中国防痨杂志
Chinese Journal of Antituberculosis 중국방잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国防痨协会
- 影响因子： 2.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6621
- 国内刊号： 11-2761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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北京市流动人口肺结核患者确诊后未在首诊机构登记和治疗管理的原因分析
目的 了解目前流动人口肺结核患者发现和治疗管理现况,分析存在的问题和原因,探索和完善流动人口结核病登记管理工作机制,为完善防控策略提供依据.方法 选择北京市朝阳、昌平、大兴、房山、东城北、顺义和西城7个流动人口肺结核患者较集中的地区,根据北京市流动人口肺结核患者的确诊和登记情况,估算北京市流动人口肺结核患者确诊但未进行登记的患者中,能够随访到并接受治疗者约占50.0％,以此作为基线估算样本量,同时考虑问卷调查的无应答率,终确定调查样本量为422例.采用电话问卷调查的方式,调查各区结核病定点医疗机构2014年发现但未进行登记治疗的流动人口肺结核患者,了解其未登记的原因及后续的诊疗情况(调查从2014年12月31日开始,按照患者诊断时间的逆顺序,逐一电话调查).此次共计电话调查451例患者,其中拒答者50例,接受调查的401例患者中,回收有效调查问卷共计373份.结果 44.8％(167/373)患者没有在初次确诊单位治疗的原因为“回老家治疗”,其中,终选择回老家治疗的患者占52.3％(172/329).95.7％(357/373)的患者在确诊后又前往其他医院就诊,其中有82.6％(295/357)的患者前往其他结核病专科医院和结核病防治机构就诊;88,7％(331/373)的患者在离开首诊单位后接受了抗结核药物治疗,其中有8.2％(27/331)的患者在治疗过程中出现中断治疗情况,23.6％(78/331)的患者接受抗结核药物治疗的医院数量≥2个.结论 患者在首次确诊后,未在首次确诊单位进行治疗的主要原因为“回老家治疗”.由于对疾病的危害及防治知识认知不足,该人群存在自认为不需要治疗、中断治疗和盲目就医等行为,其确诊后的后续治疗管理仍存在一定问题,如果控制措施不当,很有可能引起人口输入地区的结核病流行.
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初治结核病患者自噬相关基因表达水平的研究
目的 研究初治结核病患者自噬相关基因表达水平.方法 选取2013年12月至2016年3月在首都医科大学附属北京胸科医院就诊的12例初治肺结核病患者作为病例组;选取首都医科大学附属北京胸科医院体检健康的新入职职工和在读学生12名作为对照组.收集研究对象外周血,提取RNA,将RNA逆转录为cDNA,进行实时定量PCR.使用H37Rv标准株感染人外周血单核细胞(THP-1细胞)作为感染组,而未感染H37Rv标准株的THP-1细胞作为未感染组,分别在感染4h和6h使用Trizol法提取RNA,将RNA逆转录为cDNA,进行实时定量PCR检测.实时定量PCR检测使用β-肌动蛋白(β-actin)作为内参基因,测量各个基因的循环阈值(cyclethreshold,Ct),并计算各个基因的△Ct值.不同样品同一基因的检测通过计算两者之间的△Ct值差值,使用2△△Ct比较基因之间的表达水平.结果 病例组Ras蛋白脑组织同源类似物(Rheb)基因△Ct值为8.71±0.58,对照组△Ct值为7.83±0.58,两组相比差异有统计学意义(t=3.74,P-0.001);病例组Rheb基因表达下调.病例组哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)基因△Ct值为11.88±0.97,对照组△Ct值为10.81±1.04,两组相比差异有统计学意义(t=2.60,P=0.016);病例组mTOR基因表达下调.使用2△△ct法比较两组间自噬相关基因表达倍数关系,对照组Rheb基因表达水平是病例组的(1.85±0.91)倍;对照组mTOR基因表达水平是病例组的(2.76±1.56)倍.H37Rv标准株感染THP-1细胞6h后,感染组自噬相关蛋白LC3B基因△Ct值为6.41±0.15,未感染组△Ct值为7.04±0.05,两组相比差异有统计学意义(t=4.50,P=0.046);感染组表达上调.感染组mTOR基因△Ct值为8.73±0.16,对照组△Ct值为10.10±0.20,两组相比差异有统计学意义(t=4.79,P=0.041),感染组表达上调.结论 初治结核病患者患病后Rheb和mTOR基因表达下调,调节细胞的自噬;而H37Rv标准株感染THP-1细胞6h后LC3B和mTOR基因表达上调,调节细胞自噬水平.
