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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾病综合征与糖尿病肾病的血脂代谢特点分析
目的 分析比较原发性肾病综合征和糖尿病肾病患者血脂异常的特点.方法 选择2008年12月~2010年12月在我院肾病内科以及内分泌科住院的70名原发性肾病综合征患者和70例糖尿病肾脏疾病患者,比较两组患者各血脂指标是否存在差异.结果 原发性肾病综合征患者血脂异常的发生率为98.6%,高于糖尿病肾病患者90.0%的血脂异常发生率,且差异具有统计学意义;其中肾功能正常时,肾病综合征患者TC、HDL和LDL水平均明显高于糖尿病肾病患者,在肾功能下降的人群之中,TC、LDL的差异虽仍有统计学意义,但在数值上差距减小,HDL的差异并没有统计学意义.结论 TC和LDL在两组患者中的差异较为明显,在临床上可以考虑作为鉴别原发性肾病综合征和糖尿病肾病的血脂方面指标.
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多发性硬化症82例临床分析
目的 探讨多发性硬化症(MS)临床特征.方法 将符合标准的82例MS患者进行临床特征及各种检测方法的统计及分析.结果 82例MS患者,男:女为1:2.41,发病年龄相对集中,以25~45岁较多,并且青壮年女性为主要群体,急性或亚急性起病占总数的80.49%,复发缓解型占59.76%.临床症状及体征多样,以肢体无力为主要首发症状,其次是视力受损.结论 MS症状具有一定的临床特征,临床诊断时应予以关注.
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老年患者医院感染特点的临床分析
目的 了解老年住院患者医院感染发病情况,以便有效预防和控制老年患者医院感染.方法 对我院2010年1月～12月老年住院患者中所发生的医院感染病例资料进行回顾性调查分析.结果 老年患者发生医院感染573例次,发生率4.30%.老年患者感染部位以呼吸系统为主,占64.23%,其次为泌尿系统,占14.49%.共分离出病原菌233株,病原菌培养阳性率为67.93%.医院感染以革兰阴性菌为主,占53.22%;革兰阳性菌占29.18%;真菌占16.31%.常见的病原菌依次是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.常见的危险因素是泌尿道插管、抗菌药物和糖尿病.结论 加强对老年患者医院感染的控制,针对相关的危险因素积极采取预防措施,可预防与控制老年患者医院感染的发生与流行.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发小叶癌1例
报道聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后确诊乳腺小叶癌的个案,对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者应提高进一步认识.回顾分析患者的病史特点、诊断结果、病理检查、术后随访等结果,比较与一般乳腺癌患者的区别.对注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后的就诊患者应更加细致的检查,及时规范按照乳腺疾病诊疗程序进行,避免发生肿瘤漏诊、误诊的发生.
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空气鼻塞持续气道正压通气在早产儿机械通气撤机中的应用
目的 探讨空气鼻塞持续气道正压通气(Nasal Continuous Positive Airway Pressure,NCPAP)对早产儿经气管插管机械通气拔管撤机后的呼吸支持.方法 将37例胎龄＜37 w、体重<25 000 g经气管插管机械通气的早产儿,拔管后随机分入空气NCPAP组(气源为空气)和头罩供氧组(气源为浓度35%～40%的氧气),过渡至正常自主呼吸.观察呼吸,监测经皮氧饱和度及动脉血气,比较两组撤机成功率和总用氧时间.结果 空气NCPAP组16例:撤机失败4例,成功12例,成功率为75.0 %,总用氧时间 (87.51±16.73)h,撤机失败主要原因是低氧血症;头罩供氧组21例:撤机失败5例,成功16例,成功率76.2%,总用氧时间(116.35±19.24) h,撤机失败主要原因是呼吸暂停.两组撤机成功率比较差异无统计学意义(p＞0.05),总用氧时间比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 早产儿经气管插管机械通气拔管撤机后应用空气NCPAP过渡,与头罩供氧过渡撤机成功率基本一致,但可显著减少早产儿用氧.
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应用宽气囊止血带预防下肢手术副损伤的研究
目的 探讨使用宽气囊止血带对下肢手术患者止血带副损伤发生率的影响.方法 将160例择期下肢手术,按进入手术室的先后顺序及性别单盲编号,男性组1～80号,女性组1～80号.单号为实验组,双号为对照组.实验组采用宽气囊止血带,宽度为14 cm,长度以患者大腿根部约绕1.5周为宜;对照组采用原机配置气囊止血带,宽度为7 cm,长度选择与实验组相同.观察两组手术时的出血情况和减压后受压部位皮肤损伤情况、肢体血液循环和神经功能受损情况等.结果 两组止血效果均满意,而对照组止血带副损伤发生率明显高于实验组(p<0.05).结论 宽气囊止血带在下肢手术中应用能有效减少止血带副损伤,值得临床推广.
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重建固定股骨髁骨折联合膝关节镜下异体胫前肌腱一期重建前交叉韧带与二期重建的疗效比较
目的 比较分析重建固定股骨髁骨折联合一期膝关节镜下异体胫前肌腱重建前交叉韧带(ACL)与二期膝关节镜下异体胫前肌腱重建前交叉韧带(ACL)的疗效.方法 8例重建固定股骨髁骨折联合一期膝关节镜下异体胫前肌腱重建前交叉韧带(ACL),4例二期膝关节镜下异体胫前肌腱重建前交叉韧带(ACL),随访6~24个月,平均12.3个月.采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准(IKDC)检测评价疗效.结果 两组间患者满意度、关节稳定性及功能差异均无明显差异.重建固定股骨髁骨折二期膝关节镜下异体胫前肌腱重建前交叉韧带(ACL)的治疗过程较联合一期膝关节镜下异体胫前肌腱重建前交叉韧带延长得多.结论 重建固定股骨髁骨折联合一期膝关节镜下异体胫前肌腱重建前交叉韧带(ACL)与二期膝关节镜下异体胫前肌腱重建前交叉韧带(ACL)的疗效相近,但一期重建较二期重建具备更明显优势.
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抗结核药物性肝损害265例临床分析
目的 探讨抗结核药致药物性肝损害的发病情况与特点.方法 回顾性调查分析2011年1月～2011年12月住院肺结核患者在抗结核治疗中出现肝损害的相关临床资料.结果 抗结核治疗致药物性肝损害与患者年龄、结核病类型、用药时间及合并其他疾病等因素有关.结论 抗结核治疗中多种影响因素可诱发药物性肝损害,应引起重视,并定时检测肝功能,采用合理的干预措施,以保障患者得到安全有效治疗并治愈疾病.
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人重组促红细胞生成素治疗重症贫血的疗效观察
目的 探讨人重组促红细胞生成素(rHu-EPO)治疗危重症患者贫血的有效性和安全性.方法 采用前瞻性自身对照试验,对2011年1月~2011年12月在医院老年病科重症监护室(ICU)住院的危重症患者按一定入排标准入组.入组后给予rHu-EPO 10 000 u皮下注射,每周2次.收集患者基线资料,入组时和rHu-EPO治疗一个月后的APACHEII评分、血压、血红蛋白、网织红细胞计数(Ret),治疗前后一个月内的输血次数和输注浓缩红细胞的量(简称输血量).收集使用rHu-EPO后相关不良事件.结果 共23名患者入组,使用rHu-EPO治疗一个月后患者的APACHEII评分减低,Ret升高,一个月内输血次数及输血量减少,差异有统计学意义(p<0.05).结论 对于在ICU长期住院的危重症患者,使用rHuEPO可以提高Ret,减少输血次数及输血量.
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适应性支持通气在急性呼吸窘迫综合征中实施保护性通气策略的研究
目的 研究适应性支持通气(ASV)在急性呼吸窘迫综合症(ARDS)中实施肺保护通气策略的应用,并探讨其优越性.方法 60例ARDS患者随机分为ASV组和PSIMV组进行机械通气,均实行肺保护通气策略,比较两组患者呼吸力学、血气及血流动力学各指标的变化,以及1 w内镇静剂用量、撤机时间、入住ICU时间、死亡率.结果 通气24 h后,ASV组较PSIMV组气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)均降低(p<0.05);两组间的血液动力学指标无差异(p>0.05);两组治疗24 h后PaO2、氧合指数、静态肺顺应性均较前改善(p<0.05),ASV组1 w内使用镇静剂用量、撤机时间,住ICU时间均小于PSIMV组(p<0.05),但死亡率无统计学差异.结论 对于ARDS患者在实行肺保护通气策略时,ASV和PSIMV通气模式均可改善氧合,死亡率无统计学差异.ASV模式更有效减低PIP、Pplat,能减少镇静剂用量,缩短机械通气时间.适应性支持通气在急性呼吸窘迫综合症中实施肺保护性通气策略具备一定优越性.
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静脉留置针持续骶麻复合丙泊酚镇静在婴幼儿脐以下手术中的应用
目的 探讨婴幼儿脐以下手术使用骶管持续阻滞并丙泊酚持续镇静的效果及安全性.方法 选5个月～3岁、行脐以下手术的婴幼儿40例,随机分两组:持续骶麻复合丙泊酚辅助组(A组,n=20)和氯胺酮丙泊酚复合静脉全麻组(B组,n=20).在基础麻醉后:A组用静脉留置针行骶管穿刺胶布固定留置,0.8%～1.2%的利多卡因持续阻滞,丙泊酚4～6 mg/(kg·h)静脉辅助镇静;B组用氯胺酮丙泊酚混合液(1:1)按氯胺酮30～50 μg/(kg·min)微泵持续注射.记录并比较两组患儿麻醉诱导前、麻醉诱导后、切皮时、术中、术毕血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)和血氧饱和度(SpO2),苏醒时间及不良反应.结果 两组患儿生命基础值间无显著性差异(p＞0.05),B组的MBP在诱导至术毕间各时段及HR、R在切皮、术中术毕均有显著性升高(p＜0.05),而A组则相对较为平稳;A组的苏醒时间和不良反应明显少于B组(p＜0.01).结论 静脉留置针行持续骶麻复合丙泊酚镇静在婴幼儿脐以下手术中效果确切,麻药用量少,苏醒时间短,并发症少,安全可靠,值得推介.
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会阴部切口改良和大网膜填充骶前空腔预防腹会阴联合手术切口并发症的效果
目的 回顾性分析腹会阴联合手术(Miles)中会阴切口改良和大网膜填充方法对会阴部切口并发症的作用,探讨减少会阴部切口并发症的方法.方法 84例直肠癌患者分为常规Miles手术治疗组(n=28,Miles组)、会阴部切口改良和大网膜填充骶前空腔组(n=56,改良组),对两组围手术期会阴部切口并发症及伤口引流量进行分析和比较.结果 Miles组切口感染5例,切口皮下脂肪坏死3例,切口裂开3例,伤口愈合时间(21.3±4.5) d,住院时间(31.4±7.2) d,切口引流量第1、2、3、4天分别为(432.8±38.2)、(217.4±28.8)、(83.5±17.3)和(51.2±15.9)ml.改良组切口感染3例,切口皮下脂肪坏死2例,切口裂开1例,伤口愈合时间(16.8±2.7)d,住院时间(21.9±3.3)d;切口引流量第1、2、3、4天分别为(386.3±27.5)、(131.6±19.1)、(33.8±12.6)和(18.2±10.7)ml.两组之间各种并发症和每天引流量之间均有显著性差异(p<0.05).结论 会阴部切口改良和大网膜填充骶前空腔的方法在Miles手术中对减少会阴部切口并发症有良好作用,值得推广应用.
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不同二尖瓣置换术式的临床疗效比较
目的 了解及评价不同二尖瓣置换术式的临床疗效.方法 本研究对近5年来本院行MVRC及MVRP的104例患者进行了回顾性的分析.根据术式的不同分为3组.1组:常规行MVRC,切除全部二尖瓣瓣叶及瓣下结构,33例.2组:保留后瓣及瓣下结构,38例.3组:保留全部瓣下结构,33例.三组患者术后随访3～6个月,分别在术前、术后1 w及术后3～6个月行超声心动图检查.结果 第1组患者在术后1 w及术后3～6个月中,仅LVEDD情况逐步改善,差异有统计学意义(p<0.05),而EF与FS在术后1 w下降,3～6个月后才渐恢复至术前水平.第2组患者在术后1 w及术后3～6个月中,LVEDD情况逐步改善,差异有统计学意义(p<0.05),且较第1组改善更明显,差异有统计学意义(p<0.05).EF和FS在术后1 w下降,3～6个月后渐恢复并较术前进一步改善,差异有统计学意义(p<0.05).第3组患者在术后1 w及术后3～6个月中,LVEDD、LVESD情况均逐步改善,差异有统计学意义(p<0.05),EF和FS在术后1 w下降,3～6个月后渐恢复并较术前进一步改善,差异有统计学意义(p<0.05).第3组患者在术后3～6个月LVEDD、LVESD、EF、FS等值改善均较其余两组明显,差异有统计学意义(p<0.05).结论 二尖瓣替换术中,保留瓣下结构有利于左心室形态及收缩功能的恢复.完全保留瓣下结构者较仅保留后瓣者更有利于左心室正常形态的维持,术后早期恢复更快,中期恢复更明显.
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婴儿结核性脑膜炎与家庭接触感染的临床特点及相关分析
目的 对家庭成员为传染源与婴儿结核性脑膜炎的相关性及其早期诊断进行临床分析.方法 对我院近8年收治的有结核病接触史的婴儿结核性脑膜炎患儿33例的早期临床特点及疗效进行分析.并以同期收治的1～3岁幼儿结核性脑膜炎患者作对照.结果 婴儿结核性脑膜炎患儿有家庭成员结核病接触者发病率为48.5%,而对照组仅为7.7%.婴儿结核性脑膜炎患儿有卡介苗接种占75.8%,但疗效欠佳,治愈率仅36.4%;后遗症发生率36.4%,两项与对照组比效有显著性差异(p<0.05).结论 家庭密切接触是婴儿患结核性脑膜炎的高危因素,其父母为主要传染源,值得高度重视.可以把有结核病接触史、发热、意识障碍、抽搐等临床特点作为判断婴儿结脑疑似病例的依据.
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阿奇霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎临床观察
目的 探讨阿奇霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 对我科2011年3月~2012年2月收治的70例小儿支原体肺炎的临床资料进行回顾性分析,并将其随机分为阿奇霉素组(治疗组)和红霉素组(对照组)各35例.两组患者分别在上述治疗的同时均配合止咳化痰药辅助治疗,比较两组患儿的治疗效果及不良反应.结果 两组患者在咳嗽、喘息、肺部啰音等症状消失方面,治疗组患者明显优于对照组;且治疗组患者不良反应、住院时间及治疗费用等也明显低于对照组;两组有显著性差异(p<0.05).结论 阿奇霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎,具有安全、疗效确切等优点,值得临床应用.
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卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血90例临床观察
目的 观察卡前列素氨丁三醇(欣母沛)治疗难治性产后出血的临床价值和安全性.方法 选择因宫缩乏力性产后出血患者90例,在常规治疗(缩宫素、米索前列醇片等)无效后,宫颈注射或宫体注射卡前列素氨丁三醇,观察阴道出血减少情况及药物的不良反应.结果 90例患者中81 例效果显著(90.00%),8例有效(8.89%),1 例无效(1.11%),子宫收缩痛15例(16.67%),恶心、呕吐、腹泻9例(10.00%).结论 卡前列素氨丁三醇对难治性宫缩乏力性产后出血疗效显著,安全.
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中药结合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症78例
目的 观察中药结合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将78例患者随机分为治疗组40例和对照组38例,对照组前3 d采用甘露醇静脉滴注,后4 d采用七叶皂苷钠静脉滴注,治疗组采用中药内服+推拿,1 w 后评价疗效.结果 总有效率治疗组为92.5%,对照组为86.8%,两组间具有显著性差异(p＜0.05).结论 中药结合推拿治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效.
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盆腔灌注疗法在急慢性盆腔炎中的应用
目的 观察盆腔灌注治疗急慢性盆腔炎的临床效果.方法 选择2009年6月~2011年6月医院妇科收治的急慢性盆腔炎患者80例,按数字随机表法分为治疗组及对照组各40例.对照组采用三联抗生素治疗,治疗组采用盆腔灌注疗法,比较分析两组的临床效果.结果 两组治疗前后、疼痛症状、疗效比较差异均有统计学意义(p<0.01).结论 盆腔灌注疗法为急慢性盆腔炎患者提供了一种高效、经济、简便的治疗方法,及时采取有效护理措施可缓解疼痛,舒缓抑郁、焦虑、恐惧情绪,值得临床关注.
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50例脐带脱垂的临床分析
目的 探讨脐带脱垂的危险因素及其与围生儿死亡的关系,以便有针对性地指导其处理和预防.方法 回顾性分析我院2007年1月～2011年12月间发生的50例脐带脱垂病例,并采用SPSS13.0软件进行多因素非条件Logistic回归模型分析子宫肌瘤发病的相关危险因素.结果 脐带脱垂与臀先露、Bishop评分≥8分、脐带长度＞70 cm和双胎有关.诊断至胎儿娩出时间间隔(DDI)>30 min的新生儿1分钟Apgar评分≤7分者占85.4%(35/41),显著高于DDI≤30 min者占50.00%(8/16)(2=4.65,p＜0.05);且前者围生儿死亡率为48.8%(20/41),显著高于后者1.25%(2/16)(2=38.48,p＜0.01).剖宫产分娩的24例新生儿1分钟Apgar评分≤7分者(83.3%,20/24)与阴道分娩相比(81.8%,27/33)无显著统计学差异(2=1.42,p＞0.05);剖宫产分娩的新生儿存活率为83.3%(20/24),高于阴道分娩的存活率45.5%(15/33),且具有显著性差异(2=7.85,p＜0.05).结论 脐带脱垂的发生与胎位异常、宫颈成熟度Bishop评分、双胎及脐带过长有关.脐带脱垂患者诊断至分娩时间间隔和分娩方式显著影响围生儿的死亡和窒息情况.
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急性心肌梗死的院前急救与护理
目的 探讨急性心肌梗死患者院前急救护理的意义.方法 选用2010年1月~2012年5月140例急性心肌梗死患者,观察组72例采取院前急救护理,对照组68例未实施院前急救护理,比较两组抢救成功、死亡率.结果 观察组66例患者安全送回医院,死亡6例,抢救成功率91.67%,死亡率为8.33%;对照组患者送院后成功抢救53例患者,死亡15例,抢救成功率77.94%,死亡率为22.06%.观察组抢救成功率提高13.73%,死亡率降低13.73%.结论 对急性心肌梗死患者在院前给予正确的指引,实施相应的院前急救护理措施、加强监护,、安全转运、正确交接班是提高急性心肌梗死患者急救成功率、降低死亡率的有效措施.
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快速流程模式在老年人结直肠手术中的应用及护理
目的 探讨快速流程模式在老年人结直肠手术中可行性、安全性及术后康复的情况.方法 回顾性分析2007~2009年收住的大于65岁的结直肠癌患者的资料,分析快速流程(FT)组与传统组术后早期康复情况.FT组手术患者均在快速流程的指导下进行,包括术前不长时间禁食,不机械性肠道准备,术前口服碳水化合物行代谢准备,不放置鼻胃管,采取硬膜外联合全麻方式,不常规腹腔引流,术后早期进食,早期下床活动.结果 术后康复方面,FT组首次下床时间和首次经口进食时间短于传统组,且差异有统计学意义(p＜0.05);术后住院时间方面,FT组明显短于传统组统计学意义,p＜0.05;术后并发症发生情况,两组术后并发症差异无统计学意义p＞0.05.结论 快速流程模式在老年人结直肠手术是安全、有效的,加快了患者的康复,缩短了患者的住院时间,减少了术后并发症的发生,对提高老年结直肠患者围手术期质量有着重要的作用.
关键词： 结直肠肿瘤、快速流程模式 老年人、护理 -
甲状腺腔镜切除术后引流负压适宜值的探讨
目的 探讨甲状腺腔镜切除术后引流负压适宜值.方法 选择2009年1月~2012年1月在我科行甲状腺手术的患者240例.随机分为A、B、C三组,每组8O例.每组术后采用自制负压引流装置引流,其压力不同,平均负压分别为(70±13)、(140±18)和(210±20)mmHg.比较三组患者48、72 h的引流量及术后恢复的相关指标.结果 B组患者平均日引流量在48、72 h与A、C组比较,差异有统计学意义,p<0.05;平均置管时间及皮下积液与A、C组比较,差异有统计学意义,p<0.05.结论 在术腔放置适宜的负压[(140±18) mmHg]引流装置可以缩短引流时问,使组织早期复位,避免术后并发症的发生.
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复方黄水加酮康唑片混悬剂治疗老年重度尿布性皮炎38例
目的 探讨复方黄水加酮康唑片混悬剂联合治疗老年重度尿布性皮炎效果.方法 将2010年10月～2012年4月76例住院老年重度尿布性皮炎随机分为观察和对照组各38例,观察组在基础护理后采用复方黄水联合酮康唑片混合涂擦.对照组患者基础护理后外涂曲安奈德益康唑乳膏.观察其有效治愈率和时间.结果 观察组尿布性皮炎治愈率97.37%,治愈时间(5.0±1.0) d.对照组治愈率86.84%,治愈时间(6.0±3.5) d.两组疗效比较在统计学上有显著性差异(p<0.05).结论 复方黄水联合酮康唑片治疗老年重度尿布性皮炎的疗效明显优于曲安奈德益康唑乳膏,治愈时间短,方法简便、经济、安全、有效,值得推广应用.
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带锁髓内钉治疗胫骨骨折术后护理
目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的术后护理疗效.方法 回顾性分析72例应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折患者的术后护理资料.结果 患者经临床治疗和良好的术后护理,全部治愈,未出现骨折移位、骨折不愈合、褥疮等并发症.结论 做好患者术后的心理、疼痛、感染、骨筋膜氏综合症的护理干预及功能训练,能有效提高患者的治愈成功率,促进患肢的功能恢复.
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活性银离子抗菌液Ⅲ型治疗手足口病皮疹的护理
目的 探讨活性银离子抗菌液Ⅲ型(银耳通)治疗手足口病皮疹的护理效果.方法 将78例手足口病皮疹患儿随机分为观察组和对照组各39例,在保持皮肤清洁的基础上,对照组采用炉甘石洗剂涂于皮疹部位;观察组采用活性银离子抗菌液Ⅲ型(银耳通)喷于皮疹处.两组均每日使用3～5次,连续使用3 d,观察比较两组疗效.结果 两组手足口病患儿皮疹治疗效果比较,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义,p<0.05.结论 活性银离子抗菌液Ⅲ型(银耳通)应用于治疗手足口病皮疹,有消肿、止痒、减轻患儿不适的作用,可有效促进受损皮肤愈合.
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热休克蛋白与心肌KATP通道在心血管疾病中的相关作用研究进展
热休克蛋白在各种应激下在众多组织中表达增加,主要作为分子伴侣识别和结合到新生多肽链、部分折叠蛋白的中间部分,以防止他们的聚合和误折,或者直接介导蛋白的折叠.而心肌KATP通道作为代谢感受器在应激时开放,主要通过减少动作电位时程,减少钙超载,抑制线粒体膨胀,抑制渗透性转换孔的开放,抑制凋亡与坏死.二者在心血管疾病中具有重要作用.近年来,众多研究显示二者之间具有明显的相关作用,特别是热休克蛋白能促使心肌KATP通道开放保护心肌,通过药物诱导相应热休克蛋白的增加,促进心肌KATP通道的开放将有可能成为临床许多心血管疾病治疗的新策略.
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晚期肿瘤的临终关怀护理
目的 探讨晚期肿瘤患者实行临终关怀的护理效果.方法 选择2010年2月~2011年5月本科室27例晚期肿瘤的临终患者,根据患者或家属的意愿,将27例临终患者分为对照组17例(选择积极治疗组)和试验组10例(选择临终关怀组),对临终关怀组进行临终关怀的护理干预,1个月后分别比较两组患者的生活质量及护患纠纷.结果 实行临终关怀的患者在接受期其躯体功能、情绪功能、认知功能、整体生活质量得分高于对照组(均P<0.05),均无出现医疗纠纷.结论 对晚期肿瘤患者实行临终关怀有助于提高患者的生活质量,减少医疗纠纷的发生.
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依折麦布对原发性高血压患者尿微量白蛋白和动脉粥样硬化的影响
目的 观察依折麦布对无脂代谢紊乱的原发性高血压患者尿白蛋白/肌酐及动脉粥样硬化的影响.方法 原发性高血压患者100例随机分为单用常规降压药物组(常规组,n=47)和常规降压药物+依折麦布(10~20 mg/d,睡前)组(联合组,n=53).所有入选患者均在入选及随机治疗后10个月各测一次血压、尿白蛋白/肌酐、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及冠状动脉钙化积分(CS),对比分析组内治疗前后上述指标变化和两组间的差异.结果 ①常规组和联合组治疗前后收缩压和舒张压均有显著下降,分别为(165.3±10.2)、(91.4±7.2)vs(132.6±8.8)、(84.5±5.1)mmHg 和(164.6±9.5)、(90.5±5.7)vs(127.1±8.2)、(80.1±4.9)mmHg;联合组治疗后血压下降幅度较常规组大[(36.6±3.5)、(10.5±1.6)vs(33.1±2.2)、(6.5±1.3)mmHg,p<0.05].②联合组治疗10个月后,尿白蛋白/肌酐、颈动脉内膜中层厚度及冠状动脉钙化积分均有显著下降,分别为[(31.5±21.7)vs(23.1±19.7)mg/g、(0.94±0.31)vs(0.83±0.27)mm和(2.34±2.12) vs (1.70±1.67),p<0.01];而常规组治疗10个月后,尿白蛋白/肌酐、颈动脉内膜中层厚度及冠状动脉钙化积分CS与治疗前相比差异无统计学意义(p>0.05).结论 在应用常规降压药物基础上加用依折麦布可使原发性高血压患者尿白蛋白/肌酐、颈动脉内膜中层厚度及冠状动脉钙化积分明显下降并进一步降低血压.
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VEGF-C反义寡核苷酸和姜黄素联合化疗对卵巢癌细胞SKOV3生长、粘附、侵袭能力的抑制作用
目的 探讨VEGF-C反义寡核苷酸(VEGF-C ASODN)和姜黄素联合化疗对人卵巢癌细胞SKOV3生长粘附侵袭能力的抑制作用.方法 MTT法检测VEGF-C ASODN和姜黄素联合化疗对卵巢癌细胞的增殖抑制效应;MTT法检测卵巢癌细胞与细胞外基质粘附能力,体外侵袭实验检测卵巢癌细胞侵袭人工基底膜的能力.结果 VEGF-C ASODN和姜黄素联合化疗对卵巢癌细胞有明显的增殖抑制作用,使卵巢癌细胞对细胞外基质粘附率明显降低,穿透重组基质膜数目明显下降.结论 VEGF-C ASODN和姜黄素联合化疗能明显抑制卵巢癌细胞体外实验中的生长粘附侵袭能力,可望为卵巢癌提供一种有效的联合化疗方法.
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2型糖尿病合并肺结核患者细胞免疫功能的影响因素
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并肺结核(PTB)患者糖化血红蛋白(HbAlc)和血清白蛋白(ALB)对细胞免疫功能的影响,为临床治疗提供依据.方法 随机选择87例新入院T2DM合并PTB患者做为研究对象,用流式细胞仪测定T细胞亚群,并分别按ALB和HbAlc是否正常分组,比较T细胞亚群各值.结果 TP与NK,ALB与NK、CD+3,HbAlc与CD+8有一定的正相关性,p<0.05.低蛋白血症组的外周血NK细胞、CD+3明显低于正常组,均p<0.05,CD+8明显高于于正常组,p<0.01.高血糖组的外周血CD+8水平明显高于理想组,p<0.05.结论 低蛋白血症和长期高血糖状态会损害T2DM合并PTB患者的细胞免疫功能.改善蛋白质营养状态、严格控制血糖水平有助于改善机体细胞免疫功能,促进结核病的转归.
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颜面不对称患者下颌骨对称性分析
目的 研究偏侧咀嚼致颜面不对称畸形患者下颌骨对称性存在的差异及偏侧咀嚼对颌骨发育的影响.方法 本研究以20例成人偏侧咀嚼患者为实验组,以20例正常者为对照组.通过拍摄X线头颅定位颏顶位片,确定标志点,建立下颌骨坐标系和颅底坐标系,定点连线测量.结果 在实验组与对照组间下颌标志点有统计学差异,在下颌骨坐标系中,咀嚼侧下颌磨牙相对靠后1.81毫米,靠外侧3.69毫米.在颅底坐标系中,实验组CMP、GO、DMP点在髁突更靠近后方,相对于非咀嚼侧靠后1.88、1.83、3.03毫米.结论 下颌骨向咀嚼侧的移位旋转,在下颌骨坐标系中,实验组与对照组DMP点在前后向及横向都有显著性差异.在颅底坐标系中,表明相对颅底平面在咀嚼侧髁突更靠近后方.
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男性肥胖患者载脂蛋白M水平及其与炎症因子的关系
目的 探讨男性肥胖患者载脂蛋白M水平及其与炎症因子的关系.方法 58例体重正常者和60例男性肥胖患者常规测量体重、身高,计算体重指数,抽取空腹静脉血检测血脂、血浆载脂蛋白M(apoM)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果 男性肥胖患者血浆apoM、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(p<0.05),IL-6、TNF-α、CRP水平升高(p<0.05),肥胖患者血浆apoM与HDL-C正相关,血浆apoM与IL-6、TNF-α、CRP水平负相关.结论 男性肥胖患者血浆apoM显著降低,apoM水平与CRP、TNF-α、IL-6水平密切相关,apoM可能受到这些炎症因子的调控.
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川芎嗪联合高压氧治疗椎动脉型颈椎病的临床研究
目的 观察川芎嗪联合高压氧治疗椎动脉型颈椎病(CSVA)的疗效,为CSVA的治疗寻找行之有效的治疗方法.方法 将100例CSVA患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予川芎嗪注射液静脉输注联合高压氧治疗.对照组单纯给予川芎嗪注射液静脉输注治疗.在治疗前后均行双侧椎动脉彩色多普勒检查.临床数据采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析.结果 治疗组治疗后左右椎动脉收缩期血流速度、舒张期血流速度比治疗前均明显增快(p<0.01).两组治愈率及总有效率有显著性差异(p<0.05).结论 川芎嗪联合高压氧治疗CSVA对椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度的提高有显著作用,症状改善明显,是治疗CSVA较新颖、有效的综合治疗方法.
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95株耐多药结核分枝杆菌katG基因序列分析
目的 分析广州地区耐多药结核分枝杆菌katG基因突变的分子特征.方法 应用PCR-测序法对来自广州地区100株耐多药结核分枝杆菌株katG基因的261~330位密码子长度约210 bp目的片段进行序列测定,并与结核分枝杆菌标准株H37Rv菌株katG基因序列(GenBank:X68081.1,1-4810)进行对比,并应用DNASTAR软件推测氨基酸突变情况.在PCR和基因序列测定中,引物设计相同,上、下游引物分别为5'-GAAACAGCGGCGCTGATCGT-3和5'-GTTGTCCCATTTCGTCGGGG-3'.结果 100株耐多药结核分枝杆菌菌株中,95株成功扩增出katG基因,95株中有70株呈现katG基因突变(73.68%);基因突变类型均为点突变,突变均发生于315位点,未见插入或缺失型基因突变;氨基酸突变包括3种类型,其中:66株发生AGC(Ser)→ACC(Thr)突变即S315T(94.28%),2株发生AGC(Ser)→ATC(Ile)突变即S315I(2.86%),2株发生AGC(Ser)→AAC(Asn)突变即S315N(2.86%).结论在所测菌株范围内,广州地区耐多药结核分枝杆菌katG基因突变率和突变类型具有其特点.
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缺氧诱导因子-1α的表达与子宫内膜异位症血管生成的关系
目的 研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达与子宫内膜异位症血管生成的关系,探讨HIF-1α在子宫内膜异位症发病机制中的可能作用.方法 用免疫组化法检测HIF-1α、VEGF在子宫内膜异位症异位、在位内膜组织及正常子宫内膜组织中的表达,CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞以计数子宫内膜组织中的MVD.结果 子宫内膜异位症异位内膜组织中HIF-1α、VEGF、MVD的表达显著高于在位内膜与正常内膜组织(p＜0.01);HIF-1α与 VEGF、MVD的表达呈显著正相关(r＝0.906,p＝0.000;r＝0.777,p＝0.000);VEGF与MVD的表达呈显著正相关(r＝0.639,p＝0.000).结论 HIF-1α蛋白在子宫内膜异位症组织中的异常表达对该病的发生起着重要作用,HIF-1α与VEGF可能共同促进了子宫内膜异位症的血管生成.
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脑出血早期血肿扩大的危险因素研究
目的 了解脑出血患者早期发生血肿范围扩大的相关危险因素.方法 选择2009年6月~2010年12月期间,前往本院急诊并住院的200名脑出血患者,记录患者的基本信息和临床资料,并按照24 h后 CT复查的结果按照血肿有无扩大将所有患者分为两组,运用单因素分析和多因素logistic回归寻找早期血肿扩大的危险因素.结果 所有200名脑出血患者中,有54名患者发生了早期血肿扩大,总的发生率为27%;与无血肿扩大组比较,血肿扩大组平均动脉压较高,病程较短,血肿形态多为不规则,血小板水平和血浆纤维蛋白原(Fib)水平均低于无血肿扩大组;血肿扩大组出血部位位于基底节和丘脑的比例较高,而位于脑叶的比例较低.结论平均动脉压、血肿形态不规则是脑出血患者早期血肿扩大的危险因素;血小板、Fib是保护因素.积极控制血压有助于降低血肿扩大的发生率.
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右美托咪啶用于老年全髋关节置换术中镇静效果和安全性研究
目的 观察右美托咪啶(Dex)用于老年患者全髋关节置换术中镇静的有效性及安全性.方法 择期在椎管内阻滞下行全髋置关节换术的老年患者60例,年龄65~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级,按照随机数字表法分为D1、D2组和C组,每组20例.麻醉平面控制在T10以下.均给予面罩吸氧,氧流量2 L/min.麻醉起效后D1组和D2组给予4 μg/ml Dex 3 μg/(kg·h)静脉泵注10 min后分别采用0.2 μg/(kg·h)和0.4 μg/(kg·h)维持;C组以相同方式泵注生理盐水.监测并记录麻醉前(T0)、Dex输注15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)和术毕(T4)各时间点的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度和Ramsay分值.记录术中不良反应及术中出血量和输液量.结果 D1组于T2和T3时点Ramsay评分高于C组(p<0.05); D2组于T2、T3和T4时点Ramsay评分高于C组(p<0.05);D2组于T3时点Ramsay评分高于D1组(p<0.05);D1和D2组于T2、T3时点HR低于C组(p<0.05).C组寒战发生率高于D1和D2组(p<0.05);D2组心动过缓发生率高于C组(p<0.05).结论 右美托咪啶可安全用于椎管关节内阻滞下老年患者全髋关节置换术中镇静,呼吸抑制轻,但要注意防治心动过缓.
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脑血流动力学改变与阿尔茨海默病关系的Meta分析
目的 探讨脑血流动力学改变与阿尔茨海默病的关联性.方法 通过检索PubMed、OVID、CNKI、万方等多个国内外文献数据库收集相关文献,摘取所需数据对其进行Meta分析.结果 6篇文献纳入Meta分析,共324例样本,其中病例组167人,对照组157人,Meta分析结果显示,与健康老年人相比,阿尔茨海默病患者脑动脉平均血流速度降低[WMD=-11.68,95%CI(-16.39~6.97),p<0.000 01],脑动脉搏动指数增高[WMD=0.15,95%CI(0.11~0.19),p<0.000 01],差异有统计学意义.结论 阿尔茨海默病患者的脑血流动力学较健康老年人有明显的改变,其病因关联性有待于更多进一步研究.
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同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对脑外伤预后的影响
目的 探讨颅脑创伤手术后颅骨缺损伴脑积水,同期行颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对患者预后的影响.方法 51例脑外伤手术后颅骨缺损伴脑积水患者,随机分为治疗组(早期分流同期颅骨修补组)24例及对照组(早期分流后延期颅骨修补组)27例.观察比较两组颅脑损伤手术后12个月的疗效和并发症.结果 治疗组格拉斯哥预后评分(GOS)较对照组有显著提高.治疗组分流过度及术后硬膜下积液/血肿等并发症的发生率均明显低于对照组.结论 同期行脑室-腹腔分流联合颅骨修补术,不仅能显著改善患者神经功能障碍,避免严重并发症,且能极大地降低并发症.
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数字减影技术判断眼球血供的临床应用价值
目的 通过对70只眼睛数字减影技术(DSA)造影影像的研究,观察眼球供血分支情况及分析其临床指导意义.方法 通过DSA对颈内动脉和颈外动脉造影,观察颈内动脉的分支眼动脉及颈外动脉分支脑膜中动脉,判断眼球的优势供血血管.结果 70只眼睛70例造影中,59只眼球主要通过眼动脉供血,占84.2%;2只眼球通过脑膜中动脉供血,占2.9%;9只眼球两者均参与供血,占12.9%.结论 眼球有两套供血系统,当进行颈外动脉分支的栓塞来实施视网膜母细胞瘤灌注化疗等时,首先要进行评估,以避免栓塞不当而影响患者眼睛功能.
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脑白质损伤早产儿血清白细胞介素-6及神经元特异性烯醇化酶的变化
目的 了解脑白质损伤早产儿血清白细胞介素-6及神经元特异性烯醇化酶的变化.方法 观察组为脑白质损伤早产儿35例,对照组为正常早产儿36名.采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别于生后1、7、14 d检测两组血清白细胞介素-6(IL-6)、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果 观察组患儿血清IL-6和NSE生后1、7 d明显高于对照组,差异有统计学意义(均p<0.01).结论 脑白质损伤早产儿血清IL-6和NSE的浓度在早期出现明显变化.
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NDRG1在前列腺癌中的表达及意义
目的 探讨NDRG1在前列腺癌中的表达及其意义,以及NDRG1的表达与前列腺癌分化的关系.方法 收集2002年1月～2011年12月广州市第一人民医院手术切除的前列腺癌标本154例,其中伴转移16例(骨转移标本9例,淋巴结转移的标本7例).所有患者术前未行放疗和化疗.观察前列腺癌病理形态特征,并用免疫组织化学EnVison法检测NDRG1的表达.结果 NDRG1在前列腺癌中低表达,肿瘤的分化程度越低表达越低(p<0.05),在前列腺癌转移的患者中NDRG1的表达明显下降.结论 NDRG1在前列腺癌中低表达,并且随着肿瘤的发生发展,表达量明显降低.NDRG1可能对前列腺癌起着抑制作用,提示该基因可望作为一个候选的转移抑制基因和早期预测肿瘤转移的分子生物学指标之一,并对前列腺癌的预防和治疗提供一定的帮助.
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288名婴幼儿锌检测结果分析
目的 分析广州中医药大学第一附属医院门诊婴幼儿全血微量元素锌的水平,了解来院检查的婴幼儿缺锌情况.方法 采用原子吸收分光光度法,利用火焰原子吸收检测微量元素锌.结果 不同性别受检婴幼儿全血锌缺乏分率差异无统计学意义(p>0.05);各年龄组缺锌百分率不同,其中以婴儿组高,其次为幼儿组与学龄前组,各组比较差异均具有统计学意义(p<0.05).结论 不同性别的婴幼儿都有缺乏微量元素锌的情况,微量元素锌的测定对于早期发现婴幼儿缺锌的现象具有重要意义,可以指导临床早期预防及治疗.
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慢性乙型肝炎血清HMGB1水平在肝纤维化无创诊断中的价值
目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清中高迁移率族蛋白B1(High-mobility Group Box 1,HMGB1)水平与肝脏纤维化程度的关系,并评估血清HMGB1水平在乙肝肝纤维化无创性诊断中的价值.方法 将68例经病理活检证实为肝纤维化的患者按照病理组织学评分分成三组,即无纤维化组(S0)、低纤维化组(S1~S2)及高纤维化组(S3~S4).检测所有患者血清HMGB、ALT水平及HBVDNA滴度,并分析血清HMGB1水平与血清ALT、HBV-DNA及肝脏纤维化间的关系.结果 低纤维化组及高纤维化组患者血清HMGB1水平明显高于无纤维化组,而低纤维化组血清HMGB1水平明显高于高纤维化组,且血清HMGB1水平是肝纤维化的独立预测因子;ROC曲线示血清HMGB1诊断肝纤维化程度的cut off值为68 pg/ml,特异性为79%,敏感性为55%.结论 血清HMGB1水平可作为乙肝脏纤维化无创性诊断的敏感指标.
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提高整体绩效的关键在于执行力
国内外企业管理学者和实践工作者普遍认为,执行力是竞争力的重心,是提高绩效的关键.正如比尔·盖茨所言:"没有执行力,就没有竞争力".提升医院整体执行力和医院领导、管理干部和医护工作人员的执行能力将是现代医院应对新形势医疗市场竞争的有效途径.只有提升了执行力,医院应对新形势变化的战略调整、医疗服务体系、医疗质量管理等措施才能得到有力落实,管理效率才能提升,医院的经济效益和社会效益才能更为显著.可见,在激烈的医疗服务市场竞争中,执行力的好坏,直接关系到医院的生存与发展[1].因此,如何提高管理执行力是医院应对新形势医疗市场竞争的一个重要而又亟待解决的课题.
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实施成组计划提高护理QC小组成效
目的 促进我院内科组各QC小组的活动按计划完成,提高QC整体水平,推动QC成果广泛应用.方法 对医院内科组十二个科室进行统一管理,根据各科课题相关性、相似性将内科组进行组内分组,运用成组计划实施全程计划、管理、监控.结果 通过6个月的实施,后续2个月的效果检测,各小组如期完成活动,QC质量整体水平得到显著提高,各QC成果目前已在医院广泛推广.结论 运用成组计划对QC小组活动进行统一管理有利于提高整体QC质量,更有利于成果推广,可以更快捷地将成果运用于临床,可以更好地服务于患者.
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医院服务意见收集和改进的实践与体会
目的 探讨医院服务意见收集和改进的方法.方法 对我院服务意见收集和改进的流程进行分析.结果 2008年与2011年比较,病人满意度由85.8%提高到96.7%,满意项目数和不满意项目数存在显著差异(p<0.05),差异具有统计学意义.结论 要高度重视服务意见的收集与改进;要建立服务意见收集与改进的管理体系,要注重患者需求与满意,服务改进要向本领域先进的学习,服务改进要运用RCA、PDCA等管理工具,提高患者满意度.
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基于过程管理的医院科研项目管理实践
通过对科研项目申报、项目进展和验收结题等过程进行全程质量控制,可以提高科研项目的 结题率,保证项目的 顺利、高质量完成,提升医院的科研水平和竞争力.
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统计病案系统下的迟交病案管理系统开发应用
目的 为充分利用医院信息系统和统计病案系统网络资源,提高病案管理效率.方法 以Delphi为开发工具,设计、开发一个跨医院信息系统和统计病案系统的系统,它通过调用这两个系统相关出院病人数据进行对比,随时为病案室和各临床科室提供迟交病名单.结果本系统的开发应用,大幅度降低了病案迟交率.结论 本系统的应用,使病案的安全性和医院统计报表任务的及时性得到更为有效的保证,病案管理工作效率得到明显提高.该系统在用户众多的2009版广东省统计病案系统下开发和应用,有自己的特色和优势,对于经济效益不是很好的中小型医院,显得特别有意义,有较好的借签作用和推广价值.
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数字医学影像在医学应用中的网络存储标准探讨
随着医院信息管理系统已经成为各个医院不可或缺的基础应用设施,医学影像信息管理系统(PACS)作为医院信息管理系统中的重要组成部分,已在各个医院得到普及应用.目前,由于社会发展的需要、远程会诊或医学会诊等临床需要,越来越多的医学影像资料成为不可或缺的会诊资料.什么样的医学影像文件,既能满足医学临床会诊以及医学影像存储标准要求,又能满足患者携带方便的需求,便成为我们目前必须考虑的问题.本文从医学临床会诊要求,结合医学影像文件便携性和存储标准要求,以及针对实际应用中发现的问题来进行论述.
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网络环境下医院科研人员信息查询行为调查与分析
本文采用半结构化访谈法,对医院科研人员的信息查询行为进行调查研究,以深入了解网络环境下医院科研人员的信息查询行为,改善医院图书馆与科研人员的关系,为医院图书馆制定个性化服务提供决策依据.
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肝癌的疾病与手术编码
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,笔者总结多年的编码经验,根据ICD-10及ICD-9-CM-3的编码原则,通过对肝癌的病因、临床表现及病理分型等进行分析,探讨肝癌的疾病及手术编码中遇到的各种问题及解决的方法.
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发挥妇幼专科医院优势构建特色教学平台
清远市妇幼保健院在多年临床教学实践的基础上,充分发挥医院专科优势,通过 "金字塔"式教学模式、教学工作站的创立及"FBL"教学法的引入构建特色教学平台,使临床教学与专科优势相结合,教学质量明显提高.
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医疗单位绩效管理实施问题探讨
随着我国卫生人事制度改革的不断深入,绩效管理改革被提上重要议事日程.笔者从当下医疗单位绩效管理的基本实施办法出发,分析其存在的问题及其原因,尝试探讨优化绩效管理流程、科学设置绩效指标和合理运用绩效管理等实施意见.
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康复治疗学专业实践课程带教模式的探讨
康复治疗学是一门新兴的医学专业,涉及学科众多,师资力量主要来源于大型综合性教学医院康复医学科的医生及治疗师.主要负责培养全面的康复治疗技术人才,强调动手操作能力和独立思考能力,培养学生自主思考、发现问题从而选择合适的治疗技术解决问题.以往的传统教学往往只是教师在实践课中向学生演示治疗技术,容易脱离理论知识,学生难以掌握和记忆,影响教学质量.而应用以问题为基础的教学法可促进学生主动思考并寻找解决问题的方法,教师在其中扮演指导者和协作者的角色,以学生为主导完成治疗技术的学习,更加能够促进操作技术的掌握,加深记忆,提高教学质量.
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儿科护理工作压力源分析及对策
目的 对儿科护理工作压力源进行分析,探讨有效的对策.方法 采用自制量表对广州市70名儿科护士和83名其他临床科室护士进行调查.结果 调查显示,儿科护理人员在量表中四项指标的分值较其他临床科室护理人员明显增高(p<0.05),其所承受的压力更大,排在前四位的压力源分别为较高的穿刺水平要求、来自家属的压力、较高的业务要求、较大的工作量.结论 通过提高儿科护士综合素质、与患儿和家属建立良好的护患关系、保持护士身心健康等方式,可缓解儿科护士的压力,保证护理质量,为患儿提供更加优质的护理服务.
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临床护士疲劳现状与压力源及应对方式的相关性研究
目的 调查临床护士疲劳现状,分析导致疲劳的压力源,探讨疲劳与压力及应对压力方式的相关性.方法 采用
、<护士压力源量表>、<特质应对方式问卷>对湛江市两家市级医院的318名临床护士进行问卷调查,了解临床护士的疲劳现状及压力情况,分析临床护士压力与疲劳的关系;通过对临床护士在应对压力时采取的不同应对方式,分析其与疲劳的相关性.结果 临床护士的疲劳总分为(8.85±2.33)分,护士的工作压力属中等(92.6分),护士的疲劳程度与工作压力及应对压力方式(积极、消极应对)关系密切.相关系数分别为(r1=0.68,r2=-0.42,r3=0.52) (p＜0.05).结论 疲劳在临床护士中普遍存在且程度严重,并受工作压力的影响,积极应对压力能有效减轻疲劳程度. -
保器官治疗中的医学伦理观
文章从医学伦理观与人性化医疗服务着眼,结合医院在保器官治疗方面的实践,从保器官治疗现实需要、质量把控两方面,重点探讨了医学伦理观在保器官治疗中的体现,倡导医院注重医学伦理,加强技术创新,不断推进保器官治疗技术的发展和应用.
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4421例新生儿听力初筛通过率相关因素分析
目的 探讨性别、耳别、高危因素及出生季节对新生儿听力筛查通过率的影响.方法 应用国际上称为"金标准"的听性脑干反应技术进行测试,采用LH2805婴幼儿监护仪,对医院2010年5月～2011年12月4 421例新生儿进行听力筛查,分别对性别、耳别、高危妊娠及出生季节的初筛通过率进行分析.结果 接受新生儿听力筛查的4 421名新生儿,初筛率为91.31%,初筛通过率为87.44%.新生儿性别、耳别及出生季节对听力初筛的通过率的差异无统计学意义,高危因素对新生儿听力初筛的通过率影响有统计学意义,正常儿的通过率(90.30%)高于高危儿的通过率(73.29%),p<0.05.结论 加强围产期保健,对有高危因素的新生儿应重点筛查,可以减少漏诊和误诊,降低新生儿听力障碍的发生率.
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雾化吸入的健康教育指导
目的 了解护理人员在雾化吸入各个环节中对哮喘儿童及家长实施指导和宣教,对哮喘疗效的影响.方法 将2011年医院儿科呼吸组的58名哮喘患者,随机分成2组,对照组由护士集中患者按照雾化吸入操作流程及要点说明给患者作病情评估、雾化相关知识及注意事项告知、雾化吸入技巧示范和指导等常规教育,而观察组则由护士一对一专人负责,对患者的每一次雾化吸入过程实施病情评估,讲解雾化相关知识及注意事项,了解患者对治疗的依从性及正确性,及时纠正错误吸入方法.在规定时间内比较两组患者对雾化吸入相关知识、注意事项及雾化技巧的掌握程度,评估雾化疗效,对数据进行统计学分析.结果 观察组对雾化吸入相关知识的认知程度及正确性操作明显优于对照组.观察组中平喘效果明显优于对照组.结论 加强对哮喘患儿及家长采取一对一个性化教育指导方式,能够使患者及家长更好掌握雾化吸入的相关知识和技巧,正确实施雾化吸入治疗,增强治疗信心和依从性,对哮喘疗效有非常显著的影响.
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自我管理教育对精神分裂症的康复效果
目的 探讨自我管理教育对精神分裂症患者康复的有效性.方法 将104例符合CCMD-3精神分裂症诊断的患者,随机分为实验组和对照组各52例,实验组进行自我管理教育,对照组按常规进行健康教育.于入院时、出院时、出院后1年用简明精神病评定量表(BPRS)进行评分分析,并比较两组患者出院后1年的复发率和再住院率.结果 两组患者在入院时、出院时BPRS评分比较无显著性差异(p>0.05),出院后1年BPRS评分复发率和再住院率比较,有显著性差异,p<0.01.结论 自我管理教育能维持精神分裂症患者的治疗效果,降低复发率和再住院率.
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儿童过敏性鼻炎与大气环境质量的关系
目的 分析东莞市万江区儿童吸入性变应原鼻炎占过敏性鼻炎人数百分比改变,及其与东莞市大气环境质量变化的关系.方法 使用BICOM2000生物共振治疗仪,对2006~2009年东莞市万江医院86例过敏性鼻炎儿童,进行吸入性变应原检测,然后统计出吸入性变应原人数占当年过敏性鼻炎儿童患者总人数的百分比.根据不同年度东莞大气环境质量报告中,在可吸入颗粒物年平均浓度值变化影响下,分析吸入性变应原鼻炎儿童人数百分比的改变.结果 随着东莞大气环境质量中可吸入颗粒物年平均浓度值逐年下降,万江区吸入性变应原鼻炎儿童检测出的人数百分比也相应下降.结论 某一年度儿童过敏性鼻炎的发病率受当地该年大气环境质量影响.
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刍议同性恋的社会伦理评价及健康干预
同性恋作为一种游离于主流文化的亚文化现象,是在人类历史上,各个文化当中普遍存在的一种行为模式.本文结合同性恋的普遍存在现象和产生原因,以"公正"的伦理原则来看待同性恋现象;同时结合同性恋导致的主要社会问题,探讨对同性恋人群进行健康干预的措施.
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广州市海珠区肺结核转诊追踪情况分析
目的 分析广州市海珠区落实相关强化措施后,肺结核疑似患者转诊及追踪的效果.方法 以实施强化措施的2011年疑似病例为研究组,实施前2010年疑似病例为对照组,分析比较实施前后肺结核患者的转诊及追踪变化情况.结果 实施后肺结核患者转诊到位率是57.09%,追踪到位率是90.03%,均较实施前有显著提高(p<0.05).结论 通过强化管理制度的落实,加强行政管理力度,加强非结防机构转诊追踪工作的宣传、培训和考核,能提高结核病的转诊和追踪效果,有利于结核病控制工作的开展和深入.
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实施医院新会计制度中遇到的问题与解决方法
从今年1月1日开始,医院实行新制度进行会计核算,医院新会计制度包括三个层面:会计核算、财务预算、全成本核算.这三个方面既有联系又有区别,在同一个帐套上统一反映,实现数据共享,使管理更加严谨有效.以下浅谈新制度执行过程中所遇到的问题及解决方法.
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协同供应链在医院后勤服务中的应用
目的 为适应当前的激烈竞争,医院后勤服务中心必须提高自身的管理意识,文中提出后勤服务中心的协同供应链管理运作网络图.后勤服务中心应从自身核心能力建设和进行非核心业务外包两方面,提高自身竞争力,降低组织运营成本,提高服务水平,增强服务功能,降低患者代价,从而节约社会资源.
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病案管理业务的服务外包
研究病案管理业务服务外包的理论与实践,对外包的意义及认识误区做了分析描述.病案管理业务外包是病案管理模式的新转变,在社会进步发展的今天有着广阔的应用前景.
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对医院负债风险评估体系的思考
针对目前医院负债风险评估体系的局限性,提出建立基于业务活动现金流量的负债风险评估指标,通过从提高资产运营能力,保持合理资本结构;加强对医保公医业务的财务控制;加强会计信息化建设等方面采取财务管理措施,对负债风险进行动态分析,保证医院的健康、稳定发展.
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在寓教于先中加强医疗档案保密工作——从一起保密工作典型案例谈起
医院所有档案尤其是医疗档案是医院建设和发展中的一种重要信息资源,必须加强保管和保护,做好医疗档案的完整和保密工作具有十分重要的意义.思想政治工作是加强医疗档案保密工作的基础和前提,是开展医疗档案保密工作的一种有效方式和重要手段.本文主要从当前医疗档案保密工作中容易出现的思想偏差、思想政治工作对加强医疗档案保密工作内在联系以及增强寓教于先中做好医疗档案保密工作的成效三个方面来论述在寓教于先中加强医疗档案保密工作.
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建立医院党支部绩效考评体系的探索
在当前开展的基层组织年活动中,不少医院党支部缺乏完善的绩效考评体系,党委缺乏管理支部的有力抓手,党支部工作缺乏规范的指引、创新点和亮点.笔者就如何建立党支部绩效考评体系进行探索,提出了考评时间、机构组成、内容、方法、结果应用及意义等.
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重塑医学人文价值构建和谐医患关系
医学是一门关于"人"的学问,它的研究主体是人,研究对象是人,从一开始便是"随着人类痛苦的初表达和减轻这痛苦的初愿望而诞生",所有医疗活动也始终是围绕着"医"和"患"这两类人群而展开.近代以来,随着事实与价值两分的哲学观点占据主流,科学和人文开始分裂,医学与人文也渐行渐远,医学人文被医学科学远远地甩在身后,集中体现为对医学技术的狂热崇拜,终导致医患关系的全面物化.改善医患关系的成功与否关键就在于能否通过医学人文的价值重建,打破医学科学在医患关系建构中的绝对主导地位,以修复并维护医患利益共同体的和谐统一.在当前社会大众对医学、医疗和医院形象与行为的理解错位的情况下,通过重建医学人文价值来调节医患利益,化解层出不穷的医患冲突,构建和谐的医患关系,值得我们认真地去思考和行动.更长远的意义而言,医学人文的回归也关系到医学价值的终皈依.
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清洁切口预防性使用抗菌药物情况的调查与管理
目的 调查医院院清洁切口预防性使用抗菌药物情况,以制定管理策略,指导临床合理用药.方法 选取医院手术患者250例,对清洁切口预防性使用抗生素情况进行回顾性分析并进行合理性评价.结果 清洁切口预防性抗菌药物使用率为50.8%,术后抗生素使用比例较高,且用药时间过长.结论 清洁切口预防性使用抗菌药物存在用药指征把握不严、用药时机不当、用药时间过长、选择抗生素起点过高等问题,必须加强管理,合理使用抗生素.
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国产与进口奥美拉唑治疗消化性溃疡的药物经济学分析
目的 比较国产奥美拉唑肠溶胶囊与进口奥美拉唑肠溶片治疗胃溃疡的疗效与用药费用,并进行成本-效果分析.方法 选择经胃镜检查及病理确诊为活动期胃溃疡伴幽门螺杆菌(Hp)感染患者60例,随机分为国产组和进口组各30例,两组均联合枸橼酸铋钾胶囊、甲硝唑及阿莫西林治疗,一疗程(30 d)后评价疗效.结果 国产组失访1人,进口组失访2人,予以忽略.溃疡治疗总愈合率分别为75.86%、82.14%(p＞0.05),HP清除率分别为89.66%、82.86% (p＞0.05);在治疗一疗程后两组疗效没有显著性差异的情况下,两种药物用药成本(C)分别为58.50、400.20 元;成本-效果比(C/E)分别为0.77、4.87;以国产组(低成本)为参照,进口组与之对比增量成本-效果比为54.41.结论 国产与进口奥美拉唑治疗消化性溃疡的效果相当,但国产奥美拉唑肠溶胶囊组治疗胃溃疡效价比更优越.
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盐酸小檗碱对血浆游离血红蛋白的影响
目的 了解盐酸小檗碱对血浆游离血红蛋白的影响,探讨盐酸小檗碱辅佐治疗新生儿黄疸的可能性.方法 将盐酸小檗碱加入血浆中,比较不同药物浓度对血浆游离血红蛋白的影响,观察不同加药时间血浆游离血红蛋白值的变化.结果 加入0.1~5.0 mg/L盐酸小檗碱后,血浆游离血红蛋白均下降;加药后30 min 血浆游离血红蛋白值明显下降,加药后1 h 降至低点,加药后6 h 回升接近加药前水平,12 h 后未见波动.结论 结果显示盐酸小檗碱能有效地降低血浆中游离血红蛋白,提示盐酸小檗碱在胆红素代谢中可能有一定的退黄作用.
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2009~2011年某医院麻醉药品、第一类精神药品应用分析
目的 了解某医院麻醉药品、第一类精神药品的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 收集医院2009~2011年麻醉药品、第一类精神药品应用数据,采用用药频度分析法对13个品种进行回顾性统计分析与评价.结果 麻醉药品、第一类精神药品的用量和金额逐年上升.舒芬太尼用量、金额和用药频度居第一位.结论 医院麻醉药品、第一类精神药品管理和临床应用基本合理,符合规定.
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中药注射剂配伍加胰岛素的葡萄糖的输液稳定性观察
目的 探讨参麦、生脉、香丹和银杏达莫等四种中药注射剂配伍加胰岛素的葡萄糖的输液稳定性.方法 四种中药注射剂分成两大组,对比两组在加入胰岛素和不加胰岛素后,于加药前、加药后0、2、4、6 h观察输液的澄明度、颜色、pH值和微粒数目.结果 四种中药注射剂配伍加胰岛素的葡萄糖输液前后的输液微粒、pH、澄明度和颜色均无显著改变、并随存放时间的延长变化不明显.结论 临床使用上述四种中药注射剂均可配伍加入了胰岛素的葡萄糖输液使用.
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维持性血液透析患者焦虑、抑郁状况调查及护理干预
目的 调查维持性血液透析患者焦虑和抑郁情况,探讨护理干预手段.方法 选择维持性血液透析患者60例,在常规血液透析治疗及护理的基础上给予心理、生理、社会行为干预,采用抑郁量表及焦虑量表对护理干预前后进行评和对比分析.结果 护理干预后患者焦虑、抑郁得分低于干预前,差异有统计学意义(p＜0.01).结论 加强维持性血液透析患者的护理干预可以有效减少透析患者焦虑、抑郁的发生,提高透析患者的生活质量.
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CT检查中严重突发事件分析
目的 探讨在CT检查中突发事件的规律,为采取防范措施提供依据.方法 在135 903例CT检查中,对患者出现的严重突发事件进行时间分段、计数各种事件类型的例数和出现的概率,对发生的的原因或可能的原因进行分析.结果 突发事件发生的总例数为23(23/135 903),在检查前、中、后均有发生.2例(2/135 903)在CT增强检查后即突发猝死;2例(2/135 903)在CT平扫检查后突发病情变化,经抢救挽回生命; 4例(4/135 903)发生严重的对比剂过敏,经处理后症状消失;12例(12/135 903)增强检查出现严重低血糖反应;3例(3/135 903)在增强后24 h出现急性肾功能衰竭.结论 在CT检查过程中,严重的、危及生命的突发事件均可发生,正确识别风险、采取防范措施,对减少严重突发事件具有重要的作用.
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绿色环境:医院空调系统的节能技术与设备选型
医院空调系统可为患者与工作人员创建舒适的诊疗环境,对确保诊断、治疗疾病的过程中减少污染、降低死亡率具有关连性作用.相关数据统计:空调能耗约占医院总能耗的50%左右,大可占到65%,因此,医院的绿色建设必须围绕节能降耗与节能技术的选择,进行空调机组的选型,确保经济运行、安全运行、绿色运行的目的.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
