哈尔滨医科大学学报杂志
Journal of Harbin Medical University 합이빈의과대학학보
- 主管单位： 黑龙江省教育厅
- 主办单位： 哈尔滨医科大学
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1000-1905
- 国内刊号： 23-1159/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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空肠营养管在预防及治疗胃癌术后胃瘫患者中的疗效
目的：探讨术中置入空肠营养管对于防治胃癌术后胃瘫患者的重要作用。方法对天津第五中心医院普外科2009年7月～2013年7月235例胃癌手术患者进行回顾性分析，统计术中置入空肠营养管165例（实验组）和未置入营养管70例（对照组），比较两组患者残胃功能指标：初始容积、初始压力、大耐受容积、大耐受压力、顺应性；比较两组患者胃瘫发生率及治愈时间。结果术后发生胃瘫实验组9.09％（15/165）＜对照组18.57％（13/70）；两组患者残胃大耐受容积、大耐受压力及顺应性有显著性差异（P＜0.05）。平均胃瘫治愈时间实验组（12 d）＜对照组（21 d）。结论术中置入空肠营养管对胃瘫高危患者不仅起到预防及治疗作用，还缩短胃瘫恢复时间及住院时间，降低住院费用，对胃癌患者的康复有积极现实意义。
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射频热凝固治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的并发症分析
目的：总结应用射频热凝固治疗子宫肌瘤及腺肌瘤患者的并发症及其诊治特点，以更好的预防并发症的发生。方法采用射频治疗机对子宫平滑肌瘤及腺肌瘤患者500例进行治疗，观察术中、术后所出现的并发症如疼痛、出血、感染、穿孔、宫腔粘连综合征、宫颈管狭窄等。结果近期并发症以疼痛、出血常见，穿孔为严重的并发症；远期并发症以宫颈管狭窄常见、宫腔黏连少见。结论射频是一种新技术，必须经过严格培训，应用适当的预防措施可降低并发症的发生率。
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不同年龄2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与颈动脉内膜厚度的关系
目的：探讨不同年龄组2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与颈动脉内膜厚度的关系。方法收集211例2型糖尿病患者，其中合并非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）113例，不伴NAFLD98例，并按年龄分组，对各组间临床及生化资料进行比较。结果2型糖尿病伴NAFLD颈动脉内膜厚度明显增加（P＜0.05），经Logistic分析发现45岁以下及60岁以上2型糖尿病患者NAFLD与颈动脉内膜厚度无关（ P＞0.05），45岁至60岁2型糖尿病患者NAFLD与颈动脉内膜厚度有显著相关（ P＜0.05）。结论 NAFLD是2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚的主要危险因素之一，对于45岁以上2型糖尿病合并NAFLD患者需积极防控动脉粥样硬化的发生，65岁以上2型糖尿病患者不管是否伴NAFLD均需抗动脉粥样硬化治疗。
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卵巢癌组织中 HIF-1α与 GST-π相关表达的研究
目的：分析缺氧诱导因子-1（HIF-1α）和谷胱甘肽S-转移酶-π（GST-π）蛋白在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达情况及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测40例上皮性卵巢癌组织，10例卵巢良性肿瘤组织和5例正常卵巢组织中HIF-1α和GST-π蛋白的表达。比较蛋白的阳性表达率，分析HIF-1α和GST-π蛋白表达与临床病理特征之间的关系。结果 HIF-1α、GST-π蛋白在正常卵巢组织中无表达，在恶性卵巢肿瘤组织中的表达明显高于良性肿瘤（P＜0.05），且其阳性表达随着临床分期的增高和病理学分级增加而增加（P＜0.05）。卵巢癌组织中HIF-1α和GST-π表达呈正相关（rs ＝0.676，P＜0.05）。结论 HIF-1α可能在上皮性卵巢癌的发生、发展及乏氧引起的耐药过程中起着重要作用。
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不同剂量心脏停跳液对室间隔缺损患儿心肌保护效果的临床观察
目的：对比研究不同剂量心脏停跳液在室间隔缺损患儿中的心肌保护效果。方法选取45例室间隔缺损患儿，随机分为不同剂量组：1/3剂量组（5 mL/kg）、1/2剂量组（7.5 mL/kg）、全剂量组（15 mL/kg），每组各15例。观察3组患儿的心跳复苏情况、心肌阻断时间、体外循环（CPB）时间、心肌酶学变化、血管活性药物应用及ICU停留时间。结果3组患儿均顺利复跳、停机，全部存活出院。3组病例心肌阻断时间、体外循环时间、心肌酶学、血管活性药物应用及ICU停留时间无统计学差异（ P＞0.05）。结论在室间隔缺损的患儿中应用不同剂量的灌注方案是安全可行的。
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位相对比乳腺摄影和彩色多普勒超声成像对早期乳腺癌诊断价值的对比研究
目的：探讨位相对比乳腺摄影（ phase-contrast mammography，PCM）与彩色多普勒超声（ color Doppler ultrasound，CDUS）对早期乳腺癌的诊断价值。方法60例乳腺结节/肿块的乳腺拍片资料和超声资料分别由影像科和超声科医师进行双盲法分析，定性诊断，并与病理结果对照。结果60例乳腺占位中，乳腺癌36例，良性病变24例。 PCM和CDUS诊断早期乳腺癌的敏感性、准确性方面，二者差异显著（ P＜0.05）；对直径＜1.0 cm的病灶，PCM的准确性明显高于CDUS（P＜0.05）。结论对早期乳癌的定性诊断方面，PCM乳腺摄影为首选，但PCM与CDUS结合有利于发现更早期的乳腺癌。
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单根弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效分析
目的：应用单根弹性髓内钉内固定法治疗儿童尺桡骨双骨折，分析其临床疗效。方法2005年9月至2012年3月应用单根钛制弹性髓内钉固定桡骨的方法治疗儿童尺桡骨双骨折27例，与双钢板或双钛制弹性髓内钉内固定尺桡骨对比分析其疗效。结果所有患儿均获随访，随访时间为6～32个月，平均23.6个月。1例切口感染，1例发生皮肤激惹反应，1例早期出现前臂轻度旋后运动受限，末次随访时全部患儿前臂旋前及旋后活动无受限，无骨不连、畸形愈合。结论在严格掌握手术适应证的情况下，单根弹性髓内钉内固定法是治疗儿童尺桡骨双骨折的一种理想选择。
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血清性激素与乳腺密度和绝经后女性乳腺癌的相关性研究
目的：探讨绝经后女性血清雌激素和雄激素水平与乳腺密度和乳腺癌的相关性。方法选择2013年6月至2014年4月期间在哈尔滨医科大学附属第三医院接受乳腺肿瘤手术治疗的绝经后女性患者；应用ELISA试剂盒检测患者血清雌二醇、雌酮、睾酮和雄烯二酮水平；分析患者乳腺钼靶X线图像，以乳腺影像报告和数据系统BI-RADS标准对乳腺密度进行评估，按乳腺百分密度分成≤25％、26％～50％、51％～75％和＞75％共4个等级。结果符合筛选条件的绝经后女性患者包括90例乳腺癌和32例乳腺良性肿瘤患者，乳腺癌患者血清雌二醇水平高于乳腺良性肿瘤患者（ P＜0.05），两者血清雌酮、睾酮和雄烯二酮水平无明显差异（P＞0.05）；两者乳腺密度分布未显示出显著差异（P＞0.05）；相关性分析显示这些绝经后乳腺肿瘤患者血清睾酮与乳腺密度呈正相关（ P＜0.05）。结论绝经后女性血清雌二醇水平与乳腺癌发病相关，其代谢前体睾酮与乳腺密度呈正相关，提示绝经后女性性激素水平与乳腺密度和乳腺癌发病均相关。
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结直肠癌 K-ras 基因突变检测及其意义
目的：研究结直肠癌中K-ras基因突变率及突变类型，探讨结直肠癌K-ras基因野生型及突变型与患者临床参数的关系；通过基因测序，指导临床靶向药物用药。方法随机选取哈尔滨医科大学附属第三医院结直肠外科2008年9月至2010年3月收治的100例结直肠癌患者组织标本通过手术室取材、组织标本DNA提取、逆转录PCR、凝胶电泳、胶回收、直接测序等技术筛选K-ras基因突变标本进行统计分析，从中得出突变率及突变类型。结果共筛选出了34例（34％）K-ras基因突变标本，其基因突变均发生在第一外显子的第12及第13密码子。结果表明：第一外显子的第12密码子GGT突变为GAT或GTT；第一外显子第13密码子由GGC突变为GGT。其中并未发现第二外显子第59及第61位发生突变，及第一外显子12位13位同时突变。结论 K-ras基因结直肠癌中约有34％发生突变。在K-ras基因突变类型与患者的病期、病理类型、肿瘤的浸润深度、发病部位等因素无关。
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硫酸镁在神经外科手术麻醉中的应用
目的：探讨硫酸镁对神经外科手术术中血流动力学、麻醉镇痛药用量及术后镇痛效果的影响。方法将择期行神经外科手术的患者40例随机分为输注硫酸镁组（ M组）和生理盐水组（ S组）。记录和比较两组在基础时刻（T1）、诱导前（T2）、诱导后（T3）、气管插管后即刻（T4）、插管后3 min（T5）、手术开始（T6）、肿瘤切除（T7）、缝皮（T8）和气管拔管（T9）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR），术中舒芬太尼和维库溴铵每分钟的的平均使用量，术后l、4、8、12、24 h的视觉模拟评分。结果 M组T3、T4、T8、T9时的MAP值显著低于S组（P＜0.05）；T5、T6、T7时组间MAP值比较差异不明显（P＞0.05）。 M组T4、T6、T8和T9时的HR值均显著低于S组（ P＜0.01）。 M组麻醉性镇痛药舒芬太尼和肌松药维库溴铵的平均输注速度均显著低于S组（P＜0.01）。术后4 h和8 h，M组的VAS评分均显著低于S组（P＜0.05）。结论硫酸镁用于神经外科手术麻醉，不仅可稳定血流动力学，而且能减少术中全麻药用量，具有良好的术后镇痛效果。
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超声引导与传统盲穿置入 PICC 导管的疗效探讨
目的：探讨超声引导置入PICC导管新方法的疗效。方法将行PICC置管患者920例随机分为两组，超声组460例，对照组460例，两组患者均于置管后观察疗效。结果超声组置管成功率明显优于对照组，并且并发症明显低于对照组。结论 PICC专用血管超声引导系统可安全和高效地建立中心静脉通道，极大提高置管成功率，有效减少并发症，减少静脉穿刺次数。
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姜黄素与5氟尿嘧啶联合应用抗鼻咽癌的实验研究
目的：探讨姜黄素与5氟尿嘧啶（5-FU）联合应用对鼻咽癌CNE-2Z细胞的生长抑制作用及诱导凋亡作用，并研究其机制。方法姜黄素、5-FU单独应用及两者联合应用作用于鼻咽癌CNE-2Z细胞72 h，MTT法检测细胞生长状况，流式细胞仪检测鼻咽癌细胞的凋亡率， Western blot 检测Bcl-2、Bax、caspase-3以及 NF-κB 蛋白表达水平变化。 Real-time PCR 检测 caspase 家族中 caspase-3、caspase-7、caspase-9 mRNA表达水平的变化。结果凋亡率检测结果显示：两药联合应用后，肿瘤细胞的凋亡率明显高于单用药组（ P＜0.01）。姜黄素组、5-FU组和药物合用组CNE-2Z细胞的Bcl-2蛋白、细胞核内及细胞浆内NF-κB蛋白的表达水平下降，Bax蛋白、Cleaved caspase-3蛋白的表达水平增高。联合用药组caspase-3、caspase-7和caspase-9 mRNA表达水平高于单用药组。结论姜黄素和5-FU 抑制鼻咽癌CNE-2Z细胞生长的作用是通过诱导细胞凋亡来实现的。药物联合应用抑制鼻咽癌CNE-2Z细胞生长的作用可能是通过抑制Bcl-2基因的表达，增强Bax基因的表达，并通过抑制NF-κB活性来诱导凋亡而实现的。
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人7型腺病毒的分离与鉴定
目的对哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸道感染患者的痰或咽拭子标本进行检测、分离鉴定和分型。方法应用直接免疫荧光法对标本进行初步筛检，将筛检得到的腺病毒阳性标本接种到A549细胞进行病毒培养，并用空斑法进行纯化。采用PCR技术扩增腺病毒五邻体、六邻体基因，将扩增的PCR产物进行基因测序，并将测序结果BLAST比对，初步判断其型别。结果从采集的标本中分离到1株人腺病毒毒株。 BLAST比对五邻体、六邻体测序结果，表明该毒株与人7型腺病毒五邻体、六邻体的同源性为100％，初步判定该毒株为人7型腺病毒。结论从哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸道感染患者的痰或咽拭子标本中分离到1株人7型腺病毒。
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不同处理方式对单侧睾丸扭转大鼠对侧睾丸Nrf2表达的影响
目的：研究未成熟大鼠单侧睾丸扭转后健侧睾丸中核因子E2相关因子2（ Nrf2）的表达，探讨不同处理方式下Nrf2表达与健侧睾丸损伤程度的相关性。方法 SD雄性未成熟大鼠36只，随机分为假手术组即对照组、扭转复位组和扭转切除组（ n＝12）。采用Turner法建立左侧睾丸扭转模型，各组大鼠分别于术后6 h、12 h、24 h以快速脱颈法处死，采集未扭转侧睾丸标本进行病理染色、丙二醛（ MDA）检测和Nrf2表达测定。结果扭转切除组与复位组相比睾丸MDA含量显著减少（P＜0.05），Nrf2基因转录和蛋白表达显著增加（ P＜0.05）。结论 Nrf2可能是睾丸扭转复位后影响健侧睾丸损伤修复的重要因素。
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基于网络的食物频率问卷信度和效度研究
目的：研究基于网络调查的食物频率问卷的信度和效度。方法在哈尔滨医科大学随机抽取84名学生就近4个月内膳食习惯进行两次食物频率的问卷调查。比较学生食物摄入的营养素的相关性，检验问卷的信度；并在第一次网络食物频率问卷调查之后连续记录3天的膳食日志，用三日膳食日志的平均结果与第一次网络食物频率问卷的相关性分析结果评价问卷的内容效度。结果①效度研究中，除了胆固醇、维生素A和铜元素，网络食物频率问卷与三日膳食日志的能量和21种营养素摄入量均为显著相关，r为0.229～0.996，r平均值0.594。②信度研究中，两次网络食物频率问卷的能量和24种营养素均为显著相关，r为0.541～0.917，r平均值为0.722。③一致率分析中，营养素的效度研究一致率为88％，营养素的信度一致率为100％。结论基于网络食物频率问卷具有良好的信度和效度，是研究人群营养与慢性病关系的理想工具。
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围绝经期大鼠动情周期变化的研究
目的：观察围绝经期大鼠动情周期的改变。方法连续15天对47只12月龄雌性Sprague-Dawley（ SD）大鼠进行阴道脱落细胞涂片，观察大鼠动情周期的变化。结果大部分大鼠动情周期变化不规则，其中以动情后期和动情期延长为主，发生例数分别占动物总数的76.6％和38.3％。结论12月龄大鼠已经进入围绝经期，并且动情周期发生紊乱，以动情后期和动情期延长为主要表现。
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可调控纤维增强型骨组织工程支架的制备及表征
目的：获得一种新型人工骨，使其大限度地接近自体骨，用于修复骨缺损。方法采用粒子溶出造孔法，用棒状谷氨酸钠晶体颗粒作为造孔剂，制备磷酸钙骨水泥三维多孔支架。测定不同制孔剂质量比复合材料的孔径、孔隙率与力学性能的关系；将浸泡后的样品烘干，在研钵体中研磨成粉体用X射线衍射仪进行物相分析；对支架材料进行扫描电镜观察。结果复合支架的孔隙率可达（80.2±2.2）％，孔隙直径100～600μm；复合纤维支架材料的强度提高了3～5倍，韧性明显增强（ P＜0.05）。结论谷氨酸钠晶体作为造孔剂安全有效，加入不同质量比可调控复合支架材料的孔隙率；聚磷酸钙纤维明显改善了复合支架材料的力学性能。
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荷瘤后小鼠坐骨神经指数与神经传导速度的相关性
目的：研究荷瘤后坐骨神经指数及神经传导速度的相关性。方法将45只昆明鼠随机分为对照组和荷瘤组，分别于荷瘤后4d、6d、12d、18d、24d测定坐骨神经指数、神经传导速度。结果坐骨神经指数与神经传导速度在对照组与荷瘤组之间、荷瘤组不同时间的测定结果有显著性差异（P＜0.05）。在不同时间点，坐骨神经功能指数与传导速度的相关性均有统计学意义（P＜0.05）。结论随时间进展受侵袭程度加深，荷瘤坐骨神经功能呈下降趋势，坐骨神经功能指数与传导速度存在明显相关性。
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miR-223通过靶定 EPB41 L3促进胃癌生长和侵袭的研究
目的：探讨miR-223对胃癌细胞生长和侵袭的影响，并研究miR 2-23的靶基因及其功能。方法利用实时定量 PCR 检测原发性胃癌和转移性胃癌间miR-223的表达水平。利用脂质体 Lipo-fectamine TM 2000在胃癌细胞中瞬时转染miR-223的 ASO以及对照寡核苷酸，运用平板克隆形成和tran-swell侵袭实验检测细胞生长和侵袭。生物信息学方法预测miR-223的靶基因，分别利用GFP报告载体实验和Western blot检测转染miR-223 ASO和对照细胞中靶基因3′UTR的荧光强度以及靶基因的蛋白水平。在细胞中转染靶基因的siRNA和对照，利用Western blot检测靶基因的蛋白表达情况，并检测细胞的克隆形成和侵袭能力。结果实时定量PCR结果显示 miR-223在转移性胃癌中高表达（ P ＜0.05）。与对照组细胞相比，转染miR-223 ASO的细胞克隆数目减少（P＜0.05），发生侵袭的细胞减少（P＜0.05）。生物信息学显示EPB41L33’UTR含有miR-223的结合位点。与对照组相比，miR-223 ASO降低EPB41L33′UTR的荧光强度（P ＜0.05），而对突变的3′UTR没有明显影响。 miR-223 ASO组细胞中EPB41L3的蛋白水平较对照组升高（P＜0.05）。转染EPB41L3 siRNA的细胞中EPB41L3的蛋白水平较对照组降低，而克隆形成和侵袭能力较对照组明显升高（P＜0.05）。结论 miR-223通过抑制miR-223的表达而调控胃癌细胞的生长和侵袭，暗示miR-223可能与胃癌的生长和转移相关。 miR-223具有作为胃癌分子治疗和预后靶标的潜能。
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鼻内镜下低温等离子治疗鼻咽狭窄1例
1临床资料患者女，46岁，因“鼻塞及咽干14个月”入院。患者2年前曾行鼻息肉切除术，术后出现鼻塞。无梅毒、结核、麻风病史，无鼻咽部放疗及腭咽成形手术病史。专科检查：腭咽气道开口处明显狭窄，横径约0.4 cm，前后径约0.3 cm。两侧后鼻孔瘢痕增生粘连狭窄，两侧后鼻孔直径约0.6～0.8 cm （图1、2）。 CT及MRI示：鼻咽部为软组织影封闭（图3）。术前行软组织活检，病理诊断：慢性炎症。临床诊断：鼻咽狭窄。结合患者要求，行“鼻内镜下低温等离子鼻咽及后鼻孔区黏连松解术”术毕鼻咽部填入支撑物，术后2个月撤除鼻咽部支撑物，双侧后鼻孔大小基本一致，约1.5 cm ×1.0 cm（图1、2）。腭咽气道开口处横径约3.0 cm，前后径约1.0 cm，后鼻孔及鼻咽区域黏膜上皮化良好，无明显挛缩，鼻塞及咽干症状明显缓解。
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新型电子膀胱功能训练仪
长时间留置尿管会引起迷走神经抑制，膀胱张力减弱，膀胱收缩力下降，导致患者拔除留置尿管后不能及时建立自主排尿意识，出现排尿困难，甚至尿潴留等症状［1］。拔除尿管后初次有效排尿反射的建立，是患者能否自行排尿的关键［2］。研究表明：留置尿管期间进行膀胱功能训练，有利于患者自主排尿反射的建立［3］。传统膀胱功能训练方法是由护理人员每隔1～2h定时开放尿管排尿，但这种方法的问题是有的护理人员偶尔忘记进行尿管定时开关操作，导致患者因尿储留出现血压升高、心率加快、严重可出现心脑血管意外及膀胱破裂等严重后果；还有的患者因没有严格地按照要求进行膀胱功能训练，后导致膀胱功能恢复不理想，拔除留置尿管后逼尿肌收缩乏力，仍不能自主排尿，加重了患者的精神和经济负担，延长住院时间，甚至会引发医疗纠纷。为此，赵晓梅于2011年设计了电子膀胱功能训练仪（专利号：ZL201120037913．2）设计了电子膀胱功能训练仪，应用临床并取得了很好效果，现介绍如下。
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辛勤耕耘桃李芳菲纪念我国著名医学与人类遗传学家--李璞先生
李璞先生，1928年4月13日出生于天津市武清县亭上村。1939年，在武清县县立小学毕业后赴北京，考入教会育英中学（后更名为北京市立第八中学）。1943年由第八中学转入私立弘达中学，继而考入中南海内私立成达中学高中三年级学习。1945年秋考入了北京大学生物学系，1946年直接转入清华大学生物学系二年级继续深造，在校期间因出色的体育天赋，被选为清华大学篮球代表队队员，并加入清华大学黑桃体育会。1948年担任清华大学篮球代表队队长，黑桃体育会女子篮球队教练。1949年7月，完成了在清华大学的学业之后留校任助教，随即响应国家的号召参加了东北干部队，一个月后被分配到中国医科大学兴山市（现黑龙江省鹤岗市）预科学院生物系任助教。1950年5月，转调到哈尔滨医科大学任教。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
