华南国防医学杂志
Military Medical Journal of South China 화남국방의학잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-2595
- 国内刊号： 42-1602/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
吲哚菁绿排泄试验在肝硬化门脉高压手术中的应用
目的 探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)排泄试验在肝硬化门脉高压患者手术中的应用价值.方法 回顾性分析2012-04/2016-06月作者医院收治的124例肝硬化门脉高压手术患者的临床资料.根据术后肝功能恢复情况分为肝功能不全组(n=26)和肝功能代偿良好组(n=98).根据术前吲哚菁绿15分钟滞留率(indocyanine green reten-tion rate at 15 minute,ICGR15)水平将患者分为ICGR15≤10％(n=40)、10％＜ICGR15＜30％(n=62)、ICGR15≥30％(n=22)3组.比较各组临床指标的差异,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area un-der the curve,AUC)衡量ICGR15,预测肝硬化门脉高压患者术后肝功能不全的准确率.结果 124例肝硬化门脉高压患者发生术后肝功能不全26例,发生率为20.97％,其中1例患者死于肝功能衰竭,死亡率为0.81％.术后肝功能不全组患者的术前ICGR15显著高于肝功能代偿良好组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).ICGR15预测患者术后肝功能不全的ROC曲线AUC为0.800,其佳临界值为18.6,相应的灵敏度为84.6％,特异度为67.3％.ICGR15≤10％、10％＜ICGR1s ＜30％、ICGR15≥30％3组术前不同ICGR15水平患者的术后肝功能不全发生率分别为5.00％(2/40)、22.58％(14/62)、45.45％(10/22),组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肝硬化门脉高压患者术后肝功能恢复与患者肝脏储备功能有关.ICGR15是预测肝硬化门脉高压患者术后肝功能不全的良好指标.ICGR15≥30％时行门脉高压手术更有可能发生术后肝功能不全.
-
高通量测序鉴定一遗传性中频听力下降家系的致病基因
目的 分析一个遗传性中频听力下降家系的听力学特点及遗传学特征,利用高通量测序鉴定其致病基因.方法 对该家系成员进行病史调查、体格检查以及听力学检查,完成家系遗传图谱,分析其听力学及遗传性特征;利用目标基因捕获和大规模平行测序技术,对家系的先证者进行已知耳聋基因的初步筛查,包括153个核基因、6个线粒体基因和3个microRNA.结果 该家系(编号为HBJW-039)5代居住于湖北省某县,现存4代共39人,其中有5人诊断为感音神经性耳聋,发病年龄为6～40岁,耳聋患者表现为语后聋,以中频下降为主,听力下降呈渐进性;已知耳聋基因高通量测序结果未发现致病突变.结论 该耳聋家系符合常染色体显性遗传规律,已知耳聋相关基因检测未发现致病突变.
-
磁共振灌注成像在肉芽性乳腺炎和非肿块性乳腺癌鉴别诊断中的价值
目的 探讨磁共振灌注成像对肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)和非肿块型乳腺癌(nonmass breast cancer,NMBC)鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析GM(n=17)和NMtBC患者(n=21)的术前磁共振成像、术后病理检查及相关临床资料.结果 GM和NMBC病灶血流动力学参数早期强化率、大强化率,表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).病灶强化曲线分析,13例GM表现为Ⅱ型时间信号强度曲线(time-to-intensity curve,TIC)(占76.47％),11例NMBC表现为Ⅲ型TIC曲线(占52.38％),两组病灶间强化方式比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 磁共振灌注成像对GM和NMBC的鉴别有一定意义,但仍需紧密结合临床体征和病变的常规磁共振成像表现.
-
全机器人下远端胃癌根治术的近期疗效
目的 探讨达芬奇机器人手术系统治疗远端胃癌的可行性及近期疗效.方法 回顾性分析2017-01～06月期间本科室收治的胃癌患者10例,均行全机器人下远端胃癌根治术,回顾分析患者的临床、病理资料.结果 机器人总手术时间为(237±31)min,术中出血量为(116±53)ml、淋巴结清扫数目为(37.0±8.2)枚,术后胃肠道功能恢复时间(3.1±0.6)d和平均住院日(11±2.5)d.所有患者无其他并发症,术后标本镜下切缘均未见肿瘤组织残存.术后随访4个月未见肿瘤复发及转移.结论 全机器人远端胃癌根治术能完整切除病灶,彻底清扫淋巴结,术中出血量少,安全、可行,且能获得较好的近期疗效.
-
痹痛定联合来氟米特对类风湿关节炎患者外周血记忆性CD4+T细胞表达CXCR4的影响
目的 分析痹痛定胶囊联合来氟米特片对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血记忆性CD4+T淋巴细胞表达CXC趋化因子受体4(CXC chemokine receptor 4,CXCR 4)的影响.方法 选取2017-04/2017-09月就诊于武汉市中医院风湿疼痛科门诊及住院RA患者60例,根据患者用药情况分为治疗组、对照组、空白组,每组20例,治疗组服用痹痛定胶囊和来氟米特片,对照组服用来氟米特片,两组治疗时间为12周,空白组为初次确诊尚未给予药物的RA患者,选取同期健康体检者为正常组(n=20).评估RA患者的临床28个关节的疾病活动度评分(disease activity score 28 joints,DAS 28)并检测其红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(antibodies against cyclic citrullinated peptide,anti-CCP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)等实验室指标;分离各组清晨空腹采集的外周血单个淋巴细胞,通过流式分析仪检测RA患者外周血记忆性CD4+T淋巴细胞表达CXCR4比例.对4组记忆性CD4+T淋巴细胞(CD45RO+ CD4+T细胞)表达CXCR4比例及其与RA疾病活动度的关系进行比较分析.结果 RA患者3个组CXCR4CD45RO+ CD4+T淋巴细胞表达水平高于正常健康组(P＜0.0)5),治疗组、对照组较空白组的表达有所下降组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),且治疗组与对照组下降比例比较有显著差异(P＜0.05);CXCR4CD45RO+ CD4+T细胞表达与DAS28、ESR、CRP、anti-CCP均呈正相关(P＜0.05),与RF无相关性(P＞0.05).结论 RA患者外周血高表达记忆性CXCR4+ CD4+T淋巴细胞,其表达与疾病活动度及炎症生化指标相关,痹痛定胶囊联合来氟米特片对RA患者表达记忆性CXCR4+ CD4+T淋巴细胞有抑制作用.
-
经皮椎间孔镜治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出或狭窄症的研究
目的 探讨运用经皮椎间孔镜治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出或狭窄症的疗效.方法 回顾性分析2008-02/2016-02月在作者医院接受经皮椎间孔镜手术并获得随访的31例腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出或狭窄症患者临床资料,术后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)以及术后1年改良MacNab标准评估患者的疗效.结果 所有患者手术时间45～83min,平均62.5 min;出血5～20 ml,平均出血量约10 ml;住院时间为3～14 d,平均6.5d.所有患者随访10～31个月,平均18.3个月.术前VAS评分为(7.29±0.61)分,术后3 d VAS评分为(2.23±0.41)分,末次随访VAS评分为(1.23±0.32)分,术前与术后3d、末次随访比较差异具有统计学差异(P＜0.01);术前JOA评分为(9.95±0.62)分,出院当天评分为(18.17±2.18)分,末次随访评分为(28.20±2.08)分,术前与出院当天、术后比较差异具有统计学差异(P＜0.01).根据腰椎JOA评分标准计算改善率,其中优24例,良4例,可2例,差1例;术后1年优良率为90.3％.结论 经皮椎间孔镜治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出或狭窄症疗效确切,具有创伤小、手术时间短、恢复快、术后并发症少等优点.
-
中上部进展期胃癌术后复发的危险因素分析
目的 探讨中上部进展期胃癌术后复发的相关危险因素,为临床防治提供参考.方法 选取作者医院2012-06/2015-06月期间收治的90例中上部进展期胃癌术后患者作为研究对象,所有患者术后定期随访,将其中42例术后肿瘤复发的患者作为复发组,其余48例未发生复发作为未复发组,对两组患者术后复发的相关因素进行单因素和多因素非条件的Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示Borrmann分型、浸润深度、阳性淋巴结个数、胃切除范围、手术方式、术后腹腔热灌注化疗、Her-2阳性表达、脉管侵犯、分化程度、Ki67阳性表达与中上部进展期胃癌术后复发组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件的Logistic回归分析显示Borrmann分型、浸润深度、阳性淋巴结个数、分化程度、Ki67阳性表达是中上部进展期胃癌复发的独立危险因素,其中术后腹腔热灌注化疗是其保护因素.结论 对影响中上部进展期胃癌术后复发的相关危险因素积极进行干预,对预防中上部进展期胃癌术后复发有重要的临床意义.
-
鼻内镜下电凝与鼻腔填塞纱条治疗顽固性鼻出血90例临床分析
目的 探讨鼻内镜下电凝与鼻腔填塞纱条治疗顽固性鼻出血90例临床疗效及安全性,为临床提供参考.方法 选择在作者科室接受治疗的90例顽固性鼻出血患者,随机分为治疗组与对照组,各45例,对照组采取填塞凡士林纱条治疗,治疗组采取鼻内镜下电凝治疗.结果 治疗组总有效率为95.56％,显著高于对照组的73.33％ (P＜0.05);治疗组并发症总发生率为6.67％,显著低于对照组的26.67％ (P＜0.05);治疗组平均住院时间及复发率均显著低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 采取鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血,临床疗效佳且安全性高,复发率低,可作为首选方案在临床推广应用.
-
普罗布考对抗大鼠肾缺血-再灌注损伤影响的研究
目的 研究大鼠肾脏缺血-再灌注损伤后,普罗布考修复肾脏病理损伤的影响.方法 30只SD雄性大鼠随机分为假手术组、缺血-再灌注(ischemia reperfusion,IR)组、普罗布考治疗组(普罗布考组),每组10只.假手术组和IR组大鼠每天20 ml温开水灌胃,普罗布考组普罗布考250 mg/(kg·d)灌胃,1周后制备肾缺血-再灌注大鼠模型.检测3组大鼠的24 h尿蛋白定量、尿β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(β-N-acet ylglucosaminidase,NAG)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血清和肾组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平;观察大鼠肾组织病理学改变并计算肾脏指数.结果 与假手术组比较,IR组、普罗布考组24h尿蛋白定量、尿NAG、BUN、Scr、MDA水平均明显升高,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);血清和肾组织中SOD明显降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).与IR组比较,普罗布考组24 h尿蛋白定量、尿NAG、BUN、Scr、MDA水平均明显降低,而血清和肾组织中SOD明显升高,肾组织病理损伤明显减轻,肾指数明显改善,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 普罗布考可以减轻IR大鼠肾功能及肾组织病理损伤,具有保护肾脏的作用.
-
肢体缺血处理对缺血再灌注大鼠心肌PPARγ表达的影响
目的 通过大鼠心肌缺血再灌注(ischemic reperfusion,IR)模型,观察不同时期肢体非致死性缺血处理对大鼠过氧化物酶体增殖物激活受体γ (peroxisome proliferator activated receptor γ,PPARγ) mRNA和蛋白表达的影响.方法 选取40只健康雄性Wister大鼠随机均分为4组,IR组、心肌缺血期肢体处理(limb ischemic perconditioning, LI-perC)组、心肌缺血前肢体处理(limb ischemic preconditioning,LI-preC)组、心肌缺血后肢体处理(limb ischemic postconditioning,LFpostC)组,每组各10只.4组大鼠均给予IR处理,LI-perC、LI-preC、LI-postC组大鼠分别在冠状动脉前降支结扎前30 min、结扎起始、结扎结束后,给予双侧股动脉夹闭5 min、开放5 min共3个循环的缺血处理.试验结束后,留取血清和心肌组织标本,采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)含量,分别采用逆转录酶-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)和Western blot方法检测心肌组织PPARγ mRNA和蛋白表达水平.结果 与IR组相比,LI-perC、LI-preC、LI-postC组大鼠心肌损伤标志物CK-MB和cTnⅠ均明显降低,心肌PPARγ mRNA和蛋白表达均升高,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).血清CK-MB、cTnⅠ含量,心肌PPARγmRNA和蛋白表达在LI-perC、LI-preC、LI-postC各组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在大鼠IR不同时期给予肢体缺血再灌注均可减轻心肌损伤,升高心肌PPARγ rnRNA和蛋白表达.
-
中医药治疗肝性脑病的研究进展
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是严重急性或慢性肝脏疾病多见的并发症,是肝病患者死亡的主因之一[1-2].多见于急慢性肝衰竭或广泛门静脉-体循环分流术后引起的中枢神经系统的功能障碍[3].常见临床表现为轻重程度不同的神经精神系统异常症状和体征,如昏迷、行为失常和意识障碍等[3].根据肝性脑病的临床表现,可归属于中医学的“昏蒙”、“郁冒”、“谵妄”、“癫狂”等范畴[5].病位在肝与脑,与肠胃密切相关.运用中医中药方法治疗肝性脑病是目前对肝性脑病治疗研究的热点,给药方法及途径多种多样,包括中药口服、中药保留灌肠、中药结肠透析、中药针剂静脉滴注、针灸治疗等.本文针对中医药治疗HE的研究现状进行综述.
-
间充质干细胞源性外泌体研究进展
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是一类具有自我复制能力和多向分化潜能的非造血祖细胞,广泛存在于骨髓[1-2]、脂肪、肝脏、脾脏、胸腺、脐带血、胎盘、沃顿胶(Wharton's jelly)、脑、肺、牙髓及腭扁桃体等组织中[3-7].因其具有修复损伤组织和免疫调节等作用,被广泛应用于多种疾病研究中.以往研究观点普遍认为干细胞主要通过归巢分化来发挥修复损伤组织的治疗潜能.2010年Lai等[8]首次分离间充质干细胞来源的外泌体(mesenchymal stem cell derived exosomes,MSC-Exo).后续研究表明,其具有重要的生物学功能[9].MSC-Exo是间充质干细胞分泌的膜性小囊泡,可通过靶细胞内化,受体、配体间相互作用或者脂质膜融合,运载传递包裹于脂质双分子层的内源性蛋白质、脂质、mRNA、siRNA、rRNA和微小RNA(micro RNA,miRNA)等生物活性物质,是细胞间通信的重要介质[10-11],还参与维持组织内稳态.
-
脑震荡的诊疗研究进展
脑震荡是常见的脑外伤,属于轻型创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI).美国脑震荡年发病率约为500/100 000,并有逐年上升趋势[1].加拿大安大略省年发病率在493～653/100 000[2].因脑震荡患者的临床症状、体征、诊断、治疗及预后的个体差异较大,在目前的诊疗指南中定义不尽相同.脑震荡与mTBI虽然概念不同,但在许多文献中未加明确区分时常通用,根据第三次国际运动相关脑震荡会议共识,可将脑震荡定义概括为:钝性力或突然加速、减速、旋转力等生物机械力作用于头部、面部、颈部或身体其它部位传导至头部引起的急性、短暂神经功能障碍性病理生理过程[3].
-
PM2.5对呼吸道免疫机制的影响
近年来大气污染已成为大众与专业人士共同关注的热点问题,2016年国际癌症研究机构确认将空气中的微粒,包括空气动力学直径≤2.5μm(PM2.5)的微粒,纳入1类致癌物.目前国内外大量流行病学研究证实了大气颗粒物对人类的致病性,PM2.5作为大气污染物中的主要的致病物质与人体各系统疾病(呼吸、心血管、神经、免疫等)密切相关,尤其是呼吸系统疾病.ZHAO等[1]对大气污染的急性暴露与心血管疾病死亡率之间的关系进行了一项meta分析,发现空气污染物浓度越高,心血管病死亡率的短期增加就越大.LIU等[2]则发现环境中的PM2.5与呼吸道疾病的发展显著相关,其中高浓度PM2.5对儿童呼吸道健康影响为明显.因此,研究PM2.5对人体造成损害的机制,探究细颗粒物与疾病之间的关联,并从中找出预防及治疗的方向有重要意义.本文将从动物实验研究和机制研究方面讨论PM2.5对呼吸道免疫机制影响的新进展.
-
依托卫勤训联体牵引空军军医大学实战化训练的思考
目的 旨在贯彻习主席新时代强军思想,响应新时期军队实战化训练要求,着眼探索实战化训练新模式,提升我校卫勤建设在全军范围内的贡献率和影响力.方法 以资源整合为手段,以创新为驱动,设计“卫勤训联体”实战化训练抓手力量.结果 界定“卫勤训联体”概念,确定运行机制、组织结构、基本任务等框架,并通过全军跨区基地化训练检验该创新主体训练成效.结论 该主体是适应转隶空军后满足卫勤需求理论化、建设常规化、训练实战化的创新之举,切实可行.
-
高温、高湿环境下部队濒海训练卫勤保障需求分析
目的 分析高温、高湿环境下部队濒海训练在联勤保障模式下的卫勤保障需求.方法 通过全程参加陆军大规模、跨地域濒海训练,总结了恶劣气候、环境条件下部队濒海训练卫勤保障工作特点,对常见疾病、高危疾病进行统计,分析部队濒海训练的卫勤保障需求.结果 陆军部队濒海训练常见疾病和高危疾病主要包括日光性皮炎、皮肤湿疹、中暑、急性耳、眼感染性疾病、训练伤以及溺水.结论 为了适应未来我军登陆作战以及两栖作战需求,降低濒海作战时疾病的发生率,应执行以预防为主、分级救治的保障模式,对常见病进行针对性救治培训.
-
探讨军队医院军事斗争的卫勤保障方向
目的 探讨军队医院推进作战卫勤保障的方向.方法 查阅相关文献,回顾军队医院卫生战备工作,并进行分析、总结.结果 某军队医院结合对越自卫还击作战经验教训,注重强化使命担当,夯实卫生战备基础,发展军事医学技术,组织战伤救治训练,加强基层部队指导帮带,将卫勤战备工作作为主业主抓.结论 在抓好日常医疗保障的基础上,严格落实战斗力标准,进一步规范卫生战备建设,加强实战化训练,提高卫勤保障能力.
-
军队医院文职护士首次参加伴随保障抽组前心理的质性研究
随着军队医院编制体制的改革,军人护士数量不断减少,文职护士已成为医院卫勤保障的重要力量[1].目前对文职人员任职现状、素质培训需求、参加卫勤保障任务现状、心理、管理等量性研究较多[2-10],鲜见对文职护士首次参加伴随保障抽组前心理的质性研究.本文旨在通过质性研究,了解文职人员首次被抽组参加伴随保障时的心理,以便制定相关措施,确保在伴随保障出动前提高文职人员素质,调整好人员心态,以提高文职人员伴随保障能力和医疗队整体卫勤保障能力.
-
新兵适应障碍与抑郁发作临床特征对照研究
目的 比较新兵适应障碍与抑郁发作临床特征之间的异同,为两者的临床鉴别诊断及适时干预提供参考.方法 以作者医院2016～2017年度鉴定诊断为适应障碍和抑郁发作的新兵为研究对象,对一般资料及临床特征进行回顾性对照分析.结果 共纳入研究对象69例,其中适应障碍44例,抑郁发作25例.两组在年龄、病程、既往史等方面差异有明显统计学意义(P＜0.01),且抑郁发作可能更常见于独生子女、单亲家庭和有留守儿童经历的新兵,更多有创伤经历、受虐史和精神障碍家族史;适应障碍新兵更多在入伍前对部队缺乏了解,且入伍前工作经历较少.适应障碍与抑郁发作焦虑、抑郁、躯体症状等临床症状群表现相似,自杀行为风险较高.适应障碍更易发生自伤行为,但自杀未遂的比例相对较低.结论 新兵的适应障碍与抑郁发作两者临床特征多有相似,其鲜明的区别在于,新兵适应障碍发病年龄较轻、症状出现较早,抑郁发作则多有既往史.
-
孤立性浆细胞瘤进展为多发性骨髓瘤伴M蛋白类型转换1例
1 病例资料患者,女,70岁,2010-03月因右锁骨及右内眦部包块在当地医院行包块活检术,结合影像学检查未见其他部位骨质破坏,诊断为骨孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma of bone,SPB),2010-12/2011-05月两次骨髓细胞形态学检查均为正常骨髓象,期间多次血清蛋白电泳未见单克隆带,治疗为局部放疗(具体不详);2012-05月在武汉协和医院诊断为“IgG-κ型多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)”,予以沙利度胺(50 mg/晚,连用28 d)联合VAD方案(阿霉素10.0 mg 1次/d、长春新碱0.4 mg1次/d、地塞米松30 mg 1次/d,连用4 d)化疗及局部放疗,疗效为部分应答;2012-06/2014-01月在作者医院行13个周期的DCEP方案(顺铂30 mg 1次/d、环磷酰胺200 mg 1次/d、依托泊苷50 mg 1次/d、地塞米松20 mg 1次/d,连用4 d)化疗后,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示胸骨、肋骨等病灶基本消失,病情好转出院.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
