中国实用外科杂志
Chinese Journal of Practical Surgery 중국실용외과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.82
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2208
- 国内刊号: 21-1331/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腔静脉滤器植入预防致死性肺动脉栓塞70例分析
目的回顾性分析在深静脉血栓(DVT)病人中植入腔静脉滤器预防致死性肺动脉栓塞发生的有效性.方法1998~2004年,北京铁路总医院共为70例DVT病人植入腔静脉滤器.其中59例在滤器植入前进行肺部检查,CT血管成像(CTA)40例,同位素肺血流灌注显像(LPS)24例,彩色心超检查14例,肺动脉造影4例.结果全部70例病人中,53例在滤器植入前被诊断为肺动脉栓塞.其中有11例有相应的临床症状,2例出现呼吸心跳骤停,经积极抢救得以复苏,10例因某些原因不能进行有效抗凝和溶栓治疗,7例主动要求植入滤器.60例随访至今,未发生致死性肺动脉栓塞,2例病人术后出现健侧肢体静脉血栓,3例病人1年后腔静脉因血栓机化而闭塞.结论对于DVT病人,科学正确的选择腔静脉滤器植入能有效预防致死性肺动脉栓塞的发生.
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磁共振三维重建成像在胰头癌手术可切除性判断的价值
目的探讨磁共振三维重建成像在胰头癌可切除性判断中的价值.方法对2000年1月至2004年7月间诊断为胰头癌的43例病人进行磁共振成像及磁共振三维重建成像检查,并与术中探查结果及手术方式对照.结果43例胰头癌病人根据肿瘤和周围血管的关系分为5级:0级11例,Ⅰ级13例,Ⅱ级15例,Ⅲ级1例,Ⅳ级3例,结合手术结果术前预测肿瘤能否切除正确率达95.4%.结论磁共振三维重建成像结果对预测胰头癌病人手术可切除性、病变程度估计及指导临床治疗有重要价值.
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角蛋白19表达与直肠癌系膜内淋巴结微转移的关系
目的研究角蛋白19(Keratin 19)的表达与直肠癌所导致直肠系膜内淋巴结微转移的关系.探讨其在预测直肠癌淋巴结微转移中的应用价值.方法用免疫组化SP法检测2002年3~8月收治的80例Dukes A,B,C,D期直肠癌组织及其系膜内120枚和直肠系膜外51枚转移淋巴结中Keratin 19的表达情况,分析其与直肠癌淋巴结转移的相关性.结果(1)在80例直肠癌病人中,57例腺癌上皮Keratin 19表达强于其正常直肠腺上皮Keratin 19的表达,免疫组化染色转移淋巴结的表达程度强于其癌组织表达(P<0.01);(2)有25例直肠癌病人直肠系膜内淋巴结HE染色阴性,而免疫组化Keratin 19蛋白染色于其中9例病人的系膜内和系膜外淋巴结分别有11枚(9.17%)和5枚(9.8%)染色阳性;(3)80例直肠癌病人直肠系膜淋巴结内癌细胞免疫组化染色平均灰度值与直肠癌原发灶癌细胞免疫组化染色平均灰度值相关性分析显示有相关性(P<0.01).结论80例直肠癌病人直肠系膜淋巴结内转移癌细胞Keratin 19蛋白表达强于直肠癌原发灶癌细胞的表达,直肠癌细胞Keratin 19蛋白的阳性表达与直肠癌淋巴结微转移呈正相关关系.Keratin 19在DukesC/D期直肠癌内的表达显著高于其在Dukes A/B期内的表达.Keratin 19在直肠癌细胞内的表达与病人年龄无明显关系.
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遗传性非息肉病性结直肠癌11家系临床病理分析
目的探讨遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)的家系发病特点和预后.方法收集11个符合Amsterdam标准的HNPCC家系,绘制其家系图谱,分析HNPCC的发病特点及预后.结果HNPCC发病率为1%.11个家系中,共有肿瘤病人39例(多发癌5例),发病年龄5~79岁.其中结直肠癌灶29个,肠外相关肿瘤16个.在11个家系的先证者中,HNPCC的平均发病年龄为47岁.肿瘤分化均较好,以中分化多见.病理类型以管状腺癌多见,占54.5%.术后生存6年以上者6例,其中2例超过9年.结论HNPC2以中分化腺癌多见,预后较好,相关肿瘤以胃癌多见.
关键词: 遗传性非息肉病性结直肠癌 -
适应性支持通气对术后急性肺损伤病人呼吸力学的影响
目的探讨适应性支持通气(ASV)对术后恢复期急性肺损伤(ALI)呼吸力学的影响.方法采用自身对照方法,对广东省人民医院2003年1~9月23例术后ALI病人序贯应用同步间歇指令-压力支持通气模式(SIMV-PS)和ASV模式进行机械通气(MV),记录两种模式下的各项呼吸力学参数.结果全部病人均成功脱机,总呼吸频率明显降低(P<0.05),自主呼吸频率增加(P>0.05),潮气量(VT)明显升高(P<0.05),平台压(Pplat)和平均气道压(Pawm)有所升高(P<0.05),顺应性(Cst)有所下降,P0.1(0.1s的口腔闭合压)稍有下降(P>0.05),生命体征、血气分析和血流动力学指标无明显变化.结论ASV对术后ALI病人,可根据病人的呼吸力学状况自动调整吸气压力支持水平,提高潮气量、降低呼吸频率,而对血流动力学和生命体征没有影响.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌13例临床分析
目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的发病机制、诊断和治疗.方法回顾性分析首都医科大学附属同仁医院1994~2004年收治的13例慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的临床资料.结果慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率占慢性淋巴细胞性甲状腺炎的12.15%(13/107),占甲状腺癌的15.66%(13/83).所有病人术前均主诉有颈前部结节,1例伴有颈部疼痛,1例有压迫症状,7例显示TSH增高,6例TGA或TMA或两者同时升高,同位素示"冷结节"8例,甲状腺超声检查13例均有低回声结节,2例伴有钙化和淋巴结肿大.12例行一期根治性手术,1例行二期根治性手术.11例随访6个月至8年不等,无复发死亡.结论慢性淋巴细胞性甲状腺炎可能是甲状腺癌的前期病变;慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌术前诊断很困难,因此掌握对慢性淋巴细胞性甲状腺炎的手术探查指征很重要;对慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的手术应采取甲状腺癌根治性手术的原则进行手术.
关键词: 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺肿瘤 -
胃肠道间质瘤30例病理诊断及外科治疗分析
目的研究胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)病理诊断特征及临床治疗方法.方法对北京大学第一医院1990年1月至2001年8月收治的GISTs进行光镜和超微结构复检,用EnVision二部法免疫组织化学方法检测波形蛋白、CD117(c-kit)、CD34等8种抗原标记物在肿瘤中的表达情况.并对其中临床资料完整的30例病人的病理特点、外科治疗及预后进行回顾性分析.结果复检确诊GISTs 87例,占同期胃肠道肿瘤的2%(87/3016),30例病人中恶性21例,良性7例,交界性2例;恶性者10例复发,复发率为47%(10/21),其中8例死亡,5年生存率为62%(13/21).结论GISTs是消化道常见的原发性间叶性肿瘤,CD117、CD34等免疫标记物配合使用可确诊;恶性GISTs单纯外科手术复发率高,预后不良.
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乳腺癌新辅助化疗中Ki-67、bcl-2及AI的表达与化疗效果关系的研究
目的探讨乳腺癌新辅助化疗中Ki-67、bcl-2和AI表达率与临床疗效的关系.方法2002年1月至2003年6月对58例可手术女性乳腺癌病人采用CEF方案新辅助化疗3个周期.对资料完整的42例,检测化疗前后Ki-67、bcl-2及肿瘤细胞凋亡指数(AI)的变化.结果化疗有效率为62.1%.Ki-67高表达乳腺癌有效率高(P<0.05).疗效与bcl-2表达及AI值无明显关系.结论可手术乳腺癌采用CEF方案新辅助化疗,Ki-67表达情况对预测化疗效果具有重要价值.
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全胰切除术治疗壶腹部癌合并胰结石的近期疗效初探
壶腹部癌合并胰结石临床少见,国内外鲜有报道.作者近对1例壶腹部癌合并胰结石病人行全胰切除术,对其近期疗效,尤其是生活质量进行了初步研究.报道如下.
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下肢动脉闭塞性疾病手术方法的选择和评价
随着人民生活水平提高,平均寿命不断延长,饮食习惯的改变,以动脉硬化为主的下肢动脉闭塞性疾病的发病率有持续增高的趋势.另外,随着血管检查、治疗技术和血管代用品材料日新月异的发展,各种治疗下肢动脉缺血的血管重建手术已在国内广泛开展.
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主髂动脉闭塞的外科手术和腔内治疗
主髂动脉闭塞是指腹主动脉和髂动脉同时存在严重狭窄和(或)闭塞的血管病变,是血管外科常见而严重的疾病之一.临床上主要分为急性和慢性两大类.
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腔内微创技术在动脉闭塞性疾病中的应用和评价
随着社会老龄化进程的不断发展和人们生活水平的日趋提高,动脉硬化闭塞性疾病的发病率逐年增加[1].传统外科手术治疗作为开放式的手术方式,存在着创伤大、并发症多等不足.近年来,腔内微创治疗技术以其创伤小、实用等诸多优越性逐渐为临床所采用.它避免了需要全身麻醉、感染、瘢痕形成和局部神经损伤等开放式手术所具有的并发症风险,而且对于那些施行开放式手术具有高风险的病例,例如术后再狭窄、手术部位经历过放疗和伴有严重心肺疾患的病人更具有优势.随着微创血管外科的发展,腔内微创治疗技术呈现出创伤性更小、安全性更高、操作更简便实用的趋势.
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腹主动脉瘤的腔内修复治疗
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)是血管外科常见的严重疾病,发病高峰年龄在60~70岁之间,发病率男性是女性的4~6倍,95%的病例位于肾动脉平面以下.AAA大的危险是瘤体破裂引起的致死性出血.通常认为:瘤体<5cm的AAA破裂发生率每年约3%;直径在5~6cm的破裂发生率每年上升10%.一旦发生破裂,病死率高达90%,手术死亡率41%~70%,而择期手术死亡率仅3%~5%.因此只要无心、肺、肾功能不全等手术禁忌,本病均有手术适应证.近的文献报告,AAA直径≥5.5cm是手术适应证[1].
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颅外颈动脉硬化性狭窄治疗方法的选择与评价
随着生活水平的提高和人口的老龄化,脑卒中日益成为威胁人类健康和生命的主要疾病之一,在美国仅次于心脏病和恶性肿瘤,被列为第3大死亡原因,在全球列第2位.脑卒中引起的并发症和死亡中的80%由缺血性脑卒中引起,而颅外颈动脉硬化性狭窄是缺血性脑卒中的主要病因之一[1-3].因此,积极治疗颅外颈动脉硬化性狭窄对预防缺血性脑卒中具有重要意义.常用方法包括药物治疗、颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)和颈动脉支架成形术(carotid artery angioplasty and stent placement,CAS).
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主动脉夹层腔内修复术的现状与评价
在传统血管外科技术中,Stanford A型夹层的治疗原则被规范为及时的进行血管置换手术;Stanford B型夹层应当进行控制血压,应用β受体阻滞剂,对存在破裂倾向和缺血并发症的病人有选择的进行手术.形成不同类型的主动脉夹层不同的治疗原则是因为:A型夹层急性期病死率可高达70%.
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微创技术在治疗大隐静脉曲张中的应用与评价
大隐静脉曲张为常见病,约有10%~15%的成年男性和20%~25%成年女性会出现有症状的大隐静脉曲张[1].诱发因素包括:长时间站立、遗传、静脉炎史、女性和各种原因引起的腹腔压力增高等.大隐静脉瓣膜功能不全造成血液的返流是下肢静脉曲张主要的病理生理基础,一系列的临床症状和体征由此发展而来.因此,要想成功地治疗下肢静脉曲张,消除大隐静脉的返流是问题的关键.
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胃窦癌合并胃间质瘤1例
病人男性,61岁.以反复上腹隐痛2年余于2004年8月18日入院.查体:一般情况好,全身浅表淋巴结不肿大,心肺(-),上腹部轻度压痛,余无阳性体征.上消化道钡透示:胃外观呈"鱼钩型",张力略高,胃体部及窦部黏膜明显增粗、紊乱,部分黏膜略似中断样改变,以窦部改变显著,胃壁示毛糙不光滑,呈"双边"状改变,十二指肠未见异常.
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造血干细胞移植在慢性下肢缺血治疗中的意义和发展前景
动脉硬化闭塞症是临床上常见的肢体缺血性疾病,它的治疗可以通过血管重建或介入的方法来达到恢复缺血肢体血流灌注的目的.但是,当肢体的动脉流出道不良无法进行上述方法治疗时,将面临截肢的可能.上世纪90年代以来,人们开始应用血管生长因子及基因治疗方法来促进缺血肢体的血管再生,以达到改善患肢血液供应的目的.近年来,造血干细胞移植用于下肢缺血性疾病的治疗,促进缺血肢体的血管新生和侧支循环形成,使缺血的肢体得到改善的新的治疗方法成为热点.
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深静脉血栓形成的影像学诊断
深静脉血栓形成(deep venousthrombosis,DVT)是一种外科常见病.DVT在急性期可并发致命性肺栓塞(pulmonary embolism,PE),而在后期可遗留慢性血栓形成后遗症,降低病人生存质量.因此,早期诊断并及早给予适当治疗是决定DVT预后的关键.但是,DVT的临床症状缺乏特异性,单纯依靠临床表现诊断DVT并不可靠,这就需要借助于一些影像学方法以提高DVT诊断的准确性.
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家族性腺瘤性息肉病诊治进展
家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP),又称家族性结肠息肉病(familial polyposis coli,FPC),腺瘤性结肠息肉病(adenomatons potyposis coli,APC),临床主要表现为结直肠内生长成百成千个腺瘤性息肉.它是大肠癌的前期病变,如不行肠切除,几乎所有病人都将发展为大肠癌,占所有大肠癌的1%.FAP是一种常染色体显性遗传病,男女病人具有相同遗传性,外显率接近100%[1].75%~80%的FAP有家族史.20%~25%的FAP无家族史,为基因突变的新病人,其后代仍延续常染色体显性遗传.FAP发病罕见,每10000个新生儿中大约有1人,或每30000人群中有1人患FAP[2].
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肺栓塞的预防和治疗进展
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是一种严重临床病症,有较高的病死率.美国每年有60万肺栓塞病人,其中1/3终死亡[1].40岁以上住院病人常规尸检发现,2/3病人有肺栓塞病理表现,预示有更高的亚临床肺栓塞发病率[2].目前肺栓塞研究重点是高危人群辨别以及合理的预防和治疗.
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取栓术与溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效对比分析
自2001年3月至2004年3月,我们共对54例下肢深静脉血栓病人进行手术和溶栓治疗,对其疗效进行统计分析.现报道如下.
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深静脉血栓病人血浆蛋白C、总蛋白S动态观察及临床意义
深静脉血栓(DVT)是临床上常见的血管外科疾病.本文拟从血浆蛋白C(proteinC,PC)及血浆总蛋白S(totel proteinS,TPS)的变化情况着手,探讨PC、TPS与DVT的关系.
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腹部以外实质性器官腔镜手术技巧
自1987年报告首例腹腔镜胆囊切除术以来,随着材料科学的发展和相关技术的日臻成熟使得腔镜技术迅速普及到外科的各个领域.在普通外科,经过十余年的探索和发展,腔镜技术不但在腹腔内各个脏器得到普遍应用,在甲状腺、乳腺和其他软组织肿瘤等并无腔隙的部位亦有一定的发展.并以其特有的治疗效果和美容优势,显示出强大的生命力和广泛的应用前景.正在改变着外科医生的传统治疗理念.本文探讨普通外科在腹部以外实质性器官腔镜手术技巧和存在的问题.
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胃肠道恶性肿瘤外科的无瘤技术和原则
无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施.大量研究已证实,无瘤技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移,从而显著改善病人的预后,延长病人的无瘤生存期.外科医生应充分认识这一技术的重要性,掌握它的原理和方法,并像遵循无菌原则一样严格遵守无瘤原则.
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"第二届全国静脉外科论坛(上海·2005)"征文通知
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《中国实用外科杂志》已被俄罗斯《文摘杂志》收录
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《中国实用外科杂志》2005年第5期重点内容介绍
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"腹壁疝微创治疗新进展学习班"报名通知
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"2005年全国消化系统肿瘤现代外科规范治疗学习班"报名通知
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本刊关于关键词的标引要求
关键词: 关键词 -
"第六届国际临床肝脏移植研讨会"征文通知
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"第三届全国内分泌乳腺外科学术会议"征文通知
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"第六届中国医师论坛消化疾病专题论坛暨第二届北京国际消化疾病论坛"会议通知
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"全国周围血管疾病论坛--腔内血管外科专题研讨会"征文通知
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2005年"临床营养支持的应用与研究"继续医学教育高级学习班通知
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本刊关于文章作者署名的要求
关键词: -
"肝癌外科的新进展和新技术应用学习班"报名通知
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直肠癌根治手术应遵循的四原则
大肠癌的发病率在我国呈逐年上升的趋势.就其发病部位来看约60%位于直肠,因为直肠的特殊解剖、生理、病理及生物学特征,其外科治疗也具有一定的特殊性.其中的一些问题学者们已取得了共识,但也有一些问题尚存在分歧.广泛开展讨论,对统一这些问题的看法,规范直肠癌的治疗有重要意义.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |