现代泌尿外科杂志
Journal of Modern Urology 현대필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-8291
- 国内刊号： 61-1374/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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58例肾损伤诊断和治疗分析
目的 探讨肾损伤的诊断和治疗.方法 对2007年1月～2009年12月收治的58例肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中闭合性损伤52例,开放性损伤6例;B超检查58例,CT检查53例.非手术治疗44例,手术治疗14例.结果 B超阳性率95％,CT阳性率100％,本组58例均痊愈出院,无死亡病例.结论 B超检查便捷,可初步判断肾脏伤情.作为肾损伤尤其是急诊肾损伤患者首选检查,CT检查准确快速,是正确评估肾损伤程度和选择治疗方案的重要依据.治疗主要取决于肾脏伤情.保守治疗是重要的治疗方法.
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肾脏尤文氏肉瘤1例报告并文献复习
目的 探讨肾脏尤文氏肉瘤的临床诊治及免疫组化特点.方法 分析1例原发性肾脏尤文氏肉瘤的临床资料,复习文献总结肾脏尤文氏肉瘤的特点.结果 在全身麻醉下进行右肾癌根治术.肿瘤免疫组化标记结果:Vimentin+++、CD99++、CD56+十、Ki-67-+、Calponin+/-；SMA、Dcsmi、CK7、myoylobin、S-100、NSE、CgA、Syn、CD20、HMB45等为阴性.术后进行化疗和放疗.结论 肾脏尤文氏肉瘤源于神经外胚层恶性软组织肿瘤,有较高的侵袭性,预后较差,手术切除应为首选治疗方案,术后配合放疗和化疗.
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ICIQ-SF问卷中文版与尿动力学检查的相关性研究
目的 为了评价尿失禁对患者生活质量的影响,国际尿控协会开发了ICIQ-SF问卷.我们将其翻译成中文版,再次有效化,并评价其在确定尿失禁类型中的诊断价值.方法 将ICIQ-SF问卷翻译成中文版,并再次有效化,患者完成问卷后接受尿动力学检查,其尿动力学结果与ICIQ-SF问卷的第6个问题进行比较.用Kappa (k)检验进行分析.结果 ICIQ-SF问卷中文版很有效,其检验-再检验稳定性良好,内部一致性良好,对改变反应良好.问卷与尿动力学结果一致性良好.问题6(漏尿可感知的原因)是尿失禁客观病因的一个很好的指标(Kappa值0.77).结论 ICIQ-SF向卷中文版是评价尿失禁的一个有效、可靠的问卷.除了能评价尿失禁对患者生活质量影响,它还具有诊断尿失禁类型价值.
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膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例报告并文献复习
目的 探讨膀胱炎性肌纤维母细胞癌的临床特点和病理特征.方法 报告1例肉眼血尿伴休克的膀胱炎性肌纤维母细胞瘤患者的诊治资料,并结合文献进行探讨.结果 膀胱炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)以血尿和尿痛为常见症状,肿瘤好发于膀胱底部、顶壁、侧壁:TURBT或膀胱部分切除术效果佳；确诊需依靠病理学检查.结论 发生于膀胱的IMT为低度恶性,治疗原则以切除肿瘤、保留膀胱功能为主.
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淋巴结比率在淋巴结阳性阴茎癌预后中的价值
目的 探讨淋巴结比率在淋巴结阳性阴茎癌中的预后价值.方法 分析1990年至2008年间复旦大学附属肿瘤医院诊治的60例淋巴结转移性阴茎鳞状细胞癌患者的临床资料.所有患者均接受了区域淋巴结清扫手术.阳性淋巴结数和淋巴结比率都转化为分类变量加以分析.无复发生存曲线通过Kaplan-Meier方法绘制并通过Log-rank检验加以分析.结果 本组患者的阳性淋巴结数中位数为2个(1～27),淋巴结比率的中位数为0.0896(0.031～0.406).随着淋巴结清扫总数的增多,阳性淋巴结数目也逐渐增多.Log-rank成对比较的结果显示淋巴结比率比阳性淋巴结数能更好地区分各组间的生存差异.结论 淋巴结比率是比阳性淋巴结数目更好的预后指标,更进一步的大宗病例研究有助于确定淋巴结比率的界值来具体界定低危和高危患者.
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转录因子Spl在膀胱癌中的作用及其和VEGF的相关性研究
目的 探讨核转录因子Spl在膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中的表达及临床意义,分析其与血管内皮生长因子(VEGF)的相关性.方法 用免疫组织化学PV-6000法检测Spl和VEGF在63例BTCC、21例膀胱乳头状瘤和13例正常黏膜中的表达.结果 Spl和VEGF在BTCC组织中的阳性表达率为68.3％(43/63)和73.0％(46/63),明显高于其在乳头状瘤和膀胱黏膜的阳性表达(P＜0.05).Spl阳性表达与BTCC的病理分级、临床分期密切相关,且和VEGF的表达呈正相关,和肿瘤复发相关.结论 Spl在膀胱癌发生和进展中起重要作用,检测其和VEGF的表达对评估BTCC预后有较高价值.
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膀胱移行癌中HYAL-1、CD44v6及MVD的临床意义
目的 探讨膀胱移行细胞癌(BTCC)中1型透明质酸酶(HYAL-1)、CD44v6的表达、微血管密度(MVD)及其在预后中的意义.方法 用免疫组化SABC法对54例BTCC标本和6例正常膀胱黏膜组织中HYAL-1、CD44v6及MVD检测并分析HYAL-1、CD44v6及MVD与BTCC生物学特性和预后之间的关系.结果 HYAL-1在BTCC中有较高水平的表达(59.3％),其表达阳性率随着BTCC临床分期、病理分级的升高而增加(P＜0.05),与肿瘤的数目、复发及预后密切相关(P＜0.05),与MVD有关(r=0.26,P=0.01).CD44v6在BTCC中的表达随着肿瘤分级、分期的增高而逐渐减弱或缺失(P＜0.05);MVD则随着临床分期和病理分级的提高,其相应的值也明显增加(P＜0.01),与肿瘤复发明显相关(P＜0.01).结论 HYAL-1可能是判断BTCC患者预后的独立指标.
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RevoLix2μm激光联合U100plus激光同期治疗前列腺增生并膀胱结石疗效分析
目的 研究经尿道RevoLix 2μm激光联合U100plus激光治疗前列腺增生合并膀胱结石的安全性及有效性.方结 回顾性分析2008年5月至2010年7月本院收治的75例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料,所有患者均应用U100plus激光击碎结石后再应用RevoLix 2μm激光切除增生的前列腺组织.结果 75例均一次手术成功.碎石时间15～45min,平均(27.3士9.2)min;RevoLix 2μm激光切除前列腺时间65～145min,平均(87.2士13.6)min.术中术后无大量出血,无输血事件及电切综合征发生.术后拔除尿管时间为术后2～4 d,拔出导尿管后均能自行排尿,2例患者发生一过性尿失禁,其余患者无尿失禁.3～6个月随访国际前列腺症状评分(IPSS)由(26.14士3.80)分下降为(6.45士4.26)分；生活质量评分(QOL)由(4.85±0.42)分下降为(1.44士0.36)分；大尿流率由(6.51土1.24)mL/s上升为(18.72士2.53)mL/s.结论 同期行U100plus激光碎石术和RevoLix 2μm激光前列腺切除术是一种治疗前列腺增生合并膀胱结石的高效、安全的方法.
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经尿道2μm激光与电切治疗表浅性膀胱肿瘤的临床疗效比较
目的 比较经尿道2 μm激光与电切治疗表浅性膀胱肿瘤的临床疗效及安全性.方法 随机选取37例(实验组)表浅性膀胱肿瘤患者行经尿道2 μm激光切除手术,另35例(对照组)行经尿道电切手术,分析2组患者手术时间、并发症及术后肿瘤复发率等指标,并比较其临床疗效及安全性.结果 两组平均手术时间、平均术后住院时间、术后短期肿瘤复发率均无统计学差异(P＞0.05),实验组术中出血量(11.5土6.8)mL,较对照组(20.4土8)mL明显减少(P＜0.05).同时闭孔神经反射及膀胱穿孔仅在对照组中发生.结论 2 μm激光治疗表浅性膀胱肿瘤疗效确切、安全性高、并发症少,值得进一步推广应用.
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乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的CT特征分析(附40例报告)
目的 通过分析40例术前诊断为肾癌的乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的CT影像学特征,以期提高肾脏肿瘤的诊断准确率,减少过度治疗.方法 回顾性分析40例术前影像学诊断为肾癌的乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤,评价CT平扫及增强后三期扫描中肿瘤的大小、位置、强化模式、强化程度、是否伴有钙化等.结果 肿瘤大径1.6～7.9(3.48士1.68)cm;38例表现为实性占位,2例表现为囊实性占位(BosniakⅣ型);1例肿瘤伴有钙化；就强化程度而言,13例表现为轻度强化,18例表现为中度强化,9例表现为明显强化;就强化模式而言,28例表现为延迟强化,12例表现为非延迟强化；10例表现为不均匀强化,30例表现为均匀强化.结论 CT强化程度,强化模式及特殊征象在乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断中具有一定价值.
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前列腺癌、前列腺增生症患者血清骨保护素测定的临床价值
目的 探讨前列腺癌(PCa)患者和前列腺增生(BPH)症患者血清中骨保护素(OPG)浓度的差异以及前列腺癌患者骨保护素浓度与血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、前列腺体积是否具有相关性.方法 采用双抗体夹心酶免法(ELISA)测定40例前列腺癌患者及40例前列腺增生患者血清OPG浓度,同时采集PCa患者的前列腺体积及PSA值.比较PCa患者及BPH患者血清OPG浓度的差异以及前列腺癌患者中OPG浓度与PSA、前列腺体积之间有无相关性.结果 PCa患者的血清OPG浓度平均值水平[(14 900.19士5 168.65)pg/mL]显著高于BPH组[(10 457.87土4 786.29) pg/mL],差异有显著性意义(P＜0.01).PCa患者血清OPG浓度与PSA值及前列腺体积之间均无明显相关性(r分别为=0.221、0.138,P均＞0.1).结论 血清OPG浓度对鉴别PCa和BPH有重要临床价值,PCa患者血清OPG浓度与血清PSA值及前列腺体积无明显相关性.
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X线引导下经皮肾镜离体猪肾模型的建立
目的 建立X线引导下经皮肾镜手术的猪肾模拟训练模型.方法 本模型是在EARP首先所描述的实验模型的启发下改进而来的.使用临床上应用的标准经皮肾镜手术材料,用全层猪皮(包括皮肤、皮下脂肪、肌肉)包裹猪肾在X线定位下模拟经皮肾镜的操作,其输尿管内事先逆行插入输尿管导管至肾盂为逆行造影做准备.结果 本模型成本低、制作简单,准备时间仅需10 min.本模型可进行穿刺、置人导丝、扩张通道、经皮肾镜检查、碎石取石等模拟手术操作.培训学员中65位接受操作训练后调查:X线下定位、穿刺到导丝放人时间平均为(12.490士3.602) min,经皮扩张时间平均为(2.890士1.002)min,进镜观察到肾盂输尿管连接部所需时间平均为(4.310士1.224)min.结论 这种生物模型可以模拟临床中X线引导下的经皮肾镜手术过程,是作为教学及获得技能的良好工具.
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肾透明细胞癌中分泌型卷曲相关蛋白1基因甲基化及其表达与亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性的关系
目的 探讨人肾透明细胞癌组织中分泌型卷曲相关蛋白1基因(SFRP 1)的甲基化状态及其mRNA表达与亚甲基四氢叶酸还原酶C677T (MTHFR C677T)基因多态性的关系,方法 采用PCR-RFLP技术分别检测38例手术切除的肾透明细胞癌区和外周正常肾脏组织标本MTHFR基因677 (C→T)多态,并分别以Real-time PCR和和甲基化特异性PCR (MSP)技术检测SFRP 1基因的表达和甲基化状态,结果 SFRP 1基因失表达和/或低表达的肾透明细胞癌组织其启动于区处于高甲基化状态,MTHFR 677CC基因型的肾透明细胞癌组织SFRP 1甲基化升高且其表达降低,SFRP 1的甲基化及其表达与MTHFRC677T基因多态性有明显相关性.结论 MTHFR基因多态性通过影响SFRP1基因的甲基化状态而调控其表达,可能在肾癌的发生、发展中具有重要作用.
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他莫西芬-十一酸睾酮联合治疗严重少(弱)精子症、分泌型无精子症
目的 结合近来的文献报道以及临床材料,探讨生精障碍的药物治疗方案.方法 12例生精阻滞患者中分泌型无精子症4例,严重少(弱)精于症8例.采用他莫西芬-十一酸睾酮联合治疗,时间1～3月.结果 治疗前后比较,患者精液体积无统计学差异,精于密度(少精子症)或精于数量(无精子症)具有统计学意义；血清FSH、LHT治疗后水平较治疗前提高,睾酮浓度无统计学差异.LSD-t检验显示,少精子症患者中,治疗后2月精于密度较治疗前明显提高(P=0.018)；a级精子比例在治疗后1月(P=0.01)、治疗后2月(P=0.02)较治疗前明显升高.结论 他莫西芬-十一酸睾酮联合应用,能提高精子数量,可以采用他莫西芬-十一酸睾酮联合治疗精子发生障碍.
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B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的探讨
目的 探讨超声引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石中的技巧和临床疗效,提高手术的成功率.方法 回顾分析我院2008～2009年间应用超声引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的127例上尿路结石病例,分析其碎石结果.结果 127例患者中,125例一期取净结石,2例需要二期取石,无1例转开放手术.结论 超声引导下经皮穿刺取石术术中仔细操作,注意细节及技巧可大幅度提高手术成功率,减少并发症的发生.
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肾类癌1例报道并文献复习
目的 探讨肾类癌的临床病理特征.方法 对1例肾类癌的临床资料进行分析并结合文献复习.结果 59岁女性患者体检时偶然发现无症状左肾肿物,患者无类癌综合征.CT示左肾下极肿物,直径约3.8 cm.边界清楚,强化不明显.患者行经腹膜后途径根治性左肾切除术.免疫组织化学染色显示突触素,CD56,神经元特异性烯醇酶,波形蛋白,CK18呈阳性.病理诊断:左肾类癌Tla期.术后未行辅助治疗,随诊17个月未见肿瘤复发或转移.结论 肾类癌极其罕见,确诊依赖病理学及免疫组织化学检查.局限性肾类癌的治疗首选完整的外科切除,其预后相对较好.
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三种不同术式治疗精索静脉曲张的疗效对比分析
目的 比较分析三种不同手术方式治疗精索静脉曲张(VC)的疗效.方法 选择1 000例初发的单侧VC患者分别采用开放经腹膜后精索内静脉高位结扎术(腹膜后组,n=360)、经腹股沟超选择性精索内静脉结扎术(腹股沟组,n＝324)及经腹腔镜精索内静脉高位结扎术(腹腔镜组,n=316)治疗,分析各组手术操作要点,并对各组手术并发症进行比较.结果 三种术式术后附睾炎、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液发生例数分别为腹膜后组22例、15例和28例；腹股沟组54例、40例和57例；腹腔镜组32例、23例和32例.腹膜后组和腹腔镜组术后附睾炎、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液及腹股沟区疼痛的发生率明显低于腹股沟组(P＜0.05).结论 开放经腹膜后精索内静脉高位结扎术及经腹腔镜精索内静脉高位结扎术具有术后恢复快、并发症较少的优点.由于腹腔镜手术费用明显较高,对术者操作有更高的要求,麻醉要求更高,所以经腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗VC具有独特的优势,值得推广.
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人工合成Smac拟肽促进前列腺癌细胞凋亡的实验研究
目的 探讨人工合成的小分子Smac拟肽对前列腺癌细胞增殖的抑制作用和诱导细胞调亡作用.方法 应用同相多肽合成技术人工合成Smac融合多肽,以激光共聚焦显微镜观察肽段的细胞定位；以不同浓度处理前列腺癌细胞,应用MTT比色法、Hoechst染色、流式细胞术检测细胞增殖和凋亡情况.结果 激光共聚焦检测显示小分子肽段能进入细胞内,没有表现出某一特定细胞器的聚集性；MTT结果显示Smac拟肽对前列腺癌LNCap和PC-3细胞的增殖抑制具有浓度依赖性和时间依赖性(高浓度Smac拟肽)；Hoechst染色发现LNCap和PC-3细胞经高浓度(200 μg/mL)作用48 h时细胞凋亡明显；同样浓度Smac拟肽作用LNCap和PC-3细胞48 h后用流式细胞仪分析,结果同样显示细胞明显凋亡.结论 小分子Smac拟肽能有效地诱导前列腺癌细胞的凋亡,为前列腺癌的生物治疗提供了新的思路.
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膀胱内翻性乳头状瘤22例临床分析
目的 探讨膀胱内翻性乳头状尿路上皮瘤临床诊治方法.方法 回顾分析本中心1996年07月至2010年05月间22例膀胱内翻性乳头状瘤的临床资料.诊断主要依据症状、B超、CT及膀胱镜检并病理活检.本组中有9例术前行膀胱镜检查及组织活检.21例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),1例行膀胱部分切除术.结果 22例患者术后病理结果均为膀胱内翻性乳头状瘤.22例随访时间为6～168月,中位随访时间为37月.结论 膀胱内翻性乳头状瘤是良性肿瘤,TURBt是目前主要的手术治疗方法.术后常规膀胱药物灌注化疔及膀胱镜检不太必要,但对诊断有疑问,有伴发恶性肿瘤、多发肿瘤的病例建议按低级别非浸润型尿路上皮癌标准定期复查.
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胰岛素样生长因子-2、血管内皮生长因子受体-2、血小板源生长因子受体和类肝素酶-1在肾上腺皮质癌中的表达及其意义
目的 探讨胰岛素样生长因子-2(IGF-2)、血管内皮生长因子受体-2(VEGFR 2)、血小板源生长因子受体(PDGFR)和类肝素酶-1(HPA)在肾上腺皮质癌(ACC)中的表达及其临床意义.方法 选取经手术治疗且具有完整的临床、病理资料的肾上腺皮质肿瘤存档石蜡标本37例,其中良性组20例,恶性组(ACC组)17例.采用免疫组化技术检测良、恶性肾上腺皮质肿瘤中IGF-2、VEGFR-2、PDGFR和HPA的表达情况.结果 IGF-2在ACC组中呈高表达(76.47％),在良性组中表达低(5.00％),ACC组与良性组之间IGF-2的表达有极显著性差异(P＜0.01);VEGFR-2在ACC组中呈高表达(76.47％),在良性组中表达较低(25.00％),ACC组与良性组之间VEGFR-2的表达有显著性差异(P＜0.05);PDGFR在ACC组中表达的阳性率为(17.64％),在良性组中为(20.00％),PDGFR在ACC组中的表达与在良性组中的表达无显著性差异(P＞0.05).HPA在ACC组中的表达为(94.12％),良性组中为(15.00％),两者之间有显著性差异(P＜0.05).结论 IGF-2、VEGFR-2和HPA在ACC中的高表达为抗肿瘤血管生成治疗在ACC中的应用,提供了相应的理论依据.
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马蹄肾双肾盂输尿管畸形合并结核1例报告
1病例资料患者女,23岁.左肾造瘘术后3月余,造瘘口有尿液流出伴尿频2月余于2010年10月12日入院.3月余前左腰背部困痛不适在当地医院诊断为马蹄肾合并左肾积水行左肾造瘘术,术后引流尚可,2月前拔除造瘘管后出现尿频、尿痛,呈进行性加重,造瘘口尿液持续不自主流出,就诊于省人民医院诊断为左肾结核后转入山西结核病研究中心,给予抗痨、抗炎对症治疗后人本院.否认结核病史及其接触史,平素无尿频、尿急、尿痛史,近2月出现尿频.查体:左腰部肾造瘘管口缩小呈孔状,有尿液不自主流出,左上腹部可扪及囊性肿物,压痛与反跳痛阴性.辅助检查:胸部正侧位片示:心肺未见明显异常.IVU示:马蹄肾合并左肾积水,右例双肾盂输尿管畸形.CT示:马蹄肾伴双肾旋转不良,肾外肾盂;左肾低密度影,左侧肾盏积水(结核可能);右侧双肾盂、双输尿管畸形.
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脐尿管印戒细胞癌1例报告
脐尿管印戒细胞癌(urachal signet ring cell carcinoma,USRCC)是一种罕见的恶性肿瘤.2009年8月海南省农垦总医院收治1例,报告如下.1临床资料患者男,57岁,以“全程肉眼血尿7d”于2009年8月13日人院.血尿伴暗红色不规则血块排出,无尿频、尿急、尿痛.
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红外光谱对1556例尿路结石成份的分析
目的 探讨泌尿系结石的成份与分布情况,为临床防治尿石症提供帮助.方法 采用傅立叶红外光谱压片法分析1 556例尿石成份.结果 上尿路结石1 097例,下尿路结石295例,比例为3.72:1；在1 556例尿石中单纯结石占20.76 (323/1 556),主要成份为一水草酸钙、二水草酸钙.草酸盐结石42.35％,碳磷灰石40.68％,尿酸盐9.64％,磷酸镁铵3.02％,磷酸铵碳酸钙共晶2.19％,透钙磷石1.22％,胱氨酸0.51％,蛋白质0.39％％.结论 红外光谱能定量和定性结石中的化学成份,对泌尿系结石的治疗和预防有重要的临床意义.
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绿激光前列腺汽化术与前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生症的对比研究
目的 探讨选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效及安全性.方法120例BPH患者随机分为绿激光组和电汽化组,每组60例.分别采用PVP和经尿道汽化电切(TUVP)治疗,观察手术时间、术中出血情况、术后留置尿管时间、住院时间、国际前列腺症状评分及生活质量评分、手术前后尿流率和残余尿及术中术后并发症等指标变化情况.结果 120例患者手术顺利,绿激光组手术时同多于电汽化组(P＜0.05)；术中出血量、术后平均留置尿管时间绿激光组少于电汽化组(P＜o.05)；术后3～12个月随访,绿激光组手术并发症发生率低于电汽化组(P＜0.05),结论 PVP具有创伤小、安全性高的优点,是治疗BPH的一种安全有效的微创手术方式,尤其适用于高危BPH患者.
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索利那新治疗膀胱过度活动症106例报告
目的 评价索利那新治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效.方法 对106例诊断OAB的患者口服索利那新,5 mg,每天1次；治疗前后患者填写排尿日记,疗程4周,以膀胱过度活动症评分(OABSS)为观察指标.结果 治疗后患者OABSS较治疗前改善,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 索利那新具有更高的膀胱选择性,疗效确切,药物耐受性好,值得推荐临床一线用药.
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盐酸坦索罗辛治疗输尿管远段小结石的临床研究
目的 评价盐酸坦索罗辛(哈乐)治疗输尿管远段小结石的临床效果.方法 73例输尿管远段结石的患者随机分成两组:A组36例,采用叶金排石腔囊0.8 mg/次,t.i.d；B组37例,采用叶金排石胶囊0.8 mg/次,t.i.d,加盐酸坦索罗辛(哈乐)0.4 mg/d.观察结石排出率、结石排出时间、强止痛剂使用率、外科干预率、副作用.结果 B组与A组在结石排出率、结石排出时间、强止痛剂使用率、外科干预率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸坦索罗辛有促进输尿管结石排出的作用.
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5-羟色胺7受体对排尿影响的研究进展
目前,许多研究证实5-羟色胺(5-HT)受体对控制排尿有着显著作用,其中尤以5-HTIA受体为甚,其次为5-HT7、5-HT2和5-HT3受体,这些受体似乎调控着排尿的各个通路,包括交感神经、副交感神经及体神经通路.其中5-HT7受体对逼尿肌收缩有调控作用.深入开展5-HT7受体对排尿影响的研究,将有助于进一步阐明泌尿反射调控的机制及研发新的有效治疗尿失禁、膀胱过度活动症等疾病的药物.
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马兜铃酸与肾移植患者术后并发尿路上皮癌关系及Ras、 P53基因突变影响的研究
中国肾移植受者尿路上皮癌发病率明显高于正常人,研究发现肾移植术后并发尿路上皮癌的患者在肾衰前大多有服用含有马兜铃酸(AA)成份中成药的历史.目前认为AA的致癌机制可能是AA在体内形成AADNA加合物,通过AADNA加合物使原癌基因H-Ras基因发生AT颠换突变而活化,以及抑癌基因P53基因突变失去正常功能.对于肾移植术后尿路上皮癌高发是否由AA导致、以及和CSA的关系,需要不断深入的研究.作者就肾移植受者出现尿路上皮癌和AA的关系,以及Ras、P53基因突变的可能关系做一综述.
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肾细胞癌的靶向治疗现状
随着对肿瘤新生血管生成机制的了解,一系列针对肿瘤血管生成的抗肿瘤分子靶向药物在晚期肾细胞癌的治疗方面取得了长足的进展.与传统的免疫治疗(细胞因子治疗)相比,接受靶向药物治疗患者的无进展生存期和总生存期都获得显著提高.靶向药物引起的毒副反应特点与传统化疗药物有所不同,但均处于可接受程度.由于靶向药物在治疗晚期肾癌方面取得的良好结果,新的治疗领域研究正在进行中,如高危局限性肾癌根治性肾切除术后的辅助治疗.应用足够剂量、维持治疗和正确处理毒副反应是获得临床疗效的三个基本条件.
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输尿管软镜在肾结石治疗中的应用
随着腔道内镜技术的不断发展和配套碎石设备的日趋完善,泌尿系结石的治疗发生了革命性的变迁,输尿管软镜以其微创、安全和有效的特点在肾结石治疗中起到越来越重要的作用.输尿管软镜配合钬激光碎石已不仅局限于结石＜2 cm,其适应证已包括至整个肾脏集合系统中所有位置结石,甚至对于＞2 cm铸型甚至鹿角型结石也具有良好的治疗效果.此外对于多发性复杂结石、肾盏憩室结石、合并出血性素质、过度肥胖、肾脏解剖、部位异常、孕妇等特殊患者,输尿管软镜与ESWL、PCN相比更具有不可替代的优越性.虽然目前输尿管软镜容易损坏且维修费用昂贵的问题制约了其大规模推广应用,但随着微创内镜技术的不断发展和完善,输尿管软镜正越来越受到广大泌尿外科医师的重视,毋庸置疑具有良好的发展前景.作者就目前输尿管软镜在肾结石治疗中的应用现状与进展进行综述.
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经肾动脉超选择栓塞治疗肾挫裂伤疗效观察
目的 探讨经肾动脉高选择栓塞治疗肾挫裂伤致出血的安全性及疗效观察.方法 回顾性分析13例肾挫裂伤经肾动脉高选择栓塞治疗肾动脉出血患者的临床资料.本组共13例,男10例,女3例,年龄11岁～56岁,平均28 7岁；左肾7例,右肾6例,经肾动脉造影明确诊断,并用明胶海绵栓塞治疗,术中见栓塞确实,出血停止.1例5d后再次出血,二次栓塞成功.结果 13例患者经超选择栓塞治疗均治愈出院.随访12例患者肾功能良好(1例因其他原因未随诊).结论 经肾动脉超选择栓塞治疗肾挫裂伤出血,避免手术切除肾脏,大限度保护肾功能,取得确实疗效.
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后腹腔镜下置入双J管的新方法
目的 介绍一种简单有效的后腹腔镜下双J管置入方法.方法 使用吸引器和分离钳充分暴露输尿管切口,将吸引器的手柄旋开,置入带导丝双J管.在监视器下调整双J管头端,使其对准输尿管开口并缓慢送入输尿管下端,抽出双J管导丝,将吸引器拔出换为分离钳,两把分离钳配合下将双J管尾端置人输尿管上段.结果 自2006年9月至2010年8月采用此方法在后腹腔镜下输尿管切开取石或肾盂成形术放置双J管共122例,平均放置时间3 min,平均手术时间40 min,全部成功完成手术.结论 后腹腔镜下输尿管上段切开取石术中的双J管置入是手术难点之一,我们首创的利用吸引器管腔置入双J管的新方法所需器材简单易得,置人过程安全迅速,有效地缩短了手术时间.
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二步扩张法经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石
目的 探讨二步扩张法经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性.方法 回顾分析采用经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石患者的临床资料.结果 102例患者中,74例I期取净结石,一次性净石率72.55％(74/102);17例Ⅱ期取石.11例术后有碎石残留需ESWL治疗.手术时间(90～155)min,平均(110士15)min；出血量150～450 mL,平均(180士25)mL.无严重并发症发生.结论 二步扩张法经皮肾镜治疗肾脏鹿角状结石,具有高效、可靠、安全、损伤小、出血少及恢复快等优点,可以做为治疗肾脏鹿角状结石的首选方法.
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专家点评:局部进展性前列腺癌的治疗
一直以来,对于局部进展性前列癌的标准治疗为内分泌治疗或内分泌治疗十放疗.手术治疗并不提倡,主要是因为根治性手术增加了切缘阳性率的风险和该期肿瘤有较高的淋巴结阳性率和远处转移发生率.目前有多项随机研究已经证实联合放疗和内分泌治疗优于单独放疗,但是目前还没有联合治疗和手术治疗对比的随机研究[1].此外在大多数临床研究中,术后辅助放疗和辅助内分泌治疗的采用增加了分析的难度和研究的复杂性.尽管争议较大,但近年来对于局部进展性前列腺癌手术治疗的研究还是不断增加[2-4].
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cT3期前列腺癌的非手术治疗
前列腺癌治疗方式的选择应该参考肿瘤的临床分期、预期寿命、健康状况、治疗风险、肿瘤分级、治疗费用和个人意愿等多种因素,其中重要的是分期.分期不同其治疗方法不同.随着前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)筛查的普及,早期前列腺癌的发现率逐步增加,局部进展的T3期前列腺癌的发生率明显下降.关于T3期前列腺癌是否需行前列腺癌根治术,目前尚无统一的结论.T3期前列腺癌治疗的目的是尽可能地“治愈”肿瘤,延长生存期及提高生活质量.目前可以选择的治疗方案包括根治性切除、放射治疗、内分泌治疗及联合治疗[1].cT3期前列腺癌接受根治性前列腺切除术的治疗效果目前是众多学者关注的热点,但结果尚无不明确[2-4].
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对于局部进展性(T3a期)前列腺癌建议采用前列腺癌根治术
T3a期前列腺癌属于局部进展型前列腺癌,病理学上表现为前列腺包膜外侵犯.临床T3期前列腺癌被认为是高危前列腺癌,但并不是高危的前列腺癌都是局部进展型,其高危的定义还需结合Gleason评分,PSA水平等指标[1].对于局部进展型前列腺癌理想的治疗方案长期来存在较多争议,既往对诊断为局部进展型前列腺癌患者,临床多采用联合治疗方案(内分泌治疗十放疗).近年来,随着对前列腺癌临床治疗模式的深入研究,越来越多的循证医学证据表明前列腺根治术(RP)有利于局部进展型前列腺癌的治疗[2-3],前列腺癌根治术是局部进展型前列腺癌多模式治疗方案中重要部分[4].2008年欧洲泌尿外科指南推荐在PSA＜20ng/mL,Gleason≤8,预期寿命大于10年的cT3a患者采用前列腺癌根治术.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2002 | 01 02 03 04 |
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