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链式流程护理管理在严重创伤病人中的应用
[目的]探究链式流程护理管理应用于严重创伤病人护理中对护理质量和急救状况的影响.[方法]选取2015年9月 —2017年9月我院急诊科收治的严重创伤病人98例,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,各49例.对照组行常规护理,观察组行链式流程护理管理.对比两组对护理的总满意度 、急救状况 、急诊期间耗时与临床疗效.[结果]观察组护理总满意度 、急救情况 、临床疗效 、急诊期间耗时均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]链式流程护理管理运用于严重创伤病人护理中有助于提高护理总满意度,提升急救效率,降低急诊期间耗时,增强临床疗效.
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自创导丝联合可视喉镜引导下的鼻胃管插管技术的效果分析
[目的]比较自创导丝与可视喉镜导引下的鼻胃管插管技术较其他插管技术在昏迷病人行气管插管中应用的效果.[方法]选取我科2014年12月 —2016年12月收治的行气管插管的昏迷病人100例,随机分为4组:传统插管组(C组)、可视喉镜加导丝引导组(IS组)、气管导管劈开辅助组(ET组)和视频喉镜组(MG组).分别比较各组首次插管成功率 、成功插管总耗时和并发症发生率.[结果]C组的首次插管成功率低于IS组 、ET组和MG组 、成功插管总耗时短于IS组 、ET组和MG组(P<0.01).IS组首次插管成功率高干其他 、成功插管总耗时短于其他组(P<0.05).C组的扭结率高.IS组导管缠结及口腔黏膜出血率低.[结论]与传统插管法相比,使用可视喉镜加自创导丝的插管方法可以提高成功率,减少插管总耗时,减少插管扭结与口腔黏膜出血的发生.
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专项小组管理在医院管理护理不良事件中的应用效果
[目的]探讨在医院中实施护理不良事件专项小组管理的成效.[方法]在医院中成立护理不良事件专项小组,全院统一规范建立护理不良事件手册,制定不良事件小组管理职责 、分级分类管理及评定标准 、处理细则,并对全院护理人员培训,对成立护理不良事件小组前后各1年医院发生的护理不良事件例数以及病人满意度进行现况调查.[结果]护理不良事件专项小组成立后(2017年)与成立前(2016年)比较,修订及制定了11项制度及流程,医院护理不良事件率发生下降,病人满意度由57.5％ 提高至83.9％,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]护理不良事件专项小组能促使护理管理质量提高,使医院各项制度标准化,提高护理管理时效,保证病人护理安全.
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实境教学模式在妇科护理岗位综合实训中的应用
[目的]探讨实境教学模式在妇科护理岗位综合实训课程教学中的应用效果,为制定有效的护理专业的实践教学方案提供理论依据.[方法]选取江苏医药职业学院2015级助产专业学生,随机抽样法选取1个班为试验组53人,1个班为对照组54人,对照组采用传统教学法,试验组采用实境教学模式.比较两组护生临床实习结束后妇科护理岗位考核成绩并调查学生对课程教学模式的评价.[结果]试验组学生妇科护理岗位考核成绩高于对照组(P<0.001),且学生更认同实境教学模式(P<0.05).[结论]基于临床实践能力考核的实境教学模式能提高学生的综合素质和岗位能力.
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SuperPath入路微创全髋关节置换术围术期护理
[目的]总结SuperPath入路微创全髋置换术围术期病人护理.[方法]2016年1月 —2017年10月我院采用SuperPath入路微创全髋置换术25例,术前予常规风险评估与干预 、专科体检与干预以及心理疏导,术后予密切的病情观察,疼痛控制,积极功能锻炼,并发症预防.[结果]25例病人术后未发生感染 、深静脉血栓 、关节脱位等并发症,首次下床时间平均为1.5 d;术前髋关节评分为24.5分 ±3.2分,术后2 d髋关节评分为52.4分 ±5.3分,术后3个月为83.1分 ±4.8分,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]SuperPath入路微创全髋置换术,经过术前详细的专科评估和风险干预,使病人能以积极的心态配合手术,术后给予密切的病情观察,并在超前镇痛下进行有效的功能锻炼,能减少并发症发生,缩短卧床时间.
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情景模拟教学法在涉外护理本科人际沟通教学中的应用
[目的]探讨情景模拟教学法在涉外护理本科人际沟通课程教学中的应用与效果.[方法]选取我校2014级本科涉外2个班级护理学生为研究对象,分别采用传统讲授法和情景模拟教学法进行教学,在课程结束后采用教师教学质量评价表对教学效果进行评价并对比分析.[结果]情景模拟教学法与传统教学法两组学生对教学质量评价为优秀水平分别占85.10％(53人)、31.03％(18人).护生对情景模拟教学法评价总分及教学内容 、讲授方法 、讲授能力方面评分均高于传统教学法组(P<0.01).[结论]情景模拟教学法可以提高护理人际沟通课程教学效果,实用性强,深受学生欢迎.
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恶性梗阻性黄疸PT CD术后常见并发症及护理对策分析
[目的]观察恶性梗阻性黄疸病人行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗的常见并发症,并分析其护理对策.[方法]回顾性分析2015年8月 —2016年12月至我院就诊的恶性梗阻性黄疸病人56例,均行PTCD,随访观察病人术后并发症及采取的护理对策.[结果]在6个月 ～21个月随访期内,引流管移位11例(包括移位8例,脱出3例),胆道出血2例,胆道感染2例(其中1例合并引流管移位),窦道感染1例(合并引流管脱出),无严重胆汁漏 、胆汁性腹膜炎出现.[结论]PTCD是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,正确的护理方法能有效地减少术后并发症的发生.
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1例双相情感障碍合并慢性肾衰竭高钾血症病人的护理
不同原因导致的慢性肾衰竭进入尿毒症期之后 ,几乎所有病人均有不同程度的高血压 ,且多为难治性高血压 ,是棘手的临床问题[1] . 维持性血液透析治疗是终末期肾衰竭病人的重要肾脏替代疗法之一[2-3] .高钾血症是血液透析病人常见的并发症 ,是血液透析病人猝死的主要原因之一 . 病人配合治疗能有效减少慢性肾衰竭的各种并发症 ,延长生命 ,而精神疾病病人的特点之一是自知力缺乏 ,不配合治疗 ,合并严重躯体疾病时给临床工作带来巨大挑战 .
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E-learning联合小组合作式培训模式在护士癌痛规范化管理培训中的应用
[目的]评价E-learning联合小组合作式培训模式在护士癌痛规范化管理培训中的应用效果.[方法]采用分层抽样法,选取湖南省某三级甲等医院所有临床护士,采用E-learning联合小组合作式培训模式对其进行癌痛规范化管理培训.培训前后应用护士疼痛管理知识与态度问卷,理论成绩 、情景模拟操作考核成绩和培训满意度问卷进行调查.[结果]培训后护士疼痛管理知识与态度得分 、理论成绩 、情景模拟操作考核成绩均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.001),培训满意度得分为(14.54±0.23)分.[结论]E-learning联合小组合作式培训模式对临床护士癌痛管理知识和态度有促进作用,有助于提升护士的临床服务能力,为癌痛病人提供更专业的护理.
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我国慢性伤口延续性护理相关研究的文献分析
[目的]分析我国慢性伤口延续性护理的发展状况,为临床实践及护理研究提供参考与建议.[方法]以中国期刊全文数据库(CNKI)、维普全文电子期刊数据库和万方电子期刊数据库为数据来源,采用文献分析法对慢性伤口延续性护理相关文献进行分析.[结果]终纳入文献25篇,发文量从2011年起呈上升趋势;文献主要来源于广东 、上海 、浙江等发达地区的医院,分布于21本期刊中;研究类型包括干预性研究 、质性研究及个案报道;干预研究的实施者主要是专科护士为主导护理小组;干预内容包括教育指导咨询 、治疗 、监测及个案管理;干预方式多样,以电话随访 、居家随访 、网络平台为主;干预对象多为慢性伤口病人和/或照顾者;干预效果以伤口有效愈合率为主.[结论]我国慢性伤口延续性护理日益受到重视,但研究过程中仍存在一定问题,有待进一步规范完善.
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加速康复外科集束化措施在结直肠癌病人围术期的效果观察
[目的]观察加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)集束化措施在结直肠癌病人围术期应用效果及安全性.[方法]根据纳入排除标准,选取山西省肿瘤医院结直肠肛门外科2017年8月 —12月行结直肠癌手术治疗的220例病人,根据围术期医疗护理措施不同将病人分为观察组(n=90)和对照组(n=130),对照组给予传统的围术期措施,观察组根据手术切口 、术前胃管及尿管留置 、术后进水进食及下床活动时间实施ERAS集束化措施,比较两组病人术后首次排气排便时间,术后住院时间和总住院时间,并发症发生率.[结果]观察组病人术后首次排气和排便时间,术后住院时间和总住院时间比对照组明显缩短,住院费用减少,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]结直肠癌病人围术期运用ERAS集束化措施可缩短平均住院时间,加快病人术后康复.
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同伴教育对糖尿病病人血糖控制的效果探讨
[目的]讨论同伴教育对2型糖尿病病人血糖控制效果的影响.[方法]随机抽取石家庄市某医院内2型糖尿病病人58例,分为研究组和对照组两组,每组均为29例.研究组进行为期6周的同伴教育干预,对照组采取6周传统教育,6周的干预结束后,观察并比较两组病人的教育效果和血糖控制情况.[结果]干预后,两组病人对糖尿病的认识都有所提升,与对照组相比,研究组病人的认识提高更加明显;与教育前比较,两组病人空腹 、餐后2 h血糖均有降低,且研究组均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]常规健康教育基础上加同伴教育对2型糖尿病病人的血糖控制效果明显,可以促使他们更好地接受糖尿病健康教育知识,提高治疗依从性.
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养老机构护理人员分层培训需求调查及相关因素分析
[目的]调查养老机构护理人员分层培训的现状 、需求并分析其主要影响因素.[方法]以南京市为例,采用分层便利抽样的方法,抽取12所养老机构 、76名护理人员及155名入住老人分别进行问卷调查,并对其结果进行分析.[结果]71.1％ 的养老机构护理人员未接受过分层培训,28.9％ 的养老机构护理人员接受过分层培训,但培训效果不佳;仅23.9％ 的入住老人对护理人员所提供照护服务满意,63.9％ 的入住老人表示仅勉强接受;72.4％的护理人员非常愿意接受分层培训,多元逐步回归分析显示每日工作时长是影响护理人员培训意愿的主要因素(P<0.05),而养老机构中全护理及特殊护理入住老人所占比例是影响护理人员每日工作时长的主要因素(P<0.05).[结论]养老机构护理人员分层培训开展现状不佳,整体照护质量不容乐观.相关部门应引导养老机构根据机构性质 、收住老人的身体状况 、护理人员的护龄 、持证情况及培训需求等有针对性地开展分层培训工作,以提高照护质量,促进我国养老事业的发展.
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标准化口腔护理流程在神经外科气管插管病人中的应用
[目的]评价口腔护理标准化流程在神经外科气管插管病人中的应用效果,为气管插管病人口腔护理标准化流程的应用和推广提供循证依据.[方法]选取2016年4月 —2016年6月神经外科重症监护室(NICU)的气管插管病人98例作为对照组,2016年7月 —2016年9月气管插管病人112例作为试验组.对照组按照常规方法给予口腔护理,试验组在Beck口腔评估量表的指导下,按照气管插管病人口腔护理标准化流程进行操作.在转入NICU(T1)和转出NICU(T2)时评估两组病人口腔整体情况 、牙菌斑 、软垢 、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率等.[结果]在转出NICU时两组病人口腔整体情况 、牙菌斑 、软垢指数 、口臭情况等均有好转,试验组口腔整体情况优于对照组,牙软垢指数和VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]气管插管病人采用口腔护理标准化流程可有效改善气管插管病人的口腔情况.
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自体细胞免疫疗法对肾癌病人心理弹性的影响
[目的]研究自体细胞免疫疗法对肾癌病人的心理弹性的影响.[方法]选取2015年2月 —2017年2月收治的肾癌术后病人100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组病人施行常规辅助抗癌疗法,观察组施行自体细胞免疫疗法,采用焦虑自评量表 、抑郁自评量表和心理弹性量表及一般资料调查问卷对病人进行问卷调查,对比两组病人心理弹性 、焦虑评分和抑郁评分情况.[结果]治疗后,观察组病人心理弹性评分(56.2分 ±4.6分)低于观察组(60.7分 ±5.1分),差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人的治疗后焦虑评分(59.8分 ±6.5分)、抑郁评分(63.3分 ±6.1分)高于对照组病人的焦虑评分(53.5分 ±5.9分)、抑郁评分(56.5分 ±6.2分),差异有统计学意义(P<0.05);影响心理弹性的因素有年龄 、教育水平 、家庭日收入 、TNM分期和治疗方式.[结论]在应用自体细胞免疫疗法治疗的过程中,应当加强病人的心理疏导和干预.
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两种换药方式在血液净化临时导管护理中的效果观察
[目的]探讨透明敷贴及妙贴创口敷贴在血液净化病人临时导管护理中的应用效果.[方法]选取205例通过中心静脉临时导管行血液净化的病人,按照随机数字表法将其分为对照组95例与观察组110例.对照组采用透明敷贴;观察组采用妙贴创口敷贴.比较两组病人导管穿刺部位感染 、隧道感染 、中央导管相关血流感染及局部皮肤过敏 、敷贴固定的效果.[结果]对照组穿刺部位感染率 、皮肤过敏发生率和敷贴卷边发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]采用妙贴创口敷贴可以减少血液净化临时导管穿刺部位感染率和局部皮肤过敏反应.
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通脉止痛贴治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
[目的]探讨通脉止痛贴穴位贴敷治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察和护理.[方法]将128例带状疱疹后遗神经痛病人按随机数字表分为对照组和观察组,各64例,对照组给予甲钴胺静脉输注,观察组在对照组基础上联合通脉止痛贴穴位贴敷,观察两组治疗前后临床疗效.[结果]对照组总有效率为84.38％,观察组总有效率为96.88％,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]通脉止痛贴穴位贴敷联合甲钴胺静脉输注治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效较单独应用甲钴胺静脉输注效果好.
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急性重症胰腺炎病人攻下治疗阶段失禁相关性皮炎护理方案的制定及实施
总结急性重症胰腺炎病人行攻下治疗阶段针对失禁相关性皮炎的皮肤护理经验,成立皮肤护理专项管理小组,针对皮肤情况实施分阶段皮肤护理管理.本方案以发生失禁性皮炎的危险性高低为分界点,来制定具有针对性的护理措施.其中,低风险群的护理重点为控制失禁 、温和清洁 、初步隔离,保护皮肤角质层,降低失禁相关性皮炎(IAD)发生风险;高风险群的护理重点为加强隔离 、分区清洁 、大便收集,以减缓IAD进程,减低IAD严重程度.应用此方案前后失禁病人IAD发生率及发生IAD的严重程度评分比较差异有统计学意义(P<0.05),此方案具有良好应用意义.
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基于循证理论探讨重型颅脑损伤病人经皮内镜下胃造瘘术后佳进食时间
[目的]根据循证医学理论和原则,寻找重型颅脑损伤病人经皮内镜下胃造瘘术(PEG)后开始进食的佳时间.[方法]应用循证护理程序,检索Cochrane图书馆 、PubMed、EMbase数据库和CNKI,得出证据并评价,筛选出可靠证据,结合临床经验及病人的需求选择佳证据,制订护理方案.[结果]根据检索结果分析,共纳入4篇相关的文献.证据显示,行PEG术后4 h和24 h进食在并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05).结合病人家属的意愿,给予术后4 h开始进食,观察1个月,病人无并发症出现.[结论]采用循证护理程序可为重型颅脑损伤行PEG的病人提供安全有效的护理方案.
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采用减压床垫病人不同翻身间隔时间预防压疮的网状Meta分析
[目的]基于贝叶斯网状Meta分析方法探讨使用减压床垫的压疮危险者的佳翻身间隔时间.[方法]计算机检索了Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EBSCO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方期刊论文数据库等中外文数据资源,纳入探讨不同翻身间隔时间对采用减压床垫病人压疮预防效果的随机对照试验(RCT).检索时限从建库至2016年11月.采用Cochrane系统评价手册5.1.0版提供的偏倚风险评估工具对纳入RCT进行质量评价.数据提取和质量评价均由2名研究者独立进行.采用ADDIS软件及R软件进行数据处理.[结果]终纳入12项RCT,共2799例病人.网状Meta分析结果显示,与6 h翻身1次相比,2 h、3 h和4 h翻身1次在预防压疮发生方面均较优,差异有统计学意义(P<0.05).根据ADDIS排序结果,3 h翻身1次成为好干预措施的可能性高.[结论]使用减压床垫的压疮危险病人翻身间隔时间延长至3 h不增加其发生压疮的危险.未来研究应关注不同翻身时间对病人其他相关并发症的影响.
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我国老年病人术后谵妄危险因素的Meta分析
[目的]通过Meta分析老年病人术后谵妄的危险因素.[方法]检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wan-fang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM),检索时间均从建库至2017年3月,纳入符合标准的研究,并对检索的文献进行质量评价,应用Stata SE 12.0分析软件进行数据合并分析.[结果]共纳入19篇文献,经Meta分析结果显示年龄[OR=0.75,95％CI(0.45,1.05)]、高血压[OR=2.23,95％CI(1.34,3.72)]、心血管疾病[OR=1.69,95％CI(1.12,2.54)]、脑血管疾病[OR=3.73,95％CI(1.27,10.94)]、糖尿病[OR=2.24,95％CI(1.23,3.37)]、COPD[OR=3.35,95％CI(2.49,4.51)]、肺心病[OR3.65,95％CI(1.03,12.86)]、肺部感染[OR=4.42,95％CI(1.94,10.07)]、低氧血症[OR=8.12,95％CI(3.06,21.53)]、水电解质紊乱[OR=4.41,95％CI(2.06,9.42)]、失血量[OR=0.43,95％CI(-0.05,0.91)]、视觉模拟评分(VAS)[OR=1.01,95％CI(-0.27,1.76)]、既往手术史[OR=1.49,95％CI(0.68,3.26)]、受教育程度[OR=-0.31,95％CI(-0.71,0.08)]、镇静药的使用[OR=0.98,95％CI(0.52,1.86)],为老年术后谵妄的危险因素.[结论]现有证据表明,病人的年龄为老年病人术后谵妄确定的危险因素,而高血压 、心血管疾病 、脑血管疾病 、糖尿病 、低氧血症 、水电解紊乱 、失血量为相关危险因素.
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生前预嘱在我国的应用现状
随着生前预嘱观念的提出及推广,越来越多的人认识并接受生前预嘱.本研究以生前预嘱在我国的发展现状为基础,分析生前预嘱的必要性及可行性,并通过借鉴国外立法状况,结合我国实际探讨相关对策,以促进生前预嘱在我国的发展.
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互联网支持干预在阿尔茨海默病照顾者中应用的研究进展
随着人口老龄化的推进,阿尔茨海默病(AD)的发病率逐年升高,本研究就互联网支持干预在AD照顾者中应用的相关文献进行综述,以期为提高AD照顾者身心健康,提高照顾能力提供理论借鉴.
