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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对病案管理现代化的几点看法
一、管理思想现代化首先是管理者应具备现代管理的理念,即更新观念和加强质量意识,才能有病案管理现代化的行动.
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强化病案回收,确保病案资料及时上网
我院自1997年10月起,加强了病案回收制度的执行,要求病案在病人出院后48小时内完成书写整理和质检,病案室能按时回收,并及时完成装订和编码等整理工作,保证病案首页资料及时输入计算机,确保病案数据网上共享.经过两年的实践,认识到病案数据网上共享,对于医院管理意义重大,为了进一步探讨这一工作过程存在的问题,本文分别把我院执行48小时回收病案的前后情况进行对比分析,就如何能做好病案回收工作,保证病案首页资料及时上网进行了探索,针对存在问题提出改进建议.
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做好病案三日归档工作
在医院病案管理工作中,病案的三日归档达标工作,是全军医院共同性的难点,又是搞好病案管理工作的重点,病案能否按时归档,直接影响着病案管理工作的达标率和医学统计工作的达标率.1999年6月,在北京召开的全军病案管理学术会上,到会的病案管理人员都共同谈到了这个问题,感到病案三日归档工作难于做到达标.我院自1999年5月以来,采取统计、表扬、批评及与奖金挂钩办法,取得了满意的效果.
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如何做好病案借阅工作
病案是临床医务人员的一种特殊的作品,具有独特的格式.每个医务工作者都必须充分认识到病案书写的重要,它是临床实践中经常进行的工作,是每个医务人员一生都要进行的工作.病案应是一种具有高度可靠性的科学性的永久记录.病案已成为医院的一'宝'.它不仅是疾病的临床诊治、护理等主要记录,也是临床科研、教学的重要原始资料.还是有关部门提供病休、合理安排工作、评残等的参考资料.当发生医疗纠纷时,病案则是重要的法律依据之一.为了做好病案借阅工作提几点建议供大家讨论:
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色标编码用于病案归档管理
本文主要阐述了我院运用色标编码于病案号管理,在防止病案归档放错架起到了很好地控制作用,大大提高了病案号管理的工作质量和工作效率.
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浅论病案管理的几个重要环节
一、建立和健全严格的管理制度,是做好病案管理工作的重要保证病案管理的建立和健全,是整个医院精神面貌的一个体现.过去,由于我院病案管理不够完善,各科室病案不能按时回收,一些病历书写欠规范,特别是有些医生为了撰写论文,借用了大批病案,阅完后不按时回归,甚至忘记,当管理人员催讨时,才东找西觅,有些甚至丢失等.所有这些严重影响了病案管理工作.
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军卫一号工程与病案管理网络
随着军卫一号工程在各部队医院的推广及运用,各病案室面临着同样的问题,如何使军卫一号工程病案管理模块更适合病案管理需要,如何对待旧系统数据?笔者试着将病案管理模块与NOVELL网沟通,满足了大型教学医院的需要,并谈及系统运用的体会.
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电子病历的研究与开发
主要论述电子病历的研究和开发,就国内外电子病历的研究发展和目前国内医院信息管理系统的不足进行了分析.论述目前情况下进行电子病历系统开发时应采用系统集成开发的策略,简述了电子病历的基本功能,并对开发中所遇到的技术问题作了较详细的分析探讨.
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有关ICD-10中综合征分类的讨论
综合征的种类日益增多,由于取名不统一,译名不统一,一病异名较多,以至于在疾病分类中,查找编码时无法确定统一的主导词,给疾病分类带来一定困难.本文通过对综合征的查找方法;ICD-9与ICD-10的变更;以及综合征编码原则的讨论,力求达到综合征编码的准确性.
关键词: 国际疾病分类ICD-10 综合征 -
ICD-10以人名、地名命名的诊断术语剖析
我国将开展使用新的国际疾病分类法ICD-10,由于ICD-10是多轴心分类法,疾病名称是原文直译,例如:米诺尔病是脊髓中央部出血、班德尔环是病理性子宫收缩环等均以首次报告者命名;有些疾病诊断术语以首先发现该病的医疗单位命名,例如:惠特莫尔病是类鼻疽,惠特莫尔是印第安医疗局;有些病同时由多人发现,故中文是同一疾病诊断术语,但ICD-10中的疾病译名却有几个.
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"X综合征"的本质与编码
近年来,国内外文献中不断出现X综合征这一概念,一些医院的病案中电时有"X综合征"这一诊断名称出现.由于涉及该名称的疾病有三种,对此概念不明确而混淆使用者在临床上并不鲜见.作为编码员,有必要认识不同X综合征本质上的差异以确保疾病编码的无误.
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新生儿湿肺与肺透明膜病的分类
国际疾病分类(ICD-9)是一门科学性、技术性、专业性较强的疾病分类方法.我院应用ICD-9分类已有十余年,在进行疾病分类过程中常会遇到一些疑难和/或容易混淆的编码,现就新生儿湿肺和/或新生儿透明膜肺这二种新生儿疾病的分类编码进行讨论.
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妇产科诊断书写与疾病分类编码
由于妇产科学科特点,病案管理中妇产科疾病国际疾病分类(ICD-10)实际分类工作方面比较复杂,容易出现编码错误情况,为了提高妇产科疾病编码的准确性,提高病案管理质量,本文就妇产科疾病国际疾病分类发表看法.
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浅议病案首页中存在的问题及对策
病案首页是整个病案的高度概括,是病案信息的核心部分,也是统计数据的主要来源.病案首页质量的好坏,不但直接影响统计报表的准确性和可靠性,而且不同程度影响医院的管理、教学和科研,由此可见,确保病案首页的真实性及准确性是至关重要的.笔者在实际工作中发现,首页填写马虎,错填或误填的现象是屡见不鲜的.
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病案首页填写对病案统计的影响
病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,也是医疗统计工作的原始资料.病案首页的设计,考虑到病人身份识别、病案资料检索、医院管理、医疗质量评价、统计等方面的需要.所以,病案首页的填写完整正确与否,关系到病案的质量以及统计资料的准确性.下面谈几点常见填写错、漏或不完整对病案、统计工作所带来的影响.
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远程医学与病案现代化管理技术
远程医学(telemedicine)从广义上讲是医学与现代通讯学、电子学相结合的新学科,使用远程通信技术和计算机多媒体技术提供医学信息和服务.它包括远程会诊、咨询、教学、学术会议、影像资料传输、医学数据库检索等.从狭义上讲是指远程医疗,包括远程影像学,远程诊断及会诊、远程护理等医疗活动.发达国家已有近40年的历史,我国时间较短,但经过近几年的发展,初步走上了正轨,为许多患者及网上求医者提供了服务.二十一世纪,由于高科技的飞速发展,各学科向医学领域不断渗透,远程通信技术,电子学,计算机多媒体技术,英特纳网络技术的发展,使远程医学成为现实.
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数字化医院前景展望
数字化医院的背景信息技术在过去的十余年中取得了惊人的成就,它以异乎寻常的速度渗透到社会的各个领域,改变着人们的思维、生活模式.电子商务、数字神经系统、信息产业、知识经济已成为新的社会热点.这标志着信息时代的到来和第三次产业革命的开始.可以断言,高速的数字信息化发展将使社会在未来10年中的变化超过过去50年中变化的总和.
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论病案网与全院网之关系
一、问题的提出1995年9月,我院病案管理网络正式投入运行.它是我院第一个电脑局域网,拥有六台工作站.该网的宗旨是以电脑网络操作代替以三本、三卡为代表的手工操作(1)(2).在网上运行病案姓名检索、病案首页管理、条形码病案流通、病案跟踪以及病案检索共五个子系统,在子系统间实现了大范围的资源共享.五年多来病案管理网不断完善,共积累了超过1000兆字节的数据,为此获得了1998年度总后勤部科技进步奖.
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病案统计支持下的医疗质量管理
医疗质量是医院的生命线,这已是医院管理者以及广大医务人员的共识,但是,由于医疗质量在医院的许多具体工作中往往有不同的表现形式,因而可以导致不同的认识与不同的管理模式.
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加强病案内涵质量监控方法的初探
病案内涵质量是医院医疗质量管理的一个重点,为确保病案质量的正确性、可靠性和完整性,促进医院更快、更好地实施标准化质量管理,本文对病案内涵质量存在的问题、各种有效的监控方法以及病案各环节中的管理方法和效果等进行了分析和讨论.
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终末护理病案质控存在的问题及对策
护理病案质量是护理质量中的一个重要组成部分,护理病案是病人医疗、护理过程中病人病情、治疗、护理的记录,为医疗、护理、教学、科研提供宝贵的资料,也为医疗纠纷提供法律依据.护理病案质量靠严密、科学的管理,实行三级质控和监督检查相结合,确保病案质量达到预期目的.
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广东省病案管理专业委员会工作简况
广东省病案管理专业委员会(前身学组)成立于1990年,十多年来在广东省医院管理学会及卫生厅的领导下,广东省病案管理委员会及病案管理人员为医院的达标上等、医疗、教学、科研及病案学科建设做了大量工作.
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ICD-10师资资格认证培训在京举办
卫生部决定2001年开始在我国使用国际疾病分类ICD-10,中华医院管理学会病案管理专业委员会鉴于国内在推广ICD-10中存在的问题,为贯彻落实卫生部<2001年全国卫生统计工作要点>,保证各地按卫生部规定的统一标准使用ICD-10,以期收集到准确的信息数据.经中华医院管理学会批准,由病案管理专业委员会举办"讲授ICD-10师资资格"认证培训班,培养一批具有一定国际疾病分类知识的同志做为ICD-10教学的师资,通过对ICD-10的系统学习和ICD-10电子辞典的培训,达到正确掌握ICD-10的分类原则,熟知ICD-9与修订的ICD-10分类的区别、编码规则的差异;能够掌握ICD-10电子辞典的操作技巧,统一我国这一专业的教学标准,规范ICD-10的讲授.
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悼余长风同志
江苏省南通医学院附属医院余长风同志于2001年4月12日突然病逝,噩耗传来令人悲痛!余长风同志为人正直、待人诚恳、性格开朗、钟于事业.50年代就读于上海铁道医学院,毕业后到昆明铁路中心医院.
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病案管理人员需要具有不断自学能力与毅力
一、要求与现状矛盾,继续教育为当务之急21世纪的今天,是一个高速发展的年代.就病案管理本身而言,现代医学的发展,病案管理技术的现代化,社会对信息的需求,国际疾病分类的使用等,使得病案管理工作对病案人员的要求越来越高,不仅要求具有医学基础及临床知识,还必须掌据档案管理、计算机应用等知识.纵观我国病案管理人员素质与知识结构现状,远不能满足以上要求.
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谈病案管理专业人员的再教育
21世纪是人类进人信息化社会的时代.病案是医疗卫生事业中的重要信息来源之一.因此,病案管理人员自身素质、业务精通能力及管理方法是现代化病案管理内涵建设的相关要素.为了使病案管理工作适应新时代的要求,尽快与国际先进水平接轨,加强病案管理人员的再教育十分必要.
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规范病案管理,健全病案法制
根据我国卫生部颁发的<全国医院工作条例>中规定"病案是医疗、教学和科研的重要资料,也是法律的依据."病案是以文字形式记录患者疾病的症状、体征、治疗、用药等文字表达的全过程.它不仅是医务人员医疗质量,业务水平的具体体现,也是健康体检,医疗保险,伤残鉴定及某些意外伤害、医疗纠纷的重要法依据.具有法律的效力.由于病案管理的专业性和社会性,决定了它区别其它档案资料的特殊性.随着社会的不断发展,人的法律意识不断增强,国家日趋走上法制的轨道,健立健全我国的病案法律法规是我走向法制化的重要方面.
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从法律的角度看病案书写质量的重要性
病历中国古称为医案,现代称其为病案.它记录着病人住院期间诊断、治疗、护理、检查等医疗活动和卫生资源消耗的全过程.它真实、直接地反映了医院的诊疗技术水平和管理水平.对加强医院医疗工作的深入发展,监督管理和开展医教研工作起着重要作用.病案除为医、教、研服务外,也被社会其它领域广为利用.如社区服务范围调查、流行病学调查、公检法办案取证、社会医疗保险的赔付取证、人口出生公证、交通事故调查等.随着社会的发展和进步人们的法律意识、健康意识、病人的自我保护意识增强了.近年来医疗纠纷呈上升趋势.而一旦发生医疗纠纷,作为法律文件的病案对医疗纠纷的妥善处理有着举足轻重的作用.
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建立病案信息管理的标准化
标准化管理是病案管理专业发展的重要基础,无论是病案外在形式的标准还是内存的内容标准,病案管理的方式、方法,都没有统一的标准.已经步入现代的信息社会,要必须尽快地建立、建全、完善全国性的标准.没有标准和缺乏标准都会防碍我们专业的发展,影响信息的加工、提炼、分类、统计分析及比较.
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疾病分类手工索引向计算机ICD-9的转换
我院临床信息计算机管理经过10年运作,取得了一定经验,现面临ICD-10新技术的开展,如何使旧系统分类编码与计算机处理的信息资源有机地连接起来,实现全面的高科技管理,是摆在我们面前的迫切任务.我们在处理旧系统的病案信息管理工作中采取先急后缓,先主后次,先易后难等方式去处理转换工作中存在的问题,使旧系统的手工卡储存的病案信息资源得到充分的利用.
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1998-2000年住院病人前十位疾病构成动态分析
目的:研究不同疾病发病规律,掌握我院社区疾病动态.方法:取自我院1998-2000年三年间住院病案,根据三年的年度住院病人疾病分类及年龄构成报表的数字.结果:疾病构成以呼吸、损伤及中毒、消化、循环等系统的疾病占主导地位.结论:针对目前流行病学动态研究,找出疾病分布规律,为制定相应的疾病防治工作提供依据,以便采取行之有效的防治措施.
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质量指标与电子医疗系统
国家质量评估委员会NCQA(The National Committee For Quality Assurance)明智地选择了定量定性指标.NCQA要求这些指标反映的医疗过程有强而有力的科学基础,正是由于意识到医疗质量回顾的价值,故已采用在大多数行政计算机管理系统中可反映出的有根有据的指标.例如,旨在反映员工健康信息的肺炎球菌免疫接种率,其分母源于计算机的能检索的所有适合于接种肺炎双球菌疫苗的病人,如那些年龄高于65岁的患者,或患有国家已明确分类的疾病,以及第9次修汀(ICD-9)标准下的心脏病、慢性肺疾患和其它慢性病.而它的分子则源于通过程序码的查询来获得已接种肺炎球菌疫苗的患者数,或者是从分母(大样本)中取一个小样本的回顾来获得.故而,计算机在回顾性分析工作中是大有作为的.
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2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |