江北区2型糖尿病患者知行调查及影响因素分析

目的：调查2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病相关知识、行为现况，分析糖尿病知行的影响因素，为制订适宜的综合干预措施提供依据。方法采用随机整群抽样方法抽取宁波市江北区慈城镇纳入社区管理的 T2DM患者200例，采用问卷调查方式入户面对面调查，分析糖尿病相关知行情况及其影响因素。结果调查对象在糖尿病相关知识方面，以“食物交换份”概念、成人身体活动指南和每天活动当量这3项知晓率较低，分别为23.50％、8.50％和6.00％；在行为方面，以能做到控制饮食和按时服药的行为率较高，分别为88.50％和86.50％。调查对象知行总分平均得分8.51分，知识3.27分，行为5.24分。多因素 Logistic 回归分析显示，知行总分的影响因素为文化程度和是否签约家庭医生服务，与知识得分相关的为是否签约家庭医生服务，与健康行为相关的是知识得分情况。结论江北区 T2DM患者知识知晓率和行为率偏低，应积极开展家庭医生签约服务模式，加强个体化健康教育和行为干预。

柯城区农村居民慢性肾脏病流行现状及危险因素分析

目的：调查衢州市农村居民慢性肾脏病（CKD）的流行现状，并分析相关危险因素，为农村 CKD 防治提供参考。方法采用整群抽样方法选取衢州市柯城区40个村≥18岁居民，通过问卷调查、体格检查、实验室检测，分析 CKD 患病的影响因素。结果本次共调查农村居民8626人，CKD 的标化患病率为8.87％，蛋白尿标化患病率为8.63％，肾功能下降标化患病率为0.42％。多因素 Logistic 回归分析显示，女性（OR ＝1.70，95％CI：1.36～1.81）、年龄（OR ＝1.02，95％CI：1.01～1.03）、糖尿病（OR ＝1.66，95％ CI：1.27～2.17）、高血压（OR ＝2.12，95％ CI：1.82～2.46）、肥胖症（OR ＝1.32，95％CI：1.02～1.71）、高尿酸血症（OR ＝2.03，95％CI：1.63～2.54）和高脂血症（OR ＝1.20，95％CI：1.01～1.42）与 CKD 患病存在统计学关联（均P ＜0.05）。结论柯城区农村居民 CKD 患病率较高，糖尿病、高血压、肥胖症、高尿酸血症和高脂血症等代谢性疾病与 CKD 发病相关。

宁海县老年人肺结核发病特点分析

目的：分析宁海县老年人肺结核发病特点，为完善老年人肺结核防控工作提供依据。方法收集传染病报告信息管理系统中2011—2015年宁海县肺结核病例，采用描述性分析方法分析该县≥60岁老年人肺结核报告发病情况。结果2011—2015年宁海县老年人肺结核报告发病324例，年均报告发病率为63.10／10万，高于全人群的36.73／10万（P ＜0.05）。其中涂阳肺结核140例，年均涂阳报告发病率为27.27／10万，高于全人群的12.89／10万（P ＜0.05）。70岁～组老年人肺结核年均报告发病率为67.02／10万，其涂阳肺结核年均报告发病率为33.51／10万。男性年均报告发病率为93.42／10万（涂阳39.35／10万），女性年均报告发病率为33.12／10万（涂阳14.45／10万）。结论宁海县老年人肺结核发病仍较多，建议针对老年人群，特别是老年男性人群开展肺结核常规体检工作。

血栓弹力图评估流行性出血热患者发热早期凝血功能的应用

目的：研究血栓弹力图（TEG）对评估流行性出血热（EHF）患者发热早期凝血功能的意义。方法对2015年6月—2016年3月青岛市第六人民医院22例 EHF 发热早期住院患者的 TEG 和血凝四项检测结果进行回顾性分析，并与健康对照组比较，评估 EHF 患者发热早期凝血功能。结果与对照组比较，EHF 组患者凝血时间[（6.80±1.80）min]差异无统计学意义（P ＞0.05），血凝块形成时间[（3.51±1.08）min]上升（P ＜0.05）；Angle 值[（51.50±8.27）°]、血块强度[（47.10±5.98）mm]、凝血综合指数（－3.86±2.69）和血小板（PLT）计数[（56.95±25.38）×109／L]下降（均 P ＜0.05）；血凝四项中纤维蛋白原[（3.46±1.06） g／L]、凝血酶原时间[（10.88±1.07）s]、活化凝血酶时间[（33.90±9.79）s]和凝血酶时间[（14.55±1.56）s]差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论EHF 患者发热早期总体处于凝血功能降低状态，PLT 功能降低；TEG 较常规血凝四项更能敏感地反映 EHF 患者发热早期体内凝血情况。

温州市居民伤害流行现况分析

目的：了解温州市居民伤害发生情况，为制定伤害防控措施提供依据。方法于2013年采用多阶段随机抽样方法，抽取温州市21421名居民，对其2012年5月—2013年4月的伤害发生状况开展问卷调查。结果调查的21421名对象中，共发生伤害590次，伤害发生率为2.75％；其中男性323次，女性267次，男、女性伤害发生率分别为2.89％和2.61％。农村居民伤害发生率为3.11％，高于城市的1.73％（P ＜0.05）。文化程度越低，吸烟、饮酒越频繁，伤害发生率越高（P 均＜0.05）。男性伤害发生率高的年龄组为65岁～组（4.88％），女性为75岁～组（5.94％）。前3位伤害类型是跌伤／坠落伤、交通伤和刀／锐器伤。非故意伤害占92.20％，自己伤害占2.20％，他人故意伤害占1.86％。轻、中、重度伤害分别占63.56％、25.76％、10.68％，男性发生轻、中、重度伤害者分别占58.82％、28.17％和13.00％，女性分别为69.29％、22.85％和7.87％。受伤后处理方式以医院门诊处理（53.39％）为主，伤后情况以痊愈（78.47％）为主。结论温州市老年、居住农村以及文化程度较低的居民伤害发生率较高，应对伤害发生的高危人群开展有针对性的防制措施。

126例强制医疗精神病患者特征分析

目的：了解强制医疗精神病患者的相关特征，为制定干预和治疗措施提供依据。方法自制调查表对在杭州市公安局安康医院126例强制医疗精神病住院患者资料进行统计分析。结果126例强制医疗患者主要为精神分裂症64例（50.79％）、旅途性精神病12例（9.52％）和精神发育迟滞9例（7.14％）。根据犯罪是否涉及人身伤害分为严重犯罪组87例（69.05％）和一般犯罪组39例（30.95）％，两组患者的性别、年龄、婚姻状况、职业和病程差异无统计学意义（均 P ＞0.05），文化程度、籍贯、发病次数、治疗情况和服药依从性差异有统计学意义（均 P ＜0.05）。结论杭州市强制医疗精神患者主要为外地流动、多次发病、发病未及时治疗和服药依从性较差患者，应对高危精神病患者进行早期干预和治疗。

114株结核分枝杆菌耐药性分析

目的：了解宁波市北仑区涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况，为肺结核的耐药筛查及防控工作提供依据。方法对2012—2014年北仑区获得的114株结核分枝杆菌进行异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）及乙胺丁醇（EMB）4种药物的耐药性测定。结果114株结核分枝杆菌中，90株（78.95％）对INH、RFP、SM和 EMB 4种抗结核药全部敏感；24株耐药，耐药率为21.05％。其中初治耐药15例，耐药率为15.31％；复治耐药9例，耐药率为56.25％。复治耐药率高于初治耐药率（P ＜0.05）。至少同时对 INH 和 RFP耐药11例，耐多药率为9.65％；其中初治耐多药率为6.12％，低于复治耐多药率的31.25％（P ＜0.05）。结论北仑区肺结核耐药情况与以往监测结果相比，并未发生实质性变化，复治患者仍是北仑区耐药肺结核的高危人群。

余姚市疑似预防接种异常反应监测分析

目的：分析余姚市疑似预防接种异常反应（AEFI）发生情况，评估预防接种服务质量及 AEFI 监测系统运行质量。方法通过 AEFI 信息监测系统和月报表收集 AEFI 病例个案数据，采用描述性流行病学方法对资料进行分析。结果2011—2015年余姚市共报告 AEFI 332例，报告发生率为14.08／10万剂次，白喉破伤风联合疫苗发生率高，为100.31／10万剂次；一般反应、异常反应和偶合症的报告发生率分别为12.01／10万剂次、1.78／10万剂次和0.30／10万剂次，未出现疫苗质量和接种事故；AEFI 病例中，无细胞百白破疫苗引起的 AEFI所占比例高，为41.57％；发生 AEFI 病例男女性别比为1.91∶1，病例主要发生在＜2岁组儿童，占62.65％；夏季（6—8月）报告病例数多，占36.75％，冬季（12月—次年1月）报告数少，占13.55％。结论余姚市 AEFI 监测系统运转正常，应继续提高预防接种人员业务水平，做到及时发现和报告 AEFI 病例，并给予规范化处置。

1205例老年骨折患者特征分析

目的：分析老年骨折患者特征及发生因素，为有效预防和治疗老年骨折提供依据。方法选取2014年5月—2016年5月浙江中医药大学附属二院收治的老年骨折患者1205例为研究对象，采用 ICD －10编码，将统计标准设定为患者出院的主要诊断，通过“联众病案管理系统”查询并分析老年骨折患者的年龄、性别、骨折原因和部位等资料。结果1205例老年骨折患者中，男性465例，占38.59％；女性740例，占61.41％；65岁～年龄组比例高，为30.54％。骨折原因以同一平面跌伤居多，占64.48％；其次为交通事故伤，占21.09％。男、女性老年骨折患者骨折原因构成比差异有统计学意义（P ＝0.000），女性多为同一平面跌伤（72.43％），男性多为交通事故伤（29.03％）。老年骨折部位构成比从高到低依次为下肢、上肢、躯干、头颈部和其他部位，各年龄组骨折部位构成比差异有统计学意义（P ＝0.790）。结论老年女性骨折患者比例高于男性，老年骨折的发生原因主要为同一平面跌伤、交通事故伤，骨折部位主要为下肢。

一起学校结核病聚集性疫情分析

目的：对台州某高校一起结核病聚集性疫情进行流行病学分析，为早期发现和控制此类疫情提供参考依据。方法通过传染病报告信息管理系统收集2014年3—9月该校结核病发病资料和流行病学调查资料，开展接触者筛查，包括 X 线胸片检查、痰涂片检测及卡介菌纯蛋白衍生物（PPD）试验。采用描述性流行病学方法，分析聚集性疫情流行特征、发生原因和防控措施及效果。结果2014年3—9月该校共发生结核病13例，发病率为747.99／10万；其中3、6、7和8月各1例，9月密切接触者筛查发现9例；所有病例集中在电气专业班级，其中1232班11例，1231班2例，均为大二年级男生，年龄20～23岁；这13例病例临床症状均不明显，仅4例有咳嗽、发热、胸痛及盗汗表现，其余9例均无明显症状；痰涂片检测仅首发病例为抗酸杆菌阳性。对172名接触者进行 PPD 试验，阳性105例，阳性率61.05％；强阳性34例，强阳性率19.77％；其中涂阳密切接触者阳性率97.06％，强阳性率52.94％，均高于涂阴密切接触者和一般接触者（P ＜0.01）。结论该起学校结核病聚集性疫情发生的主要原因为首发病例就诊延迟；建议对15岁以上密切接触者进行 X 线胸片检查。

宁波市1～6岁儿童孤独症谱系障碍调查

目的：了解宁波市1～6岁儿童孤独症谱系障碍（ASD）分布特征及危险因素。方法采取分层整群抽样方法，对2014年6—12月宁波市5个县（市、区）1～6岁儿童进行 ASD 筛查。另选取在宁波市妇女儿童医院与康宁医院随访的46例 ASD 患儿及按年龄、性别（1∶3）匹配正常儿童进行病例对照研究，采用多因素条件Logistic 回归分析 ASD 影响因素。结果共筛查12123名1～6岁儿童，筛查阳性40例，筛查阳性率为3.30‰，终确诊 ASD 儿童14例，患病率为1.15‰。多因素条件 Logistic 回归分析结果显示，1岁内户外活动时间少（OR ＝3.637，95％CI：1.069～12.404）、困难抚养型气质、独走出现的月龄大（OR ＝1.795，95％CI：1.302～2.474）和母亲生育年龄大（OR ＝7.973，95％CI：1.297～49.009）是 ASD 的危险因素。结论ASD 患病率相对偏高；应关注具有 ASD 发病因素的儿童，做到早筛查、早诊断、早干预，以改善 ASD 患儿的预后。

脐动脉血流检测在延期妊娠监测胎盘功能中的作用

目的：探讨脐动脉血流检测在延期妊娠产前胎盘功能监测中的作用。方法选择2012年5月—2014年10月在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的延期妊娠孕妇113人为研究组，同期妊娠40～40＋6周的孕妇105人为对照甲组，满37～39＋6周的正常妊娠孕妇112人为对照乙组。三组孕妇分娩前进行常规脐动脉血流检测，并追踪三组孕妇的分娩结局和围产儿预后。结果三组脐动脉血流速率在收缩期末和舒张期末的比值（S ／D）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）比较，研究组的 S ／D 和 PI 均高于对照甲、乙组（P ＜0.017）；研究组的 RI 高于对照乙组（P ＜0.017）；对照甲组 PI 和 RI 均高于对照乙组（P ＜0.017）。三组羊水过少、羊水粪染、巨大儿和围产预后不良的发生率比较，研究组羊水过少发生率高于对照甲、乙组（P ＜0.017），羊水粪染、巨大儿、围产预后不良发生率均高于对照乙组（P ＜0.017）。研究组中 S ／D≥2.5孕妇羊水过少、羊水粪染、胎盘异常、脐带异常及围产儿不良预后发生率均高于 S ／D ＜2.5孕妇（P ＜0.01）。结论脐动脉血流 S ／D 值可作为延期妊娠监测胎盘功能的一项有效指标，当 S ／D 值≥2.5时，应加强产前监护，适时终止妊娠。

两种保洁人员管理模式对重症监护室环境及感染防控的影响

目的：比较两种重症监护室（ICU）保洁人员的管理模式，为控制 ICU 感染风险提供依据。方法比较保洁人员工作分区管理和分功能管理两种模式的环境卫生学监测合格率、日医院感染率和多重耐药菌感染发生率，评价不同管理模式对 ICU 环境及感染防控的影响。结果分区管理组环境卫生学监测合格率为85.57％（172／201），分功能管理组为94.50％（189／200），两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；分区管理组日医院感染率为12.42‰（43／3463），分功能管理组为6.87‰（22／3196），差异有统计学意义（P ＜0.05）；分区管理组多重耐药菌感染发生率为6.15％（24／390），分功能管理组为6.28％（27／434），差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论ICU 病区实施分功能管理可以提高 ICU 环境卫生学合格率，且在一定程度上降低日医院感染率，但对多重耐药菌感染发生率无明显影响。

牙科综合治疗椅屏障保护的避污效果分析

目的：了解牙科综合治疗椅接触面的污染程度，评价含氯消毒剂和保护膜屏障的避污效果与医患满意度。方法选取10台牙科综合治疗椅，随机分为擦拭消毒组和屏障保护组，每组5台，在诊疗前后对综合治疗椅接触面进行消毒或屏障保护，并选择相同采样点和采样方法进行采样及细菌培养。诊疗结束后调查患者和医护人员的满意度。结果消毒、屏障保护前牙科综合治疗椅接触面合格率仅为6.00％；采用擦拭消毒和屏障保护后综合治疗椅合格率均有提高（P ＜0.01），两种方法的合格率差异无统计学意义（P ＞0.05）。屏障保护组患者及医护人员的满意度均高于擦拭消毒组（P ＜0.01）。结论牙科综合治疗椅的接触面污染严重，采用擦拭消毒或屏障保护均能达到较好的避污效果，但屏障保护较擦拭消毒更方便快捷，患者和医护人员满意度较高。

云霄县小学生营养状况调查

目的：了解云霄县小学生营养状况，为制定相关干预措施提供依据。方法采用整群随机抽样方法抽取云霄县20所小学16117名学生开展调查，按照《学生健康技术规范》测量学生身高、体重，评估营养状况。结果16117名小学生中，营养不良1389人，营养不良率为8.62％，以轻度消瘦为主；农村小学生营养不良率为12.54％，高于城市的6.48％（P <0.01）。超重率为11.48％，肥胖率为8.80％，男生超重率与肥胖率均高于女生（P <0.01），城市高于农村（P <0.01）。年龄与学生营养不良、超重率和肥胖率均存在正相关（rs ＝0.943，P ＜0.01；rs ＝0.907，P ＜0.01；rs ＝0.771，P ＜0.01）；营养状况影响因素的多因素 Logistic 回归分析显示，营养不良率、超重率和肥胖率均与年龄、地区和性别等因素存在统计学关联（P 均＜0.01）。结论云霄县小学生营养不良率随年龄增长呈缓慢上升趋势；超重、肥胖率较高且有升高趋势，应采取相应营养干预措施。

南京市某区医疗机构放射卫生防护情况调查

目的：分析南京市某区医疗机构放射卫生防护情况，为医疗机构完善放射防护工作提供依据。方法对南京市某区60家医疗机构和从事放射诊疗工作的98名工作人员的放射卫生防护情况开展调查。结果60家医疗机构中，35家为营利性机构，25家为非营利性机构；所有医疗机构均配备受检者防护用品，并在醒目位置张贴电离辐射警示标识；60.00％的营利性机构张贴电离辐射危害告知提示语，低于非营利性机构的88.00％（P ＜0.05）；营利性医疗机构的员工个人剂量、健康监护和教育培训建档率分别为67.35％、67.35％和57.14％，均分别低于非营利性医疗机构的95.92％、95.92％和95.92％（P ＜0.05）。98名放射工作人员中，94.90％接受过放射知识培训，98.98％按要求佩戴个人剂量元件（TLD）；营利性机构放射工作人员岗前、在岗和离岗期间体检率分别为80.00％、100.00％和0.00％，非营利性医疗机构分别为100.00％、100.00％和0.00％。结论该区医疗机构放射卫生防护工作整体较好，但档案管理欠规范，放射工作人员离岗前体检率有待提高。

新生家长预防接种证查验认知情况调查

目的：了解深圳市龙岗区坪地街道新生家长预防接种证查验认知情况，为完善预防接种证查验制度提供依据。方法采用多阶段抽样方法抽取坪地街道6所学校2015年新生家长1078人，采用统一的调查问卷开展现场自填式问卷调查。结果回收有效问卷1050份，有效应答率为97.40％。在1050名新生家长中，预防接种证查验认知达标率为71.14％，公办机构的新生家长认知达标率为84.00％，高于民办机构的55.58％（P ＜0.01）；幼儿园新生家长认知达标率为85.06％，小学新生家长为67.60％，初中新生家长为66.52％，三者达标率差异有统计学意义（P ＜0.01）；家长对接种证查验工作接受率均在95％以上，获取查验信息主要渠道为学校和接种单位。多因素 Logistic 回归分析提示，影响家长认知情况的主要因素为教育机构性质、新生所处教育阶段、家长文化程度和家长职业。结论坪地街道民办初中和小学新生家长认知水平相对较低，应重点宣传。

医务人员疑似预防接种异常反应知识知晓率调查

目的：了解平湖市医务人员对疑似预防接种异常反应（AEFI）知识知晓情况。方法采用单纯随机抽样方法，抽取平湖市3家县级和10家乡镇医疗单位医务人员共280人，进行问卷调查。结果调查274名医务人员，其中267人（97.45％）听说过 AEFI。对 AEFI 的分类、报告、诊断和补偿的知晓率分别为63.67％、26.59％、20.22％和12.36％；不同性别、学历、职称医务人员知晓率差异均无统计学意义（P ＞0.05）；公共卫生管理人员对 AEFI 补偿知识的知晓率高于其他岗位人员（P ＜0.05）。结论医务人员对 AEFI 诊断、报告、补偿等政策的知晓率相对较低。应加强培训，不断提高医务人员 AEFL 知晓率，提升免疫规划工作质量。

温州市疾病预防控制机构人力资源分析

目的：调查温州市各级疾病预防控制中心（疾控中心）人力资源配置情况，为制定相关政策提供依据。方法从中国疾病预防控制基本信息报告系统导出2014年温州市各级疾控中心人力资源情况并进行描述性分析。结果温州市各级疾控中心人员共804人，其中市级疾控中心158人（含编外6人）；县级疾控中心646人（含编外132人）。全市疾控中心人员年龄以25～＜35岁比例高，占32.59％，工作年限以10～＜20年比例高，占25.37％；以公共卫生专业比例高，占29.73％，但龙湾区、瓯海区和洞头县疾控中心公共卫生专业人员比例均低于20.00％；全市疾控人员学历以本科为主，占36.08％，其中市级疾控中心本科以上学历占55.70％，高于县级疾控中心的52.01％；县级疾控中心人员硕士学历仅占2.01％，低于市级疾控中心的19.62％（P ＜0.01）；瓯海区、洞头县、泰顺县和文成县疾控中心均无硕士学历人员。全市疾控人员职称以中级为主，占33.08％；市级疾控中心高级职称比例为15.19％，高于县级疾控制中心的7.43％（P ＜0.01）。结论温州市疾控中心人员配置不平衡，县级疾控中心人员整体素质有待提高；应进一步完善人才引入和激励机制，加强人力资源的合理配置。

五氯酚钠的发育毒性和遗传毒性研究

目的：研究五氯酚钠（NaPCP）的发育毒性和遗传毒性，为保护生态环境和人类健康提供依据。方法采用斑马鱼胚胎发育试验、斑马鱼卵 p53基因诱变性试验、蚕豆根尖细胞微核试验和鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验研究 NaPCP 的发育毒性和遗传毒性。结果 NaPCP 对斑马鱼卵的96 h 半数致死浓度（LC50）为3.81μL／L；斑马鱼胚胎发育试验结果显示，在0.5～2.5μL／L 范围内，随着 NaPCP 浓度增加，斑马鱼胚胎畸变率和死亡率上升，胚胎孵化率下降，NaPCP 诱发的胚胎畸变类型主要为脊椎弯曲、心包囊肿和骨骼畸形等；斑马鱼卵 p53基因诱变性试验结果显示，在0.4μL／L NaPCP 中连续暴露24 h 后，斑马鱼 p53基因的第49、87和158位密码子分别发生 AAT→AAG、ACA→ACG 和 GCG→GCA 突变，导致 p53蛋白发生 Asn→Lys 变异；细胞微核试验结果显示，NaPCP 对蚕豆根尖细胞具有致微核性，其0.20 mg／L 和1.00 mg／L 剂量组微核率分别为（7.0±2.2）‰和（10.3±5.2）‰，均高于阴性对照组的（1.8±1.4）‰（P ＜0.01）；鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验结果为阴性。结论NaPCP 是一种遗传毒性物质，可导致染色体畸变和基因点突变，对胚胎和生殖细胞有致畸和致突变作用。

半定量评估法在节能灯生产行业职业危害风险评估的应用

目的：应用新加坡职业暴露半定量评估法评估节能灯生产行业的职业危害风险，为风险管理提供参考依据。方法应用新加坡职业暴露半定量评估法，结合某市3家不同生产规模的节能灯生产企业现场调查的实际情况，对接触化学性职业危害因素的岗位进行风险评估，根据评估结果提出风险管理对策。结果节能灯生产企业存在的主要化学性职业危害因素为一氧化碳、二氧化碳、氧化铝粉尘、乙酸丁酯、汞和水泥尘，存在于割管、弯管、上粉、配粉、轧丝、封口、接桥、注汞、老练和上胶等岗位。除接触汞的健康危害等级为5级外，其余化学物质健康危害等级均为2级。除大型企业的注汞岗位危害风险等级为中等风险外，其余岗位均为低风险及以下。结论新加坡职业暴露半定量评估法综合考虑职业危害因素的危害水平和暴露情况，能较客观地反映作业场所的实际风险水平。

肥胖儿童载脂蛋白B／A1与颈总动脉内膜中层厚度的相关性分析

目的：研究肥胖儿童血浆载脂蛋白 B （ApoB）／载脂蛋白 A1（ApoA1）与颈总动脉内膜中层厚度（CCA IMT）的相关性。方法选择在诸暨市人民医院就诊的53例肥胖儿童和59名正常体检儿童，分别检测空腹血糖（FG）、血浆胰岛素（FI）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）等生化指标水平；同时采用高分辨 B 超监测仪测量肥胖儿童 CCA IMT。比较两组儿童各项检测指标水平差异，采用多元回归模型分析肥胖组儿童 CCA IMT 与各项生化检测指标的相关性。结果肥胖组儿童谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿酸（UA）、TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL －C）、ApoB 和 ApoB／ApoA1水平以及胰岛β细胞功能指数（HOMA －β）和胰岛素抵抗指数（HOMA －IR）均高于对照组（P ＜0.05）；高密度脂蛋白胆固醇（HDL －C）和 ApoA1水平均低于对照组（P ＜0.01）；直线相关性分析显示，CCA IMT 与 ApoA1水平呈负相关，与 ApoB／ApoA1、ALT 和 AST 水平呈正相关（P ＜0.05）；多元逐步回归分析结果显示，肥胖儿童 ApoB／ApoA1与 CCA IMT 呈正相关（P ＜0.05）。结论 ApoB／ApoA1是肥胖儿童 CCA IMT 的独立影响因素，可能是早期动脉粥样硬化的危险因素。

秦山核电站周围饮用水总放射性水平调查

目的：了解秦山核电站正常运行状态下对周围环境饮用水放射性水平的影响。方法于2015年选取秦山核电站周围10 km 内（海盐县）及10～30 km 范围（海盐县、海宁市）不同水源水和水厂出厂水（水源均为地表水）共19个监测点，分别在丰水期和枯水期各采集1次水样，采用现场监测与实验室分析方法，参照 GB／T 5750.13—2006《生活饮用水标准检验方法放射性指标》对距核岛不同距离、不同类型饮用水总放射性水平进行检测分析。结果秦山核电站周围饮用水总α、总β放射性活度分别为0.027（0.098）和0.263（0.071）Bq ／L，距核岛10 km 内和10～30 km 饮用水的总α和总β放射性水平分别比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）；不同类型饮用水比较，深井水总α放射性水平0.002～0.224 Bq ／L 相对较高（P ＜0.05）；枯水期出厂水总β放射性水平0.231～0.357 Bq ／L 相对较高（P ＜0.05）。2015年河水总α放射性水平0.017（0.013）Bq ／L 高于2010—2014年平均水平；2015年河水和自来水总β放射性水平分别为0.319（0.102）和0.289（0.055）Bq ／L，均高于2010—2014年平均水平。结论秦山核电站周围饮用水总放射性水平处于正常本底值，未见核电站运行对核电站周围饮用水的放射性水平产生影响。

2型糖尿病患者代谢指标夏冬季比较

目的：分析社区2型糖尿病（T2DM）患者代谢指标在夏冬季的变化情况，为改善社区糖尿病管理提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法，抽取舟山市定海城区2个社区在册管理1年以上，且无并发症的 T2DM患者129例，分别于6月和12月测量体重、腰围、血糖、血脂和血压水平，并比较各项代谢指标在夏冬季节的变化情况。结果119例 T2DM 患者体重、腰围和体质指数冬季高于夏季（P ＜0.05）；冬季糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL －C）水平分别为（7.97±2.47）％、（7.56±1.91） mmol／L 和（1.41±0.36）mmol／L，均高于夏季的（7.12±1.70）％、（7.04±2.31）mmol／L 和（1.25±0.36） mmol／L （P ＜0.01）；夏季和冬季总胆固醇（TC）平均值均为（4.37±0.95）mmol／L；夏季 HbA1c、FPG 和血压的控制率分别为56.36％、59.66％和62.18％，均高于冬季的44.54％、45.38％和50.42％（P ＜0.05）。结论舟山市城市社区 T2DM患者的代谢指标水平和控制率受季节影响，建议在冬季加强 T2DM患者各项代谢指标的监测和管理。

老年人脉压差与认知功能的关系研究

目的：研究玉环县≥60岁老年人群脉压差与认知功能的关系。方法采用随机整群抽样方法，在玉环县随机抽取1700名≥60岁的常住老年人，采用简易精神状态检查量表（MMSE）对其进行认知损伤筛查，采用局部加权回归散点平滑法分析脉压差与 MMSE 得分之间的线性关系，采用多因素 Logistic 回归分析脉压差与认知功能的关系。结果共回收有效问卷1633份，回收率为96.06％。玉环县≥60岁老年人 MMSE 得分平均为（23.59±5.92）分，认知损伤率为15.74％，认知损伤组脉压差为（64.01±16.31）mmHg，高于非认知损伤组的（58.97±14.67）mmHg （P ＜0.01）。局部加权回归散点平滑图显示，随着脉压差不断增大，老年人 MMSE得分呈下降趋势。多因素 Logistic 回归分析显示，在调整部分协变量之后，老年人脉压差与认知功能存在统计关联（OR ＝1.010，95％ CI：1.001～1.019）。结论玉环县≥60岁老年人脉压差与认知功能呈负相关，脉压差越高，认知功能表现可能越差。

宁波市流动儿童溺水综合干预效果评价

目的：评价2013—2015年宁波市流动儿童溺水综合干预效果，为预防儿童溺水提供依据。方法采用多阶段整群抽样方法，从宁波市江北区和鄞州区分别抽取4所外来民工子弟学校1～9年级所有学生。以江北区为干预组，实施基于生态学模型建立的溺水综合干预；以鄞州区为对照组。分别于干预前和干预2年后进行基线和终期问卷调查，比较两组非致死性溺水发生率，评价综合干预效果。结果基线和终期分别回收有效问卷7736份和7730份。干预组学生干预后非致死性溺水发生率为4.45％，低于基线的13.12％（P ＜0.01）；对照组学生终期非致死性溺水发生率为7.47％，与基线的6.90％比较，差异无统计学意义（P ＝0.344）。多因素Logistic 回归分析显示，接受综合干预的流动儿童发生非致死性溺水的危险性是未干预儿童的0.762倍（OR ＝0.762，95％ CI：0.691～0.840）。结论基于生态学模型的溺水综合干预对预防儿童溺水效果明显，具有推广价值。

93例耳聋患儿耳聋基因检测结果

目的：分析93例耳聋患儿耳聋基因携带情况，为预防遗传性耳聋提供依据。方法对绍兴市耳聋康复中心确诊的93例耳聋患儿，采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术（MALDI －TOF －MS）检测4个常见耳聋基因 GJB2、GJB3、MT －RNR1和 SLC26A4的20个热点突变；采用 Sanger 测序法检测突变基因的全外显子，对 Sanger 测序无法解决的部分则采用长片段 PCR、GapPCR 和定量 PCR 进行检测。结果93例耳聋患儿经MALDI －TOF －MS 检测，其中48例检出耳聋基因突变，检出率为51.61％。其中 GJB2基因突变35例，检出率为37.63％，分别为致病突变24例，杂合突变11例；SLC26A4基因突变13例，检出率为13.98％，分别为SLC26A4致病突变6例，杂合突变7例；未检出 MT －RNR1和 GJB3基因突变。对18例检出杂合突变患儿中的17例进行突变杂合基因的全外显子检测，结果检出12例（70.59％）存在其他位点的杂合突变。终42例患儿检出耳聋致病基因，检出率为45.16％。结论93例耳聋患儿中，GJB2、SLC26A4基因检出率较高，对常规筛查中发现的携带杂合突变基因患儿进行该基因的全外显子检测，有助于提高耳聋致病基因检出率。

2型糖尿病患者患病知晓率、治疗率、控制率及影响因素研究

目的：掌握萧山区2型糖尿病（T2DM）患者患病知晓率、治疗率和控制率（简称“三率”），并分析其相关影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样方法，抽取杭州市萧山区6个镇（街道）12个村（社区）≥18周岁的常住户籍居民4536人进行问卷调查、空腹血糖检测和口服葡萄糖耐量试验（OGTT），采用多因素Logistic 回归分析糖尿病患者“三率”的影响因素。结果共调查4473人，糖尿病患病率为10.64％，标化患病率为6.76％，男性标化患病率为6.87％，与女性的6.64％比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。糖尿病患者患病知晓率、治疗率和控制率分别为56.30％、47.06％和29.41％。多因素 Logistic 回归分析显示，年龄增长是提高“三率”的影响因素（患病知晓率 OR ＝1.971，95％ CI：1.445～2.689；治疗率 OR ＝1.530，95％ CI：1.126～2.078；控制率 OR ＝2.185，95％ CI：1.519～3.143）；有糖尿病家族史是提高糖尿病患病知晓率和治疗率的影响因素（患病知晓率 OR ＝3.876，95％ CI：2.159～6.957；治疗率 OR ＝3.615，95％ CI：2.126～6.146）。结论萧山区低年龄段 T2DM患者“三率”有待提高；应进一步加强 T2DM患者疾病筛查和知识普及工作，以提高糖尿病患者自我管理意识。

浙江省儿童和孕妇碘营养状况监测结果分析

目的：了解盐碘浓度调整后浙江省儿童和孕妇碘营养状况及儿童甲状腺肿现况。方法采用人口比例概率抽样方法抽取浙江省30个监测点，以盐碘、水碘、儿童和孕妇尿碘以及8～10岁儿童甲状腺肿大率等指标评价浙江省儿童和孕妇碘营养状况。结果共测定盐样1565份，盐碘浓度为23.30（4.80）mg／kg，碘盐覆盖率为88.43％，碘盐合格率为95.88％，居民合格碘盐食用率为84.79％；测定8～10岁儿童尿样1565份，尿碘浓度为171.99（130.89）μg／L；孕妇尿样617份，尿碘浓度为134.14（120.88）μg／L，尿碘浓度＜150μg／L 占58.02％；测定管网水66份，水碘浓度为2.42（5.11）μg／L，＜10μg／L 的样品占87.88％；B 超检查1565名8～10岁儿童，儿童甲状腺肿大率为4.98％。结论浙江省盐碘浓度调整后儿童碘营养水平处于适宜水平，孕妇碘营养水平低于适宜水平。

急性心肌梗死患者基质金属蛋白酶3及N 末端脑钠肽前体水平检测结果分析

目的：探讨血清基质金属蛋白酶3（MMP －3）和 N 末端脑钠肽前体（NT －proBNP）水平在急性心肌梗死（AMI）诊断中的意义。方法选择 AMI 患者61例为 AMI 组及同期在海盐县人民医院体检的50名正常成年人作为对照组，分别测定两组研究对象血清 MMP －3和 NT －proBNP 水平，并进行比较。AMI 患者再根据是否发生主要心血管事件（MACE）分组，比较患者的血清 MMP －3和 NT －proBNP 水平；分析 AMI 患者血清MMP －3和 NT －proBNP 水平与心肌梗死相对面积的相关性。结果AMI 组患者血清 MMP －3为（75.8±36.2）ng／mL，NT －proBNP 为（3.37±0.21） ng／mL 均高于对照组的（29.5±12.4） ng／mL 和（0.15±0.08）ng／mL （P ＜0.01）；AMI 患者中，MACE 组患者的血清 MMP －3为（89.9±39.5） ng／mL、NT －proBNP 为（3.88±0.23）ng／mL 均高于非 MACE 组患者的（67.6±29.8） ng／mL 和（3.41±0.20） ng／mL （P ＜0.05）；血清 MMP －3（r ＝0.623，P ＝0.012）和 NT －proBNP 水平（r ＝0.712，P ＝0.001）均与心肌梗死相对面积呈正相关。结论血清 MMP －3和 NT －proBNP 水平的升高可能发生 AMI，检测 MMP －3和 NT －proBNP 水平对 MACE 发生可能有预测作用。

酶联免疫吸附试验与实时荧光定量 PCR 的麻疹诊断结果比较

目的：比较麻疹疑似病例标本的酶联免疫吸附试验（ELISA）和实时荧光定量 PCR （real －time PCR）检测方法，为提高麻疹诊断准确性提供依据。方法采用 ELISA 法和 real －time PCR 法检测404例麻疹疑似病例标本，比较两种方法检测不同出疹时期标本的阳性率及检测水平。结果ELISA 法检测血清麻疹 IgM阳性率为49.75％，real －time PCR 法检测麻疹病毒核酸阳性率为56.19％。ELISA 法检测的 OD 值随出疹时间推移呈上升趋势（r ＝0.987，P ＜0.01）；而 real －time PCR 法的ΔCt 值则呈下降趋势（r ＝－0.977，P ＜0.01）。出疹后2 d内采集的标本，real －time PCR 法检测阳性率高于 ELISA 法（P ＜0.05）；出疹后2 d 及以上的标本，采用两种方法检测的阳性率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对出疹后2 d 内的麻疹疑似病例宜用 real －time PCR 法诊断，对出疹后2 d 及以上者则可用 ELISA 法诊断。

高压消解－铬天青S分光光度法测定面制品中的铝含量

目的：采用高压消解法对 GB／T 5009.182—2003《面制食品中铝的测定》中的方法进行优化。方法参考GB／T 5750.6—2006《生活饮用水标准检验方法》铬天青 S 分光光度法，采用高压消解法消化处理样品后，在pH 6.7～7.0乙二胺—盐酸缓冲溶液中，样品中的铝在聚乙二醇辛基苯醚（OP）和溴代十六烷基吡啶（CPB）的存在下与铬天青 S 反应，生成蓝绿色的四元胶束，于620 nm 波长处比色定量。结果该方法的回归方程为 Y＝0.1691X －0.01459，r ＝0.9996，相对标准偏差＜10％，加标回收率为96.7％～98.0％。称取1.0 g 样品定容至25 mL 时，检出限达2 mg／kg。结论该方法测定面制品中铝的结果准确可靠，便于操作，适用于面制食品中铝含量的测定。

本刊更名启事

经国家新闻出版广电总局批准（新广出审〔2016〕326号），原《浙江预防医学》于2016年第7期正式更名为《预防医学》。新编国内统一连续出版物号 CN33－1400／R，出版单位由《浙江预防医学》编辑部变更为《预防医学》编辑部。

优秀论文评选结果

青少年发病的成年型糖尿病分子机制及防治进展

青少年发病的成年型糖尿病（MODY）是一种单基因突变所致的常染色体显性遗传病。其临床表现呈多样化，常被误诊为1型或2型糖尿病。MODY 基因有50％的概率遗传给子代，目前已确定的 MODY 亚型及相关基因有13种，而一些 MODY 亚型在治疗上对特定的药物有高度敏感性，因此其诊断对患者家系成员预防 MODY有重要指导意义。本文对 MODY 亚型及其相关基因的分子机制、临床表现及防治进展作一综述。