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临床带教中如何帮助护生提高观察能力
实习是护生完成学业的一个重要阶段,实习效果如何,与将来能否迅速独立工作,做一名合格的护生有显著的相关作用.目前,实习护生与带教老师双方重视打针、输液、发药等操作技能的训练,而轻视了对病情观察能力的训练.因此,带教老师必须重视对护生观察能力的训练.护士只有热爱护理工作,才会积极参加护理实践,努力提高观察力.只有热爱本职工作,才能观察出病情变化.
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酒精鼠有助于研究人类酒精中毒
酒精中毒是一个复杂的病变。尽管目前还不清楚它的相关作用基因和分子途径,但它表现为遗传倾向。人类的一些酒精中毒表现,例如对酒精的倾向性和敏感性,能制成动物模型。下面利用基因敲除鼠,对这两方面进行研究。 多巴胺神经递质是一种表现为对酒精和药物自我控制的重要组成部分。人类已经知道五个酒精中毒受体基因,它们是酒精中毒基因的候选对象。实际上,关于D2多巴胺受体基因(DRD2)的一些连锁和相关分析,暗示这个高敏位点在人类酒精中毒基因中。Phillips等人研究D2受体敲除鼠,发现选择性给予它们永远或逐渐增加酒精浓度,其对酒精的倾向性和消耗能力比复合型和野生型鼠明显降低。通过对酒精自发运动采用调查敏感度,只有敲除鼠不能显示正常的运动抑制反应。因此,这表示D2受体影响了小鼠对酒精的敏感性和倾向性,至少C57BL/6J品系鼠是这样的。 Thiele等人调查了神经肽Y(NPY)的作用。它参与了包括摄食和相关行为的一系列活动,是一种神经调节子。NPY也影响了酒精中毒。通过对酒精敏感度逐渐增加品系鼠的连锁分析,发现了NPY区域在含有高酒精倾向的鼠脑中表达。Thiele发现了NPY缺陷鼠比野生鼠有明显高的酒精消耗性和倾向性;并且NPY基因敲除鼠显示了对酒精的镇定效果敏感性的降低。通过对NPY高敏度的表达,发现了高NPY水平导至了对酒精的倾向性和高的敏感性。这些数据表明在鼠系129/SV和C57BL/6J的杂交株中,酒精的倾向性和抗性与NPY在脑中的分布呈负相关。 对酒精的倾向性和敏感性的鼠基因的鉴定,不能够表明基因有效位点的自然突变决定人对酒精的不同反应。然而,鉴定涉及这些表型的代谢途径,终能发现更多有效的分子治疗方法,并且能鉴定对酒精中毒的高危个体。董学雨方福德搞自Mol. Med. Today 1999; 5(2):53
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Ⅱ型成簇恒间隔短回文序列及相关蛋白系统(CRISPR/Cas)研究近况
1987年在大肠杆菌K12的碱性磷酸酶( iap)基因的3′侧翼区首先发现了一类具有短回文特质的DNA重复序列[1]。2002年,这类结构被正式命名为成簇恒间隔短回文重复序列(CRISPR),CRISPR关联蛋白也同时得以命名[2]。2005年,3个研究课题组同时发现间隔序列可能源自于细菌染色体外的其他遗传物质,如噬菌体和接合质粒,并推论CRISPR/Cas系统可以抵制入侵的外源 DNA[3-5]。2007年,来源于侵染噬菌体的新的整合间隔序列得到实验验证;研究同时建立了新获得的间隔序列与细菌抵抗该噬菌体侵袭的直接关联关系,证明了CRISPR/Cas系统是抵抗噬菌体的获得性免疫系统[6]。 Marraffini和Sontheimer[7]证实CRISPR/Cas系统对于接合现象和质粒转化的干扰作用。近基于CRISPR/Cas作用机制的研究,发现了其在细菌毒力、致病性以及如何逃避宿主免疫系统等方面的相关作用[8]。
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热盐水所致大鼠萎缩性胃炎胃黏膜HSP及p53蛋白的表达
目的:应用热盐水灌胃方法制作大鼠慢性萎缩性胃炎(CAG)模型,并检测热盐水所致大鼠慢性萎缩性胃炎(CAG)胃黏膜组织细胞中与CAG癌变有关的基因蛋白(HSP60,70,90α,p53)表达情况,以探讨长期热咸饮食与CAG及胃癌发生的关系.方法:(1)采用55℃,15%的盐水对大鼠连续灌胃12 wk,制作成大鼠CAG模型,在灌胃期间每隔4 wk处死一批大鼠.(2)应用免疫组化方法检测对照组(蒸馏水灌胃12 wk)及模型组灌胃4 wk、8 wk、12 wk的大鼠胃黏膜组织细胞HSP60,70,90 α及p53蛋白表达情况.结果:模型组大鼠4 wk、8 wk时胃黏膜组织细胞HSP60,70,90α仅有少量表达,与对照无明显差异(P>0.05).至第12周出现萎缩时表达量较对照组明显增加,差异有显著意义(P<0.01),其中HSP70表达率高(33%),HSP60低(6%),HSP90居中(24%).对照组大鼠胃黏膜组织细胞p53蛋白未见表达,模型组大鼠4 wk、8 wk时p53蛋白未见表达,至第12周时呈现一定水平的表达(15.5%),并与HSP70、HSP90α的表达呈相关性,以前者相关性强;与HSP60没有相关性.结论:这些结果说明长期过热过咸饮食可以导致萎缩性胃炎,并有可能诱发癌变.HSP70、HSP90 α与p53在CAG癌变的演变过程中可能起相关作用.
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膝关节评分标准的评估
各种膝关节疾病与损伤程度、手术或非手术治疗的效果均需有效的度量标准来评价和分析.国际上存在多种膝关节评分标准(knee score),这些标准都有一定的科学性、合理性和可操作性,绝大多数是以疼痛、关节功能以及关节活动范围等内容进行评定,但在具体细节上,仍有不少差异,特别是术后功能的评定上,由于各国生活水平、习俗的不同,评定项目区别很大.为此,有必要对于常用的几种膝关节评分的内容、临床应用范围以及其相关作用作出综合评估.
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恩度联合放射线对鼻咽癌细胞裸小鼠移植瘤生物效应及机制研究
研究认为抗血管生成药物通过抑制血管新生具有抗肿瘤浸润和转移的作用,其中内皮抑素引人关注[1-2].恩度是我国首例重组人血管内皮抑素,可诱导血管内皮细胞凋亡、抑制肿瘤新生血管形成,进而抑制细胞增殖和迁移[3].其对鼻咽癌的相关作用及其机制研究报道尚少见,故采用人鼻咽癌细胞( CNE2)裸小鼠移植瘤模型观察恩度联合放射线对其生长抑制作用,并通过免疫组化技术检测细胞增殖和凋亡相关基因的表达,探讨其机制.
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糖化血红蛋白A1C和C反应蛋白的联合作用是亚临床型颈动脉粥样硬化的危险因素
已有研究表明高灵敏性C反应蛋白(hsCRP)对心血管事件具有较强的预警性,且与动脉粥样硬化呈正相关作用;糖化血红蛋白A1C(HbA1c)的增高也是动脉粥样硬化发展的明确危险因素,并且在非糖尿病患者中也是致心血管疾病和致死的独立的危险因素.HbA1c与高血糖症相关,hsCRP与炎症相关.二者都是动脉粥样硬化的危险因素,但是目前观察二者联合作用这方面的资料尚少见.
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补阳还伍汤及早期康复配合针剌治疗脑梗塞100例分析
目的:明确补阳还伍汤联合早期康复、针刺在脑梗死中的相关作用,以及治疗效果及血液流变学变化,从而为临床脑梗死病例提供更好治疗方法,以降低脑梗死的致残率,提高病人生活质量。
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血液流变学与载脂蛋白检测对冠心病患者的临床意义
笔者对冠心病患者的血液流变学与载脂蛋白进行了检测及研究,发现不少患者在发病前就已能观察到血液黏度及载脂蛋白指标的明显增高或降低,以及血液流变学与载脂蛋白的相关作用,现介绍如下.
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IgG4相关性疾病中免疫分子及细胞的研究进展
IgG4相关性疾病( IgG4-related disease, IgG4-RD)是近期被发现的一种累及多器官的纤维炎性疾病,临床表现为受累部位渐进性肿胀,常伴血清IgG4浓度的升高。镜下可见病变部位淋巴细胞、浆细胞,尤其是IgG4阳性浆细胞大量浸润以及席纹状纤维化。目前,关于IgG4-RD发病机制的研究主要集中在易感基因、细菌感染与分子模仿以及异常免疫反应等方面[1]。但是,关于该疾病免疫学的研究仅局限于 Th1/Th2平衡被打破以及自身抗体的研究,而免疫分子、免疫细胞在IgG4-RD发生发展中的作用并未阐明。因此,本文将从免疫分子、免疫细胞两个层面分别论述其在IgG4-RD中的相关作用,为探究疾病发病机制提供一定的免疫学思路。
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血清可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ在子宫内膜异位症患者中的检测意义
子宫内膜异位症是常见的妇科疾病种类之一,虽然对中内膜异位症的研究不断深入,但其发病机制尚未明确.目前研究表明,有免疫因子参与子宫内膜异位症的发生和发作,如肿瘤坏死因子-а与子宫内膜异位症的关系密切,而肿瘤坏死因子-а发挥其相关作用是通过与其相应受体结合后产生的.本文观察可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ在子宫内膜异位症中其水平改变情况.现报告如下.
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急性心肌梗死患者联合检测IMA和Hcy的临床意义
急性心肌梗死(AMI)是临床常见的危急重疾病之一,其特点是发病急骤、致残致死率高,动脉粥样硬化是其致病的主要基础[1]。研究表明 AMI 患者再灌注治疗疗效与患者发病和临床介入诊治时间具有负相关作用[2],因此对于 AMI 的早发现、早诊断、早治疗是临床诊治的关键所在,也是患者预后效果的重要保障,能极大提高患者的治愈效果和预后健康质量,通常定义 AMI 发作6小时以内为疾病早期。本文旨在探讨急性心肌梗死患者联合检测缺血修饰白蛋白(IMA)和同型半胱氨酸(Hcy)的临床意义,为 AMI 疾病早期诊断提供参考依据,报道如下。
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肝纤维化肝窦内皮细胞对肝星状细胞的影响
肝纤维化是肝损伤后修复性应答.当损肝因素导致肝损伤时,肝内相关细胞分泌多种细胞因子经旁分泌和自分泌的形式激活肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC),致使其分泌大量细胞外基质(extracellular matrix,ECM),导致ECM的生成大于降解,以致ECM过度沉积,从而引起肝窦毛细血管化,促使肝纤维化形成,故HSC的激活是肝纤维化发生的中心环节.而肝窦内皮细胞(sinusoidal endo-thelial cell,SEC)损伤导致的HSC活化对于肝纤维化发生、发展关系密切[1].本文就肝纤维化时SEC对HSC的相关作用综述如下.
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西地那非对中枢毒蕈碱受体阻断大鼠的抗抑郁药物作用
在人类和动物中,磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂西地那非具有精神相关作用,已经用于治疗抗抑郁药相关的勃起功能障碍.但是,它对于抑郁的神经牛物学作用尚不清楚.
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接受美沙酮治疗的患者围术期麻醉管理
近年来,接受美沙酮维持治疗(MMT)的患者逐渐增多,它不仅可以有效降低阿片药的滥用,增加治愈率,降低犯罪率,改善患者个人功能,降低艾滋病的发病率[1],同时美沙酮也用于各种慢性疼痛的治疗.美沙酮使用人数的增多,也为临床医疗带来了更多的挑战.本文介绍接受MMT患者的围术期管理.美沙酮的药理特性与临床应用美沙酮分子结构上有两种外消旋体:R-美沙酮和S-美沙酮,前者为强效μ和δ受体激动药,后者为无活性的μ受体激动药,也是非竞争性N-甲基-D天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartic acid receptor,NMDA受体)拮抗药.美沙酮对μ受体的激动作用主要与其镇痛、呼吸抑制、依赖性及瞳孔缩小、减慢胃肠蠕动相关.美沙酮对NMDA受体的作用、防止5-羟色胺(5-HT)及去甲肾上腺素(NE)的再摄取,除了与防止阿片耐受相关作用外,也与疼痛信号传导、脊髓神经可塑性有关,因此可用于治疗慢性疼痛、神经病理性疼痛及减轻阿片耐受[2].
