中华临床感染病杂志
Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases 중화림상감염병잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-2397
- 国内刊号: 11-5673/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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《中华临床感染病杂志》2015年(第8卷)征订启事
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2013年重庆市计划妊娠夫妇乙型肝炎血清流行病学调查
目的:了解重庆市计划妊娠夫妇乙型肝炎病毒( HBV)感染情况及流行特征。方法2013年4至12月,采用多阶段分层按比例整群随机抽样方法抽取10712对计划妊娠夫妇进行问卷调查。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗-HBs)。采用SAS 8.2软件进行统计分析,用χ2检验和χ2趋势检验对不同人群HBsAg和抗-HBs阳性率进行分析。结果21424名参检人员中, HBsAg阳性1718例,阳性率为8.02%,其中丈夫的阳性率为9.48%,妻子的阳性率为6.55%,二者差异具有统计学意义(χ2=63.39,P<0.01);抗-HBs 阳性8967名,阳性率为41.85%,其中丈夫的阳性率为42.39%,妻子的阳性率为41.32%,二者差异无统计学意义(χ2=2.54,P>0.05)。 HBsAg和抗-HBs阳性率均有随年龄的增长而上升的趋势(χ2=2.98和9.83,P<0.01)。渝东南地区HBsAg阳性率高,抗-HBs阳性率低。不同职业人群HBsAg阳性率差异大,私营业主(9.18%)高,公职人员(6.79%)低,抗-HBs阳性率中公职人员(49.69%)高,农民(39.08%)低。随着文化程度升高,HBsAg阳性率有下降趋势(χ2=-3.33,P<0.01),抗-HBs阳性率有升高趋势(χ2=9.73,P<0.01)。结论2013年重庆市计划妊娠人群HBV感染率仍居于较高水平,其中,渝东南地区、私营业主、高年龄计划妊娠人群是乙型肝炎疫苗接种和治疗的重点人群。
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SLC34 A1和 RGS14单核苷酸多态性与阿德福韦酯治疗的慢性乙型肝炎患者血磷浓度的相关性
目的:探讨SLC34A1(rs6420094)和RGS14(rs4074995)单核苷酸多态性与长期服用阿德福韦酯治疗的慢性HBV感染者血磷浓度的相关性。方法选取2012年10月至2013年8月河北医科大学第三医院连续服用阿德福韦酯(10 mg/d)单药或联合治疗至少2年的慢性HBV感染者91例,其中低磷血症患者31例,血磷正常患者60例。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法测定两位点的基因型,应用χ2检验分析两位点等位基因分布频率与血磷浓度的关系。结果低磷血症组中,rs6420094基因A/A、A/G和G/G型的例数分别为13,13和5例,而血磷正常组上述基因型的例数分别为35,24和1例。此位点的等位基因A在血磷正常组出现的频率高于低磷血症组(78.3%∶62.9%),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.947,P<0.05)。低磷血症组中,rs4074995基因A/A、A/G和G/G型的例数分别为2,11和18例,而血磷正常组上述基因型的例数分别为1,21和38例,等位基因分布频率在两组间差异无统计学意义(χ2=0.625,P>0.05)。结论 rs6420094多态性可能会影响长期服用阿德福韦酯治疗的慢性HBV感染者的血磷浓度。
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肝螺杆菌感染 BALB/cCr小鼠诱导慢性肝损伤病理特征分析
目的:观察肝螺杆菌在雄性和雌性BALB/cCr小鼠肝脏的定植状况及肝脏的病理特征。方法选取证实无肝螺杆菌感染的SPF级雌性和雄性BALB/cCr小鼠各25只,口服灌饲肝螺杆菌标准菌株ATCC 51450菌液0.2 mL(1×108CUF/mL),连续3次,每次间隔48 h;对照组(雌、雄各25只)灌饲等量的磷酸盐缓冲液(PBS)。于末次接种肝螺杆菌后第1,3,6,9和12个月时,禁食12 h后处死小鼠,每组5只。应用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测血清肝螺杆菌-IgG抗体水平;取小鼠肝脏组织,行病理组织学检查和微需氧菌分离培养鉴定。采用t检验进行不同时间点和各组间肝螺杆菌-IgG抗体水平和肝脏病理组织学评分比较。结果雄性BALB/cCr小鼠血清肝螺杆菌-IgG抗体均为阳性,在感染后6个月达高峰,以后逐渐下降,感染后3~12个月时的抗体水平高于感染后1个月(t=2.828,4.300,3.536和4.500,P<0.05);雌性BALB/cCr小鼠在感染后第9、12个月时各有一只小鼠肝螺杆菌-IgG抗体为阳性。雄性BALB/cCr小鼠肝螺杆菌感染后3个月时在肝组织中发现有肝螺杆菌定植,而雌性BALB/cCr小鼠肝组织中未发现肝螺杆菌定植。肝螺杆菌感染的雄性BALB/cCr小鼠各时间点肝脏病理组织学评分均明显高于雌性BALB/cCr小鼠( t=2.598,7.770,7.987,10.850和12.260,P<0.05或P<0.01),且雄性BALB/cCr小鼠肝螺杆菌感染后6个月内随着感染时间的延长肝脏病理组织学评分逐渐增加(t=4.949,P<0.01),6至12个月肝脏病理组织学评分有加重的趋势,但差异无统计学意义( P>0.05)。结论雄性BALB/cCr小鼠肝螺杆菌感染后肝脏定植率及病理组织学改变均较雌性BALB/cCr小鼠更为明显,且病理组织学改变随着感染时间的延长而逐渐加重。
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血清 HBV DNA 定量与 HBV 相关性肾炎患者临床病理特征及预后的相关性
目的:探讨HBV相关性肾炎( HBV-GN)患者血清HBV DNA复制水平与临床病理特征及预后的相关性。方法选取2009年1月至2012年10月在青岛大学附属医院接受治疗的HBV-GN患者102例。采用荧光定量聚合酶链反应法测定所有患者血清HBV DNA载量,并依此将患者分为HBV DNA低度复制组( HBV DNA<103拷贝/mL)、HBV DNA中度复制组(103拷贝/mL≤HBV DNA≤105拷贝/mL)和HBV DNA高度复制组( HBV DNA﹥105拷贝/mL)。所有患者行肾脏穿刺活检,明确病理类型,并进行肾脏组织中HBV相关抗原( HBsAg、HBcAg及HBeAg)的免疫荧光定量检测。所有患者均接受拉米夫定(100 mg/d)联合阿德福韦酯(10 mg/d)治疗,随访观察18个月,并对各组患者治疗前后的肾功能和生化免疫学指标进行比较。采用One-way ANOVA单因素方差分析比较不同HBV DNA复制水平的患者肾功能、生化免疫学指标、肾脏组织中HBV相关抗原沉积的差异,并采用Spearman相关分析法分析血清HBV DNA水平与肾脏病理分期的相关性。结果102例患者中, HBV DNA低度复制组20例,HBV DNA中度复制组51例,HBV DNA高度复制组31例。随着血清HBV DNA复制水平的增高,患者24 h尿蛋白定量、胆固醇及三酰甘油呈现不同程度的增加( F=34.64,40.10和31.72,P<0.01),血浆白蛋白降低(F=24.04,P <0.01);肾脏组织中 HBV 抗原(HBsAg、HBcAg及HBeAg)免疫复合物的沉积增加(F=41.49,15.64和10.41,P<0.01)。对78例膜性肾病(MN)患者分析发现,随着血清HBV DNA复制的增加,HBV-MN患者病理分期加重(r=0.38, P<0.01)。抗病毒治疗后,各组24 h尿蛋白排泄量较治疗前均显著下降( t=7.86,19.28和16.74, P<0.01);补体C3较治疗前上升,但与治疗前比较差异无统计学意义(t=1.05,1.04和1.94,P>0.05);血肌酐较治疗前无明显变化( t=0.14,0.52和0.57,P>0.05)。治疗18个月时,HBV DNA低度复制组的总缓解率为95.0%(19/20),HBV DNA中度复制组为70.6%(36/51),HBV DNA高度复制组为54.8%(17/31),其中HBV DNA低度复制组的总缓解率明显高于HBV DNA高度复制组(χ2=9.44,P<0.01)。结论血清HBV DNA复制水平与HBV-GN患者的肾功能、肾脏病理及抗病毒治疗的临床缓解率相关,可作为HBV-GN患者肾脏病理活检、临床治疗及预后判断的依据。
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2012至2013年广州地区儿童社区获得性肺炎病原学分析
目的:了解广州地区儿童社区获得性肺炎( CAP)病毒病原的流行特征。方法选取2012年6月至2013年6月在广州市妇女儿童医疗中心住院的1539例CAP患儿为研究对象。采集患儿咽拭子样本,用实时荧光定量聚合酶链反应( FQ-PCR)进行11种呼吸道病原体的核酸检测。数据统计采用SPSS 17.0软件处理,不同类别患儿感染率的比较采用χ2检验。结果11种呼吸道病原体中,检出至少一种病原体感染550例(550/1539,35.7%),检出两种或两种以上病原体混合感染101例(101/1539,6.6%)。检出率居前五位的病毒分别是呼吸道合胞病毒(RSV)102例(6.6%),鼻病毒(RHV)101例(6.6%),腺病毒(ADV)78例(5.1%),甲型流感病毒(IVA)78例(5.1%)和博卡病毒(HBOV)74例(4.8%)。各年龄组感染的病毒谱有所不同,RSV在3岁以下CAP儿童的感染中占首要地位,而在3岁以上儿童中则以ADV或IVA感染更为多见。 RSV感染主要发生在冬春季, IVA感染高峰在春夏季,而ADV和HBOV感染的高发季节为夏季。135例重症患儿中,22例发生混合感染(16.3%),混合感染的发生率明显高于其他CAP患儿(79/1404,χ2=116.049,P<0.01)。结论广州地区CAP住院患儿中病毒感染较为常见, RSV是住院患儿常检出的病毒之一。重症CAP患儿中混合感染的发生率较高。
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HIV和HCV合并感染对患者外周血中A3GmRNA及干扰素α表达的影响
目的:研究HIV和HCV(HIV/HCV)感染对患者外周血单个核细胞(PBMC)中A3G mRNA表达及外周血中内源性干扰素( IFN)-α水平的影响。方法以未经抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者( HCV单一感染组,43例)、艾滋病患者( HIV单一感染组, CD4+T 淋巴细胞<200个/μL,45例)和HIV/HCV合并感染组( CD4+T淋巴细胞<200个/μL,45例)为研究对象,并以23名我院门诊健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测A3G mRNA,酶联免疫吸附试验( ELISA)检测血浆中内源性IFN-α的表达量。组间比较采用秩和检验,相关性分析用Spearman秩相关分析。结果 HIV单一感染组、HIV/HCV合并感染组、HCV单一感染组和健康对照组PBMC中A3G mRNA的表达量分别为4.89(0.59),4.85(0.71),3.89(1.08)和3.69(0.81)lg拷贝/mL。其中,HIV单一感染组和HIV/HCV合并感染组PBMC中A3G mRNA的表达量均明显高于健康对照组( Z=-6.306和-6.280,P<0.01)和HCV单一感染组(Z=-7.358和-7.275,P<0.01)。 HIV单一感染组、HIV/HCV合并感染组、HCV单一感染组和健康对照组血浆中 IFN-α表达量分别为2.79(1.25),2.05(1.29),2.32(1.84)和2.16(2.19) pg/mL,其中 HIV 单一感染组血浆中 IFN-α表达量稍高于HIV/HCV合并感染组(Z=-2.332,P<0.05),其他各组血浆中IFN-α表达量比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。血浆中 IFN-α水平与 A3G mRNA 表达水平未见明显相关性(rs =0.04,P >0.05),A3G mRNA 及 IFN-α表达量与HIV 及 HCV RNA 载量亦无明显相关性(P 值均>0.05)。结论 HIV感染者PBMC高表达A3G,合并HCV感染对艾滋病患者的A3G表达无明显影响;A3G mRNA与IFN-α无明显相关性,且对HIV、HCV RNA载量的影响并不明显。
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基于小干扰 RNA 构建的长发夹 RNA 表达载体对 HBV 基因复制和表达的抑制作用
目的:研究靶向HBV X( HBx)基因的长发夹RNA ( lhRNA)表达载体对HBV基因复制和表达的影响。方法以HBx为靶点,合成四条小干扰RNA( siRNA)寡核苷酸并构建lhRNA表达载体。 siRNA寡核苷酸序列(4个转染组)或长发夹 RNA ( lhRNA )表达载体(2个转染组)转染HepG2.2.15细胞后,通过时间分辨免疫荧光法、荧光定量PCR及反转录PCR分别检测细胞培养上清液中的乙型肝炎病毒表面抗原( HBsAg)、HBV DNA及细胞内的HBx mRNA水平。以转染阴性序列或空载体为阴性对照组。采用独立样本t检验评估siRNA对HBV基因复制和表达的抑制效果。结果与阴性对照组相比, siRNA-1及 siRNA-4组以较高浓度(60 nmol/L 或90 nmol/L )转染入HepG2.2.15细胞后,培养上清液中的HBsAg、HBV DNA及HBx mRNA水平均显著降低(P<0.05),其中,siRNA-1组在转染后不同时间点(24,48,72 h)细胞培养上清液中的HBsAg和HBV DNA载量均较对照组显著降低( P<0.05或P<0.01)。构建成功两个lhRNA表达载体:pMD-HBxlh1和pMD-HBxlh4,其转染入细胞后,培养上清液中的 HBsAg 及 HBV DNA 水平显著低于阴性对照组( P <0.05)。结论新证实一个HBx基因的有效干扰靶点即 siRNA-1。靶向HBx的lhRNA 表达载体pMD-HBxlh1和pMD-HBxlh4可有效抑制HBV基因的复制和表达。
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宁波地区丙型肝炎病毒基因分型及感染状况分析
丙型肝炎病毒( HCV )感染是全球慢性肝病的主要病因之一,50%~80%的HCV感染者将进展为慢性状态,其中20%~30%的患者将发展为肝硬化或肝细胞癌( HCC)[1-2]。据世界卫生组织报告,目前全球 HCV 感染人数超过1.85亿,每年死亡35万~50万例[3]。近年来,我国丙型肝炎报告病例数及报告发病率快速上升,已成为严重的社会和公共卫生问题[4]。 HCV基因有较强的变异性,变异位点可以发生在基因组的各个区域,其遗传变异性可分为6种基因型,每种基因型又可分为多种基因亚型。 HCV基因分型不仅有助于了解HCV演变及流行分布,也有助于了解丙型肝炎的危险因素以及肝脏疾病的进展情况[5-6]。本研究旨在通过分析宁波地区HCV的基因型分布、感染状态和临床特征,为制订相应的防治策略提供参考。
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安徽省濉溪县二级医院医院感染的特点及感染风险分析
目前,三级甲等和三级乙等医院多数位于省会和地市级城市,医院数量有限。二级医疗机构多属县级核心医疗机构,承担所辖县人口的重要医疗任务。提高二级医疗机构的医疗水平是解决看病难,减少医疗纠纷的重要保障。医院感染状况是体现医疗机构综合能力的一项重要指标。为了解二级医疗机构住院患者医院感染率及其变化趋势,评估医院感染风险,我们对二级医疗机构的医院感染率及其影响因素进行了调查,为进一步制订医院感染管理措施提供科学依据。
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感染性心内膜炎的临床特征与病原菌敏感性分析
感染性心内膜炎( IE )是由于病原菌侵入心内膜引起感染的心内膜疾病,致病菌包括细菌、真菌、衣原体等。随着抗感染药物、免疫抑制剂的广泛应用、人工起搏器植入数量的攀升、导管手术的普遍开展以及静脉注射毒品者数量的增多, IE基础心脏病构成、临床表现、病原菌构成以及诊治效果可能会有新的变化。因此,回顾性分析IE的临床特点及病原菌构成,对于IE的初始经验性治疗有重要意义。本研究连续收集上海长海医院2007年1月至2014年6月收治的367例IE患者资料,对其临床特征及病原菌的耐药情况进行分析。
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慢性乙型肝炎患者肝组织 HBV cccDNA含量与血清 HBV 标志物和病毒载量的相关性
乙型肝炎病毒共价闭合环状 DNA ( HBV cccDNA)是嗜肝病毒持续感染和HBV复制的突出标志,也是评价HBV感染状态及治疗效果客观、敏感的指标[1]。监测肝脏内 HBV cccDNA的含量对于病情判断、疗效和预后评估均具有重要意义。本研究通过检测拉米夫定初治后患者肝组织内HBV cccDNA 的含量及血清 HBsAg、HBeAg、HBV DNA等水平,探讨肝组织内HBV cccDNA的含量与HBV血清学标志物和病毒载量的相关性。
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脑膜癌误诊为感染性脑膜炎一例
患者男,67岁,农民,因“反复发热伴头痛、呕吐15 d”于2011年5月15日入住浙江大学医学院附属第一医院。患者15 d前无明显诱因出现头痛,呈剧烈疼痛,难以忍受,伴畏寒发热,具体体温不详,伴呕吐,双眼复视,无黄视绿视,无咳嗽、咳痰、乏力盗汗等;在当地医院行腰椎穿刺(腰穿),颅内压大于400 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa),脑脊液白细胞14×106/L,糖、氯化物在正常范围,头颅电子计算机断层扫描( CT )检查无异常;考虑为“脑膜炎”,予“头孢曲松”抗感染,以及“甘露醇、甘油果糖”等脱水降颅内压治疗12 d,头痛有所缓解,但仍发热伴呕吐,遂来我院。入院查体:神志清楚,浅表淋巴结未及肿大,颈抵抗阳性,克氏征阴性,布氏征阴性,巴氏征阴性。入院诊断:脑膜炎?脑膜脑炎?入院后于5月16日进行腰穿,脑脊液压力大于400 mmH2 O,无色,红细胞800×106/L,白细胞4×106/L,脑脊液生化正常。根据患者头痛、呕吐、发热的症状,结合查体、腰穿结果,考虑脑膜炎,继续给予“头孢曲松”抗炎,并给予利尿、降颅内压治疗后,患者头痛缓解,体温略有下降。于5月19日复查腰穿提示脑脊液压力180 mmH2 O,无色,红细胞40×106/L,白细胞320×106/L,淋巴细胞0.20,嗜中性粒细胞0.10,异常细胞占50%,脑脊液隐球菌(-)。因发现异常细胞,进一步行头颅增强磁共振成像( MRI )示:两侧侧脑室旁、额顶叶皮层下缺血性改变。两侧颞、额部颅板下间隙略增宽,硬膜下少许积液。查血肿瘤标志物:CA199>12000 U/mL、癌胚抗原(CEA)62.2 U/mL。5月25日和27日腰穿时送检脑脊液行细胞学检查,两次报告均找到癌细胞。具体病理涂片见图1,入院后腰穿检查结果见表1。
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乙型肝炎病毒表面抗原定量检测在慢性 HBV 感染管理中的意义
随着血清乙型肝炎病毒表面抗原( HBsAg)自动化定量检测技术的发展,HBsAg定量检测在慢性HBV感染管理中的意义越来越受到关注。研究表明,HBsAg定量检测联合HBV DNA水平不仅可以监测慢性HBV感染自然史的不同阶段,而且可以预测干扰素疗效。但是,对于核苷(酸)类药物,HBsAg定量检测在评估抗病毒疗效方面的作用尚不一致。此文综合近年来国内外相关临床研究结果,分析血清HBsAg水平定量检测在慢性HBV感染管理中的作用。
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埃博拉病毒病研究的现状和思考
埃博拉病毒病( Ebola virus disease)是一种急性出血性传染病,主要通过接触传播,临床表现为突起发热、肌肉酸痛、腹泻、出血和多脏器损害,伴随外周血白细胞、血小板计数降低等。埃博拉病毒是人类历史上致命的病毒之一,人感染后病死率在50%~90%,被世界卫生组织( WHO)列为生物安全第四级( Biosafety level 4, BSL-4)病毒,同时也被视为生物恐怖工具之一。
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核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的长期性
核苷和核苷酸类药物( NAs)已成功用于慢性乙型肝炎( CHB)治疗。目前一致认为,乙型肝炎病毒( HBV)复制是肝损伤和疾病进展的关键因素,因此CHB治疗的主要目的是大限度地持续抑制HBV复制。现已证明,应用NAs长期治疗CHB可明显改善肝脏组织学、逆转肝纤维化或肝硬化,以及减少肝细胞癌的发生。该文对CHB长期治疗的必要性、临床获益及管理进行了综述。
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本刊可直接使用的医学缩略语
关键词: 医学