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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会
- 影响因子: 1.19
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 80-109
- 国内刊号: 1672-2566
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名:
- 创刊时间: 2000
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 马家润
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对广东省病案首页改进设计的建议
目的 分析病案信息管理中的难点及影响因素,确保病案信息的完整性和科学性.方法 前瞻性与回顾性调查分析我院2008年1月-2008年12月反复出错的病案首页项目.结果 转科科别(转科时间)、门(急)诊医生(工号)、手术操作记录、产科分娩婴儿记录、肿瘤专科病人治疗记录、费用是错误率较高的填写项目也是病案首页信息管理中的难点.概念不清及病案首页不科学设计是错填、漏填的主要原因.结论 提高对病案信息重要性的认识,科学设计病案首页,加强病案信息管理知识培训,严把病案信息录入关,健全监督检查制度是提高病案首页填写质量的有效措施.
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创新病案服务理念的思考
创新病案服务理念对病案管理的发展有非常重要的意义,如何创新病案服务理念是摆在我们病案管理人员面前的一个难题.作者提出6个方面创新服务的理念:1.树立为临床专业服务的理念;2.树立为临床教学服务的理念;3.树立为医院管理服务的理念;4.树立为法律服务的理念;5.树立为合理支付医疗费用服务的理念;6.树立为医保服务的理念.
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病案回收迟缓的调查分析
目的 探讨病案回收管理工作,提高病案管理质量.方法 通过回顾本院近几年病案回收情况,分析病案回收迟缓的具体原因,提出管理对策.结果 近几年我院病案回收迟缓发生率有逐年升高趋势,手术科室与非手术科室病案回收迟缓发生率无显著差异,儿科和妇产科病案回收迟缓发生率低于其他科室,病案回收迟缓的原因是多方面.结论 病案及时回收归档是病案管理的保证之一,须采取有效措施,以保证病案管理质量.
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对病案信息重要性的几点再认识
目的 提高医务人员对病案信息重要性的认识.方法 通过对相关资料及案例的研究,结合病案管理工作中体会,从不同角度对病案信息的重要性进行了分析.结果 医务人员对病案信息的重要性认识不足,给医疗质量和安全带来隐患.结论 医务人员有必要提高对病案信息的重要性的再认识.
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做好病案信息开发为临床提供优质服务
目的 探索与思考高效的病案信息开发工作应具备的要素,为临床科研提供高质量信息.方法 通过对病案信息利用的认识和分析,结合文献查阅相关概念.结果 总结出高效的病案信息开发工作应具备的要素主要包括:基础数据准确,检索条件清晰,数据联结完整.结论 加强病案信息开发,提高病案信息利用率,体现病案管理的真正价值,为临床提供高效服务.
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住院病案查询与复印现况分析
目的 分析2007年-2008年病案的查询服务和复印利用情况.方法 采用随机原则,抽取2007年和2008年各10%的复印病历申请单和相关病案首页资料为研究对象.使用自行编制的调查表;SPSS10.0统计软件,采用χ2卡方检验进行统计分析.结果 2007年院内外共查阅病案5000份,2008年查阅病案约8500份.因公查询复印主要为保险公司医药费理赔,复印内容多的前三项为影像报告、出院记录、入院记录.结论 病案查询、复印服务需求不断增加,服务对象来源广泛,需不断提高病案质量,培养高水平、知识全面的病案管理人员,方能满足医疗改革的需求.
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牡丹江市社区卫生档案从业人员现状调查及对策分析
目的 调查牡丹江地区社区卫生档案从业人员现状.方法 用随机抽样的方法,对牡丹江地区的4个市(县)的卫生档案从业人员进行问卷调查.结果 (1)人员学历普遍偏低;(2)人员职称结构偏低,职称混乱;(3)缺乏卫生档案的专业性人才.结论 对社区卫生服务人员规范管理,加强专业培训.
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早产儿血清降钙素原水平的变化及临床意义初探
目的 探讨早产儿血清降钙素原水平的变化及其临床意义.方法 将2007年7月-2008年6月收住我院新生儿病房的28例早产儿及40例足月儿分为感染组与非感染组、早产儿非感染组与足月儿非感染组、早产儿感染组与早产儿非感染组,检测血清降钙素原.结果 血清降钙素原水平:新生儿感染组高于非感染组,而早产儿非感染组与足月儿非感染组、早产儿感染组与早产儿非感染组则无显著性差异.结论 血清降钙素原是新生儿全身细菌感染重要诊断指标,而早产儿变化不大;早产儿血清降钙素原水平与足月儿相近.
