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医学新知杂志
Journal of New Medicine 의학신지잡지
- 主管单位： 中国农工民主党湖北省委员会
- 主办单位： 武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
- 影响因子： 0.24
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-5511
- 国内刊号： 42-1220/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 38-339
- 曾用名：
- 创刊时间： 1984
- 语言： 英文
- 编辑单位： 医学新知杂志编辑部
- 出版地区： 湖北
- 主编： 周云峰
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前胃镜活检病理在食管黏膜病变诊断中的应用价值
目的 探讨术前胃镜活检病理在食管黏膜病变诊断中的应用价值.方法 选择我院2014年至2016年间的80例食管黏膜病变并行内镜黏膜下剥离术治疗的病例为观察对象,将术前胃镜活检病理和术后病理诊断结果进行对照分析.结果 术前胃镜活检病理与术后病理诊断符合率为65％(52/80).术前诊断80例患者中,包括上皮内瘤变57例、早期食管癌23例;57例术前诊断上皮内瘤变患者的术前胃镜活检病理与术后病理诊断符合率为50.9％(29/57),23例术前诊断早期食管癌患者的术前胃镜活检病理与术后病理诊断符合率为78.3％(18/23),两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前胃镜活检病理对于食管黏膜病变的诊断有一定的提示作用,但不能完全根据术前胃镜活检病理诊断结果来判断病变的性质,应采取积极治疗措施并且根据术后病理检查加以准确判断.
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两种钢板内固定方式治疗肱骨干中段骨折的效果比较
目的 对比经皮微创钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗肱骨干中段骨折的临床效果.方法选取我院拟行手术治疗的78例肱骨干中段骨折患者,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组39例.对照组采用切开复位钢板内固定治疗,观察组采用经皮微创钢板内固定治疗.比较两组应激水平、手术和术后恢复情况及并发症情况.结果观察组术后4 h、12 h时肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、C-反应蛋白(CRP)及前列腺素E2(PGE2)水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术中出血量、切口长度少于对照组,术后住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论与切开复位钢板内固定比较,经皮微创钢板内固定治疗可有效减轻患者应激水平,减少手术出血量,缩短骨折愈合时间,减少并发症发生.
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小肠型克罗恩病临床特征分析
目的 分析小肠型克罗恩病(CD)的临床特征,提高早期检出率.方法 收集2014年9月～2017年7月常州市第一人民医院住院的CD的临床资料,根据Montreal分型,重点分析小肠型CD的年龄、性别、临床症状、疾病行为及有效检查手段,并与回结肠型、结肠型CD比较.结果 小肠CD好发于青壮年男性,首发确诊时间略短于总CD患者,疾病行为多为狭窄型,其首发症状以腹痛、肠梗阻多见,并发症以肛周病变多见.小肠型CD的CDAI评分略高于回结肠型、结肠型,但与血清学指标(ESR、CRP)无相关性.小肠镜的检出率明显高于胶囊内镜及影像学检查.结论 小肠型CD临床表现多样化,应结合临床表现、血清学、影像学及内镜检查结果综合分析,以免延误诊断,其中小肠镜检查可作为有效检出手段.
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脑出血患者并发肺部感染的相关因素分析
目的 探讨脑出血患者并发肺部感染的临床特点及危险因素,并提出相关的干预措施.方法对我院2016年1月～2017年3月收治的59例脑出血并发肺部感染患者的危险因素使用logistic回归分析等方法进行统计分析.结果脑出血并发肺部感染的发生率高;单因素分析显示,患者年龄≥60岁、吸烟、合并肺部疾病、糖尿病、意识障碍、留置胃管时患者肺部感染的发生率明显高于非以上因素者(P<0.05或0.01);非条件logistic多因素回归分析显示,以上因素为引起肺部感染的独立危险因素(P<0.05).结论脑出血并发肺部感染与患者年龄、吸烟史、合并肺部疾病、糖尿病、意识障碍等有关,临床上应加强危险因素的控制,降低肺部感染的发生率.
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孟鲁司特钠联用布地奈德对支气管哮喘患儿血清总IgE水平及肺功能的影响
目的 探讨孟鲁司特钠联用布地奈德在治疗支气管哮喘患儿中的临床疗效及血清相关因子、肺功能变化.方法 选择本院收治的支气管哮喘患儿110例,随机分为对照组和观察组,各55例.对照组采用布地奈德吸入治疗,观察组在对照组基础上加服孟鲁司特钠治疗,比较两组临床疗效、血清相关因子及肺功能.结果 治疗后,观察组临床疗效、血清相关因子、肺功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特钠联用布地奈德可提高儿童支气管哮喘临床疗效,改善肺功能及血清因子水平,值得临床应用.
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PET-CT在卵巢恶性肿瘤淋巴转移诊断中的临床价值
目的 分析PET-CT(正电子发射计算机断层显像-电子计算机X射线断层扫描系统)在卵巢恶性肿瘤淋巴转移诊断中的临床价值.方法 选择我院2017年7月～2017年12月收治的49例卵巢恶性肿瘤患者,手术治疗前对患者行PET-CT检查,预测腹膜后淋巴结转移位置与情况.复发患者接受区域淋巴结与病灶清扫术,初治患者接受卵巢癌肿瘤细胞灭减术的同时予以腹膜后淋巴结清扫术,比较手术治疗前PET-CT与术后淋巴结的病理检查结果,分析PET-CT诊断卵巢恶性肿瘤淋巴转移的特异性、准确性、敏感性、阳性与阴性的预测值.结果 PET-CT诊断淋巴结转移的特异性、准确性、敏感性、阳性与阴性的预测值:腹膜后淋巴结分别为91.30％、93.87％、53.06％、96.29％与91.30％;腹主动脉旁淋巴结分别为100.0％、95.91％、96.15％、92.30％与100.0％.结论 PTE-CT在卵巢恶性肿瘤淋巴转移诊断中对各项指标数据有着较高的敏感性,能够有效预测淋巴结转移位置与情况,具有较高的临床应用价值.
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2015～2018年我国炎症性肠病文献计量学分析
目的 探讨炎症性肠病(IBD)论文的产出情况、期刊分布、作者队伍现状、机构和主题分布,发现IBD文献的分布规律,揭示研究热点和信息源.方法 检索2015年1月1日～2018年6月30日CNKI收录的IBD主题的论文.使用Excel和BICOMB2.0软件[7],分析文献数量变化、来源期刊、作者、机构和关键词分布情况,并使用SPSS 20.0软件对关键词进行聚类分析,得到我国IBD研究文献的主题分布.结果 每年发表的IBD文献数量变化不大.《世界新医学信息文摘》发表的IBD文章多.8位高产作者中,前5位作者来自中医药大学及其附属中医医院.发文量排名前10的有12家机构,其中11家机构是中医药大学及其附属医院.IBD的5个研究热点中有3个与中医药治疗IBD相关.结论 近4年,我国IBD文献数量变化不大.中医药治疗IBD是当前研究的热点.
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应用斑点追踪成像技术观察围产期心肌病患者左心室收缩同步性
目的 探讨斑点追踪成像技术(STI)评价围产期心肌病(PPCM)患者左室收缩同步性的应用价值.方法 对25例PPCM患者(PPCM组)和25例正常孕产妇(对照组)采用Philips epiq5型彩色多普勒超声诊断仪进行检查,运用STI获得左心室各节段在纵向、圆周方向达峰时间及达峰标准差、各节段大时间差,并对两组检测值进行比较.结果 与对照组相比,PPCM组:LVDs、LVDd、EDV、ESV增大,LVEF减低,差异有统计学意义(P<0.05);同步性指标Tls-diff、Tls-SD、Tcs-diff、Tcs-SD有显著性差异(P<0.01).结论 PPCM患者左心室收缩同步性下降,STI可以分析左心室各节段收缩的不同步性.
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超声造影强化对子宫肌瘤和子宫腺肌症的鉴别诊断价值
目的 探讨超声造影强化对子宫肌瘤和子宫腺肌症的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析本院2014年1月～2017年1月收治的620例经病理证实的子宫肌瘤及子宫腺肌症患者的临床资料,所有患者均实施常规超声检查及超声造影强化检查;分析其诊断准确性.结果 常规超声、超声造影强化诊断准确率分别为76.13％(472/620)、93.87％(582/620),二者差异有统计学意义(P<0.05).超声造影强化检查中,子宫肌瘤患者始增时间长于子宫腺肌症患者,达峰时间长于子宫腺肌症患者,峰值强度高于子宫腺肌症患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对子宫肌瘤与子宫腺肌症进行鉴别诊断,超声造影强化能获得较常规超声更高的诊断准确率.
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全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的 探讨全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法 选取2014年4月～2016年5月本院骨科行手术治疗的老年患者88例,均行全身麻醉,分析该麻醉方式对患者术后短期认知功能的影响.结果 患者麻醉前、术前、术中、术后30 min、术后2 h各时间点MMSE评分逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);患者麻醉前、术前、术中、术后30 min、术后2 h各时间点SOD、GSH-px水平逐渐降低,MDA、MMP-2/9水平逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年骨科患者行全身麻醉对其短期认知功能有一定影响,可能与血清SOD、GSH-px低水平表达及MDA、MMP-2/9高水平表达有关.
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不同临床病理分期细菌性肝脓肿的超声造影表现
目的 分析细菌性肝脓肿不同临床病理分期的超声造影表现.方法 选取我院经手术病理或活检病理确诊的细菌性肝脓肿120例,其中化脓性炎症期26例,脓肿形成初期64例,脓肿形成期30例.对所有患者均行常规超声检查和超声造影检查,分析检查结果.结果 常规超声检查肝脓肿位置为肝右叶82例,肝左叶32例,肝左内叶和右前叶交界位置6例.超声造影对肝脓肿液化坏死区的检出率为88.33％,明显高于常规超声的53.33％(P<0.05).超声造影增强显示,84.62％的化脓性炎症期患者为快进快出型,76.56％的脓肿形成初期患者为同进同出型,73.33％的脓肿形成期患者为慢进慢出型.结论 超声造影可发现肝脓肿液化坏死区域,不同临床病理分期的肝脓肿超声造影增强模式有所不同,可根据超声造影增强检查为临床病理分期提供依据.
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动态心电图诊断川崎病合并冠状动脉损害的价值
目的 探讨动态心电图检查在川崎病合并冠状动脉损害中的诊断价值.方法 随机抽取2012年1月～2017年1月本院收治的100例川崎病患者.按是否合并冠状动脉损害,将其分为研究组(合并冠状动脉损害,n=48)与对照组(未合并冠状动脉损害,n=52).两组均行常规心电图和动态心电图检查.结果动态心电图检查结果显示,研究组、对照组总异常率分别为93.75％(45/48)、26.92％(14/52),差异有统计学意义(P<0.05).常规心电图检查结果显示,研究组、对照组总异常率分别为62.50％(30/48)、17.31％(9/52),差异有统计学意义(P<0.05).动态心电图检查对合并冠状动脉损害诊断的异常率高于常规心电图(P<0.05),但两种方法对未合并冠状动脉损害的诊断结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 对川崎病合并冠状动脉损害采用动态心电图检查的诊断价值更高.
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1020株铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析
目的 调查某医院住院患者感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性变迁的特点,为抗菌药物临床合理使用提供参考.方法 对2017年1月～2018年2月医院住院患者分离的1020株铜绿假单胞菌的耐药率进行回顾性统计分析.结果 1020株铜绿假单胞菌集中分布在重症监护病房、呼吸内科、神经外科、神经内科,其中痰标本占64.31％.药敏结果显示:耐药率高的是复方新诺明(81.86％),较低的是哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌硐/舒巴坦(分别为14.22％、11.18％、10.10％),低的是亚胺培南和美罗培南(6.57％和5.49％).结论 有必要加强对铜绿假单胞菌的临床耐药性监测,临床应严格根据细菌培养的药敏特点选择敏感的抗菌药物治疗.
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非黑色素瘤皮肤癌与炎症性肠病
非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)是美国常见的恶性肿瘤之一,尤其是肤色较淡的皮肤类型人群.在美国据估计,NMSC的年发病率超过1 ,000 ,000例.新的一项研究报道NMSC的年发生例数超过了200万人,将近350万例/年[1].引起NMSC的原因是多方面的,包括环境和宿主因素.已知的与NMSC有关的环境风险因素包括日光暴晒(紫外线(UV)光)、电离辐射、吸烟以及某些化学物暴露(如砷等).宿主危险因素包括人乳头瘤病毒感染、遗传易感性、皮肤类型和使用免疫抑制药物[2].NMSC发病率随着纬度降低而增加,由此表明肿瘤发生率与日照暴露呈正相关[3].
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克罗恩病肠切除术后复发预测因子及处理策略
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种免疫介导的慢性炎症性肠病,累及胃肠道各个节段,超过70％的CD患者累及小肠,常累及回肠末端[1～3].肠道炎症、脓肿、瘘管及狭窄为特征,活动期与缓解期交替.迄今,CD病因未明,尚无彻底根治的方法,生物疗法、肠切除术等,能一定程度上缓解病情,提高患者生活质量.然而,CD肠切除术,并不是治愈CD的方式,术后复发率高,多次肠切除不仅大幅增加患者医疗负担,更严重影响患者生活质量.本文概述CD术后复发的预测因子及处理策略,希望能对临床医师诊治CD起到一定的指导作用.
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炎症性肠病遗传学发病机制的研究现状及进展
炎症性肠病是一种免疫介导的、具有破坏性及终身复发倾向的慢性炎症性疾病,主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎这两种疾病亚型.IBD的病因及发病机制尚未完全明确,目前普遍认为遗传因素、环境因素、免疫因素,以及它们之间的相互作用发挥着重要的作用.其中,研究人员对遗传因素的认识更早也更加深刻.早期的家系研究、双胞胎研究、连锁分析和关联研究,以及随后的全基因组关联研究(GWAS)、深测序和精细测序等都提供了确凿的证据证实遗传因素在IBD中的重要作用.揭示 IBD的遗传学基础不仅有利于我们对疾病病因及发病机制的认识,也有助于我们正确诊断疾病,优化疾病治疗,改善患者预后.在本篇笔谈中,我们将对IBD的遗传学发病机制的研究进程、现状及进展作一简要介绍,以更好对进一步相关研究和临床实践有所帮助.
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同型半胱氨酸与炎症性肠病的关系
同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是人体内一种含硫的非必需氨基酸,主要有转甲基和转硫两种代谢途径,参与甲硫氨酸代谢循环.体内血浆同型半胱氨酸水平主要受相关代谢酶的基因多态性和相关辅酶如叶酸、维生素 B12 (Vitamin B12 ,Vit B12 )、维生素 B6 (Vitamin B6 ,Vit B6 )水平的影响.目前公认同型半胱氨酸与心脑血管疾病的发生密切相关,且将检测血浆同型半胱氨酸水平作为代谢性疾病的基本筛查项目.
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溃疡性结肠炎的中医药治疗概况和展望
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎性疾病,其发病机制可能与遗传、环境、免疫等因素有关,以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要临床表现,具有发作、缓解和复发交替的临床特点,病程较长,常缠绵难愈,为常见的消化系统疑难病[1].近年来其发病率呈逐年上升的趋势,目前西医主要采用水杨酸类制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等来治疗,但存在不良反应较大、复发率较高等问题.中医从整体观念出发,辩证与辨病相结合,在诱导临床缓解、预防病情复发、减少并发症方面具有显著优势,对于西药治疗无效及糖皮质激素依赖的顽固病例,仍可选用中医药治疗.中医药治疗UC,疗效确定、成本低、不良反应小,已成为本病治疗的重要组成部分.现将近十年的研究进展综述如下.
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英夫利西单抗治疗炎症性肠病的若干临床问题
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种严重累及胃肠道的原因尚未十分清楚的慢性复发性的炎症性疾病,主要包括两个临床亚型,即溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),临床表现为腹痛、腹泻、黏液浓血便、体重减轻和不同程度的全身症状等.在西方国家该疾病的发病率一直居高不下,在新兴工业化国家的发病率呈加速状态[1].虽然IBD公认是由遗传易感因素、环境不利因素和免疫系统功能紊乱等共同导致的过度活跃的炎症反应,但是它具体病因及发病机制仍未十分清楚.因此,目前治疗IBD的措施主要是调节炎症反应,以达到减轻肠道炎症,促进黏膜愈合.在我国,治疗UC的常见药物有氨基水杨酸制剂、激素、硫嘌呤类药物、环孢素和生物制剂;治疗 CD的常见药物,除了上述治疗UC的相同药物,还有甲氨喋呤.其中,英夫利西单抗(infliximab,IFX)是早应用于人类疾病的TNF-α单克隆抗体,是我国目前唯一批准用于CD治疗的生物制剂[2].
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无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响
目的 观察无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响.方法 选取我院2015年7月至2017年2月收治的精神分裂症患者80例,用随机数字法分为研究组和对照组,每组40例.对照组接受药物治疗,研究组接受无抽搐电休克治疗.结果 研究组治疗总有效率为92.50％,高于对照组的75.00％(P<0.05).研究组不良反应发生率为10％,低于对照组的30％(P<0.05).治疗前两组PANSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组评分低于对照组(P<0.05).治疗前两组WMS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组评分高于对照组(P<0.05).结论 无抽搐电休克治疗精神分裂症,可明显改善患者认知功能,且安全性好.
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两种踝关节前路融合内固定方式治疗创伤性踝关节炎疗效比较
目的 比较海鸥形锁定钢板和双重建钢板两种内固定方式治疗创伤性踝关节炎的效果.方法选取我院2016年1月～2016年12月80例创伤性踝关节炎患者,随机分为观察组与对照组.观察组采用前路海鸥形锁定钢板进行融合内固定术,对照组采用前路双重建钢板进行融合内固定术.对比两组手术情况及术后恢复效果.结果两组手术时间、出血量无显著差异(P>0.05);观察组骨性融合时间短于对照组(P<0.05);观察组关节功能恢复优良率为95.00％,高于对照组的77.50％(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.50％,低于对照组的15.00％(P<0.05).结论前路海鸥形锁定钢板融合内固定术治疗创伤性踝关节炎的临床效果显著,值得临床应用.
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吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病效果观察
目的 探讨吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效.方法 我院2014年3月～2017年1月收治的高血压合并冠心病患者70例,其中37例在常规治疗基础上口服吲达帕胺缓释片联合苯磺酸氨氯地平片(观察组),33例在常规治疗基础上口服硝苯地平控释片(对照组).比较两组治疗前后血TC、TG、LDL-C、HDL-C水平及不良反应发生情况.结果 治疗前两组血压及TC、TG、LDL-C、HDC-L等血脂水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后TC、TG、LDL-C水平降低,HDC-L升高,组内与组间差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为8.1％,对照组为6.1％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病可有效控制血压,改善患者血脂水平,优于单独应用硝苯地平控释片.
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单侧锁定钢板与双侧锁定钢板在胫骨平台骨折治疗中的效果比较
目的 观察和比较单侧锁定钢板与双侧锁定钢板在胫骨平台骨折治疗中的临床效果.方法2014年1月～2016年12月我科收治的62例胫骨平台骨折,通过计算机随机分组,分别应用单侧锁定钢板(甲组)与双侧锁定钢板(乙组)治疗.比较两组术后效果和术后半年HSS评分结果.结果乙组术后完全负重时间、术后住院时间及骨折愈合时间均明显短于甲组(P<0.05);乙组HSS评分优良率为87.10％(27/31),高于甲组的77.42％(24/31),但两组差异无统计学意义(P>0.05).结论采用双侧锁定钢板治疗胫骨平台骨折,可明显缩短患者术后完全负重时间和骨折愈合时间,且膝关节功能恢复效果更好.
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中西医结合治疗心理压力引起的心肌缺血
目的 探讨中西医结合治疗心理压力引起心肌缺血的临床效果.方法 选取我院收治的120例心理压力所致心肌缺血患者,分别实施常规西医治疗(对照组60例)与中西医结合治疗(观察组60例),对比两组的治疗效果.结果 与治疗前比较,120例患者标准精神压力测试结果ST-T段改变情况为(0.052±0.012)mm;两组患者治疗前比较,血压、心率差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组均有所改善,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗前抑郁自评表(PHQ-9)及焦虑筛查量表(GAD-7)评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组评分均明显优于对照组(P<0.05).结论 对心理压力引起的心肌缺血患者实施中西医结合治疗,效果显著,有利于改善患者精神状态及症状.
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两种碎石方法治疗输尿管结石临床对比
目的 对比输尿管软镜钬激光碎石术(LL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的临床效果.方法 将2015年2月至2017年2月期间来我院就诊的90例输尿管结石患者分为对照组与研究组,每组45例.对照组应用ESWL治疗,研究组应用LL治疗.对比两组患者手术时间与住院时间、术后3个月结石排净率以及不良反应发生情况.结果 研究组患者手术时间与住院时间明显比对照组少(P<0.05),术后3个月结石排净率明显比对照组高(P<0.05),不良反应发生率明显比对照组低(P<0.05).结论 与体外冲击波碎石术相比,输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石效果更好.
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胸痛临床评估与诊断流程对急诊科急性胸痛患者诊断效率的影响
目的 探讨胸痛临床评估与诊断流程对急诊科急性胸痛患者诊断效率的影响.方法 选取我院急诊科2014年3月～2017年1月就诊的126例急性胸痛患者作为研究对象,按照患者入院后接诊流程进行分组.对照组(n=63)应用常规诊治流程,研究组(n=63)采取胸痛临床评估与诊断流程.观察对比两组患者就诊至确诊时间、满意度及重复抽血率.结果 ①研究组平均就诊至确诊时间为(2.37±0.34)h,对照组平均就诊至确诊时间为(4.72±1.13)h,二者差异有统计学意义(P<0.05);②研究组重复抽血率为12.70％,低于对照组的42.86％(P<0.05);③研究组患者满意度为100.00％,高于对照组的90.48％(P<0.05).结论胸痛临床评估与诊断流程的运用可提升急诊科急性胸痛患者诊断效率,提高患者满意度.
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纳洛酮联用复方丹参注射液治疗急性乙醇中毒
目的 观察纳洛酮联用复方丹参注射液治疗急性乙醇中毒的疗效及安全性.方法 选取我院急诊科2015年6月～2017年1月收治的急性乙醇中毒患者124例,随机分为对照组和观察组各62例,对照组使用纳洛酮药物治疗,观察组在对照组基础上联用复方丹参注射液治疗.对比两组患者治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组治疗后2 h、4 h、6 h清醒率分别为29.03％、66.13％、98.39％,高于对照组的12.90％、48.39％、88.71％(P<0.05);观察组症状改善时间、意识恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为0.00％,对照组不良反应发生率为6.45％,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 纳洛酮联用复方丹参注射液治疗急性乙醇中毒,可有效提高临床治疗效果,且安全性较高.
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腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病
目的 探讨腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的临床效果.方法 选取我院2014年1月～2016年12月收治的82例终末期肾病患者,随机分为观察组和对照组.对照组(n=41例)采用血液透析治疗,观察组(n=41例)采用腹膜透析联合血液透析方式治疗.结果 治疗期间两组患者肌酐、血糖、血钾、尿素氮等指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组血红蛋白与白蛋白水平均明显优于对照组(P<0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为17.1％、41.5％,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者生存率分别为92.7％、73.2％,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 对终末期肾病患者实施腹膜透析联合血液透析治疗,效果显著,且并发症少,值得临床应用.
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高频彩超诊断腮腺肿瘤的价值(附47例报告)
目的 探讨高频彩超在腮腺肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院2013年5月～2014年10月47例经手术病理证实为腮腺肿瘤患者的临床资料.结果 本组47例患者中良性肿瘤占83％(39/47),其中腮腺混合瘤32％(15/47),腮腺淋巴瘤40％(19/47),腮腺脂肪瘤11％(5/47);恶性肿瘤占17％(8/47),均为腮腺黏液表皮样癌.结论 对腮腺肿瘤进行高频彩超检查,可根据声像图特征,对肿瘤良恶性有一定的鉴别作用,为治疗提供重要帮助.
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两种手术方式治疗痔的效果比较
目的 比较选择性痔上黏膜切除吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的临床效果.方法 选取我院2016年1月～2017年6月收治的150例Ⅲ～Ⅳ度痔患者,随机分为观察组和对照组,各75例.观察组采用选择性痔上黏膜切除吻合术治疗;对照组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗.结果 两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);在手术时间、术后住院时间及术后疼痛评分方面,观察组均明显优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 选择性痔上黏膜切除吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的疗效相似,但选择性痔上黏膜切除吻合术的安全性更高,且操作更加快捷、方便.
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锁定钢板内固定治疗40例复杂胫骨平台骨折
目的 观察锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果及安全性.方法 2013年4月～2016年4月我院收治的80例复杂胫骨平台骨折患者,随机分为观察组、对照组各40例.观察组实施锁定钢板内固定术治疗,对照组实施普通钢板加空心钉内固定术治疗.观察和比较两组手术效果、并发症发生情况及膝关节功能恢复情况.结果 观察组住院时间、骨折愈合时间及负重时间等均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.50％,低于对照组的5.00％(P<0.05);观察组膝关节功能恢复优良率为87.50％,高于对照组的67.50％(P<0.05).结论 复杂胫骨平台骨折患者接受锁定钢板内固定术治疗,疗效确切,且安全性高.
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宫颈癌根治术后补充放疗对患者预后的影响
目的 观察宫颈癌根治术后补充放疗对患者预后的影响.方法 我院2012年1月～2014年3月收治的100例宫颈癌患者,均行宫颈癌根治术.其中50例术后行补充放疗(观察组),另50例术后不行放疗(对照组).观察比较两组治疗后并发症发生情况及术后1、2、3年复发率和病死率.结果 观察组术后1、2、3年复发率均低于对照组(P<0.05);术后2、3年病死率均低于对照组(P<0.05);观察组膀胱炎、胃肠不适、性生活质量下降等的发生率及围绝经期症状Kupperman评分均高于对照组(P<0.05).结论 宫颈癌根治术后补充放疗,可降低肿瘤复发率和延长生存时间,但增加相关并发症的发生机率.
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羟考酮缓释片联用度洛西汀肠溶片治疗晚期癌性疼痛的疗效观察
目的 观察羟考酮缓释片联用度洛西汀肠溶片治疗晚期癌性疼痛的疗效.方法 选取2015年4月～2017年4月收治的80例晚期癌性疼痛患者,随机分为观察组和对照组,对照组38例以盐酸羟考酮缓释片治疗,观察组42例以盐酸羟考酮缓释片联用盐酸度洛西汀肠溶片治疗.比较两组治疗前后疼痛情况、生活质量及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组疼痛程度评分为(3.08±0.56)分,明显低于对照组的(4.25±0.71)分(P<0.05);生活质量量表中社会功能、躯体功能、物质生活、心理功能等评分均明显高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 晚期癌性疼痛患者采用盐酸羟考酮缓释片联用盐酸度洛西汀肠溶片治疗,可明显减轻患者疼痛程度,提高生活质量,且安全性好.
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甲硝唑栓联用雌激素软膏治疗老年性阴道炎
目的 观察甲硝唑栓联用雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效.方法 从2015年1月至2017年3月来我院就诊的绝经后老年性阴道炎患者中随机抽取86例,均等分为对照组与研究组.对照组给予甲硝唑栓治疗,研究组给予雌激素软膏联用甲硝唑栓治疗.比较两组治疗效果、性激素水平和不良反应出现情况.结果 治疗前两组患者临床指标与性激素水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗后研究组阴道脱落细胞成熟指数、阴道健康评分、E2水平明显比对照组高(P<0.05),阴道炎症评分、FSH水平明显比对照组低(P<0.05);研究组治疗总有效率明显比对照组高(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 雌激素软膏联用甲硝唑栓治疗绝经后老年性阴道炎效果显著.
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不同内镜检查对幽门螺旋杆菌感染的诊断价值
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H. pylori)是一种显微镜下为单极、具有鞭毛并附于胃黏膜表面的螺旋弯曲或弧形的细菌.全球范围内有50％以上的人群感染H. pylori,它被认为是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤、胃癌的主要病因[1].目前对于H. pylori感染的诊治越来越受到重视.诊断H. pylori感染的方法多种多样,包括侵入性和非侵入性,前者包括胃镜下取黏膜活检行快速尿素酶试验、组织学检查、细菌培养、PCR等,此类方法特异性高,但需取黏膜活检进一步检查,需要定位准确才能提高活检率;非侵入性包括血清学、13 C或14 C尿素呼气试验、粪便抗原检测等,此类检查较方便,但特异性不高.随着内镜技术的发展,各种新型内镜技术应运而生,极大程度帮助了内镜工作者更清楚地观察胃黏膜的显微结构及细胞形态.通过内镜观察对 H. pylori感染实时诊断有一定的价值,也可帮助确认活检部位,从而提高了H. pylori感染的诊断率.
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成人先天性心脏病及其影像学诊断
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)简称先心病,是胚胎时期心脏及大血管发育异常所致的先天畸形,是小儿常见的心脏病.随着经导管介入治疗及外科手术的进步,不仅大多数常见先心病根治手术的效果大为提高,而且在婴儿期即可对一些复杂心脏畸形进行手术.随着儿童先心病的诊断和外科手术水平的提高,成人先心病的数量有了很大增长.据美国的统计,目前超过85％的复杂先心病患儿可存活至成年,而且数量仍在增加,患有先心病的成人已超过儿童,估计超过100万.随着更多儿童先心病患者长大成人,成人先心病患者数量还将继续增加[1].
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CT及MR在克罗恩病患者首诊及临床随访中的应用
克罗恩病(Crohn's Disease,CD)是一种可累及整个胃肠道非特异性炎性肠道疾病,常累及末端回肠及邻近结肠,其病因尚未完全明确,可能与基因、环境及肠道微生物相互作用导致的肠道免疫功能失调有关[1].在全世界绝大多数地区,CD发病率逐渐增加,并呈现地区差异[1,2].CD患者典型的临床表现为腹痛、慢性腹泻、体重减轻、乏力.与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)不同,CD表现为穿透性炎症,随着病情进展,常出现肠壁增厚、纤维化及穿透性并发症(腹腔脓肿、瘘等).在CD患者病情发展过程中,疾病缓解与复发交替,严重影响患者生活质量,对其精神及心理造成巨大伤害.因此,准确评估疾病活动性,及时有效地监测病情进展对指导CD患者临床治疗及预后至关重要[3].内镜检查作为CD患者首诊及预后评估的首选检查方法,它仅能对粘膜病变及其活动性进行准确评估,获取病理组织,还可以对CD相关狭窄进行内镜球囊扩张治疗[4].然而,由于检查费用昂贵、患者感觉不舒适及无法对近端回肠及远端空肠进行评估等,这在一定程度上限制了其在CD患者随访检查中的应用.尽管胶囊内镜能很好的解决这些问题,并能评估整个消化道,但肠道严重狭窄的患者可能会有潴留的风险[4].另外,CD常累及肠壁深层及肠系膜区域,内镜评分尚不能全面反映CD的严重性.
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护理干预对体检者采血后皮下血肿形成的预防效果
目的 探析护理干预对于预防体检者采血后皮下血肿的效果.方法 选取2015年2月～2017年9月我院健康体检中心体检者70例,随机分为对照组和观察组(各35例).对照组给予常规护理措施,观察组加用护理干预,对比两组的采血后皮下血肿发生率、护理满意度等.结果 ①采血后皮下血肿发生率:观察组为5.71％,对照组为25.71％,二者差异有统计学意义(P<0.05);②采血中的紧张率:观察组(22.86％)22.86％明显低于对照组(45.71％)(P<0.05);③观察组护理服务的满意度评分(4.26±0.43)明显高于对照组(3.46±0.57)(P<0.05).结论 健康体检中应用护理干预,对于预防采血后的皮下血肿有积极作用.
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对极低体重新生儿实施发展性照顾的效果观察
目的 探讨对极低体重新生儿实施发展性照顾的效果.方法 将本院2016年4月～2017年5月新生儿重症室的68例极低体重新生儿随机分为对照组和观察组,各34例.对照组给予常规方法护理,观察组则以发展性照顾方法进行护理,对比两组新生儿的体质量变化、胃食管反流次数和呼吸暂停发生次数等.结果 对照组新生儿日增体质量为(18.6±3.5)g,胃食管反流次数为(12.4±4.3)次/d,呼吸暂停发生的次数为(11.7±3.8)次/d;观察组新生儿日增体质量为(22.8±4.0)g,胃食管反流次数为(8.2±4.1)次/d,呼吸暂停发生次数为(6.2±3.5)次/d.组间对比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对极低体重新生儿实施发展性照顾,可有效提高新生儿体重的增长速度,减少患儿胃食管反流和呼吸暂停的发生.
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网络健康管理模式对冠心病支架置入术后患者生活质量的影响
目的 探讨冠心病支架置入术后患者管理中应用网络健康管理模式的效果.方法 选取我院2016年2月～2017年2月收治的冠心病支架置入术后患者64例,按照奇偶分组法将其均分两组,各32例.对照组实施常规健康宣教,实验组实施网络健康管理模式.观察和比较两组患者生活质量(躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、疾病认知程度以及治疗的满意度).结果 实验组生活质量明显优于对照组(P<0.05).结论 对冠心病支架置入手术患者采取网络健康管理模式,可促进患者生活质量的提高.
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医护一体化关怀模式在泌尿外科中的应用
目的 探讨医护一体化关怀模式在泌尿外科护理服务中的应用效果.方法 2014年6月～2015年3月在我科实行医护一体化关怀护理服务模式改革,比较试行前后患者等待输液时间、患者对医护的满意度和护士工作满意度、医生对护理工作的满意度.结果 患者等待输液时间由1～1.5 h缩短到0.5h,平均住院日由10.42 d缩短到9.65 d,患者满意度由88％ ～95％提高到94％ ～100％、护士工作满意度由92％提高到98％、医生的满意度由90％提高到100％,不良事件发生率由0.1％降到0.01％.结论 实施医护一体化关怀护理服务模式可改善患者就医体验,提高患者满意度;提高医护配合程度,降低不良事件的发生率.
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护生老年医疗照护职业意愿度的离散选择实验分析
目的 了解当前闽南地区护生从事老年医疗照护职业的意愿及其相关职业特征影响因素,为政府部门、老年医疗照护机构引进和培养老年护理人才提供依据.方法 以分层及整群抽样相结合的方式,随机抽取闽南地区三市医学院校护生1348人作为研究对象,利用自制老年医疗照护职业意愿及基本信息问卷进行调查,并进行离散选择实验分析(discrete choice experiment,DCE).结果 护生更不愿意选择此职业的意愿度排名依次为:职业发展机会不足、值夜班、医院管理水平低、农村地区、设备药品不足、乡镇卫生院或社区卫生服务中心,且系数均为负值.结论 护生在选择老年医疗照护职业时受到非经济因素影响;政府应积极制定优惠政策,构建老年护理服务保障和人才培养机制;老年医疗照护机构应积极提供更好的护理人才职业发展前景.
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学生技能助管团在临床技能中心开放式管理中的作用
《本科医学教育标准―――临床医学专业(试行)》中指出,本科临床医学专业毕业生应达到的基本要求包括思想道德执业素养目标、知识目标和技能目标.由医学生成长为能独当一面的医务工作者,不仅要有牢固的理论知识,还要有娴熟的临床技能、敏捷的临床思维、良好的医患沟通技巧.传统的医学实验教学模式已经不能满足学生的需要,实验室的开放是课程时间外对实验教学的补充.
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《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》若干要点解读
第四次幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)处理共识报告发布已有5年,国际上先后发表了3个重要的相关共识,分别为《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》(以下简称京都共识)、《多伦多成人幽门螺杆菌感染治疗共识》(以下简称多伦多共识)和《幽门螺杆菌感染处理的 Maastricht-5共识》(以下简称马五共识)[1～3].为了进一步规范我国Hp及相关疾病的防治,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组前期成立了共识筹备小组,参考PICO(pop-ulation,intervention,comparator,outcome)原则构建了共识相关的"陈述"、采用 GRADE (grading of recommendations as-sessment,development,and evaluation)系统评估了证据质量和推荐强度.2016年12月15～16日,消化病学和Hp研究领域专家针对Hp根除指征、诊断、治疗、Hp感染与胃癌、特殊人群Hp感染、Hp感染与胃肠道微生态6部分内容共计48条"陈述"进行了协商讨论,采用 Delphi方法达成了共识.终,《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》于2017年7月正式发表[4].共识的制订借鉴学习了国际Hp共识,并密切结合了我国国情,充分遵循了循证医学证据,科学性强.为了帮助读者更好地理解,现就共识中的若干要点和关键问题作一介绍和解读.
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《亚太地区成人益生菌使用共识意见》解读
全球每年有130万人因为腹泻相关疾病死亡,而在不同国家不同地区引起腹泻的病原体有所不同.艰难梭菌是高收入国家的主要病原体,而志贺氏杆菌和产气单胞菌则在卫生条件较差的地区更为常见.肠道菌群是人体重要组成部分,肠道菌群的改变可以导致一系列的免疫、炎症,以及代谢紊乱,而益生菌通过调节肠道菌群对人体健康和疾病产生一定的影响.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
