老年重症肺炎预后死亡的相关危险因素调查分析

目的：探讨老年重症肺炎预后死亡的相关危险因素，为临床诊治重症肺炎提供依据。方法回顾性收集129例老年重症肺炎资料，依据预后情况将患者分为存活组(95例)和死亡组(34例)，采用单因素和多因素分别筛选影响预后死亡相关危险因素。结果老年重症肺炎的预后病死率为26.4%(34/129)；多因素分析结果显示基础疾病数(OR=2.259)、器官功能损害数(OR=3.435)、呼吸衰竭(OR=3.028)、APACHE II评分(OR=6.876)、使用呼吸机时间(OR=5.760)及酸中毒(OR=2.835)是老年重症肺炎预后死亡的危险因素。结论老年重症肺炎的预后病死率较高，影响其预后死亡的高危因素包括基础疾病数、器官功能损害数、有呼吸衰竭、APACHE II评分高、长期使用呼吸机及酸中毒。

外周静脉置入中心静脉导管感染的危险因素分析

目的：探讨影响外周静脉置入中心静脉导管( PICC)感染的危险因素，为预防PICC感染提供依据。方法采用回顾性病例对照研究法，收集确诊的68例PICC病例作为病例组，同期选择136例未发生PICC感染的病例作为对照组；对两组病例进行问卷调查，采用单因素、多因素logistic回归法来筛选影响PICC感染的相关危险因素。结果4146例PICC病例中，发生PICC感染68例(1.64%)；PICC感染病原体以金黄色葡萄球菌32例(34.0%)、表皮葡萄球菌27例(28.7%)、白色假丝酵母菌19例(20.2%)为主；多因素分析结果显示，合并基础疾病(OR=1.840)、免疫功能低下(OR=2.450)、穿刺次数超过2次(OR=1.958)、穿刺时间超过30min(OR=4.035)、双腔导管(OR=3.031)、护理操作经验小于50次(OR=4.473)等因素是PICC感染的危险因素。结论防治基础疾病，提高机体免疫力，加强导管标准化管理，提高护理人员实践经验，可有效预防PICC导管相关感染的发生。

烟台市民健康体检主动性现状及其影响因素分析

目的：了解烟台市民健康体检主动性现状,提出提高市民健康体检主动性的策略,为落实《烟台市健康服务业发展规划(2015—2020)》以及相关部门和领导制定卫生保健相关政策提供参考和依据。方法采用多阶段抽样的方法确定样本,统一培训调查员,按统一的方法和标准进行面对面问卷调查,并运用logistic回归对影响市民健康体检主动性的因素进行分析。结果共调查2227人,2043份问卷有效,有效率95.2%,统计结果表明,有9.01%的市民具有较强的定期健康体检主动性,17.87%的市民不会主动体检,其他市民是根据收入和健康状况选择体检。体检的主动性随着年龄增大(OR=1.723,P=0.0012)、收入的增加(OR=3.436,P<0.0001)有所增长；以农业劳动者为参照,机关、企/事业单位人员体检主动性较高(OR=1.634,P=0.0099)。结论烟台市民健康体检主动性较低,体检主动性的高低与年龄、从事职业、家庭收入水平等均有关系,建议加强市民健康教育引导,加强健康干预力度,在新医改的基础上加入健康体检项目,促进全民健康体检,提升部分人群体检主动性。

某医院2010-2014年出院病人疾病构成分析

目的：探讨某医院2010—2014年出院患者前10位疾病构成情况,为医院管理提供数据支持。方法对某医院2010—2014年病案首页信息进行整理,以国际疾病分类编码( ICD-10)为分类依据,分析近5年住院患者的疾病构成及顺位。结果2010—2014年某医院前10位系统疾病构成稳定,占出院患者总数的86%左右。肿瘤及循环系统疾病一直位居疾病顺位的第1和第2位,构成比分别在25%和16%左右。影响健康状态和与保健机构接触的因素构成比逐年增长(χ2=583.39,P<0.05)。呼吸系统疾病构成比逐年下降(χ2=123.68,P<0.05),构成比下降较明显的还有损伤、中毒和外因的某些其他后果(χ2=363.58,P<0.05)。15岁以上患者占出院患者总数的93.52%。15岁以下人群重点疾病有别于成人。肿瘤、循环系统疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素、消化系统疾病患者45岁以上人群占比较高。婴幼儿及老年人易患呼吸系统疾病。除个别疾病外,男性患者所占比例高于女性(χ2=10000,P<0.05)。结论根据疾病谱变化,医院应把前10位疾病作为工作的重点,同时根据各类疾病不同重点人群开展相应诊疗工作。其次要开展医院重点专科的研究、扩大重点专科的床位,根据就医需求合理配备卫生资源。在此基础上,医院应积极开展重点病种及DRGs相关研究。

厦门市居民白血病死亡与减寿趋势预测

目的：探讨厦门市居民白血病死亡和减寿的变化趋势,为厦门市白血病综合防治工作提供依据。方法收集整理2010—2014年厦门市居民白血病死亡资料计算死亡率、平均减寿年数( AYLL)、死亡率年均变化百分比等评价指标,用GM(1,1)模型对死亡率和AYLL进行预测。结果2010—2014年,厦门市居民白血病死亡率3.45/10万,男性死亡率是女性的1.51倍；AYLL为24.63年,存在下降趋势。除女性死亡率外,其余男性死亡率、合计死亡率及所有AYLL均能拟合出GM(1,1)模型,预测值与实际值平均相对误差0.54%~6.97%,预测2015—2017年白血病死亡率和AYLL值均略有下降。结论 GM(1,1)模型可用于厦门市居民白血病死亡率和减寿趋势预测,白血病仍是造成厦门市居民早死的重要原因,不能放松白血病的预防控制工作。

影响胃癌根治术术后2年内复发转移的危险因素调查分析

目的：探讨影响胃癌根治术术后2年内复发转移的相关危险因素,为临床早期防治提供依据。方法对139例胃癌根治术患者随访2年,2年内依据是否复发分为复发转移组(64例)和未复发转移组(75例),采用单因素、多因素分析方法来筛选早期复发转移的相关危险因素。结果胃癌根治术后早期复发率为46.0%(64/139)；多因素分析结果显示,肿瘤大直径(OR=3.764)、TNM分期(OR=3.370)、浆膜浸润(OR=8.322)、淋巴结转移(OR=5.219)、阳性淋巴结数(OR=3.226)为胃癌根治术术后早期复发的危险因素,而淋巴结清扫范围(OR=0.236)、术后化疗(OR=0.238)等则为保护因素。结论胃癌根治术术后早期复发率较高,肿瘤越大、TNM分期越高、浆膜浸润、淋巴结转移、阳性淋巴结数越多、淋巴结清扫范围小、术后不化疗均为胃癌术后早期复发的独立危险因素。

昌乐县2004-2014年流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的：了解昌乐县2004—2014年流行性腮腺炎流行病学特征,为预防控制流行性腮腺炎提供科学依据。方法对2004—2014年昌乐县传染病报告信息管理系统中,流行性腮腺炎报告病例个案资料,采用描述性流行病学方法分析其流行病学特征。结果昌乐县2004—2014年累计报告流行性腮腺炎病例622例,年平均发病率9.17/10万。发病率高的年份是2012年(25.83/10万),其次是2013年(20.83/10万)、2006年(20.07/10万)、2007年(13.89/10万)。年平均发病率男性(11.79/10万),高于女性(6.47/10万)(χ2=52.44,P<0.01)。3~9岁年龄组发病率高(66.29/10万)。病例数多的是宝都、五图街道办事处和营丘镇,分别占病例总数的44.69%、13.67%、11.58%。发病高峰期在每年的4~7月和12月至次年1月,其中4~7月占50.16%,1月和12月占23.79%。病例中学生占71.86%,幼托儿童占13.34%,散居儿童占3.69%,农民占6.43%,其他占4.66%。有临床合并症的病例占5.31%,脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎、脑炎分别占2.09%、1.45%、1.13%、0.80%。结论昌乐县2004—2014年流行性腮腺炎发病率呈周期性上升趋势,今后应针对重点人群和高发季节进一步加强流行性腮腺炎监测和预防控制工作。

育龄妇女人群多囊卵巢综合征发病危险因素调查分析

目的：探讨育龄妇女人群多囊卵巢综合征( PCOS)患者发病的相关危险因素，为临床早诊断、早治疗P-COS提供依据。方法采用病例对照的研究方法，选择285例确诊的PCOS病例作为病例组，同时选择580例非PCOS妇科患者为对照组，采用问卷调查方法来收集相关危险因素，再采用单因素、多因素分析方法来筛选PCOS发病的相关危险因素。结果多因素分析结果显示月经周期紊乱(OR=5.824)、不良心情(OR=2.852)、家族糖尿病史(OR=7.008)、家族不孕史(OR=11.953)、母亲月经不规律(OR=2.557)、缺乏体育锻炼(OR=1.866)等因素均为PCOS发病的危险因素。结论针对存在月经周期紊乱、有家族糖尿病史、有夹住不孕史、母亲月经不规律、经常心情不良、缺乏体育锻炼等高危因素女性人群，应尽早筛查、早诊断、早治疗，降低PCOS的发病率，改善PCOS预后。

群组管理模式在髋关节置换术围手术期深静脉血栓预防中的应用

目的：探讨群组管理模式在髋关节置换术围手术期深静脉血栓( DVT)预防中的应用效果及意义。方法选取2014年1月至12月于某医院骨科行髋关节置换术的410例患者作为研究对象,随机分2组,观察组210例实施围手术期群组管理模式,对照组200例实施常规围手术期管理,观察并比较两组围手术期深静脉血栓预防效果的差异。结果观察组患者预防DVT相关知识掌握程度高于对照组(Z=2.461,P=0.014)；观察组预防DVT主动活动依从性明显高于对照组(Z=2.684,P=0.007)；观察组围手术期DVT发生率(1.0%)低于对照组(4.5%)(字2=4.938,P=0.026)。结论髋关节置换术患者围手术期实施群组管理模式可有效增强患者自我管理行为,预防深静脉血栓形成。

基于回访大数据分析探讨建立院级回访机构的必要性

目的：探讨建立院级回访机构的必要性和可行性。方法根据山东省14家省(部)属医院和我院出院患者回访资料，基于顾客让渡价值理论视角，分析多家医院管理和服务中存在的问题。结果出院患者回访反馈内容涉及医院多部门、多层面管理和服务，较多问题需要医院领导层、职能科室或多部门协作进行调研、完善和优化。结论院级回访机构对和谐医患关系，促进医院良性发展起到了积极的推动作用。

前瞻性护理质量管理在老年骨科住院压疮高危患者中的应用

目的：探讨前瞻性护理质量管理在老年骨科住院压疮高危患者中的应用效果及意义。方法采用实施前后对照法,以骨科老年住院压疮高危患者作为研究对象,2015年1月至6月时段在骨科实施前瞻性护理质量管理,2014年7月至12月时段为实施前瞻性护理质量管理的对照,观察并比较不同时段老年骨科住院压疮高危患者的压疮发生率等差异。结果前瞻性护理质量管理实施后,患者及其家属对压疮的知晓率(Z=3.016,P=0.003)、压疮防范措施依从率(Z=4.753,P<0.001)均高于实施前；实施后患者压疮发生率(字2=4.821,P=0.028)低于实施前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论前瞻性护理质量管理有利于增强老年骨科住院压疮高危患者的压疮认知度,提高压疮防范措施的依从性,有效预防压疮发生。

全方位优化管理法在骨科病区护理质量管理中的应用

目的：探讨全方位优化管理法( OEC)在骨科病区护理质量管理中的应用效果及价值。方法选取2014年1月至6月在某医院骨科病区住院的82例患者作为观察组,对其实施OEC管理模式,2013年7月至12月住院的80例未开展OEC管理模式的患者设为对照组,观察对比各组护理质量管理效果的差异。结果观察组的各项院内质控检查指标合格率均明显高于对照组(P<0.05),观察组患者对护理工作的满意度评分、科室主任及医生评价满意率、临床路径落实率、护理服务套餐落实率等指标均高于对照组(P<0.05)。结论通过全方位优化管理法的实施,骨科病区护理质量管理效果得到显著增强,有效促进了护理工作质量的持续改进与患者满意度的不断提高。

基于转科病人“分割法”计算临床科室平均住院日的方法探讨

为科学评价医院内各科室平均住院日，基于转科病人“分割”法，将转科因素纳入计算公式，即某人一次住院总天数分割给所住的几个科室，住院次数”1”也分割所住的几个科室，计算临床科室平均住院日。结果计算出不同于传统平均住院日计算方法的科室平均住院日。该法科学的反映了临床科室的平均住院日，较为合理的体现临床科室工作效能。

某院2015年490例住院死亡病例构成的帕累托图分析

目的：了解南京某三级甲等综合医院死亡病例的疾病构成。方法应用帕累托图对该院2015年490例住院死亡病例的疾病构成进行统计分析。结果肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病为该院住院死亡病例的主要病种，是引起患者死亡的主要原因。结论该院死亡病例疾病种类相对集中，医院应有针对性地开展相关救治工作，优化资源配置，为急危重症患者提供更好的医疗保障。

压疮护理团队管理模式在神经内科高危压疮护理质量管理中的应用

目的：探讨在神经内科高危压疮患者护理质量管理中应用压疮护理团队管理模式的效果及意义。方法选取某院神经内科收治的高危压疮患者作为研究对象，观察组实施压疮护理团队管理模式，对照组实施常规护理质量管理，分析比较各组管理效果的差异。结果观察组护士压疮知识掌握度评分均高于对照组(P<0.05)，观察组压疮风险评估准确率等护理质量指标均优于对照组(P<0.05)，观察组患者各项满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论神经内科高危压疮患者应用压疮护理团队管理模式可明显提高护理质量，有效预防或减少院内压疮的发生。

某医院2010-2014年出院病人前10位疾病构成分析

目的：了解某医院2010—2014年出院病人疾病构成和年龄分布，为进一步加强医疗服务和医院科学管理提供参考依据。方法对2010—2014年出院病人前10位疾病的疾病构成和患者年龄分布进行描述性分析。结果某医院出院病人前10位疾病收治61654人次，占出院总人数的90.03%，前10位疾病依次是循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、妊娠分娩产褥期疾病、眼及附属器疾病、泌尿生殖系统疾病、传染病和寄生虫病、损伤和中毒、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、神经系统疾病。其中传染病和寄生虫病中5岁以下年龄组病人多，占该组病人总数的54.5%。结论医院应根据前10位疾病构成情况，合理配置医疗资源、加强重点专科建设，不断提高医院诊治水平，更好为患者服务。

2010-2015年某院住院糖尿病患者情况分析

目的：总结我院近几年糖尿病住院患者的发病情况,掌握本地区糖尿病发病的特点和规律,为糖尿病的预防和治疗提供依据。方法对我院2010—2015年共6年915例糖尿病患者按性别、年龄进行统计分析。结果2010—2015我院糖尿病在内分泌科疾病中所占比例呈上升趋势,糖尿病患者数量明显增加,从2010年101人逐年增加至2015年263人,特别是2015年构成比由2014年的7.6%竟增至10.4%；统计显示：6年中我院糖尿病患者共915例,其中男425例,女490例,性别构成比为1：1.15,女性糖尿病患者多于男性。按年龄段划分从45岁以后有明显上升的趋势,45~59岁年龄组达到高峰。结论本院住院病人中糖尿病的病人呈上升趋势,对糖尿病人进行积极治疗的同时要通过各种形式进行健康教育,普及糖尿病的基本常识,提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯,把初始预防和一级预防作为防治的重点,45~59岁之间的中老年人群是防治的重点对象。

运用TOPSIS法综合评价医院护理质量

目的：研究TOPSIS法在医院护理质量综合评价中的应用。方法运用TOPSIS法对某医院2008—2014年护理质量的8个评价指标进行综合评价。结果2008年度护理质量指标D+i =0.0464,D-i =0.0027,Ci=0.0543,排名第七。2014年度护理质量指标 D+i =0.0005, D-i =0.0472, Ci=0.9902,排名第一。医院护理质量逐年提高。结论TOPSIS法应用灵活、结果合理、可作为评价医院护理质量评价的一种方法加以推广。

TOPSIS法结合RSR法在综合医院工作效率方面的评价实证

目的：分析当地同级别综合医院的运营效率。方法采用医疗服务能力、医疗效率、患者负担等3类8个指标,通过TOPSIS法和RSR法相结合的方式对省内同级别10家三级综合医院进行统计论证。结果10家被评价医院中,H7和H3综合评价好,H8综合评价差,其余7家医院综合评价中。结论 TOPSIS法结合RSR法综合评价医疗单位具有操作简单,灵活性强,评价结果呈现枣核形,符合社会认知。

某三级甲等综合性医院住院患者满意度调查分析

目的：了解住院患者的满意度情况，为进一步提高医疗服务质量提供参考。方法采用自行设计的调查表，委托第三方调查机构对广州市某三级甲等综合性医院进行满意度调查。结果患者对医疗服务的总体满意度达到95.58%；行风情况满意度高，技术水平及服务态度次之，办理出入院流程和工作效率满意度低。患者的建议集中在病房管理方面。结论提高患者满意度应该从技术水平、服务态度、工作效率和病区管理等方面入手，要针对影响患者满意度的因素，加强整改，提高医疗服务的质量。

三级综合医院门诊人次预测模型的建立及其应用

目的：通过研究门诊人次的变化规律与趋势,优化门诊人次预测模型,为医院合理配置医疗资源和提高救助能力提供科学依据。方法运用移动平均趋势剔除法计算2006—2015年某院门诊人次季节指数,结合直线回归方程测算出2016年门诊人次预测值。结果由季节指数可以看出该院门诊量受季节因素影响较为明显,1月、2月、10月为接诊人次低峰期,6月、9月为平稳期,其余各月为接诊高峰期。结论医院管理者应根据门诊季节变动趋势对人、财、物等方面进行合理配置,提高医疗救治能力,方便患者就医。

某社区老年慢性病患者用药失误的影响因素分析及对策

目的：探讨老年慢性病患者用药失误的影响因素分析及对策。方法对某社区300位老年慢性病患者用药情况进行调查，分析用药失误的影响因素，并提出相应对策。结果300位老年慢性病患者中142人发生用药失误，失误率为47.3%。其中慢性病种类>2种(OR=2.561)、无照顾吃药者(OR=3.603)、用药种类>4种(OR=3.865)是老年慢性病患者用药失误的危险因素。结论应从医院、社区、家庭三方共同参与对老年慢性病患者用药进行有效的干预及管理，从而减少用药失误的发生。

某三级甲等综合医院心内科医院感染目标性监测结果分析

目的：分析某三级甲等综合医院心内科医院感染情况,为有针对性采取防治措施提供科学依据。方法采用前瞻性目标性监测的方法,对2013年1月至2014年12月某医院心内科所有出院患者医院感染情况进行监测,并对监测结果进行分析。结果心内科2013年度出院5054例患者,18例发生医院感染,医院感染发生率为0.36%；2014年度出院6456例患者,20例发生医院感染,医院感染发生率为见0.31%；两年中平均医院感染发生率为0.33%。2013年(字2=5.85,P=0.88)、2014年(字2=18.42,P=0.07)及两年合计(字2=13.68,P=0.25)各月份间感染发生率无差别。从感染发生部位来看,2013年构成比顺位为消化系统(41.18%)、血液系统(23.53%)和下呼吸道(17.65%),；2014年顺位为上呼吸道和下呼吸道(25.00%)和血液系统(20.00%),两年平均顺位为消化系统(24.32%)、血液系统(21.62%)和下呼吸道(21.62%)；从年龄来看,两年中医院感染在80~90岁年龄组发生率(0.67%)高,其次为70~80岁年龄组(0.41%),但是不同年龄发生率比较差异无统计学意义(字2=8.27,P=0.22)。结论某医院心内科医院感染发生率相对较低,感染发生率尚未发现季节性差异；感染发生部位比例较高的分别是消化系统、血液系统和下呼吸道；感染发生的年龄段比例较高的是80~90岁、70~80岁。因此,应根据心内科医院感染特点有针对性采取防治措施,降低医院感染发生率。

基于人性化的排班模式在内科病房护士职业倦怠管理中的应用

目的：探讨基于人性化的排班模式对内科病房护士职业倦怠的影响及应用效果。方法选取本院内科科室32名护士作为研究对象,采用自身实施前后对照法,2015年1月至6月时段实施基于人性化的排班模式,2014年7月至12月时段为实施基于人性化的排班模式之前,观察实施6个月后和实施前护士职业倦怠( MBI)评分差异,包括EE、DP、PA 3个维度。结果实施后护士MBI各维度得分均低于实施前,实施后护士低度倦怠率高于实施前,实施后护士对排班模式评价认可率(71.9%)高于实施前(43.8%),P<0.05,以上差异均具有统计学意义。结论基于人性化的排班模式可明显提高内科病房护士工作积极性,改善护士情感衰竭与去人格化倾向,增强护士个人成就感,促进护士缓解职业倦怠。

某三级甲等综合医院儿童EB病毒感染流行病学调查

目的：为深入了解儿童EB病毒( EBV)感染的疾病谱及其临床特点,以便有针对性采取防范措施提供科学依据。方法对某三级甲等综合医院76例经聚合酶链反应( PCR)诊断的EBV感染患儿进行回顾性分析。结果≤5岁患病儿童病例较多,共58例,占76.32%。 EB病毒感染儿童合并其他疾病占前4位的分别是肺炎、呼吸道感染、肝功能异常、支原体感染。 EB病毒感染儿童临床表现中常见的是发热,其次为咳嗽、呕吐。 EB病毒感染儿童中62例住院天数5~10天,占81.58%。76例EB病毒感染儿童中68例痊愈,8例好转。结论 EBV感染≤5岁儿童发病较多,针对该部分儿童早期做好预防措施；一旦EB病毒感染可引起多器官功能受损,其中呼吸系统容易受累,要根据受累器官早期治疗,降低并发症；EB病毒感染患儿大部分患儿会出现高热,因此要做好降温的护理措施；EB病毒感染患者大部分住院时间在5~10天,相对预后较好。

滇南某三甲医院国际疾病分类编码的质量分析

目的：按照国际疾病分类的编码原则对病案首页疾病诊断的编码进行质量分析，以提高编码的准确性。方法随机抽取2015年7~12月份出院病案2448份对病案首页的疾病编码和手术编码进行核查。结果2448份出院病案中有161份存在编码错误，错误率为6.5%。结论编码员要加强国际疾病分类ICD-10知识的学习，熟练掌握ICD-10各章节的编码原则，树立高度的责任心，提高编码的准确性。临床医生要了解ICD-10知识及主要诊断选择原则，规范填写疾病诊断。

某院2014年病案归档及时性情况统计分析

目的：对2014年出院病案归档情况进行回顾性分析,寻找加强病案管理的有效方法。方法运用Excel对某院2014年14726份出院病案的归档情况进行统计,运用SPSS统计学软件进行统计学分析。结果某院14726份出院病案的2个工作日归档率为30.14%,3个工作日归档率为94.55%,7个工作日归档率为99.10%,全院每月和各科室全年归档率都存在差异。出院病案归档率和出院人数的相关关系不密切,它们之间的相关系数分别是2个工作日r=-0.1；3个工作日r=0.2；7个工作日r=0.2。结论病案及时归档,是病案管理的基础,医院应建立有效的管理机制,保证病案质量及病案的有效利用。

数字化影像病案与HIS系统的整合与应用探讨

目的：数字影像病案与医院HIS系统进行整合,以形成一份信息完整的影像病案供各方使用。方法以Microsoft Visual Studio 2005为开发平台,C#为开发语言,数据库采用SQL Server 2005开发了电子病历文件上传系统。结果搭建了数字化影像病案及医院HIS系统整合平台,使用者可以直接将患者病历文件通过上传系统上传至影像病案系统,从而浏览到病案的全部信息。结论本系统的应用能有效降低影像化病案制作的费用及周期,具有良好的管理效益、经济效益和社会效益。

新式统计与质控工具的探讨

目的：随着病案数据总量的不断增加，为实现快速准确的信息统计与病案质控而编写了一款新式统计质控工具。方法该工具通过在中心服务器的数据库内执行预设自定的统计或质控相关SQL语句，完成统计目标及质控目的。结果该类工具可实现范围广、口径统一、工作高效、结果准确的统计质控工作。结论使用该类工具可有效提高日常的工作中的数据统计及病案质控效率。

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