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三种核酸扩增方法用于诊断肺结核的Meta分析
目的 比较环介导等温扩增技术(LAMP)、RNA实时荧光恒温扩增检测技术(SAT)、Xpert MTB/RIF技术(Xpert)3种检测方法诊断肺结核的敏感度和特异度.方法 从PubMed、万方、中国知网等数据库检索到运用LAMP、SAT和Xpert方法诊断传染性肺结核的中英文文献462篇,选择其中针对3种诊断方法的敏感度和特异度、样本为痰液的研究进行荟萃分析(Meta分析).结果 共纳入25篇文献进行分析,LAMP、SAT、Xpert诊断肺结核的合并敏感度和特异度分别为93％ (95％ CI:92％～95％)和94％ (95％ CI:92％～95％),96％ (95％ CI:94％～98％)和88％ (95％CI:85％～90％),89％(95％CI:87％～90％)和98％(95％CI:98％～99％).但不一致指数(r)均＞80％,提示存在研究间的异质性.在随后根据痰涂片状态和HIV感染进行的区组分析中,用LAMP法诊断痰涂片阳性的肺结核患者,其敏感度由93％上升至98％ (95 ％CI:97％～99％;I2=2.6％),特异度降低至68％(95％CI:55％～80％;I2=38.4％);用Xpert法诊断HIV阴性的传染性肺结核患者,其敏感度和特异度分别为72％(95％CI:62％～80％;I2=49.6％)和99％ (95％CI:97％～99％;I2=64.5％).结论 LAMP、SAT和Xpert 3种检测方法诊断肺结核的敏感度和特异度均较高,但众多研究间存在明显的异质性,异质性的来源可能是痰涂片结果及是否存在HIV感染,临床医生在应用时应考虑患者具体情况对结果做出相应判断.
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40例耐药肺结核并发非结核分枝杆菌肺病的诊治
目的 通过分析耐药肺结核并发非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床特征,探讨其诊治策略.方法 从2008年1月至2014年12月所有收治入院的2765例耐药肺结核患者中筛查出并发NTM肺病的患者40例,记录其全程的治疗情况,对其耐药类型、并发症、影像学特征、治疗特点、转归及预后进行总结和分析.结果 40例患者占所有耐药肺结核的1.4％,其中初始耐药患者11例,获得性耐药患者29例,耐多药肺结核(MDR-PTB)患者32例;并发肺部基础疾病患者37例(92.5％),其中支气管扩张常见(37例);影像学特征为肺部病灶广泛、常伴右肺中叶及左肺舌叶的支气管扩张,常伴空洞者25例(62.5％),产生毁损肺者13例(32.5％);治愈及痰菌阴转者仅15例(37.5％).给予姑息治疗患者长期排菌但病灶稳定者17例(42.5％),病灶进展痰菌阳性者3例,失访4例,大咯血死亡1例.结论 具有毁损肺及支气管扩张的耐药肺结核在治疗中应警惕并发NTM肺病可能,具有空洞及支气管扩张的NTM肺病者疗效不佳时,应充分注意是否并发耐药肺结核,两病并发时患者痰菌阴转率低、治疗难度大,姑息治疗应得到充分重视.
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2013-2014年海南省初复治涂阳肺结核患者耐药监测结果分析
目的 分析海南省2013年11月至2014年3月各市(县)门诊登记的初、复治涂阳肺结核患者的耐药状况.方法 对海南省各市(县)2013年11月至2014年3月期间发现登记的345例涂阳肺结核患者痰标本进行分离培养,培养阳性菌株送至海南省疾病预防控制中心结核病参比实验室进行菌种鉴定,并进行6种抗结核药物[利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)]的药物敏感性试验,对各种药物的初始耐药率、获得性耐药率、耐多药率、耐药顺位,以及不同性别、不同年龄组耐药率的差异进行分析.采用SPSS 19.0软件进行数据的处理和分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 全省登记的345例涂阳肺结核患者中,共获得结核分枝杆菌菌株268株,总耐药率为25.75％ (69/268),总耐多药率为10.07％(27/268).初始耐药率及获得性耐药率分别为19.00％(42/221)和57.45％(27/47),获得性耐药率高于初始耐药率,差异有统计学意义(x2=29.51,P＜0.01).耐单药率顺位由高到低依次为Sm(16.42％,44/268)、INH(15.30％,41/268)、RFP(11.19％,30/268)、Ofx(8.58 ％,23/268)、EMB(5.60％,15/268)、Km(1.49％,4/268).268例患者中,18～岁组患者118例,耐药41例(34.75％);40～岁组患者100例,耐药35例(35.00％);≥60岁组患者50例,耐药20例(40.00 ％),各年龄组耐药率差异无统计学意义(x2=0.51,P=0.776).患者中男207例,耐药55例(26.57％);女61例,耐药14例(22.95％),不同性别耐药率差异无统计学意义(x2=0.32,P=0.570).结论 海南省结核病患者总体耐药水平较高,需继续加强对海南省结核病患者耐药性的监测.
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初治耐多药肺结核患者采用初治标准方案治疗的前瞻性临床研究
目的 探讨一线抗结核药物在初治耐多药肺结核(MDR-PTB)的治疗中是否仍有应用的空间,为正确处理初治MDR-PTB提供依据.方法 对2011年1月至2013年12月上海市所有登记的肺结核患者(共19 042例)采用“全面筛查”方式,共发现168例初治MDR-PTB患者,将具有上海市户籍或工作居住证并签订了知情同意书的114例患者纳入本次研究.经上海市MDR-PTB防治专家组分析讨论后对所有研究对象进行初治标准方案治疗.以患者强化期治疗不同效果进行分组,显效者继续完成12H-R-Z-E方案治疗(简称“标准治疗组”),无效者则给予耐多药方案治疗(简称“耐多药治疗组”)24个月,标准治疗组治疗成功的患者在疗程结束后每2个月随访1次,至信息采集截止时平均随访了16个月.观察两组治疗成功率、患者失访率、死亡率、药物不良反应发生率.结果 58例强化期显效者继续给予12H-R-Z-E方案治疗,56例无效者给予耐多药方案治疗,基本方案为6Cm-Lfx-Pto-PAS-Z/18Lfx-Pto-PAS-Z.标准治疗组和耐多药治疗组的治疗成功率、患者失访率分别为69.0％(40/58)和67.9％(38/56)、5.2％(3/58)和7.1％(4/56),差异均无统计学意义(x2=0.01,P=0.899;x2=0.66,P=0.192);标准治疗组和耐多药治疗组的死亡率、药物不良反应发生率分别为0.0％和10.7％(6/56)、13.8％(8/58)和53.6％(30/56),差异均有统计学意义(x2=6.56,P=0.010;x2 =20.29,P＜0.01).其中标准治疗组中15例治疗失败者转入耐多药治疗组治疗,其治疗成功率为73.3％(11/15)、死亡率6.7％(1/15);标准治疗组40例治愈者有2例在疗程结束6个月后复发,经药物敏感性试验再次确诊为MDR-PTB.结论 初治MDR-PTB患者采用12H-R-Z-E标准化疗方案治疗在治疗成功率、患者失访率方面与“延迟”进行耐多药治疗(初始未采用耐多药治疗方案,无效后使用)的患者差异无统计学意义,说明一线抗结核药物治疗初治MDR-PTB仍有一定的空间,延迟进行耐多药方案治疗不影响治疗效果,且分类治疗有助于患者减少药物不良反应和死亡率.
