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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖和胰岛功能的影响
目的 观察阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖和胰岛功能的影响.方法 选取2016年1月-2017年1月收治的2型糖尿病患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予阿卡波糖联合二甲双胍治疗.所有患者均接受12个月随访.比较两组治疗前、治疗3个月血糖水平[空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)]、胰岛功能[空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS)、胰岛β细胞(HOMA-3)功能、胰岛素抵抗(HOMA-IR)]、白细胞介素22(IL-22)、IL-17A、干扰素-γ(IFN-γ)水平、血糖控制率及不良反应发生率.结果 观察组治疗3个月后FINS、2hINS水平及HOMA-β功能增强均高于对照组(P＜0.05);HOMA-IR、HbA1C、空腹及餐后两小时血糖水平下降幅度均大于对照组(P＜0.05);IL-22、IL-17A、IFN-γ水平均低于对照组(P＜0.05);随访6、12个月血糖控制率明显高于对照组(P＜0.05).结论 阿卡波糖联合二甲双胍可有效改善2型糖尿病患者其胰岛功能,降低其血糖水平及炎症反应,血糖控制效果明显.
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增隙经舌侧法与高速涡轮机法拔除下颌阻生牙的临床比较
目的 探讨增隙经舌侧法与高速涡轮机法拔除下颌阻生牙的临床效果.方法 选择2016年4月-2018年4月收治的下颌近中阻生牙患者80例进行研究,以随机数表法分为A组和B组各40例,A组采用增隙经舌侧法,B组采用高速涡轮机法,比较分析两组拔牙情况.结果 B组拔牙时间比A组明显更短,张口受限率、局部肿胀率、颞下颌关节区疼痛率比A组明显更低(P＜0.05);B组患者拔牙恐惧率比A组明显更低(P＜0.05).结论 高速涡轮机法拔除下颌阻生牙的效果较增隙经舌侧法更高,前者还有助于降低患者对拔牙的恐惧感,值得推广.
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长效吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察
目的 观察分析长效吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法 按照随机数表法将2017年1月-2018年7月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者分为A组和B组,每组50例.A组接受LAMA治疗,B组接受ICS/LABA治疗.观察比较两组临床疗效、生活质量及不良反应发生情况.结果 B组治疗总有效率较A组高(96.00％ VS 84.00％),B组急性加重住院次数、住院总天数均少于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组SGRQ圣乔治评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组患者治疗后SGRQ圣乔治评分较A组低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICS/LABA治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切,且不良反应少,有助于改善患者生活质量,值得推广.
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无症状高血尿酸血症与原发性高血压关系的临床研究
目的 探讨无症状高血尿酸血症与原发性高血压的关系.方法 选择2017年6月-2018年7月间连州市人民医院内科收治的200例住院高血压患者,纳入研究组,所有患者入院后,嘱咐其空腹＞8h,于次日晨测定血尿酸水平,同时监测血压.再将研究组200例患者按照血压水平划分为3个亚组,包括轻度亚组、中度亚组、重度亚组;全部进行治疗,2周后再次测量血压水平,评估疗效.选择同期内科住院患者或门诊健康体检者200例,纳入对照组,测量血尿酸水平步骤同研究组,评估2组患者无症状高血尿酸例数,判断高血压病发病率与无症状高血尿酸血症的关系.结果 研究组中,无症状高血尿酸血症患者共101例(50.50％),高于对照组44例(22.00％),P＜0.05;研究组中,轻度高血压亚组40例(20.00％)、中度亚组67例(33.50％)、重度亚组93例(46.50％).随着血压水平的升高血尿酸水平也处于增高趋势,轻度、中度、重度高血压亚组血尿酸水平比较均有统计学意义,P ＜0.05.40例轻度高血压亚组患者基本治愈28例(70.00％),67例中度高血压亚组患者基本治愈17例(25.37％),93例重度高血压亚组患者基本治愈31例(33.33％)(F=22.779,P＜0.05).研究组患者经治疗后血压得到控制,血尿酸水平明显下降.结论 血尿酸升高是引发高血压的独立危险因素.
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左西孟旦与米力农治疗心脏手术心功能低下患者临床观察
目的 探讨左西孟旦与米力农在心功能低下的心脏手术患者治疗中的应用价值.方法 将2016年4月-2017年9月行心脏手术治疗的40例患者作为研究样本并随机分组,所有患者均合并心功能低下,对照组20例麻醉后予米力农治疗,观察组20例采用左西孟旦治疗,7天为一疗程.治疗后7d后比较两组临床疗效.结果 治疗后第7天时观察组左室射血分数高于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05);治疗后第48 h时观察组肌酐、尿素氮、B型脑钠肽低于对照组(P＜0.05);观察组治疗7天内肾功能损伤、低心排综合征、心律失常、心源性休克等并发症发生率低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应总发生率25.00％(5/20),对照组总发生率20.00％(4/20),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于心功能低下行心脏手术治疗的患者而言,采用左西孟旦治疗效果显著,可改善心功能,降低术后并发症发生率,值得推广.
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锁定钢板配合带线锚钉治疗肱骨近端骨折疗效分析
目的 探讨锁定钢板配合带线缝合锚钉治疗肱骨近端骨折的有效性和安全性.方法 选取2015年7月-2017年7月创伤骨科住院治疗、诊断为肱骨近端骨折患者63例,均为新鲜闭合性骨折,所有患者均行切开复位锁定钢板内固术,术中锚钉辅助复位大、小结节和修补肩袖,术后定期复查X线并于末次随访使用Neer肩关节评分法评价患者功能情况,期间记录患者不良事件.结果 患者得到9～ 26个月(平均15.3个月)随访,Neer评分:优24例,良30例,可6例,差3例.其中3例出现肱骨头坏死,1例患者螺钉穿出肱骨头,2例患者内翻畸形.结论 锁定钢板配合缝合锚钉治疗肱骨近端骨折固定强度可靠,可允许患者更早进行功能锻炼,临床疗效确切.
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早产儿神经心理发育相关因素分析及干预
目的 探究早产儿神经心理发育相关因素分析及干预效果.方法 选择2016年7月-2017年7月收治的110例早产儿,在其6个月～l岁半时进行神经心理发育测试和体格发育指标测量,并测定发育商(DQ),对所有研究对象一般资料进行收集,根据DQ评分判断早产儿神经心理发育是否与异常,对比早产儿神经心理发育与否的对象一般资料差异情况,用Logistic回归方程计算,分析神经心理发育异常影响因素.结果 所有研究对象中共有28例患者发生神经心理发育异常,占25.45％,未发生神经心理发育异常的有82例,占74.55％.在出生体质量、前6个月是否纯母乳喂养、父母文化程度、家庭月收入上,发生神经心理发育异常与未发生神经心理发育异常的对象对比有差异,P＜0.05.将上述因素带入Logistic回归方程计算发现,上诉情况均是引起早产儿神经心理发育异常的影响因素.对其展开干预后,干预后DQ评分正常占比(35.71％)与干预前相比(0.00％)显著较高(P＜0.05).结论 早产儿神经心理发育异常的影响因素较多,与出生体质量、前6个月是否纯母乳喂养、父母文化程度、家庭月收入有关,临床应针对性给予相关措施,改善早产儿神经心理发育.
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氯吡格雷联合大剂量阿托伐他汀对脑梗死患者神经功能及生活能力的影响
目的 探讨氯吡格雷联合大剂量阿托伐他汀药物治疗脑梗死的效果.方法 选择2015年12月-2017年12月间收治的脑梗死患者106例,按照用药方法的不同划分为研究组与常规组各53例,研究组使用氯吡格雷联合大剂量阿托伐他汀药物治疗,常规组实施常规剂量阿托伐他汀治疗,评估患者活动表现、生活质量及神经功能恢复情况.结果 出院后研究组患者NIHSS评分优于常规组(t=26.880,P=0.000);出院半年后,研究组患者日常活动能力评分优于常规组(t=13.503,P=0.000).出院时研究组患者对生活质量各指标评分均优于常规组(t=34.760,P=0.000;t=58.450,P=0.000;t =36.089,P=0.000;t =46.533,P=0.000).结论 对脑梗死患者提供氯吡格雷联合大剂量阿托伐他汀药物治疗,用药后可促进神经功能恢复,辅助早期康复锻炼可部分恢复患者活动能力,提高生活质量.
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高血压脑基底节出血行小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术治疗的临床观察
目的 探讨高血压脑基底节出血行小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术治疗的临床效果.方法 选择2015年4月-2017年11月期间进行治疗的高血压脑基底节出血患者86例,随机分为观察组与对照组各43例.对照组实施传统骨瓣开颅术进行治疗,观察组实施小骨窗经外侧裂岛叶入路术进行治疗.观察并比较两组患者治疗的临床指标、预后情况和并发症情况.结果 观察组术后自动睁眼时间、手术时间明显比对照组短(P＜0.05),观察组术后第7天GCS评分明显比对照组高(P＜0.05);观察组预后优良率明显比对照组高(P＜0.05);观察组并发症发生率明显比对照组低(P＜0.05).结论 高血压脑基底节出血行小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术治疗,对患者创伤较小,可彻底清除血肿,改善患者预后,降低其并发症发生率,患者术后恢复较快,具有较高临床应用价值,值得推广.
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腭裂语音主观评估要素之间的相关性分析
目的 分析腭裂语音主观评估各要素之间的相关性,观察语音训练对要素间关系变化的影响.方法 对本院语音治疗室接受语音训练的180例腭裂术后患者,在语训前及语训后均进行主观评估,评估要素为高鼻音、鼻漏气、辅音正确率、语言理解度,应用SPSS 19.0统计软件对四个要素的评估结果采用偏相关分析,观察语训前、语训后各要素之间的相关性变化.结果 语训前、语训后高鼻音和鼻漏气两个因素均呈显著的正相关.语训前高鼻音与辅音正确率相关不显著,语训后高鼻音与辅音正确率呈现显著的负相关(r=-0.743,P＜0.01).语训前鼻漏气与辅音正确率相关不显著,语训后呈显著的负相关(r=-0.707,P＜0.01).辅音正确率与语言理解度呈显著的正相关.结论 高鼻音和鼻漏气是腭咽闭合不全具特征性的主观症状,辅音正确率随构音方法而改变,语言理解度与辅音正确率密切相关.语音训练主要目的是改善构音、提高辅音正确率、促进语言理解.
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分娩方式差异对产后盆底肌力的影响
目的 研究不同分娩方式对产后早期盆底功能障碍的影响.方法 选择2017年12月-2018年6月进行产后42 d门诊复查的271例产妇,随机抽取行阴道分娩的82例为对照组,行剖宫产的82例为观察组.两组研究对象复查时均进行常规妇科检查、盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评分,同时进行盆底肌力测量,并比较两组的压力性尿失禁、不同程度盆腔器官脱垂等盆底功能障碍疾病发生率以及盆底肌纤维肌力.结果 观察组产后的压力性尿失禁、不同程度盆腔器官脱垂发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组的I类肌纤维肌力0～3级、Ⅱ类肌纤维肌力0～3级所占比例均明显低于对照组(P＜0.05).结论 剖宫产可以降低产后早期POP及盆底肌力异常的发生率,安全性较高,但远期影响目前不能确定.
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卡维地洛对单纯性稳定性心绞痛患者发作频次及心功能的影响
目的 探讨卡维地洛对单纯性稳定性心绞痛患者心绞痛发作频次和心功能的影响.方法 选择2017年6月-2018年6月中收入的单纯性稳定性心绞痛患者150例,随机分组,分为观察组和对照组各75例.对照组进行常规治疗,观察组加用卡维地洛干预,连续服用4周.观察统计两组患者心绞痛发生情况、心电图变化、心功能指标、运动能力及预后.结果 与治疗前相比,两组治疗均有效,差异具有统计学意义(P＜0.05).心绞痛临床表现方面,加用卡维地洛干预的观察组明显优于对照组,组间差异显著(P＜0.01);心电图检查方面,使用卡维地洛干预后观察组ST段下降及T波倒置均得到缓解,有统计学差异(P＜0.05);心功能增强略高于对照组,但无统计学差异(P＞0.05);观察组相比对照组运动能力显著增强(P＜0.05);使用卡维地洛大大降低了心血管危险事件发生率,组间差异显著(P＜0.05);治疗期间观察组不良反应发生率较对照组显著降低,组间差异显著(P＜0.05).结论 加用卡维地洛干预对单纯性稳定性心绞痛有良好的治疗效果,能显著缓解单纯性稳定性心绞痛,提高心功能及运动能力,且危险事件及不良反应少,值得推广.
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奥氮平与利培酮治疗老年脑器质性精神障碍的临床观察
目的 探讨奥氮平与利培酮治疗老年脑器质性精神障碍的临床疗效和安全性.方法 将80例老年脑器质性精神障碍患者随机分为奥氮平组和利培酮组各40例.在原发病常规治疗基础上,奥氮平组给予奥氮平片口服,利培酮组则给予利培酮片口服,两组达到维持剂量后持续进行维持治疗至少48周以上.比较治疗前后两组患者阳性与阴性症状量表改善情况,统计治疗期间不良反应发生率,以及体质量、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的变化.结果 两组治疗后PANSS评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),但两组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).奥氮平组嗜睡发生率显著高于利培酮组(P＜0.01),但失眠发生率低于利培酮组(P＜0.05).奥氮平组治疗48周后体质量、FPG和HbA1c水平均显著高于利培酮组(P ＜0.05,P＜0.01).结论 奥氮平与利培酮治疗老年脑器质性精神障碍的临床疗效相似,但奥氮平的嗜睡发生率较高,利培酮的失眠发生率较高,且奥氮平对体质量和血糖指标的影响更为显著.
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压肠板在剖宫产术中助娩胎头的应用
目的 探讨剖宫产术中应用压肠板助娩胎头的效果.方法 选取2016年1月-2017年2月收治的25例剖宫产术中胎头娩出困难产妇为对照组,采用产钳助娩胎头,另选取2017年3月-2018年3月收治的25例剖宫产术中胎头娩出困难产妇为观察组,采用压肠板助娩胎头,对两组新生儿情况及产妇恢复情况进行观察.结果 观察组新生儿Apgar评分明显较对照组高,新生儿窒息发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组低,术后肛门排气时间较对照组短,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组未发生任何并发症,比对照组16.00％的并发症发生率明显更低(P＜0.05).结论 剖宫产术中胎头娩出困难采用压肠板的效果优于产钳助产,可缩短手术时间,提高新生儿Apgar评分,减少新生儿窒息,减少并发症,利于产妇恢复,值得推广.
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对下肢骨折术后患者实施气压治疗和康复护理的效果观察
目的 探讨对下肢骨折术后患者实施气压治疗和康复护理的效果.方法 选择2016年7月-2017年7月收治并进行手术治疗的96例下肢骨折术后患者随机分为对照组和观察组各48例,术后两组患者均给与抗凝药物治疗,其中对照组给予康复护理干预,观察组在对照组的基础上再给予气压治疗,记录并比较两组患者在术前、术后大腿及小腿的周径变化、DVT发生情况、出院后日常生活能力以及护理满意度等.结果 对照组及观察组DVT发生率分别为14.58％和2.08％,组间比较,差异具有统计意义(P＜0.05);对照组在术后3、6、9d的小腿周径明显大于观察组,组间比较,差异具有统计意义(P＜0.05);对照组日常生活能力评分要低于观察组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组及观察组总满意度分别为66.67％和95.83％,组间比较,差异具有统计意义(P＜0.05).结论 对下肢骨折术后患者实施气压治疗和康复护理,可有效降低DVT发生率以及提高护理的临床满意度.
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肿瘤抗原SCCAg B细胞抗原表位及HLA Ⅰ类限制性CTL表位的生物信息学分析
目的 预测鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)的B细胞抗原表位及HLA Ⅰ类限制性细胞毒性T细胞表位.方法 获得SCCAg的三维结构后,采用生物信息学方法预测SCCAg蛋白存在的B细胞表位;而后,采用NetCTL、ProtParam等软件方法预测SCCAg中可能存在的HLA Ⅰ类限制性CTL表位.结果 SCCAg蛋白中包含10个线性B细胞表位和5个构象B细胞表位;结合与HLA Ⅰ类分子结合力、蛋白酶体切割效率和TAP转运效率,经NetCTL预测发现,针对不同的HLA I类分子,肿瘤抗原SCCAg蛋白中存在多个HLA Ⅰ类分子的限制性CTL表位.结论 综合运用多种方法预测了肿瘤抗原SCCAg蛋白中存在的B细胞抗原表位和HLA Ⅰ限制性的CTL表位,为下一步针对SCCAg蛋白开展靶向免疫治疗提供了基础.
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医用三氧大自血疗法治疗痛风的临床观察
目的 探讨医用三氧大自血疗法治疗痛风及高尿酸血症的临床疗效.方法 将2017年4月-2018年4月就诊的痛风患者80例纳入研究,并依据随机数表法分组,对照组40例予以常规抗痛风药物、降尿酸药物秋水仙碱片、缓解疼痛药物塞来昔布片治疗,观察组40例予以医用三氧大自血疗法进行治疗.比较两组患者治疗前后血清尿酸含量的总体水平、关节疼痛肿胀消失时间和关节活动恢复正常时间、治疗痛风过程中不良现象发生率、痛风治疗总有效率.结果 两组治疗后的血尿酸指标与治疗前相比均有显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05);观察组治疗痛风过程中不良现象发生率较对照组低,关节肿痛消失时间快,关节活动恢复时间快(P＜0.05);观察组的总有效率为92.5％,比对照组的70.0％要高(P＜0.05).结论 医用三氧大自血疗法治疗痛风的临床疗效显著,能有效改善患者关节疼痛肿胀的症状,降低血尿酸值,有利于恢复关节的正常活动,提高患者的生活质量,适合一定的临床推广和应用.
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脓毒症患儿血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平的动态监测及其临床意义
目的 探讨脓毒症患儿血清中皮质醇、促肾上腺皮质激素的水平的变化与病情严重程度及预后的相关性.方法 选取2016年9月-2018年9月就诊的58例脓毒症患儿为研究对象,根据患儿病情的严重程度将患儿分为脓毒症组(31例)和严重脓毒症组(27例),同时选择同期在医院门诊体检的30例健康儿童为对照组,在入院后的24h内、第3天和第9天分别对患儿血清中的皮质醇和促肾上腺皮质激素水平进行检测,分析其与病情和预后的相关性.结果 在入院24 h内和3天后严重脓毒症组患儿血清中的皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均明显高于对照组和脓毒症组(P＜0.05),而在入院9天后3组患儿血清中的皮质醇和促肾上腺皮质激素水平无统计学差异(P＞0.05);在入院24h内死亡患儿血清中ACTH的水平明显高于存活者(P＜0.05),入院3天后血清中皮质醇的水平死亡患儿显著高于存活者(P＜0.05).结论 对脓毒症患儿血清中皮质醇和ACTH的水平进行动态监测将有助于判断患儿的病情和预后.
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磁共振磁敏感加权成像诊断不同类别早期前列腺癌的价值
目的 研究磁共振磁敏感加权成像(SWI)对不同类别早期前列腺癌诊断的临床价值.方法 纳入2017年6月-2018年6月期间收治的30例前列腺癌患者作为研究组,所有患者均进行前列腺特异性抗原(PSA)检测,根据PSA值范围分为不同组别,其中0-4 ng/mL为A组(9例)、4～10 ng/mL为B组(13例),＞10 ng/mL分为C组(8例).另选取同期收治的30例前列腺增生患者作为对照组.所有患者均进行磁共振磁敏感加权成像检查,观察所得图像,分析磁共振磁敏感加权成像对不同类别早期前列腺癌诊断的临床价值.结果 四组患者Ve水平无差异,P＞0.05;C组SusE评分、Ktrans以及Kep水平均高于B组,B组高于A组,A组高于对照组,均P＜0.05.早期前列腺癌患者SusE评分与Ktrans、Kep水平呈正相关,P＜0.05;与Ve水平无相关性,P＞0.05.结论 磁共振磁敏感加权成像对前列腺癌诊断效果较好,能有效鉴别诊断早期不同类别前列腺癌,对临床诊断前列腺癌及评估治疗效果具有重要意义.
