心肺血管病杂志
Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases 심폐혈관병잡지
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 北京市心肺血管疾病研究所；首都医科大学附属北京安贞医院
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-636
- 国内刊号： 1007-5062
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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穿透性主动脉粥样硬化性溃疡1例报告并文献复习
目的:了解穿透性动脉粥样硬化性溃疡的临床特征、诊断和治疗.方法:对1例穿透性动脉粥样硬化性溃疡患者的临床资料进行分析,并复习相关文献.结果:1例患者临床表现为晕厥起病,其后出现低血压、胸闷、浆膜腔积液及胸痛,64排CT主动脉血管成像及三维重建图像示升主动脉穿透性动脉粥样硬化性溃疡伴壁内血肿形成,手术放置血管内支架后症状消失.结论:穿透性动脉粥样硬化性溃疡的临床表现多样,CT血管成像是有效的诊断手段,临床表现明显者应尽早手术治疗.
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实时三维超声心动图评价微创外科治疗持续性心房颤动左心房功能的研究
目的:应用实时三维超声心动图对微创外科治疗持续性心房颤动(房颤)术前及术后左心房功能进行定量评价,探讨其规律性.方法:选取2009年12月至2011年01月期间在我院进行微创外科治疗的持续性房颤患者50例,分别于微创外科治疗的持续性房颤术前、术后1个月、3个月及6个月行实时三维超声心动图检查测量左心房舒张末期容积(LAVmax)、收缩末期容积(LAVmin)、射血分数(LAEF).同时计算左心房管道功能的心房被动射血分数(LAEFpassive)及左心房泵功能的心房主动射血分数(LAEFactive).结果:微创外科治疗持续性房颤患者术后LAVmax,LAVmin随着随诊时间的增加而逐渐减小(P＜0.05).术后LAEF、LAEFpassive、LAEFactive随着随诊时间的增加而逐渐增大(P＜0.05).结论:实时三维超声心动图可以对微创外科治疗持续性房颤患者的左心房功能,进行定量评价.
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探索锁骨下动脉狭窄与闭塞的介入腔内处理指征(附28例报告)
目的:探讨锁骨下动脉狭窄与闭塞性疾病腔内处理的临床指征.方法:回顾性分析我院2006年10月至2010年5月间,因锁骨下动脉狭窄或闭塞而行腔内处理的患者28例,男性23例,女性5例,平均年龄(62±13.1)岁,其中动脉硬化性狭窄27例,大动脉炎病变1例,27例患者存在锁骨下动脉盗血综合征的表现,1例为冠状动脉搭桥术前乳内动脉造影中发现锁骨下动脉狭窄,患者并无症状.结果:28例患者腔内处理均获得成功,其中植入球囊扩张式支架27例,单纯扩张1例,全组无围手术期死亡病例,无重大并发症发生,1例穿刺处假性动脉瘤形成,经局部压迫后消失,手术前双上肢收缩压压力差为35～65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均为(41±12.5)mmHg,手术后为(10±5)mmHg,平均为(12±7.3)mmHg,有显著性改善(P＜0.05),25例患者随访1年期间,再狭窄1例,经再次处理后效果良好,其他患者无不良事件发生.围手术期并发症为4%,1年原发性通畅率为96%,2次通畅率100%.结论:通过科学的把握介入腔内处理指征,锁骨下动脉狭窄闭塞性疾病可以获得良好的临床效果.
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中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对轻中度肾衰竭患者对比剂急性肾损伤的预测价值
目的:评价血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated li-pocalin,NGAL)在对比剂急性肾损害(contrast induced acute kidney injury,CIAKI)早期诊断价值.方法:连续入选拟行冠状动脉造影及支架植入术的患者.包括稳定型心绞痛及除急性ST段抬高性心肌梗死外的急性冠状动脉综合征患者;按照适合中国人的肾脏疾病饮食调整公式(Modified diet in renal disease,MDRD)公式评价肾功能,选择30≤eGFR＜90 mL·min-1·1.73 m-2的患者.CIAKI定义为:PCI术后48～72 h,SCr升高44.2 mmol/L(0.5 mg/dL)或升高25%.术前及术后4 h血浆NGAL采用ELISA方法检测,评价NGAL对CIAKI的预测价值.结果:共入选患者311例,其中39例(12.5%)患者发生了CIAKI.术前及术后4 h血浆NGAL水平的曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)分别为(0.567,95%CI:0.465～0.668,P=0.210)和(0.662,95%CI:0.565～0.758,P=0.002).结论:血浆NGAL可以作为CIAKI的早期诊断标志物,阴性诊断价值更大.
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心脏瓣膜患者术后临床结局与血浆白蛋白关系的研究
目的:探讨心脏瓣膜患者术前、术后低蛋白血症对临床结局的影响.方法:2010年10月至2011年1月在我院心外科住院手术的心脏瓣膜病变患者154例,全部检查入院白蛋白(ALB)、术后每w查ALB,以出院前后一次ALB作为术后ALB指标.ALB≥35 g/L为正常白蛋白组,＜35 g/L为低白蛋白组.临床结局项目包括:术后住院时间,监护室停留时间,是否发生感染,是否二次手术,转归是否不良及住院费用.结果:术前ALBI≥35 g/L组与＜35 g/L组比较,在临床结局上差异无统计学意义(P＞0.05);术后ALB水平与临床结局关系十分密切,ALB＜35 g/L的患者术后住院时间和监护室停留时间比≥35 g/L患者明显延长(P＜0.01),不良转归的发生率和感染的发生率明显高于ALB≥35 g/L 的患者,二次手术及住院费用方面差异无统计学意义(P＞0.05).去除术前低蛋白血症的病例,这种趋向仍很明显.相关分析显示:术前ALB水平与患者术后住院时间呈负相关(r=-0.124,P=0.038);术后ALB水平与术后住院时间、监护室停留时间呈负相关(r=-0.544,P=0.0001和r=-0.198,P=0.001).结论:在关注心瓣膜患者术前营养状态的同时,要特别关注心瓣膜病患者术后的营养状态,术后出现低ALB是影响心脏瓣膜手术病患者临床结局的重要因素之一.
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心脏外伤的诊断与治疗
目的:探讨心脏外伤的诊断及治疗方法,提高心脏外伤的抢救成功率.方法:我科于1999年3月至2010年10月共收治10例心脏外伤患者,男性7例,女性3例,年龄18～51岁,平均(29.5±8.5)岁.其中刀刺伤5例,车祸伤3例,高处坠落伤2例.表现为出血性休克者3例,急性心包填塞者7例.损伤部位有:左心室4例,左心房2例,右心室3例,右心耳1例.结果:所有患者手术均取得成功,没有死亡病例.结论:早期快速诊断、紧急开胸手术治疗,及时有效补充血容量,采取自体血液回输,是成功抢救心脏外伤的关键.
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实时互动式远程糖尿病管理系统在胰岛素治疗2型糖尿病患者的应用
目的:探讨实时互动式远程糖尿病管理系统,应用于门诊2型糖尿病起始胰岛素治疗患者的效果.方法:入选口服药物控制不佳,需要起始胰岛素治疗的2型糖尿病门诊就诊患者60例,随机分配至远程管理组和常规门诊组,每组30例.2组均接受糖尿病专科护士胰岛素注射培训.远程组患者配备家用机及血糖仪等外围设备,实现家中检测数据的上传、各项检测实施的提醒、相关教育信息的转达、以及实现与远程管理者多功能互动.糖尿病专科护士在后台操作平台通过网络实时监控远程患者的检测指标,及时进行重点指标的干预管理.常规门诊组自行在家中监测血糖.2组均根据需要门诊随诊,研究进行3个月.比较2组在干预后糖代谢指标和自我管理技能的变化.结果:2组年龄、糖尿病病程、各项糖代谢指标以及自我管理行为量表得分在基线时,差异均无统计学(P＞0.05).在3个月后2组的空腹m糖、餐后2h血糖及HbAlc,均较基线时明显下降(P＜0.001);并且远程组比常规组下降更为明显(P＜0.001或P＜0.05).远程组HbAlc＜7%达标率高于常规组(P＜0.05).远程组低血糖事件例次数明显少于常规组(32次vs.58次,P＜0.01).3个月后再次测评自我管理行为量表,2组6个分量表得分均较基线时明显提高(P＜0.001或P＜0.01);除用药管理行为外,其余5个量表远程组比常规组提高更为明显(P＜0.001或P＜0.05).结论:短期实时互动式远程糖尿病管理模式较常规门诊管理可显著改善起始胰岛素治疗2型糖尿病患者糖代谢达标率,并提高患者自我管理技能水平.
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先天性心脏病体外循环术后透析治疗临床研究——附41例临床分析
目的:总结和分析先天性心脏病(先心病)体外循环术后透析治疗患者的临床特点,探讨临床相关危险因素.方法:以2006年1月至2009年12月于我科行先心病体外循环手术,并于术后行透析治疗的41例患者为研究对象,回顾性分析其临床资料并总结其临床特点.结果:1.体外循环手术各病种透析发生率,由高至低依次为左冠状动脉起源于肺动脉、完全性大动脉转位及右心室双出口、法洛四联症7.62%、完全型房室隔缺损、主动脉弓缩窄/离断、单心室、完全性肺静脉异位回流及室间隔缺损.2.透析患者中存活23例(23/41,56.1%),存活患者尿量及肾功能均恢复正常.死亡18例(18/41,43.9%).死亡患者中以完全型房、室间隔缺损、法洛四联症常见.3.透析患者体外循环时间95～395 min,平均185 min,心肌阻断时间82-188 min,平均132 min.4.透析患者手术风险分布:1级1例,2级24例,3级14例,4级5例.5.出现少尿与透析开始时间相距(1～9)h,平均5 h,透析持续时间10～1 008 h,平均75 h,透析效果满意.6.41例透析患者全部合并诊断低心排出量综合征(低心排),18例死亡患者中5例诊断多器官功能障碍综合征.结论:低年龄、长时间体外循环及心肌阻断时间、畸形矫治不彻底、术后低心排是透析治疗的有关危险因素,正确掌握透析适应证及时机是治疗关键.
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醛固酮合酶基因多态性与血管紧张素转换酶抑制剂降压疗效的相关性研究
目的:探讨醛固酮合酶基因单核苷酸多态性-344C/T与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降压疗效的相关性.方法:新发的轻中度原发性高血压患者121例,均来自北京市昌平地区的常住汉族人群,予以贝那普利口服治疗8w,利用TaqMan MGB等位基因分型试剂盒检测患者-344C/T基因多态性分布频率.结果:治疗后,TT基因型和CT基因型患者舒张压降低幅度分别为(13.50±4.91)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)和(12.00±6.57)mmHg,高于CC基因型患者(8.64±6.74)mmHg,差异有统计学意义(P=0.045);经多元逐步回归分析,对可能影响ACEI类药物降压疗效的因素进行校正后,此多态性位点与治疗后舒张压的下降幅度有关(R2=0.052,P=0.023).结论:醛固酮合酶基因-344C/T多态性可能与血管紧张素转换酶抑制剂的降压敏感性有关,T等位基因携带者服用贝那普利的降压效果更好.
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大血管手术中的体外循环管理
目的:总结各种大血管手术中的体外循环(extracorporeal circulation,ECC)方法及管理经验.方法:体外循环下完成各种大血管手术21例,升主动脉人造血管置换、Bentall手术、全主动脉弓置换(象鼻术)+带膜支架植入手术,21例患者采用改良心肌保护液灌注,均用深低温停循环+顺行性脑灌注方法或逆行灌注方法.结果:21例主动脉夹层患者进行手术治疗,其中7例行Bentall手术,3例行升主动脉置换术+主动脉瓣成形手术+全弓置换术+象鼻手术,1例行升主动脉置换术,10例行Bentall 手术+全弓置换术+象鼻手术,采用深低温停循环(DHCA)加选择性脑灌注手术治疗主动脉夹层21例.本组ECC时间129～414(182.3±51.9)min,主动脉阻断时间83～258 min,平均(132.3±52.8)min.深低温停循环时间8～53 rain,平均(29.10±18.30)min,选择性脑灌注时间8～58 min,平均(33.4±18.5)min.停循环低鼻咽温13.8～20.1(17.8±3.5)℃,转流中尿量450～4 900(2 326.1±1 061.2)mL,超滤量1 000～5 000(2 783.9±1 246.6)mL,术后呼吸机辅助时间11～192(37.8±22.3)h,术后24 h胸腔引流量120～1 850(523.2±353.1)mL.无手术死亡,无术后低心排出量综合征(低心排)和多脏器功能衰竭,均治愈出院,无永久性脑损害发生.21例患者中,均痊愈出院.结论:针对不同的大血管手术选择不同的ECC方法并加强围术期ECC管理,可以显著减少并发症,提高手术的成功率.
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经食管超声引导下介入封堵治疗房间隔缺损的应用研究
目的:探讨非X线监测下采用经食管超声(TEE),在内科介入封堵治疗房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法:继发孔型ASD患者31例,缺损大小10～30 mm.所有病例完全采用在TEE引导下,置入Amplatzer封堵器闭合ASD,监测封堵的全过程,并在封堵后即刻评价疗效.结果:31例患者在TEE监测引导下封堵器置人均获成功,术中即刻观察仅有3例患者封堵器边缘存在微量残余分流.结论:内科介入封堵治疗ASD时,若适应证选择恰当,在经验丰富操作熟练的术者实施下,可不依赖X线监测,将TEE作为唯一监测和引导手段完成封堵,且方法简便、效果可靠、费用低廉并减少了X线的损伤.
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胸腹主动脉瘤手术患者血脑屏障损伤生化标志物的监测与评估
目的:探讨胸腹主动脉瘤手术患者的血脑屏障损伤,评价血清和脑脊液S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)诊断血脑屏障损伤的价值.方法:检测和分析15例胸腹主动脉置换患者,男性11例,女性4例,平均年龄46岁.围手术期各时间点白蛋白商值和脑脊液-IgG指数,并以其为标准评估血脑屏障损伤、以及其与血清和脑脊液的S100B、GFAP和NSE蛋白的相关性.结果:12例在主动脉重新开放后2 h至12 h时间内,白蛋白商值升高至9～28,而脑脊液-IgG 指数升高至0.8～2,有3例患者血脑屏障损伤重:2例白蛋白分别升高至38.6和41.8,1例脑脊液-IgG 指数升高至3.06.结论:胸腹主动脉手术中白蛋白商值和脑脊液-IgG指数会出现-过性轻到中度升高,提示血脑屏障-过性轻中度损害可能,未发现白蛋白商值和脑脊液-IgG指数与S100B、GFAP及NSE具有相关性.
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整体功能指数在肥厚型心肌病诊断及鉴别诊断中的应用
目的:初步探讨整体功能指数(CFI)在肥厚型心肌病(HCM)诊断及鉴别诊断中的临床价值.方法:研究对象分成3组:HCM组28例、高血压性左心室肥厚(H-LVH)组32例及正常对照组30例.常规超声测量心脏各参数及二尖瓣口舒张期血流频谱峰值速度(舒张早期峰值E、舒张晚期峰值A);取心尖四腔心切面,分别以二尖瓣环-间隔交界处、二尖瓣环-侧壁交界处及室间隔基底段、侧壁基底段为取样点,应用组织多普勒(DTI)脉冲速度频谱测定心肌收缩峰值速度(Sm)、心肌舒张早期峰值速度(Em),计算GFI即[E/Em]/Sm.结果:与对照组相比,HCM组4个测量位点GFI值明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);与H-LVH组相比,二尖瓣环间隔处、侧壁处及间隔基底部GFI值增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:结论GFI增高有助于HCM的诊断以及HCM与H-LVH的鉴别诊断.
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超声诊断创伤性动静脉瘘
目的:探讨彩色多普勒超声在创伤性动静脉瘘诊治中的应用价值.方法:回顾性分析10例创伤性动静脉瘘患者的灰阶和彩色多普勒超声图像,包括动静脉瘘瘘口发生位置、瘘口大小及形态、受累静脉增宽程度、动静脉内血流表现、动静脉瘘分流的血流峰值流速、受累动脉近心端和远心端的血流频谱变化,受累静脉内频谱表现,并与手术结果或磁共振对比.术后检查,注意观察动静脉瘘口是否闭合,瘘口处动静脉的灰阶图像及血流表现.结果:动静脉瘘超声定性诊断率100%(10/10),瘘口位置诊断准确率100%(10/10),血流频谱的特异性表现为瘘口处高速、低阻及双期单向连续性血流,受累静脉内出现动脉样频谱.术后检查瘘口闭合(9/9,100%),原受累静脉内未探及动脉样频谱.结论:多普勒超声诊断动静脉瘘具有无创、简便、易行且准确率较高的优点,并具有较高的临床应用价值.
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外科经胸封堵治疗动脉导管未闭
目的:评价外科经胸封堵术治疗动脉导管未闭(PDA)的临床疗效和安全性.方法:2010年2月至2010年11月,完成23例经胸PDA封堵术.其中13例为小切口(小切口组),左胸骨旁第2肋间3～5 cm小切口;10例常规正中大切口(大切口组).于主肺动脉前壁缝2个荷包,在食道超声引导下将输送装置穿刺送入降主动脉释放直径大于PDA4～6 mm的封堵器.将2组患者术中和术后资料进行对比研究.结果:23例全部封堵成功,无死亡,无残余分流,无封堵器脱落和移位,无降主动脉狭窄.2组相比,小切口组切口小[(3.3±0.7)cm vs.(20.2±1.9)cm,t=-29.384,P=0.0001],手术时间短[(96.9±39.0)min vs.(150.0±45.5)min,t=-3.011,P=0.007],术中出血量少[(139.2±147.4)mL vs.(300.0±149.1)mL,T=164＞T0.01(10.3),P＜0.01],住院时间短[(8.4±1.9)d vs.(11.5±3.0)d,t=-3.053,P=0.006],住院费用低[(35 037.2±8 956.1)元vs.(45 382.2±9 902.6)元,t=-2.624,P=0.016].结论:经胸小切口和常规正中大切口封堵治疗PDA均是安全而又有效的治疗方法.小切口封堵术较大切口封堵术切口小,手术时间短,出血量和术后引流量少,住院时间短,费用低.
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急性肺血管药物扩张试验在评价先天性心脏病合并重度肺动脉高压中的应用进展
一、先天性心脏病合并重度肺动脉高压继发于左向右分流型先天性心脏病(CHD)的肺动脉高压(PAH)是一种进行性病变,主要表现为肺动脉压力和肺血管阻力的进行性升高,终导致右心衰竭甚至死亡.这类肺动脉高压按其性质可分为动力性肺动脉高压和梗阻性肺动脉高压,CHD合并重度PAH,肺动脉压力及肺血管阻力均增高,如何区分动力性或梗阻性PAH,是决定患儿有无手术适应证的关键.尽管很多方法有助判断PAH的程度[1],但由于肺组织病理检查创伤大、阳性率低、费用高,目前认为心导管检查是诊断PAH的金标准.在心导管检查的同时,进行急性肺血管药物扩张试验,对判断合并重度PAH的cHD患者的PAH程度、性质、有无手术指征及估测预后,有重要价值.
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踝肱指数在周围动脉疾病中的应用
周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)是一种常见病,大约占总人口数12%～14%的人群受到累及,但同时大部分PAD患者是无症状的,因而未能早期发现和接受有效的治疗[1].踝肱指数(ankle brachial index,ABI)是诊断PAD一种有效、无创的手段[2].同时,ABI异常也是动脉粥样硬化、心脑血管事件以及死亡率的强有力预测因子[3].ABI的临床应用价值正逐步得到认可.近年来,国内外多项大规模的临床试验已经证实:ABI可以作为PAD的初筛、病变严重程度的判断、病变进展的监测、预后判断的重要指标.但同时ABI也有一些不足之处,正被逐步认识,现对ABI在PAD中的应用作一综述.
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头臂型大动脉炎的诊治进展
大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是1908年由日本的Takayasu早报道,是一种病因不明的慢性非特异性炎性疾病,主要累及主动脉及其分支血管.头臂型大动脉炎(braclaiocephalic takayasu arter-itis,BCTA)是TA患者常见的类型,病变累及主动脉弓的分支血管,重症者出现严重的脑缺血症状,严重影响患者生活质量.本型TA患者治疗难度
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慢性发绀型肺血减少先天性心脏病幼猪模型的建立与病理学观察
目的:采用人工血管肺动脉(PA).左心房(LA)分流与肺动脉环缩的方法建立慢性发绀型肺血减少先天性心脏病(先心病)幼猪模型.方法:将6～8 w龄幼猪分2组,肺血减少组7只,行人工血管PA-LA分流及PA远端环缩;对照组6只,仅开胸.饲养4 w后行二次手术,评估建模效果.结果:对照组均存活,肺血减少组存活6只.肺血减少组跨肺动脉环缩处收缩压差由(10.33±6.09)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)增至4 w后的(19.67±4.76)mmHg,P＝0.011.与对照组比较,肺血减少组动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血红蛋白含量(Hb)和血细胞比容(Hct)差异均有统计学意义(P＜0.05).2组幼猪肺脏、心脏组织比较有明显的病理学特征差异.结论:应用人工血管PA-LA分流与PA环缩的方法成功建立慢性发绀型肺血减少先心病动物模型,创伤小、可重复性高.
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心力衰竭大鼠肾脏血管紧张素Ⅱ受体各亚型表达的改变
目的:探讨大鼠心力衰竭(心衰)时肾脏血管紧张素Ⅱ受体(angiotensin Ⅱ receptor ATR)各亚型表达水平的变化.方法:选择雄性Wistar大鼠35只,随机分为对照组(10只)、假手术组(10只)、其余15只制作心肌梗死后心衰模型成功9只为模型组.取大鼠肾脏皮质,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法分别测定各组大鼠ATR各亚型mRNA表达水平.结果:假手术组与对照组AT1R、AT2R比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与假手术组比较,模型组大鼠AT1R表达明显上调,差异有统计学意义(P＜0.05),模型组大鼠AT2R表达明显下调,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:心衰时肾脏AT1R明显上调,可能与此时RAS激活、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)生成增多有关;而AT2R明显下调,提示肾脏代偿能力不足,终会导致心衰肾脏的功能明显减退.
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肺功能检查时室性心动过速发作1例
病历摘要男性,61岁,于2011 年1月4日受凉后出现心悸,大汗,胸闷,胸痛及憋喘等不适,急呼999急救车,入我院心脏中心住院治疗,诊断为"扩张型心肌病,心功能Ⅲ级",经治疗后稍好即要求出院.2011年2月6日,因劳累感心慌、出汗,自行含服救心丸自觉症状减轻,于中午12时许突然意识丧失,四肢抽搐,再送到我院治疗.
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北京市东城区安贞苑社区慢性病相关危险因素分析
随着社会经济的发展和期望寿命的延长,慢性非传染性疾病(简称慢性病)已对人类的生活和健康带来了巨大影响[1].慢性病是指以恶性肿瘤、心脑血管疾病及慢性阻塞性肺部疾病及糖尿病等为代表的一类疾病,具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈性和很少治愈性等特点[2].多项研究表明,慢性病的发生与不良健康行为关系密切[3].慢性病的防治是社区卫生服务的重要工作.为了解北京市东城区安贞苑社区居民慢性病相关危险因素的现状,安贞苑社区卫生服务站,于2010年5月对所辖社区居民进行问卷调查,
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浅谈胸外科教学中的问题和改进
医学课程是高等教育中繁重的课程之一,在校期间,医学生要牢记大量书本内容和枯燥数据,一方面普遍感觉学习负担很重,另一方面也经常抱怨课程乏味.伟大的教育家孔子曾说过"知之者不如好之者,好之者不如乐之者.”如何提高医学生的学习兴趣和对知识的记忆,历来都是医学教育研究的重点和热点.
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社区队列人群血浆氨基末端脑钠肽前体水平与左心室构型关系探讨
目的:探讨社区队列人群血浆氨基酸末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与左心室构型的关系.方法:横断面调查北京首钢社区733例具有心血管疾病高危因素的队列人群,运用电化学发光免疫技术测定血浆NT-ProBNP水平.收集人群年龄、性别、身高及体质量等一般资料,以及心血管疾病病史情况如心肌梗死、心绞痛、高血压病及心房颤动并收集有无糖尿病、脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)等病史;行超声心动图检查测量有关参数,并根据舒张末期室间隔厚度(IVSTd),左心室后壁厚度(LVP-WT)及左心室内径(LVDd)等参数对受试者左心室构型进行分型分组.分析血浆NT-ProBNP水平与左心室构型的关系.结果:在校正有差异因素后,有左心室肥厚组血浆NT-ProBNP水平高于无左心室肥厚组,中位数分别为96.79 ng/L和62.74 ng/L(P=0.0001),左心室构型的分型与血浆NT-ProBNP水平相关(r=0.159,P=0.0001),以向心性肥厚型血浆NT-ProBNP水平高,为105.4 ng/L.多因素回归分析显示,左心室构型分型为血浆NT-ProBNP水平的独立影响因素.结论:血浆NT-ProBNP水平与左心室构型有关,左心室构型是血浆NT-ProBNP水平的独立影响因素之一.
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因冠状动脉造影所致左主干夹层1例的思考
众所周知在冠状动脉介入手术中引起冠状动脉夹层的原因很多,常见的是球囊扩张所致,在冠状动脉造影时由于术者操作不当而导致冠状动脉开口夹层屡有报告,笔者所在科室近期发生1例在进行左冠状动脉造影时,导致左主干开口夹层的病例.尽管处理及时得当,但事后反思,发现存在着很多问题.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
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