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PBL教学法在内科呼吸系统疾病教学查房中的实践与思考
临床教学查房是医学生实习阶段的一项重要教学活动.作者在呼吸内科教学查房中对传统的教学方式进行了一些改革性尝试,即结合授课内容,进行了以问题为基础的教学模式(problem based learning,PBL)的教学实践,收到了良好的效果.
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病案管理信息系统上线准备与维护
目的 在不影响病案科日常工作的前提下,平稳完成病案信息系统的上线工作.方法 对旧系统进行调研和历史数据准备,设计新的病案管理信息系统,按计划认真培训了人员,制定完善操作规程和管理制度.结果 新信息系统运行平稳顺利,达到预期目的.结论 在综合性大医院更新病案管理信息系统是一件复杂的问题.因此,做好规划与准备是实现病案管理信息系统的重要基础;对工作人员的培训,对信息系的维护,严格规范操作和规章制度是实现新的病案管理信息系统平稳运行的重要保障.
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电子病案质量缺陷分析及对策研究
目的 分析电子病案现存的质量缺陷,为质量监控提供有针对性的策略;方法随机抽查1521份出院电子病案;结果 1521份病案甲级率达90%以上,病程记录的缺陷多,占21.09%,前15位缺陷占总缺陷的50%以上;结论加大病案质量的监管和处罚力度,抓住病案质量监控的重点和难点.
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实行网上即时监控对提高医疗质量的作用及意义
为提高病案管理和医疗护理质量,我院近四年对住院电子病案实施网上即时监控.按照卫生部2002年颁发的<病历书写基本规范>的标准,由本院资深医师对在院的网上病历实施即时监控.四年的监控结果显示;本院病案质量逐年提高.平均每年病历合格率2005年-2008年分别为90.84%,89.01%,89.44%, 92.55%.结果 表明:实施网上即时监控,能及时发现问题并能及时予以纠正,对提高医疗质量有明显的促进作用.
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病案管理由传统模式向现代化模式转型的体会
目的 探讨病案管理由纸质的传统模式向电子病案的现代化模式转变过程中存在的利弊问题,以便制定相应的制度,从而加强质量管理及提高病案利用率.方法 观察分析由传统纸质病案向电子病案转变过程中出现的问题.结果 病案管理流程简化,医疗工作的效率提高;但是由于法律上的空白,导致纸质病历的继续存在.结论 加强病案及医护人员计算机操作能力的培训,提高责任意识及法律意识,强化职能部门对病案环节质量管理.
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腰椎间盘突出症手术操作分类编码的探讨
目的 通过回顾性分析探讨腰椎间盘突出症手术操作分类的编码.方法 利用<国际疾病分类第九次临床修订本手术与操作>(ICD-9-CM-3)和<广东省医院统计病案管理系统>手术编码字典库,从手术操作的术式和路径及所用器械或材料的不同给予ICD-9-CM-3编码.结果 手术操作术式和路径及所用器械或材料不同,手术操作分类的编码亦不同.结论 编码员必须认真阅读病案及手术记录,熟悉手术术式和路径,才能保证手术操作分类编码的准确性.
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卫生部印发《电子病历基本规范(试行)》
第一章总则第一条 为规范医疗机构电子病历管理,保证医患双方合法权益,根据<中华人民共和国执业医师法>、<医疗机构管理条例>、<医疗事故处理条例>、<护士条例>等法律、法规,制定本规范.
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谈医疗纠纷原因与防范措施
医患关系紧张, 医疗纠纷增多,给医院造成了损失,也给患者及家属带来了痛苦,由此严重阻碍了整个医疗卫生事业的发展.同时,也给整个社会增加了一些不稳定、不和谐的因素.通过浅析医患关系紧张的原因及对策,提出构建一个相互理解、相互尊重、相互信任的和谐的医患关系是医院管理及医务人员的一项重要工作.
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人本思想在医院管理中的现实需求与功能拓展
目的 用以人为本的理论,剖析当前医疗管理中存在的问题,探寻解决问题的方法.方法 将马斯洛的人的需求层次说应用于医院管理工作中,解决当前的医疗问题,适应社会发展.结果 用人本主义思想指导医院工作,可有效解决医疗工作中的问题,改善就医环境、提高医疗质量、调动广大职工的工作热情,缓解医患矛盾,提高医院的社会效益和经济效益.结论 医院文化实质上是人本文化,对内坚持"以员工为本",对外坚持"以病人为本",是提高医疗质量营造和谐医疗环境的有效措施.
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论医院图书馆在三级综合医院中的作用
医院的图书、文献是医院信息管理的重要内容.作为医学信息的一个重要分支,医学图书情报学的学科专业发展水平和高等教育水平都高于目前病案专业的发展水平.医院图书馆的管理、流程、现代化技术的应用等很多方面和病案管理有近似之处,但也有许多不同.通过对图书馆发展情况的了解和借鉴,能为病案的管理开启一些新的思路和方法,以达到触类旁通、事半功倍之功效.文章提出了图书、病案信息逐渐融合走向一体化趋势的论点,旨在探讨图书馆在医院中如何参与和发挥作用.
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缩短医院平均住院日的措施与效果评价
目的 探讨缩短出院者平均住院日的途径.方法 对我院近几年缩短平均住院日的做法及其效果进行分析评价.结果 通过倡导临床科室应用推广新技术;解决医技部门对临床的"限速"问题;有效地利用患者住院时间,我院区2008年的平均住院日由原来的14.98天下降到12.67天.结论 应用科学的管理方法,通过缩短平均住院日,提高医院工作效率.
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医院业务收入与医疗工作量的回归分析
目的 了解医疗工作量对医院业务收入的影响及其程度,为管理层的决策提供参考依据.方法 采用SPSS13.0软件,运用线性回归统计方法对某院2001年至2008年医疗业务主要指标进行研究,分析医疗工作量与业务收入的密切程度.结果 医院业务收入的变异99%以上可由医疗业务工作量变化来解释,其中住院中心手术量对业务收入影响大,其次分别是住院病人量、急诊量、专家门诊量和普通门诊量.结论 应注重手术病人对医院收入的巨大拉动作用;进一步合理调配专家在夜间、双休日、节假日坐诊, 提升收治病人质量,提高医疗工作量.
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消毒供应中心集中清洗消毒呼吸机管路的探讨
为减轻病房护士工作量,避免交叉感染,我院供应室采用清洗消毒机对22个科室2011套呼吸机管路及8050个配件进行集中清洗消毒.通过目测及棉拭子涂抹采样观察,进行采样的管路及配件细菌培养均为阴性,全部达到监测标准,提示采用清洗消毒机清洗消毒呼吸机管路是非常安全有效的,避免交叉感染,使工作更加规范化.
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某三级医院科技进步贡献率分析
目的 评估分析科技进步对医院经济增长的贡献率.方法 应用柯布-道格拉斯和索洛函数模型对某三级甲等医院1999年-2008年的投入产出进行分析.结果 该医院的科技进步速度为8%~9%,科技贡献率为53%~57%.结论 科技进步对医院经济增长有较大的影响,贡献率逐步提高,成为经济增长的新亮点.
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2007年某院住院部工作效率分析
目的 运用统计指标来分析评价我院住院部工作效率,从而改进医院的管理工作.方法 将2007年医院医疗业务报表进行整理、校验、审核,得出全年不同月份的工作效率.结果 通过对全年各个月份的工作效率进行分析,可以看出季节变化等因素所致疾病以及休假等因素,给住院病人带来的影响是较明显的.结论 只有运用现代信息管理,分析医院的工作效率,才能逐步实现医院管理的科学化、现代化和定量化.
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我院2002年-2008年住院病人前10位疾病构成分析
目的 了解住院病人病种分布,为疾病防治工作提供科学依据.方法 采用对比法对我院2002年-2008年住院病人疾病构成进行顺位统计分析.结果 2002年-2008年住院病人前10位疾病占疾病总数的83.69%-89.09%,其中损伤和中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病和妊娠、分娩和产褥期并发症位于住院病人前5位,且损伤和中毒久居第一位,循环系统疾病和妊娠、分娩和产褥期并发症有上升趋势.结论 及时了解和掌握住院病人疾病构成,为医院抓好重点科室的建设及常见病、多发病的防治工作奠定基础.
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珠海市主城区12年住院儿童疾病谱变迁及死因分析
目的 了解珠海市主城区住院儿童疾病谱变化,分析住院儿童死亡原因.方法 对珠海市妇幼保健院和珠海市人民医院1993年-2004年间共49,498例0~18岁住院病案进行回顾性统计分析.结果 住院人数逐年上升,住院儿童0~1岁为第一位.呼吸系统疾病居住院儿童疾病谱首位,新生儿组疾病居前3位的是新生儿高胆红素血症、肺炎、早产/低出生体重儿;婴儿组疾病居前3位的是支气管肺炎、腹泻、毛细支气管炎;幼儿及学龄前儿童组疾病居前3位的是支气管肺炎、上呼吸道感染、包茎/包皮过长;学龄儿童组疾病居前3位的是上呼吸道感染、外伤、支气管肺炎;青春期组儿童主要因外伤及非意愿怀孕住院.住院儿童死亡的主要原因是新生儿疾病,意外事故及颅内感染.结论 12年间住院儿童疾病谱发生了变化,应注重对儿童疾病的预防,强调社会、经济、环境、政府对儿童健康的作用.
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3445例住院死亡病例统计分析
我院是一所综合性的三级甲等医院,2000年-2008年共收治病人206,329人次,其中死亡3445人.本文对3445死亡病例进行统计分析.1 资料与方法资料来源于我院2000年-2008年住院死亡病案资料.采用Excel进行回顾性统计分析.
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某院住院收治量季节变动特征分析
季节变动是指某些现象由于受自然和社会条件的影响,在一年之内比较有规律的变动[1].本文通过对我院2004~2008年住院收治量季节变动的分析[2],为医院领导拟定管理方案、合理安排人员提供科学依据.
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用"归一分析法"分析医院床位工作效率
目的 分析某院20O8年床位工作效率,了解床位利用情况.方法 应用"归一分析法"计算床位效率指数,进行效率分析.结果 各月和各科病床工作效率间存在差异性.结论 "归一分析法"分析医院床位工作效率是准确而直观的.
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西藏自治区人民医院住院病人疾病构成分析
目的 探讨我院住院病人疾病构成及变化趋势,为医院管理和疾病防治工作提供信息服务.方法 收集我院2004年-2008年出院病案首页共39,298份,选择出院诊断中的主要诊断,对前10位疾病进行统计分析.结果 损伤、中毒和外因、消化系统疾病、妊娠、分娩和产褥期、呼吸系统疾病、高原性疾病、循环系统疾病、传染病与寄生虫病等是住院病人疾病的主要构成.结论 加强对前10位疾病的防治工作,提高西藏广大人民的健康水平和生命质量.
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2002-2008年住院死亡病例分析
目的 对我院2002-2008年1089例住院死亡病例进行分析,为降低我院的病死率提供科学依据.方法 收集我院1089例住院死亡病例的病案资料.结果 1089例死亡病人,总病死率为1.46%,男性病死率明显高于女性(P<0.05),循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒为我院住院死亡病例的主因.结论 随着年龄的增长,病死率呈逐渐上升趋势.建议中年以上人群应定期体检,尽量早发现、早诊治,以提高广大群众的健康水平和生命质量.
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1891例老年住院病人恶性肿瘤疾病谱分析
目的 了解60岁以上住院病人恶性肿瘤部位分布以及疾病谱,提高老年人群对恶性肿瘤疾病的防范意识.方法 根据2004-2008年医院病案管理系统数据库,检索年龄≥60岁的老年人恶性肿瘤(ICD-10码分类范围在C00-C97)住院病人1,891例,对其构成进行分析.结果 60岁以上老年住院病人恶性肿瘤人数的环比增长速度与恶性肿瘤病人的环比增长速度呈一致性增长,且男性比例高于女性.老年恶性肿瘤主要分布在消化器官、呼吸及胸腔内器官等部位,主要癌谱是食管癌、肺癌、胃癌、肝癌等.结论 恶性肿瘤是严重危害老年人群的主要疾病之一,其发生和发展有一个长期的过程,与人们的生活方式、生活环境有密切关系,随着城市圈的不断扩大,人们越来越多的暴露在高危险的环境之下,做好老年人群的三级预防,增加体检次数,做到早预防、早发现、早治疗,以减少恶性肿瘤对老年人的危害.
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144,379例住院儿童疾病统计分析
目的 探讨儿童疾病特点及其变化趋势.方法 对我院2003年-2007年收治的144,379例住院儿童疾病进行统计分析,采用TOPSIS法综合评价各疾病对儿童健康的影响程度.结果 影响儿童主要的疾病是呼吸系统疾病、传染与寄生虫类疾病、起源于围生期疾病、先天性畸形疾病及消化系统疾病,占了总收治病人的70.4%.肿瘤排在对儿童健康综合影响程度的第五位,也是不容忽视的重要疾病.结论 医院应优先组合资源配置,重点加强对这几大疾病的诊治力度,同时强调社会、政府对儿童健康积极的正面影响作用,从预防和治疗两方面改善儿童健康状况.
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2008年我院住院病人疾病统计分析
目的 了解我院2008年住院病人疾病构成及变化趋势,为医院临床管理提供科学依据.方法 收集整理我院2008年疾病分类报表,并对前5位疾病构成分性别、分年龄组进行顺位及对比分析.结果 全年收治病人25,392人次,前5位疾病依次为:循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、泌尿生殖系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织病.结论 进一步加强医疗服务和医院管理工作,发挥中医特色优势,加强中老年人对疾病的预防保健,控制疾病发生.
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1195例病案首页填写项目缺陷的分析
目的 对某院2008年55,569例病案首页填写项目质量的分析,以进一步提高病案首页的填写质量.方法 对1195例缺陷病案首页按差错类型进行分类、统计.结果 发现入院后三日内确诊日期、入出院诊断符合情况、转归栏等填写项目的缺陷问题比较严重.结论 针对病案首页填写存在的主要问题,该院采取了一系列相应措施,病案首页书写质量明显提高.
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评估外科死亡病案缺陷,提升围手术期安全管理
目的 通过对手术患者死亡病案缺陷及死亡原因分析,提升病历内涵质量,加强围手术期安全管理.方法 选择2008年1-12月具备手术指征的外科住院死亡病案,分为择期手术、急诊手术和未手术死亡三类,分别由本专业专家审阅,重点为围手术期处理和死亡原因分析,找出重点问题,提出解决问题的建议.结果 择期手术要加强术前脏器功能评估和术后并发症管理,急诊手术要加强绿色通道建设,未获得手术机会者应加强慢病管理.结论 围手术期处理是外科患者治疗成功的关键,外科医生应加强全科及交叉学科的知识培训,提高急、危、重症的处理能力.
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院前急救病历表格化应用探讨
镇江市急救中心是镇江市唯一正规化建制的院前急救医疗服务机构,年平均回收病案5000余份,且有每年递增1%的趋势.为使院前急救病历科学化、规范化,在对急救医师上交的病历进行质控的基础上将院前急救病历表格化,经过一年多的临床实施,取得了较好的效果,不仅减轻了急救医师的工作量,而且提高了病历质量,为院前急救病历的规范化提供了一条思路.
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病案质量之我见
目的 进一步了解病案质量的重要性.方法 列举医疗工作中的典型事例,从病案的作用阐述病案质量的重要性.结果 提高病案管理质量,应着重抓病案首页质量管理.结论 提高病案书写质量,应加强"三基"培训和医师临床思维的培养.
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浅谈病案内涵质量监控——对疾病诊断的监控
病案内涵质控是病案内容质量监控的要点、也是难点,本文通过对疾病诊断正确性的监控、对重要疾病漏诊的监控以及对疾病诊断名称书写正确性的监控,浅谈一些体会,加强病案质检员间的体会交流,有利于提高病案内涵质量.
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医疗纠纷案例中的病案书写问题
病案作为医疗活动信息的主要载体,是医疗纠纷的重要法律证据,也是具有法律效力的文本.文章从医院出现的医疗纠纷案例中查找病案书写错误、漏洞,尤其是在医院应诉过程中,因病案书写问题造成医院举证困难、甚至举证不能的病案书写问题进行分析总结,以提高病案书写质量,终达到防范医疗纠纷的目的.
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对医疗保险病案质量监控的探讨
随着基本医疗保险覆盖范围的扩大,医院面临着新的机遇和挑战.通过加强医保病案质量的日常监控,做到了医保政策与医疗质量有机的结合.广大医务人员充分认识到基本医疗保险管理工作的重要性,提高病案质量意识,使医疗机构、患者和医保机构三方合法权益得到保障.
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输血病案质量与医疗安全
目的 为医院的病案质量管理和医疗安全提供参考.方法 制定输血病案专项检查标准,对320份输血病案进行质量分析.结果 病案合格率:病案首页90.93%、输血同意书91.87%、输血前化验结果83.75%、输血指征92.18%、成份输血比例91.25%、输血观察记录77.50%.结论 输血病案质量直接影响病案内涵和医疗质量与安全,医院应当加强输血病案质量管理,确保医疗安全,避免医疗纠纷.
年 | 期数 |
2019 | 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 z1 |