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功能性消化不良患者血清白介素-6浓度与焦虑抑郁评分的相关性研究
目的 探讨功能性消化不良患者发生焦虑和抑郁的病因,进而分析功能性消化不良患者血清白介素-6浓度与焦虑抑郁评分的相关性.方法 选择2017年1月-2017年12月期间收治的60例功能性消化不良患者作为研究组,选取同期进行健康体检者60例作为对照组,检测两组血清白介素-6水平,分析功能性消化不良患者发生血清白介素-6水平变化的原因;同时对两组进行焦虑和抑郁评分,分析功能性消化不良患者发生焦虑和抑郁情绪的机制;比较不同程度抑郁和焦虑功能消化性不良患者的血清白介素-6水平,分析两者的相关性.结果 功能性消化不良患者血清IL-6水平与SAS和SDS评分均呈正相关(r=0.69,P ＜0.05;r =0.71,P＜0.05).结论 功能性消化不良患者的血清白介素-6水平与焦虑和抑郁评分具有相关性,可作为临床诊疗过程中的有效参照指标.
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禅城医院专业技术职务聘任方法实践与思考
禅城医院以向三级医院迈进为契机,结合基层综合医院特点,分析专业技术人员聘任实施中存在问题,细分专业技术职务聘任层级与等次,量化聘任考核条件,全面改进专业技术职务聘任,实施2年来,对调动员工晋升积极性、促进人才梯队建设、加强学科发展,发挥了较好作用.
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公立与社会办医疗机构卫生技术人员配置比较研究
目的 通过对重庆市江北区公立医疗机构与社会办医疗机构卫生技术人员人力资源数据进行对比分析研究,发现人力资源配置存在的主要问题,提出相应的对策及建议.方法 通过数据收集,采用卡方检验及描述性统计,分析公立医疗机构与社会办医疗机构卫生技术人员人力资源配置情况.结果 公立医疗机构与社会办医疗机构卫生技术人员人力资源配置在人力资源总数比、所有卫技人员和执业医师及注册护士在岗人数比、学历结构比、所有卫技人员和注册护士的职称结构比、年龄结构和人员流动性方面存在明显差异,具有统计学意义.结论 公立医疗机构与社会办医疗机构卫生技术人员人力资源存在一定差异,社会办医疗机构的健康持续发展还需要政府、社会的支持和自身的不懈努力.
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正清风痛宁定点注射联合关节松动术治疗肩周炎的疗效观察
目的 探讨正清风痛宁定点注射联合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效.方法 将2017年10月-2017年12月前来我康复一科就诊的300例肩周炎患者作为研究对象,并采用随机分组对照试验.对照组150例予以关节松动术单一治疗,治疗组150例予以正清风痛宁定点注射联合关节松动术治疗.比较两组患者治疗前后VAS疼痛评分、肩关节活动度评分(Melle评分)和自拟疗效评判.结果 治疗后两组患者VAS评分均有不同程度地下降,且治疗组VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);治疗后两组Melle评分都有明显降低,其中治疗组Melle评分较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组经自拟疗效评判总有效率为89.3％,而对照组治疗总有效率仅为46％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正清风痛宁定点注射联合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效突出,有利于缓解肩关节的疼痛,促进肩关节功能活动的恢复,适合在临床展开一定的推广.
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公立医院与社区党建共建的实践与思考
对江苏省苏北人民医院与驻地社区、医联体成员单位及结对乡村等基层党组织的党建共建方面进行了初步的实践探索,并提出还需要在整体谋划、创新形式、改进作风上下功夫,从而构建起以区域化党建为核心、社区卫生服务中心为主体、辖区单位党组织和全体党员共同参与的资源共享、优势互补、互惠互利的区域化党建工作新格局.
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托管类紧密型医联体推进分级诊疗的探索
目的 探讨推进分级诊疗的模式和方法,优化县域就医格局.方法 通过建立托管类紧密医联体,提高镇、村医疗服务能力,实现大病不出县、小病不出村、常见病不出镇.结果 分级诊疗成效明显,促进了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动.基层就诊人数明显增加,开展新医疗技术增多,县医院危急重症、疑难病例诊治比例提升.结论 建立托管型医联体,可提高镇、村医疗服务能力,有助于推进分级诊疗就医,平衡医疗资源,优化就医格局.
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中学生结核病认知情况调查分析
目的 了解我国部分地区中学生对结核病的认知情况,为制定结核病推广普及措施提供参考.方法 采取分层整群抽样的方法,参照2018年大学生结核病防治知识信念行为调查问卷设计的问题相同的文字版和漫画版两种问卷,于2018年7月-2018年9月在广东、山西和湖南省各选1所中学,进行结核病认知情况问卷调查.结果 本次调查共收到有效问卷455份,其中文字版328,漫画版127.中学生对出现肺结核可疑症状去哪就诊(94.3％,429/455)、开窗通风习惯(90.5％,412/455)和感染结核菌如何预防发病(86.2％,392/455)3个问题的知晓率较高,对肺结核有哪些可疑症状(43.5％,198/455)、亲友同学患肺结核如何对待(46.4％,211/455)和肺结核病是慢性呼吸道传染病(52.7％,240/455)3道问题的知晓率较低.开窗通风习惯(x2=8.174,P=0.004)和肺结核主要传播途径(x2=8.138,P=0.004)2个问题,采用文字版和漫画版问卷,知晓率差异有统计学意义.在11道结核病防治知识问题中,只有2道题的知晓率女生高于男生,9道问题男生和女生知晓率间差异无统计学意义;3道问题的高中生和初中生知晓率间差异无统计学意义,1道题的初中生知晓率高于高中生,7道题的高中生知晓率高于初中生.83.1％(378/455)的学生表示愿意接受此类调查,接受漫画问卷调查的学生(92.1％,117/127)比接受传统文字调查问卷的学生(79.6％,261/328)更愿意做此类调查(x2=10.34,P＜0.001).结论 中学生对于结核病相关知识知晓率较高,但对不同问题掌握程度不一样,在实际宣传工作中应根据学生知晓率特点有针对性地开展宣传活动.漫画问卷更受中学生欢迎.
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东莞市道滘镇2型糖尿病患者痛苦现状调查与研究
目的 对东莞市道滘镇2型糖尿病患者进行问卷调查,进而了解目前该辖区内2型糖尿病患者的痛苦情况.方法 随机选取从2016年4月1日-2017年3月31日来医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者进行糖尿病痛苦量表及中文版成人疾病不确定感量表的问卷调查,评估患者的痛苦现状并分析相关影响因素.结果 东莞市道滘镇辖区内的绝大多数2型糖尿病患者身心均饱受苦病痛折磨,其糖尿病痛苦总分为40.19±14.27,均分为2.89±0.72,疾病不确定感总分为96.21±9.04,均分为10.16±1.45,整体处于中度以上的水平.结论 东莞市道滘镇辖区内的2型糖尿病患者绝大多数存在不同程度的身心痛苦,医护人员应在治疗患者疾病的同时,不应忽视患者的心理痛苦,应该有针对性地给予患个体化的支持与帮助,以提高其生活质量.
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广东省12～15岁人群口腔健康知识状况调查报告
目的 了解广东省12～15岁人群口腔健康知识状况,为广东省口腔卫生保健工作提供信息支持.方法 在广东省第四次全国口腔健康流行病学调查期间,采用多阶段分层等容量随机抽样方法,抽取广东省4个城区、4个乡镇的12～15岁学生,要求是常住人口,男女各半,城乡各半,每个年龄组1 920人,进行口腔健康口腔检查.同时对这些学生进行集体自答式问卷调查,了解这些学生的口腔健康知识.对问卷调查有关健康知识的问题进行整理,并采用SPSS 14.0软件包对数据进行分析.结果 91.24％的人同意预防牙病首先要靠自己,94.19％的人同意口腔健康对自己的生活很重要,64.64％的人认为定期口腔检查十分必要,90.26％的人不同意牙齿好坏是天生的.认为“吃糖可以导致龋齿”有72.07％、认为“细菌可以引起牙龈发炎”有70.92％;认为“刷牙对预防牙龈出血没有用”是不正确的有70.30％、“刷牙时牙龈出血是正常的”是不正确的有70.30％.正确回答率较低的是能够判断“氟化物对保护牙齿没有用”是不正确的比较少,占47.29％;认知率低的是只有20.27％的人认为“窝沟封闭能预防儿童龋齿”是正确的,城市与农村差异有非常显著性意义.结论 大部分学生对口腔健康观念和口腔疾病有正确的认识.知晓率低的是与“窝沟封闭防龋”、“氟化物保护牙齿”这些专业术语相关的知识.
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城镇职工医保个人账户制度对门诊服务的影响分析
目的 评估城镇职工医疗保险个人帐户制度对居民门诊医疗服务利用的影响.方法 采用中国健康和营养调查专项数据,以政策实施年度1998年为界,采集1997年和2006年的公费医疗和城镇职工医保个体门诊卫生服务利用数据,应用倍差法评价实行城镇职工医疗保险个人账户制度对于门诊服务利用的影响,在消除处理组和对照组不可比问题时使用了倾向评分匹配法.结果 控制其他因素不变的前提下,2006年较1997年门诊服务利用率提高,城镇职工医保群体较公费医疗群体门诊服务利用率低.结论 实施城镇职工医疗保险个人账户制度确实降低了门诊服务利用.
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公立医院单病种费用结构分析及应用
以项目成本核算为基础的单病种付费制度改革,能够有效控制患者费用负担;同时,也能促使公立医院主动对照医保支付标准,分析病种费用结构,找出内部瓶颈、创新改进方法,提高有限医疗卫生资源的利用效率;促进社会效益与经济效益的双提升.
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新医改背景下公立医院人文关怀制度建设的探索与实践
为深入贯彻落实全省公立医院人文关怀制度建设,使构建和谐医患关系、提高群众就医和医务人员行医感受的要求真正落地,笔者以所在医院(皖南医学院第二附属医院)为例,从文化、制度、行为三个层面探索构建人文关怀制度,运用Delphi(德尔菲)法进行人文关怀评价指标体系的筛选修正,在实践中得到了广大医护员工的认可,激发了员工的潜能,提升了医院的医疗服务品质,并且在深化公立医院改革中发挥效益,为公立医院人文关怀制度建设提供参考.
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“双向对称”公共关系视角下的和谐医院建设实践——以广州医科大学附属第三医院为例
和谐医院的建设,离不开和谐医患关系的构建.针对普遍存在的医患关系信息不对称、医患相互了解渠道缺乏的现状,从“双向对称“的公共关系视角,从反馈、互动、沟通等角度,通过广州医科大学附属第三医院信访、第三方评价、医患互动体验、公益服务等四个维度的实践进行分析讨论,为构建和谐医院建设提供经验借鉴.
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论民国时期广州地区促进西医传播的代表人物
以《广州大典》收录的西医东渐史料为参考,重点探究主要医事活动在民国时期,且对于广州地区的西医传播及发展作出重要贡献并极具个人特质的代表人物.嘉惠霖是这一时期来华医生的优秀代表,尹端模是第一位独立编译西医书籍的中国医生,张竹君是中国历史上第一位女西医.对三位代表人物分别从独特地位、个人生平以及其在医学领域的主要贡献三个方面进行有针对性的梳理,再现西医发展历程,弘扬医学人文精神,树立楷模与规范,为新时期医务工作者的职业发展提供参考与启示.
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项目管理与精益管理方法在创建胸痛中心中的应用
为了尽快建立胸痛中心,医院利用项目管理将纷繁复杂的项目理为条理清楚、具有实际操作性的具体事务;再用精益管理方法对项目进行监控、纠偏,解决过程中具体的问题.两种管理方法的结合运用,对医院集中有限资源,统合各科力量,快速建立起胸痛中心起到了很好的作用.
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公立医院节假日门诊疾病谱分析与管理对策——以郴州市第一人民医院为例
目的 通过分析湖南省郴州市第一人民医院2014-2016年节假日门诊疾病谱的变化趋势,合理调整节假日门诊资源,提高服务效率.方法 根据ICD-10标准对2014--2016年节假日门诊疾病谱相关的变化趋势进行统计分析.结果 三年节假日门诊中有4个就诊高峰年龄段,男性多于女性(11.5:1),前10位病种占节假日疾病总数的25.6％,不同年龄段疾病构成占比不同.结论 医院需要合理调配节假日门诊医疗资源,以满足不同人群患者的就医需求,提高公立医院医疗服务社会效益.
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缩短医学辅助检查等待时间的途径探讨
目的 探讨平均住院时间的影响因素及缩短医学辅助检查等候时间的有效途径.方法 采用行业特定指标对比法、抽样调研法和人员访谈法,以问卷调查的方式,实现对住院患者和一线医护人员调查分析,以半结构式深度访谈,实现对一线医生与相关部门人员面对面访谈.结果 影响平均住院时间的因素中人员及设备配置属客观因素,可改善医技科室预约等候时长、后勤服务、手术室等候时长、医护人员、医保报销五类主观因素,以有效缩短平均住院时间.结论 针对主观因素,提出具体改进措施,包括提升医技科室工作效率,降低辅助检查无效预约率;合理分配医学辅助检查资源;优化后勤服务制度;严格落实规章制度的执行;加强医护人员职业培训和考核;提高医联体单位间双向转诊可及性;推广新技术新项目,提升医疗技术水平.
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某三甲医院住院时间超长患者分布特征及原因分析
目的 通过对某三甲医院住院超过30 d的患者进行综合性分析,找到影响超长住院时间的原因,并探讨解决方案.方法 对2017年1月-2018年6月全院住院超过30 d患者临床资料进行统计学分析.结果 55331例出院患者中,有486例患者住院时间超过30d,占0.88％;住院30 d以上的患者集中于康复科、神经内科、神经外科、骨科;患者年龄集中于65岁以上;疾病自身及患者因素是住院超过30d的主要原因.结论 患者基本情况、疾病本身因素、付费方式均影响住院时间,医院应建立预警机制,完善医疗服务管理流程,提倡双向转诊,提高诊疗水平,有效降低平均住院时间.
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罗库溴铵按肥胖患者去脂肪体质量与实际体质量持续静注给药的恢复期药效学比较
目的 探讨罗库溴铵(Rocuronium,ROC)按肥胖患者去脂肪体质量与实际体质量持续静注给药的药效学差异.方法 选择择期腹腔镜肠癌手术20例(手术时间＞3 h),ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,BMI=30～35 kg/m2,根据给药方式不同,分为两组:按实际体质量给药组(OR组)和按去脂肪体质量给药组(OL组),每组10例.采用TOF-Watch SX Monitor型加速度肌松监测仪进行肌松监测,诱导ROC分别按2倍实际体质量或去脂肪体质量的ED95静注给药,当t1开始恢复(即恢复至3％)时,两组分别按上述剂量持续静脉输注ROC,预计手术结束前30 rmin停止输注.记录起效时间、持续输注时间、麻醉时间、PT℃平均值、平均用药量和总用药量,以及临床作用时间、恢复指数及恢复时间.结果 组间比较,诱导剂量、输注速率及输注用药总量均无统计学差异.药效学比较,OR组的起效时间明显短于OL组(P＜0.05),且PTC均值、临床作用时间、恢复指数及恢复时间,OR组比OL组显著延长且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肥胖患者长时间手术中按去脂肪体质量持续泵注给药,可减少给药剂量,使恢复时间变短,在无肌松监测仪的情况下减少肌松残余作用的发生,适合广泛应用于临床.
