现代泌尿外科杂志
Journal of Modern Urology 현대필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-8291
- 国内刊号： 61-1374/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高流量性阴茎异常勃起1例报告及文献复习
目的 通过病例报告及复习相关文献,探讨高流量性阴茎异常勃起的诊断及治疗.方法 回顾性分析兰州军区兰州总医院近期收治的1例外伤后高流量性阴茎异常勃起患者的症状、体征、检查以及治疗、随访情况,结合既往报道的文献资料进行综述分析.结果 患者入院后保守治疗无效,行超选择性阴部内动脉造影检查明确双侧阴茎海绵体动脉瘘,使用明胶海绵栓塞后治愈,随访6月患者恢复佳,无勃起功能障碍.结论 通过典型的临床表现、阴茎海绵体血气分析以及彩色多普勒超声检查可初步诊断,而高选择性血管造影检查及栓塞术则为高流量性阴茎异常勃起的确定诊断及治疗的常用及有效的方法.
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放疗对前尿道狭窄模型兔iNOs和MMP-2的影响
目的 建立前尿道狭窄模型兔动物模型,研究局部放疗对尿道移行上皮下的结缔组织中与瘢痕修复密切相关的组织型一氧化氮合酶(iNOs)基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达的影响.方法 建立电刀灼热伤所致的前尿道狭窄兔动物模型,随机分为放疗2周组,放疗4周组和未放疗组.当灼热伤后,在尿道内镜下可见到灼伤处黏膜苍白,周围血管扩张时,放疗组应用铱1922γ射线对灼伤处上下0.5 cm进行内照射,1.25 Gy/次,隔日一次,共5 Gy/次.当放疗结束后两周,同时处死放疗组,未放疗组兔.将前尿道狭窄段及上下0.5 cm进行取材；当放疗结束后4周,同时处死放疗组,未放疗组兔.将前尿道狭窄段及上下0.5 cn进行取材.免疫组化法检测尿道移行上皮下的组织中组织型一氧化氮合酶(iNOs)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达.结果 2周和4周的取材标本中,放疗组的iNOs和较未放疗组表达降低(P＜0.05)；而基质金属蛋白酶(MMP-2)较未放疗组表达增强(P＜0.05).结论 放疗增强了前尿道狭窄兔动物模型尿道组织中基质金属蛋白酶(MMP-2)的表达；降低了组织型一氧化氮合酶(iNOs)的表达,为临床联合运用冷刀尿道瘢痕切开术后于早期安全剂量的放疗以及细胞因子靶向治疗,预防尿道狭窄复发提供了实验依据.
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二氨基乙氧基双苯萘酯对豚鼠膀胱不同区域逼尿肌兴奋性的影响
目的 初步探讨二氨基乙氧基双苯萘酯(2-aminoethoxydiphenyl borate,2-APB)对豚鼠膀胱不同区域逼尿肌兴奋性的影响.方法 将豚鼠膀胱按解剖标志划分并切取不同部位组织块,制成逼尿肌肌条,置Kreb液孵育,通过离体逼尿肌肌条实验观察2-APB对豚鼠逼尿肌收缩活动频率、幅度变化的影响.结果 应用2-APB后膀胱不同区域逼尿肌收缩频率和收缩幅度抑制程度不同,顶部抑制程度高,体部次之,颈部弱.结论 膀胱逼尿肌不同区域兴奋性不同,可能与不同区域ICCs样细胞的分布差异有关.
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存活素及人类白细胞抗原Ⅰ类分子在肾透明细胞癌中的表达及其临床意义
目的 探讨凋亡抑制因子survivin和HLA-Ⅰ类分子在人肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化方法检测90例ccRCC组织与10例正常肾组织中survivin及HLA-Ⅰ类分子的表达.结果 10例正常肾组织均未见survivin表达,而HLA-Ⅰ类分子阳性率为100％.survivin阳性表达及HLA-Ⅰ类分子下调在90例ccRCC组织标本中表达分别为74例(82.2％)和61例(67.8％).survivin的表达率与肿瘤分级及淋巴结转移相关,而HLA-Ⅰ类分子的表达下调与患者年龄、性别、肿瘤分级、分期及淋巴结转移均无关.ccRCC组织中survivin表达与HLA-Ⅰ类分子的表达无相关性.结论 survivin、HLA-Ⅰ类分子异常表达参与了ccRCC的发生、发展过程,可能成为ccRCC的一个重要预后指标和治疗靶点.
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成人包皮环扎术与环切术疗效对比分析
目的 探讨包皮环扎术治疗成人包皮过长、包茎的临床效果.方法 对2009至2011年438例成人包茎、包皮过长手术随机分为环扎组226例、环切组212例,并随访3个月进行疗效观察比较分析.结果 手术时间分别为包皮环扎组(5±2) min和包皮环切组(32±6)min(P＜0.05).环扎术不需包扎,护理简单,但伤口愈合时间明显长于环切组(P＜0.05),术后并发症发生率明显高于环切组.结论 包皮环扎术治疗包皮过长、包茎术后并发症较多,增加了患者的经济、精神、生活负担,暂不值得临床推广,目前还是选择传统包皮环切术治疗成人包皮过长、包茎较为理想.
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糖尿病大鼠治疗后膀胱和腰骶背根神经节中神经生长因子的表达及超微结构研究
目的 通过动物实验研究糖尿病大鼠治疗后膀胱和腰骶背根神经节中神经生长因子(NGF)的表达和超微结构变化及意义.方法 参照Schmeichel等方法制备糖尿病大鼠模型,造模成功后4周应用NGF和胰岛素治疗4周,然后应用免疫组织化学方法检测大鼠膀胱和背根神经节中NGF的表达情况,利用透射电镜观察膀胱和腰骶背根神经节的超微结构变化.结果 糖尿病大鼠经NGF和胰岛素治疗后膀胱和腰骶背根神经节中NGF的含量明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),并且其形态学明显改善.结论 NGF的异常在糖尿病膀胱病变(DC)的发病中可能具有重要作用,给予外源性NGF可能有助于DC病变减轻和功能改善.
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真空负压水动按摩联合低频电脉冲治疗早泄的对照研究
目的 评价真空负压水动按摩联合低频电脉冲穴位刺激治疗早泄的临床疗效和安全性.方法 86例早泄患者随机分为两组,其中治疗组56例,采用真空负压水动按摩联合低频电脉冲穴位刺激治疗,每周3～5次,15次为一疗程.对照组30例,仅予心理治疗.观察两组治疗后射精潜伏期(IELT)以及勃起功能情况变化.结果 治疗组早泄治愈21例,有效12例,有效率为76.8％；对照组有效9例,有效率为30％；治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05).治疗组合并轻度勃起功能障碍(ED)者32例,治疗后勃起功能改善23例,有效率为71.88％；对照组合并轻度ED者18例,治疗后勃起功能改善5例,有效率为27.78％；治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).两组均无明显不良反应.结论 真空负压水动按摩联合低频电脉冲穴位刺激治疗早泄有效、安全,同时适合于伴轻度ED的早泄患者.
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血管活性肠多肽调控大鼠阴茎勃起的年龄及雄激素相关性研究
目的 建立不同月龄及不同雄激素水平的SD大鼠模型,评价血管活性肠多肽(VIP)调控不同模型大鼠阴茎勃起的作用.方法 SD雄性大鼠80只随机等分为4组:A组(对照组)；B组(去势组),行双侧睾丸切除；C组(老龄组),普通饲养16个月；D组(去势老龄组),去势术后饲养16个月.A和B组1月后测勃起功能；C和D组16个月后测勃起功能.电刺激海绵体神经时海绵体内压力(ICP)的大值与对应平均动脉压(MAP)的比值表示勃起功能,记为Ratio.海绵体注射VIP前、后大鼠勃起功能分别以b-Ratio和m-Ratio表示.m-Ratio与b-Ratio的比值(记为mR/bR)表示VIP对勃起功能的影响程度.留取血清,ELISA方法检测血清睾酮浓度.结果 A、B、C和D组的b-Ratio(％)分别为69.8±7.0、36.8±5.4、53.2±8.5、33.2±6.3；m-Ratio(％)分别为73.0±8.7、63.4±9.6、79.7±10.8、67,0±11.8;mR/bR分别为1.05±0.03、1.72±0.08、1.56±0.29、2.06±0.44.后3组与A组比较勃起功能增加程度明显(P均＜0.01).A、B、C和D组的血清睾酮浓度(ng/mL)分别为1.542±0.131、0.438±0.096、0.840±0.153、0.416±0.101,后3组均明显低于A组(P均＜0.01).结论 年龄增长和雄激素水平降低导致大鼠勃起功能下降,年龄对勃起功能的影响可能基于雄激素水平的变化；VIP对阴茎勃起的调控作用与年龄增长呈正相关,与雄激素水平负相关.
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153例尿道下裂患者一期治疗的术式选择及并发症分析
目的 探讨尿道下裂一期手术方式的选择以及常见并发症的防治.方法 总结本院2000年1月至2010年12月153例一期尿道下裂修复术的患者资料,对其常见并发症如尿瘘、尿道狭窄、阴茎外观满意度等进行分析.结果 153例尿道下裂术后并发尿瘘28例(19.6％),尿道狭窄6例(4.0％),阴茎外观欠满意5例(3.3％).结论 根据患者具体情况,选择合理的手术方式,同时注意手术操作,严格遵循治疗原则可减少并发症的发生.
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体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效分析
目的 总结体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2011年4月期间ESWL治疗的272例输尿管结石碎石效果与结石的病程、大小及结石成分的关系.结果 272例结石碎石排净率为76.84％.其中病程小于60 d与大于60 d的病例碎石排净率分别为80.51％和56.09％ (P＜0.01).结石直径小于1 cm与大于1 cm的病例碎石排净率分别为86.03％和59.14％(P＜0.01).一水草酸钙和二水草酸钙结石碎石排净率为77.78％和95.06％(P＜0.01).15例带双J管的病例碎石排净率20％.结论 ESWL仍然是一种治疗输尿管结石简单、实用的方法.ESWL治疗输尿管结石的疗效与结石的病程、大小、化学成分以及预先置入双J管等因素都有着密切的关系.
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多沙唑嗪对于改善输尿管支架管引起的下尿路症状的作用
目的 评价多沙唑嗪对置入输尿管支架管(D-J)患者下尿路症状以及生活质量的改善作用.方法 从2010年3月至2010年12月,共收集了28例输尿管镜碎石后留置D-J管的患者入组本研究.患者被随机分为2组(治疗组、对照组),对照组14例患者未接受多沙唑嗪治疗,治疗组14例患者接受了2～4周的多沙唑嗪(4 mg/d)治疗.所有患者均在2～4周后D-J管去除之前接受国际前列腺症状评分和世界卫生组织生存质量测定量表简表对患者下尿路症状及生存质量进行评估.结果 对照组IPSS平均分为9.79,治疗组中IPSS平均分为5.07,P＜0.05；对照组中生理领域平均分为13.80,治疗组中为15.43,P＜0.05.结论 多沙唑嗪可改善一系列D-J管相关下尿路症状以及患者的生活质量.
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单通道与多通道经皮肾镜取石术中肾盂内压的变化
目的 探讨微通道经皮肾镜取石术(PCNL)中皮肾通道数目对肾盂内压变化的影响.方法 通过逆行置入肾盂的6F输尿管导管连接测压系统,保持平均灌注流量346 mL/min,平均灌注压196 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),监测102例不同数目通道下PCNL术中肾盂内压的变化,每秒钟采集一次数据,做统计学分析.结果 单通道、双通道、三通道以及四通道下PCNL术中平均肾盂内压分别为(31.25±6.52)、(17.51±3.66)、(16.28±3.92)及(14.33±2.71 )cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa).单通道PCNL术中平均肾盂内压均高于多通道(P＜0.001),而双通道、三通道和四通道PCNL术中平均肾盂内压无显著差异(P＞0.05).结论 不同数目通道下PCNL术中肾盂内压均较低,小于引起肾实质返流的压力安全值(40 cmH2O).单通道PCNL术中肾盂内压高于多通道,而双通道和三通道、四通道PCNL术中肾盂内压无显著差异.通道数目的选择取决于结石形状及位置,处理铸型结石采用多通道PCNL,可降低因肾盂内高压状态累积致使返流达到一定限度而引起菌血症的风险.
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多排螺旋CT血管成像评价肾动脉变异
目的 探讨多排螺旋CT动脉成像(MSCTA)对肾动脉变异的诊断价值.方法 分析298例肾动脉CT成像患者的肾动脉变异情况,并对男、女发生率和左、右肾发生率行x2检验.结果 肾动脉解剖变异发生率为60.47％ (179/296),其中单侧发生率为44.59％ (132/296),双侧发生率为15.88％ (47/296)；异位开口发生率22.97％(68/296);副肾动脉、早发支、肾极动脉的发生率分别为36.82％ (109/296)、25.00％ (74/296)、41.55％ (163/296).男性与女性、左肾与右肾的变异发生率没有明显差异(P＞0.05).结论 MSCTA能够清晰显示供肾动脉各级分支数目、起点、走行和入肾部位,对于外科手术、尤其是肾移植具有重要的指导意义.
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miR-126在膀胱移行细胞癌中的表达及其与VEGF的相关性
目的 研究miR-126在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达和临床意义,以及与血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的相关性,探讨miR-126在BTCC发生、发展和转移中的作用及机制.方法 采用组织芯片平台,应用原位杂交方法(ISHH)检测56例BTCC组织、41例相应的癌旁组织和15例正常膀胱组织的miR-126表达,免疫蛋白印迹法(Western blotting)检测VEGF蛋白的表达.结果 miR-126在56例BTCC组织中的阳性表达率为23.21％,均显著低于癌旁组织和正常膀胱组织(43.90％和53.33％,P均＜0.05).VEGF蛋白在BTCC组织中的表达均显著高于癌旁组织和正常膀胱组织.BTCC组织中miR-126的低表达与肿瘤的淋巴转移密切相关,与病理分级有一定关系；而与患者性别、年龄、临床分期、肿瘤直径和肿瘤发生情况等均无相关性.相关性检验表明miR-126与VEGF表达呈显著负相关(P＜0.05).结论 miR-126在BTCC组织中的表达下调,可促进膀胱癌内微血管形成,提示miR-126可能作为重要的抑癌基因参与BTCC的发生和发展过程,并可能是膀胱癌转移的潜在标志.
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输尿管镜钬激光碎石术后双J管相关并发症的危险因素
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术后双J管相关并发症的危险因素.方法 于2009年3月至2010年12月前瞻性持续纳入病例,对可能引起并发症的因素进行单因素和多因素统计分析.结果 纳入257例患者,术后并发症的发生率为83.2％.多因素分析显示,尿路刺激症的危险因素为双J管远端经过膀胱中线、留置26 cm双J管、双J管留置超过4周；排尿困难的危险因素为留置26 cm双J管；腰痛的危险因素为留置24、26 cm双J管.镜下血尿的危险因素为留置26 cm双J管、留置超过4周；急性尿失禁的危险因素为双J管远端经过膀胱中线.结论 多数并发症与双J管长度过长有关.选择合适长度的双J管可能是减少术后相关并发症重要的因素.
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新疆伊犁地区维、哈、汉族良性前列腺增生患者前列腺等离子电切术疗效的比较
目的 比较新疆伊犁地区维吾尔族、哈萨克族、汉族前列腺增生(BPH)患者等离子电切的疗效.方法 研究695例新疆伊犁地区维吾尔族、哈萨克族、汉族行前列腺手术的患者,对患者前列腺的体积、国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量评分、尿流率、手术时间、术后恢复及并发症的发生情况进行比较研究.结果 维、哈、汉族3组患者前列腺体积分别为(62±13)g、(65±16)g、(46±11)g,手术时间分别为(70±21)min、(75±16)min、(40±10)min,术前IPSS评分分别为(23.4±3.9)分、(22.8±3.1)分、(27.5±4.3)分,尿流率分别为(8.1±2.5) mL/s、(8.6±3.1)mL/s、(6.1±1.9) mL/s,生活质量评分分别为(3.5±1.2)分、(3.8±1.6)分、(4.5±0.8)分,通过统计分析,发现这些指标在汉族与维、哈族之间存在差异(P＜0.05),维、哈族之间不存在差异(P＞0.05)；术中术后并发症、术后恢复指标各组没有明显差异(P＞0.05).结论 新疆伊犁地区前列腺增生患者汉族与维、哈族之间存在差异,等离子电切在治疗各民族患者良性前列腺增生症中具有很好的疗效.
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PSAD在PSA4～10ng患者前列腺癌诊断中的价值
目的 探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)值介于4～10 ng之间患者前列腺腺癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析183例血清PSA值介于4～10 ng之间疑似前列腺癌患者的临床资料,所有患者均经直肠B超测得前列腺体积后再行经直肠超声引导下前列腺穿刺术,通过接受者工作特征曲线分析法评价PSAD在预测诊断前列腺癌中的应用价值.结果 183例患者中36例经直肠超声下前列腺活检的患者被诊断为前列腺癌,占19.7％.良性前列腺增生组与前列腺癌患者之间,PSA(0.681 5)与PSAD(0.721 4)的曲线下方面积比较相似,而游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值(f/tPSA)的曲线下面积只有0.318 2,相比PSA,PSAD值将是一个更好的预测前列腺癌的指标.结论 PSAD对于PSA值介于4～10 ng/mL的中国患者是一项更好的预测前列腺癌的指标.
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腰部小切口离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻74例报告
目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床特点及腰部小切口Anderson-Hynes离断性肾盂成形术的临床疗效.方法 回顾分析两院于2001年～2009年收治的肾盂输尿管连接部梗阻患者74例的临床资料.术前常规行B超及影像学资料检查,其中轻度肾积水8例,中度肾积水46例,重度肾积水20例.74例均行腰部小切口Anderson-Hynes离断性肾盂成形术,其中肾盂输尿管连接部狭窄56例；肾盂输尿管高位连接5例；迷走血管压迫6例；纤维索条压迫7例.结果 74例手术患者中有70例获得术后随访6个月～6年,随访时均行B超及IVP检查,按疗效判断标准诊断术后治愈65例,无变化3例,加重2例.结论 腰部小切口Anderson-Hynes肾盂成形术治疗UPJO疗效确切,安全可靠,可作为治疗UPJO的一种改进术式,值得临床推广.
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热休克蛋白在良恶性嗜铬细胞瘤中的表达及其意义
目的 通过检测热休克蛋白90(HSP90)在良、恶性嗜铬细胞瘤(PC)组织中的表达情况,探讨HSP90能否成为一项用于评估嗜铬细胞瘤潜在恶性程度的有效分子标记物.方法 选取1986年10月～2006年8月在我院泌尿外科行手术治疗、且有完整的临床、病理和随访资料的嗜铬细胞瘤患者存档石蜡标本38例,其中良性嗜铬细胞瘤(BP)21例,恶性嗜铬细胞瘤(MP)17例.采用免疫组化技术Envision二步法,检测良、恶性嗜铬细胞瘤中HSP90的表达情况.恶性组经首次手术确诊后随访28～179月,良性组经首次手术确诊后随访93～264月.结果 在MP组中HSP90的阳性表达率为70.59％,明显高于BP组中阳性表达率28.57％,两组热休克蛋白的表达具有显著的统计学差异(P＜0.05).结论 HSP90有望成为区分嗜铬细胞瘤良恶性的一项指标.
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间歇内分泌治疗联合125Ⅰ放射性粒子植入治疗局限性前列腺癌的临床观察
目的 探讨间歇性内分泌治疗(IHT)联合125Ⅰ放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌的临床价值.方法 56例局限性前列腺癌患者在采用直肠超声引导植入125Ⅰ放射性粒子前后,分别给予间歇内分泌治疗(全雄激素阻断),术前为2～3(平均2.8)个月及术后3～5(平均3.6)个月,以后依据每月监测PSA的值决定是否再次启动内分泌治疗.结果 56例手术均顺利完成,手术时间30～62(平均52)min,术中使用穿刺针21～30根,植入125Ⅰ放射性粒子数40～82枚,平均58枚.术后随访6～68个月,平均48个月.术后2～4个月所有患者的PSA都降到0.2 ng/mL以下,其中20例的PSA值降到0 ng/mL.对随访中16例再次出现PSA升高的患者,给予间歇内分泌治疗,2例同时加用外放疗,其中12例患者PSA维持0.2 ng/mL以下,4例转变为雄激素非依赖性,并发生骨转移,其中2例术后4年死亡.术后出现血尿14.28％ (8/56),轻至中度尿路刺激症状及会阴部不适28.57％(16/56),直肠刺激征10.71％(6/56),血便1.78％(1/56),多数患者症状随访1年后缓解.无尿道狭窄及尿失禁等并发症出现.目前52例患者的PSA值在0.2 ng/mL以下,处于脱离治疗期.2年、3年和5年PSA无进展生存率分别是96.43％(54/56)、94.64％(53/56)、92.86％(52/56).结论 间歇性内分泌治疗联合125Ⅰ放射性粒子植入是治疗局限性前列腺癌的安全有效方案.
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原发性肾骨肉瘤1例报告
原发性肾骨肉瘤极为罕见,现报告1例如下.1病例报告患者男性,65岁,因"右侧腹胀痛2月"入院.有纳差、腹胀伴消瘦,无血尿、骨痛、结核中毒症状,无外伤及放疗病史.查体:血压高,右腹部隆起,触及质硬肿块,表面光滑,活动差,轻触痛,右肾区叩痛,右侧精索静脉曲张,平卧无缩小.血生化检查:轻度贫血,血沉升高,ALP明显升高,PPD阴性,尿常规正常.
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阴囊侵袭性血管黏液瘤1例报告
侵袭性血管黏液瘤是一种好发于盆腔、会阴部的罕见的黏液样间质肿瘤,患者以生育年龄的女性为主,男女比例约为1:6.该肿瘤多为良性,切除后易局部复发,偶有局部切除后发生肺部和纵隔转移的报道.男性多发生于腹股沟及阴囊,好发年龄高于女性.
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尿性腹膜炎1例
尿性腹膜炎的原因以外伤多见,亦可因急性上尿路梗阻尿外渗引起,大连市第五人民医院2006年收治1例尿性腹膜炎患者,报告如下.1临床资料患者男,82岁,患有下颌腺癌、腹膜后淋巴转移.消瘦,贫血,肾功正常,HG8.0 g/L.彩超:左肾中度积水,前列腺增大,膀胱剩余尿320 mL.2006年6月9日行膀胱穿刺造口术,经过顺利出院.
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引导导丝在硬性输尿管镜治疗复杂性输尿管结石中的作用
目的 探讨引导导丝在硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石中的作用,并分析该术式的有效性及安全性.方法 回顾分析2007年08月至20010年10月淮安市第二人民医院泌尿外科收治的复杂性输尿管结石110例患者临床资料,男69例,女41例.年龄19～62岁.分别使用引导导丝和未用引导导丝两组,对手术成功、结石移入肾盂情况和手术时间进行统计分析.结果 在引导导丝引导下手术成功方面,导丝组上段及中段成功率分别为76.9％(20/26)和94.7％(18/19),明显高于非导丝组37.5％(6/16)和50％(9/18),具有显著性差异(P＜0.05)；结石移入肾盂方面,导丝组上段及中段分别为23.1％(6/26)及5.3％(1/19),明显低于非导丝组62.5％(10/16)及50％(9/18)(P＜0.05)；导丝组上、中及下段结石手术时间分别为(35±9)min、(40±4)min和(20±7)min,显著低于非导丝组(60±8)min、(55±4)min及(47±5)min,具有显著差异(P＜0.05).结论 硬性输尿管镜钬激光碎石治疗复杂性输尿管结石在引导导丝引导下,具有更安全、更方便快捷、更有效,可作为治疗复杂性输尿管结石的常规使用方法.
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2例原发性急性肾梗塞的临床诊治
目的 探讨急性肾梗塞的临床特点、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析2例急性肾梗塞患者的临床资料,并结合文献分析其诊断及治疗方法.结果 2例患者均表现为腰背部疼痛伴恶心、呕吐,无其他不适；1例B超检查提示左肾占位,考虑错构瘤,另1例B超未见明显异常；2例CT检查均提示肾梗塞；1例肾血管造影(DSA)检查提示右肾动脉分支堵塞,另1例DSA未见明显异常；2例患者经抗炎、止痛等保守治疗后症状缓解,CT复诊提示病灶大部分消失.结论 急性肾梗塞起病急,在临床诊治过程中易漏诊误诊,其明确诊断需借助增强CT及DSA检查,可根据患者的病情及辅助检查结果选择是否保守治疗,保守治疗对部分急性肾梗塞患者可以达到较好的治疗效果.
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B超引导下经皮微通道输尿管镜碎石治疗上尿路结石216例分析
目的 探讨超声引导下微创经皮输尿管镜取石术(mPCNL)在216例上尿路结石治疗中的临床疗效及其应用价值.方法 回顾性分析超声引导下微创经皮输尿管镜取石术216例患者的临床资料.结果 一期取净结石163例,二期取净结石24例,中转开放手术2例；27例术后2月仍有残留结石,行体外冲击波碎石(ESWL)后排净.手术时间(118.7±21.6)min,出血量(75.6±11.3)mL,住院(8.5±0.5)d；术后无继发性出血、尿外渗、肾盂输尿管穿孔及气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.结论 超声引导下行mPCNL治疗上尿路结石具有微创、高效、安全、并发症少、术后恢复快等优势,具有临床推广应用价值.
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后腹腔镜肾切除术后乙状结肠膀胱扩大术治疗12例晚期肾结核
目的 探讨后腹腔镜肾切除术后乙状结肠膀胱扩大术治疗晚期肾结核的应用价值.方法 对12例晚期肾结核患者行后腹腔镜下结核肾切除术,术后3月行乙状结肠膀胱扩大术.结果 12例均成功完成后腹腔镜下肾切除术后乙状结肠膀胱扩大术.术后尿路感染4例,反复肾积水2例,肠梗阻1例,长期带膀胱造瘘1例.结论 后腹腔镜肾切除术后乙状结肠扩大膀胱术是治疗晚期肾结核的有效方法.
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附睾精原细胞瘤1例诊治报告
目的 提高对附睾精原细胞瘤的认识.方法 报告1例附睾精原细胞瘤患者诊治经过(手术切除及组织病理学证实).并对该病的组织发生、临床表现、治疗原则等进行讨论.结果 随访至今患者肿瘤无复发、转移.结论 附睾精原细胞瘤少见,容易误诊,组织病理检查对该病诊断、治疗方案的选择有重要价值；治疗上尽量完整手术切除,该肿瘤对放、化疗敏感.
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B超与X线定位在微创经皮肾取石术中的应用
目的 回顾分析微创经皮肾取石术中X线与B超两种定位方法建立经皮肾通道的经验.方法 612例上尿路结石患者,分别采用超声引导下和C臂X线机引导下穿刺建立皮肾通道行气压弹道碎石术.结果 X线定位组:283例患者,手术时间平均为(160±20.50)min,一期手术207例(73.14％),二期手术59例(20.85％),多通道手术17例(6.01％),发生严重出血或肠损伤4例(1.41％),术后发热26例(9.19％)；B超定位组:329例患者,手术时间平均为(125±23.84)min,一期手术237例(72.04％),二期手术71例(21.58％),多通道手术21例(6.38％),发生严重出血或肠损伤4例(1.22％),术后发热29例(8.81％).两组手术时间差异有统计学意义(P＜0.05),其他方面差异无统计学意义(P＞0.05)结论 X线两种方法均可用于经皮肾取石术定位,B超定位安全、准确、便捷快速,无放射性损害,可作为首选定位方法,而某些复杂情况下,X线辅助B超定位可提高手术成功率.
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逼尿肌不稳定对老年前列腺增生下尿路症状尿动力学参数的影响
目的 探讨老年前列腺增生(BPH)下尿路症状(LUTS)伴逼尿肌不稳定(DI)患者的临床及尿动力学特点.方法 对120例患者根据尿动力学检查均诊断为膀胱出口梗阻(BOO),根据DI的存在与否分为2组,其中DI组63例,非DI组57例.对2组患者前列腺体积(VP)、国际前列腺症状评分(IPSS)、尿流率(Qmax)、残余尿(RV)、PSA和尿动力学参数进行比较.结果 DI组与非DI组年龄分别为(75.5±5.8)和(73.5±4.9)岁,IPSS分别为(28.3±5.1)和(27.9±4.9),PSA为(4.5±1.8)和(4.2±1.6) ng/mL,Qmax为(5.6±2.8)和(6.0±3.1)mL/s,以上参数2组间无统计学意义(均P＞0.05)；DI组与非DI组VP为(78.2±25.8)mL与(55.5±22.6)mL(P=0.02),RV为(48.5±26.8)和(140.2±57.3)mL(P=0.018),初始尿意容量(FUR)为(95.0±25.0)和(135.0±26.0)mL(P=0.001),大尿意容量(MUR)为(192.5±50.0)和(328.5±58.0)mL(P=0.005),梗阻级别为4.6±1.1和3.3±1.8(P=0.015).结论 前列腺体积大、BOO明显的患者易合并DI；DI患者尿动力学特点为膀胱敏感性增加,膀胱功能容量与残余尿量减少；尿动力学检查是准确诊断DI,指导进行临床治疗与预防的前提.
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二氯乙酸盐治疗肿瘤的机制研究进展
二氯乙酸盐可以通过抑制丙酮酸脱氢酶激酶、增加进入线粒体的丙酮酸流量、促进糖氧化,抑制肿瘤中的糖酵解.这种作用可以逆转功能紊乱的线粒体,使其恢复功能并促进肿瘤细胞凋亡,从而抑制肿瘤细胞的生长.本文将对近年来二氯乙酸盐治疗肿瘤的机制研究进展做一综述.
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2μm激光治疗良性前列腺增生的手术技巧
2 μm激光是铥激光的升级产品,是目前治疗良性前列腺增生(BPH)的新术式.多个研究中心的数据表明:2 μm激光治疗BPH得到良好的治疗效果,越来越多的泌尿外科医师正接受这种手术方式.本综述主要介绍这些不同外科技术的手术名称和方式.同时,根据前列腺体积大小,描述2 μm激光治疗良性前列腺增手术技巧的临床应用.
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PSCA应用的新进展:前列腺癌的诊断,治疗和判断预后
近几年来,随着对前列腺干细胞抗原(PSCA)研究的不断深入PSCA的应用,特别是在诊断、治疗和判断预后方面有了长足的进展.本文主要对PSCA近在前列腺癌诊断、治疗和预后判断方面,特别是PSCA用于PET影像学诊断和新免疫治疗方面的研究进展做一总结.
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尿道修复重建进展
尿道修复重建始终由于其病情复杂、手术难度大、风险高、成功率低、并发症发生率高而面临困难甚至失败.近年来,尿道修复重建在临床与基础研究上取得了较大的进展.尿道重建的手术方式已经发生了显著的变化.组织工程学的突破性发展,为泌尿道的修复与重建带来了全新的概念.尿道内切开术适用于部分患者,尿道成形术仍旧是尿道狭窄治疗的金标准,组织工程管状化尿道可用于复杂性尿道重建.本文就尿道修复重建的临床治疗及组织工程学现状与进展综述如下.