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轮状病毒感染干扰素相关作用的研究进展
轮状病毒(RV)是世界范围内引起婴幼儿急性胃肠炎的主要病原,每年引起约1.25亿儿童发病,导致超过35~59万儿童死于RV感染,几乎每个儿童4岁以前都受过RV感染.预防和控制RV感染有赖于对其发病机制的阐明,但目前尚不十分清楚.RV介导的免疫反应,尤其是T细胞和B细胞相关的研究较多,而天然免疫方面的研究尚不完善,天然免疫系统在抗病毒感染过程中利用一些非特异性细胞因子,它们通过多种方式发挥抗病毒感染的作用.其中重要就是干扰素(IFN),它分为3个型别.本文就RV感染IFN相关作用作一简要综述.
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大剂量氨溴索对肺保护作用的国内研究进展
氨溴索作为一种粘液溶解剂,可以分解糖蛋白,降低气管及支气管分泌物的粘稠度,进而促进痰液的排除,为临床常用的安全、有效的化痰类药物。近年来国外已有许多研究发现,氨溴索尚存在化痰相关作用之外的一系列肺保护效应,仅在大剂量应用(1000 mg/d)时才会出现,且呈明显的剂量依赖性,现就国内有关大剂量氨溴索的应用情况及其在不同疾病状态下的肺保护功效综述如下。
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浅谈调理脾胃在中风康复过程中的作用
中风后遗症的特点是本虚标实,多认为本虚是肝肾阴亏,在康复治疗中以滋养肝肾为主,常常忽略了脾胃的生理特点及康复治疗过程中调理脾胃的重要作用.笔者仅就脾胃在中风康复过程中的相关作用略述己见.
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住院医师自我效能感及其相关因素的比较研究
住院医师是目前职业压力较高的人群,近年来离职倾向明显上升,而目前国内没有针对这一人群的相关研究.本研究希望通过调查可以了解目前年轻住院医师的自我效能感水平及其与职业压力、离职倾向等的相关作用,为降低年轻医师的离职率提供参考.
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支气管哮喘患儿ORMDL3基因单核苷酸多态性对其发病的影响
目的 探讨广东地区支气管哮喘患儿ORMDL3基因单核苷酸多态性(SNP)对其发病的影响.方法 采用多中心、大样本、前瞻性病例对照研究的方法,选取598例广东籍儿童(哮喘组300例、对照组298例),采用单因素Logistic回归分析对ORMDL3基因在广东地区哮喘儿童中占据优势的rs12603332 CC基因型与年龄、性别、家族史、特应性体质、呼吸道病毒感染史、吸入致敏因素、食物致敏因素等危险因素进行相关性分析.并进一步采用多因素Logistic回归分析ORMDL3基因SNP rs12603332各基因型及与之有显著相关性的危险因素之间的相关作用.结果 ORMDL3基因SNP rs12603332 CC基因型与哮喘家族史(P=0.007,OR=1.845,95% CI1.178 ~2.889)及呼吸道病毒感染史(P=0.007,OR=1.976,95% CI1.206 ~3.235)有明显相关性,与其他危险因素未见明显相关性.SNP rs12603332 CC基因型、CT基因型、TT基因型均与哮喘家族史存在显著正相关作用,OR分别为22.644 (95% CI9.390 ~ 54.606)、33.500(95% CI7.839 ~ 143.157)、11.167(95% CI 1.319 ~94.559).SNP rs12603332 CC基因型、CT基因型、TT基因型均与呼吸道病毒感染史存在显著正相关作用,OR分别为32.476 (95% CI9.875 ~ 106.805)、12.667(95% CI3.699 ~ 43.375)、7.917(95% CI0.909 ~ 68.945).结论 在有哮喘家族史的哮喘患儿中,ORMDL3基因SNP rs12603332 CC基因型出现频率更高;SNP rs12603332的CC基因型的哮喘患儿可能更容易受到呼吸道病毒的侵袭进而导致哮喘;与其他哮喘危险因素相比,SNP rs12603332与哮喘家族史及呼吸道病毒感染史更易共同作用,导致广东地区儿童哮喘的发生.