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六西格玛管理法对降低手术器械包装缺陷率的效果观察
[目的]探讨六西格玛管理法对降低手术器械包装缺陷率的效果.[方法]应用六西格玛管理法找出影响手术器械包装质量的相关因素,制定并实施改进计划,比较干预前后手术器械包装缺陷发生率和手术医护人员满意度.[结果]六西格玛管理法实施前手术器械包装缺陷率为12.42％,实施后为4.70％;实施前手术医护人员满意度为(84.75±3.75)分,实施后为(94.68±3.61)分,差异有统计学意义(均P<0.001).[结论]六西格玛管理法能降低手术器械包装缺陷率,提升手术医护人员满意度.
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老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能及影响因素分析
[目的]探讨老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能及其影响因素.[方法]应用自制调查表、跌倒效能量表(M FES)以及Kessler 10量表对87例老年胃肠道肿瘤病人进行调查,对该类病人出院后跌倒效能的多个可能影响因素进行Logistic多元回归分析.[结果]老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能总得分为(7.82±1.14)分;不同年龄、心理健康状态以及自理程度的胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能水平差异有统计学意义.[结论]老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能处于中等水平,年龄、心理健康状态、自理程度是老年胃肠道肿瘤病人出院后跌倒效能的影响因素.
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临床实习对高校学生职业素养的影响
[目的]比较专科护理学生实习前后综合素质的提升状况,探讨为期10个月的实习对学生的影响因素.[方法]采用整群抽样及便利抽样相结合的方法,选取2015年5月即将进入临床实习的护生528名行第一阶段调查,经过10个月实习后对以上528名返校学生行第二阶段调查,比较学生实习前后的政治思想素质、文化业务素质、身心素质、技能素质得分情况.[结果]经过10个月的临床实习后,学生的身心素质、技能素质的总体得分均高于实习前(P<0.05).[结论]10个月的临床实习有助于护理学生综合素质的提升,临床工作管理者和一线带教老师应紧抓良机,以自身的言行示教、正确引导,帮助学生全面提高综合素养.
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烟雾病妊娠孕妇剖宫产术围生期的护理
[目的]探讨烟雾病的孕妇行剖宫产围生期的护理措施.[方法]对6例妊娠合并烟雾病病人择期行子宫下段剖宫产术,根据烟雾病病人的特点和围生期妇女的生理特性,予以针对性的围生期护理.[结果]6例烟雾病孕妇均顺利渡过围生期,未出现脑梗死、脑出血等严重并发症,顺利出院;出院时2例尿蛋白阳性,3例需口服降压药;随访3个月～6个月,尿蛋白转阴,仅1例需口服降压药.[结论]妊娠合并烟雾病行剖宫产病人以减少诱发脑血管病发生因素为主的围生期护理,可有效避免或降低妊娠合并烟雾病病人出现脑梗死、脑出血等并发症.
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医院-社区群体访谈教育在社区医务人员及糖尿病病人中的应用
[目的]探讨医院-社区群体访谈教育在社区医务人员及糖尿病病人中的应用效果.[方法]选取广西壮族自治区南宁市江南区3个社区已确诊的2型糖尿病病人各30例和新锦社区医务人员20名作为研究对象,以社区为单位将南建社区设为对照组,新锦社区设为试验组,南南铝社区设为空白组,试验组采用"医院-社区群体访谈教育"的方式进行健康教育,对照组采用"集中授课和互动讨论教育"的方式进行健康教育,空白组仅发放糖尿病相关知识健康宣教资料、进行随访和健康指导.观察比较干预前、干预开始后3个月、6个月、1年社区医务人员糖尿病相关知识水平及3组糖尿病病人生存质量.[结果]干预开始后3个月、6个月、1年试验组2型糖尿病病人生存质量评分低于对照组和空白组,对照组2型糖尿病病人生存质量评分低于空白组,差异有统计学意义(均P<0.05);20名社区医务人员糖尿病相关知识水平高于干预前(P<0.05).[结论]医院-社区群体访谈教育能提高社区医务人员的糖尿病知识和管理水平,提高社区糖尿病病人的生存质量.
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氧疗管理在慢性阻塞性肺疾病病人中的应用
[目的]探讨氧疗管理在慢性阻塞性肺疾病病人中的应用效果.[方法]将120例慢性阻塞性肺疾病病人随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予常规氧疗结合呼吸操锻炼,观察组给予氧疗管理结合呼吸操锻炼.比较两组病人治疗后每日吸氧流量、每日吸氧时间、不良反应发生率、生活质量评分、6 m in步行试验情况以及治疗前后血氧饱和度.[结果]治疗后观察组病人每日吸氧流量、每日吸氧时间、不良反应发生率、6 min步行试验、生活质量均优于对照组(均P<0.05),治疗后两组病人血氧饱和度均高于治疗前,且治疗后观察组病人血氧饱和度高于对照组(均P<0.05).[结论]对慢性阻塞性肺疾病病人进行氧疗管理能够有效改善病人氧疗依从性,提高病人氧疗效果及生活质量.
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非语言交流方式应用于喉癌术后病人交流的效果评价
[目的]了解非语言交流方式应用于喉切除术后病人交流障碍时期的效果.[方法]检索万方、中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBASE数据库关于非语言交流方式应用于喉癌术后病人的随机对照试验和类实验研究,采用澳大利亚循证卫生保健中心(JB1)2010年的证据分析系统评价标准分析文献质量,根据纳入研究的同质性选择定量或定性评价分析.[结果]共纳入9篇文献,637例喉癌病人,描述性分析结果表明,非语言交流方式用来弥补病人术后失音时交流障碍具有一定的效果.[结论]非语言交流方式用来弥补病人因术后失去发声功能而造成的交流障碍具有一定的效果,但纳入文献质量不高,结论有待于高质量的随机对照试验进一步验证.
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个性化护理在产科护理中的应用
产科是一门综合性非常强的临床学科 ,主要处理妊娠、分娩的生理和病理变化 ,并对高危妊娠及难产进行预防和诊治[1 ].产科住院人群主要以产妇和新生儿为主,大部分产妇均为健康无原发病的妇女 ,但同时也是医院感染的高危人群 ;而新生儿由于免疫力低下,对于外界还未形成足够的适应力 ,因此也非常容易受到感染.对产妇和新生儿给予相应的护理措施是非常必要的,同时也为产科护理质量管理奠定良好的基础 .个性化作为一种新型的护理理念 ,是以常规护理为基础,进一步提升护理质量的护理模式[2 ].为丰富个性化护理,提高产科护理质量 ,我院产科护理人员将个体化护理应用于产科护理中 ,取得较好效果.现报告如下.
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调整ERCP术后病人卧位睡姿的效果观察
[目的]探讨内镜下进行胰胆管造影(ERCP)术后调整病人卧位睡姿在临床护理中的意义.[方法]筛选2016年2月—5月在某医院普外科诊断为胆管结石接受ERCP治疗的病人136例.按照随机对照原则分为试验组和对照组,各68例.试验组术后进行睡姿调整,对照组病人不进行睡姿调整,观察两组病人手术完毕到出院前的血尿淀粉酶、24 h睡眠时间、24 h胆汁排出量、术后到正常进食时间及术后留院时间等.[结果]术后第1周,试验组病人的血淀粉酶低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组病人术后第1周24 h胆汁排出量达到正常,排出量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组24 h胆汁排出量在术后达到正常,高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周,试验组病人的24 h睡眠时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组中手术结束到术后正常进食时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对胆管结石ERCP术后病人进行睡姿调节及睡眠指导可促进病人康复,并提高病人护理满意度.
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预防性营养评估及干预对食管癌病人营养状态和预后的影响
[目的]分析病人预防性主观营养评估(PG-SGA)及干预对食管癌病人术后营养状态和手术预后的影响,为食管癌病人围术期营养干预策略的制定与实施提供参考.[方法]选取我院2010年7月—2015年7月PG-SGA判定为轻度、中度营养不良的110例食管癌病人,按照随机数字表法分为观察组及对照组,各55例.对照组病人接受常规术前治疗及饮食指导,观察组在此基础上给予2周的营养干预.比较两组病人营养状态变化及术后恢复情况、并发症发生情况.[结果]与入组时比较,两组病人术前白蛋白(PA)、转铁蛋白(T R H)均升高,观察组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组病人术后2周PA、铁蛋白(SF)、TRF均升高,观察组升高更为明显(P<0.05);观察组术后2周视黄醇结合蛋白(RBP)较术前升高(P<0.05).观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间低于对照组(P<0.05).[结论]营养干预能够明显改善轻中度营养不良食管癌病人的营养状态,在促进病人术后早期功能恢复方面具有积极作用.
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江苏省常州市老年护理现状及人才培养需求的调查研究
2016年11月18日,国家卫计委发布关于《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》的通知 ,将"老年护理服务发展工程"作为我国护理事业发展的重点工程项目 ,规划指出:要大力发展老年护理服务事业,全面提升老年护理服务能力[1 ] .培养适应医院、社区卫生服务中心、养老机构不同岗位需求 ,具备多元化知识和全方位能力的老年护理人才 ,是国家卫生事业和地区养老产业发展的必然要求.本研究对常州市部分医院、社区卫生服务中心、养老机构的护理部主任及护士长进行问卷调查 ,旨在了解地级市老年护理现状及人才培养需求 ,为培养符合社会需要的老年护理人才提供依据.
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品管圈在提高非糖尿病专科护士注射胰岛素合格率中的应用
[目的]探讨品管圈在提高非糖尿病专科护士注射胰岛素合格率中的应用效果.[方法]由医院12名糖尿病联络员组成品管圈小组,确定"提高非糖尿病专科护士规范注射胰岛素合格率"为活动主题,圈员通过现场跟踪观察、询问、查看等形式对非糖尿病专科护士注射胰岛素情况进行调查,找出非糖尿病专科护士注射胰岛素合格率低的原因并制定改进目标及相应对策,对策实施后进行效果确认.[结果]采取改进措施后,护士掌握胰岛素基础知识程度提高、操作流程得到改善、胰岛素保存知识及消毒隔离知识均提高(P<0.01),非糖尿病专科护士规范注射胰岛素合格率由37.3％ 提高到94.3％(P<0.01).[结论]开展品管圈活动不仅使非糖尿病专科护士胰岛素相关知识掌握程度提高,注射使用胰岛素的合格率提高,同时还能提升圈员的团队的意识,增强护士发现问题、解决问题的能力.
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普外科实习护生疼痛管理知识培训的效果评价
[目的]探讨普外科实习护生疼痛管理知识培训效果.[方法]对100名护生进行疼痛管理知识培训,比较培训前后护生疼痛管理知识和态度评分情况及问题答对率.[结果]培训后护生疼痛一般知识、疼痛评估、疼痛用药原则、综合应用4个维度得分及总分均高于培训前;答对率(69.58％ ±6.72％)高于培训前(41.36％ ±5.98％),差异有统计学意义(P<0.05).[结论]疼痛管理知识培训能提高护生疼痛管理知识和态度.
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耳穴贴压与黛力新联合应用改善晚期胃癌病人焦虑症状的疗效评价
[目的]评价耳穴贴压与黛力新联合应用改善晚期胃癌病人焦虑症状的疗效评价.[方法]将我院确诊并收治的60例晚期胃癌病人按照随机对照的原则分为观察组及对照组,各30例,对照组病人给予心理干预及黛力新治疗,观察组病人在此基础上加用耳穴贴压治疗,比较两组病人的治疗效果.[结果]治疗4周后观察组焦虑自评量表评分(55.00±8.06)分、卡氏功能状态评分(76.33±7.18)分、生活质量评分(49.33±6.79)分,优于对照组,差异有统计意义(P<0.05).[结论]耳穴贴压与黛力新联合应用可改善晚期胃癌病人焦虑症状.
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新型颈椎枕的设计与应用
[目的]设计新型颈椎枕,探讨其在颈椎术后病人中的应用效果.[方法]将78例行颈前路手术的颈椎疾病病人随机分为试验组36例和对照组42例,对照组使用软枕+沙袋固定,试验组使用新型颈椎枕,比较两组病人舒适度及调整体位花费时间.[结果]试验组病人舒适度为(9.60±0.47)分,对照组病人舒适度为(5.80±0.85)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);试验组病人调整体位花费时间为(3.50±0.50)s,对照组病人调整体位花费时间为(8.50±1.50)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]新型颈椎枕能提高颈椎疾病术后舒适度,减少病人每次翻身时调整体位花费的时间.
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不同引导方法在微创经皮肾镜碎石术中的应用
[目的]探讨C臂X线机或B超仪不同引导方法在微创经皮肾镜碎石术中的应用效果.[方法]选择2014年9月—2016年6月行微创经皮肾镜碎石术108例病人,按手术时间前后,分为B超仪组和C臂X线机两组,各54例.比较两组巡回护士心理状态,手术医生对巡回护士配合工作的满意度,术后仪器设备整理、保养的优秀率.[结果]B超仪组比C臂X线机组护士焦虑发生率降低、手术医生对护士工作的满意度和仪器整理、保养的优秀率高(P<0.05).[结论]B超仪组由于操作简单,容易熟练掌握,增加医护配合默契感,且无辐射,可减少巡回护士的焦虑感,且B超仪术后易于整理、保养,可提高仪器设备整理、保养的优秀率.
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延续性护理在老年髋关节置换术病人中的应用
[目的]探讨延续性护理在出院后老年髋关节置换术病人中的应用效果.[方法]将60例行髋关节置换的老年股骨颈骨折病人随机分为对照组和干预组各30例.对照组给予常规出院随访,干预组在常规随访基础上给予延续性护理,比较两组病人术后3个月内生活自理能力、行走情况以及术后6个月再骨折或假体脱位情况.[结果]干预组病人术后2个月起Bathel评分高于对照组,去除单拐和双拐时间短于对照组,术后6个月内发生再骨折或假体脱位的例数少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).[结论]出院后延续性护理有助于老年髋关节置换术病人获得更好的生活自理能力、行走功能,减少再骨折及假体脱位等意外的发生.
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湖北省三级甲等医院消化内科护士对炎症性肠病认知现状的质性研究
[目的]了解湖北省三级甲等医院消化内科护士对炎症性肠病的认知现状.[方法]采用半结构式访谈法对40名消化内科临床护士进行深度访谈,用Colaizzi法分析资料并形成主题.[结果]通过阅读、分析、整理归纳出5大主题,即对炎症性肠病缺乏认识、缺乏学习能力、缺少知识培训、忽视了炎症性肠病有贫血和营养不良的风险、担心造成病人压力.[结论]建议设立炎症性肠病专病护理师,对护士进行分层培训,加强护士心理护理意识,构建合格的炎症性肠病护理队伍.
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会阴切开术与会阴裂伤产妇分娩结局的比较研究
[目的]比较会阴切开与会阴裂伤产妇分娩结局,探讨会阴切开术在分娩中应用的必要性.[方法]选取200例经阴道分娩产妇为研究对象.将会阴切开术分娩产妇设为试验组,自然分娩裂伤产妇设为对照组.比较两组产妇在第二产程时间、产程总出血量及新生儿窒息状况方面的差异.[结果]试验组产程总出血量多于对照组(P<0.05);两组第二产程时间、新生儿出生后1 min的Apgar评分差异无统计学意义.[结论]会阴切开术分娩未加快第二产程,产妇出血量较多,对改善新生儿窒息状况意义不大.
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五行音乐疗法改善肿瘤病人生存质量及负性情绪研究的方法学及报告质量评价
[目的]对五行音乐疗法改善肿瘤病人生存质量及负性情绪的随机对照试验(RC T)的方法学质量及报告质量进行评价.[方法]计算机检索CBM、CNK1、V1P、Wanfang Data和MEDL1NE,检索时间均从建库至2016年12月.收集所有五行音乐疗法改善肿瘤病人生存质量及负性情绪的RCT,分别参考Cochrane手册5.1.0版的偏倚风险评估工具、CONSORT声明2010版及9项中医药特色指标评价所纳入RCT的方法学质量和报告质量.[结果]终纳入文献28篇.Cochrane偏倚风险评估工具评价结果显示:35.7％ 的RCT采用了较为合理的随机分配方法,均未采用分配隐藏和盲法;10.7％ 的RC T报告了失访情况;17.8％ 的RC T采用了意向性分析;研究均不清楚是否存在选择性报告.CONSORT声明2010版评价结果显示:3.6％ 的文献能从文题识别是随机临床试验;样本含量计算、随机化实施细节、分配隐藏、盲法、流程图的使用、随访、结果分析类型、不良反应、试验注册及方案等的报告率均为0.中医药特色指标补充评价结果显示:3.6％ 采用中医证候诊断;无RC T报告干预措施的质控措施;1项RC T报告为多中心研究.[结论]五行音乐疗法改善肿瘤病人生存质量及负性情绪研究报告质量不高,研究存在不同程度的方法学问题,今后在设计和报告RCT时可参考Cochrane手册中的偏倚风险评估工具和CONSORT声明,以提高研究质量,增强五行音乐疗法改善肿瘤病人生活质量及负性情绪疗效证据的强度,推进五行音乐疗法的科学和规范化发展.
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延续性护理对乳腺癌病人焦虑抑郁及生活质量影响的系统评价
[目的]系统评价延续性护理对改善乳腺癌病人焦虑抑郁症状、提高生活质量的效果.[方法]计算机检索中国知网(CNK1)、万方、维普、中国生物医学数据库(CBM)、谷歌学术、PubMed、Cochrane Library、Web of Sci-ence等中英文数据库.检索时间限定为从建库至2017年3月.由2名研究者按照文献纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料并评价文献质量后,采用RevMan 5.3进行Meta分析.[结果]本研究共纳入9个随机对照试验,共1318例乳腺癌病人.所纳入的文献质量等级均为B级.Meta分析结果显示:延续性护理可以改善乳腺癌病人的焦虑[MD=-3.19,95％CI(-4.90,-1.48),P<0.0003]和生活质量[SMD=-0.70,95％CI(-1.03,-0.37),P<0.0001];描述性结果显示:延续性护理乳腺癌病人生活质量子条目与常规护理组相比,差异有统计学意义(均P<0.01).[结论]延续性护理可以改善乳腺癌病人的焦虑症状,提高病人生活质量,但受纳入研究质量限制,还需要更多高质量研究予以验证.
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B族维生素穴位注射治疗糖尿病周围神经病变疗效及安全性的系统评价
[目的]系统评价B族维生素穴位注射应用于糖尿病周围神经病变病人的效果和安全性.[方法]计算机检索The Cochrane Library、M1DL1NE、AMED、C1NAHL、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、中国知网,检索时间从建库至2016年1月.由2名研究员独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevM an 5.3软件对数据进行M eta分析或仅行描述性分析.[结果]终纳入8项研究,共491例病人.Meta分析结果显示:试验组临床疗效优于对照组[OR=3.46,95％CI(2.07,5.77),P<0.00001],对神经传导速度的改善优于对照组,描述性分析说明试验组对中医证候积分的改善优于对照组且无明显不良反应.[结论]将B族维生素穴位注射应用于糖尿病周围神经病变病人的效果优于其他治疗方法,但由于纳入研究质量一般,尚需更多高质量的随机对照试验进一步论证.
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我国人群身体质量指数与肾移植术后新发糖尿病发病风险相关性的Meta分析
[目的]探讨我国人群身体质量指数(BM1)与肾移植术后新发糖尿病(PTDM)发病风险的关系.[方法]系统检索国内外公开发表的有关我国人群BM1与PTDM相关文献,并辅以文献追溯等方法,检索数据库包括中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed和EMBASE,时间从建库至2017年5月.采用Stata 12.0进行Meta分析.[结果]终纳入12项研究,纳入肾移植病人5425例,其中PTDM病人1042例,发病率为19.20％.Meta分析结果显示:BM1与PTDM发病风险有关[WMD=2.12,95％CI(1.27,2.96),P<0.001].[结论]现有证据表明,BM1较高是我国人群PTDM发病的一个危险因素,保持适当的BM1是预防和控制PTDM的重要措施之一,但由于纳入研究数量与质量的限制,还需高质量研究予以验证.
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集束化护理对预防PICC置管并发症的Meta分析
[目的]系统评价集束化护理对P1CC置管并发症的预防效果.[方法]检索维普资讯、万方数据库、中国知网(CNK1)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EBSCO、CAL1S、EMBASE数据库公开发表的采用集束化护理预防P1CC置管并发症的随机对照试验,检索时间为建库至2017年7月30日.采用RevMan 5.3软件进行分析.[结果]终纳入21篇文献,累计样本含量3686例.Meta分析结果显示:集束化护理对P1CC置管导管异位或脱出、导管堵塞、静脉炎、血栓、导管相关性血流感染、局部渗血、皮肤过敏等并发症的预防效果优于常规护理,差异均有统计学意义.[结论]当前证据表明,集束化护理对预防P1CC置管并发症的效果优于常规护理,但受纳入研究的质量限制,需更多高质量研究予以验证.
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功能锻炼在腰椎间盘突出症康复治疗中的研究进展
通过查阅相关文献,对腰椎间盘突出症直腿抬高功能锻炼、腰脊肌功能锻炼、腹肌功能锻炼、五禽戏、八段锦操等功能锻炼方法进行综合论述,以期为腰椎间盘突出症病人的康复治疗提供参考.
