中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脾肾静脉间置人造血管分流术7例报告
目的探讨脾肾静脉间置人造血管分流术治疗门静脉高压症的可行性.方法自1999年1~12月施行脾肾静脉间置人造血管(PTFE)的脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症7例并进行随访.结果分流后门脉压力平均下降1.27kPa,无并发症及手术死亡.随访5~12个月,彩超示间置人造血管通畅,食道吞钡显示食道静脉曲张改善4例,消失3例.无再出血,无肝性脑病.结论该术式治疗门静脉高压症较传统手术简单安全,疗效确切.
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基因检测大肠癌区域淋巴结微转移的研究
目的探讨大肠癌区域淋巴结微转移的检测和临床意义.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,扩增角蛋白19(K19),对12例病人大肠癌肿瘤组织和95个区域淋巴结进行检测.结果 12例病人大肠癌组织均有K19 mRNA表达,良性病人的21个淋巴结均无表达.大肠癌区域淋巴结11个经病理检查有转移,其K19 mRNA表达阳性.84个病理检查未发现转移的淋巴结中有8个K19 mRNA表达阳性.结论 K19 mRNA RT-PCR方法对于大肠癌区域淋巴结微转移灶有辅助诊断价值.
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胰周脓肿双U管引流的效果分析
因感染而形成的胰周脓肿是急性重症胰腺炎后期的主要并发症,也是主要的死亡原因,约占80%[1].
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胃癌侵犯或累及胰十二指肠区域的手术治疗选择
目的探讨胃癌侵犯或累及胰十二指肠区域的手术治疗选择.方法回顾性研究了自1994年6月至1999年12月间收治的42例胃癌病人.结果原发性胃癌41例,胃癌术后复发1例.术式分别为单纯胃癌根治术21例(单纯组),胃癌根治及胰十二指肠切除术(PD组)12例和姑息手术9例(即姑息组,包括姑息性切除术2例,姑息性胃空肠吻合术3例,剖腹探查及腹腔内肿物活检术3例,胃造口术1例).单纯根治术后并发症2例,发生率为9.5%,其术后1、3年生存率分别为60.7%和52.0%;PD组术后并发症4例,发生率为33.3%,其术后1、3、5年生存率分别为60.9%、36.5%和36.5%.PD组、单纯组分别与姑息组相比生存率明显提高(P<0.01).结论对侵犯或累及胰十二指肠区域的胃癌采用何种手术治疗,应具体问题具体分析,有根治切除或联合PD手术指征时应积极手术,可提高术后生存率.
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经动脉栓塞后切除下肢巨大血管瘤
目的探讨治疗巨大血管瘤的有效方法.方法对1995~1999年收治的111例下肢血管瘤或血管畸形中的3例巨大臀部高流量血管瘤的治疗经过进行回顾性分析.结果巨大的臀部高流量血管瘤经数字减影血管造影,继而进行有效的动脉栓塞后,病变体积缩小,3例常规手术难于治疗的血管瘤得以成功地完整切除,避免了术中致命性的出血,并缩短了手术时间.结论术前经动脉栓塞是根治性切除巨大血管瘤的重要步骤.
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胃癌淋巴结转移个数与胃癌预后关系分析
目的探索胃癌病人淋巴结转移个数与胃癌病人预后以及病理参数之间的关系.方法对174例有淋巴结转移的胃癌病人行胃癌根治术加D2或D3淋巴结清扫,分析淋巴结转移阳性个数、部位与预后及病理参数之间的关系.结果胃癌根治术后(D2、D3)5年生存率为29.59%(50例).阳性淋巴结个数为1~5个时5年生存率为46.47%(33例),大于5个的为17.35%(17例)(P<0.005).5年生存率随着阳性淋巴结个数增多而呈下降趋势.随着肿瘤浸润加深,淋巴结转移个数增高(P<0.005).结论胃癌阳性淋巴结个数与胃癌病人预后有相关性,胃癌阳性淋巴结个数可作为简单、有效的预后指标.
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B超引导经皮肝穿射频治疗肝癌
目的评估集束电极射频(radiofrequency,RF)治疗肝癌的临床疗效及适应证.方法复习连续的250例肝癌病人经多弹头射频治疗的临床资料,比较治疗前后瘤体内血供状况、肿瘤大小、AFP值变化及病人自觉症状的改善情况.结果 AFP值术后1周内下降者占50%,病人自觉症状明显改善.瘤体直径<5cm的肝癌,其术后1~6个月大部分瘤体血供消失,瘤体缩小,甚至消失.个别瘤体复发经再次射频治疗得到控制.直径>5cm的肝癌,配合以介入栓塞治疗,多数瘤体缩小.继发性肝癌,就瘤体而言,射频治疗术后大部分瘤体缩小得到控制.结论 B超引导下多弹头射频治疗肝癌近期疗效确切,而且满意.
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动态APACHE Ⅱ评分指导重症胰腺炎外科治疗
目的应用APACHE Ⅱ连续评分判断重症胰腺炎的严重性、预后和并发症,决定手术和再次手术时机.方法重症胰腺炎31例中,急诊手术25例,其中单次手术14例,多次手术11例,非手术6例.采用APACHE Ⅱ连续评分,间隔24~48h评分1次.死亡组与非死亡组连续评分比较,手术组与非手术组连续评分比较,单次手术组与多次手术组连续评分比较.结果连续评分逐日上升或居高不下是预后恶劣的重要信号,连续评分陡升说明发生并发症.结论连续APACHE Ⅱ评分对于判断重症胰腺炎的严重性和预后优于单次评分.单次评分不能预测并发症的发生,而连续评分可从其连续趋势上预知是否有重大并发症发生.并可据此决定手术适应证和再次手术适应证.
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附加腔静脉成形的背驮式原位肝移植术
目的探讨腔静脉成形术在背驮式原位肝移植中的应用价值及在防止移植肝流出道阻塞并发症中的作用.方法 3例终末期肝病病人选为肝移植受者.供肝的下腔静脉及受体的肝后下腔静脉(包括肝静脉)均作了成形术,在单独股-腋静脉转流术下行改良背驮式肝移植术.结果 3例病人术中均较平稳,手术时间和无肝期缩短,出血量减少,术后肝功能恢复快,恢复顺利,无并发症发生.结论腔静脉成形术可防止背驮式肝移植肝静脉流出道阻塞,术中对受体的血流动力学干扰小,并可缩短无肝期和减少腔静脉梗阻并发症的发生.
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布-加综合征术后近期并发症的预防与治疗
目的探讨布-加综合征术后并发症的防治方法.方法对1983年5月至1999年12月收治的782例布-加综合征病人的临床资料进行回顾性分析.结果手术方式包括根治性病变膈膜切除术(212例)、脾肺固定术(208例)、球囊导管或手指破膜术(182例)、肠腔架桥术(64例)、腔房或腔腔架桥术(54例)、脾颈架桥术(32例)、脾房转流术(15例)、肠房转流术(8例)、腔脾房转流术(2例)、脾肾分流术(2例)及其它手术(3例).发生术后并发症144例,发生率18.4%,死亡24例,手术死亡率2.9%.结论对布-加综合征病人术后的常见并发症,积极预防和有效的处理,大部分病人可取得较好效果.
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抗生素封管治疗导管相关性脓毒症的评价
目的了解抗生素封管治疗中心静脉导管相关性脓毒症(CRS)的疗效及适应证.方法对13例CRS病人,用含头孢他啶0.5g的肝素生理盐水溶液5mL作中心静脉导管封管,进行前瞻性调查研究.结果 13例CRS病人用抗生素封管治疗CRS,其中7例有效,6例无效.6例封管治疗无效病人的菌群为:金黄色葡萄球菌3例,阴沟肠杆菌2例,硝酸盐阴性杆菌1例.这些菌株对头孢他啶皆耐药.结论抗生素封管治疗CRS的方法有一定的疗效.其适应证应为:(1)家庭肠外营养的病人发生CRS;(2)需较长时期(>1个月)PN支持,且病情稳定的住院病人发生CRS.
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肝腺瘤4例报告
肝腺瘤是少见的肝脏良性肿瘤,至1997年国外文献报道300例,国内报道总计42例.因本病症状无特异性,术前鉴别诊断时很难与肝脏恶性肿瘤相区别.为加强对该病的认识,现将本院收治的4例报告如下.
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淋巴管缝扎加DTH胶局部注射治愈乳糜腹1例报告
1病历介绍病人男,30岁.因外院CT检查发现后腹膜肿块于1999年7月23日入院.8月4日在全麻下行剖腹探查术,术中见左中上腹一直径约15cm肿块,质软,有包膜,广基底,活动度较差,分离肿块时发现肠系膜上动、静脉及腹主动脉均被包裹于肿块内,无法完整切除肿块,遂切取一小块组织送病理,肿块旁放置引流管后关腹.
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腹部切口骨化(附3例报告)
腹部切口骨化是指腹部手术后瘢痕内骨组织形成,为骨化性肌炎的一个亚型,临床罕见.英文文献中迄今报道80余例,国内至今仅有3例报道.我院曾发现3例.现报告如下.
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胰瘘
胰瘘是急慢性胰腺炎、腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一, 也是对腹部外科与消化科医生的挑战[1].
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呕吐结石:胆囊十二指肠内瘘的一个特殊症状(附1例报告)
病人女性,55岁.因"反复右上腹绞痛4年"于2000年3月12日入院,腹痛多以进油腻食物后发作或加重,有时伴恶心、呕吐,无发热及黄疸.入院后24h出现右上腹剧痛,进行性加重,并向右肩、背部放射,伴呃逆、恶心,随之先后呕出三枚结石(2枚为0.8cm×0.8cm×1.0cm大小,1枚为1.2cm×1.5cm×1.8cm,后证实为胆固醇性结石),随之腹痛缓解.
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胰腺疾病的腹腔镜手术
一般认为有关胰腺疾病的手术多以开腹操作为主.然而随着近年来腹腔镜外科的发展,不少学者开展了胰腺疾病的腹腔镜治疗,其中包括应用腹腔镜对胰腺肿瘤作术前诊断及分期、应用腹腔镜作胰腺部分切除术、应用腹腔镜对不能切除的胰腺癌作姑息性手术及对胰腺炎后假性囊肿作内引流术等.本文对此作一介绍.
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胸主动脉夹层动脉瘤微创腔内治疗的基本原则
胸主动脉夹层动脉瘤的传统治疗方法是根据胸主动脉夹层动脉瘤的分型、分期及合并症分别选择胸主动脉重建术和控制血压以防撕裂加剧等综合治疗,然而两种方法均有很高的病死率.早在20世纪30年代,Gurin等尝试用夹层膈膜开窗术治疗该病,因病人死于术后肾衰而失败.1990年,Parodi以腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤获得成功,由此促动了腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的研究.作者单位自1998年初在国内首创腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤,至今已完成26例,取得了良好的疗效[1].现作一介绍.
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骨盆骨折合并直肠肛管损伤诊治体会
骨盆骨折合并直肠肛管损伤发病率低,其临床症状因损伤部位和程度而表现不同,通常被失血性休克等合并伤掩盖病情.因而明确的诊断及有效的处理对于挽救病人的生命尤为重要.我们自1983~1999年共收治该病病人12例.报告如下.
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手术切除致腹壁巨大缺损10例治疗体会
腹壁浸润性肿瘤常侵犯腹壁全层组织甚至腹腔内脏器,对其进行规范性切除后,会导致腹壁全层的巨大缺损,难以用周围组织对拢缝合.作者自1994年以来,采用带血管蒂大网膜瓣移植代替缺损的腹膜,加涤纶布或聚丙烯网片修补腹壁缺损的方法,获得满意的疗效. 现报告如下.
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感染性筋膜间隙综合征8例诊治体会
筋膜间隙综合征是以四肢骨筋膜室内的神经肌肉急性缺血水肿为主的一组症状和体征,临床上多因创伤引起,而因感染引起的筋膜间隙综合征少见.1993~1999年,我院共收治8例.现报告如下.
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行根治性胰十二指肠切除术治疗胆囊癌1例报告
胆囊癌早期无特异的症状和体征,早期确诊较为困难,临床确诊的多为进展期胆囊癌,手术切除率低.1987年Nimura报告胆囊癌的进展形式为:(1)肝床、肝实质浸润.(2)沿Glisson鞘向肝门部浸润.(3)以上[(1)、(2)]二者兼有.(4)广泛的淋巴结转移,(5)特殊类型,浸润肝床向肝内膨胀性增殖,不浸润胆管.沿胆管向肝门部或向肝十二指肠韧带浸润.根据胆囊癌病期、累及范围,可采用多种术式.作者行胰十二指肠切除术(PD)治疗胆囊体、颈部癌沿胆总管全程浸润转移1例.报告如下.
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腹部切口脂肪液化的原因和防治原则(附95例分析)
近年来随着肥胖人群增加及高频电刀的广泛应用,切口脂肪液化的发生有增多的趋势,本文分析了95例腹部手术后发生脂肪液化的原因,并提出预防和治疗的原则.
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开腹手术与腔内修复术治疗腹主动脉瘤术后炎症反应的比较
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贲门周围血管离断术的全脾切除术
门静脉高压症病人行贲门周围血管离断术时,首先要作全脾切除术,这是保证整套手术成功的前提和关键步骤之一.
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网上Free MEDLINE数据库外科文献检索
Internet上有多个站点提供Free MEDLINE检索服务,有的不需要用户登记即可进行检索,如PubMed和HealthGate, 有的则需要用户预先登记成为注册用户后方可使用,如Evaluated Medline.本文主要通过介绍PubMed的使用方法来介绍Free Medline数据库外科文献的检索.
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本刊加入万方数据资源系统(China Info)数字化期刊群的声明
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肝移植的超声检查和并发症诊断
超声检查是贯穿肝移植全过程中重要而且首选的评估手段,相对于一般的肝脏超声检查而言,彩色多普勒超声是主要的诊断工具,同时十分强调动态的对比观察.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |