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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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某院7种门诊预约挂号方式效果分析
目的：通过分析医院预约挂号的情况，比较7种预约挂号模式应用的效果。方法收集某院2015年8月-2016年2月工商银行网上银行预约、中国移动智慧医疗预约、中国电信健康云预约、“小事儿”APP预约、微信公众平台预约、支付宝服务窗预约、方达掌上医院预约7种预约挂号方式的预约数据情况，对数据进行比较分析。结果7种预约挂号模式预约人数呈增长趋势，其中移动智慧医疗预约人数多（70156人次），但同时爽约人次也多（7个月共145人次）。结论移动智慧医疗预约人数多并远超过其他几种预约挂号模式。应结合本地患者的就医习惯，以优势预约模式为主，大力发展其他预约模式，通过各种途径加强预约挂号宣传，完善预约挂号系统，充分发挥预约挂号潜力，更好地为广大患者服务。
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病案信息电子化提升病案复印满意度
目的：通过分析某院四年内病案的复印情况，探讨多系统整合后的《病案管理系统》对病案复印工作效率的影响。方法调取某院四年内病案的复印情况及患者满意度调查，采用Excel计算分析。结果信息化整合后的《病案管理系统》实施后，病案复印量较信息化整合前（2012年）增长86%，病案复印等候时间由15 min缩短至5 min，等候时间明显缩短；服务满意度由78%上升至98%。结论新《病案管理系统》功能整合和流程方案设计,摆脱了传统复印工作模式，数字病案无纸化复印模式的创新与持续改进，既方便了复印者,同时降低了工作强度，有效的提高了服务效率和服务质量,对服务满意度的提升起到至关重要的作用。
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病案管理流程问卷调查分析
目的：了解医院医护人员、复印病案的患者及家属对病案管理流程优化前后病案服务的满意状况，评价病案服务流程优化的效果，以期推动病案管理的规范化、标准化、科学化。方法采取调查问卷方法，开展对医院医护人员、复印病案的患者及家属问卷调查，使用Epidate5.0建立数据库录入数据，采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果研究显示，医院病案服务获得院内外人员的一致认可；病案流程优化后，院外满意度在复印知晓、复印流程、服务态度、工作效率四维度分别为85.40%、88.96%、91.34%和86.76%，均高于流程优化前；而院内医务人员在病案归档、病案质控、查询借阅、数据调取、工作效率及服务态度等六维度的满意度分别为87.50%、86.15%、92.23%、88.51%、91.89%、89.19%，两次调查比较差异有统计学意义（均P<0.05）。结论医院病案流程优化后，病案服务获得较好评价，院内外满意度较前均有提高，表明流程优化效果明显。
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一站式自助打印病案模式的探讨
自助服务技术在服务领域产生了重要的影响，如何应用到病案管理和医疗服务的实践中是值得探讨的问题。本研究将从软件和硬件方面对病案复印从传统模式向自助打印模式转变的可行性进行分析。自助打印病案模式通过预先审核申请人信息、二代身份证实现身份识别实现查询、调取、打印、自助缴费等自助服务功能。患者快速获得病案资料，节约了人力成本、减少病案损耗，提升了便民服务水平，为医院打造良好的品牌形象发挥了积极的作用。
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RFID技术应用于病案全过程示踪管理的探讨
随着RFID技术得到广泛发展，探讨将RFID技术应用于病案全过程示踪管理工作中的可能性。从RFID技术的构成及定位精准等优点进行分析，重点描述了将RFID技术应用于病案回收、编目、质控、反馈、借阅等流程中的工作内容，总结出基于RFID技术的病案全过程示踪管理具备存储量大、读取速度快，安全性高，病案示踪精确等优点，达到节省人力资源，提高工作积极性，实现病案精细化管理的目的。虽然 RFID 技术在现实运用中还存在待解决的问题，但是未来 RFID 技术终将成为病案管理模式中的主要内容，促进病案管理走向智能化、科学化。
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压疮评估表在ICU护理记录中应用的效果分析
目的：通过压疮护理评估表，确定 ICU 患者压疮易发的危险因素，以改进护理措施，降低压疮发生率。方法回顾性分析2008年1月1日某院将压疮护理评估表纳入护理记录以来，至2015年12月31日收入ICU病房的所有患者的病案资料。同时以之前5年的ICU患者为对照，统计压疮易发的危险因素，对比评估表应用前后的压疮发生率。结果在护理记录中使用压疮护理评估表后，ICU患者的压疮发生率由之前的9.3%降至6.7%（X2=11.240, P=0.001）。通过logistic回归分析发现，年龄、住院时间、低蛋白血症、脑卒中和 Braden评分为压疮易发的危险因素。血清白蛋白水平低于2.315mg/dl为压疮易发的临界值。结论将压疮护理评估表列入护理记录的常规项目，有利于减少压疮的发生，提高护理质量。
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基于RCA的非计划性拔管影响因素分析及系统干预
目的：寻找造成非计划性拔管的根本原因，并依靠系统干预采取有效手段达到改善的目的。方法基于信息系统、采用根本原因分析法对2012年-2013年193例非计划性拔管行为特征进行回顾性分析，于2014年-2015年提出并实施基于多学科的、系统性的改善策略，对比实施前后非计划性拔管发生情况。结果实施前后全院非计划性拔管发生率由2.24‰下降至0.85‰，c2=57.235, P＜0.05,有统计学差异。因团队合作缺陷，如拔管时机、镇静等造成的非计划性拔管下降，重新置管率由56.95%上升至71.60%，c2=5.134,P＜0.05,有统计学差异。结论基于RCA的原因挖掘和系统干预手段有效解决了某院非计划性拔管发生率居高不下的患者安全问题，并推动了以“患者为中心”的团队合作和基于证据的作业流程制定方法。
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SGA和MNA法对肺癌患者术后并发症预测价值的比较
目的：研究并比较在肺癌患者术后并发症的评估方面，主观全面评价法（SGA）和微型营养评价法（MNA）的价值。方法选取某院胸外科2015年4月-2016年3月住院的110例肺癌患者，所有患者应用SGA和MNA两种营养评价方法进行术前营养评估，并将其分成营养正常（无营养风险）组与营养不良（营养风险）组，同时在术后并发症的发生率方面进行比较。结果根据SGA评价显示，术前营养正常者、中度营养不良者、重度营养不良者的术后并发症的发生率分别为12.24%（6/49）、24.39%（10/41）和50.00%（10/20），差异有统计学意义，P＜0.05；MNA评价提示，术前营养正常组、潜在营养不良组和营养不良组的术后并发症的发生率分别为13.95%（6/43）、22.86%（8/35）和37.50%（12/32），差异有统计学意义， P＜0.05。在预测肺癌术后并发症的敏感性方面，SGA评分高于MNA评分；而在特异性方面，两者基本相似。结论在评价肺癌患者术后并发症的方法中，SGA和MNA评分均为简单有效的方法；与MNA评分相比，SGA评分敏感性更高。
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非急诊剖宫产住院费用影响因素的分析
目的：研究非急诊剖宫产住院费用及影响因素为改进现有临床路径提供新的理论依据。方法抽取某院2015年的非急诊的，以剖宫产手术为分娩方式的住院病案，建立数据库，采用方差分析比较不同分组的住院总费用，并使用多元线性回归分析住院总费用到影响因素。结果2015年某院平均的住院总费用为6807.00±1952.12元，中位数为6522.11元。手术数量多的患者住院总费用高，基本医保付费的住院患者的住院总费用低于其它付款方式的患者。住院总费用的影响因素有：主要诊断、住院时间、术前等待时间、术后住院时间、手术数量和费用方式。结论控制平均住院日仍然是控制住院总费用的一项有效的手段，对于不同病情的孕产妇要区别对待，合理规划临床路径，有效的减少患者的经济负担。
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烧伤科患者医院感染危险因素分析
目的：探讨烧伤科患者发生医院感染的危险因素，制定并落实有效的预防和控制措施，降低医院感染发生率。方法对2015年1月~2015年12月烧伤科患者医院感染病例进行监测分析，应用Logistic回归分析评估各危险因素与医院感染的关系。结果经单因素及多因素Logistic回归分析，病人入住ICU、住院时间＞30天、有创操作包括中心静脉插管及泌尿道插管是烧伤科医院感染的主要危险因素。结论医务人员应严格规范操作，正确进行各项医疗活动，缩短住院日，保护易感人群，减少不必要的侵入性操作，可有效控制医院感染的发生。
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不同医保类别糖尿病患者住院费用对比分析
目的：对新疆某二级医院不同医保类别糖尿病患者住院费用分析，为医保部门在调整政策方面提供参考依据。方法资料来自2010年-2014年新疆某二级医院HIS系统住院患者信息，采用方差检验对不同医保患者住院费进行差异学统计分析。结果不同医保类别糖尿病患者住院费用有差异（P＜0.05），经 LSD 方差两两比较发现，P兵团医保VS新农合＜0.05。同一医保患者住院费用在各住院天数组间分布存在差异（P＜0.05）；51岁~60岁组和71岁~80岁组不同医保患者住院费用均存在差异（P＜0.05）；药品费用仍是患者住院费用的重要构成部分。结论完善各类医保政策，缩小不同医保患者住院费用之间差距，控制住院费用增长的重点是缩短住院天数、控制药品比和加强对糖尿病人群的健康管理。
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新疆肿瘤登记地区老年恶性肿瘤流行病学特征分析
目的：了解2014年新疆肿瘤登记地区老年恶性肿瘤流行病学特征，为该区老年人群恶性肿瘤防治提供科学依据。方法根据新疆维吾尔自治区2014年恶性肿瘤登记资料，计算该地区老年人群恶性肿瘤发病率、死亡率、顺位、构成比等指标。结果2014年新疆肿瘤登记地区老年恶性肿瘤发病率528.32/10万（男性629.31/10万，女性432.42/10万），老年恶性肿瘤发病率城市高于农村，男性高于女性；发病率前10位的肿瘤依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、男性生殖器官癌、女性生殖器官癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌及胰腺癌。老年恶性肿瘤死亡率370.93/10万，男性高于女性，城市高于农村；死亡率前10位依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结肠癌、胰腺癌、女性生殖器官癌、白血病、直肠癌、男性生殖器官癌。老年恶性肿瘤发病率随年龄增长而升高，男性在75岁~79岁年龄组达到高峰，女性以80岁~84岁年龄组高，而死亡率随年龄增长而升高。结论新疆地区老年恶性肿瘤发病率发病率、死亡率均处于较高水平，肺癌、消化道恶性肿瘤及生殖器官恶性肿瘤是危害该地区老年人群的主要肿瘤，应针对其流行病学特征制定综合性防治措施。
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2011年-2015年某院出院患者疾病构成及死亡病例死因顺位分析
目的：通过对出院患者的疾病构成及死因构成分析，为某院提高医疗工作质量及降低该院住院患者死亡率提供科学依据。方法通过某院病案管理系统平台，以第一诊断为依据，按照ICD-10的各个章节进行分类，对2011年-2015年住院患者进行数据分析。结果2011年-2015年五年期间某院出院患者共131967例，前十位疾病出院患者共108011例，占总出院人数的81.85%，前十位疾病妊娠、分娩和产褥期疾病占首位，占全院出院总人数的12.54%，其次为眼和副器疾病、泌尿生殖系统疾病、内分泌、营养代谢系统疾病、肿瘤、神经系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病。五年间死亡病例共414例，占总出院人数的0.33%，前十位死因占总死亡病例的23.43%，死亡患者前十位死因分别是肺恶性肿瘤、脑挫伤、冠状动脉粥样硬化性心脏病、贲门恶性肿瘤、肺部感染、食管恶性肿瘤、脑出血、吸入性肺炎、肝恶性肿瘤。结论根据每年出院患者疾病构成调整医院编制床位、人员配置及设备投入，做好常见病、慢性病的诊治工作，特别是对于科学制定管理决策，降低住院患者的死亡率，提高患者的生命质量尤为重要。
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78例极低出生体重儿住院费用调查及影响因素分析
目的：了解极低出生体重儿（VLBWI）住院费用情况及其影响因素。方法通过住院HIS 系统中提取VLBWI住院病例资料，分析VLBWI患儿住院费用的构成比，再根据人均住院总费用产生的情况将VLBWI患儿分为高费用组及低费用组，分析两组VLBWI住院费用差别，并进一步研究临床因素对VLBWI住院费用的影响。结果影响VLBWI住院费用前5位的项目分别为：呼吸机、氧气及监护费；药费；检查及化验费；材料费；治疗费。高费用组在住院天数、人均住院总费用、呼吸机及氧气费用、药费、检查及化验费、治疗费、以及材料费明显高于低费用组。高费用组胎龄、体重明显低于低费用组，而新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）、晚发性败血症发生率上明显高于低费用组。结论胎龄、体重低，且住院过程中并发RDS、晚发型败血症的发生率高，可能是高费用组VLBWI住院费用高于低费用组的原因所在。
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基于关联规则的病案首页数据挖掘
目的：利用Apriori算法找到出院患者信息各个指标中的关联规则，为医院管理和决策提供理论依据。方法利用R软件中的arules包对2015年某院出院患者做Apriori关联分析，探索出院科室与性别，费别、出院科室、住院天数与总费用，费别、出院科室与是否手术的关联规则，并分析其原因。结果对2015年出院患者共计49737条病案首页记录抽取字段进行分析后，得到以下的关联规则：呼吸病区、消化病区、普外病区男性出院人数要多于女性出院人数，其强关联规则的置信度分别为0.621、0.531、0.518；神内病区、眼科病区女性出院人数要多于男性出院人数，其强关联规则的置信度分别为0.565、0.561；不同科室的医保出院患者的住院费用与住院天数有密切关系，其强关联规则的置信度分别为0.731、0.649、0.745、0.545；是否采用手术治疗与科室存在密切关系，其中强关联规则的置信度分别为0.951、0.748、0.985、0.974、0.735。结论关联规则方法可以探索不同指标的潜在关联规则，为医院的管理决策和方针制定提供依据。
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某院2014年出院患者疾病构成及帕累托图分析
目的：对某院2014年出院患者的疾病构成进行帕累托图分析，了解出院患者疾病构成情况，为医院管理提供参考依据。方法采用计算机提取2014年出院患者的病案首页信息，以国际疾病分类ICD-10编码为基础，采用帕累托图分析疾病的构成情况。结果分析某院2014年出院的122649例患者病案首页信息，分析疾病构成情况，帕累托图分析结果显示：主要病种有肿瘤，影响健康状态和与保健机构接触的因素，循环系统疾病，妊娠、分娩和产褥期，消化系统疾病，损伤与中毒，泌尿生殖系统和肌肉骨骼系统。结论根据住院患者的疾病构成和帕累托图分析结果，探讨医院重点监控的疾病，优化医疗资源的配置提供参考。
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床位利用指数分布图在评价床位工作效率中的应用
目的：分析医院床位的使用效率，为医院各科室床位的合理调整提供科学依据。方法采用床位利用指数分布图，通过excel软件对各临床科室床位工作效率进行分析评价。结果“床位效率型科室”有13个科室，占临床科室的43.33%；“床位周转型科室”有7个科室，占临床科室的23.33%；“床位压床型科室”有2个科室，占临床科室的6.67%；“床位闲置型科室”有8个科室，占临床科室的26.67%。结论床位利用指数分布图综合利用了床位使用率和床位周转次数2个指标，能全面、科学地反映床位工作效率，有助于管理者作出决策。
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2型糖尿病住院强化治疗患者费用影响因素多重回归分析
目的：分析2型糖尿病住院强化治疗患者费用的构成和特点，探讨强化治疗患者住院费用的影响因素和解决对策。方法采用现况调查的方法，收集研究患者的住院用药、检查、化验等相关信息，住院费用影响因素分析运用多重线性回归。结果住院费用的构成中化验费的比例高为32.36%，药费的比例次之；住院总费用和药费的影响因素是年龄、住院天数、是否有并发症和所采取的治疗方案，化验费的影响因素是住院天数和是否有并发症，检查费的影响因素为是否有并发症和是否有合并症。结论积极控制并发症是降低2型糖尿病患者住院费用的有效措施。
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死亡医学证明书填写质量分析及对策
目的：分析某医院死亡医学证明书填写过程中存在的问题，提出解决对策。方法回顾性分析某医院2015年1月-12月死亡医学证明书填写存在的质量缺陷内容，并将科室、缺陷问题等进行归类总结、统计和分析。结果2015年1月-12月检查死亡医学证明书973份，填写有缺陷的473份，缺陷率占48.61%；缺陷问题条目数280条，其中基本信息项目填写不完整、漏填、错填构成比例高，占46.43%。结论死亡医学证明书填写不准确的问题，是影响质量的关键因素，强化责任意识，制定多样性的培训方法，注重环节质控，提升管理方法，是提高死亡医学证明书的填写质量的有效措施。
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追踪方法学在病案管理工作质量持续改进中的应用
目的：研究追踪方法学在病案管理工作持续质量改进中的应用效果。方法于2015年1月组建病案追踪方法学工作小组，对病案管理工作流程各个环节进行追踪管理，从系统上查找流程中的缺陷和不足，经过评估和分析，提出整改措施，加以改进和优化，达到完善工作制度、优化流程、提高工作质量的效果。结果出院病案72小时回收率由应用追踪方法学前的83.62%提高到92.18%；病案复印满意度由应用前的93.55%提高到98.19%；ICD编码准确率由应用前的91.06%提高到98.12%；病案首页缺陷率由应用前的26.64%降低至9.57%。结论通过应用追踪方法学，能够有效改进病案管理工作，从而促进病案管理工作质量持续提高。
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综合性医院的肿瘤科中住院医师规范化培训的思考
随着恶性肿瘤发病率不断上升，患者因症状不同会到各个科室进行就诊，这就需要多数临床医师掌握常见肿瘤的基础知识与治疗原则，使更多的恶性肿瘤患者得到及时的诊治。因而，越来越多的住院医师需要接受肿瘤科进行住院医师规范化培训。本文首先提出综合性医院中肿瘤科住院医师培训中的问题；进一步结合肿瘤性疾病的药物和治疗特点，从学习化疗药物的方法以及化疗方案的制订原则、肿瘤治疗中NCCN指南的应用原则、肿瘤治疗中的多学科综合治疗和患者的个体化治疗相结合的原则以及肿瘤临床治疗新进展的讲座等四方面详细说明规范化培训的方法；后强调了提高肿瘤科临床医师的带教水平。
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并轨培养下血液专业硕士研究生的科研训练
医学硕士专业学位研究生培养是医学教育工作者所关注的焦点，面对近年来临床型硕士研究生忽略临床技能学习的这一现象，教育部对临床医学硕士专业学位研究生培养模式进行了新一轮改革方案，即临床医学专业学位硕士研究生与住院医师规范化培训并轨培养。本文浅谈并轨培养下科研的重要性和并轨培养对科研的影响，从以下七个方面探讨了并轨培养下血液专业硕士研究生的科研训练，包括早期接触科研并进行相关科研训练、建立双导师制、构建全开放的实验室公共平台、适当提高研究生毕业要求、设立研究生科研奖金、将科研纳入培养基地及导师个人考核体系、增设科研训练时间，旨在更好的培养高素质血液专科人才。?
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外科住院医师规范化培训与泌尿外科教学的探讨
自国家住院医师规范化培训制度实施以来，各培训基地都在进行住院医师标准化、规范化及同质化培训模式的研究实践。住院医师规范化培训是培养合格医师的必由之路。国内医疗体制改变、各培训基地培训水平差异等因素，对住院医师规范化培训带来极大的挑战。本文针对外科住院医师规范化培训和胜任力要求，探讨通过严格住院医师培训管理及准入门槛、规范住院医师培训过程及重视形成性评价和出科考核，提高以胜任力为导向的外科住院医师泌尿外科轮转培训效果，为外科住院医师规培提供借鉴。
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探讨导师制与基层医院骨干麻醉医师的培养
某院麻醉科承担了基层医院麻醉专业骨干力量培养项目力争帮助基层医院麻醉医师学员在较短时间内（10个月左右的培养过程）在临床和科研上获得较明显的进步。目前麻醉科的工作模式对进修医师的培养有不利的一面。为了保证按要求完成学习培养目标，在较短时间内使学员得到较为系统的临床培训和完整地完成一项科研项目，对学员带教采用“一对一”的导师制。优秀的导师对学员完成临床思维、科研思维、综合素质甚至个性品德的发展和提升有重要的引导和感召作用。由于完善的导师选任机制和责任落实，加上教与学双方的努力，培养项目取得了较好的效果。
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临床医学专业研究生规范化培养的初步探讨
临床医学专业研究生培养的主要目的是培养既有较强临床实践能力又具备较好的临床应用研究能力、既具有良好的学术资质又具有合格的临床执业医师资格证书和住院医师规范化培训合格证书的高层次医学应用型人才。思想道德和学术道德是研究生教育的重要组成部分，英语是对外学术交流和了解国内外医学新理论、新技术的有效工具，强调英语学习的实用性，兼顾听说读写的全方位训练，避免“哑巴”英语。在临床实践学习中，注重基本理论、基础知识、基本技能的学习，带教老师言传身教，坚持医学理论与临床实践紧密结合，增强研究生解决临床实际问题的能力。培养和训练研究生结合临床实际工作中的问题，开展临床科学研究的能力。
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网络式CBL与传统CBL教学法在八年制医学教学中效果的比较
目的：比较网络（Web）式基于病例（CBL）学习教学法与传统式CBL教学法在医学教学中的应用效果。方法以40名八年制医学生为研究对象，随机分为实验组及对照组，实验组采用Web式CBL教学法，对照组采用传统CBL教学法。两组对同一个“干燥综合征”病例进行2学时的学习，记录课堂发言次数，以评价课堂参与度；以闭卷考试成绩评估学生知识掌握程度；以调查问卷了解学生临床信心。结果 Web式CBL组课堂发言显著多于传统CBL组（13.7±4.7 vs 3.5±1.6），P＜0.05，理论成绩稍高于传统CBL组（73.5±8.3 vs 73.4±8.3），临床信心的分项评分及总分两组间无显著统计学差异。结论 Web式CBL教学有利于活跃教学气氛、提高课堂参与度，值得推广。
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不同学习阶段七年制学生对耳鼻咽喉科教学需求的调查
目的：针对耳鼻喉科的教学现状，通过调查不同学习阶段的七年制学生对于耳鼻咽喉科教学需求，为耳鼻咽喉科教学改革提供参考。方法发放不记名问卷，调查不同学习阶段七年制学生对耳鼻咽喉头颈外科教学的需求。被调查同学分为三组，分别为A组：理论课教学开始前（2011级33人）；B组：见习后（2011级30人）；C组：实习后（2010级30人）。内容包括学生认为耳鼻咽喉科的重要性、教学方法评价、不同教学内容的时间分配等。结果学生对于耳鼻咽喉科的学习兴趣不大，但都认识到耳鼻喉解剖的重要性；随着学生对临床了解的增多，学习需求逐渐向临床知识倾斜；临床教学为主同时兼顾相关基础知识的教学方法受欢迎。结论为了提高学生的学习兴趣，目前的耳鼻咽喉科教学应与全身疾病和病例教学相结合，解剖教学应与临床疾病紧密结合。
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用两种时间序列分析方法预测门诊量及效果评价
目的：对两种常见预测医院门诊量的方法进行探讨，找出适合某院的方法，为医院管理提供科学依据。方法分别用时间序列建立季节性指数平滑法模型和SARIMA模型，2015年数据用于验证所建立的模型，使用统计软件SPSS20.0完成。结果季节性指数平滑法模型预测总体相对误差为1.72%，各月预测数据相对误差均在10%以内；SARIMA模型预测总体相对误差为7.27%，有3个月的预测相对误差超过10%；季节性指数平滑法模型预测效果优于 SARIMA 模型。结论应选择预测误差较小的模型，现阶段该院宜选择季节性指数平滑法模型对门诊量进行预测，合理安排工作，提高医院管理水平。
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应用诊断相关分组进行住院服务评价
目的：通过应用诊断相关分组（diagnosis related groups，DRGs）对医院住院服务进行评价分析，讨论DRGs作为医院绩效指标的优缺点。方法对某三甲综合医院2014年-2015年住院患者DRGs相关的DRG组数、病例组合指数值（case mix index，CMI）、时间消耗指数、费用消耗指数等指标进行比较，从产能、效率、安全等维度进行分析。结果2015年DRGs相关指标统计结果：DRG组数增加50%，非心血管内外科增加明显；CMI值升高2.26%，心血管外科增高大为9.57%；时间消耗指数进一步降低7.23%，心血管内科下降11.48%；但费用消耗指数升高明显，为12.96%，MDCF诊断组消耗指数增加24%，考核不达标，进一步控制住院费用成为工作重点。结论 DRGs既可以用来对不同医疗机构提供的服务效率和质量进行比较，也可以对医院本身住院服务进行评价，是较好的医院绩效考核指标，并且可以指导医院的工作重点。但由于DRGs作为评价住院服务存在缺点，所以也应根据实际情况进行合理调整，才能更好地对医院服务进行质量评价。
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运用PDCA循环法提高医院危急值管理水平
目的：通过运用PDCA循环法，持续提高医院危急值管理水平。方法将危急值管理过程分为计划、执行、检查和行动四个环节，并依照管理目标开展工作，通过检查工作人员知晓率、查阅信息系统和危急值登记本的方法对实施效果进行分析评估。结果通过运用 PDCA 循环法进行危急值管理持续改进，统计数据显示从2013年第四季度至2015年第四季度，医院工作人员危急值知晓率由46.0%提升至84.0%、危急值报告率由81.2%提升至95.4%、报告及时率由54.2%提升至86.2%、记录书写合格率由70.6%提升至91.0%、临床处理及时率由45.5%提升至82.0%，均存在显著性差异。结论通过运用PDCA循环法，医院危急值管理水平得到了明显提升，但在实际工作中仍存在患者来源无法追溯、信息获取不及时等问题，有待通过进一步持续改进解决。
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病种分值结算政策对某中医医院医疗指标影响分析
目的：分析某市病种分值结算政策实施对某三甲中医医院住院患者医疗指标影响情况。方法对2013年10月1日-2015年9月30日的出院患者数据运用描述性统计学方法和对比方法，分析病种分值结算政策实施前后各一年时间内住院患者各医疗指标的变化。结果病种分值结算政策实施后，出院患者数同比上升8.29%，病种数增长7.71%，平均住院日降低了0.52天，平均住院费用降低2.91%。职工医保出院患者数同比上升17.16%，病种数增长17.68%，平均住院日降低了0.97天，平均住院费用降低7.94%。职工医保顺位前20位病种中有分值的有18种，其中6个中医优势病种的出院人次4865，结算总费用同比降低48.46%。结论职工医保病种分值结算政策降低了平均住院日和平均费用，符合政策制定之目标。中医医院医疗机构等级系数低于同级西医院，中医优势病种结算分值普遍较低，对中医医院收入影响较大。*
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日本某院基于DPC的成本分析管理模拟模型
迫于日益严峻的财政压力，日本启用了疾病相关诊断组和医保预付体系，该国某院以一个确实的医院财务数据为基础设计了一个模拟的医院管理模型。通过模拟几种医院管理行为进行成本核算，对模型的准确性进行测试，得出有益于医院管理的医院资源配置方案，对医院的管理提出建设性的意见，是一个具有前瞻意义的医院实际应用管理模式。
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ICD-10临床版眼科疾病诊断名称变化分析
目的：通过对ICD-10北京临床版眼科疾病诊断名称历次整版升级版本的变化情况进行分析，明确规范疾病ICD诊断名称的意义。方法提取ICD-10临床版3.0版本到6.0版本全部眼科疾病诊断名称（H00-H59）共按照增加、修改、停用归类分析。使用 EXCEL 表进行数据处理，统计学方法使用描述性统计。结果4.0版本比较3.0版本增加及停用眼科疾病诊断5条、修改疾病诊断名称及编码17条；5.0版本比较4.0版本增加及停用22条、修改疾病诊断名称及编码80条；6.0版本比较5.0版本增加及停用12条、修改疾病诊断名称及编码140条。按各版本专业名称分析，以屈光专业、角膜专业及眼底专业变化明显。结论掌握眼科疾病 ICD分类要点，提高编码质量和数据提取的准确率，同时为 DRGs 分组提供规范、准确和统一的疾病诊断标准。
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儿童结肠息肉疾病诊断与手术名称书写及编码的缺陷分析
目的：探讨儿童结肠息肉疾病诊断与手术名称书写及编码存在的问题以及改进策略。方法收集北京某三甲儿童医院2010年1月-2014年12月住院病案首页疾病诊断为结肠息肉的病案共计400例，回顾性分析病案首页中疾病诊断与手术名称的书写及编码情况。结果病案首页疾病诊断与病理诊断符合率为89.13%；疾病诊断ICD-10编码与医师书写一致，准确率为89.13%；病案首页手术名称与手术记录书写符合率为13.75%，手术ICD-9-CM-3编码与手术记录符合率为47.38%。结论医师应准确书写疾病诊断，及时参考病理诊断修正疾病诊断，根据手术内容正确书写手术名称，避免错填和漏填；编码员不应仅依据病案首页中医师书写的名称进行编码，而应当熟练掌握编码原则，仔细查阅病案，提高编码准确率。
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医疗并发症外因的ICD-10编码探讨
目的：回顾性调查某医院编码为Y40-Y84的出院病案医疗并发症编码质量。方法运用病案统计系统综合查询功能，检索得到2014年编码为Y40-Y84的出院病案276份，逐份核查。结果错误编码25份，错码率9.2%,错码率较高的是Y60-Y69误用为Y83-Y84和Y83-Y84误用为Y60-Y69，构成比分别是28%和24%。医疗装置机械性故障构成比是19.2%，建议加强对医疗装置的管理。编码员对医疗并发症外因概念不清是编码错误的主要原因，构成比为52%。结论各种医疗并发症具有相应的外因编码，用于对并发症完整描述和定性说明。
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752例支气管炎ICD-10分类编码分析
目的：明确支气管炎的发病特点，理解并熟练掌握发病年龄在国际疾病分类ICD-10分类编码原则及方法。方法通过计算机病案系统对某院2014年6月至2015年5月的出院病案进行检索，针对疾病诊断为支气管炎的出院病历进行ICD-10分类统计，提取疾病诊断分别为J20.-和J40.-共752份出院病案进行分析及ICD-10分类编码核查。结果发现编码人员在编码时对出院诊断为支气管炎的疾病分类特征年龄予以忽略。而将年龄在15岁或15岁以上的支气管炎诊断分类于J20.-，编码错误285份，错误率48%；年龄小于15岁的支气管炎诊断分类于J40.-，编码错误40份，错误率25%。影响了国际疾病ICD-10分类编码质量。结论编码人员编码时对支气管炎的分类规则混淆不清，导致ICD-10分类编码错误。应严格按照国际疾病分类 ICD-10编码原则和方法认真进行分类及核对，学习了解临床医学各专业相关知识，提高诊断分类编码准确性，能够更好的服务于临床医疗、教学、科研及医院管理建设和适应医疗保险偿付制度（DRGs）的改革。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
