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护理干预在乳腺癌术后上肢淋巴水肿病人中的应用
[目的]探讨不同的干预方法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿及生命质量的影响.[方法]对120例乳腺癌改良根治术病人进行护理干预,随机分为3组:按摩组(常规加手法按摩),加压组(常规加间歇充气压缩泵),试验组(常规加手法按摩和间歇充气压缩泵),每组40例.观察3组术后患肢水肿及生命质量的差异.[结果]试验组上肢淋巴水肿程度及发生率明显降低,在生理状况、情感状况、功能状况附加关注方面,试验组的得分均高于按摩组和加压组(P<0.05).[结论]乳腺癌术后病人采用手法按摩和间歇充气压缩泵能更好地预防及治疗上肢淋巴水肿,提高生命质量.
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社区高血压病人人格特征与服药依从性研究
[目的]了解社区高血压病人服药依从性现状,分析城市社区高血压病人人格特征与服药依从性的相关性.[方法]选取2014年10月—2015年4月在广西南宁市西乡塘区北湖路南棉社区卫生服务中心住院治疗的196例高血压病人为研究对象,采用方便抽样法,以面对面问卷调查形式进行MCMQ调查,采用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析.[结果]服药依从性得分为(5.19±1.83)分,依从性低者占62.2％,不同性别、年龄、月收入、病程的病人服药依从性得分差异有统计学意义(P<0.05).[结论]社区高血压病人服药依从率低,与人格特征及消极应对方式有关,提示护理人员应更多的关注高神经质、消极应对的高血压病人服药依从性.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人就医状况的调查
[目的]分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症病人的就医状况.[方法]在2015年1月—2016年10月采用问卷调查法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人160例进行就医状况、睡眠问题、临床表现、社会人口学等特点进行调查.[结果]160例研究对象意识到自己存在睡眠呼吸疾病有149例(93.13％),中间长间隔29年,短间隔时间5个月.ESS呈偏态分布,中位数12.00分,112例得分≥9分.多因素分析发现,影响OSA HS就医延迟的因素包括颈围和ESS得分.[结论]OSA HS病人的就医状况不佳,需要加大健康宣教力度,采取多种途径加强人们对OSA HS的认识,加强有关OSA HS对靶器官的损害或并发症的认知及对OSA HS不自知性的认知,同时增强社区和健康体检在OSA HS防控中的作用,降低OSA HS的危害性,实现对OSA HS病人早期发现,早期治疗的目标.
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延续性护理在门诊包皮环扎术患儿中的应用
[目的]探讨延续性护理在门诊包皮环扎术患儿中的应用.[方法]选取2015年7月我科门诊实施包皮环扎术的355例患儿作为对照组,2015年8月于我科门诊实施包皮环扎术的316例患儿作为试验组.两组病人均按包皮环扎术后护理常规进行护理,试验组在常规护理基础上给予延续性护理干预.两组患儿于套环脱落后复查,对比两组患儿疾病恢复情况,如套环脱落时间、并发症发生情况及疾病恢复期间患儿对门急诊的使用次数及家属满意度.[结果]试验组患儿并发症发生次数及门、急诊访问次数低于对照组(P<0.05),家属满意度高于对照组(P<0.05).[结论]延续性护理能减少患儿并发症及门诊访问次数,提高患儿家属满意度.
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ICU开展质控小组活动对预防呼吸机相关性肺炎的影响
[目的]探讨IC U护理质控小组活动对预防呼吸机相关性肺炎(V A P)的影响.[方法]2015年1月起成立IC U护理质控小组,每班由护理质控小组成员按照"南平市第一医院呼吸机相关肺炎督查表"对使用呼吸机的病人进行督查,发现问题及时整改.[结果]开展质控活动前VA P发生率为3.753％ 下降到开展质控活动后为1.291％.[结论]在ICU开展质控小组活动能提高护理质量,降低VAP发生率.
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360度绩效反馈法在护士长绩效考核中的应用评价
[目的]探讨360度绩效反馈法在护士长绩效考核中的影响.[方法]应用360度绩效反馈指标对119名护士长的上级、下级、同级、病人及自我5个方面收集主观考评信息,结合客观指标并确定各指标的权重系数.实施2年后比较年度护士长测评得分的变化.[结果]2015年护士长年度绩效考评总分、客观评价得分、360度绩效反馈得分较2014年均有显著改善(P<0.05);使用360度反馈评价法后,同级护士长、病人及自我评价与2014年相比差异有统计学意义(P<0.05).[结论]360度绩效反馈法能全面反映护士长的综合情况,有利于护士长的职业发展和正确的绩效评价.
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4例PCI术病人肌内注射致臀部血肿的原因分析及护理对策
[目的]讨论4例PCI术病人肌内注射致臀部血肿的原因.[方法]选取2016年1月—5月本院心内科234例介入手术病人术前、术中肌肉注射致臀部血肿的病人4例进行分析,通过分析病人病史、年龄、药物、注射方法等进行分析,给予停用大剂量肝素抗凝剂、芒硝外敷加超薄敷料等护理对策.[结果]经过分析导致血肿原因与抗凝剂相关的有4例,与苯海拉明相关的有4例,与高血压相关的有3例,与注射安定、哌替啶和操作不规范有关的各1例.经人为干预治疗与护理,术后血肿全部愈合,效果明显.[结论]加强介入手术病人的评估、规范操作,加强手术病人护理措施的改进,将人为干预治疗贯穿于术后护理中,早预测、早发现、早治疗,能够有效防止血肿发生和治疗血肿.
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基于马斯洛需要理论的客观结构化临床考试考站的构建
在护理技能考核中应用客观结构化临床考试(OSCE)模式进行考核,将OSCE考站按照马斯洛人类基本需要层次论设置5个考站,即满足"生理需要"考站;满足"安全需要"考站;满足"爱与归属需要"考站;满足"尊重需要"考站;满足"自我实现需要"考站.并将其应用于护理教学中.
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1例蝮蛇咬伤合并脑出血病人的救治与护理
蝮蛇又称土公蛇、草上飞等 ,爬行纲 ,蝰科 ,是我国各地均有分布的一种小型毒蛇.蝮蛇毒中的毒素为混合毒素 ,包含神经毒素和血循毒素.人被蝮蛇咬伤后 ,蛇毒由局部通过淋巴血液循环扩散至全身 ,如不及时抢救 ,易导致多脏器功能损害 ,致残率与致死率均较高.据统计 ,我国每年被蛇咬伤病人达10万人次 ,蛇咬伤病死率为5％ ～10％ ,蛇咬伤致残丧失劳动能力者高达25％ ～30％ [1 ] .人被毒蛇咬伤后的临床表现及机体病理生理反应与毒蛇所含毒素种类有关 ,故每种蛇毒对机体器官的损害方式及程度有所差异 ,轻者发生肝、肾功能异常、凝血系统功能障碍;重者可因急性呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭及出血导致死亡[2 ] .近日 ,我科成功救治1例蝮蛇咬伤并发脑出血的危重病人 ,现将救治及护理要点汇报如下.
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临床护理指导对缩短神经外科术后病人首次排便时间的效果分析
[目的]观察临床护理指导,对神经外科全身麻醉术后病人首次排便时间的影响.[方法]收集2016年2月1日—2016年6月30日入住我科行全身麻醉手术且按照神经外科全身麻醉术后常规护理的118例病人,随机分为对照组和观察组,各59例,对照组采用常规神经外科全身麻醉术后护理,观察组在对照组的基础上实施详细的术后排便方面的护理管理.统计病人全身麻醉术后首次排便时间并进行对比分析.[结果]观察组病人首次排便平均时间明显短于对照组(P<0.001).[结论]临床护理指导可以有效缩短神经外科全身麻醉术后病人的首次排便时间.
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新型社交媒体在儿童护理保健宣教中的应用效果
[目的]分析新型社交媒体在儿童护理保健宣教中的应用效果.[方法]选取我院2015年10月—2016年10月实施新型社交媒体加强儿童护理保健知识宣教以来的儿童共计338人为干预组,2014年8月—2015年9月来我院进行儿童护理保健知识咨询的儿童306人为对照组,比较两组监护人儿童护理保健知识知晓率、满意率、两组儿童预防接种及时率及生长发育不良事件发生率状况.[结果]干预组儿童监护人的儿童护理保健知识知晓率及满意率高于对照组(P<0.01);儿童预防接种及时率高于对照组(P<0.01),发育不良事件发生率低于对照组(P<0.01或P<0.05).[结论]利用新型社交媒体进行儿童护理保健宣教能够提高儿童监护人的儿童护理保健知识知晓率及满意度,降低发育不良事件发生率,提高预防接种及时率.
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责任护士对心脏术后病人进行术前心理干预的效果观察
[目的]探讨责任护士对心脏术后病人进行术前心理干预对其心理行为的影响.[方法]将107例心脏手术病人随机分为观察组和对照组,观察组56例,对照组51例,对照组由病房护士行常规术前准备及宣教,观察组除常规术前准备及宣教外,由责任护士对病人进行术前心理干预,观察两组病人术后心理、行为反应.[结果]观察组病人术后焦虑及抑郁评分低于对照组(P<0.05),观察组遵医率高于对照组(P<0.05).[结论]责任护士术前心理干预能有效缓解心脏手术后病人焦虑、抑郁等负面情绪,提高遵医行为.
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床头卡的设计及使用小技巧
床头卡又名识别卡 ,置于病人床头或床尾 ,是医护人员进行各种操作及治疗护理时查对的一种重要标志[1 ] .放置床头卡是医院治疗工作规范的一项重要内容 ,病人也可以通过床头卡获知本人的简单信息、注意事项、快速找到自己所属床位、监督护理工作等.
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循证护理在预防动静脉内瘘血栓形成应用中的临床研究
[目的]探讨循证护理在预防动静脉内瘘血栓形成中的应用效果.[方法]将60例行血液透析治疗并选择动静脉内瘘作为血管通路的病人,分为对照组和观察组,各30例.对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施循证护理.比较两组病人的血压监测情况、慢性肾衰竭知识和内瘘自我护理知识掌握的程度、护理措施实施的效果、6个月及12个月内瘘血栓形成的发生率.[结果]观察组在血压控制方面、病人对慢性肾衰竭知识和内瘘自我护理知识掌握的程度、护理措施实施的效果、降低动静脉内瘘血栓形成的发生率方面均优于对照组(P<0.05).[结论]应用循证护理实施病人个性化护理干预,能够使健康教育经济高效,提高护理质量,有效预防动静脉内瘘血栓形成,降低其发生率.
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化疗护理中风险管理的研究
[目的]探讨化疗护理中风险管理有效的方法,为临床护理提供强有力的依据.[方法]对我科2015年1月-2016年1月全部住院化疗病人和化疗专科护士实施护理风险管理,分析化疗护理中存在的风险,制订有效的护理方法:加强医护工作者化疗专科知识的技能培训,强化化疗前的评估,加强化疗时的质量监控及完善化疗后的评价工作.[结果]提高病人和医护工作者的风险防范意识,减少化疗相关性风险事件,提高病人对护理的满意度.[结论]不断完善医院护理制度,加强医护工作者的化疗专科技能培训,实施风险管理,能够预防化疗护理中风险的发生.
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品管圈活动对降低产后乳头皲裂发生率的观察
[目的]探讨品管圈活动对降低产后乳头皲裂发生率的效果.[方法]组建1个包含10名成员的品管圈,观察其对产后乳头皲裂发生率的影响.活动开始前对产科病房母婴同室的87例产妇进行乳头皲裂情况的现状调查,了解母乳喂养及乳头皲裂的发生情况,分析可能的原因,找出整改措施,采取有效的措施进行持续质量改进.在活动对策实施和效果确认阶段分别对病区的90例产妇进行调查,比较实施前、实施后乳头皲裂的发生率.[结果]开展品管圈活动明显降低了乳头皲裂的发生率,由活动前31.03％ 下降到活动后的6.67％.[结论]品管圈活动降低乳头皲裂的发生率,同时拓宽了护理人员解决问题的思维方式,增加认识,实际解决临床工作中的问题,保证护理工作的持续质量改进.
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护士对失禁性皮炎的认知现状分析
[目的]了解护士对失禁性皮炎的认知现状,为实施相关培训、规范失禁性皮炎护理行为提供依据.[方法]采用问卷调查法对某三级甲等医院280名临床护士进行调查分析,调查内容包括:护士一般情况、对失禁性皮炎预防及管理知识的掌握情况、对失禁性皮炎预防及管理措施重要性认知3个方面.[结果]护士对失禁性皮炎相关知识的掌握情况总分为(20.92±6.09)分,是否伤口造口专科小组成员、科室和职务是影响其知识掌握情况的因素.护士对失禁性皮炎的预防和管理的重要性条目总分为(3.44±0.23)分,持肯定和积极态度.[结论]临床护士对失禁性皮炎相关知识掌握不全面,但预防及管理态度积极,应加强对临床护士失禁性皮炎相关知识培训.
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利用微信和社区志愿服务培养护生社区护理能力的实践探讨
我院利用社区志愿服务建立社区护理教育"第二课堂",利用微信平台搭建社区护理教育"第三课堂",多角度探索和思考微信平台与社区护理教学的契合点,充分发挥新兴媒体优势.
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视频健康教育预防产后尿潴留的临床研究
[目的]研究视频健康教育对预防产后尿潴留的临床效果观察.[方法]选取2016年6月—2017年8月在上海市闵行区吴泾医院住院的单胎头位顺产无镇痛分娩产妇120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组为产妇做产前、产程中、产后常规健康教育,观察组在常规健康教育的基础上实施视频健康教育.[结果]观察组产妇对预防产后尿潴留健康教育的知识掌握比对照组产妇好,观察组产妇产后首次排尿时间明显比对照组提前,观察组产后尿潴留发生率为3.3％,对照组产后尿潴留发生率为13.3％,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]视频健康宣教通过直观形象的教育方式能让产妇更容易掌握预防产后尿潴留的知识,缩短产妇产后首次排尿时间,减少产后尿潴留发生率,防止产后并发症.
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音乐联合双柏散外敷缓解病人重度癌痛的临床观察
[目的]观察音乐联合双柏散外敷对缓解病人癌性疼痛的效果.[方法]通过随机对照法将120例病人分为对照组和试验组,各60例,对照组采用常规肌肉注射吗啡止痛,试验组在常规治疗的基础上,给予病人听音乐,并予双柏散外敷疼痛处,持续7d,分别记录两组病人治疗前及治疗后1h、2h、3h、4h时疼痛数字评分(NRS)、两组病人使用吗啡注射液量、两组病人疼痛控制的总体疗效、两组病人对疼痛控制的满意度并进行统计分析.[结果]试验组病人治疗后NRS评分更低(P<0.05),使用吗啡次数少于对照组(P<0.05),疼痛控制的总体疗效更好(P<0.05),病人对镇痛控制的满意度高于对照组(P<0.05),且试验过程中无一例不良反应发生.[结论]音乐联合双柏散外敷能有效缓解重度癌痛,减少镇痛药使用次数,提高病人的满意度.
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广州地区三级甲等医院儿科护士循证护理素质调查研究
[目的]了解广州地区三级甲等医院儿科护士循证护理素质现状,为临床开展儿科护士循证护理培训、提高儿科护士循证护理实践能力提供理论依据.[方法]采用一般资料调查表、护士循证护理实践素质及实施水平量表,对广州市5所医院150名儿科护士进行循证护理素质状况调查.[结果]87.9％ 的儿科护士基本具备循证护理素质,53.3％ 的儿科护士基本具备循证护理知识,60.7％ 的儿科护士基本具备循证护理技能,71.3％ 的儿科护士循证护理态度非常积极,49.3％ 的儿科护士循证护理行为稍差,46.0％ 的儿科护士具备积极的循证护理实施信念.职务、攻读学位、对护理工作兴趣、接受循证护理相关知识培训影响循证护理素质,其中职务和接受循证护理知识培训是主要影响因素.[结论]儿科护士循证护理素质处于合格水平,护理管理者应加强对儿科护士进行循证护理知识、行为的培训,促进儿科护士深刻理解循证护理概念和实践方法,使其获得对临床实践进行评判性思考的能力.
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静脉用A类高危药品指引观察表的应用效果
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品 ,包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化学药品等[1 ] .高危药品使用金字塔类分级管理模式 ,分为A、B、C三大类 ,A 类高危药品有盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液、注射用硝普钠、去乙酰毛花苷注射液、10％ 氯化钾注射液、10％ 氯化钠注射液、25％ 硫酸镁注射液、芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、吗啡注射液、哌替啶注射液、瑞芬太尼注射液等药物[2 ] .2015年8月—2016年8月 ,根据我院呼吸内科的专科特点 ,自制静脉用A 类高危药品指引观察表 ,对住院期间第1次使用注射泵经外周静脉输入0.9％氯化钠25 m L加10％ 氯化钾25 m L、静脉用西地兰、注射泵使用硝酸甘油、静脉用阿奇霉素的300例病人进行观察干预 ,取得了良好成效.现报道如下.
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超微经皮肾取石术231例围术期的护理
[目的]总结超微经皮肾取石的围术期临床护理.[方法]针对我院采用超微经皮肾镜取石术治疗上尿路结石231例病人进行专科护理.[结果]12例(5.2％)术后发热;术后血红蛋白下降(12.7±9.1)g/L,无病人需要输血.1例术后发生出血并尿外渗;术后住院时间(2.3±0.8)d.[结论]超微经皮肾镜取石术后临床护理应密切观察,及时处理并发症,实施有针对性的护理,促进病人康复.
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ABCDE管理模式在心力衰竭B阶段病人管理中的应用研究
[目的]探讨ABCDE管理模式在心力衰竭B阶段病人管理中的应用效果.[方法]选取2013年10月—2014年12月我院心内科筛查出的慢性心力衰竭B阶段病人72例,随机分为试验组和对照组,对照组采用传统管理方法,进行常规护理,试验组采用ABCDE管理模式进行系统管理.[结果]试验组病人在疾病自我管理能力方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]慢性心力衰竭B阶段病人采取有效的ABCDE管理模式进行系统综合管理,能有效的提高病人的疾病自我管理能力,从而减缓心力衰竭的发展,降低医疗费用,提高病人的生活质量.
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加速康复外科对结直肠癌病人术后细胞免疫功能影响的Meta分析
[目的]评价加速康复外科(fast track surgery,FTS)对结直肠病人术后细胞免疫功能的影响.[方法]计算机检索Cochrane Library、EMbase、PubMed、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库中关于FTS对结直肠癌病人术后细胞免疫功能影响的随机临床对照试验,检索时间为建库至2017年5月.由2名研究者按照标准独立筛选文献、提取数据,并对文献质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.[结果]共纳入9篇文献,1181例病人.Meta分析结果显示:FTS组与传统组相比,术后1 d、3 d、7 d CD4+T淋巴细胞水平,术后3 d、7 d CD4+/CD8+比值,术后肺部感染发生率及术后切口感染发生率差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]与常规围术期管理相比,FTS对结直肠癌病人术后部分细胞免疫功能有保护作用,但受文献质量和数量的影响,还需要更多设计严谨、大样本的随机双盲对照试验予以验证.
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运动干预对肺癌病人癌因性疲乏疗效的系统评价
[目的]评价运动干预对肺癌病人癌因性疲乏的干预效果.[方法]检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、The Joanna Briggs Institute Library、ProQuest、Springer、万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库中关于肺癌病人癌因性疲乏运动干预的随机对照试验(RC T),检索时限为建库至2016年12月31日.由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行文献质量评价,采用定性方法系统总结纳入文献的干预方案及其效果.[结果]共纳入6项RC T,结果显示:运动干预能有效缓解病人生理层面的疲乏,如行为疲乏、身体疲乏和活力疲乏(P<0.05),但病人精神层面的疲乏较难缓解,如情感疲乏、感觉疲乏、情绪疲乏和精神疲乏.[结论]运动干预可以有效缓解肺癌病人的癌因性疲乏.
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持杖行走训练对老年周围血管病变病人干预效果的Meta分析
[目的]评价持杖行走训练对老年周围血管病变病人的训练效果.[方法]计算机检索Cochrane Library、Jo-anna Briggs Institute Library、PubMed、Web of Science、EMbace、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方数据资源系统中关于持杖行走训练对周围血管病变病人训练效果的随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2017年2月28日.由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析或进行描述性分析.[结果]共纳入6项随机对照试验,378例病人.Meta分析结果提示,持杖行走训练组较对照组能够有效降低病人行走疼痛[M D=-0.54,95％C I(-0.89,-0.20),P=0.002];增加病人的摄氧量[S M D=0.76,95％C I(0.35,1.16),P<0.0003];增加病人的行走距离[M D=0.48,95％CI(0.29,0.66),P<0.00001].[结论]持杖行走训练对PAD病人训练效果较好,且在增加步行距离方面与平板步行训练具有相同的效果,但更适合推荐给老年PAD病人.
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高血压病人自我护理的研究进展
近年来高血压患病率居高不下,高血压自我护理作为高血压二级预防的有效方法得到广泛关注.现对高血压病人的自我护理现状、测评工具、相关因素以及干预方式做一综述,以期为提高我国高血压病人自我护理能力,探讨有效高血压自我护理模式提供依据.