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T1G3期膀胱癌诊治策略
膀胱癌是我国泌尿系统常见的恶性肿瘤,新发病例中75％的病变局限于黏膜和固有层,临床分期属于T1期.其中10％的肿瘤病理分级属于G3级.把临床分期T1、病理分级G3的膀胱移行上皮癌统称为T1G3期膀胱癌.研究发现,T1G3期膀胱癌患者疾病进展和死亡的风险比其他T1期肿瘤患者高出10倍,其生物学行为复杂、临床预后较差,临床诊治相对较为棘手.目前国际上对于这类疾病多采取经尿道膀胱肿瘤电切联合膀胱灌注BCG保留膀胱、或根治性膀胱切除术的方式进行治疗.但何时选择保留膀胱的治疗方案、何时选择根治性膀胱切除术,还需要根据患者的具体临床风险因素进行综合分析,并制定佳的治疗方案.作者在认真学习并总结国际上关于T1G3期膀胱癌新治疗指南的基础上,对这类疾病的诊断与治疗的新理念及方法进行综合分析,供广大泌尿外科同道参考.
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B超中线精确定位法穿刺术30例临床应用分析
目的 探讨B超中线精确定位方法在介入穿刺术中的作用.方法 自制B超中线定位穿刺支架、检测卡尺,把病灶定位在B超图像中线上,从B超探头正面正中位穿刺进针.穿刺30例肾囊肿(1.7～4.0 cm 35个)行无水乙醇硬化治疗.结果 30例病例均一次穿刺成功.结论 采用精确量化技术能有效提高B超中线定位法穿刺术的准确性及可靠性；它适用于小病灶的穿刺.
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改良Stamey术治疗女性压力性尿失禁(附18例报告)
目的 探讨膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的效果.方法 应用改良Stamey术治疗18例SUI患者,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 18例手术成功,平均手术时间(38±7)min,无严重并发症.15例治愈,3例症状改善.结论 改良Stamey术治疗女性SUI损伤小、治愈率高,值得在基层医院推广.
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输尿管上段结石治疗首选输尿管软镜?
随着微创技术的飞速发展及其在泌尿外科领域中的广泛应用,输尿管结石的治疗发生了根本性的变化—微创手术已基本取代了传统开放手术.目前治疗输尿管上段结石常用的微创外科治疗方法主要有体外冲击波碎石术( extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)、经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)及输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL).对输尿管上段结石的治疗应首选何种治疗方式,仍存在较大争议.我们认为,近几年广泛应用于临床的输尿管软镜,可以作为输尿管上段结石的首选治疗方法之一.
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输尿管上段结石治疗:是选择输尿管镜还是选择经皮肾镜?
外科治疗输尿管结石的主要目的以达到大的治疗效果和小的治疗损伤,体外冲击波碎石术(extracorporeal shock- wave lithotripsy,ESWL)和输尿管镜取石术( ureteroscopy lithotripsy,URS)是输尿管结石治疗的主要方法,绝大部分输尿管结石通过ESWL和URS治疗均可取得满意的疗效.欧洲泌尿外科学会(European Urological Association,EUA)EAU和我国结石治疗指南认为直径≤10 mm上段输尿管结石首选ESWL,＞10 mm结石可选择ESWL、URS或经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL).是首选ESWL还是输尿管镜碎石在前期我刊已有讨论.对于＞10mm输尿管上段结石(如结石较大,嵌顿性结石)是选择输尿管镜取石术还是经皮肾镜取石术(PCNL)仍存在争论,而嵌顿性输尿管结石一般是指导丝或导管不能通过或结石停留时间长＞2个月.
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输尿管上段嵌顿性结石首选mPCNL?
输尿管嵌顿性结石是指被水肿的输尿管黏膜或息肉所包裹而难以移动的输尿管结石.诊断的依据为:①结石在同一部位的停留时间大于2个月[1];②结石导致严重肾脏积水,逆行插管导管不能通过结石[2];③体外冲击波碎石术( extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL)治疗失败.嵌顿的结石往往会造成输尿管的严重梗阻,导致肾功能的损害,需要积极地进行治疗.治疗的方法包括ESWL、输尿管镜取石术(ureteroscopy lithotripsy,URS)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、腹腔镜输尿管切开取石和开放手术取石.由于腹腔镜手术及开放手术对输尿管的损伤较大,而ESWL的疗效普遍较差,因此这三种方法一般不作为一线的治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
