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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加强病案科室建设提高对外服务质量
目的根据目前病案科室工作量和责任范围,应当加强病案科室的全面建设,加大人力、财力、物力的投入,提高病案管理质量和对外服务质量,满足医患及社会各界对病案资料的需求.方法我院5年来加强病案科室综合建设以及<医疗事故处理条例>实施前后病案管理工作发生的变化.结果医院为病案科室的建设增加了投入,提高了病案管理的技术含量和对外服务质量,提高了工作效率,减轻了工作人员的劳动强度.结论按规定合理配备病案管理人员,运用现代化科学技术,规范管理,使病案管理事业顺利发展.
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病案库管理存在的问题与对策
病案库,顾名思义就是储存病案的一个仓库.而病案库房管理的关键就在于能保证病案的完整规一,有序合理的存放,便于查找、快捷、准确地提供利用.随着病案信息开发与利用范围的扩大,病案使用数量的日益增多,病案进出病案库的频率也就越来越高,而完善病案库房的管理将给病案的借阅,医疗质量检查与医疗费用的核对,以及病案复印等工作带来很大便利.从另一个角度讲,病案能够有效地提供各方面利用,才能体现病案收集、整理、贮存、检索等一系列工作的成效,病案库房的管理是病案管理中不可缺少的组成部分.现就我们多年的工作实践与心得与大家共同探讨病案库的管理问题.
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纸质病案与电子病案的比较
电子病案已成为医疗信息载体发展的必然趋势.我院自实施计算机化病案信息系统以来,通过系统设计可多方面提示医师方便快捷地完成工作,减轻了工作负担.病案书写与病案管理质量得到提高.方便了病人就诊.电子计算机化病案与纸质病案比较具有较强优越性.
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病案复印中相关问题分析及措施研究
目的探讨病案复印中应遵循的原则和规范,对病案进行科学管理.方法对两年病案复印率、复印对象、复印内容及复印目的进行统计分析.结果确定了病案复印中存在的相关问题,提出相应的干预措施,保证了病案的完整性.结论实行统一管理病案,加强质量监督,确保病案规范化,以防止医疗纠纷发生.
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由病案复印情况看人们的思想意识
要求复印病案的人数逐年增加,复印的目的各不相同.通过对近几年复印情况分析,可以看出人们的思想意识发生了很大变化.病案管理人员的思想观念也应随着发生变化.
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病案内涵及价值的探讨
病案的社会价值的大小取决于病案的内涵,病案的内涵价值取决于病案的真实性,而病案的真实性则取决于医疗质量的规范化管理与病案管理工作是否正常开展与运行.
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浅谈提高病案室服务质量的重要性
随着<医疗事故处理条例>的出台,病案室逐渐成为医院对外服务窗口之一,本文着重讨论提高病案室服务质量和加强病案管理人员法律意识的重要性及我院的具体作法.
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自发性大肠破裂误诊一例体会
自发性大肠破裂又称特发性结肠急性穿孔,是一种少见疾病,男女发病比例相同,发病年龄也各异,有报告小年龄为6岁,大年龄为90岁,但目前尚未有大宗报告,常由于对本病认识不足,导致误诊和误治,术前常误诊为上消化道穿孔.
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血液病患者医院感染的调查分析
目的调查了解血液病患者在医院感染性疾病中的危险因素,将是重点控制医院感染发生率的关键;方法统计近3年住院病案及血液病住院人群,对其中508例血液病患者医院内感染情况进行回顾性调查分析;结果住院病案医院内感染发生率为5.10%,而血液病患者是医院感染中存在的高危人群,发生率为41.42%,有极显著的临床意义(P<0.01);经分析与年龄及使用放疗、化疗和大剂量激素类药物应用等有关;痰、血、尿、粪、分泌物等细菌培养以真菌和G+细菌为主;结论血液病患者抵抗力下降,住院天数延长,长期使用放疗、化疗、大剂量激素类药物以及不合理使用抗生素等是造成医院感染的主要因素.
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610例小儿意外损伤原因分析
通过对儿童损伤和中毒意外事故发生原因的分析,为进一步预防和控制儿童意外伤害的发生提供科学依据.
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赖诺普利(帝益络)治疗舒张性心力衰竭临床疗效观察
目的评价赖诺普利(商品名帝益络)对舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效及安全性,方法将42例DHF患者随机分成治疗组21例及对照组21例,两组患者均给予抗DHF的常规治疗,治疗组患者加用赖诺普利10-20mg/d,疗程4~6个月.疗程结束后,两组患者对比治疗前后临床症状及左心室超声舒张功能指标改善情况.结果 (1)治疗组患者在治疗后临床症状明显改善(71.4%比43.0%,P<0.01),左心室舒张功能指标亦优于治疗前(P<0.05~0.01),而对照组患者治疗前后无明显差异(P>0.05);(2)治疗过程中,治疗组发生低血压3例(14.3%)干咳2例(9.5%),血肌酐轻度升高1例4.8%,结论赖诺普利治疗DHF是安全有效的,有利于改善患者的预后.
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不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术
目的比较气管内全麻、腰硬联合静脉麻醉和腰硬联合紧闭面罩吸入麻醉在腹腔镜胆囊手术的麻醉效果.方法随机选择腹腔镜胆囊切除手术患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分三组,Ⅰ组(n=30)采用气管内全麻;Ⅱ组(n=30)采用腰硬联合静脉麻醉;Ⅲ组(n=30)采用腰硬联合紧闭面罩吸入麻醉.结果Ⅰ组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)在麻醉诱导插管及拔管时波动大;Ⅱ组、Ⅲ组麻醉后气腹前SBP、DBP、HR的略有波动,气腹后恢复.Ⅰ组、Ⅲ组在气腹后PH值和PaCO2均在正常范围内;Ⅱ组在气腹后PH值略下降,PaCO2略升高,经面罩吸氧,辅助呼吸,恢复到正常范围内(P>0.05).结论气管内全麻插管、腰硬联合静脉麻醉和腰硬联合吸入麻醉都可满足腹腔镜手术.腰硬联合吸入麻醉具有操作方便,刺激反应少,苏醒快,病人舒适、安静、无烦躁等优点.
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糖尿病乳酸性酸中毒20例临床分析
糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病三大急性并发症之一,临床常见于老年糖尿病患者并发大血管或微血管病变的基础上[1],病死率50%~80%[2],误诊率高,现将我院1995~2005年收治20例临床资料分析如下.
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老年人异丙酚靶控输注全麻复合硬膜麻醉的临床观察
目的探讨老年人异丙酚靶控输注(TCl)全麻复合硬膜麻醉时血药浓度与麻醉深度的相关性.方法选择20例行腹部盆腔手术65岁以上的老年人进行异丙酚靶控输注全麻复合硬膜外麻醉,观察所设定的异丙酚目标血药浓度,硬膜外麻醉药用量,对血压、心率的影响,并调节异丙酚目标血药浓度至合适水平,术后并随访有无知晓情况.结果老年人异丙酚全麻复合硬膜外麻醉时其TCI血药浓度为1.18±0.12ug/ml,较单独使用异丙酚,其常规血药浓度明显降低,而无术中知晓发生.结论老年人的器官呈退行性变,对麻醉镇痛药耐受性差,特别在复合麻醉下,应减少异丙酚TCI时的血药浓度.
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医院统计工作发展方向的探讨
近年来,医院统计工作逐步受到重视,无论从人员配备或业务工作的开展,都有一定的发展.但是也应看到目前全国卫生统计人员的业务知识水平不一,统计工作的质量也参差不齐,一些统计人员只能完成工作报表的上报,而不能提出统计分析报告,不能根据医院管理工作的需要开展专题和综合分析,这样不利于医院管理工作的进一步提高.如何提高统计分析质量,不仅是统计工作目前存在的一个问题,而且也是统计工作发展中的一个问题.
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糖尿病患者四年住院费用的分析(二)
目的分析糖尿病住院患者的费用变化及其构成情况.方法对2001~2004年糖尿病住院患者中日均费用大于200元的病案数据进行分析.结果糖尿病住院患者的住院费用和药品消耗种类在四年间都有明显变化,大部分费用消耗分摊在更广范围的临床用药,平均价格大于30元的药费消耗比例增加是西药费用增加的重要因素,更多新的检验项目也已经成为住院费用的主要部分.结论随着临床用药种类和方案的变化,平均价格大于30元的综合性治疗药物构成糖尿病住院患者费用的主要部分,住院检验费用也逐渐成为住院费用中不可忽视的费用消耗负担.
关键词: 住院费用统计分析糖尿病 -
1841例60岁以上老年住院病人死亡原因分析
目的分析我院2002~2005四年中老年病人死亡病案.方法对死亡病案分别从系统构成、性别构成和年龄分布几方面进行综合分析.结果循环系统疾病是导致老年人死亡的主要因素;男性呼吸系统死亡率明显高于女性.结论加强老年人自我疾病防范意识,建立科学的生活方式,提高老年人生活质量.
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1994年~2004年住院新生儿前十位疾病构成及动态分析
目的了解住院新生儿的前10位疾病构成以及11年疾病构成变化趋势.方法整理了1994年~2004年在我院住院新生儿的病案首页资料7695份.对资料进行了疾病顺位及疾病构成变化趋势的统计和分析.结果 11年住院新生儿前10位疾病顺次为:新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、早产儿、新生儿窒息、新生儿红细胞增多症、G-6-PD缺乏新生儿高胆红素血症、新生儿ABO溶血症、新生儿吸入综合征、小于胎龄儿、新生儿上呼吸道感染.11年间新生儿肺炎、早产儿构成比呈上升趋势;新生儿窒息、新生儿ABO溶血症、新生儿吸入综合征、新生儿上呼吸道感染构成比呈下降趋势;新生儿高胆红素血症、新生儿红细胞增多症、G-6-PD缺乏新生儿高胆红素血症、小于胎龄儿构成比呈波浪式变化.结论从1994年~2004年新生儿疾病顺位、构成比有明显的改变,新生儿疾病的防治重点要根据疾病构成的变化趋势而改变.
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对我院1998~2004年胆囊炎、胆石症住院患者统计分析
本文通过对我院1998年~2004年胆囊炎、胆石症患者性别,年龄,发病率的综合分析,探讨胆囊炎、胆石症的形成原因,以便更有效的开展对此病的防治工作.
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1358例住院死亡病人统计分析
定期分析住院病人死亡情况,对降低病死率,提高医护质量,制定疾病预防对策,保障人们健康有重要意义.本文对我院近15年住院死亡病人进行分析,重点显示年龄段、不同时期疾病顺位和死因高的几种主要疾病.
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浅析2004年浙江省城乡居民病伤死亡原因
本文对浙江省城市和农村居民2004年的病伤死亡原因进行了统计分析,同时对2004年浙江省损伤和中毒外部原因的主要死亡原因进行了分析,以了解影响国民健康的主要卫生问题.作为一种常用的死亡统计方法一死因分析,可以反映疾病的负担大小.通过死因顺位来描述一个地区居民疾病负担的情况,分析死因顺位,可以确定一个地区的主要卫生问题,为卫生主管部门提供重要的信息资源,从而及时采取有效的控制措施.
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死亡病案中护理记录潜在的法律问题与对策
目的提高护理记录质量,保证其法律效用.方法从病案室中抽取死亡病案40份,由质控员进行终末质量评价.结果提示在死亡病案护理记录中发现潜在的法律性问题,如配合抢救过程记录简单、无抢救措施、出入量计算错误、缺乏整体护理的理念、涂改、补记、重抄护理记录等.结论加强对护士的法律知识、病历书写知识、相关理论及专业知识的学习和考核,加强病历质量管理,增员、减负,提高护士的法律意识和护理书写质量,推动护理事业不断前进.
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病案与医患之间的法律关系
目的明确病案是有关病人健康情况的文件资料,是法定的医学文件.方法强调医务人员在病案形成过程中应负的法律责任.其中患者和家属具有依法提供可靠信息的义务.讨论当医患发生矛盾时,病案将作为评议、处理或判明责任的重要依据,可以保障医务人员和患者的合法权益不受侵犯.结论病案的收集、整理、保存都需要法律依据;病案的安全需要法律支持;病案的利用需要法律保证.
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PDCA法在病案质量管理中的应用
医疗质量是医院生存的基础,是医院持续发展的保证,病案质量则是医疗质量的具体体现.随着<医疗事故处理条例>的出台,病案中的客观内容可供复印,病案质量更是受到医院管理者的关注.为了加强病案质量管理,提升医院竞争力,防范医疗纠纷,我院在原有环节质量检查与终末质量检查的基础上,将PDCA法应用于病案质量控制中.现将应用情况总结如下,以供探讨.
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加强护理记录书写提高护理质量
<医疗事故处理条例>及高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>,对医疗市场提出了更高的要求.强化护士法制观念,提高护士整体素质,是保证护理记录质量的关键.护理人员应加强专业学习,树立法制观念;规范护理行为,严格执行护理记录原则.本文就在临床护理工作中如何提高护理记录内涵这一问题进行简述.
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归档护理病案存在缺陷分析与干预措施
目的分析归档护理病历存在缺陷,探讨提高护理病历质量的方法.方法检查我院5个科室7个护理单元归档的病案3286份的书写质量,对存在的缺陷进行总结、归类、分析.结果体温单存在的缺陷共计207件次,护理记录单存在的缺陷320件次,医嘱单存在的缺陷数176件次.结论应重视病历的规范化书写,以保障医疗护理活动中,患者和护士双方的合法权益.
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浅谈病案信息质量管理在医疗质量管理与持续改进中的重要作用
目的探讨病案信息在医院管理工作特别是在提高医疗质量与持续改进中所起到的重要作用.方法通过病案质量在医疗质量监控中的循证作用;病历书写规范化及依法管理是衡量医院依法治院的标准;病案首页信息数据对医疗质量的评估与持续发展的调整作用来说明病案信息管理利用的重要性.结论病案管理在医院管理工作中的重要地位是不以人们的重视程度与否而客观存在.
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国际疾病分类(ICD)教学的相关问题探讨
国际疾病分类编码是一门重要的医学信息综合性课程,为了提高其教学质量,首先应培养学生的学习的兴趣和主动性;二是在教学过程中,充分与医学基础知识有机地结合的教学方式是提高教学质量重要方法;三是实习和见习是提高学生编码技术的重要步骤.
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病案质量管理持续改进的思路
病案质量管理的改进,需要加强基础建设,其中标准化建设是其重要内容.它包括对病案信息实施标准化管理,各项技术操作和工作流程规范化,不断完善各项工作制度和岗位职责.质量管理持续改进的保障是要有完善的监督机制,构建病案质量全程控制体系,加强室内监督,坚持社会监督与评价;持续改进的有效途径应当充分利用评价结果,实施PDCA管理;加强人才培养,努力提高病案管理人员的整体素质,增强质量意识教育,使医院病案质量管理纳入持续改进的长效机制中.
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健康检查结果的统计方法初探——体检结果阳性记录的统计分类
从健康体检专业化、规范化管理的角度,提出体检信息管理的重要性,重点论述了专业体检机构的统计分类以及体检结果的信息搜集、体检阳性记录的ICD编码等问题.
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老年痴呆疾病编码的回顾性分析
目的探讨解放军总医院不同时间段老年痴呆临床诊断诊断情况及病案编码人员对疾病的编码情况.方法对解放军总医院1987~2002年临床诊断老年痴呆病例进行回顾性分析.结果本组老年痴呆共有119例,其中阿尔茨海默病(Alzheimer's disease AD)39例,血管性痴呆(Vaccular dementia VD)59例,混合性痴呆(Mixed type dementia MD)8例,其他少见类型13例.随着时间的推移老年痴呆的诊断例数逐渐增加,1995年以后痴呆的诊断例数明显增高,而其中两个主要类型AD、VD的诊断例数增加尤为明显.老年痴呆编码与ICD-9总的符合率为78.15%,各种痴呆的编码符合率分别为AD 94.88%,VD 72.88%,MD 62.50%,其他少见类型痴呆为61.54%.Fisher精确概率检验结果显示AD的编码符合率显著高于VD、MD以及其他少见类型痴呆的编码符合率(P=0.005,P<0.01).结论老年痴呆临床诊断逐年增加,证明临床医生对于老年痴呆越来越重视;病案编码人员和临床医生应充分掌握和了解老年痴呆和国际疾病分类的相关知识,才能保证老年痴呆疾病的正确诊断编码.
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谈疾病分类
随着医院改革的进程,疾病分类在医院管理中愈显其重要的作用,疾病分类不准确医院的病案统计资料则失去了其应有的价值,科研资料难以准确检索,也影响着医疗保险事业的健康发展.目前全国卫生系统采用ICD-10进行疾病分类,但由于我国病案管理教育尚未普及,现有医务人员对国际疾病分类知识的掌握水准参差不齐,因此分类的准确性难以保证.
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集中轮转见习病案管理的带教体会
本文简述了集中轮转见习病案管理的具体过程及调查问卷结果,旨在培养医学生的临床思维,树立正确的病案观,提高病历书写能力.
年 | 期数 |
2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |