平阳霉素皮内注射治疗眼睑黄色瘤68例

目的 观察平阳霉素皮内注射治疗眼睑黄色瘤的效果.方法 对病变组织皮内注射4 g/L平阳霉素溶液治疗眼睑黄色瘤68例(126眼)进行回顾性分析.结果 治愈122眼(96.8％),有效4眼(3.2％),复发4眼(3.3％).结论 平阳霉素治疗眼睑黄色瘤操作简便、安全、效果显著,可反复操作,无瘢痕,患者易接受.

前部缺血性视神经病变与大脑多发性缺血灶的临床分析

目的 回顾研究前部缺血性视神经病变(AION)与大脑多发性缺血灶的相关性.方法 选取2013年1月～2014年6月在我院住院治疗的38例AION患者为病例组;排除眼部疾患的40例正常人为对照组.均行颅脑磁共振成像(MRI)检查,分析AION与大脑多发性缺血灶之间的关系.结果 病例组38例患者中,27例颅脑MRI诊断为大脑多发性缺血灶,阳性率为71.05％ (27/38);正常对照组40例中,有12例颅脑MRI阳性,阳性率为30.00％(12/40),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大脑多发性缺血灶与AION关系密切,可为AION的病因及临床治疗提供有利线索.

双泪小管环形置管术治疗下泪小管断裂的临床分析

目的 探讨双泪小管环形置管术治疗泪小管断裂的手术效果.方法 收集连续性下泪小管断裂患者51例(51眼),清创后双泪小管环形置管辅助下行泪小管断裂吻合术.术后1个月内每周冲洗泪道1次,以后每月冲洗1次,3～6个月后自鼻腔拔除泪道置管.术后随访12个月,观察疗效及并发症发生情况.结果 术后1个月随访时,48例(94.1％)治愈,3例(5.9％)好转;拔管后即刻随访,47例(92.2％)治愈,3例(5.9％)好转,1例(1.9％)无效;术后1年随访,45例(88.2％)治愈,4例(7.8％)好转,2例(3.9％)无效.卡方检验分析表明各个时间点之间疗效差异无统计学意义(P=0.681).1例患者术后67 d泪道置管脱落,但末次随访时泪道冲洗通畅.结论 双泪小管环形置管术是治疗下泪小管断裂的有效方法.

白内障术后眼前节毒性反应综合征的临床分析

目的 探讨白内障术后眼前节毒性反应综合征(TASS)的发病原因、临床表现、治疗方法及预后.方法 回顾分析因白内障行超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术的患者中,术前检查及手术过程无特殊情况发生,术后出现超出预期的严重急性前房无菌性炎症反应而诊断为TASS患者的基本情况、临床诊断及治疗方法.结果 6例TASS患者的可能发病原因:①变性的黏弹剂可能导致TASS;②高浓度头孢呋辛结膜囊内冲洗可能导致TASS.治疗结果显示6例患者前房无菌性前房反应均得到明显控制,部分患者残留虹膜萎缩及角膜雾状水肿等症状.结论 变性的黏弹剂进入前房及高浓度头孢呋辛结膜囊冲洗可能导致TASS,TASS的治疗以局部使用糖皮质激素为主,治疗过程中密切观察患者眼部情况变化,预防不良并发症的发生.

钬激光治疗外耳道乳头状瘤32例

目的 探讨钬激光治疗外耳道乳头状瘤的疗效.方法 对2010～2014年本科收治的32例(35耳)外耳道乳头状瘤患者通过钬激光气化切除瘤体并碳化周边突出的皮肤,彻底切除肿瘤,观察疗效.结果 随访6个月～1年,术后无残留,无复发,无外耳道狭窄.结论 钬激光治疗外耳道乳头状瘤效果较好.

我院近8年玻璃体切除手术患者临床特征对比分析

目的 比较2007～2015年我院玻璃体切除手术患者的基本特征、疾病构成比及手术方式的变化,从而探讨近年来玻璃体切除手术的相关变化趋势.方法 回顾分析2007年、2011年、2015年这3年的各11月份在我院实施玻璃体切除手术患者的病例资料,对不同年份患者的疾病构成比、年龄、手术方式等进行比较分析.结果 2007年、2011年及2015年的11月份接受玻璃体切除手术治疗患者的平均年龄分别为(49.21±15.78)岁、(49.53 ±15.66)岁和(52.27±15.09)岁,三者差异具有统计学意义(P＜0.05).在3个年份的疾病构成比中,占首位的疾病均为孔源性视网膜脱离(P=0.511),在2007年和2011年第2位病因为玻璃体积血(P=0.697),而2015年黄斑疾病上升为第2位病因(P＜0.05),其中特发性黄斑前膜及特发性黄斑裂孔的增长为明显.在手术方式上,2007年和2011年主要采用20G,2015年时20G的手术方式只占15％,23 G已成为主流.另外,玻璃体切除手术联合白内障摘除术合并人工晶体状植入术的比例在3年中差异具有统计学意义(P＜0.05),2015年比2011年及2007年高2倍.术中使用无菌空气填充的比例在3年中差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 8年来,玻璃体切除手术系统从20G切口逐渐转变为23 G,黄斑疾病的构成比明显提升,玻璃体切除手术患者平均年龄逐年增长,推测与疾病谱的变化和相关新药物、新技术的发展有关.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体和腺样体细菌培养及药敏试验的临床意义

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿扁桃体、腺样体表面和实体组织内的细菌种类、分布以及药物敏感情况,指导临床治疗,同时探讨细菌培养结果与分泌性中耳炎(OME)、变应性鼻炎(AR)之间的关系.方法 选取2012年7月～2013年2月在本院确诊OSAHS并行手术的患儿213例,分别送检每例患儿的鼻咽拭子、咽拭子、扁桃体实体组织、腺样体实体组织.比较4组样本的细菌培养结果有无差异;根据是否合并AR分为AR组60例和非AR(NAR)组91例,比较2组致病菌检出有无差异;根据是否合并OME分为OME组22例和非OME(NOME)组70例,比较2组致病菌检出有无差异.结果 4组样本细菌培养结果差异无统计学意义,均同时检出正常菌群和致病菌.致病菌主要有金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等7种,其中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主要耐药菌,对青霉素耐药率高,对β-内酰胺酶抑制剂复合药物、头孢类抗生素、大环内酯类抗生素具有一定耐药性,对万古霉素敏感.OSAHS伴OME组金黄色葡萄球菌的检出率低于NOME组(x2=0.002 5,P=0.005 4).OSAHS伴AR组与NAR组致病菌检出率差异无统计学意义.结论 咽拭子取扁桃体表面分泌物行细菌培养及药物敏感试验,其结果基本可以反映扁桃体实体组织及腺样体表面和实体组织的菌群种类、分布及药物敏感程度.临床应根据药敏试验结果有针对性地选择抗生素.

局部药物中不同防腐剂对青光眼患者干眼的影响差异

目的 探讨苯扎氯胺(BAK)和Polyquad作为局部药物防腐剂对导致青光眼患者干眼不良影响的差异.方法 回顾分析29例(29眼)长期使用BAK防腐剂局部药物后出现干眼的青光眼患者临床资料.用以Polyquad为防腐剂的局部青光眼药物替换原有药物治疗,于更换药物治疗方案前及其后1个月和2个月分别对患者进行眼表疾病指数评分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及泪河高度等检查.结果 更换局部药物前,患者眼表疾病指数评分为24.35±6.14,更换局部药物2个月时显著降低至13.90 ±3.12;同时泪河高度和泪膜破裂时间也分别由(0.18±0.06) mm和(5.29±2.09)s增加至(0.23±0.08) mm和(8.11±3.25)s,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 使用以Polyquad为防腐剂的局部青光眼药物替换以BAK为防腐剂的药物,可能减轻药物对眼表的损害.

脐带绕颈与足月新生儿视网膜出血的相关性研究

目的 探究脐带绕颈(NC)与足月新生儿视网膜出血(RH)的关系.方法 收集2015年2 ～11月在本院出生后5d内接受RetCamⅢ眼底检查的1 489例足月新生儿资料,除外全身系统性疾病和其他眼部疾病.将受检新生儿分为NC组和对照组,分析NC与新生儿RH的关系.结果 1489例受检新生儿共有RH251(16.9％)例.NC组RH的发病率为21.3％,其中绕颈1周RH的发病率为23.7％,绕颈2周RH的发病率为25.6％,绕颈3周及以上RH的发病率为5.3％;对照组RH的发病率为15.2％.NC组RH的发病率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NC是新生儿RH的危险因素,应该引起相关临床医师的重视.

声带白斑癌变的影响因素分析

目的 探讨声带白斑癌变的相关影响因素.方法 回顾分析186例声带白斑患者的临床资料,分析患者性别、年龄、吸烟、酗酒、病变范围、是否累及前连合、组织病理分级与声带白斑癌变的关系,筛选与声带白斑癌变相关的变量,选人Logistic回归分析模型,计算这些因素的相对危险度(OR值)及95％可信区间.结果 186例声带白斑中25例发生了癌变,癌变率为13.4％.其中,白斑范围、是否累及前连合、组织病理分级被选人Logistic回归分析模型.Logistic回归分析结果表明,是否累及前连合、组织病理分级是声带白斑癌变的影响因素,而病变范围不是声带白斑癌变的影响因素.声带白斑累及前连合的癌变风险是不累及前连合的10.16倍;病理为中度异常增生(SIN2)的癌变风险是单纯增生伴或不伴角化(KWD)的11.06倍,而重度异常增生(SIN3)的癌变风险是KWD的140.17倍.结论 声带白斑癌变与累及前连合、组织病理分级相关,累及前连合、组织病理分级为SIN2和SIN3的声带白斑为高风险癌变组.

智能手机及无线网络平台进行眼科医学图像远程调阅的研究

目的 探讨利用智能手机和无线网络平台建立一套简便的眼科医学图像远程调阅系统,并检测其可行性和实用性.方法 通过在智能手机及眼科常用检查设备计算机工作站中安装TeamViewer软件,用手机远程监控眼科设备的实时检查图像和调阅设备中保存的图像资料.通过测试标准分辨率卡,比较远程手机屏幕和眼科检查设备计算机工作站屏幕上显示图像的分辨率.结果 3款市面上常用的智能手机均可远程登录眼前节照相系统、眼部B超、相干光断层扫描(OCT)及荧光素眼底血管造影(FFA)等眼科常用设备进行实时图像监控和调取、保存数据及图像.图像分辨率测试结果显示:手机屏幕图像分辨率与计算机工作站显示屏上采集的图像分辨率没有明显差异(P＞0.05).结论 通过智能手机和无线网络进行眼科医学图像的远程调阅是可行的.该系统简单、便携、经济,其图像质量在可接受的范围内.

改装插入式耳机在纯音骨导测试掩蔽中的应用

目的 探讨改装插入式耳机在纯音测听掩蔽中应用的可行性.方法 对慢性中耳炎患者进行纯音听阈测试.根据未掩蔽的气骨导结果,将受试组分为常规组和难题组.常规组定义为用围耳式耳机可完成骨导掩蔽测试;难题组定义为围耳式耳机掩蔽时骨导存在掩蔽困难,但改用插入式耳机掩蔽时可解决此困难.结果 常规组中,用改装插入式耳机和GSI插入式耳机掩蔽后的骨导在各频率处差异无统计学意义;在难题组中,用改装插入式耳机和GSI插入式耳机掩蔽后的骨导在0.25～l kHz处差异无统计学意义,但在2、4 kHz处差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改装插入式耳机在纯音测听骨导掩蔽中与GSI插入式耳机大部分相似,在常规的骨导掩蔽中及部分低中频骨导掩蔽难题中应用是可行的.

梅毒性双眼视盘炎1例

资料患者女性,36岁.因双眼无痛性视物模糊1个月于2014年11月5日就诊当地医院,行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查示双眼视乳头水肿,颅脑磁共振检查未见异常,诊断为“双眼视乳头水肿”,给予甲泼尼龙冲击治疗,自觉无明显好转,11月l4日就诊我院.否认有肝炎、结核病史,有口服避孕药史.眼科检查:双眼视力0.1,矫正视力不提高.双眼角膜清,瞳孔等大,反应对称,对光反射(+),无相对性瞳孔传人障碍,玻璃体混浊不明显,双侧视乳头水肿,隆起3PD,边界不清,周围有小片状出血及浅黄色渗出物,视网膜动脉稍细,静脉扩张迂曲,视乳头颞侧视网膜皱褶(+),周边部视网膜未见明显异常(图1A,1B).

重症急性会厌炎2例

资料病例1,男性,34岁.2014年5月因“咽痛伴咽部梗阻感、呼吸费力半天”来院急诊.被迫端坐低头位,抬头即感呼吸费力;流涎;无发热,无声嘶.口唇无发绀,无吸气期喉鸣及软组织凹陷.专科检查:会厌舌面高度肿胀呈球形,声门及披裂不能窥及.病例2,男性,34岁.2016年4月因“咽痛3d,伴呼吸困难半天”由外院转来我院急诊.伴发热(38.5℃左右),外院诊断为“急性扁桃体炎”,予头孢美唑静脉滴注治疗至第3天,病情加重,并出现呼吸费力,转该院五官科查体见会厌高度肿胀,予地塞米松5 mg静脉滴注1次后转来我科急诊.被迫端坐低头位,流涎.心率116次/min以上.口唇无发绀,无吸气期喉鸣及软组织凹陷.专科检查:会厌舌面肿胀呈“马蹄”形,杓会厌襞高度肿胀,右侧为著,声门不能窥及;梨状窝积液.

声带白斑病因的研究进展

声带白斑被认为是喉鳞状细胞癌的癌前病变之一,术后容易复发,并且存在癌变的可能.吸烟、嗜酒、维生素缺乏被认为与声带白斑的发生有关.近年来对其病因的研究主要集中在咽喉反流和基因调控方面.了解声带白斑的病因,针对病因进行尽早防治,对于声带白斑和喉癌的诊断及治疗具有重大意义.本文旨在对目前声带白斑病因的研究进展进行综述.

免疫调节及呼吸道炎性疾病中Notch信号通路的作用

Notch信号通路广泛参与多种组织细胞的信号识别、增殖、分化、凋亡等活动,影响组织器官的形成、更新及功能稳定,是一条高度保守而重要的信号通路.越来越多的研究发现,Notch可以参与免疫细胞的活动而调节免疫应答及相关炎性疾病.本文就Notch信号通路在免疫调节及呼吸道炎性疾病中的作用做一综述.

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与青光眼

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种严重的睡眠呼吸障碍性疾病,涉及心血管内科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等诸多学科.近年来大量文献报道OSAS与青光眼之间的关系,正确认识OSAS有助于早期预防青光眼,多学科综合治疗可能改善视神经病变预后,这值得引起眼科及耳鼻喉科、睡眠医师的积极注意.本文主要回顾并整理近几年有关OSAS与青光眼间关系的文献,认识二者间关系的研究现状,以期为临床上青光眼的防治及二者关系的进一步研究提供帮助.

动眼神经麻痹的诊断及处理原则

动眼神经麻痹是造成眼肌麻痹及复视的常见病因.临床表现为上睑下垂,眼球内收、上转、下转障碍;可累及瞳孔:患侧瞳孔散大、对光反射迟钝.常见病因为颅内动脉瘤压迫、外伤、缺血、炎症及脑干病变等.由于颅内动脉瘤破裂可危及生命,故尽早明确病因并及时处理对临床意义重大.本文着重从动眼神经的解剖路径、定位诊断、常见病因及影像学特征等几个方面,对不同类型动眼神经麻痹的临床特征及处理进行概述.

试题与答案

侧颅底肿瘤[耳显微外科2007版(五十五)]

侧颅底手术是耳科、头颈肿瘤外科、神经科和放射科等学科综合的成就.侧颅底解剖复杂,损伤重要构造有严重致残或致命危险.该区病变的临床表现特殊,尤其在早期常很隐匿,诊断也比较困难.术前影像学评估和诊断、显微外科技术和术中神经监控等新技术的引进促进了侧颅底及其岩尖部分外科的发展.以往难以确诊和治疗的颈静脉体瘤、岩尖囊肿、斜坡胆脂瘤和侵犯侧颅底的恶性肿瘤等今日已能获得较好解决.侧颅底手术成为耳外科的新篇章.

鼻咽拭子EB病毒DNA检测在鼻咽癌诊断中的价值

目的 探讨EB病毒(EBV)-DNA检测方法及其在鼻咽癌(NPC)早期诊断中的价值.方法 应用聚合酶链反应(PCR)荧光定量检测185例疑诊NPC患者鼻咽拭子及外周血EBV-DNA,并进行比较分析.185例疑诊NPC患者终病理确诊为NPC 141例(NPC组),其余44例为非NPC组.结果 2组患者鼻咽拭子EB病毒DNA检测的阳性率均较外周血检测的阳性率高,差异有统计学意义;鼻咽拭子EBV-DNA检测在2组间差异有统计学意义(P＜0.05);外周血EBV-DNA检测在2组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻咽拭子EBV-DNA检测较外周血更为敏感,有助于NPC的早期诊断.

模拟长期微重力环境对大鼠听力及内耳淋巴液容积的影响

目的 探讨长期微重力环境对大鼠听力及内耳淋巴液容积的影响.方法 健康SD大鼠22只,随机分为实验组(微重力组)12只和空白组10只.分别于实验前,实验后2、4、8周检测大鼠双耳听性脑干反应(ABR)阈值并行内耳磁共振成像(MRI)扫描,应用专用软件计算内耳淋巴液容积.结果 实验组动物听力在暴露后ABR阈值逐渐升高,实验前与实验后4周相比,差异有统计学意义(P＜0.05);与实验后8周相比,差异有显著统计学意义(P＜0.01).实验组大鼠内耳淋巴液容积在实验后2周达大值,与实验前差异有统计学意义(P＜0.05);之后逐渐下降,实验后2周和实验后8周相比,差异有统计学意义(P＜0.05);实验后8周与实验前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).空白组大鼠的内耳淋巴液容积在实验前、后差异均无统计学意义.结论 长期模拟微重力环境可以损伤大鼠听觉功能,且会导致大鼠内耳淋巴液容积增大;但随着时间的延长,内耳淋巴液容积可以逐渐恢复接近正常.

鼻咽结核与鼻咽癌并存的病例分析

鼻咽结核(NPTB)与鼻咽癌(NPC)并存是罕见的病例.笔者曾诊治1例,结合梳理文献17例进行综述及讨论.NPTB与NPC并存的临床表现以颈淋巴结肿大(77.8％)多见,其次是耳鸣(61.1％)和血涕(55.6％).88.9％病变位于鼻咽顶后壁,其中83.3％显示结节状或隆起,22.2％表面呈糜烂、溃疡.临床漏诊、误诊率高达72.2％.笔者提出以下几点建议,希望有助于及时确诊此病:①临床思维需广阔,把NPTB与NPC并存纳入鼻咽疾病的鉴别诊断中;②认真分析临床症状,如遇颈淋巴结肿大,宜仔细区分淋巴结结核与NPC的不同特征;③善以应用影像学检查、衣壳抗原-免疫球蛋白A (VCA-IgA)测定、抗酸杆菌培养等对诊断有价值的检查方法;④病理组织检验结果现今仍为NPTB、NPC、NPTB与NPC并存三者确诊的金标准.活检必要时可重复三四次.NPrB与NPC并存的治疗有2种方案:①先用药物抗结核治疗2周,而后行放疗抗癌及药物抗结核治疗;②抗结核与抗癌同时、同步进行.这2种方案各有优缺点.

第十五次中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会年会纪要

2016年7月29日,由中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会主办,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(上海市五官科医院)承办、宁波市医疗中心李惠利医院协办的“第十五次中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会年会暨《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编委会”在历史文化名城宁波顺利召开.来自全国30多个省、自治区、直辖市,主要从事中医、西医和中西医结合临床工作的耳鼻咽喉科同道1 100多人出席了本次会议.本次年会为期3天,有特邀专家专题讲座17场,分会讲座近百场,卫星会议2场;共收到论文投稿171篇,其中专题报告17篇.