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经外周置入中心静脉导管堵塞风险因素分析
经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置入中心静脉导管,与深静脉穿刺术相比,操作更为简单、安全,留置时间长,对病人的日常生活影响小,护理简便,可以满足临床输液治疗的需要.
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多媒体集中式健康教育在髋关节置换围术期病人中的应用
[目的]探讨多媒体集中式健康教育在髋关节置换围术期病人中的应用效果.[方法]将125例髋关节置换病人分为观察组(n=65)和对照组(n=60),对照组采用传统式一对一口头加书面(术前告知书)方式进行围术期健康教育,观察组病人给予书面(术前告知书)方式加多媒体集中式健康教育模式.比较两组病人满意度、知识知晓率及术后并发症发生率.[结果]观察组病人满意度和髋关节置换知识知晓率明显高于对照组,而术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]多媒体集中式健康教育的实施不仅能够提高病人知识知晓率,还可以减少术后并发症的发生,提高病人满意度.
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循证护理在经皮内镜引导下胃空肠造瘘管道护理中的应用
ICU所收治的危重病人由于昏迷、气管插管(切开)等原因不能完全经口进食而是通过管饲进行肠内营养.经皮内镜引导下胃空肠造瘘(pereutaneous endoscopic gastrostomy/jejunostomy,PEG/J) 技术是一种新的建立实施肠内营养通道的方法,是在胃镜下行微创造瘘置管[1].
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延续护理模式在类风湿关节炎病人社区护理中的应用
[目的]探讨奥马哈系统在类风湿关节炎病人出院后的延续护理中的应用效果.[方法]采用随机抽样法选取60例出院的类风湿关节炎病人,将病人按出院时间顺序对应随机数学表的相应随机数进行分组,奇数进入观察组,偶数进入对照组.两组均进行常规护理,观察组护士加用奥马哈系统进行延续护理.观察两组病人药物管理能力、用药依从性及生存质量.[结果]两组类风湿关节炎病人药物管理能力、用药依从性及生存质量评分比较有统计学意义(P<0.05).[结论]应用奥马哈系统构建的类风湿关节炎出院病人延续护理模式,干预效果明显,为社区护士延续护理干预效果提供依据.
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PDCA在肿瘤科新入职护士PICC维护教学中的应用效果
循环质量管理(plan do check action,PDCA)包括计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action)4个阶段.PDCA循环理论是美国质量管理专家戴明根据信息反馈原理提出的适应性运行质量管理的方法[1].其特点是细节量化,环节监控,全程互动[2].
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14例乳腺癌病人乳房切除后接受乳房重建手术的体验历程
乳腺癌是女性常见的肿瘤之一,在我国的发病率已达40/10万,其患病率正呈明显上升的趋势,且患病年龄年轻化,现已跃居女性恶性肿瘤前列[1].目前治疗乳腺癌有效的方法是乳腺癌改良根治术,可明显提高病人的生存率[2].
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1例肺泡蛋白沉积症合并I型呼吸衰竭病人的循证护理
肺泡蛋白沉积症(PAP)是弥漫性实质性肺疾病的一种特殊类型,其组织学特点是末梢气道及肺泡腔内充满大量过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的磷脂蛋白样物质,肺泡间隔正常并且少有细胞浸润.肺泡蛋白沉积症的病因及发病机制尚不明确,分为特发性、继发性及先天性3型,以特发性为多见,该型可能与体内中性粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)抗体、肺泡巨噬细胞功能不全等因素有关[1],治疗的关键是去除肺泡内沉积的蛋白样物质,因此肺泡灌洗术成为PAP的主要治疗方法.
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乙型肝炎肝硬化病人血清与腹水乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸水平的相关性研究
我国现有慢性乙型肝炎(HBV)感染者约9 300万人,其中慢性乙型肝炎病人约2 000万例[1].乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果,腹水是肝硬化失代偿期的标志之一[2].腹水中是否存在乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)以及其含量与血清HBV DNA的含量是否存在相关性研究较少.本研究拟通过检测乙型肝炎肝硬化失代偿期病人腹水中HBV DNA的水平,分析其与血清中HBV DNA的相关性,为乙型肝炎肝硬化病人的腹水终末消毒处置提供理论依据.
