海军总医院学报杂志
Journal of Naval General Hospital 해군총의원학보
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消化道肿瘤外周血循环肿瘤细胞与上皮间叶转变的相关性研究
目的 研究循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)与上皮间叶转变(epithelial mesenchymal transition,EMT)及干细胞的关系,探寻肿瘤发生与转移的机制.方法 利用葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)结肠癌模型C57小鼠,采集全血,用免疫磁珠负性富集方法筛选循环肿瘤细胞,并且鉴定CTCs.应用免疫荧光细胞化学染色从细胞水平鉴定Snail、N-cadherin的表达及干细胞的标志.结果 检测外周血中的上皮细胞的标志pan-CK+和CD45-,确定CTCs的存在.EMT的标记Sna让和N-cadherin在细胞水平的表达升高,并且鉴定到肿瘤干细胞标志的细胞.结论 外周血中的循环肿瘤细胞有些具有干细胞特性,并且可能通过EMT过程扩散到循环系统中,表明CTCs与肿瘤的发展和转移有密切的关系.
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航海训练对机体干扰素-γ和淋巴细胞增殖活性的影响
目的 通过检测训练期间航海人员的干扰素-γ和淋巴细胞增值活性,了解航海人员机体免疫力状况.方法 选择某部正在从事训练的航海人员24人、后勤人员24人,采集静脉血,检测干扰素-γ(IFN-γ)、淋巴细胞增殖活性、总抗氧化力(T-AOC)、丙二醛(MDA)、白细胞(wBC)及分类等指标.结果 航海人员和后勤人员的IFN-γ水平分别是(31.89±0.47)pg/ml和(34.93±0.34)pg/ml;加入H2O2诱导氧化损伤后,航海人员和后勤人员的淋巴细胞增值活性分别为(0.23±0.01)和(0.27±0.01);差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 与后勤人员相比,航海人员免疫力状况较差.
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某部官兵脂肪肝现状及相关因素分析
目的 探讨某部官兵脂肪肝的发病情况及对其相关影响因素进行分析.方法 标准参照2003年中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组的非酒精性脂肪性肝病诊断标准,对某部1 882名官兵进行脂肪肝诊断,同时采用问卷调查形式了解相关因素对患病率的影响.结果 抽样调查官兵1 882名,脂肪肝总患病人数350例,患病率18.60%.其中,中度脂肪肝为72例,占患病人数的20.57%;轻度脂肪肝为278例,占患病人数的79.43%.无重度脂肪肝病例.在调查中发现目前部队管理严格,基层官兵无大量饮酒人群(每日酒精摄入量＞30 g),未达到酒精性脂肪肝酒精摄入标准.但存在少量饮酒史(每日酒精摄人量＜20g)的患病率高,为67.22%,明显高于偶尔饮酒(每目酒精摄入量＜10 g)及从不饮酒的人群.结论 某部官兵脂肪肝总体患病率与地方人群持平,但有逐年增长的趋势.
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成人型肺母细胞瘤的诊治和预后:附1例报道并文献复习
目的 探讨成人型肺母细胞瘤的临床特征、病理分型、影像学表现、诊治方法及预后.方法 对1例1998年12月-2010年3月期间经病理证实的多次复发的成人型肺母细胞瘤病例进行回顾性分析.结果 成年女性,主要临床表现为咳嗽、胸闷、气短进行性加重.影像学表现为胸腔巨大囊实性占位.组织学特征:大体为囊实性肿物,以实性为主,分块生长;镜下见以梭形细胞及幼稚间叶细胞为主;免疫组化:波形蛋白Vimentin(+++),平滑肌肌动蛋白SMA(+++).患者1998年始共4次手术治疗(1998、2003、2006、2010年),术后3～5年复发,已存活12年.结论 该病罕见,临床表现缺乏特异性,应尽早诊断,综合治疗,首选手术切除,以彻底切除为关键.
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超声引导下脑室内神经干细胞移植术在小儿脑瘫中的应用
目的 小结超声引导下经皮侧脑室穿刺术的经验,并观察脑瘫患儿脑室内神经干细胞移植的近期疗效.方法 45例不同病因的脑瘫息儿接受了超声引导下经皮穿刺脑室内神经干细胞移植术.神经干细胞来自自然流产的孕12周人胚胎前脑组织;超声仪器为常规彩色多普勒诊断仪,普通扇扫探头,频率2.0～4.0 MHz,带有穿刺架和引导软件.结果 45例患儿共接受了56次超声引导下侧脑室穿刺,1次穿刺成功率为100%,脑室内注入神经干细胞(NSCs)0.3～1.2(0.8±0.5)ml,细胞计数3.8×106～7.2×107(1.2×107±6.8×106)个.3例息儿有轻度的脑室血管损伤;有14例患儿术后出现发热,经对症处理恢复正常.移植术后,21例(约46.7%)患儿的近期临床表现有不同程度的好转,无一例患儿出现原有病情加重.结论 超声引导下脑室内神经干细胞移植术是安全的,穿刺成功率高,有助于改进脑瘫患儿的临床治疗.
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靶向肿瘤血管生成的体外MR分子成像的初步研究
目的 应用GoldMagTM-CS纳米金磁微粒标记含RGD序列的环形多肽[cyclic arginine-glycineaspartic-D-phenylalanine-lysine,c(RGDfK))]构建靶向肿瘤新生血管特异性分子探针并探讨其在体内MR成像的可行性.方法 通过GoldMagTM-CS纳米金磁微粒与c(RGDfK)非共价键偶联方法构建特异性分子探针(RGD@GOLDMag).利用流式细胞术观察RGD@GOLDMag与人脐静脉内皮细胞(HUVECs)结合的特异性.建立MR扫描序列,根据孵育HUVECs的探针的不同,分为A阳性组(RGD@GOLDMag孵育)、B阴性对照组(无关抗体和金磁颗粒耦合成的探针孵育)和C竞争抑制对照组[预先加入c(RGDfK)、30 min后再加入RGD@GOLDMag孵育],另外设立2个空白对照组D及E(试管中只加水或凝胶).利用临床应用的3.0 T磁共振扫描仪进行MR成像,观察其对磁共振信号的影响.结果 成功构建了靶向血管生成的特异性MR分子探针;构建的MR分子探针能与HUVECs特异性地结合;并可显著降低T2*序列信号.竞争抑制对照组及阴性对照组信号无明显改变,信号差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用纳米金磁微粒及c(RGDfK)构建的MR分子探针能在临床应用的3.0 T磁共振扫描仪特异性的靶向肿瘤血管生成,有望应用于活体肿瘤新生血管的特异性显像.
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某舰护航官兵口腔健康状况调查分析
目的 了解护航官兵口腔健康状况,为采取防治措施提供依据.方法 对某舰护航官兵进行口腔检查,调查官兵龋齿、牙周疾病、第三磨牙阻生及口腔疾病病史和状况,对结果进行分析.结果 某舰护航官兵龋齿、牙周疾病、智齿冠周炎及口腔溃疡的发生率分别为22.7%、80.9%、20.0%及25.2%.结论 护航官兵对口腔卫生保健有需求,应该采取措施来预防口腔疾病的发生.
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牙科治疗用卡替卡因和利多卡因麻醉效果比较的Meta分析
目的 系统评价卡替卡因和利多卡因用于口腔局部麻醉的效果比较.方法 采用计算机检索Cochrane图书馆(1991-2010年)、PubMed(1974-2010年)、Medline数据库(1950-2010年)、中国知网医学期刊全文数据库(CHKD,1994-2010年)、万方数据医学文献全文数据库(1986-2010年)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc,1987-2010年),纳入卡替卡因与利多卡因比较用于口腔局部麻醉的随机对照试验(RCT),评价纳入研究的方法学质量后采用Meta分析专用软件RevMan 5.0进行系统评价.结果 共检索到287篇相关文献.按照入选标准,有12个研究,包括2 824例符合纳入标准而进人研究,其中卡替卡因组1 418例,利多卡因组1 406例.所有研究均采用VAS(visual analogue scale)作为注射局部麻醉药后的麻醉判效指标.纳入研究的方法学质量均较高,Meta分析检验结果提示卡替卡因用于口腔局部麻醉效能优于利多卡因[比值比(OR)和95%可性区间(CI)为2.39(1.68,3.41),P＜0.000 01].结论 卡替卡因用于口腔局部麻醉效能优于利多卡因,是理想的局部麻醉药物.但相对于药物而言,上述结论还需开展更多大样本的、设计严谨的随机对照研究来验证.
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非洲四国常见皮肤病浅析
目的 分析在非洲4国进行医疗服务期间所有皮肤科就诊患者中各种皮肤病的构成比,为今后再次执行医疗服务任务提供一定参考.方法 回顾调查所有皮肤科就诊登记本,计算各种皮肤病的构成比.结果 各国常见皮肤病的构成稍有不同,常见的是浅部真菌病,占所有病例数的20.4%～25.3%;其次为皮炎湿疹类占14.1%～22.0%;瘙痒性及神经精神性皮肤病占10.1%～19.7%.结论 初步调查结果提示在非洲医疗服务的准备工作中,重点应该放在常见皮肤病上.
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标本溶血对生化检验结果的影响及对策
目的 探讨标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策.方法 采用日立7020型全自动生化分析仪检测门诊体检30人不溶血和溶血血清中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、葡萄糖(GLU)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)及血钾(K+)等15项生化指标,并对结果作对比分析.结果 不溶血与溶血标本对生化检验结果影响有显著性差异.结论 溶血对较多的生化检验项目有明显的干扰和影响,临床检验工作中应采取相应的措施避免标本溶血的发生.
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基于ASP语言的医院内部网站设计
目的 基于医院内部网站,为机关、科室工作提供信息发布和查询、资源下载、数据存储等服务,设置交互栏目进行学术交流等.方法 依托医院"军卫一号"网络,以ASP语言制作内部网站,根据医院工作需求设计栏目结构,制作所需功能.结果 管理方在内部网站上及时发布医院各类通知、工作安排、新闻、药品动态等信息,用户根据需要选择信息查询、文档下载和数据存储等服务,使用交互栏目进行实时和离线的学术交流.结论 内部网站信息发布迅速及时,信息查询方便准确,数据存储长期有效,简化了工作流程,提高了工作效率,节省了办公成本.网站可提供文字、图片、音频、视频等多种类型的资源,形式丰富.
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口腔科医患纠纷原因分析
目的 分析口腔科临床工作中医疗纠纷产生的原因,为防范临床医疗纠纷的发生提供参考.方法 统计近5年口腔科所发生的医疗纠纷病例31例,分析纠纷产生的原因.结果 引起口腔科临床医疗纠纷的原因主要是:技术问题而导致的医疗纠纷11例,占35.5%;医患之间沟通不够而导致的医疗纠纷13例,占41.9%;医生的疏忽、责任心不强而导致的医疗纠纷3例,占9.8%;患者不按时就诊出现不适后而引起的医疗纠纷2例,占6.4%;疑似精神问题的患者引起医疗纠纷2例,占6.4%.结论 提高口腔临床医生水平、加强与患者的沟通是防止口腔临床医疗纠纷的关键.
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左上颌第二磨牙远中颊侧多生牙1例
1病例资料患者,男性,28岁,左上后牙区不适1周.患者2007年11月7日在单位组织体检时发现左上颌磨牙区有一多生牙,因当时牙冠暴露较小且无任何不适,患者未予重视.近2 d患者左上后牙区有不适感,前来我院就诊.口腔检查:左上颌第二磨牙和第三磨牙间颊侧可见一多生牙,与正常牙列并行排列,该牙呈双尖牙型,(牙合)面高点距左上颌第二磨牙(牙合)面约5.2 mm,临床牙冠长约2.2 mm,近远中径约5.1 mm,颊舌径约5.2 mm,无松动,牙色为乳白色.左上颌第三磨牙萌出正常.上颌牙列较整齐,无明显拥挤.患者全口牙情况见图1,家族史无类似多生牙.X线牙片显示该牙为圆椎形融合根,根管形态为双根管形.诊断为左上颌第二磨牙远中颊侧多生牙.
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我院全面推进"优质护理服务示范工程"的做法与体会
目的 探讨"优质护理服务示范工程"的实践方法与效果.方法 采取先行试点、逐步普及的方式,选取8个试点病区进行护理工作模式改革,加大投入力度,增加护理人力,完善后勤支持系统和绩效考评机制,以试点经验为指导,全面推进医院优质工程的实施.结果 患者对护理服务态度满意度达97.8%,技术水平满意度达98.5%;陪伴率由90%下降至50%,病区住院环境明显改善;患者的平均住院日由原来的15.32 d下降至目前的13.68 d.结论 开展优质护理服务可有效提高患者满意度,降低陪伴率;开展优质护理服务推进了医院管理体制的改革,提高了护士对工作的满意度和后勤部门工作效率.
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腺苷药物负荷核素心肌灌注显像的护理
目的 探讨腺苷药物负荷核素心肌灌注显像诊断冠心病的护理.方法 可疑冠心病患者502例,分别静脉注射腺苷140 μg/(kg·min),用药时间为6 min.当腺苷用药3 min时静脉注入核素99m锝-甲氧异腈(99mTc-MIBI)925 MBq.用药后休息30～40 min,吃脂餐,1.5 h进行图像采集.结果 通过精心护理,502例患者均顺利完成检查,多数患者有轻微的不良反应,无需特殊处理,无严重不良反应.结论 腺苷药物负荷核素心肌灌注显像作为运动试验心肌灌注显像的替代方法之一,结合核素心肌灌注显像对诊断冠心病有较高的准确性和安全性[1],但在腺苷负荷试验过程中腺苷不良反应发生率相当高,严密观察患者的心电图和血压,加强心理护理,使患者容易接受和耐受试验,可有效保障冠心病诊断的准确性.
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我院干部病房实施优质护理服务的几点做法和体会
目的 开展"优质护理服务"试点,深刻理解服务的真正内涵,切实解决临床工作中的护患矛盾.方法 作为试点科室,通过学习、总结、逐步完善工作方法和制度,建立切合实际的考核标准.结果 患者及其家属满意度、基础护理质量及医生对护士的满意度均有不同程度的提高.结论 试点实施以来建立了新的护理工作模式,提高了护士对职业的认识度,减少了护患纠纷.
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青少年心理健康状况的现状及对策
心理健康是人类生存和发展的基本条件之一,心理障碍已成为青少年身心健康的大威胁.本文阐述心理健康的概念、标准以及主要的研究方法,并提出通过学习辅导、人格辅导及生活辅导3个方面增进青少年心理健康对策.
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医院船开展疝修补术的术式探讨
腹股沟疝是普通外科常见的疾病之一,在执行非军事医疗任务过程中,建议海上医院平台开展腹股沟疝修补术采用开放式无张力疝修补术,该术式可满足医院船的环境需求及医疗服务要求.
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乳腺癌治疗进展
乳腺癌治疗近来进展较快,其方法包括手术切除、放射治疗、化疗、内分泌和分子靶向治疗,本文对这几种不同的治疗方法分别加以综述.
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动态血糖监测的临床运用
动态血糖检测是一种新的临床血糖监测手段.其结果能反映受试者全天血糖的波动特点,显示血糖波动的趋势、漂移幅度及频率等变化信息,能为临床医生全面、客观地认识、评估糖代谢紊乱的程度和相关疾患早期筛选、诊断、个体化治疗方案的制定、药物疗效的评估及预后的判断提供可靠的依据.
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某三甲医院临床科室绩效评价指标体系的设计与思考
实施绩效管理,全面调动临床科室的积极性、主动性和创造性,不断提高医院的核心竞争力.根据医院的总体目标和所要达到的管理目的,建立一种绩效评价指标体系,并通过专家评审和历年客观数据分析相结合的方式来修正指标.测评结果基本满足了医院实施绩效管理的要求.该评价指标体系对医院的可持续发展具有一定的导向性.
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远航及亚非五国医疗服务中医技科室工作优化的体会
医院船承担着海上卫勤保障、多样化军事行动卫勤保障、突发公共事件医疗保障、远海护航舰队官兵医疗服务保障和其他临时性任务,医务人员必须牢固树立服务医院、热爱医院、献身国防的意识,加强临床与医技科室之间工作协调、完善医技科室工作秩序、提高工作效率和服务质量.本文初步摸索和总结医院船的卫勤保障规律,为尽快形成医院船岸基依托卫勤保障能力做有益尝试.
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质量管理体系的建立对检验科实习教学规范化的引导作用
建立质量管理体系是检验科发展的必然要求.医学实验室质量和能力的专用要求(ISO15189)是检验科建立质量管理体系的指南,以此为依据建立的质量管理体系为检验科人员培训与继续教育管理带来了全新的理念和方式.我们将这种理念引入检验科的实习教学管理,在对本科生的实习带教中,实行全员参与,制定严格的培训目标和培训方案,实行持续改进措施,同时结合规范化的考核及评审程序对教学质量进行检查,取得了良好的效果.
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完善医院船海上医院人员组成的几点思考
中国海军首次组织医院船赴国外执行人道主义医疗服务,是对海军实行多样化军事任务、锻炼提高综合保障能力的实际检验.海上医院承担着应急作战海上卫勤保障、多样化军事行动卫勤保障、突发公共事件医疗保障、远海护航舰队官兵医疗服务保障的重要任务,医务人员应提高思想觉悟和思想认识,牢固树立服务医院、热爱医院、献身国防的意识.