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抗病毒基因HERC5新型环状RNA hsa_circ_0001426的特征分析及鉴定
目的 旨在研究来源于抗病毒基因HERC5的新型环状RNA hsa_circ_0001426的特征,并探索该环状RNA真核过表达载体的构建和鉴定.方法 从反向剪切位点的验证、蛋白翻译的潜能、对RNase R处理的抵抗性、在细胞内的胞质胞核分布情况四个方面来研究hsa_circ_0001426的特征.此外,还利用环状RNA克隆构建试剂盒来构建hsa_circ_0001426的过表达载体,并验证其表达效果.结果 hsa_circ_0001426是由HERC5基因第18号外显子反向剪切至第12号外显子形成,其序列中包含一条可翻译318个氨基酸的开放阅读框,其抵抗Rnase R的处理,主要分布于细胞质.针对该环状RNA的过表达载体构建成功,其在转染HEK293T细胞后48 h的表达量高.结论 首次成功分析了抗病毒基因HERC5的新型环状RNA hsa_circ_0001426的特征,并利用试剂盒首次成功构建了hsa_circ_0001426的真核过表达载体,并可在细胞中高效表达;为深入研究hsa_circ_0001426的特征和功能奠定基础,并进一步扩充了HERC5基因的相关研究.
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E-HR系统在医院人力资源管理中的应用
在“互联网+医疗健康”的大环境下,加速推进医院人力资源信息化进程,引入E-HR系统来实现现代医院管理能力和水平的提升已被各大医院列为当务之急.本文主要是从医院人力资源信息管理现状出发,探讨医院人力资源信息化热点问题,E-HR系统的具体实施,规范了业务流程,辅助了决策分析,提高了管理效能.
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医疗服务智能监控系统应用实践与思考
介绍了作为试点医院的潜江市中心医院利用医疗服务智能监管信息平台,以医疗质量控制事前事中系统、事后监管系统实现对医疗行为的实时监控,以决策系统提供的监测指标展现医院的监管效果,逐步形成常态化日常监管的实践经验.监测数据的结果显示应用监管系统不仅显著提升医院医疗服务合法合规性,而且有助于明确管理重点,提高内部管理水平.文章还对智能监管各系统运行中出现的问题提出了完善的建议,对各系统的发展趋势进行了思考.
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医院微信矩阵建设SWOT分析和对策研究——以广州医科大学附属第三医院为例
“医院微信矩阵“是随着新媒体发展,医院宣传在医院和科室两个层面出现的一种新的传播形式.医院微信矩阵建设和规范化管理不受重视以及缺乏有效运营经验,本文通过“SWTO”分析模型,从品牌建设、服务患者、提升业务、强化内部管理四个维度进行分析,进而给予运营对策建议,为下一步完善设置医院微信矩阵建设的评价指标奠定基础.
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区块链技术在居民电子健康档案中的应用
授权医疗服务人员随时、随地及时获取全面的居民电子健康档案信息,公共卫生工作人员能及时掌握居民健康信息,对于疾病防治、跟踪及诊疗意义重大;助力居民方便、安全掌握自己的健康资料,参与健康管理,在不同地域都能使医疗卫生服务持续,影响深远;区块链由于高冗余、无法篡改、低成本和能进行多签名及复杂权限的管理等特性,可能实现居民对个人健康隐私信息的保密及授权的数据共享,使这个数据真正的掌握在居民自己手中,同时无需第三方授权,即可将个人健康信息提供给居民选定的医疗卫生机构进行服务.
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医院集团分院信息系统的选择
大型综合医院分院的出现是我国医疗卫生体制改革的新生事物.如何应对医院分院信息系统建设,寻求优的建设模式,使之取得佳的成效,是医院建设者必须研究的课题.文章通过对南方医院增城分院信息系统的建设特点和信息需求进行研究与分析,结合新医改的要求,探索医院分院信息系统有效的建设模式,阐述了大型综合医院分院信息系统建设模式选择、系统规划和实践.
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基于动机、共赢、制度和自我造血的二级医院教学模式的建立和实践
目的 基于动机、共赢、制度和自我造血的二级医院教学模式的建立,分析其成效和分享其经验;方法 进行以“挖掘成就动机为前提”、“多方共赢为基础”、“建立制度为关键”、“自我造血为特色”为核心思想的二级医院教学模式,通过《医学实习生评价调查表》和《实习结束后考核》试卷进行成效的评估;结果 在实施二级医院教学模式后,在“实习过程中是否计划安排上小课”、“实习过程中是否安排有技能操作示范”、“你对带教老师的带教工作评价”和“带教老师是否熟悉‘三基’知识及专科常规”等方面,实习生的满意度明显上升;实习生在理论考试成绩、操作考试成绩和综合素质考试成绩方面均明显提高.结论 通过实施二级医院教学模式,二级医院在教学能力上得到长足的进步,其中所获得的心得和所总结的经验,脱胎于、却又有别于三级甲等综合医院,是一种适合二级医院甚至基层医院的教学模式,有望为广大的二级医院甚至基层医院的教学工作提供一定的经验和依据.
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全科医生医患沟通核心技能课程培训效果分析
目的 探讨分析医患沟通核心技能课程用于全科医生技能培训中的效果.方法 选择2016年2月-2018年2月期间社区全科医生20名作为研究对象,采用数字表法随机将之均分为观察组和对照组,每组各10名,观察组全科医生在常规技能培训基础上加以医患沟通核心技能课程培训,对照组全科医生则仅接受常规技能培训,比较两组干预后医患沟通效果及患者满意度.结果 观察组沟通有效度评分、接受度评分及理解度评分均比对照组明显更高(P＜0.05);观察组干预后为96.00％的满意率,比对照组80.00％的满意率明显更高(P＜0.05).结论 在全科医生技能培训中应用医患沟通核心技能课程能够提高医患沟通效果,使患者的满意度也随之提高,值得推广.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
