中国呼吸与危重监护杂志
Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 중국호흡여위중감호잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 四川大学华西医学中心,四川大学华西医院
- 影响因子： 1.30
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-6205
- 国内刊号： 51-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1,25-(OH)2D3对激素抵抗型哮喘患者T淋巴细胞JNK/AP-1和糖皮质激素受体的影响
目的 观察激素抵抗型支气管哮喘(简称SR哮喘)患者外周血维生素D水平,探讨维生素D对SR哮喘患者T淋巴细胞JNK/AP-1和糖皮质激素受体的影响.方法 收集2014年至2015年期间门诊和住院急性发作的哮喘患者62例,其中激素敏感型支气管哮喘(简称SS哮喘)26例,SR哮喘36例;选取同期健康体检正常者25例作为对照.收集入组者临床资料,取外周静脉血检测25-羟维生素D[25-(OH)D]水平并分离T淋巴细胞.T淋巴细胞培养分组如下:健康对照组(A组),SS哮喘对照组(B组),SR哮喘对照组(C组),SR哮喘JNK抑制剂(SP600125)+1,25-(OH)2D3组(D组),SR哮喘JNK抑制剂组(SP600125)(E组),以及SR哮喘1,25-(OH)2D3组(F组).T淋巴细胞共培养48 h,培养结束后采用Western blot方法检测T淋巴细胞中磷酸化JNK (p-JNK)和磷酸化糖皮质激素受体(p-GR)的表达,RT-PCR法检测c-Jun mRNA的表达.结果 B组和C组血清25-(OH)D水平均低于A组(P＜0.05),且C组低于B组(P＜0.05).B组和C组T淋巴细胞中p-JNK蛋白水平高于A组(P＜0.05),且C组高于B组(P＜0.05),E组和F组均低于C组(P＜0.05),D组低于F组(P＜0.05).C组T淋巴细胞中p-GR蛋白低于A组和B组(P＜0.05),E组和F组均高于C组(P＜0.05),D组高于F组(P＜0.05).RT-PCR法检测B组和C组T淋巴细胞中c-Jun mRNA水平高于A组(P＜0.05),C组高于B组(P＜0.05),E组和F组均低于C组(P＜0.05),D组低于F组(P＜0.05).C组患者25-(OH)D水平与p-JNK和c-Jun mRNA水平呈负相关(r=-0.69,r=-0.65,P＜0.05),与p-GR水平呈正相关(r=0.72,P＜0.05).结论 维生素D缺乏在SR哮喘患者中患病率高.1,25-(OH)2D3可通过抑制SR哮喘T淋巴细胞JNK/AP-1信号通路而促进p-GR的表达,这可能是维生素D改善SR哮喘患者的糖皮质激素抵抗的机制之一.
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引导鞘管在径向超声引导肺外周病灶诊断中的价值
目的 评价引导鞘管(guide sheath,Gs)在非X线下支气管内径向超声引导经支气管肺活检(EBUS-TBLB)中对肺外周病灶的诊断价值.方法 回顾性分析2012年7月至2015年6月在北京大学第一医院行胸部CT检查发现肺外周病灶,并在支气管内径向超声引导下行经支气管肺活检的患者.根据活检操作,将患者分为GS组、非GS组、双活检组,对比分析三组的诊断率情况.结果 入选118例患者,共126个肺外周病灶,总诊断率为60.3％ (76/126).GS组、非GS组、双活检组诊断率分别为65.4％ (36/55)、61.5％ (8/13)、59.6％ (31/52),差异均无统计学意义(x2=0.394,P=0.821).GS组、非GS组、双活检组在病灶≤20 mm诊断率分别为66.7％ (18/27)、0.0％(0/3)、78.6％ (11/14),非GS组诊断率明显低于其他二组,差异有统计学意义(x2=6.8,P=0.033);病灶＞20 mm诊断率分别为64.3％ (18/28)、80.0％(8/10)、54.1％ (20/37),三组间差异无统计学意义(x2=2.301,P=0.301).结论 EBUS-TBLB中使用GS在≤＜20 mm的肺外周病灶中能明显提高诊断率,＞20 mm的病灶中不能提高诊断率,GS活检后更换普通活检钳重复活检不能进一步提高诊断率.
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头罩和面罩无创通气对急性呼吸衰竭患者疗效的荟萃分析
目的 采用荟萃分析方法研究在急性呼吸衰竭(ARF)患者中使用头罩和面罩无创通气的疗效.方法 以"helmet,face mask,facial mask”和“mechanical ventilation或noninvasive ventilation”为英文检索词,检索PubMed、OVID、Embase、Scopus和Cochrane等数据库,并搜索相关网页及参考文献.以“头罩、面罩、机械通气、无创通气”为中文检索词,检索中国知网和万方数据库.检索时间为建库至2016年12月.2名研究人员分别独立评估试验质量和提取信息.采用Revman 5.3对数据进行合并统计分析.结果 终纳入10项随机对照试验(RCTs)和6项病例对照试验.荟萃分析结果显示,与面罩相比,头罩无创通气降低气管插管率(OR=0.35,95％CI为0.24～ 0.51,P＜0.000 01)、住院死亡率(OR=0.51,95％CI为0.34 ～ 0.76,P=0.001)、无创通气相关并发症(OR=0.10,95％CI为0.06～ 0.15,P＜0.000 01).在改善气体交换方面两组间没有显著差异.在亚组分析中,ARF的类型和通气模式不影响插管率和无创通气相关并发症,头罩无创通气主要降低低氧血症性ARF或压力支持通气患者的住院死亡率.结论 头罩无创通气可以降低ARF患者的插管率、住院死亡率和无创通气相关并发症.头罩在改善患者气体交换方面与面罩同样有效.然而,未来仍需要更多的随机对照试验来进一步确定头罩无创通气的作用.
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肺嗜酸性粒细胞浸润症临床特点的回顾性分析
目的 观察肺嗜酸性粒细胞浸润症(PIE)的临床资料,探讨PIE的临床特点和诊断经验,提高对该类疾病的认识.方法 回顾分析2004年1月至2013年12月广州医科大学附属第一医院临床诊断的48例PIE患者的一般资料、临床表现、实验室检查、影像和病理学检查等.结果 48例PIE患者中男27例,女21例,肺嗜酸粒细胞性肉芽肿(肺组织细胞增生症X,PEG)2例,嗜酸粒细胞性肉芽肿性血管炎(EGPA)7例,单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症(L(o)ffler综合征)4例,变应性支气管肺曲菌病(ABPA) 16例和慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP) 19例.47.9％的PIE患者曾被诊断哮喘,接受哮喘的规范性治疗但症状仍控制不佳.PEG以喘息、气促为主要表现;外周血嗜酸性粒细胞计数和百分比无明显增高;肺功能以小气道受损明显;影像学见双肺弥漫性小囊状透亮区;病理见肺泡腔嗜酸性粒细胞浸润.EGPA以喘息、咳嗽为主要特征,PIE患者中仅其存在其他器官受累,如四肢麻木;外周血中嗜酸性粒细胞计数、百分比及诱导痰嗜酸性粒细胞百分比增高;肺功能FEV1/FVC和小气道均受损;影像学以树芽征改变为主,且有游走性;病理示PIE中有且仅有本病可见血管外嗜酸性肉芽肿.L(o)ffler综合征以咳嗽为主,病程短、喘息少见;外周血中嗜酸性粒细胞计数、百分比和诱导痰嗜酸性粒细胞百分比增高常见;肺基础通气和弥散功能无明显下降;影像学示双肺散在密度较淡、边缘欠清的云絮状阴影;病理见肺泡腔、肺间质或血管腔内嗜酸性粒细胞浸润.ABPA临床症状以喘息、咳嗽为常见,31.3％的ABPA可出现咯血;血嗜酸粒性细胞百分比无显著增高,FEV1/FVC和小气道均存在明显受损;PIE的影像学仅有ABPA存在中心性支气管扩张;病理示支气管管壁或肺间质嗜酸性粒细胞浸润.CEP以喘息、咳嗽为主,21.1％的CEP表现胸痛;诱导痰嗜酸性粒细胞百分比增高较外周血嗜酸性粒细胞增高更显著;肺功能示其仅存在小气道受损;影像学示84.2％的CEP病灶呈肺周围型胸膜下分布;病理示肺泡腔、肺间质或血管腔内嗜酸性粒细胞浸润.结论 PIE患者大部分以哮喘为初步诊断,即使规范治疗,症状仍控制不佳,应完善相关检查以明确PIE诊断;PIE患者外周血嗜酸性粒细胞增多,多存在肺功能受损,此类疾病的诊断仍主要依据临床表现、实验室检查和影像学、病理学资料做出诊断.
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间充质干细胞治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展及相关问题
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)于1994年首次被欧美共识会议(AECC)定义为各种致病因素(除心源性因素外)导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭.2012年,美国胸科学会提出了ARDS的新定义.但至今为止,ARDS仍是呼吸系统急重症之一,造成严重的社会医疗负担.在美国,每年约有19 000人诊断为ARDS,约有74 500人终死亡,医院有38.5％的患者死于急性肺损伤(ALI),41.1％的患者死于ARDS[1].目前,ARDS的治疗主要为控制原发病、遏制其诱导的全身失控性炎症反应,呼吸支持治疗,严格的液体复苏及体外膜氧合技术(EcMo)等,效果均差强人意.近十年来间充质干细胞(MSCs)被发现具有再生修复、免疫调节、促组织新生等功能,具有治疗ARDS的理论可能性,MSCs已成为未来ARDS研究的主要趋势之一.
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2016年美国胸科学会年会重症哮喘新研究进展
尽管以吸人糖皮质激素(ICS)/长效β2受体激动剂(LABA)为主的联合治疗策略,极大地提高了支气管哮喘(简称哮喘)患者的哮喘控制水平,但仍有5％～ 10％的重症哮喘(severe asthma)会增加非计划门诊、急诊或住院率,严重者甚至会导致死亡[1-2].重症哮喘所引起的经济负担约占整个哮喘卫生资源的60％,重症哮喘的防治已受到世界范围的高度关注.
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生长分化因子-15在肺栓塞中的研究进展
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是常见的致死性疾病.其中肺动脉血栓栓塞(PTE)是多见的肺栓塞,而PTE的栓子来源主要为下肢深静脉血栓,该病起病隐匿,症状不特异,较难及时、早期作出诊断.研究表明,PE隐匿性高,导致的猝死率高,60％以上无任何先兆,很难得到及时、有效的诊断和治疗[1].故深入研究发现能早期、准确提示PE的生物标志物已成为人们日益关注的焦点.生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)属于转化生长因子-β超家族的重要成员之一,目前发现的GDFs家族成员有16个,它们分别被命名为GDF-1 ～ GDF-16[2].近年的许多研究发现GDF-15对心脑血管疾病及PE的不良预后均有较高的预测价值[3-5].本文对GDF-15与PE及其严重程度的相关性的研究进展作如下综述.
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慢性阻塞性肺疾病患者呼出气冷凝液IL-17、IL-10、8-iso-PG的测定及临床意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期患者呼出气冷凝液(EBC)中细胞因子水平的变化及临床意义.方法 前瞻性收集2015年3月至2016年8月在深圳市第七人民医院呼吸内科住院的慢阻肺急性加重患者30例和21例健康对照志愿者.采集各组一般资料和EBC,采用酶联免疫法测定EBC中白细胞介素-17 (IL-17)、IL-10、8-异前列腺素(8-iso-PG)水平,并同时进行肺功能检测.结果 慢阻肺急性加重组患者治疗前后EBC中IL-17、8-iso-PG水平均较对照组升高[(10.74±1.02) ng/L、(5.65±0.88) ng/L vs.(3.36±0.61) ng/L,(12.35±2.25) ng/L、(9.65±1.22) ng/Lvs.(6.93±1.15) ng/L,P＜0.05],而IL-10水平则均较对照组低[(1.68±0.17) ng/L、(2.59±0.31) ng/L vs.(2.85±0.43) ng/L,P＜0.05].慢阻肺急性加重组患者治疗后IL-17、8-iso-PG水平较治疗前显著下降[(5.65±0.88) ng/L vs.(10.74±1.02) ng/L,P＜0.05;(9.65±1.22)ng/Lvs.(12.35±2.25) ng/L,P＜0.05],而IL-10水平较治疗前升高[(2.59±0.31) ng/L vs.(1.68±0.17) ng/L,P＜0.05].慢阻肺急性加重组患者治疗后肺功能指标FEV1、FVC、FEV1％pred较治疗前显著增加(P＜0.01).慢阻肺急性加重患者治疗前后IL-17、IL-10、8-iso-PG与FEV1％pred均无显著相关性(P＞0.05).结论 慢阻肺急性加重患者EBC的IL-17、IL-10、8-iso-PG可作为监测慢阻肺急性加重患者治疗期间气道炎症及氧化应激水平的重要指标.
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营养不良筛选评分在机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的应用价值
目的 探讨营养不良筛选评分(MST)在有创机械通气(IMV)的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者中的应用价值.方法 采用单中心回顾性观察研究.纳入广州医科大学附属第一医院重症医学科自2015年1月1日到2016年6月30日收治的主要诊断为慢阻肺急性加重的患者,根据入ICU时MST评分分为营养不良高风险组(≥2分)和营养不良低风险组(＜2分).主要比较两组患者的ICU病死率、住院病死率、有创通气时间、ICU停留时间、48 h ICU重返率,并同时比较两组一般资料以及入ICU时的生化指标.结果 共纳入符合标准的患者101例,其中营养不良高风险组77例,营养不良低风险组24例.两组间患者性别(x2=1.882,P=0.172)、年龄(t=1.091,P=0.33)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(t=1.475,P=0.16)比较,差异无统计学意义;营养不良高风险组患者体重指数(t=2.887,P=0.004)以及血淋巴细胞计数水平(t=3.402,P＜0.001)均显著低于营养不良低风险组;而血红蛋白(t=0.817,P=0.36)、白蛋白(t=0.706,P=0.44)、前白蛋白(t=1.782,P=0.08)以及降钙素原(t=1.296,P=0.17)等生化指标在两组间比较,差异无统计学意义;营养不良高风险组患者IMV时间(f=2.181,P=0.035)和ICU停留时间(x2=2.364,P=0.02)显著高于营养不良低风险组患者;两组间ICU病死率(x2=0.212,P=0.645),住院病死率(x2=0.212,P=0.645)以及48 h ICU重返率(x2=1.656,p=1.0)比较,差异无统计学意义.结论 MST评分是在ICU内评价需要IMV的慢阻肺急性加重患者营养不良风险的一个简便有效工具,MST评分≥2分提示患者需要更长的通气时间和ICU停留时间.
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骨髓结核的临床特点分析并文献复习
目的 探讨骨髓结核的危险因素、临床特点、诊断、治疗反应及预后,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析2004年1月至2014年12月四川大学华西医院收治的62例通过骨髓活检诊断骨髓结核的患者资料,包括临床表现、实验室资料、辅助检查、病理检查、治疗及预后随访等.结果 本组患者中,男34例,女28例,发病年龄15 ～ 80岁,平均年龄(45.3±35.7)岁.21例(33.9％)伴有慢性疾病及脏器功能不全,包括晚期肾病、肝病、慢性呼吸疾病、风湿免疫系统疾病、糖尿病等.主要临床表现为发热61例(98.4％),症状缺乏特征性.实验室检查中,血常规提示白细胞减少、贫血或者血小板减少者有59例(95.2％),两系或三系同时减少38例(61.3％).胸部影像学提示典型血行播散型肺结核22例(36.1％),继发性肺结核6例(9.8％),26例(42.6％)无典型结核征象.腹部影像学发现脾脏长大32例(55.2％),肝脏长大16例(27.6％),肝脾同时长大13例(22.4％).62例患者均行骨髓相关检查,其中53例(85.5％)患者骨髓活检标本中查见肉芽肿病变,57例骨髓活检标本行抗酸染色,28例(49.1％)阳性.25例完成电话随访,因结核及并发症死亡8例.结论 骨髓结核是播散性结核的组成部分之一,是肺外结核的少见类型,发热是常见的症状,临床表现及实验室检查缺乏特异性,血常规提示白细胞减少、贫血或者血小板减少,可作为重要线索,骨髓组织活检是确诊本病的主要手段.不明原因发热患者应警惕此病,并尽早完善骨髓活检.由于骨髓结核感染部位的特殊性,常常引起白细胞减少,导致患者合并其他病原体感染,更容易造成不良结局,因此,提高对本病的认识,及早地明确诊断,进行针对性的治疗,有助于改善预后.
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肺毛霉病两例报告并文献复习
目的 探讨肺毛霉病(PM)的临床特点和治疗措施,提高医务人员对该病的认识,降低病死率.方法 回顾性分析济宁医学院附属医院呼吸科收治的2例PM患者的病历资料,同时进行相关文献复习.以“肺毛霉菌病”为检索词检索中国知网(CNKI)数据库,以“pulmonary mucormycosis”为检索词检索Pubmed数据库,检索时间为2000年1月到2016年6月.结果 患者1,男性,2014年2月7日以“咳嗽、咳痰伴憋喘5d”收入院.胸部计算机断层成像(CT)提示:右肺上叶结节,邻近右肺上叶尖段支气管截断.2014年2月16日行电子支气管镜检查,活检病理组织中见毛霉菌,确诊后给予两性霉素B治疗好转出院.患者2,女性,2015年1月16日以“咳嗽、咳痰伴发热10+d”收入院.胸部CT示双肺纹理增强、紊乱,双肺内见多发大小不等的圆形结节、空洞,边界清楚,其中大空洞直径约1.8 cm,部分空洞内见软组织密度影.行CT引导下肺穿刺,穿刺病理组织回示大部分为坏死性肉芽组织,其中见真菌菌丝,符合毛霉菌感染.确诊后给予两性霉素B、伏立康唑、泊沙康唑治疗,效果欠佳,患者自动出院,1周后死亡.文献检索经过严格筛选,终收集病历资料完整的6篇文献进行PM临床特点及治疗措施的归纳总结.PM患者临床表现无特异性,多合并基础疾病,从出现症状到确诊约需要37.5d.CT以及组织病理学检查有助于早期诊断,及时抗真菌治疗有助于改善预后.结论 PM是一种罕见的侵袭性真菌病,病死率高,临床表现无特异性,早期诊断、及时治疗是降低病死率的关键.
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降钙素原在社区获得性肺炎预后评估中的价值
目的 评价入院降钙素原(procalcitonin,PCT)水平在社区获得性肺炎(co mmunity-acquired pneumonia,CAP)严重性分层及预后评估中的价值;评价PCT结合经过验证的临床风险评分(PSI评分和CURB-65评分)对CAP患者死亡风险的预测能力.方法 回顾性分析2015年3月至2016年3月天津医科大学总医院呼吸科收治的符合CAP入选标准的150例住院患者的临床资料及预后.根据临床资料计算患者的CURB-65评分及PSI评分.主要研究终点为30天死亡风险.评价PCT及其与风险评分结合对死亡风险的预测能力.结果 纳入150例CAP住院患者,其中男77例,女73例,平均年龄(58.4±16.3)岁.12(8％)例患者30天内死亡.死亡患者PCT水平中位数(4.25 ng/ml vs 0.24 ng/ml)及C-反应蛋白(CRP)水平中位数(14.60 mg/dl vs 5.10 mg/dl)均显著增高.两种风险评分更高的患者PCT水平显著增高.PCT与风险评分结合可改善对CAP患者30天死亡风险预测能力.结论 入院PCT水平在CAP严重性分层及预后评估中有一定价值,可以较好的鉴别死亡风险较低的患者.与两种风险评分(CURB-65,PSI)相比,PCT预测CAP患者30天死亡风险并无优势,推荐PCT结合风险评分评价CAP患者30天死亡风险.
