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中国卫生统计杂志
Chinese Journal of Health Statistics 중국위생통계
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国卫生信息学会 中国医科大学
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-3674
- 国内刊号： 21-1153/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 8-39
- 曾用名：
- 创刊时间： 1984
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国卫生统计杂志编辑委员会
- 出版地区： 辽宁
- 主编： 陈育德
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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康莱特联合化疗与单纯化疗治疗结直肠癌的meta分析
目的 评价康莱特联合化疗治疗结直肠癌的疗效及不良反应.方法 两位研究者独立按照相同方法检索相关数据库中关于康莱特联合化疗治疗结直肠癌的文献.根据纳入与排除标准筛选文献、评价文献质量,提取相关数据,应用RevMan 5.2软件进行meta分析.结果 纳入9篇研究,共610例患者.meta分析结果显示,康莱特联合化疗组治疗结直肠癌的有效率、疾病控制率、Karnofsky评分总有效率、疼痛总缓解率均优于单独化疗治疗组,且差异有统计学意义.在不良反应方面,康莱特联合化疗组与单独化疗组相比,能降低血小板减少、白细胞减少、胃肠道反应、肝功能变化(包括肝功能受损、异常)以及腹泻等情况的发生;但只有白细胞减少和腹泻差异有统计学意义.结论 康莱特联合化疗与单独化疗治疗结直肠癌相比,不仅能显著提高结直肠癌患者的有效率、疾病控制率、Karnofsky评分总有效率、疼痛总缓解率,还能降低白细胞的减少及腹泻等不良反应情况的发生.
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基于季节指数的入院患者变动规律分析
目的 通过对入院患者人数的统计,探讨其动态变化规律,为医院管理与服务提供信息参考.方法 统计某大型三甲医院2006-2015年十年间的入院患者数据,采用季节指数对年度、季度、月份进行动态分析.结果 入院患者人数呈逐年增长趋势,十年间增长225.33％;入院患者人数表现出季节波动,季节指数以第四季度为高,达102.99％,第一季度低,为93.78％.结论 医院入院患者人数随月份和季节变化存在明显的周期性和规律性.医院应根据患者入院变化规律,优化卫生资源配置,提高医疗服务效率.
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急性冠脉综合征患者预后不良危险因素的病例对照研究
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)预后不良发生率及其相关危险因素,为改善ACS预后提供依据.方法 将确诊的192例ACS患者依据预后情况分为预后不良组(n=45)和预后良好组(n=147),对所有患者进行问卷调查,采用单因素比较分析和多因素logistic回归来筛选可能影响ACS预后不良的危险因素.结果 ACS患者预后不良率为23.4％ (45/192);多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.288)、无院前急救(OR=6.482)、NT-ProBNP(OR=1.388)、心肌肌钙蛋白(OR =2.861)、冠状造影(OR=2.892)为预后不良的危险因素,而左心室射血分数(OR=0.687)则为保护因素.结论 ACS患者预后仍有较高的心血管不良事件发生,影响ACS预后不良的独立危险因素包括高龄、无院前急救、高水平生化指标(NT-ProBNP和心肌肌钙蛋白)、冠状造影病变多及左心室射血分数差.
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西安市2015年恶性肿瘤发病分析
目的 分析2015年西安市恶性肿瘤发病情况,为西安市恶性肿瘤防制提供科学依据.方法 收集2015年西安市恶性肿瘤发病资料,统计分析病例数、粗发病率、中国和世界人口标准的发病率、构成比等.结果 2015年西安市恶性肿瘤发病粗率为170.43/10万,中标率为109.03/10万,世标率为151.78/10万;男性分别为185.73/10万、125.09/10万和178.76/10万,女性分别为154.27/10万、95.01/10万和128.63/10万.男性发病前5位恶性肿瘤依次是肺、胃、肝、食管和结肠癌,女性依次是乳腺、肺、肝、胃和宫颈癌.结论 2015年西安市恶性肿瘤发病总体居国内中等水平,而脑及中枢神经系统肿瘤和女性胆囊癌发病居较高水平,应加强防制.
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15家省级妇幼保健院的效率特征及变动研究
目的 评价我国省级妇幼保健院的效率特征及变动情况,为改善效率提供参考意见.方法 系统收集15家省级妇幼保健院2012-2014年人员数量、总诊疗人次等投入-产出指标,运用C2R-DEA和BC2-DEA模型计算技术效率和规模效率,利用超效率模型进行效率值排序,再利用Malmquist指数模型分析跨期效率变动情况.结果 2014年5家样本妇幼保健院为DEA有效,无效的10家样本妇幼保健院中3家处于规模报酬递增阶段,7家处于规模报酬递减阶段.2012-2014年,9家样本妇幼保健院的生产率有所改善,6家出现了下降.结论 省级样本妇幼保健院规模呈逐年扩大的趋势,并且不同妇幼保健院规模存在较大差距;样本妇幼保健院技术效率整体较高,说明其管理水平、服务能力与规模处于良性运行状态,部分样本妇幼保健院技术效率相对较低,仍存在进一步的改进空间;规模是影响效率的重要因素,应根据当地实际卫生需要适度控制样本妇幼保健院规模;2012-2014年大部分样本妇幼保健院的全要素生产率有所改善,其效率的改善主要源于管理水平和服务能力的改善.
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某省医院就医患者就医行为及其原因的城乡对比分析
目的 在分级诊疗视角下,对某省医院就医患者就医行为及其原因进行对比分析,为进一步完善分级诊疗制度和深化医改提供参考和依据.方法 采取分层随机抽样的方法抽取患者或患者家属,对其进行问卷调查,数据利用列联表的卡方检验进行分析,并同时报告关联系数Grammer's V.结果 与农村患者相比,城镇患者非基层医疗机构就医比例更高,原因略有不同;不愿意转诊到下级医疗机构的的比例更高,差异具有统计学意义.医院就医患者对保持或选择在基层医疗机构就医措施的城乡差异不具有统计学意义.结论 提高基层诊疗能力为首要关切,应采取综合措施,提高基层服务能力,改善就医体验.
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抗血小板治疗对冠脉搭桥术后桥血管远期通畅率的影响
冠心病的治疗方案主要包括冠脉搭桥术、经皮冠脉介入疗法及药物治疗等,冠脉搭桥术可以显著改善患者的临床症状,提高生存率,改善患者的生活质量.据调查显示,对于冠脉搭桥术后患者,给予阿司匹林联合氯吡格雷进行抗血小板治疗,临床疗效显著,可以有效预防桥血管栓塞[1].为此,选取我院2009年6月至2014年6月行冠脉搭桥术的患者94例进行研究,汇报如下.
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青岛市某三甲医院甲状腺外科收治患者现状分析
目的 本研究对青岛市某三甲医院2012-2015年甲状腺外科诊疗患者的年龄、性别、诊断、手术情况进行分析,为甲状腺外科的科学管理与发展提供依据.方法 回顾2012-2015年青岛市某三甲医院甲状腺外科诊疗出院患者的病案资料,采用描述性分析、卡方分析和秩和检验等统计方法,分析住院病人的诊疗现状.结果 甲状腺外科诊疗出院患者性别、年龄分组的构成比不一致;不同付费方式对患者平均住院天数的影响无意义、对患者平均住院费用的影响有意义;患者的疾病主要是甲状腺恶性、良性肿瘤,手术操作主要是单侧、双侧甲状腺切除术.结论 根据患者的现状,建立标准化、规范化、精细化和个体化的诊疗规范,且在甲状腺疾病发病率高、甲状腺癌的总发病率逐年升高的背景下,甲状腺外科作为独立的临床学科更有利于诊疗规范的建立,保证患者的诊疗效果.
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儿童上呼吸道感染抗生素使用率的meta分析
目的 综合评价近16年来我国上呼吸道感染患儿的抗生素使用率.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)和万方中有关中国儿童上呼吸道感染抗生素使用率的研究文献,在PubMed数据库中检索研究现场为中国大陆地区的外文文献,采用广义倒方差模型估计抗生素的meta合并使用率,并对研究时间、地区、机构类别等分类指标进行亚组分析,采用敏感性分析评价研究类型和研究质量对结果的影响.结果 符合人选标准文献共28篇,我国儿童上呼吸道感染抗生素使用率的合并值为90.6％ (95％ CI =88.2％ ～93.0％).儿童上呼吸道感染抗生素使用率2009年前后分别为93.0％和89.4％;东部、中部和西部分别为90.8％、88.4％和94.0％;三级医院、二级医院及基层医疗机构分别为88.0％、92.4％和90.2％.结论 我国儿童上呼吸道感染抗生素使用率相对较高,其中,西部地区较中部和东部地区高,二级医院较其他医疗机构高,但2009年医改政策颁布之后,儿童上呼吸道感染抗生素使用率有一定程度的下降.
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我国县级妇幼保健机构的服务效率及收敛性分析
目的 分析2010-2014年我国县级妇幼保健机构全要素生产率的变动情况.方法 收集整理2010-2014年我国各省市自治区妇幼保健机构投入和产出数据,采用Malmquist指数测算服务效率并进行收敛性检验.结果 5年间县级妇幼保健机构的全要素生产率和技术进步的年均增长率均为2.5％,规模进步效率年均增长率为0.4％,综合技术效率不变,纯技术效率变化指数为0.996.服务效率的σ收敛性微弱,β收敛性检验显著.结论 我国县级妇幼保健机构全要素生产率的提升得益于技术进步,规模效率增长贡献甚微,并且同时具有绝对收敛性和相对收敛性.
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运用Ridit法与RSR法综合评价临床科室医疗质量
目的 探讨临床科室医疗质量的评价方法,为决策者提高医疗服务质量提供可靠参考,找出科室之间的差距,不断提升医院的影响力.方法 以2015年某院临床科室作为评价对象,建立医疗质量综合评价模型,根据出院病人的治疗质量情况和危重率计算各科Ridit值,结合RSR法对某院33个临床科室的医疗质量进行综合评价.结果 各临床科室医疗质量可归为四档,7个临床科室好,2个科室差.结论 校正的Ridit法结合RSR法能够克服单个综合评价方法的缺点,使得评价结果更加客观、科学,为提高医院科学管理水平提供依据,不断提升医院的影响力.
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我国人乳头瘤状病毒疫苗认知率与接受率的meta分析
目的 通过系统综述和meta分析了解人乳头瘤状病毒疫苗(HPV vaccination)在我国人群中的认知程度和可接受性.方法 制定检索策略和纳入排除标准,检索PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,整理并运用R3.2.2软件进行meta分析.结果 纳入相关文献53篇,经meta分析合并后得出我国人群中HPV疫苗的知晓率为17.13％ (95％ CI:14.04％ ～ 20.46％),认知率为18.64％ (95％CI:10.87％～27.92％),HPV疫苗的接受率为66.20％(95％ CI:57.63％～74.28％),给女儿接种HPV疫苗的接受率为65.48％(95％CI:56.85％～73.63％).结论 我国人群中HPV疫苗的知晓率及HPV疫苗的认知率较低,但该疫苗的接受率较高,且大部分人愿意给女儿接种该疫苗.通过宣传和教育提高人群对HPV疫苗的认知水平,更有助于促进HPV疫苗的推广应用.
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DRGs评价方法在医院单病种管理中的应用研究
目的 探讨采用DRGs评价方法评价医院单病种管理的效果.方法 选取我院2015年的急性胆囊炎等十四个单病种作为DRG组,分别计算其相对权重、时间效率指数及费用效率指数等评价指标.结果 急性心肌梗死和胃恶性肿瘤的相对权重均明显高于其他病种.大多数单病种的DRG时间效率和费用效率指数均在1附近,变化不大,且各病种的时间效率指数和费用效率指数各有特点.结论 DRGs评价方法适用于医院单病种的管理评价,能够为医院单病种的管理及医院之间的对比提供科学的参考依据.
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甘肃省民勤县小学生肺通气功能及影响因素分析
目前关于长期生活在沙尘天气高发区儿童肺功能状况的研究尚未见报道.民勤县是我国干旱、荒漠化危害严重的地区之一,也是沙尘天气高发区域之一[1].本研究通过采用肺功能检查和国际标准问卷(ATS-DLD-78-C)调查民勤县小学生肺功能,并对相关因素进行分析,为促进该地区儿童肺功能健康发育提供科学依据.
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浙江省基层医疗机构临床医生工作满意度的因子分析
目的 了解浙江省基层医疗机构临床医生对工作的满意度,探讨影响工作满意度关键因素,为制定浙江省基层卫生工作人员的激励机制提供一定的参考依据.方法 采用因子分析法对基层临床医生的工作满意度进行研究,寻找对浙江省基层临床医生工作满意度的主要影响因素.结果 医院管理、职业诉求、自我认同、外界影响、认可与归属感和用药自主权是影响工作满意度的主要因素.结论 卫生行政管理部门在提高基层医疗机构临床医生工作满意度时,应向上述六方面倾斜,制定有效的激励措施提高基层临床医生的工作积极性及满意度.
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妊娠期高血压疾病的相关危险因素分析
目的 探讨妊娠期高血压疾病(简称妊高征,HDCP)的相关危险因素,为临床防制妊高征提供依据.方法 采用回顾性病例对照法,以148例妊高征患者作为病例组,同时以148例正常孕妇作为对照组;应用调查表调查妊高征发病的相关危险因素,采用单因素和多因素logistic回归法来筛选妊高征发病的相关危险因素.结果 多因素分析结果显示,年龄(OR=5.033)、孕前BMI(OR=3.773)、妊高征家族史(OR=6.821)、未规律产检(OR=4.646)、不良情绪(OR=2.535)、缺乏锻炼(OR=2.239)等因素均为妊高征发病的高危因素.结论 应针些高危因素采取必要干预措施,预防不良母婴妊娠结局.
