中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
原发性腹膜后肿瘤200例诊治分析
目的 探讨外科治疗原发性腹膜后肿瘤的疗效和预后影响因素.方法 回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院1991-2005年收治的200例原发性腹膜后肿瘤病人的临床资料.结果 200例腹膜后肿瘤经病理确诊后,其中恶性158例,良性42例.恶性腹膜后肿瘤的完全切除率为64.5%,联合脏器切除率为33.5%.恶性腹膜后肿瘤完整切除者的5年存活率为69.3%,部分切除者的5年存活率为21.5%(P<0.05).结论 通过完善术前检查可以提高肿瘤完全切除率.肿瘤完全切除是降低原发性腹膜后肿瘤复发率,提高存活率的关键.
-
超声引导下经皮经肝胆囊引流治疗急性胰腺炎合并急性胆囊炎51例分析
目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)在急性胰腺炎合并急性胆囊炎治疗中的应用.方法 回顾性分析南京军区南京总医院普通外科2009年1月至2012年5月行PTGD治疗的急性胰腺炎合并急性胆囊炎51例病人的临床资料.结果 51例病人均一次置管成功,无严重并发症发生,临床缓解率72.5%.引流后第1、7天白细胞、中性粒细胞比例较术前明显下降;引流后第3天高胆红素率、APACHEⅡ评分显著降低;1例病人因胰腺坏死感染发生感染性休克死亡,余病人均痊愈出院.胆囊穿刺管在AP病情稳定后1个月内行胆囊造影明确无胆道梗阻后拔除.结论 PTGD治疗急性胰腺炎合并急性胆囊炎简单、安全、有效,对改善病人预后有积极作用.
-
腹腔镜辅助胃癌D2根治术学习曲线研究
目的 探索腹腔镜辅助胃癌D2根治术(LAG-D2)治疗进展期胃癌的学习曲线规律及影响因素.方法 回顾性分析江苏大学附属人民医院普外科腔镜中心自2011年5月至2012年5月由同一团队进行的100例LAG-D2病人的临床资料,按手术日期先后连续分为5组(A、B、C、D、E),每组20例为一手术阶段,每例均在腹腔镜下完成胃癌D2淋巴结清扫,胃周血管的离断,辅助小切口重建消化道.结果 各组病人在年龄、性别、胃切除部位、消化道重建方式、术后病理分期、术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05).5组之间手术时间(F=4.610,P=0.002)、术中出血量(F=7.626,P=0.000)差异有统计学意义,A、B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05),D、E组之间差异无统计学意义(P>0.05),A、B、C各组与D、E各组之间差异有统计学意义(P<0.05).淋巴结清扫均枚数(方差齐性,P=0.903):A、B组差异无统计学意义(P>0.05),C、D、E组差异无统计学意义(P>0.05),A、B与C、D、E各组之间差异有统计学意义(P<0.05).A、B组中转开腹各2例,C组1例,总中转开腹率5%,A、B、C组术中损伤各2例.结论 成熟期手术时间明显缩短,出血量明显减少,无术中误损伤,无中转开腹,淋巴结清扫均枚数趋于稳定.改良围手术期处理方式,适当的手术频率(60例左右),对于开腹胃癌D2根治术和腹腔镜胆囊切除术技术成熟的术者可望快速安全渡过该手术学习曲线.
-
乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术可行性随机对照研究
目的 评价乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的可行性.方法 选取2008年10月至2010年10月首都医科大学附属复兴医院收治的267例早期乳腺癌病人,对随机选取的134例行乳腔镜腋窝清扫术(MALND组),另133例行传统腋窝清扫术(CALND组),比较两组病人的临床资料.结果 术后随访16~ 40个月,中位随访30个月.两组手术时间、术中出血量、腋窝引流时间、淋巴结清扫数量、腋窝复发率差异无统计学意义.MALND组腋窝引流总量少、上肢感觉障碍、疼痛及淋巴水肿发生率低,两组比较差异有统计学意义.结论 乳腔镜腋窝清扫术较传统腋窝清扫术在美观、术后并发症、保留患肢功能等方面具有明显优越性.
-
介入栓塞化疗联合索拉非尼治疗肢体腺泡状软组织肉瘤9例分析
目的 探讨介入联合索拉非尼治疗肢体腺泡状软组织肉瘤的有效性与安全性.方法 回顾性分析2007年7月至2010年7月就诊于复旦大学附属肿瘤医院的9例晚期腺泡状软组织肉瘤病人的临床资料.9例病人予以动脉介入栓塞化疗联合索拉非尼治疗,分析其有效性与安全性,了解其预后情况.结果 经介入栓塞化疗及索拉非尼治疗后,MRI随访显示肢体原发病灶均无明显缩小,但病灶坏死液化明显,主观症状改善,表现为疼痛的缓解或止痛药的减量,行走障碍或肢体活动障碍得到缓解.肺及肝内转移病人转移病灶能得到有效控制,咯血、紫绀症状得到明显缓解,户外活动量增加.多发骨转移病人疼痛症状无明显改善,仍需止痛药维持治疗.所有病人均未出现与介入栓塞化疗及索拉非尼相关的严重不良反应,无需调整剂量或中断治疗.结论 介入联合索拉非尼治疗,可显著改善晚期腺泡状肉瘤病人肿瘤局部症状及肿瘤相关并发症,明显提高生活质量,短期生存获益好,可作为晚期腺泡状肉瘤治疗的重要补充.
-
腹腔镜胃旁路手术操作流程的优化(附80例分析)
目的 探讨适合中国肥胖病人的腹腔镜下胃旁路手术的操作流程.方法 南京医科大学第一附属医院自2010年5月至2012年5月完成腹腔镜下胃旁路术80例,其中行克利夫兰医学中心(CCF)法30例,南京医科大学(NJMU)法50例.病人均得到随访,复习所有病人手术录像,比较两组的手术时间,手术过程中体位的变换次数,操作步骤多少,术中发生的错误以及术后多余体重减少率.结果 CCF流程病人变换体位4次,NJMU流程病人变换体位2次.CCF流程手术时间平均194 min,NJMU流程手术时间平均117 min,二者之间差异具有统计学意义(P<0.01).CCF流程中术者右手主要操作步骤共97次,NJMU流程右手操作步骤76次,二者之间差异具有统计学意义(P<0.05).CCF流程发生2例食物支与胆胰支混淆,NJMU流程无术中肠袢混淆.两组病人术后多余体重减少率差异无统计学意义(P>0.05).结论 经过改良优化的NJMU流程更适用中国肥胖病人,可以减少腹腔镜下胃旁路术的操作步骤,缩短手术时间,减少潜在的术中并发症.
-
甲磺酸伊马替尼治疗隆凸性皮纤维肉瘤疗效和安全性分析
目的 探讨甲磺酸伊马替尼治疗局部晚期、不可切除或远处转移隆凸性皮纤维肉瘤(DFSP)病人的疗效和安全性.方法 回顾性分析2008年2月至2012年4月复旦大学附属肿瘤医院收治的10例DFSP病人的临床资料.10例DFSP病人中,2例原发肿瘤,4例复发肿瘤,4例转移肿瘤(2例肺转移和软组织转移,2例仅为软组织转移),所有病人甲磺酸伊马替尼治疗前均已病理确诊.甲磺酸伊马替尼初始剂量400 mg/d,耐药后加量至800 mg/d.结果 10例病人中,除1例出现原发耐药外,9例获得客观疗效,包括2例完全缓解,5例部分缓解,2例疾病稳定.全组DFSP病人1年无进展存活率为30%,1年和2年存活率分别为50%和30%.结论 甲磺酸伊马替尼是治疗局部晚期、不可切除或远处转移DFSP病人的有效治疗方式,靶向治疗可能有助于使病人获得根治切除,或降低致残的可能性.
-
软组织肉瘤术后复发中值得注意的问题
软组织肉瘤外科切除后复发率非常高,给病人、家庭乃至社会带来了沉重的负担.其中医源性问题、学科交叉问题和多方面的认知问题,阻碍着疗效的提高.提高专业、专科的认知度,多学科的协作和融汇,理论和实践的不断提高和贯彻有益于降低复发率.推荐屏障切除+修复重建的现代外科治疗方法,会使肉瘤的控制和功能的恢复相得益彰.
-
肢体软组织肉瘤的术式选择及手术治疗范围
手术仍是肢体软组织肉瘤重要的治疗方法.随着现代外科技术及治疗理念的变化,肢体肉瘤的手术已由截肢为主演变为保肢手术和功能重建相结合的模式,广泛切除是常用的术式,切除范围至少应包括肿瘤周围1 cm正常组织或相当厚度的筋膜组织.边缘切除结合辅助治疗可用于少数肿瘤邻近重要神经血管或骨骼的病人,但应保证肿瘤切除的彻底性.累及血管神经或骨骼的肉瘤往往需要进行重建.少数病人血管神经广泛受累,残肢功能不优于假肢时仍需要考虑截肢治疗.
-
软组织肿瘤诊断中值得注意的几个问题
为避免软组织肿瘤的误诊和误治,在诊断中应重视首次诊断,重视诊断过程中正确的体检方法,了解术前活检的利弊和注意事项,重视临床、影像和病理三者的密切结合,及时了解分子生物学检测和基因检测在软组织肿瘤诊断中的意义.
-
腹腔镜治疗胃肠型白塞病1例报告
我院子2011-01-24收治1例胃肠型白塞病病人,采用腹腔镜手术治疗取得良好效果.现报告如下.1临床资料病人男,57岁.因"胃镜检查后突发性脐周下腹部持续性胀痛10h"于2011-01-24入上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)普外科.病人入院前10 h行胃镜检查后出现脐周下腹部持续性胀痛,伴恶心,无呕吐.体检:口腔及会阴部多发溃疡,会阴部溃疡见少量渗血,右腹股沟区见一针刺后皮肤红肿红斑,腹平坦,腹肌紧张,脐周、下腹部压痛、反跳痛阳性,以左及右下腹为甚,肝区轻度叩击痛,肠鸣音约1次/min.实验室检查:血白细胞12.8×109/L[中性粒细胞百分率(NEUT%)0.954],C反应蛋白(CRP)30 mg/L.
-
大网膜扭转1例报告
我院于2012-04-20收治1例大网膜扭转病人.现报告如下.1病历简介病人男性,57岁,因"下腹疼痛3d"于2012-04-20入住金华市中心医院肝胆胰外科.病人既往有右侧腹股沟疝病史10年.入院前3d病人自行将右腹股沟疝内容物还纳后即出现下腹疼痛,初为脐周偏下隐痛,后逐渐加剧,并扩散至全腹,肛门排便排气减少.遂来我院就诊.查体:急性痛苦面容,生命体征平稳,腹平,腹肌稍紧张,全腹轻压痛,以右侧腹为著,肠鸣音2~3次/min.腹部立位片未见明显急腹症征象.B超提示:右侧腹股沟不均质高回声团,右下腹高回声团(考虑大网膜来源可能).
-
腹腔镜手术成功治疗自发性大肠破裂1例报告
我院于2012-01-03采用腹腔镜手术成功治疗1例自发性大肠破裂病人,效果良好.现报告如下.1病历简介病人女性,75岁.因突发腹痛、腹胀,进行性加重9h于2012-01-03入院.病人既往高血压病史10年、2型糖尿病病史7年、脑血栓病史3年.脑血栓后遗症行走受限,长期便秘.查体:体温36.5℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),病人体胖,腹部膨隆,全腹压痛阳性、反跳痛阳性、轻度肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音不明显,肠鸣音弱.
-
软组织肿瘤靶向治疗进展
软组织肿瘤(soft tissue tumor)是不同组织成分形成的间叶源性肿瘤,占所有恶性肿瘤的1%左右.目前,有超过50种以上的组织亚型,但常见的为恶性纤维组织细胞瘤(28%),平滑肌肉瘤(12%),脂肪肉瘤(15%),滑膜肉瘤(10%)和恶性周围神经鞘瘤(6%).尽管具有不同的组织亚型,但其表现有一些共同的特征,如大部分肿瘤的临床习性同部位、组织学分级和肿瘤大小有关.然而,病人不同的预后取决于肿瘤的生物学侵袭行为,大部分肿瘤对化疗相对不敏感,所有分期肉瘤的5年存活率仅为50% ~60%.治疗方法是肿瘤医生所面临的艰巨任务.
-
重视并规范化开展软组织肿瘤多学科综合治疗
软组织肿瘤种类繁多,病理类型复杂,易于发生术后复发和远处转移,必须重视开展多学科综合治疗.熟悉多学科综合治疗的主要内容、组建综合治疗团队、执行统一的诊疗规范、树立全局的治疗观点、重视个体化治疗等均有利于规范化开展多学科综合治疗.
-
原发性腹膜后脂肪肉瘤治疗策略
软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)包括一组解剖学和生物学分类的多种肿瘤,包括超过50种不同亚型,从胚胎起源来讲,主要来源于中胚层.脂肪肉瘤是STS中常见的亚型.在四肢和腹膜后软组织肉瘤中分别约占24%、45%.脂肪肉瘤其组织学亦非均一而是多样的,可分为5个亚型:高分化脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、黏液性脂肪肉瘤、圆细胞性脂肪肉瘤和多形性脂肪肉瘤.去分化、圆细胞性、多形性脂肪肉瘤为高风险等级肿瘤,具有侵袭性高的特点,易发生转移,高分化、黏液性脂肪肉瘤为低风险等级肿瘤,多临床进展缓慢.脂肪肉瘤中常见的为高分化脂肪肉瘤和去分化脂肪肉瘤.高分化脂肪肉瘤是一种由成熟脂肪细胞组成,局部侵袭,非远处转移性肿瘤.
-
孕晚期高血脂性重症急性胰腺炎16例报告
高血脂性重症急性胰腺炎是一种罕见的母婴病死率较高的妊娠并发症[1].该病诊断和处理复杂,有其特殊性,如果诊治不及时,可威胁母婴的生命.因此,研究其临床特点及诊治具有重要的意义.我院2007年1月至2012年6月共收治16例孕晚期高血脂性重症急性胰腺炎.现报告如下.
-
创伤性十二指肠损伤临床特点及救治(附19例报告)
十二指肠损伤在腹部外伤中比较少见,国外文献报道占整个腹部外伤的3% ~ 5%.因其诊断和治疗比较复杂,尤其术后并发症多,病残率和病死率高等特点,已经越来越多地引起国内外同行的重视.本文旨在调查局部地区十二指肠损伤的病例特点,结合治疗经验及文献回顾,总结本地区的十二指肠损伤的病例特点,分析其临床意义.
-
软组织肉瘤诊治热点和难点问题
软组织肉瘤的诊治已逐渐引起临床的重视,近年来,国内外也在不断总结经验,推出基于循证医学的诊治指南及策略,但在临床中仍经常遇到软组织肉瘤误诊和误治的情况,严重影响进一步的治疗,甚至危及病人的生存.在对软组织肉瘤治疗前进行活检明确病理诊断非常重要,但活检的必要性仍未得到充分认识,活检方式亦不尽合理.从治疗来看,手术仍占据主导地位,放化疗以及生物靶向治疗在不断发展但并未得到广泛应用,旧的观念需要更新从而针对不同亚型的软组织肉瘤病人实施有利的个体化治疗.
-
腹部软组织肿瘤术中出血处理技巧
腹部软组织肿瘤在普外科并不常见,其发病隐匿,不易早期发现,而确诊后往往因肿瘤累及重要脏器、血管或神经,致使手术切除难度极高.文献[1-3]报道,因经验不足或诊断技术欠缺等因素,约1/3的腹部软组织肿瘤病例被误诊,并因此接受了不规范的治疗.目前,该病的首选治疗方式仍是手术,肿瘤切除的完整性决定了病人预后.腹部软组织肿瘤往往涉及多脏器、多系统、多学科的联合处理,要求外科医师具有全面的知识、丰富的手术经验和技巧及过人的胆识.2011年在雅典肉瘤国际会议上,法国肉瘤专家Bonvalot指出:肉瘤外科医师是伟大的[4].
-
美国NCCN软组织肿瘤诊治指南(2012)要点及解析
美国国立综合癌症网络(NCCN)2012年版软组织肉瘤诊治指南由Fox Chase Cancer Center肿瘤内科Mehren等26位内外放疗科教授参与编写,外科部分由Roswell Park Cancer Institute的John M Kane组稿,综合新近353篇临床文献,依照循证医学资料制定软组织肉瘤的诊治策略.内容包括肢体躯干头颈部,腹膜后及腹腔内软组织肉瘤,胃肠道间质瘤(GIST)治疗,韧带样纤维瘤病,还新增了横纹肌肉瘤的内容.笔者曾应邀撰写2007年软组织肉瘤诊治规范评述.近5年来,NCCN指南在活检、诊断、外科治疗及多学科综合治疗方面,在GIST、韧带样纤维瘤病的诊治方面均有更新.本文着重介绍2012年版NCCN指南的更新,结合临床经验探讨软组织肉瘤诊治的热点问题.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |