华南国防医学杂志
Military Medical Journal of South China 화남국방의학잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-2595
- 国内刊号： 42-1602/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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解毒汤对严重烫伤小鼠胃肠粘膜组织学改变及肠道细菌移位的影响
目的：探讨中药对严重烧(烫)伤后胃肠粘膜屏障与细菌移位的关系。方法：用中药解毒汤对三度烫伤治疗组小鼠在伤后不同时间内灌胃，与烫伤对照组、正常组小鼠进行胃肠粘膜组织学、肠系膜淋巴结细菌移位、远端回肠蛋白含量检查及分析。结果：烫伤治疗组小鼠胃肠道粘膜变化改变明显少于烫伤对照组，肠系膜淋巴结细菌移位发生率显著下降，远端回肠总蛋白含量明显增高。结论：烧烫伤后投解毒汤对胃肠粘膜屏障功能、合成功能起着显著的保护作用，对细菌移位起一定的预防作用。
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消化道肿瘤患者红细胞内GSH含量与临床疗效的相关性
目的：探讨消化道肿瘤患者红细胞GSH含量与临床疗效的相关性。方法：利用分光光度法，对52例消化道恶性肿瘤患者及正常成人红细胞内的谷光甘肽(GSH)含量进行测定，并与临床的近期疗效关系进行比较。结果：患者治疗前后，GSH含量与正常成人值之间有显著性差异(P<0.05)而所有患者治疗前后GSH之间无显著性差异(P>0.05)。在26例可观察近期疗效的患者中，治疗有效者16例，其治疗前后的GSH之间及与正常成人值之间无显著性差异(P>0.05)，而治疗无效患者10例，其治疗前后GSH之间及与正常成人之间有显著差异(P<0.05)。有转移与无转移患者治疗前的GSH之间有显著差异(P<0.05)。结论：胃癌，结、直肠癌，食管癌患者红细胞内GSH的高低与患者的有无转及治疗的耐受性密切相关。
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原位杂交技术在高功率微波照射后脑组织cNOSmRNA活性检测中的应用
目的：对高功率微波照射后的小鼠脑组织NO含量变化进行研究。方法：应用地高辛标记的RNA探针原位杂交技术检测组织中的cNOSmRNA。结果；输出功率200W，照中死亡的小鼠神经元细胞浆内cNOSmRNA表达明显增多呈阳性。结论：高功率微波照射小鼠脑组织导致NO增多可能是致死的原因。
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两株甲病毒快速检测方法的建立
目的：建立一种快速检测甲病毒的通用方法。方法：在甲病毒3’非编码区(3-NTR)设计了一对引物，并运用RT-PCR技术对两株甲病毒进行了检测。结果：鹭山病毒(SAG)和辛德毕斯病毒(SIN)都扩增出约1.4kb片段。结论：初步建立了甲病毒的通用方法。
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不稳定型心绞痛的预后研究进展
不稳定型心绞痛(Unstable Angina UA),是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之间的临床综合征,包括初发劳力型心绞痛(病程＜1月),恶化型心绞痛及自发型心绞痛.UA预后比较复杂,少部分患者虽经严格的药物治疗,症状仍难以控制,有些甚至发展至急性心肌梗塞、心源性猝死等心脏意外.Luchi[1]等对预防性冠状动脉旁路移植术和经确认即将发生心肌梗塞时才手术的两组患者进行比较,发现他们近期及远期预后均无明显差异,说明预防性的手术不是改善UA预后的有效方法.因此建立一套行之有效的方法评估UA预后,是目前临床工作急需解决的重要问题之一.国内外学者从不同角度研究了UA的预后,为临床诊断治疗提供了重要依据.本文就近年辅助性检查方面的有关研究进展做一综述.
关键词： 不稳定型心绞痛预后研究 -
母婴垂直传播疾病检测研究进展
母婴垂直传播疾病是一类严重影响胎儿正常发育及新生儿身体健康的一类疾病,主要包括丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)、艾滋病病毒(HIV)、人巨细胞病毒(HCMV)、解脲支原体(Uu)等.婴幼儿感染丙型肝炎会出现暂时性病毒血症、间歇性病毒血症或持续性病毒血症,表现为急性或慢性丙型肝炎[1];HCMV宫内感染胎儿后在组织内复制,干扰正常器官的发育,造成胎儿生长迟缓甚至畸形,并导致幼儿智力发育落后等远期后遗症[2];而Uu的细胞内感染会导致胎盘细胞形态学的变化和线粒体功能的退化,胎盘的物质交换与转运能力下降,并进而影响胎儿摄取氧和营养物质的正常功能,导致临床上的习惯性流产、低体重儿或早产[3].
关键词： 母婴传播疾病检测研究 -
臀部刀刺伤并盆腔脏器损伤3例治疗体会
臀部刀刺伤临床常见，但合并盆腔脏器损伤者并不多见，一旦发生易延误诊治，我院近遇3例，现报告如下：1 临床资料 3例均男性，22～40岁，其中右侧刀刺伤2例、左侧1例，均臀中部刺伤，2例伴腹膜刺激征及休克表现行剖腹探查，见例1右髂内动脉损伤，腹膜返折处直肠右后壁破裂、相应返折腹膜破损。结扎损伤髂内动脉，直肠修补，置引流，术后发现坐骨神经损伤，后行神经修复术；例2患侧腹膜返折破裂，相应膀胱颈破裂。
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GL医用降温床的正确使用与维护
GL医用降温床是上海金利湾科技公司在学习和研究国际国内先进技术的基础上，在上海高校专家教授的指导下，以及上海长海医院、长征医院、广州军区武汉总医院等各大医院的配合下，针对长期以来临床上对高热患者采用冷水擦浴、酒精擦浴、冰盐水灌肠，冰袋和化学降温诸多不便，效果不佳等弊端，经长期反复试验而研制的用于降低并控制人体温度为目的的医用设备。
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创伤性膈疝诊治体会
腹部或胸部的创伤，均有可能造成膈肌撕裂或穿孔，腹腔内脏器疝入胸腔，形成创伤性膈疝。由于此类病人多合并有严重的胸腹腔脏器损伤，伤情复杂，易延误诊断。我科自1988年至1998年共收治9例，现报告如下：1 临床资料 本组9例中，男性6例，女性3例。年龄23～25岁。其中枪伤2例，刀刺伤2例，闭合性钝挫伤5例。发病至就诊时间1～48小时7例，2～7天2例。
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激光加电切治疗前列腺增生症128例报告
激光作为治疗前列腺增生症(BPH)的一种微创方法已在临床广泛应用［1］，近年来，临床应用结果表明，多数病人激光术后存在恢复自主排尿时间长、尿道刺激症状明显、远期疗效欠佳等问题。为此我院从1995年8月以来，在激光基础上加用电切联合治疗BPH 128例，取得满意疗效，现报告如下：
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平阳霉素局部注射治疗小儿颈部淋巴管瘤疗效分析
我们在1991年10月～1997年10月期间,分别采用平阳霉素局部注射与手术切除治疗小儿颈部淋巴管瘤37例,并作半年至一年的随访观察,对两种治疗方法的疗效进行分析,现报告如下.
关键词： 淋巴管瘤平阳霉素注射 -
硝苯吡啶治疗急性感染性腹泻的疗效观察
钙离子拮抗剂硝苯吡啶广泛应用于冠心病、心绞痛、高血压、心力衰竭、支气管哮喘等治疗［1］；应用于痉挛性急性腹痛的治疗近几年也有报道［2］；对急性感染性腹泻腹痛的治疗报道尚不多。本院应用硝苯吡淀治疗急性菌痢、急性肠炎、急性胃肠炎腹痛100例，另取诊断的急性菌痢病人50例采用654—2治疗，然后观察总结两组病人的治疗效果。
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大蒜素膀胱冲洗治疗尿路白色念珠菌感染
大蒜素作为大蒜的主要活性成份，因其显著的抗真菌疗效而广泛应用于临床，其常用制剂为注射液，滴眼液［1］，浸液［2］。给药途径局限为静脉注射，口服，点眼，以及灌肠［3］，使用膀胱冲洗治疗尿路真菌感染目前尚未见报道。我院采用大蒜素膀胱冲洗治愈1例尿路真菌感染，现报告如下：
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四种脂肪抽吸术的比较
局部脂肪堆积是常常影响人体形态美的一种变形，脂肪抽吸术是改变这类变形的手术。目前，社会上该术已成为一项热门手术。由于脂肪抽吸利润较大，故许多基层医院及个体美容院也都有开展，但因其技术不过硬，也导致了不少术后并发症的出现，甚至造成患者死亡。我科自1997年以来共进行此项手术1000余例，现将几种脂肪抽吸的原理、方法及适应症、并发症总结如下：
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阑尾周围脓肿84例早期手术治疗体会
1990年6月～1999年6月，我院收治阑尾周围脓肿病人105例，早期手术治疗84例，效果满意。1 临床资料1.1 一般情况 本组84例，男63例，女21例。年龄10～66岁，平均31.8岁。以农民为主。腹痛至手术时间为48h～7d。术前均有较明确的病史，体检均发现右下腹压痛性包块或可疑包块，B超检查76例，均提示肿块部位为低回声区或间有液性暗区。
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CDFI计算机辅助教学系统的开发与应用
CDFI的应用已广泛普及到县镇基层医院以及大中城镇的社区保健网络。以普及CDFI诊断知识为目的，我们收集了大量经临床病理证实的CDFI图片资料，结合我们工作中的经验开发了超声影像计算机辅助教学系统，应用于实际工作中，取的了较满意的效果。1 方法和设备1.1 系统运行环境 硬件：PC机(Pentium266以上，32M内存，推荐使用64M或以上，VGA彩显) 软件：选择DELTHI 4.0作为系统开发语言，这种开发语言构架在中文WIN 98上系统运行、开发测试、应用软件平台。
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脂肪栓塞综合征的早期诊断及治疗
脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndrome FES)是发生在严重创伤，特别是长管状骨骨折后，以进行性低氧血症、皮下及内脏出血点、意识障碍为特征的综合征，是指循环血液中出现非乳化的脂肪滴，阻塞微小动脉和毛细血管，以及由此而引起的继发病所致。目前交通事故增加，脂肪栓塞综合征呈逐渐上升趋势，故应重视对本征的早期诊断与治疗。我科自1985年～1999年共收治13例，现就其早期诊治体会报告如下：
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微波技术在弹力纤维染色中的应用
在显示与鉴别某些肿瘤组织和观察某些病变中的弹力纤维是否增生与破坏时，经常使用弹力纤维染色。弹力纤维在常规染色中难于区别于其它纤维，只有用特殊方法，才能清晰地显示出来。间苯二酚复红法是显示弹力纤维较理想的方法，该方法结果较稳定，试剂来源方便，且易于掌握，但其染色时间长，易脱片。为此我们利用微波处理可大大缩短染色时间，并解决了脱片问题。
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H2-受体拮抗剂预防重型颅脑外伤致上消化道出血的体会
1 资料及方法1.1 一般资料1994年8月～1998年12月,我院共收治重型颅脑外伤病人95例.男71例,女24例,年龄16～70岁,平均年龄29岁.损伤部位:硬膜下血肿44例,广泛脑挫伤23例,脑挫伤合并血肿15例,硬膜外血肿5例,原发性脑干损伤8例.伴脑疝形成35例.所有病人入院时已昏迷或再昏迷在6小时以上,GLASGOW计分均小于6分;入院后均经过头部MR检查证实诊断,均否认伤前有胃肠道病史.
关键词： 重型颅脑外伤应激性溃疡H2-受体拮抗剂 -
高压氧救治一氧化碳中毒46例
在抢救一氧化碳(CO)中毒病人过程中，高压氧(HBO)治疗后使病人能够迅速从昏迷中苏醒，并在短期内恢复健康，取得满意的疗效。我科1998年6月至2000年1月应用HBO救治CO中毒所致昏迷病人46例，现报告如下：1 临床资料 本组46例病人中，男性20例，女性26例，小年龄9岁，大年龄73岁，平均年龄35.6岁，中毒后昏迷时间30分钟至6小时入院11例，超过6小时35例，平均46小时入院。
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搞好医院设备维修工作的体会
随着现代医学科技的迅猛发展和不断应用，医院的医疗设备日异增多，并且越来越向高、精、尖、自动化、智能化等方面发展。保证设备的正常运行，不仅为病人及时解除疾苦，而且也为医院节省大量开支，充分做到保障有力。本文就如何搞好医疗设备的维修工作谈几点体会：
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78例皮肤隆突性皮肤纤维肉瘤临床病理分析
收集我院1980年1月至1999年1月间经病理确诊的隆突性皮肤纤维肉瘤78例，对其临床病理情况报告如下： 1 临床资料1.1 一般资料 男性42例，女性36例，男女之比1.17∶1，年龄15～52岁，平均39岁。病程短4个月，长的10余年。
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心脏不停跳体外循环中的心率调控
不停跳体外循环下行心内直视手术已被一些术者采用。但在心内操作时，心跳的频率对心内操作的准确性影响较大，有时甚至会造成严重后果，乃是不停跳体外循环心内直视手术中应该重视的问题之一。我院在浅低温体外循环下，使用艾斯洛尔减慢心内操作时的心率，临床效果满意。现报告如下：
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内窥镜所见的早期胃癌形态
我院自1980年～1988年经组织病理学证实后手术治疗早期胃癌51例，其中12例经内窥镜明确诊断，3例可疑，36例诊断胃溃疡、糜烂性胃炎及慢性浅表性胃炎，但形态与典型的良性病变不同，现报告如下。1 一般资料 51例均为住院手术治疗患者。男性45例，女性6例。年龄大58岁，小16岁，平均年龄42岁，病程长16年，短2个月，全部病例均有不同程度的上腹部隐痛史，其中33例疼痛发作无规律，进食与饥饿均可疼痛；17例有恶心、厌食及饱胀感。51例除2例伴有返酸外，其余49例未诉返酸现象。
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Χ刀治疗颅内疾病的护理
Χ刀是利用CT、MRI或血管造影的图象数据，在计算机上通过对病灶解剖结构的三维重建和立体定位，设计出三维照射方案，然后控制直线加速器，使用一次性大剂量窄射束准确地照射靶区，损毁病灶，在不开颅的情况下对颅内疾病等达到治疗目的。整个过程约需3小时。我院从1997年9月至1999年12月采用国产Χ-刀治疗颅内疾病113例。现将其护理情况介绍如下：
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1例二尖瓣狭窄伴关闭不全突发急性左心衰急诊换瓣前的抢救及护理
二尖瓣狭窄伴关闭不全(MS+MI)是风湿性心脏瓣膜病中常见者。重度二尖瓣狭窄病例，常有右心衰竭表现，由于种种诱因可突发急性左心衰。心脏瓣膜疾病导致的急性血流动力学障碍，引起心力衰竭，急性肺水肿并进行性加重。这一临床急症直接威胁患者生命，若抢救不及时，常常导致死亡。此时单以常规药物治疗难以控制病情恶化，必须立即进行手术治疗，才是挽救病人生命的唯一措施。资料显示择期行瓣膜替换术死亡率约5～10%［1］，急诊手术死亡率约为20%［2］。我科于1999年6月成功抢救了一例重度二尖瓣狭窄伴有关闭不全突发急性左心衰的患者，现将我们的护理体会报告如下。
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微创切口行心脏室间隔缺损修复术器械护士的配合
胸部正中切口作为心内直视手术的常用入路在心脏外科手术中得到广泛应用，但随着人民生活水平、美容水平的不断提高，人们不仅要求手术安全、彻底，还要求切口外观的完美。胸部正中切口显露充分，便于手术操作，但创伤大，失血多，疤痕明显，影响美观。右前胸微创切口从肋间隙进胸，切口小，损伤轻，外形美观易被患者及家属接受。我院自1997年2月至1998年7月共进行了78例右前胸微创切口行心脏室间隔缺损(VSD)修复术。效果满意。现将器械护士的配合介绍如下：
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老年病人机械通气中的吸排痰护理
老年呼吸系统疾病发病率很高，老年呼衰往往是老年多脏器衰竭的一个重要环节，目前呼吸机辅助呼吸是抢救呼衰的一项应急、有效措施，可有效地缓解机体缺氧和二氧化碳过度潴留的危急状态，减少呼吸功能的消耗、减轻心肺负担，使抢救成功率大大提高。但机械通气只有在全面有效的治疗、护理措施保证下，在充分保持气道通畅的前提下，才能大限度发挥作用。尽管吸痰是一项基本的护理技术操作，但对老年机械通气病人来说，吸排痰的护理有其特殊的要求，现将我们临床工作中的一些做法和体会介绍如下：
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家族性卵巢巧克力囊肿治愈并妊娠3例
卵巢巧克力囊肿(下称巧克力囊肿)为妇科常见病，其组织形态呈良性，但生物学行为与癌瘤相似，严重影响广大妇女身心健康，本文报告一家族性巧克力囊肿3例治愈并妊娠。1 资料与方法 1989年2月至1999年8月我院妇产科收治一家族同胞姐妹先后患巧克力囊肿3例。1.1 年龄：例1，26岁。例2，29岁。例3，41岁。
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原发性食管恶性黑色素瘤1例报告并文献复习
1 病例报告 患者男性，60岁，因进行性吞咽困难3个月，胸骨后烧灼样疼痛伴呕血、黑便13天于1999年9月3日入院。院外二次食管镜检查诊断：食管癌。既往史无特殊。体格检查：全身皮肤、甲床、脚底及口腔、鼻咽部粘膜未见色素斑、色素瘤、浅表淋巴结无肿大，眼睛正常。胸腹及四肢查体无异常发现。肛门、外生殖器检查及肛门指诊无异常。上消化道钡剂造影食管中段8cm×7cm椭圆形肿物，边界清楚，考虑癌肉瘤可能性大。食管镜检查见距门齿27cm～35cm处隆起于管腔团块状肿物，位于食管后壁，质脆，表面附血痂。咬检病理诊断：(食管)低分化鳞癌。术前诊断：食管癌。
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动脉导管未闭并动脉导管瘤及肺动脉瘤各1例报告
动脉导管未闭为较常见的先心病之一，但并发动脉导管瘤及肺动脉瘤者罕见，我院各遇一例，经手术、病理证实，现报告如下：1 病例资料 例1，何性，男，25岁，活动后心悸、气促18年，加重半年。1996年招工体检时，发现“纵隔肿瘤”。体查：P 94次/min，R 18次/min，BP 16/7kPa。胸廓无畸形，心尖搏动于第五肋间左锁骨中线处，见抬举样搏动，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续机械样杂音。
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甲亢特殊临床表现病例报告
甲状腺功能亢进症(甲亢)，以怕热、出汗、食欲亢进、体质消瘦等为临床常见症状表现。作者在工作中见到三例特殊临床症状表现的病例，报告如下： 例1，女，20岁，待业青年。因轻度怕热、出汗、疲乏无力一年，加重伴不自主遗尿三个月。每天遗尿3～5次，尤以夜间睡眠时明显。多次到本地医院及中医院诊治无效，来我院求医。查体：一般情况好，心肺无异常，肝脾肋缘下末触及，神经系统检查末见异常。实验室检查：生化、肾功、血、尿常规均正常。
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慢性中性粒细胞白血病2例
例1，女，63岁。1993年上半年无何诱因出现头晕，乏力，活动后尤甚。下肢时有浮肿，经当地血液常规检查多次白细胞增高。尿液检查，尿蛋白～。诊断慢性肾炎。给予对症治疗，头晕症状时有好转，但尿蛋白未消失。患者无尿少、心慌、气促、发热及出血症状。1996年5月21日来我院就诊，以慢性肾炎入泌尿内科。既往无慢性传染病及药物过敏史。T 36℃，P 72次/min，BP 16/10kPa。慢性贫血貌、神志清晰，无黄疸。全身浅表淋巴结不大。心肺(-)，肝未触及，脾肋下约10cm。血液检查WBC 82.8×109/L，N 0.93，L 0.05，E 0.02。
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直肠子宫内膜异位误诊为直肠癌1例
患者女，40岁，因反复腹泻一年加重5天入院。患者于一年前出现腹泻，为黄色稀便，每天3～4次，每次约100g，无脓血及粘液，无腹痛，伴有里急后重，在当地诊所按肠炎治疗，口服痢特灵、黄连素等治疗，近期疗效可，但易复发，尤以月经期症状明显。结婚17年，生育一子。入院体检，BP 15/11kPa，轻度贫血貌，心肺无异常，腹软，未扪及包块，大便白血球5～6/高倍，隐血(一)。B超示右侧卵巢囊肿2cm×3cm，子宫未见明显异常。肛门指检可触及一表面光滑的硬性肿物，无触痛，指套无脓血及粘液。肠镜检查在直肠上段可见2cm×3cm粘膜下肿物，表面光滑，质地坚硬，境界清楚，腔狭窄，内镜未能通过。内镜诊为直肠癌。组织活检示粘膜慢性炎，结肠分泌亢进。钡灌肠示直肠上段狭窄，边缘尚规整。手术所见直肠上段有一约2cm×3cm肿物，触之质地坚硬，与子宫后壁紧密相连，未扪及淋巴结。术中快速切片未见癌细胞，但与子宫后壁粘连处无法分离而行直肠上段与子宫全切术，术后大体标本示一段4cm肠腔狭窄，肠壁半环形增厚达1.5cm且子宫后壁已楔入肠壁内，切除后病理切片诊为直肠粘膜下子宫内膜异位症，术后康复出院。随诊六个月大便正常。 讨论：直肠子宫内膜异位常表现为腹痛、血便，肠镜大多示暗红色松软肿物。本例为一实质性肿物，腔狭窄，实属罕见，可能与子宫内膜直接移行于浆膜，肠壁肌层不断生长有关，随着月经周期变化，激素分泌促进内膜的生长肿物增大而对直肠局部神经组织压迫刺激引起腹泻，内镜第一次活检未能明确诊断而误诊为结肠癌，与镜下取材过浅有关，故生张大钳反复同点深取，回顾病史对女性一些肠道症状与月经有关，诊断不明的病例要考虑直肠子宫内膜异位症，应行相应检查明确诊断及早治疗。
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肺癌常见误诊原因探讨
肺癌等恶性肿瘤(恶瘤)在全球发病率和死亡率逐渐上升，其发生发展是遗传因素和环境因素相互作用的结果，基因突变主要受环境因素影响，已有研究表明：肺癌组织频繁发生3号和9号染色体的遗传物质的缺失，3p 14.2和9p 21片段则是主要的缺失区。1997年卫生部卫生统计中心资料：城市地区死于恶瘤为136/10万、居死因首位；农村108/10万，为死因的第三位，我国1969年～1971年第一次全国恶瘤死因调查［1］：全国死亡率为7.4/10万，肺癌居第五位，北京市肺癌死亡为12.0/10万，居第三位。王启俊等［2］统计1985年～1987年北京恶瘤流行情况：男6448例，其中肺癌1340例，占20.8%；女恶瘤5100例，肺癌1019例，占19.98%，因恶瘤死亡者，男4974人，其中肺癌1135人，占恶瘤死亡的22.82%；女恶瘤、肺、癌死亡分别为3607人、851人，肺癌死亡占恶瘤死亡的23.59%。肺癌发病率、死亡率均高，而误(漏)诊又很常见，我们对肺癌常见误诊原因的探讨，旨在进一步提高对肺癌的重视。
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小儿嵌顿疝自行复位后死亡1例报告
男，1岁，患儿因腹痛、腹胀、呕吐、咳嗽、发热3天于1996年6月10日入院，查：T 38.4℃，R 28次/min，表情淡漠，脱水貌，咽红，双肺呼吸音粗糙，心脏正常，腹部稍膨隆，拒按，右侧腹股沟内侧肿大包块压痛明显，肠鸣音活跃。血常规：WBC 13.5×109/L，N 64%，L 36%，胸透正常，腹透报告：机械性肠梗阻。入院诊断：①右侧腹股沟嵌顿性斜疝；②绞窄性肠梗阻；③上呼吸道感染。 治疗：入院后即在全麻下行疝修复术，术中见疝囊内有20ml混浊性液体和少量脓苔，未切开疝囊前，疝内容物已自行还纳腹腔，探查远段回肠30cm未见异常，探查回盲部，因拉出张力大未将肠管拉出，手指探查，可触及右下腹指头大小肿块，考虑为嵌顿的炎性包块，未作处理，遂行高位结扎术，术后高热，T 40.3℃，哭闹不安，呼吸急促，42次/min，双肺散在湿性罗音，心率180次/min，律不齐，腹胀加重，拒按，肠鸣音消失，术后30小时呼吸循环衰竭死亡。大体解剖为肠坏死、肺炎。 讨论：本例小儿腹股沟斜疝嵌顿3天，病情重，术前检查及病情观察不仔细，术中未防止疝内容物还纳，发现疝囊内有20ml混浊性液体和少量脓苔，手指探查右下腹部结节肿块，没有警惕肠坏死的可能而进行剖腹探查并做出进一步处理，直至死亡。
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侦察兵训练伤调查分析
为参加国际侦察兵竞赛,军区组队进行了第一阶段侦察兵集训.在集训中共发生训练伤62例,训练伤月发生率22.0%.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组62例,均为男性,年龄小19岁,大30岁,平均24.6岁.其中干部48例,战士4例.
关键词： 侦察兵训练伤 -
武汉地区部分军队离退休干部健康调查
本文对647位武汉地区军队离退休干部健康状况调查分析，旨在了解离退休干部的健康状况，进一步提高医疗保健水平。1 调查对象与方法1.1 调查对象 调查对象均为军队在汉各干休所60岁以上的离退休干部，共647人。其中男性606人，女性41人，年龄60～93岁，平均年龄76.4岁。
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集体儿童健康状况10年动态观察
目的：了解集体儿童健康和营养现状及10年变化情况，进一步完善集体儿童保健管理机制。方法：自1989年到1998年，每年定期为集体儿童进行全面的体格检查及营养状况评估。将10年来的资料进行统计分析和对比研究。结果：集体儿童年体检率逐步提高；营养状况逐年好转，营养不良率下降，但营养过度率升高；患病率有较大幅度下降，尤以佝偻病、营养性贫血的患病率明显降低。结论：10年间我院辖区内集体儿童保健管理工作取得一定成效，但仍需加强对儿童营养状况的监测和对龋齿等疾病的防治指导。
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61例冠心病患者冠状动脉介入治疗效果评价
目的：评价经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和支架植入术的疗效。方法：对61例冠心病患者的81支血管90处病变进行了PTCA或PTCA加支架植入术，并做平板运动试验和平均8个月随访。结果：61例中完全血运重建率为80.32%，部分血运重建率为16.39%。病例成功率96.72%，血管成功率96.30%。共植入支架75枚，支架植入率88.5%(54/61)。术后成功病例多数无症状，运动试验阴性，部分症状改善，少数症状复发，以不完全血运重建组复发率更高(P<0.05)，无手术相关的死亡。结论：PTCA和支架是安全、有效的冠心病血运重建方法，对多支、多处病变应争取完全血运重建，术后再狭窄是影响疗效的难题。
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天门冬氨酸钾镁与比索洛尔联用治疗甲亢患者快速心房颤动
目的：评价天门冬氨酸钾镁与比索洛尔联用对甲亢伴快速心房颤动的疗效。方法：在抗甲状腺治疗的基础上，对照组口服地高辛0.125mg～0.25mg qd；治疗组VD 5%葡萄糖液加天门冬氨酸钾镁20ml qd和口服比索洛尔2.5mg～5mg， qd；疗程2周。结果：2组的心室率均明显降低；治疗组比对照组的作用更为明显。结论：天门冬氨酸钾镁与比索洛尔联用治疗甲亢伴快速心房颤动明显优于地高辛。
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外科切除术对直肠癌患者外周血IL-2活性及淋巴细胞转化水平的影响
目的：通过测定直肠癌患者外科切除术前后外周血白细胞介素2(IL-2)活性及淋巴细胞转化率的变化，了解患者机体免疫功能。方法：选取直肠癌患者20例，分别在术前、术后7天、14天、21天、28天抽取外周血测定IL-2活性及淋巴细胞刺激指数变化。结果：患者外周血IL-2及淋巴细胞刺激指数均显著降低，术后7天进一步降低，至术后14天逐渐恢复。结论：直肠癌患者机体免疫功能下降；外科根治切除术可使机体在术后短期内免疫功能进一步降低，但随着时间延长可显示出促进恢复作用。
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高低眼压性青光眼的视野损害比较
目的：比较高、低眼压性青光眼的视野损害。方法：对13例22眼低眼压性青光眼(LTG)及多次眼压≥4kPa的28例39眼原发性开角型青光眼(POAG)及17例20眼原发性闭角型青光眼(PACG)用Goldmann式视野计、改良的Armaly-Drance法查出的早中期视野损害资料进行比较分析。结果：①各组视野损害分期无显著差别；②各组上、下部视野损害分布相似；③各组视野损害种类差别显著；LTG、POAG、PACG三组中，旁中央暗点、弓形暗点、环形暗点的眼数依次较少而鼻侧缺损及向心性缩小的眼数依次较多；④视野损害起始部位有显著差别，上述三组中，损害起始于中央部者依次较少；⑤中央10°内视野损害眼数差别显著，三组依次减少。结论：高、低眼压性青光眼的视野损害表现不同，差别的核心是LTG的损害更靠近中央，提示高、低眼压性青光眼的视野损害发生机制有所不同。
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新生儿缺氧缺血性脑病纤溶指标与血液粘滞状态观察
目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿纤溶、血凝及血液粘滞状态。方法：采用间接血凝技术测定了43例新生儿HIE患儿和63例同日龄健康新生儿对照组的FDP水平，同时测定了血浆纤维蛋白原和血液粘滞度类指标。结果：健康对照组的FDP水平在4.50mg/L与17.10mg/L之间，HIE患儿的FDP水平明显高于健康对照组，同时伴有纤维蛋白原水平增高和血液高粘滞，结论：HIE患儿的纤溶性增强和血液高粘滞状态。
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系统性红斑狼疮与抗磷脂抗体综合症
系统性红斑狼疮(SLE)，是具有代表性的全身性炎症性自身免疫性疾患之一，其特征常伴有抗DNA等多种自身抗体阳性反应。这些自身抗体中一部分属II型(细胞损伤型；血细胞减少等)或III型变态反应型(免疫复合物型；狼疮肾炎；血管炎等)，机制与SLE的临床症状出现有关。 1983年发现SLE患者中存在抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodes;apl)而引起人们的关注，现已证实，存在aPL的SLE患者与一般的SLE患者的症状不同，有其独特的临床症状(主要有血栓症等非炎症性血管障碍及反复流产、死胎等)。
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肌注淋必治致过敏性休克1例
患者，男性，45岁，因不洁性交后5天出现尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿，流黄白色分泌物，于2000年2月25日来诊，取其尿道分泌物作Gram染色，镜下找到细胞内双球菌，诊断为淋病，在我院门诊给予淋必治(山东鲁抗医药股份有限公司生产)2g臀肌深部注射，拔针后约1分钟出现咽喉紧缩、胸闷，继之烦燥不安，呼吸急促，恶心、呕吐胃内容物约200ml，大汗淋漓，昏厥。体查：神志不清、面色苍白，口唇青紫，四肢发冷，脉博微弱，触不清，血压为0，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率120次/min，律齐，无杂音。立即将患者平卧，头低脚高位，保暖，吸氧，肌注1∶1000肾上腺素1mg，10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml，静注，10%葡萄糖500ml+地塞米松20mg静滴，约10分钟后患者神志转清，安静，面色红润，呼吸平稳，心率减慢至96次/min，测血压10/6kPa，半小时后症状完全消失，测血压为16/10kPa。 讨论：淋必治属氨基糖甙类广谱抗生素，对淋病奈瑟菌有较强的抗菌作用，并对产生β—内酰胺酶的淋球菌也有良好的抗菌活性。其不良反应比较轻微，少数患者出现注射后局部疼痛、荨麻疹、眩晕、恶心、发热、失眠、尿少等。偶见血红蛋白，红细胞压积下降，肌酐清除率降低以及碱性磷酸酶、转氨酶、尿素氮等升高。象该病例肌注淋必治后引起过敏性休克极其罕见，值得引起同道的注意。
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从1例难治性感染看临床药师指导用药的必要性
1 临床资料 某患者，男，52岁，住院号73906，1999年3月11日因前列腺肥大入院，3月25日行前列腺电切术。手术当日即给予哌拉西林预防感染，但术后仍出现下腹胀痛及会阴部痛、尿频、尿急、尿痛等症状。4月10日尿中培养出细菌。以后，反复进行了十余次尿细菌培养均呈阳性。抗感染治疗达5个月之久。8月30日，临床科请我科临床药师会诊，以指导使用抗菌药物。用药仅数天，感染即被有效地控制。现将诊疗相关情况报告如下。
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芬必得致多脏器功能衰竭1例
芬必得，作为一种常用的非甾体抗炎镇痛药，其良好的疗效早已为人所熟知，但超量服用造成严重的肝、肾、肺等多脏器功能衰竭，却是非常少见的。现报告如下：1 病例简介 患者女性，27岁，因情绪不佳，自服芬必得30片，白酒半斤致上腹痛，恶心、呕吐3天入院，在门诊予以“催吐、制酸、输液”等治疗，症状未缓解。入院时神清，仅有全身皮肤粘膜、巩膜轻度黄染，肝区轻叩痛，余无明显阳性体征。
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急性甲氧氯普安中毒1例
1 病例报告 患者女，41岁。早餐前因与他人生气一次服用甲氧氯普安(胃复安)100片(1000mg)。服药后4h出现颈部疼痛，而后逐渐出现颈强，两眼上翻，四肢僵硬，肌肉颤动，痴呆等症状。服药后8h转入我院急救。急诊入急救室。查体：T 36.4℃，P 66/min，R 16/min，BP 12.5/8.0kPa，表情淡漠，痴呆无语，反应迟钝，唇暗紫发绀，双眼球结膜充血明显，两眼球上翻而固定，双瞳孔等圆等大2mm，对光反射灵敏，颈项僵直，头后仰固定，双肺呼吸音清，心律齐，腹平，腹直肌紧张，肝脾扪及不满意，四肢肌张力增高，肌肉颤动，手足有间断性抽搐，膝腱反射亢进，病理反射阴性。入院诊断：急性药物中毒。因病情危重，立即高频吸氧，肌注安定20mg；10%葡萄糖液加大剂量维生素C快速静滴；25%葡萄糖液加速尿40mg，静脉推注，每4h一次；阿托品液1mg肌注，每h一次；安坦4mg内服，每4h一次，用致症状消失后停药。
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外伤性气管、支气管断裂的抢救与护理
外伤性气管、支气管断裂在胸部外伤中，偶可见到。常因出血压迫气管或血液阻塞，可导致气管塌陷、软化，造成呼吸困难、窒息和死亡。我院于1997年8月～1999年10月共收治了4例患者，均获满意效果，现将护理体会报告如下。1 临床资料 本组4例，全为男性，年龄22～36岁。1例为汽车撞击木椅砸伤右上胸部造成右主支气管断裂。另1例被水泥预制板砸伤胸背部致左主支气管断裂。其它2例为颈部刀割伤致气管断裂。
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严重多发伤的急诊救治
因为交通、建筑业高度发展及社会等原因，创伤发生率越来越高且日趋严重，对严重多发伤的抢救在急诊科工作中的比重不断增大。我院急诊科1999年3月～2000年2月共救治多发伤病人229例，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 本组病人229例，男156例，女73例；年龄5～84岁，平均33.5岁，其中青壮年178例，占77.7%。从受伤到就诊时间短5分钟，长30小时，平均约105分钟。伤因：交通事故伤145例，占63.3%；打击伤31例，占13.5%；高处坠落伤24例，10.5%；刀刺伤14例，坍塌压伤1例，其他伤14例。
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腹膜透析病人营养不良的护理
护士长：今天查房的题目是腹膜透析患者营养不良的护理。希望通过这次查房，大家能达到以下目标：叙述腹膜透析病人发生营养不良的原因及临床表现；能运用综合性营养评估法评估腹膜透析病人的营养状况；阐述腹膜透析营养护理的内容；为腹膜透析病人制订饮食处方。 腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，借助膜两侧的毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和潴留过多的水份的方法。腹膜透析是治疗尿毒症的重要方法之一，但营养不良是引致腹膜透析病人死亡的重要死因之一。现在首先由林护师报告病人的情况。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
