中华临床感染病杂志
Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases 중화림상감염병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-2397
- 国内刊号： 11-5673/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同人乳头状瘤病毒检测方法对宫颈高度病变的诊断价值
目的 评价杂交捕获Ⅱ代(HC-Ⅱ)与聚合酶链反应(PCR)技术对人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)DNA检测及宫颈高度病变的诊断价值.方法 选取宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)异常的200例妇女为研究对象,同时用HC-Ⅱ、导流杂交基因芯片技术(HybriMax)、实时荧光定量PCR法(FQ-PCR)和流式荧光杂交法检测宫颈细胞HPV DNA.以病理组织学检测结果为金标准,比较4种检测方法对宫颈上皮内瘤变(CIN)≥Ⅱ的诊断效果.采用SPSS 13.0软件进行统计学处理.结果 HybriMax、FQ-PCR、流式荧光法和HC-Ⅱ对200例HPV DNA阳性检出率分别为72.5%(145/200)、71.5%(143/200)、70.0%(140/200)和69.0%(138/200).4种HPV DNA检测方法对不同程度宫颈病变的HPV检测阳性率差异无统计学意义(x2=0.252、0134、0.012和0.027,P值均＞0.05),但在诊断CINⅡ及以上病变的敏感度、约登指数和阴性预测值等方面比较差异有统计学意义(x2=7.923、7.819和8.108,P＜0.05).结论 对组织病理学诊断结果为CINⅡ及以上的宫颈病变,HC-Ⅱ的诊断价值优于PCR方法.
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H5N1禽流感假病毒体外中和试验技术平台的建立与应用
目的 建立H5N1禽流感假病毒的体外中和试验技术平台,并系统评价2份H5N1人禽流感患者恢复期血清的中和效价.方法 通过磷酸钙沉淀法将转移载体pHR-Luc、包装载体pCMV△8.2和包膜载体CMV/R-SZ(或CMV/R-TH)共转染人胚肾细胞(293T),72 h后收集假病毒上清液,免疫印迹(Western blot)鉴定假病毒颗粒HA、P24蛋白的表达,并取200μL假病毒上清液测定感染活性.收集制备假病毒过程中整合HA蛋白的293T细胞,通过流式细胞术测定2份恢复期血清中的HA抗体.利用2份恢复期血清分别与深圳株和泰国株假病毒进行中和试验,通过计算IC5o判断不同血清对2株假病毒中和效价的差异.结果 构建的2株假病毒颗粒不仅含有HIV基质蛋白P24,还可以整合HA蛋白,并且能够由前体蛋白HA0裂解为具有生物活性的HA1和HA2.200μL假病毒上清液感染靶细胞后RLA值约为2×104,具有较高的感染效价.FACS检测结果显示2份血清中均含有HA抗体,而且对不同分枝的假病毒具有交叉反应性.中和试验表明2份血清对深圳株和泰国株假病毒均具有中和能力,而且对不同分枝的假病毒具有交叉中和活性,但对深圳株的中和效价均高于泰国株.结论 本研究成功构建具有感染活性的深圳株和泰国株H5N1禽流感假病毒,并可以快速、安全、高效的评价血清的中和效价,具有广阔的应用前景.
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温州地区宫颈癌患者人乳头状瘤病毒感染现状及危险因素分析
目的 了解温州地区宫颈癌患者人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的感染现状及危险因素,为HPV防治提供流行病学依据.方法 采用导流杂交基因分型技术(HybriMax)对温州地区198例宫颈癌患者的宫颈脱落细胞样本进行HPV检测及基因分型,分析HPV感染与宫颈癌临床分期、病理类型及分化程度的关系,并对不同宫颈疾病患者的HPV感染情况进行比较.采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 198例宫颈癌患者中,HPV感染147例,占74.24%,其中重叠感染101例(51.01%),高危型HPV感染129例(65.15%),均高于宫颈炎和宫颈不典型增生患者,3组比较差异有统计学意义(x2值分别为28.28、65.34和95.22,P值均＜0.01).宫颈癌患者中,不同临床分期患者HPV感染率比较差异无统计学意义(x2=0.475,P＞0.05);鳞癌与腺癌患者的HPV感染率比较差异无统计学意义(x2=0.582,P＞0.05);不同分化程度患者的HPV感染率比较差异亦无统计学意义(x2=0.969,P＞0.05).Logistic多元回归分析显示,HPV16/58型感染和年龄＞40岁是宫颈癌发生的主要危险因素.结论 温州地区宫颈癌患者生殖道有较高的HPV感染率及重叠感染率,HPV16/58感染和40岁以上妇女发生宫颈癌的危险增加,故应加强对该人群的检测并尽早采取干预措施.