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微信群在眩晕门诊中的应用探讨
随着通信业的发展和智能手机及电脑的普及,熟练使用网络和通信设备已不再是年轻人的专利,在老年人群中应用也越来越广泛.微信是腾讯公司推出的一款即时语音通讯软件,用户可以通过手机、平板电脑快速发送语音、视频、图片和文字,具有更新快、回复快、零资费、跨平台、移动即时通信等特点[1].
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及时教学法在肿瘤科护理带教中的应用研究
[目的]探讨及时教学法在肿瘤科护理实习生带教中的应用效果.[方法]将我院肿瘤科2015年6月-2016年6月142名护理实习生,按照入科时间分为对照组和试验组.对照组采用常规带教模式,试验组采用及时教学法带教.比较两组实习生操作技能、综合能力、对护理带教的满意度.[结果]试验组护理实习生操作技能、综合能力成绩、对带教老师的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]将及时教学法应用于肿瘤科的临床带教过程中,有利于提高实习生自我学习水平、护理理论和技能综合素质及解决临床实际问题的综合能力,确保临床教学质量及提高临床带教满意度.
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思维导图在低年资护士培训中的应用效果
[目的]探讨思维导图在低年资护士培训中的效果.[方法]随机选取2013年-2014年6月入职本院的护士60名作为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组各30例.干预组护士利用思维导图形式进行培训,对照组利用常规多媒体、指导、说教为主导方式进行培训.培训6个月后评价两组三基理论及操作考试成绩、考试前后焦虑及工作倦怠情况.[结果]干预组培训后三基考试的选择题得分、简答题得分、总得分、合格人数方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);操作考试的情景模拟得分、基础操作得分、专科操作得分、合格人数方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);考试后焦虑量表得分、工作倦怠量表得分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]思维导图培训能提高护士三基理论和操作考试成绩,有效降低护士焦虑和工作倦怠感.
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老年椎体成形术发生骨水泥植入综合征的护理干预
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplas-ty,PVP)是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)成功的微创技术之一,能迅速缓解病人疼痛,提高病人生活质量.临床已证明,高粘度骨水泥治疗椎体压缩性骨折效果确切[1],但易发生一系列临床症状,包括低血压、心肌梗死、心律失常、肺动脉压增高、严重低氧血症等,称为骨水泥植入综合征(bone cement implantation syndrome,BCIS)[2].
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非内分泌科护士应用胰岛素排检表规范院外糖尿病病人胰岛素治疗的效果
[目的]探讨胰岛素排检表在非内分泌专科糖尿病病人院外注射基础胰岛素应用中的调整效果.[方法]成立院内糖尿病骨干小组,对各科出院糖尿病病人进行基础胰岛素注射指导,通过电话、短信与微信平台随访3个月,观察病人出院1周,4周,8周,12周的胰岛素注射与空腹血糖情况.[结果]对病人收集4点数据进行对比,12周后病人胰岛素规范注射率明显提高,空腹血糖明显降低(P<0.01).[结论]在院内糖尿病骨干护士的培训与指导下,骨干护士利用胰岛素排检表对院外糖尿病病人开展健康教育,可有效促进非糖尿病专科护士糖尿病病人护理水平,提高院外糖尿病病人基础胰岛素规范注射率.
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公立医院改革中提升门诊优质服务品质的措施
门诊是医院重要窗口,导诊护士整体形象、服务能力、服务水平以及就诊环境、流程等直接反映医院的医疗服务管理和工作质量.随着社会科学技术发展,医疗保险广泛覆盖,人民健康意识不断增强,健康体检、门诊病人就诊人数日益增多,对导诊护士提出更高要求——不仅要熟悉医院各个部门及环境,而且要有较强的业务理论知识和良好的人文素养.
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神经内科病人盲插鼻肠管术胃内注气量的观察研究
[目的]探讨在神经内科重症病人中盲插鼻肠管时胃内不同注气量的效果.[方法]神经内科危重症病人50例,均需床旁盲插鼻肠管进行肠内营养支持治疗,按入院先后顺序分为试验组与对照组,试验组注气量为300 mL,对照组为10 mL/kg,(多注气量≤500 mL),观察其置管成功率、置管所用时间及置管过程病人并发症的发生情况.[结果]试验组置管成功率与对照组无差异,置管操作时间未延长,置管过程中病人并发症减少.[结论]神经内科危重症病人盲插鼻肠管护理技术中,小剂量注气(300 mL)优于公斤体重注气法,能够减少置管过程的并发症.
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两孔艾灸盒治疗老年髋部骨折围术期卧床病人便秘的效果
[目的]探讨两孔艾灸盒在老年髋部骨折卧床病人便秘治疗中的应用效果.[方法]将147例髋部骨折围术期发生便秘的病人随机分为对照组和干预组,对照组按常规处理,干预组在常规处理的基础上加两孔艾灸盒熏烤脐周多个穴位,包括气海、天枢、神阙穴.观察两组病人便秘的治疗有效率,并比较两组治疗前后便秘症状严重度(应用Wexner便秘评分量表)及病人对两孔艾灸盒的使用满意度.[结果]治疗1周后,干预组有效率为85.3％,对照组有效率65.8％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组Wexner便秘评分无差异,治疗后两组均较治疗前有改善(均P<0.05);治疗后两组得分比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]两孔艾灸盒熏烤脐周诸穴位操作简单,病人易于接受,对治疗老年髋关节骨折卧床病人便秘较常规处理效果好.
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晚期癌症病人希望水平及影响因素分析
[目的]探索晚期癌症病人的希望水平及影响因素.[方法] 采用方便取样方法于2014年6月-2015年6月,在芜湖市3所医院采用Herth希望量表、癌症病人生命质量测定量表对300例晚期癌症病人进行横断面调查.[结果]共回收有效问卷296份,希望水平总分(35.77±3.98)分,其中希望水平中等者占42.9％,高水平者占57.1％;经济状况、总体健康状况和躯体功能是影响希望水平的因素.[结论]经济水平高、总体健康和躯体功能好的晚期癌症病人希望水平高.
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基于同伴学习的Seminar教学法在高职护生护理基本理论课程教学中的应用
[目的]探讨基于同伴学习的Seminar教学法在高职护生护理基本理论课程教学中的应用效果.[方法]选取我校2015级护理专业4个班共202名学生为研究对象,两个班100人为试验组,另两个班102人为对照组.试验组的护理基本理论课程中进行基于同伴学习的Seminar教学尝试,对照组采用传统讲授教学.[结果]试验组与对照组在理论考试的总分、A2型题以及案例分析题的得分差异均存在统计学意义(P=0.000).试验组学生对该教学方法满意接受度高.[结论]基于同伴学习的Seminar教学法能提高学生护理基础理论课程考试成绩,提高学生问题分析及解决能力、合作学习能力等方面素质.
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面部表情评定法在患儿术后疼痛护理中的应用
随着医学技术的不断发展,小儿疼痛评估在儿科工作中产生越来越重要的影响.患儿语言表达不准确,临床时常出现错误疼痛评估,严重影响临床治疗及护理效果,导致患儿家长对医护人员满意度降低,甚至中断治疗[1].因此,研究者以我院2014年3月-2015年12月收治的70例患儿为研究对象,探讨疼痛患儿应用面部表情量表实施疼痛管理后效果及满意度情况.现介绍如下.
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全程质量控制联合层级管理模式应用于消毒供应中心的效果
[目的]探讨全程质量控制联合层级管理模式应用于消毒供应中心的效果.[方法]回顾性地分析我院实施全程质量控制联合层级管理模式前后两个月我院消毒中心各项工作质量指标情况,并调查比较临床各个科室对消毒供应中心工作的满意度和发生院内感染的人数.[结果]我院消毒中心采用全程质量控制联合层级管理模式后各项工作质量指标情况均较实施前好、临床科室对消毒供应中心工作的满意度较高,差异均有统计学意义(P<0.05);医院因手术器械发生院内感染的人数减少.[结论]消毒供应中心应用全程质量控制联合层级管理模式的效果优于常规管理模式.
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温针灸治疗原发性痛经疗效的系统评价
[目的]系统评价温针灸治疗原发性痛经的疗效.[方法]计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、维普、万方、CBM等数据库,收集有关温针灸治疗原发性痛经病人的随机对照试验,检索时限均为从建库至2015年12月.由两名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3 软件进行Meta分析.[结果]终纳入13项随机对照试验(RCT),共计1 040例病人.Meta分析结果显示:①温针灸治疗组病人的总有效率优于口服用药治疗组,差异有统计学意义[RR=1.16,95％CI(1.11,1.22),P<0.000 01].②在痛经症状方面,温针灸治疗组病人症状缓解程度明显优于对照组疗法,差异有统计学意义[SMD=-1.02,95％CI(-1.46,-0.57),P<0.000 01].[结论]温针灸治疗原发性痛经疗效优于口服药治疗,在总有效率上有着明显的优势,并且有效缓解了病人痛经症状.由于纳入研究的质量不高,数量也存在着一定局限性,上述结论尚需开展多中心、大样本的RCT加以验证.
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综合护理干预对腹部术后镇痛效果的Meta分析
[目的]通过Meta分析探讨综合护理干预对腹部术后镇痛的影响.[方法]通过计算机检索PubMed数据库、CNKI、万方数据库、VIP等数据库,查找有关护理干预对腹部术后疼痛效果的随机对照试验,采取Cochrane系统评价手册5.3.0对纳入文献进行方法学质量评价,并采用RevMan 5.3统计软件进行资料分析.[结果]共纳入合格文献10篇,共计1 140例病人,其中综合护理干预组570例,常规护理组570例.Meta分析结果显示:①VAS评分,常规组对比综合护理干预组的术后24 h、48 h、72 h均高,差异均有统计学意义[WMD=-0.95,95％CI(-1.09,-0.82),P<0.000 01];②护理满意度,综合护理干预组高于常规组,差异有统计学意义[OR=0.17,95％CI(0.09,0.29),P<0.000 01].[结论]综合护理干预能缓解腹部术后疼痛,促进病人的康复,提高病人护理满意度;但受纳入研究的质量、数量限制,还需多中心大样本的RCT加以验证.
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协同护理模式对血液透析病人自护能力及生活质量影响的Meta分析
[目的]系统评价协同护理模式对提高血液透析病人自护能力和生活质量的效果.[方法]计算机检索The Cochrane Library,PubMed,EMbase,中国知网(CNKI)、万方(WFSD)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库,收集协同护理模式应用于血液透析病人对自我护理能力和生活质量影响的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库至2016年4月.由两名研究者按照纳入与排除标准提取资料后采用RevMan 5.3进行Meta分析.[结果]共纳入17项研究,共1 171 例病人.Meta分析结果显示:协同护理模式能提高血液透析病人自护能力[SMD=-0.76,95％CI(-0.96,-0.55),P<0.000 01]、改善生活质量[SMD=-1.17,95％CI(-1.44,-0.90),P<0.000 01].[结论]协同护理模式相对于常规护理能提高血液透析病人的自护能力,改善其生活质量;但是由于纳入研究总体质量不高,协同护理内容不完全相同等原因,还需更多的措施及评价相同的大样本RCT以证明协同护理模式在血液透析病人中的普遍适应性.
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护理本科实习生循证护理行为、态度和技能的调查研究
[目的]调查护理本科实习生的循证护理行为、态度和技能现状,为提高其循证护理实践效果提供参考.[方法]应用循证实践知信行问卷(EBPQ问卷)对5所大学的143名护理本科实习生进行网络问卷调查.[结果]护理本科实习生循证护理行为、态度和技能得分分别为(26.12±5.47)分、(24.31±4.03)分和(63.88±10.51)分;单个条目方面,对所查阅的文献进行严格评价的行为和科研能力较差;循证护理行为、态度和技能三者均呈正相关(P<0.05或P<0.01).[结论]多数护理本科实习生对循证护理的认识较为积极并具备一定的循证护理技能,但护理本科实习生在实习过程中循证护理行为的频率偏低,建议管理者多结合临床案例举办关于循证护理的专题讲座,临床带教老师对实习生的循证护理行为多加引导和激发.
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护理干预对早产儿喂养不耐受效果的系统评价
[目的]系统评价符合中国文化背景的护理干预对改善早产儿的喂养不耐受的效果.[方法]计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews、MedLine、EMbase、CINAHL、EBSCO、HIGHWIRE及万方、维普、中国知网等数据库中关于早产儿喂养不耐受的护理干预的随机对照试验(RCT)研究,对符合纳入标准的RCT研究进行Meta 分析.[结果]共纳入5个RCT,Meta 分析结果显示:护理干预缩短了住院喂养不耐受早产儿的住院腹胀消失时间[WMD=-1.08,90％CI(-2.62,-0.98),P<0.000 1]、胃管留置时间[WMD=-4.60,95％CI(-6.15,-3.06),P<0.000 01]、及早达到全肠道营养时间,有助于改善体重等.[结论]早产儿出现喂养不耐受时,早期的、正确的护理干预有助于建立完全的胃肠营养方式.
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乙醇对比肝素封管预防长期静脉留置导管病人发生导管相关性感染的系统评价
[目的]系统评价采用乙醇封管与肝素封管预防长期静脉留置导管病人发生导管相关性感染的效果.[方法]检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及数字化全文数据库等资源,纳入对比乙醇与肝素封管预防导管相关性感染的随机对照试验(RCT).采用Cochrane系统评价手册5.1.0版提供的偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,采用Stata12.0软件进行统计分析.[结果]共纳入5项RCT,共266例病人.Meta分析结果显示:与肝素封管相比,乙醇封管能有效预防导管相关性血流感染的发生[OR=0.25,95％CI(0.12,0.52),P=0.000 3)],且不增加血栓形成及不良反应的风险(P>0.05).两组病人隧道感染、出口感染等指标差异无统计学意义(P>0.05).[结论]乙醇封管相比肝素封管能有效降低长期静脉留置导管病人发生导管相关性血流感染的风险,是一种有效、安全的封管方式,且不增加血栓形成及不良反应的风险.
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结直肠癌病人进行营养评估的研究进展
结直肠癌病人存在营养不良风险,正确的营养评估,合理的营养治疗可提高病人生活质量.本研究重点分析总结国内外较常用的营养评定工具:营养风险筛查突出的优点在于能随时预见性地判断病人的营养状况,及时有效反馈病人的营养状态,为调整营养支持方案提供依据;主观全面营养评价法(SGA)主要特点是省略人体测量和生化检查而以详细的临床病史与临床检查为基础;简易营养评价法(MNA)主要是针对老年病人设计,简便易行;营养不良通用筛查工具(MUST)适用于不同专业、不同医疗机构的营养风险筛查工具;人体测量学指标营养不良的检出率较低,灵敏度也低,易低估营养不良.各营养评估量表在结直肠癌病人中都有使用,但各量表的信效度有所差异,可在今后的研究中进一步探讨.并简要总结了结直肠癌病人营养不良产生因素以及营养状况的评定方法.
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表面麻醉剂辅助男性导尿效果的系统综述
[目的]系统评价表面麻醉剂用于男性导尿的效果.[方法]计算机检索中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统中关于男性病人使用表面麻醉剂辅助导尿的随机对照试验(RCT).由两名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的研究进行Meta分析.[结果]纳入17项RCT研究,共1 357例病人.Meta分析结果显示:在置管时疼痛程度[RR=0.22,95％CI(0.14,0.35),P<0.000 01]、尿道损伤(血尿)发生率[OR=0.13,95％CI(0.08,0.20),P<0.000 01]、一次性插管成功率[OR=9.92,95％CI(6.45,15.27),P<0.000 01]方面男性病人使用表面麻醉剂辅助导尿效果均好于对照组.[结论]表面麻醉剂用于男性导尿可改善病人舒适度,降低尿道损伤发生率.