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复治肺结核患者对氟喹诺酮类药物交叉耐药情况的体外研究
目的 分析复治肺结核患者结核分枝杆菌临床分离株对氟喹诺酮类药物体外交叉耐药情况.方法 收集2009-2010年来自全国13个地区的结核病防治机构的175例未治疗前的复治结核病患者.使用BACTEC MGIT 960系统(简称“MGIT 960”)和低抑菌浓度法(MIC)两种方法检测结核分枝杆菌分离株对氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星(Lfx)和莫西沙星(Mfx)药物的敏感性,分析3种氟喹诺酮类药物的交叉耐药情况.结果 MGIT 960检测结果显示,100.0％(132/132)对Ofx敏感的菌株对Lfx和Mfx敏感;100.0％(131/131)对Mfx敏感的菌株对Lfx敏感,99.2％(130/131)对Ofx敏感;对Lfx敏感的菌株中85.7％(132/154)对Ofx敏感,85.1％(131/154)对Mfx敏感.对Ofx耐药的菌株中48.8％(21/43)同时耐Lfx,97.7％(42/43)同时耐Mfx;对Lfx耐药的菌株中100.0％(21/21)同时耐Mfx与Ofx;耐Mfx的菌株中95.5％(42/44)同时耐Ofx,47.7％(21/44)同时耐Lfx.MIC值检测结果显示,对Ofx耐药的菌株中86.0％(37/43)同时耐Lfx,7.0％(3/43)同时耐Mfx;对Lfx耐药的菌株中8.1％(3/37)同时耐Mfx,100.0％(37/37)同时耐Ofx;3株对Mfx耐药的菌株均同时耐Ofx和Lfx.结论 复治肺结核患者临床分离株对Ofx与Lfx具有较高的双向交叉耐药;但Ofx和Lfx两种药物与Mfx之间的正向交叉耐药率较低,临床治疗时好结合MIC值检测结果而择优选药.
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GeneXpert MTB/RIF技术在结核病早诊断中的应用
目的 评估GeneXpert MTB/RIF技术(简称Xpert MTB/RIF)检测结核分枝杆菌(MTB)及其利福平耐药的可行性.方法 选取2015年1 6月上海市松江区结核病定点医院结核科门诊连续纳入、初次就诊的疑似结核病患者,共556例.收集患者痰液标本,分别进行涂片抗酸染色镜检法(简称“涂片法”)、液体分枝杆菌培养管(MGIT)培养法(简称“液体培养法”)、传统比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)和Xpert MTB/RIF检测,比较Xpert MTB/RIF法和传统方法检测痰标本中MTB及其耐药性的效能.结果 537例患者经涂片法、液体培养法和Xpert MTB/RIF检测,阳性率分别为17.32％(93/537)、28.31％(152/537)和28.12％(151/537).以液体培养为金标准,Xpert MTB/RIF检测的敏感度和特异度分别为90.60％(135/149)和95.84％(369/385),且敏感度高于涂片法[涂片法的敏感度为60.53％(92/152)],差异有统计学意义(x2=36.71,P＜0.01);Xpert MTB/RIF检测涂阳标本的敏感度为96.63％(86/89),明显高于检测涂阴标本的敏感度[81.67％(49/60)],差异有统计学意义(x2=9.43,P＜0.01).以比例法药敏试验结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度为90.00％(9/10),特异度为99.07％(106/107),一致率为98.29％(115/117).结论 Xpert MTB/RIF技术操作简便、快速、安全,敏感度和特异度较高,对基层实验室早期检测MTB及判定利福平耐药具有重要价值.
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联合检测三种细胞因子对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值
目的 探讨联合检测胸腔积液中三种细胞因子——腺苷脱氨酶(ADA)、y-干扰素诱导蛋白10(IP-10)、白细胞介素-27(ID27)水平对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 选取2015年10月至2016年4月在贵州医科大学附属医院呼吸内科及贵州省肿瘤医院胸部肿瘤科住院的45例结核性胸腔积液患者和45例恶性胸腔积液患者作为研究对象.采用酶联免疫吸附法测定两组患者IP-10、IL-27水平;通过查阅病历获取ADA检测结果.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)获得ADA、IP-10及IL-27单项及联合检测的佳临界值、敏感度和特异度.结果 结核性胸腔积液组ADA、IP-10、IL27水平分别为40.76(29.19～46.31) U/L、63.01(55.87～73.71) ng/L、60.92(37.98～74.53) ng/L,明显高于恶性胸腔积液组[分别为8.46(6.70～17.26) U/L、29.72(19.36～38.50) ng/I、20.86(13.98～30.10) ng/L],差异均有统计学意义(U值分别为-7.88、-7.32、-7.46,P值均＜0.01).应用ROC曲线得出ADA、IP 10、IL-27诊断结核性胸腔积液的佳临界值分别为24.95 U/L、50.61 ng/L、36.91 ng/L,敏感度分别为91.11％(41/45)、86.67％ (39/45)、86.67％ (39/45),特异度分别为95.56％(43/45)、88.89％(40/45)、93.33％(42/45);IP-10-+-IL-27、ADA+IP-10、ADA+ID27联合诊断结核性胸腔积液的敏感度分别为86.67％(39/45)、97.78％(44/45)、100.00％(45/45),特异度分别为97.78％ (44/45)、100.00％ (45/45)、100.00％ (45/45).结论 ADA、IP-10、IL-27检测对结核性和恶性胸腔积液鉴别具有重要意义,联合检测更有助于结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断.
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改良胸膜剥脱术在慢性结核性脓胸治疗中的临床价值
目的 探讨改良胸膜剥脱术在慢性结核性脓胸治疗中的临床价值.方法 收集2010年12月至2015年12月在陕西省结核病防治院胸外科收治的168例慢性结核性脓胸患者进行回顾性研究,其中行常规纤维板剥脱术治疗者92例(简称“常规组”),行改良胸膜剥脱术治疗者76例(简称“改良组”).以患者围手术期临床数据、术后1个月末肺活量(VC)增加量、大通气量(MVV)增加量、术后1个月内不良反应和并发症为指标,评价改良胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效.结果 常规组与改良组患者在手术时间[分别为(139.6±29.6) min、(144.5±31.8) min]、术中出血量[分别为(316.2±97.1)ml、(332.7±107.8) ml]、术后24 h引流量[分别为(262.5±102.1) ml、(265.9±91.8) ml]、引流管放置时间[分别为(5.2±2.2)d、(5.2±1.9)d]及住院时长[分别为(14.1±3.9)d、(13.8±4.5)d]等临床指标方面差异均无统计学意义(t值分别为1.26、1.56、1.07、1.96、1.37;P值分别为0.093、0.070、0.136、0.068、0.124).改良组患者术后1个月末的MVV及VC增加量[分别为(16.27±2.78)I、(0.48±0.15) L]均明显高于常规组[分别为(14.21±3.12)L、(0.34±0.11) L],差异有统计学意义(t=3.38,P=0.004;t=3.94,P=0.001).改良组术后1个月内不良反应及并发症的发生率(9.21％,7/76)明显低于常规组(14.13％,13/92),差异有统计学意义(x2=3.87,P=0.007).结论 改良胸膜剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床效果、术后1个月末的MVV及VC增加量、术后1个月内不良反应和并发症发生率方面均优于常规纤维板剥脱术,在临床上具有良好的应用价值.
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首次复治肺结核患者短程化疗新方案的临床研究
目的 观察首次复治肺结核患者采用短程化疗方案的疗效和安全性.方法 于2009年7月至2012年6月,采用多中心、随机、对照、开放、前瞻性队列研究方法,对全国17家结核病防治机构的首次复治涂阳肺结核患者共542例进行治疗研究.患者被数字表法随机分为4个组,分别为标准复治方案组(A组,123例;2S-H-R-E-Z/6H-R-E)、氧氟沙星组(B组,142例;2Ofx-Pa-R-E-Z/6Ofx-Pa-R)、左氧氟沙星组(C组:137例;2Lfx-Pa-R-E-Z/6Lfx-Pa-R)和超短程组(D组:140例;5Pa-Rfb-E-Z-Mfx).各组患者结束治疗后随访2年,比较新方案的疗效、依从性、不良反应发生率和复发率.结果 治疗后4个组的治疗成功率分别为68.3％(84/123)、72.5％(103/142)、71.5％(98/137)和81.4％(114/140),其中D组的治疗成功率明显高于A组,差异有统计学意义(x2=6.07,P=0.014).各组患者的脱落率分别为20.3％(25/123)、14.8％(21/142)、20.4％(28/137)和11.4％(16/140),其中D组的脱落率明显低于A组,差异有统计学意义(x2 =3.94,P=0.047).共有289例患者报道了药物不良反应,发生率为52.0％(289/556);其中,患者发生3～4级药物不良反应者A组有14例(11.4％)、B组有7例(4.9％)、C组有12例(8.8％)、D组有7例(5.0％);4个组之间差异无统计学意义(x2=5.67,P=0.129).4个组患者的复发率如下:A组21.4％(12/56)、B组23.3％ (17/73)、C组2.9％ (2/70)和D组9.7％ (7/72),差异有统计学意义(x2=10.87,P=0.001).结论 5个月Pa-Rfb-E-Z-Mfx短程化疗方案治疗首次复治肺结核患者有较好的疗效和安全性,并可缩短疗程.
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2006-2015年某结核病专科医院工作人员结核病发病特点分析
目的 对结核病专科医院工作人员结核病发病特点进行分析,探索其结核病发病高危人群.方法 回顾性分析2006-2015年间某结核病专科医院8403名工作人员年度体检和因症就诊发现结核病的情况,通过影像学表现、痰结核分枝杆菌检查、结核菌素皮肤试验、结核血清学检验、病理学检查等分析结核病专科医院工作人员结核病发病特点.结果 2006-2015年10年间某结核病专科医院工作人员共有30例新发结核病患者,平均年发病率为357/10万(30/8403);30例患者按年龄分为18～岁、25～岁、30～岁、35～岁、40～岁、45～岁、50～岁、55～60岁等8个年龄组,发病率分别是694/10万(4/576)、504/10万(5/992)、671/10万(8/1192)、274/10万(5/1823)、182/10万(3/1648)、272/10万(3/1101)、140/10万(1/716)、282/10万(1/355);根据在该医院工作时间的长短分0～年,6～年,11～年,16～年,21～年,26～年,31～年,36～40年共8个时间段,分别有7例、4例、11例、4例、2例、2例、0例、0例患者.30例患者中有临床一线医务人员25例;肺结核患者26例,肺外结核患者4例;年度体检发现肺结核13例,因症就诊发现肺结核13例.结论 结核病专科医院工作人员结核病发病率较高,35岁以下及在医院工作15年内的工作人员是结核病高危人群.定期体检和及时因症就诊是发现结核病的重要手段.
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BACTEC MGIT 960培养管内浑浊生长抗酸杆菌的分析
收集2012年11月至2015年12月西安市胸科医院分枝杆菌培养阳性标本中,在BACTEC MGIT960培养管内浑浊生长且萋-尼抗酸染色阳性的标本58份(来自58例患者).通过萋-尼染色、对硝基苯甲酸(PNB)鉴别培养、MPB64蛋白免疫胶体金法检测、结核分枝杆菌(MTB)及非结核分枝杆菌(NTM)特异性基因片段PCR-荧光探针法检测、DNA微阵列芯片法菌种鉴定及耐药基因检测等方法对这58例标本进行菌种鉴定,并回顾58例患者的相关标本的MTB及NTM特异性基因片段PCR-荧光探针法的检测结果.结果发现,58份标本浑浊生长抗酸杆菌呈分散逗点、杆状生长;其中56份标本有NTM单独生长,1份为MTB单独生长,1份为NTM和MTB混合生长.58例患者中有5例存在NTM与MTB混合感染,且MTB的利福平和异烟肼耐药基因均为野生型.由此可初步判定浑浊生长的培养管需排除管内NTM生长后,才能判断MTB单独感染.
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不应忽视外科在控制结核病传染源中的作用
结核病的外科治疗已有百年历史,外科切除肺结核病灶后,痰结核分枝杆菌转阴率明显提高.当前,全球耐多药结核病的治愈率在50％左右,外科的干预可使耐多药结核病的治愈率提高到80％以上,外科干预可以适时有效地阻断肺结核的传播途径.精确选择手术对象进行外科干预,可以提高外科在控制肺结核传染性方面的地位,但应注意与化疗紧密结合,同时注意术后并发症的预防.
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从循证医学角度看曲霉菌病诊治策略的改变——2016年美国感染病学会新版《曲霉菌病诊治指南》解读
曲霉菌感染是一种免疫相关性疾病,包括3种主要形式,即:侵袭性曲霉菌病(invasive aspergillosis,IA)、慢性曲霉菌病、过敏性曲霉菌病.IA对于免疫不健全状态的人群可能致命,故尽早干预IA是临床共识.2016年美国感染病学会(Infectious Diseases Society of America,IDSA)对2008年版《曲霉菌病诊治指南》进行了更新,笔者现对其中的关键内容进行总结和评论.
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日本结核病接触调查中存在的问题
尽管在过去的几十年中结核病发病率显著下降,但结核病在日本仍然是一个重大的公共卫生问题.接触调查作为发现活动性肺结核患者的措施,联合疾病预防和感染控制正在成为国家结核病规划(National Tuber-culosis Program,NTP)的重中之重.作者综述了日本接触者调查的原则和方法,以及取得的成果,并讨论了这个程序当前面临的挑战,包括几个新技术的广泛应用等.
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糖尿病与耐药肺结核的关系
随着糖尿病和肺结核两大疾病发病率的升高,糖尿病并发耐药肺结核的患者越来越多,耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB)的暴发对全球结核病的控制提出严峻挑战.作者主要从糖尿病对耐药肺结核的发病率、临床特点、诊断和治疗、预后转归的影响,以及耐药肺结核对糖尿病的影响、作用机制等方面阐述两者之间的关系,为合理治疗糖尿病并发结核病提供理论依据,以改善此类患者的预后.
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消除传染源控制结核病
治病需除根,面对传染病则更是如此.传染源乃结核病流行的三大环节之首,是结核病流行的根源所在.因此,消除传染源是控制结核病的关键.可是,虽然人类社会进入“结核病防有措施、治有办法”时代已历数十年,但时至今日,结核病的集聚性发病时仍有发生,疫情居高不下.根据WHO 2016年报告,2015年全球新发结核病患者1040万例,因结核病死亡140万例,结核病仍然是传染病中的“头号杀手”[1].耐药结核病的流行更是肆虐全球,2015年全球新发耐多药结核病(MDR-TB)患者仍有48万例,因MDR-TB死亡25万例[1],较2014年的19万例有明显增多[2].结核病因为MDR-TB、广泛耐药结核病(XDR-TB)患者的增多与流行,似乎又要回到“不治之症”的境地.上述问题的个中缘由主要是结核病传染源未得到有效控制.
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长征精神永远激励中国防痨人勇往直前——记《中国防痨杂志》第九届编委会成立一周年
2016年是中国工农红军长征胜利80周年,举国上下隆重纪念,共同回望和感悟那惊天动地的壮丽史诗.长征是一次理想信念的伟大远征,而回首人类与结核病抗争的历史,又何尝不是一段艰苦卓绝的长征之路呢?1934年10月,中国工农红军开始了举世闻名的二万五千里长征.巧合的是,同年11月,《中国防痨杂志》在上海创刊,彼时刊名为《防痨月刊》.在历史的风雨中,这一路的征程并不平坦,《中国防痨杂志》经历过数次更名和停刊,时至今日,已走过82个春秋,从襁褓中的婴儿逐渐长成为意气风发的壮年.
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公共卫生项目评价工作概述
确定评价的目的、设计类型及下评价结论是公共卫生项目评价工作的3个关键环节,也是评价的独特之处.作者结合项目评价理论,重点阐述了上述3个环节,以及指出了常见误区,希望对结核病控制工作者有所帮助.
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陪伴——期刊人长情的告白
时针跨越零点,午夜静谧,昨日与今日交接,日历翻开新的一年.此刻,你是如我一般依旧埋首伏案,还是已经酣然入眠?这是期刊人度过的普通的一天,时时相连,日日相伴,陪伴着杂志,我们又度过了一年.陪伴,期刊人赋予杂志的温度;陪伴,期刊人给予您的温暖.这温暖来源于期刊人火热的事业之心,这温暖体现在言谈话语间的交流,这温暖浸润在每一篇论文的字里行间,这温暖就是期刊人与您朴实而长久的陪伴.
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耐多药结核分枝杆菌的传播:一项基于全基因组测序和流行病学调查的回顾性观察研究
背景 耐多药结核病是一个全球性的难题和挑战,据2016年世界卫生组织的报道,全球每年新发耐多药结核病480 000例,我国的耐多药结核病疫情严重,是第二大高负担国家.阐明耐多药结核病的传播模式是防控该疾病的关键之一.本研究结合基因组学和流行病学的方法揭示耐多药结核病的传播及其危险因素.
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贝达喹啉治疗耐多药及广泛耐药结核:一项来自法国的中期分析队列研究
背景 贝达喹啉是一种新型抗结核药物并被批准用于治疗耐药结核病,它属于二芳基喹啉类药物,通过抑制分枝杆菌的三磷酸腺苷合成酶发挥作用.体外试验显示,贝达喹啉对药物敏感的及耐多药的结核分枝杆菌都有抗菌活性.本研究回顾性分析使用含贝达喹啉的方案治疗耐多药结核病的疗效、安全性及耐受性.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
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