中华临床感染病杂志
Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases 중화림상감염병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-2397
- 国内刊号： 11-5673/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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侵袭性肺部真菌感染的诊疗情况分析
目的 调查浙江省丽水市中心医院侵袭性肺部真菌感染(IFPI)的诊断与治疗情况.方法 以IFPI诊断和治疗指南为依据,分析79例诊断为IFPI患者的诊疗情况.结果 确诊为IFPI且治疗有效的为6例;临床诊断病例30例,其中21例治疗后症状无明显改善,6例治疗效果明显,3例死亡;拟诊病例35例,25例临床抗真菌治疗无明显疗效,3例疗效显著,7例未进行抗真菌治疗;误诊误治8例.确诊病例病原菌以曲霉和隐球菌感染为主,抗真菌治疗时间为3～6个月.结论 临床IFPI的诊断与治疗尚需进一步规范.
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新型隐球菌AD型及其杂合类型的多位点分析
目的 评价多个位点的PCR特异扩增法和限制性片段长度多态性(RFLP)分析在鉴定新型隐球菌AD型及其杂合类型中的作用.方法 采用针对交配型位点内STE20、MF基因及交配型位点外CLA4、GPal基因的PCR特异扩增法和针对交配型位点外g6341基因的RFLP分析对不同杂合类型的AD型菌株进行鉴定及杂合类型的分析.结果 针对STE20基因的特异扩增法能准确鉴定所有AD型菌株的交配类型,但无法鉴定H型菌株.针对CL44基因的特异扩增法在鉴定AD型菌株上优于GPal基因,针对g6341基因的RFLP分析根据A位点交配型的不同将AD型菌株分为2种RFLP谱型.CLA4、GPal和g6341基因不能用于鉴定AD型的交配类型,且可能存在A型或D型位点的缺失.结论 新型隐球菌AD型菌株及其杂合类型的准确鉴定须结合针对交配型位点内外基因的多位点分析.
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化学发光微粒子免疫分析技术测定HBsAg浓度及与抗-HBs、HBeAg和HBV DNA的关系
目的 探讨血清HBsAg定量检测的临床应用价值.方法 采用化学发光微粒子免疫分析技术定量测定7612例非肝炎相关病区住院患者的血清HBsAg浓度,分析血清HBsAg水平的人群分布特征及与其他HBV血清学标志物(抗-HBs、HBeAg)和HBV DNA之间的关系.结果 870例患者检出血清HBsAg阳性,阳性率为11.4%(870/7612),浓度范围为0.08～125 000.00 U/mL,中位数值为932.28 U/mL.比较男、女患者血清HBsAg浓度差异无统计学意义(Z=-0.366,P＞0.05).血清HBsAg浓度与患者年龄呈负相关(r=-0.370,P＜0.01),与血清HBeAg和HBV DNA水平呈正相关(r分别为0.654和0.765,P值均＜0.01).结论 血清HBsAg定量检测有利于精确反映乙型肝炎患者HBV复制和清除情况.
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血清降钙素原在骨折患者术后感染中的诊断价值
目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和WBC对骨折患者术后感染的预测价值.方法 回顾性分析49例开放性骨折患者的资料,根据术后感染情况分为术后感染组(24例)和无感染组(25例),分别在第1、4、7和第10天检测患者血液中的PCT、CRP和WBC值,并与健康对照组进行比较.应用受试者工作特征(ROC)的曲线下面积分析各指标对术后感染的诊断价值.结果 感染组和无感染组术后第1天PCT、CRP和WBC与健康对照组比较,差异有统计学意义(F值分别为19.84、57.71和35.44,P值均＜0.01).术后第4、7和第10天,感染组的PCT、CRP和WBC值均高于无感染组,且差异有统计学意义(tPCT值分别为7.31、7.74和4.59,tCRP值分别为2.23、5.75和8.01,tWBC值分别为2.34、2.51和4.07,P值均＜0.05).ROC曲线分析表明,PCT对开放性骨折术后感染诊断的特异性和敏感性均高于CRP和WBC.结论 骨折术后并发感染可引起PCT、CRP和WBC的增高,PCT检测的敏感性和特异性较高,对骨折术后感染的早期诊断更具临床价值.
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高效抗反转录病毒治疗一线方案的安全性和耐受性研究
目的 评价高效抗反转录病毒治疗(HAART)一线方案药物在中国HIV/AIDS患者中的耐受性和安全性.方法 回顾性分析上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心2005年1月-2008年8月接受HAART一线方案的95例门诊HIV/AIDS患者的病史资料,分析其实验室检测指标及临床不良反应的发生情况.采用混合模型分析不同时段的数据,率的比较采用X2检验或Fisher检验.结果 在治疗过程中不良反应的发生率为81.1%(77/95),其中11.6%(11/95)的患者发生3、4级不良反应.实验室检测显示.血液系统异常和肝脏损害常见,二者发生率分别为46.3%(44./95)和27.4%(26/95),其中严重不良反应发生率分别为8.4%(8/95)和6.3%(6/95).临床症状中,皮肤损害发牛率为30.5%(29/95),1.1%(1/95)发生严重不良反应;胃肠道反应发生率为37.8%(36/95),神经系统不良反应发生率为27.4%(26/95),均为轻度不良反应.结论 目前我国应用的HAART一线方案的安全性和耐受性均较好.
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集束治疗感染性休克的依从性及其对患者病死率的影响
目的 了解临床医师集束治疗感染性休克患者的依从性及其对病死率的影响.方法 记录2007年1-12月重症监护病房(ICU)连续收治的58例成人感染性休克患者6 h集束治疗目标完成情况,并按是否完成集束治疗分为集束治疗组和未完成集束治疗组,比较2组患者的年龄、性别、感染部位、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、机械通气时间、ICU住院时间以及患者病死率.结果 58例患者中,完成6 h集束治疗的患者为22例,集束治疗依从性为37.9%(22/58).与未完成集束治疗组相比,集束治疗组机械通气时间和住院时间明显缩短,差异具有统计学意义(t值分别为-2.225和-3.702,P值分别为0.037和0.001).集束治疗组患者的病死率明显低于未完成集束治疗组(X2=10.236,P=0.000).结论 集束治疗能够降低感染性休克患者的病死率,临床医师应提高集束治疗的依从性.
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铜绿假单胞菌耐药性分析及耐药基因检测
目的 观察杭州市第一人民医院临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性变迁及相关耐药基因.方法 采用WHONET软件对2003-2007年临床分离的1489株铜绿假单胞菌的药物敏感性试验结果进行统计分析;用琼脂稀释法测定11种抗菌药物对36株多药耐药铜绿假单胞菌的低抑菌浓度(MIC);用PCR法检测β-内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶等编码基因,并对PCR扩增产物进行测序分析.结果 铜绿假单胞菌对氨曲南、亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素和阿米卡星的耐药率由2003年的13.4%、10.6%、8.7%、7.9%、12.7%、12.7%、6.7%、 15.8%、20.5%、24.7%和10.9%分别增至2007年的35.3%、40.9%、 18.4%、32.4%、32.9%、32.0%、21.9%、37.8%、38.6%、39.4%和34.8%;11种抗菌药物对多药耐药铜绿假单胞菌的MIC90均≥128 μg/mL.36株多药耐药铜绿假单胞菌中,β-内酰胺酶编码基因阳性占58.3%(21/36),氨基糖苷类修饰酶基因阳性占88.9%(32/36),oprD2基因缺失率为80.6%(29/36).结论 铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率呈增高趋势,多药耐药情况严重,临床上应给予高度重视.多药耐药铜绿假单胞菌携带多种β-内酰胺酶编码基因及氨基糖苷类修饰酶基因,oprD2基因的缺失率高.
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艾滋病患者合并结核病及播散性马尔尼菲青霉病46例临床分析
结核病和马尔尼菲青霉病是艾滋病患者常见的机会感染,当患者免疫功能严重低下时,混合感染的概率明显增加,诊断和治疗困难.为总结这方面的经验,笔者对广西龙潭医院收治的艾滋病合并结核病及马尔尼菲青霉病的46例患者的诊疗情况进行分析.
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尖锐湿疣复发因素的分析
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)-6,11型感染所致的皮肤黏膜的良性增生,是性传播疾病中较为常见的一种疾病[1].一直以来,尖锐湿疣都有着较高的复发率,对其复发因素的探究一直是个热点,但迄今为止,其复发的原因仍不清楚[2].为探讨尖锐湿疣的复发因素,笔者对杭州市第六人民医院皮肤性病科就诊的120例尖锐湿疣患者的资料进行了回顾性分析.
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外科手术部位感染的危险因素分析
手术部位感染是常见的医院感染之一,居我国医院感染现患率的第3位[1].为有效控制手术部位感染,探索控制感染的相关环节和因素,笔者对杭州市红十字会医院2004-2006年3203例外科手术病例的手术部位感染情况进行了分析.
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机械通气期间腹泻的预防
机械通气时正压阻碍胃肠道血液回流和胆汁排泄,加之患者卧床休息,易发生腹泻.危重病患者大多并发感染,需要大剂量联合使用高效广谱抗菌药物治疗,因此,容易出现抗菌药物相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD).机械通气时患者病情复杂,可能同时伴有胃肠功能的损害及其他原因导致的腹泻,如果不能有效防治腹泻,可能造成此类患者营养供给不足,病情进一步恶化.为此,笔者回顾性分析了168例进行机械通气的危重病患者,部分给予双歧杆菌三联活菌胶囊防治腹泻.
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HIV/AIDS患者机会感染与CD4+T淋巴细胞的关系
艾滋病是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病[1].我国自1985年发现首例艾滋病患者以来,HIV/AIDS在我国已经历传人期和局部流行期,进入了快速增长期,并且正由高危人群向一般人群汉传播[2-3].艾滋病流行趋势日益加重,临床就诊的艾滋病患者越来越多,合并机会感染和肿瘤成为临床诊断和治疗的重点和难点.机会感染和肿瘤的出现与患者的免疫抑制水平有关,外周血CD4+T淋巴细胞数是机体免疫状态的好体现,与机会感染的发生有着密切关系,笔者对此进行了调查.
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预防性抗病毒治疗合并HBV感染的非霍奇金淋巴瘤患者化疗后HBV再激活情况
在化疗和免疫抑制治疗过程中,或随后HBV DNA升高10倍以上或其绝对值达到1×109拷贝/mL,并排除其他感染,即可诊断为HBV再激活[1].目前通常认为,HBV再激活是合并慢性HBV感染的肿瘤患者,尤其是非霍奇金淋巴瘤(NHL)等患者接受化疗后常见的并发症之一,它的发生意味着抗肿瘤治疗的中断、延迟或提前终止.因此,HBV再激活正日益受到人们的重视,本研究旨在观察拉米夫定对NHL患者化疗后HBV再激活的预防作用.
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急性戊型肝炎患者尿液中低相对分子质量蛋白浓度的临床研究
近年来,临床上常用测定尿液中的低相对分子质量蛋白作为检测肾小管病变或损害的手段之一.尿液中的低相对分子质量蛋白的种类很多,但含量微小,任何一种或几种低相对分子质量蛋白排出增多,称为低相对分子质量蛋白尿.低相对分子质量蛋白尿多数情况下是肾小管重吸收功能损伤的结果.本研究对急性戊型肝炎患者尿液中低相对分子质量蛋白的水平进行了测定,探讨其临床意义并对戊型肝炎是否存在对肾脏的免疫损伤作初步探讨.
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核苷(酸)类似物疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者HBV基因型分析
目前,根据HBV全基因序列异质性≥8%或S基因序列异质性≥4%将HBV基因型分为9种,即A、B、C、D、E、F、G、H和I型,其中基因型I为新发现的基因型[1].相关研究已提示HBV基因型分布有地域性差异,并具有相应的临床特点.核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎(CHB)应用广泛,但部分患者疗效欠佳,因此探讨影响疗效的可能因素包括HBV基因型是很有必要的.目前,基因型是否影响核苷(酸)类似物疗效尚有争议.以拉米夫定为例,有学者认为HBV B基因型的CHB患者对拉米夫定应答率高于C基因型患者[2-4],而部分学者则认为HBV基因型B、C不影响拉米夫定的疗效[5-6].本研究回顾性分析福建省部分地区核苷(酸)类似物疗效欠佳的CHB患者HBV基因型,并探讨其在地区、性别和年龄上的分布.
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人心杆菌败血症1例
患者男,64岁,公务员.因左下腹疼痛伴肛门停止排便、排气1月余,在当地医院住院,腹部x线片显示肠梗阻,后腹痛缓解,予保守治疗后大便通畅,但出现左腰部疼痛.CT检查发现左输尿管中段狭窄合并左肾积水,行左输尿管镜检查并插双J管引流.2周后复查,肾积水减轻,遂于膀胱镜下拔除双J管.拔管后患者出现寒战、高热,体温高达39.9℃,无其他不适.予右美沙芬(美林)治疗后,体温降至正常,但过后仍持续发热.多次行尿液培养未见细菌生长,1周后患者转来我院就诊.患者在起病前3个月曾在中山大学附属肿瘤医院行肠镜检查,确诊为直肠癌,并行直肠癌根治术,术后曾口服卡培他滨(希罗达,1粒/d)1周.
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艾滋病高效抗病毒治疗时期的免疫重建综合征及处理措施
进入高效抗反转录病毒治疗(HAART)时代后,艾滋病相关的发病率及病死率明显下降.抗病毒治疗是通过提高机体的细胞免疫水平,达到免疫重建的目的.然而,在HAART过程中,虽然部分病例CD4+T淋巴细胞逐渐上升,血浆病毒载量降低,但临床症状无明显缓解,甚至有加重可能.其中的原因可能为机体出现"炎性反应"或者"免疫失调"[1].免疫重建过程中出现的临床疾病恶化被称为免疫重建综合征(IRIS).
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广泛开展艾滋病的高效抗反转录病毒治疗
自1981年首次发现艾滋病以来,它以惊人的速度传播和蔓延,目前已造成全球2500多万人死亡,现存活HIV感染者3300多万.在中低收入国家尚有80%的HIV感染者不清楚自己的感染状态,且艾滋病正逐渐从高危人群向普通人群扩散.遏制艾滋病的蔓延,势在必行.2008年南非艾滋病大会提出:预防、治疗和关爱是人类抵御艾滋病的3大法宝,其中治疗是艾滋病防控的重要内容.自1996年高效抗反转录病毒疗法(HAART)应用于临床以来,艾滋病的治疗有了重大突破,HAART的出现给艾滋病患者带来了生存的希望.
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儿童急性肝衰竭若干研究进展——记第九次全国儿科肝病学术会议
急性肝衰竭是严重的肝病症候群,病死率极高.2005年,美国肝病学会发布了对急性肝衰竭处理的建议.为适应临床工作的需要,规范我国肝衰竭的诊断和治疗,中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会组织了国内有关专家于2006年制定了我国第1部<肝衰竭诊疗指南>.然而,上述建议和指南针对成人肝衰竭制定,儿童肝衰竭的病因及临床表现等与成人有较大差别.2008年8月28-30日,第九次全国儿科肝病学术会议在上海召开.
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新近分离的甲型流感病毒(H1N1)血凝素氨基酸序列分析
[编者按] 2009年3月,墨西哥暴发甲型H1N1流感,随后疫情迅速蔓延.截至2009年6月5日,全球已有69个国家出现甲型H1N1流感确诊病例,共确诊21 940例,死亡125例.我国确诊107例,内地61例,中国香港30例,中国台湾16例.4月30日,我国卫生部将甲型H1N1流感纳入<中华人民共和国传染病防治法>规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施,同时还将其纳入了<中华人民共和国国境卫生检疫法>规定的检疫传染病管理.导致此次流感暴发的H1N1型流感病毒是变异后的新型病毒,为加深大家对此类病毒的认识,切实做好疫情的防控工作,本刊特组织了一系列甲型H1N1流感相关文章、指南和方案,供大家参考.