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2002-2015年上海市浦东新区居民溺水死亡流行特征及趋势分析
目的 了解2002-2013年浦东新区居民溺水死亡的流行病学特点及其趋势,为制定相应的干预措施提供依据.方法 对2002-2015年上海市浦东新区居民溺水死亡资料进行流行病学分析,采用死亡率、标化死亡率、年度变化百分比(APC)等指标,描述溺水死亡情况,并应用join-point线性回归分析年份死亡率的转折点和死亡率的变化趋势.运用集中度和圆形分布法分析溺水死亡的季节性.结果 浦东新区2002-2015年年均溺水粗死亡率为2.65/10万,标化死亡率为2.28/10万,14年间溺水死亡率呈现下降趋势(APC=-2.57％,Z=-3.73,P=0.003);男性溺水死亡率高于女性(Z=4.98,P＜0.001).溺水死亡率随年龄增长在0～ 35岁年龄段呈现下降趋势(PC=-3.23％,Z=-4.74,P＜0.001),35 ～ 65岁呈现缓慢上升趋势(PC =3.97％,Z=3.36,P=0.007),65岁以后上升趋势加快(PC=9.70％,Z=5.66,P ＜0.001).0～14岁年龄组及学生人群溺水死亡存在季节性.结论 浦东新区居民溺水死亡率呈现降低趋势,不同人群溺水死亡情况存在差异,应采取差异化的防控措施,尤其要加强对老年人及儿童少年溺水的预防.
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基于Network DEA模型的省际卫生资源配置效率动态分析与评价
目的 分析和评价新医改背景下我国省际卫生资源配置及利用情况,为进一步优化卫生资源配置结构提供依据.方法 采用network DEA模型测度2010-2014年29省市卫生资源配置效率及其生产过程中各阶段效率的动态变化.结果 2010-2014年我国省际卫生资源配置效率总体呈下降趋势,各省市效率值有较大差异,其中五年均无效省份达72％,大部分地区医疗硬件产出效率逐年下降,医疗服务产出效率逐年上升.结论 我国各省卫生资源配置效率仍处于较低水平,且省际间差距较大,各地政府应因地制宜,统筹规划,不断优化卫生资源配置结构来提高卫生资源配置效率.
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山东省心脑血管疾病对预期寿命的影响
目的 分析山东省心脑血管疾病死亡对平均预期寿命的影响,探讨去除心脑血管疾病对平均预期寿命的影响程度,为心脑血管疾病的防控提供科学依据.方法 应用单递减原因生命表,探讨心脑血管疾病对预期寿命的影响程度及性别、城乡之间的差异,应用多递减原因生命表分析去缺血性心脏病、脑血管病和高血压性心脏病对预期寿命的影响程度.结果 心脑血管疾病死亡率为320.16/10万,农村明显高于城市,男性明显高于女性;心脑血管疾病中比例占前三位的是缺血性心脏病(46.79％)死亡率为149.81/10万、脑血管病(45.99％)死亡率为147.24/10万、高血压性心脏病(3.21％)死亡率为10.29/10万;全死因的预期寿命是城市高于农村,女性高于男性,但去心脑血管疾病后对期望寿命的影响程度是农村明显大于城市,这种影响程度随年龄增长逐渐缩小;在心脑血管疾病对预期寿命的影响中,缺血性心脏病影响高(5.97岁),其次是脑血管病(4.48岁)和高血压性心脏病(0.64岁).结论 心脑血管疾病对预期寿命的影响较大,对心脑血管疾病实施干预措施可以进一步提高居民期望寿命.
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2014年某市居民去肿瘤死因寿命表分析
目的 了解某市居民的期望寿命及肿瘤死因对期望寿命的影响,评价该市居民的健康水平.方法 应用蒋庆琅法,应用SAS9.4软件编程编制简略寿命表及去肿瘤死因寿命表.结果 2014年该市居民出生期望寿命为80.47岁(男性77.25岁,女性84.09岁),去除肿瘤死因后,居民出生时期望寿命为82.88岁(男性79.39岁,女性87.18岁),因肿瘤死亡而减少的出生期望寿命为2.43岁(男性2.14岁,女性3.09岁).结论 该市居民期望寿命高于全国平均水平,肿瘤对居民的期望寿命影响较大,且肿瘤对女性期望寿命的影响程度高于男性.卫生部门应制定有效的策略与措施,定期对居民进行健康体检和健康教育,提高居民预防肿瘤的意识,降低肿瘤的发病率与死亡率,提高居民的健康水平.
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某院2012-2015年产科住院病人疾病谱及剖宫产指征变化分析
目的 探讨2012-2015年某院产科住院病人疾病谱和剖宫产指征的变化在产科疾病防治中的意义.方法 对4年间某院产科住院病案进行回顾性分析,分年度对其疾病谱和剖宫产指征进行统计描述.结果 在2012-2015年间胎膜早破、妊娠合并子宫瘢痕、单胎顺产位于疾病谱前三位,胎膜早破、妊娠合并子宫瘢痕是剖宫产的主要指征,无医学指征剖宫产下降明显.结论 胎膜早破、妊娠合并子宫瘢痕应作为今后产科疾病预防和治疗的重点.
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基于DEA与RSR的我国中医类医院医疗服务效率的综合评价
目的 对我国31个省市的中医类医院医疗服务效率进行综合评价,为相关部门优化资源配置提供参考依据.方法 运用了DEA与RSR两种方法进行综合评价.结果 31个省市的中医类医院的综合平均效率是0.917,总体有效19个,非有效11个,分别占总体评价单元的61.30％、38.70％,RSR评价结果分为四档,为“优”的中医类医院有1122家,占医院总数的30.06％.结论 各省市的中医类医院总体医疗服务效率不高,非DEA有效的中医类医院存在投入冗余或产出不足情况,在今后还需相关部门加强区域卫生规划,同时医院自身还需加强内部管理.
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基于TOPSIS法的山东省县(区)间乡村医生综合素质评价研究
目的 综合评价山东省各县(区)间乡村医生素质水平,寻找影响综合素质薄弱环节,为更好的提供基层卫生服务提供依据.方法 应用TOPSIS法并结合系统聚类分析对山东省18个县(区)乡村医生综合素质水平进行评价,使用帕累托图发现薄弱环节.结果 通过评价将18个县(区)的乡村医生综合素质水平分为三档,其中优地区为A、B、E、G,差地区为N、O、P、Q、R,其他县(区)为中等.结论 所调查地区乡村医生综合素质多位于中下等水平,各县(区)应针对识别出的乡村医生能力短板有所针对的开展培训,并在远期建立长效的人才培养机制.
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基于倾向指数匹配的患者对医患沟通认知的差异研究
目的 应用倾向指数方法,从患者的视角,按照接诊医生的不同态度进行分组,探讨两组患者对医患沟通的内容和作用的差异性.方法 通过自行设计的调查问卷,共调查对象总数是1210例,其中认为接诊医生态度好和态度生硬的分别为240例和970例.倾向指数按照1:1的比例匹配后,符合匹配结果的调查对象共460例,其中认为接诊医生态度好和态度生硬的各为230例.基线资料匹配后均达到了均衡.对匹配后的患者对医患沟通的内容和作用进行分析比较.结果 匹配后的两组患者对医患沟通的作用差异无统计学意义,但在医患沟通内容方面两组的差异性有统计学意义.结论 认为接诊医生态度好的患者更愿意和医生沟通诊断结果(69.6％)和病情演变(47.8％),认为接诊医生态度生硬的患者更愿意和医生沟通治疗方案(52.2％)和病情演变(47.8％).
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46336例老年患者院前急救流行病学分析
目的 分析院前急救老年患者的急救高峰时段和疾病谱分布特点,为院前急救老年人群急救效率的提高以及制定符合实际需求的急救医疗服务模式提供科学依据.方法 采用回顾性资料收集方法,对46336例老年患者的年龄、性别、疾病谱等指标进行描述性分析,出诊量使用圆形分布法对其进行统计分析.结果 46336例老年患者中男女比例1.07:1,平均年龄(77.0±9.7)岁.老年人群疾病谱排名前3位的系统疾病依次为:心脑血管疾病、创伤和呼吸系统疾病.一年中的急救高峰期为9月17日至次年5月19日;一天中的急救高峰时段为6:45至20:26.结论 老年人群的急救出车量具有一定的集中趋势,相关部门可据此合理配置急救资源,重点提高心脑血管疾病、创伤、呼吸系统疾病的现场救治能力.
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恶性肿瘤住院量与住院费用的ARIMA乘积季节模型预测研究
目的 探讨自回归求和移动平均(ARIMA)乘积季节模型在恶性肿瘤住院量与住院费用中的应用,为医院恶性肿瘤业务管理提供科学依据.方法 收集某院2007-2016年逐月恶性肿瘤住院患者资料,采用ARIMA乘积季节模型对2007-2015年逐月恶性肿瘤的住院人次和住院费用进行模型拟合,用2016年逐月数据评价其预测效果,并预测2017年恶性肿瘤逐月住院人次与住院费用.结果 ARIMA(0,1,1)(1,1,0)12是恶性肿瘤住院人次与住院费用的佳拟合预测模型,拟合相对误差分别为1.1％和1.47％.根据ARIMA(0,1,1)(1,1,0)12预测结果,2017年恶性肿瘤住院量将达7631人次,住院费用将达3.36亿元.结论 ARIMA季节乘积模型能很好地应用于医院业务管理预测中.
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惩罚广义估计方程在纵向数据基因关联分析中的应用
目的 探讨惩罚广义估计方程(pGEE)在纵向数据基因关联分析的应用,为纵向数据基因关联分析提供方法学参考.方法 以小鼠糖尿病发病相关的数量性状位点识别为例,分别采用广义估计方程(GEE)和pGEE进行分析.结果 pGEE筛选出糖尿病发病关联位点,为分子生物学研究提供了重要的候选位点.结论 pGEE能有效的实现高维纵向数据的变量选择,识别出有意义的关联位点.
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含有Ⅱ型区间删失数据的回归模型参数估计
目的 比较四种方法估计含有Ⅱ型区间删失数据的回归模型参数大似然估计值,探讨在不同样本量情况下四种方法估计结果的准确性和稳定性.方法 对含有Ⅱ型区间删失的生存数据分别拟合Weibull参数回归模型和Cox-PH半参数回归模型,并结合EMICM算法得到模型参数的大似然估计值;应用组均值插补法将区间删失数据填补为右删失数据,进一步用传统的Cox回归以及建立伪观察值的方法估计生存函数,模拟样本量分别为50、200、500例.结果 Weibull回归模型的参数大似然估计值分别为(β)1=0.496,(β)2=-0.366;(β)1 =0.680,(β)2=-0.586;(β)1=0.620,(β)2=-0.504.Cox-PH半参数回归模型的参数大似然估计值为(β)1=0.652,(β)2=-0.469;(β)1=0.683,(β)2=-0.538;(β)1=0.629,(β)2=-0.511.填补为右删失数据后传统Cox回归方法得到的参数大似然估计值分别为(β)1=0.203,(β)2=-0.227;(β)1=0.641,(β)2=-0.514;(β)1=0.545,(β)2=-0.446.用Pseudo-observations得到的参数大似然估计值分别为(β)1=0.217,(β)2=-0.275;(β)1 =0.796,(β)2=-0.601;(β)1 =0.561,(β)2=-0.468.结论 在不同样本量情况下,拟合Weibu11参数回归模型,Cox-PH半参数回归模型结合EMICM算法估计的参数大似然估计更准确更稳定.
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急性上呼吸道感染人群生存质量调查与影响因素分析
目的 为了了解急性上呼吸道感染人群的生存质量,以及其生存质量的影响因素.方法 运用EQ-5D量表对湖北省武汉市、安徽省合肥市以及浙江省金华市5家医院急性上呼吸道感染门诊病人进行问卷调查,分别运用中国、韩国和英国的积分体系计算EQ-5D得分,比较不同国家积分体系的差异,并对三个地区的EQ-5D得分进行比较,后运用计量模型对EQ-5D得分的影响因素进行回归分析.结果 纳入研究总样本659例,其中武汉319例,合肥235例,金华105例.在EQ-5D量表的五个维度中,前三个维度患者基本不存在问题,在疼痛/不舒服维度81.94％的患者存在问题,在焦虑/抑郁维度47.80％的患者存在问题.在回归分析中地区、疾病严重程度、是否有慢性病三个因素对EQ-5D得分有影响.与其他疾病健康效用值比较结果,急性上呼吸道感染的健康效用值低于脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病患者,高于慢性淋巴丝虫病、慢性阻塞性肺炎、类风湿性关节炎患者.结论 急性上呼吸道感染人群主要在疼痛/不舒服、焦虑/抑郁两个维度存在问题.相比英国的EQ-5D积分体系,韩国的积分体系更加适合中国人群.急性上呼吸道感染人群的健康效用低于一般人群以及无明显症状慢性病人群的健康效用,高于有明显症状的慢性疾病人群.
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某医院儿童门诊候诊时间影响因素分析
目的 分析儿童门诊候诊时间的影响因素,提出应对措施,缩短门诊患者候诊时间,为医院合理配置门诊医疗资源提供借鉴.方法 运用SQL Server 2008 R2提取2015年门诊患者的就诊信息,并对数据进行处理,运用SAS9.2软件进行单因素方差分析和多元逐步回归分析.结果 年龄、病人来源、就诊类型、季节、星期、时段、科室、职称9个因素分类间平均候诊时间均不相同,差异均有统计学意义(P ＜0.0001).挂号科室、医师职称、初诊科室是平均候诊时间主要的影响因素.结论 针对影响候诊时间的因素提出弹性排班、分时段诊疗、缩小就诊差异等措施,从而有效缩短候诊时间.
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应用伤残调整寿命年分析中国脑卒中疾病负担与危险因素
目的 分析我国脑卒中疾病负担与危险因素的现状及趋势.方法 采用2013年全球疾病负担研究(GBD 2013)数据,利用伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALY)反映我国不同年份、年龄、性别脑卒中疾病负担及危险因素,利用地理信息系统(GIS)制作统计地图反映不同省份的分布情况.结果 随着时间推移,我国脑卒中DA-LY率仍有上升,主要集中于老年人群,男性DALY率远高于女性,西藏、贵州等地高于浙江、上海等东南沿海地区;高血压、水果摄入不足、高盐饮食,吸烟以及室外PM2.5是前五位脑卒中危险因素.结论 我国脑卒中疾病负担及危险因素在年龄、性别、地域等方面存在明显差异,急需采取针对性的预防与控制措施,减小脑卒中对个人、家庭和社会造成的负担.
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中文版VoiSS量表用于评价嗓音状况的信效度研究
目的 对用于检测嗓音疾病的嗓音症状量表(VoiSS)中文版进行信效度检验.方法 使用VoiSS量表中文版对412名长沙市中小学教师嗓音状况进行现场问卷调查,进而评价其信度和效度.结果 VoiSS量表中文版的Cronbach's α系数为0.958,且3个维度的Cronbach's α系数均大于0.90.Spearman-Brown系数为0.888,Split-Half系数为0.887.各条目与所属维度的Pearson相关系数r均大于0.50.因子分析提取公因子4个,解释的总方差累计百分比为63.936％.验证性因子分析模型拟合效果较好.结论 VoiSS量表中文版的信度和效度评价结果较好,适合应用于中国文化背景下的嗓音疾病筛查.
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多组学联合缺失数据填补方法的评价
目的 本研究旨在评价不同平台间“块缺失”数据的填补方法.如何在保证方差-协方差结构相对稳定的前提下提高多组学数据填补的精确度,对于后期数据挖掘有重要的意义.方法 利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库的肺癌数据(甲基化数据、基因表达数据),构建不同缺失比例的数据集(缺失比例分别为5％、20％、35％、50％和65％).采用统计学填补方法均值法,马尔科夫蒙特卡洛法(MCMC)和机器学习填补法[邻近法(kNN),随机森林法(RF),多层感知机法(MLP)]对缺失数据进行填补,填补后数据集与原数据集进行比较.评价指标包括估计偏差和矩阵-2-范数.根据评价指标和填补时间,比较出填补效果优、填补时间较短的方法.结果 MLP和kNN算法在各种缺失比例下均比其他填补方法有更优的效果,填补时间也相对较短.均值法的时间短,在数据集缺失比例较小时(≤5％),填补效果与其他填补方法相当,但在高比例缺失情况下表现较差.在数据集高比例缺失情况下,RF和MCMC的填补效果优于均值法,但填补时间过长,不适用于实际工作.结论 综合比较,机器学习填补方法中的MLP和kNN两法适合于甲基化数据和表达数据的填补.
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双界点OR值大法logistic回归在中小学生登革热知识提高影响因素研究中的应用
目的 探讨双界点OR值大法logistic回归在中小学生登革热知识提高幅度的影响因素研究中的应用.方法 基于多阶段分层整群随机抽样的广州市中小学生登革热相关知识传播效果的干预研究的调查数据,建立中小学生登革热知识提高幅度影响因素的双界点OR值大法logistic回归模型,与采用连续型变量法、中位数法、单界点P值小法的logistic回归模型比较模型拟合效果,探讨双界点OR值大法logistic回归的优势.结果 纳入干预效果评估的共1311人,三年级299名,五年级331名,初二321名,高二360名.以高二数据为例,双界点OR值大法logistic回归纳入的自变量为知识基线得分、干预方式、登革热病例数;其模型的拟合效果好,且对于自变量分界点的划分更合理,能够更好地筛选出与结局有关联的影响因素.结论 双界点OR值大法logistic回归适用于中小学生登革热知识提高幅度影响因素的研究.中小学生的登革热知识的干预效果受多个因素的影响,应开展有针对性的健康教育.
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基于ProModel的基本医疗保障制度仿真模型构建及验证分析
在当前国家的宏观调控下,医疗保障制度改革虽然颇具成效,但如何开展医保制度整合、支付方式改革、医保基金风险管理、福利包设计等一系列问题仍是当前及未来医保制度改革的重点[1-5],亟需开展相关的研究.现阶段,国内大部分学者在该领域的研究多是基于保障水平、政策设计等研究层面开展理论研究或现状调查,而利用计算机仿真建模技术对医保体系进行的数据仿真分析及预测研究相对较少[6-8].本研究旨在应用ProModel仿真软件对基本医疗保障制度进行仿真建模,以黑龙江省为例,仿真一定数量人群在缴纳保费与疾病就诊期间医保相关费用发生的动态过程,验证该仿真模型在医保基金运行系统中的适用性和有效性,从仿真角度提出相关参数调整与干预的政策建议.
关键词： -
应用R软件进行logistic回归模型的交互作用分析
目的 应用R软件进行logistic回归模型的交互作用分析,为探讨交互作用提供依据.方法 使用R软件,编写程序实现logistic或Cox回归模型三个评价相加交互作用的指标及其可信区间的计算.结果 生物学交互作用的评价应该基于是否有相加交互作用,而流行病学研究中常运用logistic回归模型,并纳入乘积项分析因素间交互作用,其是否有意义仅反映相乘交互作用,并不能反映两因素间相加或生物学交互作用的有无.本文通过实例分析,调用基于R软件编写的interact程序,可以直接计算出logistic或Cox回归模型的三个交互作用评价指标(RERI、AP、SI)及其可信区间;并将结果与运用Andersson编制的Excel计算结果相比较,验证了本程序的科学性和准确性.结论 应用R软件编制程序,可实现logistic回归模型因素间交互作用和可信区间的计算,为流行病学研究人员分析生物学交互作用提供依据.
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基于Vague集TOPSIS法的卫生服务满意度综合评价问题研究
医疗卫生领域常见多属性决策或多指标评价问题[1],传统模型适用于客观属性或指标情况,以精确实数为测度信息设计建模方案[2-3],主观属性或指标测度适于模糊数描述,而传统模型不适于这类模糊信息计算.Zadeh提出模糊集合(Fuzzy集),基于此的模糊综合评判模型[4-5]用于单隶属度逻辑运算简单而粗糙.Gau和Buehrer对其改进并提出Vague集,兼顾隶属度、非隶属度和犹豫度,对模糊信息描述更为全面充分,适用于属性或指标模糊测度的综合评价问题.本文在模糊测度下寻求新的综合评价建模方法,以Fuzzy集改进技术(Vague集)和经典决策技术(TOP-SIS)法结合来设计建模方案.以卫生服务满意度模糊综合评价案例验证可行性,为卫生领域类似问题研究提供方法参考和借鉴.
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基于Kernel_PCA算法的中医药项目执行情况综合评估
近年来,中央财政用于支持全国中医药事业发展的专项资金屡创历史新高,财政部等部门对中医药项目预算执行管理提出更高的要求[1-2].中医药项目数据并不存在直接的线性关系,应用单一指标使用的评估方法很难直接和全面反映全国中医药项目总体执行情况.Kernel_PCA算法不是一种新型算法,它是由主成分分析法(principal component analysis,PCA)进一步发展而来,可处理非线性数据,通过非线性映射将初始数据空间投射到高维特征空间,然后在特征空间里进行主成分分析,把非线性问题转化为线性问题.本文基于Kernel_PCA算法,综合考虑全国各省份中医药项目的预算执行情况,运用多重填补法(multipleimputation,MI)对中医药项目数据进行预处理,采用多目标综合优化思想,凝炼得到综合评估,并将终结果与现实情况对比验证[3].
关键词： -
不同删失比例下AFT模型与Cox模型表现比较的模拟研究
目的 评价当生存数据出现不同删失比例的条件下,AFT模型和Cox模型的表现优劣.方法 采用自编SAS宏程序模拟不同参数设置、不同比例均匀删失的Weibull分布,分别采用AFT模型和Cox模型对模拟产生的数据进行拟合,并从偏倚、准确性和覆盖程度三个指标对两个模型的表现进行评价.结果 在分布参数和自变量效应值固定的情况下,AFT模型在参数估计偏倚和准确性两方面的表现却始终优于Cox模型.删失比例越大,AFT模型的表现相对而言越优异.而在覆盖程度方面,对于相同参数设置及删失比例的模拟数据,两个模型的表现相似.结论 AFT模型的总体表现优于Cox模型,当删失生存数据同时满足两类模型的应用条件时,应该优先选择偏倚更小、准确性更高的AFT模型进行分析.
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数据挖掘在合并症患者管理中的应用进展
伴随人口老龄化的加剧,我国疾病谱骤然巨变,慢阻肺、哮喘、糖尿病等疾病发病率逐年上升,不仅如此,越来越多的患者伴有更严重的合并症.如果不能有效控制和监管疾病的发展,未来将出现合并症的增加而导致医疗费用的“井喷”,一方面给患者带来身体和心理的痛苦,另一方面给国家、社会和家庭带来巨大的经济负担.
关键词： -
基于LASSO类方法的Ⅰ类错误的控制
全基因组关联研究(genome-wide association studies,GWAS)是在全基因组范围内同时研究上百万个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点与疾病或某些性状之间的关联,从而筛选出可能的致病SNP位点,进而对这些位点进行人群验证和实验分析.在GWAS研究中比较传统的分析方法是针对每个SNP和结局变量间关联进行单因素分析的假设检验,而待分析的SNP数量有几十万甚至上百万个,使得检验次数十分巨大,如果不采用合适的方法进行多重性校正来妥善控制Ⅰ类错误,会产生许多假阳性结果,对这些结果进行验证将耗费很多时间和财力,造成不必要的损失.针对全基因组测序数据进行多因素建模常采用的分析策略为降维和变量选择.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
