中国现代普通外科进展杂志
Chinese Journal of Current Advances in General Surgery 중국현대보통외과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-9905
- 国内刊号： 37-1369/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
快速康复外科对结直肠癌术后机体应激反应的影响
目的:比较围手术期运用快速康复外科(FTS)方案与传统方案治疗结直肠癌患者的优越性.方法:选取安徽医科大学附属安庆医院2013年4月-2014年11月收治的53例结直肠癌患者,将53例患者简单随机分配分为实验组28例,围手术期采用快速康复处理措施;对照组25例,围手术期采用传统处理措施.比较两组患者术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率,并比较患者手术当天、术后第1天及第5天清晨外周空腹血C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及血清淀粉样蛋白A(SAA)的水平.结果:实验组28例患者,5例术中探查分期过晚,被排除,剩余23例;对照组患者25例,3例患者术中探查分期过晚,被排除,剩余22例.实验组患者术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组术前CRP、IL-6、SAA浓度与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);实验组后第1天、第5天的CRP、IL-6及SAA浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:FTS处理措施运用于结直肠癌患者能显著降低术后机体应激反应,加速患者术后康复.
-
胆管癌术后CXCL12的表达水平在预后判断中的价值
目的:探讨胆管癌术后患者CXCL12的表达水平与疾病预后的关系,为临床判断胆管癌术后恢复情况提供客观依据.方法:选取2007年2月-2010年7月1 05例符合纳入标准的胆管癌术后患者作为研究对象.对1 05例患者术后CXCL12的表达水平进行测定,按表达水平分为低表达组(CXCL12＜5000 pg/mL)、中表达组(CXCL12 5000～ 6000 pg/mL)和高表达组(CXCL12＞ 6000 pg/mL),比较3组临床病理参数,并采用门诊随访与电话随访相结合,按时记录3组患者临床资料及存活率和肿瘤复发情况.采用单因素及多因素分析胆管癌术后复发的相关危险因素.结果:胆管癌手术后3组的CXCL12表达水平较手术前(P＜0.05)均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),并且术后1个月时3组患者血清CXCL12表达水平差异仍有统计学意义(P＜0.05).低表达组的术后1、3、5年生存率均明显高于中表达组和高表达组(P＜0.05),而肿瘤复发率则明显低于中表达组和高表达组,差异均有统计学意义(P＜0.05);中表达组术后1、3、5年生存率均高于高表达组(P＜0.05),而肿瘤复发率则低于高表达组(P＜O.05).单因素及多因素分析显示胆管癌的5年生存率与肿癌直径,有无血管侵犯、淋巴结转移,肿瘤分化程度和CXCL12表达水平有关(P＜0.05).结论:通过检测患者术后血清CXCL12表达水平可对患者的生存期、复发率等预后情况进行评估.此外肿癌直径大小,有无血管侵犯、淋巴结转移和肿瘤分化程度等均为影响胆管癌切除术后5年生存率的独立危险因素,可协助为胆管癌术后的预后评佶提供参考价值.
-
腹腔镜肝癌切除术的临床疗效及对免疫功能影响的研究
目的:探讨腹腔镜下肝癌切除术的临床疗效及对机体免疫功能的影响.方法:80例原发性肝癌患者根据手术方式分成开腹组(44例)和腹腔镜组(36例).比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、住院费用及手术前后肝功能、外周血Th17细胞百分比.结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间均少于开腹组(P＜0.05).两组住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前和术后第2天肝功能比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第10天腹腔镜组肝功能改善优于开腹组(P＜0.05).术前两组外周血Th17百分比相近,术后1个月腹腔镜组Th17百分比较开腹组明显降低(P＜0.05).结论:腹腔镜下肝癌切除术手术时间短,术中出血少,对机体免疫系统影响小,更利于恢复.
-
腹腔镜辅助毕Ⅱ式与Roux-en-Y消化道重建的临床疗效分析
目的:探究腹腔镜辅助毕Ⅱ式对比Roux-en-Y远端胃癌根治术后消化道重建临床疗效.方法:纳入2014年1月-2015年6月确诊为远端胃癌的186例患者,随机分为RY组、毕Ⅱ组各93例.对两组患者临床指标、并发症进行比较,并绘制生存曲线图比较两种术式消化道重建后患者的总生存期.结果:腹腔镜辅助下毕Ⅱ式消化道重建术在手术时间(f=4.711,P=0.001)、术中出血量(t=8.18,P＜ 0.001)方面优于RY组,但在淋巴结清除数目(t=0.428,P=0.674),术后排气时间(t=1.874,P=0.079),住院时间(t=1.538,P=0.144)及免疫学指标方面两者差异无统计学意义(P＞0.05).通过对术后并发症的分析发现,毕Ⅱ式较Roux-en-Y式可明显降低患者的肺部感染率(x 2=2.581,P=0.01),但术后切口感染(x 2=0.58,P=0.56)方面两者差异无统计学意义.术后随访1年,在肠梗阻(x2=1.55,P=0.12)、吻合口瘘(x 2=1.356,P=0.175)及胃无力(x2=0.384,P=0.701)等的发生率方面,两组患者差异无统计学意义(P＞0.05).绘制生存曲线图进行比较,两组患者的总生存期差异无统计学意义(x 2=0.320,P=0.572).结论:腹腔镜辅助下毕lⅡ式消化道重建术与Roux-en-Y相比,具有手术时间短、术中出血量少、术后肺部感染率低等优点,但不能明显降低患者远期并发症、改善患者的免疫功能及总生存期.还需进一步多中心、大样本的随机对照试验验证.
-
胃肝样腺癌13例诊治分析
目的:探讨胃肝样腺癌(HAS)的临床特点、辅助检查、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析2013年2月-2015年8月收治的13例HAS的临床表现、辅助检查结果、治疗方法、病理检查和预后.结果:HAS主要表现为腹痛、腹胀、恶心、返酸、纳差、乏力、消瘦、贫血、黑便等.术前明确诊断HAS困难.患者术后病理检查显示:中分化腺癌1例(7.69％)、中-低分化腺癌2例(15.38％)、低分化腺癌10例(76.92％);13例均有胃周淋巴结转移.根据胃癌TNM分期标准,Ⅲ期6例(46.15％)、Ⅳ期7例(53.85％).免疫组织化学AFP表达阳性率为84.62％(11/13).随访至今,死亡9例,存活3例(23.08％),1例失联.死亡原因多为肝脏转移.结论:HAS是胃癌中的一种特殊类型,有独特的血清学和组织病理学特征,其恶性程度高,容易发生转移,彻底手术切除是良好预后的关键.术后血清甲胎蛋白水平是监控病情、预测肿瘤复发或转移的重要指标.
-
急诊腹腔镜胆囊切除术治疗老年AGC的临床效果分析
探讨老年急性坏疽性胆囊炎(AGC)患者行急诊腹腔镜胆囊切除手术的临床效果.选取201 2年1月-2015年1月急诊收治的80例≥60岁AGC患者进行回顾性分析,其中42例采取急诊腹腔镜胆囊切除手术治疗(腹腔镜组),38例采取传统开腹手术治疗(开腹组),对比两组的手术效果及安全性.腹腔镜组的手术时间、出血量、术后肛门排气时间、拔出引流管时间、住院时间均显著低于开腹组(P＜0.05);术后腹腔镜组的体温、血清CRP水平显著低于开腹组(P＜0.05),PA水平显著高于开腹组患者(P＜0.05);开腹组有2例患者死亡,腹腔镜组无一例死亡,腹腔镜组和开腹组的死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔组患者的手术并发症率11.90％,与开腹组的26.32％比较差异无统计学意义(P＞0.05).老年AGC患者行急诊腹腔镜胆囊切除手术具有可靠的手术效果,并且手术创伤更小,有利于老年患者的康复.
-
胃上部癌切除术后吻合口瘘16例的治疗及原因分析
探讨胃上部癌切除术后吻合口瘘的原因、治疗和预防.对胃上部癌切除术后发生吻合口瘘的1 6例患者的临床资料进行回顾性分析.吻合口瘘16例中保守治疗1 1例,8例治愈,2例死亡,1例放弃治疗;手术治疗5例,3例治愈,2例死亡.死亡原因为多脏器功能衰竭.胃上部癌围手术期采取有效预防措施可降低吻合口瘘的发生率;采用综合治疗可提高治愈率,治疗方法应根据瘘口大小和患者具体情况而定,保持腹腔通畅引流、控制腹腔感染、改善全身状况同时辅以肠内外营养支持可使吻合口瘘尽早愈合;如再次手术需掌握手术时机和手术指征,选择合理术式.
-
七氟烷在老年胃肠道肿瘤手术麻醉中的应用
探讨七氟烷在老年胃肠道肿瘤手术麻醉中的应用效果及对心率和平均动脉压(MAP)的影响.手术治疗的1 20例胃肠道肿瘤老年患者,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组给予丙泊酚麻醉,观察组给予七氟烷麻醉.观察两组患者围手术期平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,比较两组患者麻醉效果和并发症发生率的差异.结果显示,麻醉穿刺前,两组患者的MAP和HR水平无明显改变,麻醉完成后10 min、手术开始和手术结束,观察组上述指标水平明显较对照组高(P＜0.05);观察组患者睁眼时间和气管插管拔管时间均较对照组长,术后VAS得分较对照组低(P＜0.05);观察组患者恶心呕吐、心动过缓、尿潴留和的认知功能障碍发生率明显低于对照组(P＜0.05).结果表明,七氟烷在老年胃肠道肿瘤手术麻醉中有较好的效果,对平均动脉压和心率影响较小,且术后并发症发生率低,有较好的临床应用价值.
-
腹腔镜在重症急性胰腺炎引流术中的价值分析
探讨腹腔镜在重症急性胰腺炎引流术中的应用价值.选取2010年12月-2014年10月收治的92例重症急性胰腺炎患者为研究对象,腹腔镜灌洗引流52例(观察组)、保守综合治疗40例(对照组),观察临床表现改善时间、并发症发生情况及心电图、B超、CT检查情况和治愈率,评价腹腔镜在重症急性胰腺炎引流术中的应用价值.观察组各项临床表现指标改善所需时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).并发症发生率、治愈率两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3d心电图检查观察组基本恢复正常,对照组仍然有部分患者存在室上性心动过速或频发室性早搏;7d后B超、CT检查,观察组胰腺大小形态基本恢复正常,对照组均有不同程度肿大或周围有不等量积液.腹腔镜应用于重症急性胰腺炎引流术中,患者的临床表现改善所需时间短,并发症发生率低,治愈率高,死亡率低,具有很高的价值.
-
超声胃镜在胃癌不同分期诊断中的应用价值
研究分析超声胃镜术前检查胃癌患者的T分期及N分期的临床价值.选择拟实施胃癌根治手术的82例患者作为研究对象,术前均采用超声内镜进行检查,并依据T、N分期标准进行分期,以术后病理检查结果作为金标准,分析术前超声内镜检查分期结果与术后病理分期结果的差异.超声胃镜术前检查共计诊断T1期20例、T2期25例、T3期24例、T4期13例,术后病理学共计诊断T1期20例、T2期24例、T3期26例、T4期1 2例,术前超声诊断与术后病理结果的符合率分别为:T1期90.00％、T2期84.00％、T3期91.67％、T4期84.62％.超声胃镜术前检查正确诊断淋巴结转移37例、正确诊断未转移患者14例,术前超声胃镜检查结果与术后病理结果判定淋巴结转移比较差异无统计学意义(P＞0.05).超声胃镜术前检查共计诊断No期28例、N1期24例、N2期20例、N3期10例,术后病理学共计诊断No期31例、N1期20例、N2期19例、N3期12例,术前超声诊断与术后病理结果的符合率分别为:N0期89.29％、N1期62.50％、N2期70.00％、N3期80.00％.超声胃镜术前检查对胃癌患者进行T分期及N分期判定,其结果与术后病理的符合率较高,对于胃癌患者的诊断及手术预后预测具有一定的意义.
-
普通外科手术切口感染危险因素分析
分析普通外科手术切口感染的危险因素及预防干预措施.回顾分析2013-2015年普通外科手术362例,将其中发生术后切口感染的17例患者设为观察组,随机选取普通外科同期进行手术未发生切口感染的46例设为对照组,对发生切口感染危险因素进行单因素分析和Logistic回归分析.单因素分析显示,年龄≥60岁、体重指数(BMI)≥24、手术时间≥2h、夏季手术、手术切口长度≥10 cm、存在基础疾病、急诊手术、全麻、营养不良、住院时间≥10d患者的感染率明显增高(P＜0.05).多因素Lo-gistic非条件回归分析显示,患者年龄≥60岁、BMI≥24、手术时间≥2h和手术切口长度≥10 cm是外科手术切口感染的独立危险因素(P＜0 05),临床上应给予必要的预防干预措施.
-
替吉奥对乳腺肿瘤患者淋巴结转移的影响
为探讨替吉奥对乳腺肿瘤患者淋巴结转移的影响,将120例乳腺癌患者,根据其术后治疗方式分为常规化疗组和观察组,观察组在常规化疗的基础上给予替吉奥治疗,随访1年,观察两组患者淋巴结转移率,治疗前后肿瘤标志物水平,分析影响淋巴结转移的危险因素.结果显示,观察组1年内的淋巴结转移发生率明显低于常规化疗组(P＜0.05);治疗前两组患者CEA、CA15-3和CA125水平无明显差别,治疗1年后,两组患者的上述指标均较治疗前降低,且观察组降低更明显(P＜0.05);两组患者恶心、腹泻和血常规异常等并发症发生率无明显差别(P＞0.05);分化程度低、浸润深度为T3+T4和临床分期为Ⅲ+ Ⅳ期的患者淋巴结转移发生率较高,而不同年龄的乳腺癌患者淋巴结转移发生率无明显差别(P＞0.05).结果表明,替吉奥对乳腺肿瘤患者淋巴结转移有较好的抑制作用,且受浸润程度、临床分期等因素影响.
-
甲胎蛋白阴性肝癌患者的术后随访:MRI的检测分析
探究磁共振技术(MRI)对甲胎蛋白阴性肝癌术后随访运用价值.60例AFP阴性的肝细胞性肝癌患者,男37例,女23例,年龄31 ～ 80岁,平均(56.3±8.4)岁,术后随访时间不少于12个月,每3个月对其患者行AFP和MRI检查,MRI检查诊断不明确时给以患者行数字减影血管造影检查或穿刺活检.结果显示,60例甲胎蛋白阴性肝癌患者中,34例复发,34例复发患者中在肝内共发现65个复发灶,其中1个病发灶的患者23例,2个病发灶的患者6例,3个病发灶的患者5例.病灶直径:0.7～1.0cm17个,＞1.0 cm39个,＞2.0 cm(大3.6 cm)9个.结果表明,肝细胞性肝癌患者复发多在术后6个月,MRI对1-2cm病灶有较高检出率;检测的65个复发病灶中,T2W1表现信号略高边界清晰的53个,等信号边界清楚的12个;T1W1为低信号的47个,等信号的18个;高b值(等于800s/mm2) DWI为高信号的51个.增强扫描后显示血供丰富的结节57例,其中“快进快退”49例,“快进慢退”8例,合并缺乏血供7例.32个病灶延迟期显示“强化的假包膜”.结果表明,MRI对于＜2 cm复发转移灶检查有其独特的优势,对早期发现AFP阴性患者,MRI检查十分必要.
-
胃肠道肿瘤合并肝硬化门静脉高压的术式选择
探讨胃肠道肿瘤合并肝硬化门静脉高压(PHT)患者不同术式的选择,以改善患者的预后.选取胃肠道肿瘤合并PHT患者58例,根据患者病灶部位、肿瘤分期及肝功能分级选择适合术式,对比术后并发症、死亡率及远期疗效等.术后患者并发症总发生率为43.10％,乙状结肠癌合并PHT组与结肠癌合并PHT组的并发症发生率显著高于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者中肿瘤清除显效20例,占34.48％;死亡13例,占22.41％.各组死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).对胃肠道肿瘤合并PHT手术时应根据患者病灶部位及病情,同时考虑患者耐受性等因素选择合适的术式.
-
腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的疗效及预后对比分析
探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗直肠癌的疗效及预后.选取2009年1-12月在我院治疗的直肠癌患者124例,59例采用腹腔镜直肠癌手术(腹腔镜组),65例采用开腹直肠癌手术(开腹组),比较两组的手术时间、手术期间死亡率、术中出血量、输血患者例数、手术清除淋巴结数目、术后肛门功能恢复情况、术后VAS疼痛评分、术后并发症、住院时间、复发率及生存率等指标.腹腔镜组与开腹组均能成功切除肿瘤,腹腔镜组术中出血量、输血患者例数、术后排气时间、留置尿管时间、进食流质时间、下床时间、平均术后住院时间、术后VAS评分及术后并发症与开腹组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组患者的手术时间、切除标本长度、肿瘤距下切缘长度、淋巴结清除数量、术后4年内局部复发率及生存率等差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜直肠癌手术的根治效果与开腹手术无明显差异,但该方法安全有效,术中出血量少,术后恢复时间短,能更好地缓解患者的病痛、提高患者的生活质量.
-
麻醉对LC患者术中和术后血流动力学和心率变异性的影响分析
分析全身麻醉复合局部浸润麻醉对LC患者术中和术后血流动力学及心率变异性的影响.回顾性分析201 4年1月-2016年1月在我院接受手术治疗的腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料,根据其麻醉方式分为全身麻醉组(45例)和复合麻醉组(50例),观察两组患者术中和术后血流动力学指标以及心率变异性的差异.麻醉诱导即刻,两组收缩压、舒张压和平均动脉压水平无明显改变(P＞0.05);手术开始即刻、手术中和手术后2h时,复合麻醉组上述指标水平明显较全身麻醉组高,差异有统计学意义(P＜0.05);麻醉诱导即刻,两组患者心率变异性水平无明显改变(P＞0.05);手术开始即刻、手术中和手术后2h时,复合麻醉组心率变异性水平明显较全身麻醉组高,差异有统计学意义(P＜0.05);手术后,复合麻醉组视觉模拟评分得分低于全身麻醉组(P＜0.05),两组患者的Ramsay得分差异无统计学意义(P＞0.05).全身麻醉复合局部浸润麻醉对LC患者术中和术后血流动力学及心率变异性影响较小,且麻醉效果好,具有在临床推广应用的价值.
-
腹腔镜手术对中低位直肠癌患者性功能和排尿功能的保护
探讨腹腔镜手术对中低位直肠癌患者性功能和排尿功能的保护作用.1 28例中低位直肠癌患者随机分为两组,观察组64例,对照组64例.观察组行腹腔镜治疗,对照组行开腹手术.随访1年评价复发率和生存率,术后6月记录勃起功能、射精功能、排尿功能.术后1年两组复发率和生存率差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前IIEF-5评分无明显差异(P＞0.05);术后对照组评分明显降低(P＜0.05),观察组术后与术前差异无统计学意义(P＞0.05),但明显高于术后对照组(P＜ 0.05).观察组术后射精功能明显优于对照组(P＜0.05).术后观察组排尿总有效率明显高于对照组(92.2％ vs 78.1％,P＜0.05).在疗效相当的情况下,腹腔镜治疗直肠癌可以更好的保护患者性功能和排尿功能.
-
胆囊结石合并胆总管结石不同手术方式的选择
比较和分析三种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及并发症.回顾性分析201 4年6月-2015年6月78例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料.其中A组22例行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术(OC+OCBDE+TD).B组26例行十二指肠镜下逆行胰胆管造影、内镜十二指肠括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP/EST+LC).C组30例行腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管切开取石术(LC+LCBDE),C组中胆管一期缝合13例,T型管引流17例.比较手术成功率、一次性结石清除率、手术时间、术中失血量、术后并发症发生率、术后镇痛药使用、肠鸣音恢复时间、肛工门排气时间、住院总费用、平均住院时间和术后住院时间.三组手术成功率差异无统计学意义(P＞0.05),而一次性结石清除率C组和B组优于A组(P＜0.05);C组和B组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后镇痛使用次数少于A组(P＜0.05);平均住院时间、术前和术后术后住院时间C组＜B组＜A组(P＜0.05);术中出血量B组＜C组＜A组(P＜0.05);总住院费用C组、较B组和A组低(P＜0 05);C组、A组的平均手术时间均较B组短(P＜0 05);术后近期并发症发生率C组＜B组＜A组(P＜0.05).C组中胆管一期缝合患者在术后通气时间、术后住院时间、术后镇痛次数方面优于T型管引流患者,且胆管一期缝合患者的术中出血量少于T型管引流患者(P＜0.05);在术后相关并发症方面,两组未见明显差异(P＞0.05).LC+LCBDE是较OC+OCBDE+TD及ERCP/EST+LC更为理想而可行的治疗方法.腹腔镜胆总管切开取石术后胆管一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石的总体疗效优于T型管引流.腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合在严格掌握手术适应证的前提下可在临床一定程度的推广使用.
-
淋巴结转移对胃癌腹腔镜辅助手术患者近远期疗效的影响研究
探讨不同淋巴结转移与胃癌腹腔镜辅助手术患者的近远期疗效的关系.回顾性分析采用腹腔镜辅助手术治疗胃癌患者80例,根据阳性淋巴结数目将患者分为4组,N0组(44例)、N1组(13例)、N2组(19例)、N3组(4例),根据阴性淋巴结数目将患者分为两组,A组(35例)、B组(45例),分析不同淋巴结数目与胃癌腹腔镜辅助手术患者的近远期疗效的关系.N0、N1、N2、N34组间术中出血量、术后进食时间、排气时间与住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).全部患者随访3年,随访率为100.00％.N0组复发率明显低于N1、N2、N3组,OS、DFS、LRFS、DMFS均明显高于N1、N2、N3组,差异有统计学意义(P＜0.05),N1、N2、N3组间上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组患者术中出血量、术后进食时间、排气时间与住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组患者复发率明显高于B组,OS、DFS、LRFS、DMFS均明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).淋巴结转移与胃癌腹腔镜辅助手术患者远期疗效具有紧密的关系,其中阳性淋巴结数目增加与阴性淋巴结数目降低是导致远期疗效欠佳的危险因素.
-
纳米碳在甲状腺癌手术中对甲状旁腺保护作用的研究
探讨纳米碳在甲状腺癌手术中对甲状旁腺的保护作用.对同时实施甲状腺全切除及双侧Ⅵ区淋巴清除的76例分化型甲状腺癌患者进行分析.40例在术中实施甲状腺纳米碳注射(纳米碳组),36例行常规手术(对照组).对Ⅵ区清除组织行单独病理检查,统计甲状旁腺误切数,并检测术后1d及7d甲状旁腺激素(PTH)水平.纳米碳组甲状旁腺误切率为5％(2/40),对照组误切率为22％(8/36),两组差异有统计学意义(x2=5.631,P=0.018).术后1d纳米碳组PTH下降5例,对照组PTH下降1 2例,差异有统计学意义(x2=4.736,P=0.030).术后7d纳米碳组PTH下降2例,对照组PTH下降7例,差异有统计学意义(x2=3.942,P=0.047).纳米碳在甲状腺癌颈部Ⅵ区淋巴清除中对甲状旁腺有保护作用,能降低其损伤.
-
改良静脉淋巴管吻合技术在乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的临床价值
探讨改良静脉淋巴管吻合技术在治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的临床价值.取201 3年1月-2015年1月乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者80例作为研究对象,按照随机数字化原则,将其分为观察组和对照组,对照组采用创痛静脉淋巴管吻合术进行治疗,观察组采用改良静脉淋巴管吻合术进行治疗.治疗周期结束后,比较各时期上臂、前臂周径及两组患者2年内上肢情况及生活质量.治疗前两组患者的上臂、前臂周径无明显差异(P＞0.05);治疗后3个月、24个月时观察组上臂、前臂周径分别为(30.9±3.4)cm、(30.8±3.4)cm,对照组上臂、前臂周径分别为(32.6±3.7)cm、(32.5±3.6)cm,观察组上臂、前臂周径明显小于对照组(P＜0.05).经过治疗,观察组上肢及前臂疼痛、肿胀均减轻,无丹毒发作,生活质量评分增加,治疗效果明显优于对照组(P＜0.05).改良静脉淋巴管吻合术能有效促进淋巴液进入静脉循环,通过多切口吻合,促进淋巴液回流,改善上肢水肿,提高患者生活质量,减轻疼痛、肿胀,手术操作简单,安全性较高,临床效果显著,对治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿具有可靠的临床价值.
-
老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除与PTGD序贯微创治疗125例
探讨老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除与经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)序贯微创对疗效及预后的影响.回顾性分析2013年1月-2014年12月诊治的125例老年急性胆囊炎患者的资料,按照治疗方案分为两组,对照组55例,直接行腹腔镜胆囊切除术治疗;研究组70例,行PTGD序贯微创治疗并择期行腹腔镜胆囊切除术.研究组手术时间、住院时间短于对照组,出血量少于对照组(P＜0.01),中转开腹率(8.57％)与并发症总发生率(7.14％)均低于对照组(25.45％与23.64％,P＜0.05、0.01);另外,研究组治疗后日常生活能力指标(BI、Rankin与SF-36)评分均显著高于对照组(P＜0.01).老年急性胆囊炎接受腹腔镜胆囊切除与PTGD序贯微创治疗对疗效及预后均有积极影响,可改善患者生活质量,值得临床推广应用.
-
不同后送时间对新西兰兔肠管濒海战创伤Ⅰ期确定性手术的影响
目的:建立新西兰兔肠管濒海战创伤模型,研究不同后送时间对Ⅰ期确定性手术的影响.方法:30只新西兰兔随机分为A、B、C3组,各组动物麻醉并固定后,均在海水浸泡状态下以预热型实验用气步枪(专利号:ZL201420403237.X)正面射击腹部反麦氏点,10 min后打捞,A组直接手术,B组、C组分别于陆地观察20 min(伤后0.5 h)、50 min(伤后1 h)模拟后送时间,再行手术,手术方式均选用Ⅰ期确定性手术.比较各组术后10d的存活情况,并于术后第7天、第14天从各组随机抽取2只新西兰兔进行剖腹探查,评估吻合口愈合情况.结果:术后10dA组存活10只(100％),B组存活9只(90％),C组存活6只(60％),A组与B组存活情况差异无统计学意义(P＞0.05),A组与C组、B组与C组存活情况差异有统计学意义(P＜0.05).死亡新西兰兔经尸检明确死亡原因主要为吻合口瘘和腹腔脓肿.术后吻合口愈合情况评分:术后7dA组0.8±0.4、B组1.2±0.2、C组2.6±0.5;术后14dA组0.2±0.4、B组0.6±0.5、C组3.2+0.4.吻合口愈合情况A组优于B组和C组(P＜0.05).结论:随着后送时间延长,肠管濒海战创伤Ⅰ期确定性手术术后并发症风险增加.
-
TGF-β1/Smad7信号通路在乳腺癌组织中的表达及与细胞增殖和转移的关系
目的:探讨TGF-β 1/Smad7信号通路在乳腺癌组织中的表达及与细胞增殖、转移的关系.方法:留取67例乳腺癌患者肿瘤及癌旁组织,利用实时荧光定量PCR检测乳腺癌及癌旁组织中TGF-β 1和Smad7基因表达,培养人乳腺癌Luminal A型细胞株MCF-7,根据转染处理不同分为TGF-β 1 siRNA转染组、阴性对照组和空白对照组,MTT法检测不同转染组细胞增殖能力,Transwell细胞侵袭、迁移实验检测不同转染组细胞侵袭和迁移能力,利用实时荧光定量PCR检测不同转染组细胞中TGF-β 1、Smad7和EMT相关基因表达.结果:乳腺癌组织中TGF-β 1 mRNA相对表达量高于癌旁组织,而Smad7 mRNA相对表达量则低于癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.05);MTT检测结果显示,TGF-β 1 siRNA转染组细胞48、72和96 h时吸光度值均低于阴性对照组和空白对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);细胞侵袭实验结果显示,TGF-β 1 siRNA转染组每高倍视野细胞数均低于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05);细胞迁移实验结果显示,TGF-β 1 siRNA转染组每高倍视野细胞数均低于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05);TGF-β 1 siRNA转染组细胞中TGF-β 1 mRNA、VimentinmRNA、Snail-2 mRNA和MMP-9 mRNA相对表达量均低于阴性对照组和空白对照组,而Smad7mRNA和E-cadherin mRNA相对表达量均高于阴性对照组和空白对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺癌发生与TGF-β 1/Smad7信号通路激活有关,特异性抑制TGF-β 1可促进Smad7表达而抑制乳腺癌细胞EMT发生,从而抑制肿瘤细胞增殖、侵袭和转移过程.
-
PTEN蛋白与cyclin-D1蛋白在结肠癌中的表达及意义
目的:研究人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的蛋白(PTEN蛋白)、细胞周期蛋白D1 (cyclin-D1)在结肠癌中的表达及临床意义.方法:用免疫组化SP法检测78例结肠癌患者癌组织及癌旁正常黏膜组织中PTEN蛋白与cyclin-D1的表达情况,分析两者在结肠癌发生、发展过程中的表达情况及相互关系.结果:(1)PTEN蛋白在结肠癌组织中低表达,在正常黏膜组织高表达(P＜0.05),并随着肿瘤分化程度的降低、临床分期的提高、浸润深度的加深、淋巴结的转移而降低(P＜0.05).(2)cyclin-D1在结肠癌组织中高表达,在正常黏膜组织低表达(P＜0.05),并随着肿瘤分化程度的降低、临床分期的提高、浸润深度的加深、淋巴结的转移而升高(P＜0.05).(3)PTEN蛋白及cyclin-D1在肿瘤细胞中的表达呈负相关.结论:FEN蛋白表达下调、cyclin-D1上调与结肠癌的发生、发展、浸润、转移有关,对两者的检测有助于对结肠癌患者做出病情评估及预测预后.
-
瘦素与普外科相关疾病
瘦素是肥胖基因(obese gene,ob基因)编码产物,通过与其相应的瘦素受体结合发挥调节摄食、能量代谢、控制体重及应激等诸多的生物学效应.近年来国内外学者对瘦素与人类疾病,尤其普外科相关疾病之间的关系进行了大量的研究.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 |
