钩型胸膜活检针对36例肺周围性肿块患者进行了经皮肺穿刺组织活检，取得了令人满意的诊断效果。现将其诊断价值和安全性分析如下。1 资料和方法1.1 一般资料本组36例均经胸部X线或CT检查显示肺周围性肿块，且不能除外恶性病变，而常规痰细胞学及纤维支气管镜检查均不能确诊。其中男30例，女6例；年龄26～67岁，平均45.8岁。病变分布于右肺上叶8例，右肺中叶3例，右肺下叶13例；左肺上叶5例，左肺舌叶3例，左肺下叶4例。经CT测量肿块直径大小，小1.3?cm，大5.6?cm，≤2.0?cm 11例，＞2.0?cm 25例。1.2 活检针钝头钩型胸膜活检针（上海注射针厂产）如图1，由钝头钩型活检针、套管穿刺针和穿刺针芯三部分组成；活检针长度为75?mm，外径1.6?mm，套管穿刺针和穿刺针芯的长度和直径与活检针相适应。
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套管穿刺针在肾囊肿治疗中的应用
目的:探讨套管穿刺针在肾囊肿治疗中的应用价值.方法:15例患者均经B超证实为肾囊肿,5例经CT确认.中上极囊肿6例,下极9例,直径6-10cm.采用19G×200mm套管穿刺针,经B超定位后穿刺.结果:15例穿刺17次,无并发症发生,剩余囊液＜5ml.结论:应用套管穿刺针经皮穿刺治疗肾囊肿,安全、简单、费用低,适合基层医院开展.