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人类免疫缺陷病毒感染妇女人乳头状瘤病毒感染状况及危险因素分析
目的 调查人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性妇女人乳头状瘤病毒(HPV)的感染状况,分析高危型HPV感染的危险因素.方法 收集178例自愿接受宫颈癌筛查的HIV阳性已婚妇女作为研究组,另选取122例HIV阴性妇女为对照组.所有受检患者填写调查问卷,检测HIV阳性妇女的CD4+T细胞计数和HIV RNA载量,使用PCR方法检测HPV亚型.采用SPSS 16.0软件进行统计分析,并用Logistic回归分析HPV感染的危险因素.结果 研究组HPV阳性者、高危型及多重HPV感染者分别是68例(38.2%)、63例(35.4%)和24例(13.5%),而对照组分别为15例(12.3%)、10例(8.2%)和4例(3.3%),两组比较差异有统计学意义(x2分别为24.77、29.08和8.91,P值均＜0.05).两组常见高危型HPV感染亚型相似,以HPV 16、52、58和HPV18亚型常见.Logistic回归分析表明,CD4+T细胞计数＜350个/μL,配偶HIV阳性及性途径感染HIV为高危型HPV感染的危险因素.结论 HIV阳性妇女宫颈HPV感染率高,高危型和多重HPV感染常见.高危型HPV感染与HIV阳性妇女的免疫状态、HIV感染途径及配偶HIV状态有关.
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宫颈病变患者人乳头状瘤病毒16的生物状态和晚期蛋白L1表达
目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)16的存在状态及晚期蛋白L1表达与宫颈病变程度的关系.方法 收集61例宫颈病变患者为研究对象,按病理学诊断结果分为慢性宫颈炎组(27例),CIN Ⅰ、CINⅡ组(10例),原位癌组(8例),早期浸润癌组(7例)和中晚期癌组(9例).采用PCR方法检测HPV分型及生物状态,采用免疫印迹法(Western blot)测定晚期蛋白L1表达.组间比较采用Kruskal-Wallis检验,HPV16生物状态、L1蛋白表达水平与病变程度的关系采用Pearson相关分析.结果 61例宫颈病变患者检出HPV16型53例,占86.9%,其中25例慢性宫颈炎患者均为游离型;CIN Ⅰ、CINⅡ组6例游离型,2例整合型;原位癌组1例游离型,3例混合型和3例整合型;早期浸润癌组2例混合型,4例整合型;中晚期癌组1例混合型,6例整合型.HPV16整合型与宫颈病变程度呈正相关(r=0.705,P＜0.01).随着宫颈病变损伤程度加重,L1蛋白表达逐渐减弱,与宫颈病变程度呈负相关(r=-0.755,P＜0.01).结论 HPV16整合型及L1蛋白表达下降预示宫颈病变程度加重.
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细菌和真菌感染患者骨髓巨核细胞形态观察
目的 探讨细菌和真菌感染患者骨髓巨核细胞的形态学改变.方法 选择浙江大学医学院附属第二医院微生物培养阳性并行骨髓检查的细菌感染患者56例,真菌感染患者20例;随机选择30例排除感染,血液系统疾病和其他严重疾病者作为对照.回顾性分析细菌感染患者血小板、巨核细胞数量、功能,并对巨核细胞胞体、细胞核分叶、空泡变性、逸核进行半定量分析比较.结果 细菌感染组巨核细胞胞体、核分叶、空泡变性、逸核积分分别为2.20±0.21、2.11±0.23、0.51±0.11和0.74±0.11;真菌感染组分别为2.21±0.16、2.10±0.19、0.52±0.10、0.79±0.10;对照组分别为1.40 ±0.10、1.36±0.12、0.28±0.06和0.54±0.09,细菌感染组和对照组间比较差异有统计学意义(t值分别为14.52、12.19、9.33和6.61,P值均＜0.05),真菌感染组和对照组间比较差异有统计学意义(t值分别为16.27、12.34、7.85、6.49,P值均＜0.05).革兰阴性(G-)菌感染组巨核细胞体积、核分叶、空泡积分分别为2.29±0.20、2.22±0.26和0.57±0.10;革兰阳性(G+)菌感染组分别为2.13±0.20、2.04±0.18和0.46±0.09,两组间比较差异亦有统计学意义(t值分别为2.07、3.03和3.56,P值均＜0.05).细菌感染组巨核细胞产板功能为31.4±7.6,真菌感染组为32.4±6.4,对照组为41.3 ±5.5,细菌感染组和真菌感染组与对照组比较差异均有统计学意义(t分别为4.78和3.98,P值均＜0.05);G-菌感染组巨核细胞产板功能为28.0 ±6.7,G+菌感染组为34.4±7.2,两组间比较差异亦有统计学意义(t=2.41,P＜0.05).结论 细菌和真菌感染患者骨髓巨核细胞胞体增大、核分叶增多、空泡变性明显、逸核增多,产板功能减低,其中G-菌感染组巨核细胞的上述表现较G+菌感染组明显.
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分型方法结合DL MRSA Library数据库研究MRSA医院感染
目的 探讨引发医院感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗药性、来源和分子流行病学特征.方法 采集北京同仁医院2007-2008年分离的明确致病MRSA 57株,结合K-B法、MIC法、多重PCR、自动化重复序列PCR(REP-PCR)分型平台及DL MRSA Library数据库信息比对来分别描述MRSA的抗生素耐药表型、潘顿-瓦伦丁杀白细胞素基因(pvl)携带、Stapblococcal cassette chromosome mec(SCCmec)分型及REP-PCR分型情况.结果 根据对利福平、克林霉素、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑的耐药差异,57株MRSA被分为(a～f型)6种抗生素耐药表型.SCCmecⅢ和SCCmecⅡ型MRSA分别为52株和3株,占研究菌株的91.23%和5.26%,仅1株MRSA pvl阳性.通过自动化REP-PCR分型平台,研究菌株被分为REP-A～F共6型和3株"单克隆株".REP-C型菌株数量多(52.63%,30/57).6株REP-D型MRSA菌株中,3株分离自喉科病房.本院REP-C-SCCmecⅢ型与DL MRSA Library中的Brazilian clone-SCCmecⅢ型遗传学接近.结论 社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)引起的医院感染在北京同仁医院还较罕见.REP-C-SCCmecⅢ-a型MRSA为该院医疗相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)的主要流行株,REP-D-SCCmecⅢ-d型菌株是喉癌术后医院感染的相对特有菌株.自动化REP-PCR检测平台结合DL MRSA Library数据库的方法是研究医院感染的快速、有效工具.
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聚合酶链反应相关技术对人乳头状瘤病毒的检测与分型
目的 鉴定和评估PCR联合限制性片段长度多态性(RFLP)及基因测序技术对发生于外生殖器或肛周部位的5种皮肤病与性病进行HPV DNA检测和分型的可行性.方法 应用HPV通用引物对(MY09/11)检测组织中HPV DNA,并对HPV DNA阳性片段进行纯化和回收.利用4种限制性内切酶对HPV DNA阳性的PCR产物进行酶切,聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)对酶切产物进行分型,然后用PCR直接测序法验证分型结果并对难以分辨或少见图形进行检测.结果 50份经病理确诊的临床样本中,共有35份HPV DNA阳性,其中26份来自尖锐湿疣患者,8份来自鲍温样丘疹病患者,1份来自鳞状细胞癌患者.HPV DNA阳性样本中,HPV6型19份,HPV11型3份,HPV16型8份,HPV6合并HPV 11型4份,HPV62型1份.测序结果与PCR-RFLP判读的HPV型别相符.结论 pCR-RFLP方法可用于HPV DNA检测与分型.
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老年患者直肠癌根治术后围手术期医院感染危险因素分析及治疗对策
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,近年来发病率和病死率都呈上升趋势,在我国常见的恶性肿瘤中居第4位,老年患者(≥60岁)的发病率相对更高[1].迄今,根治性切除术(RCS)仍是治疗直肠癌好的方法,但术后感染是影响RCS愈后的重要因素之一.为探讨直肠癌根治术后医院感染的危险因素和预防措施,我们对近3年施行手术的258例老年患者的资料作了回顾性调查.
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溃疡散联合干扰素α-2b凝胶治疗宫颈HPV持续性感染的临床疗效观察
持续性高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染(≥2年)是宫颈癌的主要致病因子,消除HPV感染对预防宫颈癌至关重要[1].鉴于HPV感染部分可以自然消退,加之目前尚无治疗HPV感染的特效药物,因此宫颈HPV感染是否需要治疗以及如何治疗尚在探索中[2].浙江省苍南县第二人民医院自2007年以来尝试使用溃疡散联合干扰素α-2b凝胶治疗宫颈HPV感染,取得了一定疗效.
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免疫功能正常宿主深部假丝酵母菌感染
深部假丝酵母菌病(又称"深部念珠菌病")常见于免疫抑制、恶性肿瘤、慢性代谢性疾病和慢性感等患者,随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛使用及医院侵入性操作的增多,深部假丝酵母菌病的发病率有增高趋势[1].
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持续质量改进减少维持性血透导管相关感染的效果观察
持续质量改进是在全面质量管理基础上发展起来的一种质量管理理论,以系统论为理论基础,强调持续的、全程的质量管理,在注重终末质量的同时更注重过程管理和环节控制,已广泛应用于临床护理[1].随着老年及糖尿病肾病患者增加,其外周血管条件限制使动静脉内瘘难以建立或难以维持者增多,长期颈内静脉留置导管常作为理想的血管通路选择.
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手足口病患儿1059例临床观察与护理
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高,患儿和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播[1].主要临床症状表现为高热,消化道症状,手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数病例可出现脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺水肿等.为提高对本病的认识,有效控制本病的传播,本文对2008-2010年1059例手足口病患儿的临床症状和护理干预策略进行了回顾性分析.
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高度重视人乳头状瘤病毒感染与女性生殖道肿瘤
人乳头状瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)是一种嗜上皮性病毒,属小DNA病毒,广泛分布在人和动物中.目前已明确的HPV型别大约有100多种,约20种与肿瘤相关.HPV感染非常普遍,4%～20%的健康人群都曾感染过,并有多次重复感染.
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住院患者假丝酵母菌血症危险因素与实验室非特异性检测指标分析
假丝酵母菌血症居临床血液感染的第四位,且呈现不断升高的趋势,因其难以早发现、早诊断和早治疗,病死率极高,达40%左右,受到国内外临床感染病学界的广泛关注[1-3].目前对假丝酵母菌血症的诊断仍以血培养为金标准,但血培养的敏感性低,耗时长,因此分析假丝酵母菌血症患者的临床特征、微生物学特点、实验室血液和生物化学检验等非特异性指标的变化规律,探索假丝酵母菌血症具有提示价值的实验室辅助诊断指标,可以为临床抗真菌经验治疗方案提供有意义的线索和依据.
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浙江地区1088例妇科就诊患者HPV感染状况调查
高危型人乳头状瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)感染已被流行病学和生物学证明是子宫颈癌及癌前病变发病的主要危险因素[1-2],但中国各地子宫颈癌中HPV感染及型别分布情况可能存在较大差异[3].本研究对1 088例浙江省妇女HPV感染的流行病学进行调查,以期了解HPV感染现况,为宫颈癌的防治提供基础数据.
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核苷(酸)类药物联合治疗慢性乙型肝炎专家建议
随着核苷(酸)类药物(NAs)在慢性乙型肝炎(CHB)治疗中的广泛应用和深人研究,各级临床医师意识到NAs单药治疗不能解决所有问题,主要表现在出现应答不佳、耐药及难以通过短期治疗实现停药和获得持久应答等.
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病毒相关性噬血细胞综合征19例
患者女,53岁,因"发热、头痛、全身肌肉酸痛3 d"在附近卫生所治疗5 d(不详),因高热不退,症状加重,于2010年10月12日转入我院.查体:体温39.0℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),营养中等,呈嗜睡状.