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四川省首发六例人感染H7N9禽流感重症患者的临床特征分析
目的 分析人感染H7N9禽流感重症患者的临床特征,以期总结出适合基层医院实施的早期诊断、早期治疗方案.方法 搜集6例人感染H7N9禽流感重症患者发病初期的临床症状、实验室检验结果、影像学资料以及在各级医院的诊疗经过,找出其共有的临床特征.结果 6例患者均有禽类接触史,临床表现为发热、咳嗽、咳痰等症状;血常规中白细胞和(或)淋巴细胞计数显著降低,血小板计数降低,血生化中血磷、血钙均降低;胸部CT检查均提示以下肺为主、双肺受累、进展迅猛的渗出和实变病灶,以及不同程度的胸腔积液;初期的常规抗感染治疗均无效.结论 人感染H7N9禽流感重症患者具有高热、咳嗽的症状,特征性的白细胞、淋巴细胞计数降低,迅猛进展的病情变化,典型的CT影像特征,以及禽类接触史.这些临床特征和流行病学史有助于早期诊断、早期治疗.
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抗凝血酶Ⅲ缺乏致肺栓塞一例
易栓症是指由于凝血因子、抗凝蛋白、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷或是存在获得性危险因素而容易发生血栓栓塞的疾病或状态,包括抗凝血酶、蛋白C、蛋白S缺乏,抗磷脂综合征、恶性肿瘤等.肺栓塞是由于内源性或者外源性的栓子堵塞肺动脉主干或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其中肺血栓栓塞症是一种常见的类型.现将武汉大学中南医院呼吸内科收治的1例抗凝血酶Ⅲ缺乏致肺栓塞的易栓症报道如下.
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替加环素导致淀粉酶升高一例
替加环素(tigecycline)是首个批准用于临床的静脉内给药的甘氨酰四环素类抗生素,具有超广谱的抗菌活性,对革兰阳性或阴性菌、厌氧菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐青霉素肺炎链球菌、耐万古霉素肠球菌以及泛耐药鲍曼不动杆菌均有较高活性.主要用于治疗由上述细菌感染导致的复杂皮肤及软组织感染、成人复杂腹腔感染.目前也用于社区和医院获得性肺炎的治疗.随着临床应用逐渐增多,其呈现出多种不良反应,主要是恶心、呕吐等胃肠道不良反应,在阳性药对照临床试验中,复杂皮肤和皮肤结构感染患者应用替加环素治疗时,其恶心和呕吐的发生率分别为35％和20％;复杂腹内感染患者应用替加环素治疗时,其恶心和呕吐的发生率分别为25.3％和19.5％.而近期亦出现关于替加环素抑制纤溶和引起胰腺炎的报道,尤其是后者威胁患者生命,应引起重视.我科近期收治1例高龄重症肺炎患者,治疗过程中应用替加环素引起淀粉酶升高,现报道如下.
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提高对睡眠低通气性疾病的认识
睡眠相关性低通气(sleep related hypoventilation disorder,SRHD)主要发生在睡眠期间,是以肺泡低通气为病理生理改变的一系列疾病.2014年SRHD作为睡眠疾病的一种新分类正式命名,并被列入第三版国际睡眠疾病分类之中[1].SRHD病因复杂,包括了多种呼吸和其他系统引起睡眠呼吸障碍的多种疾病.SRHD主要有六大类睡眠低通气疾病:肥胖低通气综合征、先天性中枢性肺泡低通气综合征、迟发性中枢型肺泡低通气伴下丘脑功能障碍、特发性中枢性肺泡低通气、药物或毒物性睡眠低通气、疾病相关性睡眠低通气.其特点归纳结果见表1[3-11].
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以呼吸道症状为首发表现的淋巴瘤九例报告并文献复习
目的 探讨以呼吸道症状为首发表现的淋巴瘤患者的临床特点.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月因呼吸道症状首诊于呼吸内科的9例淋巴瘤患者的临床资料,结合文献复习并讨论.结果 9例患者中,男7例,女2例,平均年龄48.2岁,中位病程约20 d.所有患者均行病理检查明确诊断,其中颈部淋巴结活检2例,CT引导下经皮肺穿刺活检2例,气管镜黏膜活检2例,气管镜纵隔淋巴结穿刺活检1例,胸腔镜肺活检1例,腹水细胞块检查1例.患者症状主要为咳嗽(7/9)、咳痰(3/9)、发热(3/9)、喘息(2/9).胸部CT表现为肺部肿块(3/9,1例多发)、纵隔淋巴结肿大(6/9)、肺门淋巴结肿大(3/9)、肺实变(3/9)、胸腔积液(6/9,3例双侧)、胸膜增厚(2/9)、肺不张(2/9)、斑片状影(7/9)、心包积液(1/9).实验室检查发现7例患者癌抗原125 (CA125)升高,4例乳酸脱氢酶(LDH)升高.住院期间死亡1例,自动出院1例.随访过程中死亡1例,5例患者目前仍随访中.结论 淋巴瘤患者的呼吸道症状不典型,胸部影像学表现各异,CA125、LDH等指标对判断病情及评价预后可起到一定作用.
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红芪多糖-1对人肺腺癌A549细胞氧化应激的影响
目的 评价红芪多糖-1 (HPS-1)对人肺癌A549细胞氧自由基(ROS)、谷胱甘肽(GST)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、硫氧还蛋白还原酶(TrxR)以及脂肪酸过氧化代谢产物丙二醛(MDA)表达的影响.方法 人肺腺癌A549细胞经低、中、高(50 mg/L、100 mg/L、200 mg/L)不同剂量HPS-1处理不同时间后,MTT法检测细胞细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况,化学荧光法检测细胞内ROS,比色法检测细胞上清液中GSH、T-SOD、T-AOC、TrxR、MDA水平.结果 不同剂量HPS-1均具有抑制人肺腺癌A549细胞增殖的作用,且具有时间、剂量依赖性(P＜0.05).不同剂量HPS-1具有诱导人肺腺癌A549细胞凋亡的作用,且具有时间、剂量依赖性(P＜0.05).HPS-1可促进人肺腺癌A549细胞ROS、MDA的上调(P＜0.05),随着作用时间的延长,上调作用降低;可促进GSH、T-SOD、T-AOC、TrxR的下调(P＜0.05),随着HPS-1干预时间的延长,下调作用降低.结论 HPS-1具有抑制人肺腺癌A549细胞增殖、诱导人肺腺癌A549细胞凋亡的作用.机制可能与其调控人肺腺癌A549细胞氧化/抗氧化能力比例的作用有关.
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硫酸镁用于支气管哮喘急性发作:老药新问题
支气管哮喘(bronchial asthma,以下简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,分为急性发作期和缓解期.全球大约有哮喘患者3亿,其中我国约三千万,且有逐年增高的趋势,其死亡率近年也有增加的趋势.各国关于哮喘管理的指南大都遵循逐步的、阶梯的治疗.当哮喘急性发作时,大多数的哮喘指南推荐以速效β2受体激动剂、短效抗胆碱能药物以及糖皮质激素等为基础的标准治疗.但是临床上大约有5％的哮喘急性发作患者对标准治疗反应不佳[1].于是临床医生们不得不考虑其他治疗方法,如硫酸镁(Magnesium sulfate,MgSO4).硫酸镁作为一种治疗哮喘急性发作的二线药物,自1936年第一次应用于哮喘,迄今已有80年的历史,但是到目前为止,各哮喘指南关于硫酸镁在成人及儿童哮喘急性发作中的使用仍然存在差异,尤其在使用途径、使用剂量等方面.现就近年对硫酸镁在哮喘急性发作中的研究做一综述.
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支气管扩张的诊断和治疗进展
支气管扩张(Bronchiectasis)表现为中等大小支气管不可逆的扩张,继而反复感染导致气道慢性炎症,临床表现为慢性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病,而成为一种致残性疾病,加重社会经济负担[1].目前医学界对本病的关注远不如支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)、肺癌等疾病.本文将简要介绍支气管扩张诊断、治疗的临床新进展.
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