华南国防医学杂志
Military Medical Journal of South China 화남국방의학잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-2595
- 国内刊号： 42-1602/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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7167例宫颈液基细胞学检查结果分析
目的 探讨宫颈液基细胞学检查(liquid-based cytological test,LCT)在宫颈上皮性病变早期诊断中的临床价值及在女性健康体检中普查的意义.方法 回顾性分析作者医院7167例妇科受检者宫颈LCT报告.结果 7167例LCT检查中细胞学检查阳性率为3.67％,阳性病例中,非典型鳞状上皮细胞(atypicalsquamous cells of undetermined significance,ASC-US) 136例(51.71％),高级别上皮内病变(atypical squamous cell cannot exclude-HSIL,ASC-H) 12例(4.56％)；不典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC)4例(1.52％)；低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL) 77例(29.28％),高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL) 33例(12.55％);鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)1例(0.38％).微生物检出情况分别为:真菌感染465例,滴虫感染103例,细菌过度增生1 82例.结论 宫颈LCT结果判读,可及时预报女性受检者宫颈健康状态,对宫颈癌等妇科肿瘤疾病做到早预警、早发现、早诊断、早治疗,给女性生殖系统亚健康人群提供诊治依据,应在健康体检领域广泛开展.
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乌司他丁对左向右分流型先天性心脏病患儿术后肺部感染的治疗作用
目的 观察乌司他丁对左向右分流型先天性心脏病术后患儿肺部感染的治疗作用.方法 对作者医院2010-10/2012-12月收治的60例14岁以下左向右分流型先天性心脏病术后发生肺部感染的患儿,随机分为乌司他丁组和对照组,每组30例.治疗上给予雾化吸入异丙托溴铵和氨溴索,定时叩背排痰等,根据痰培养结果选用敏感抗生素.乌司他丁组给予乌司他丁5000 U/kg,2次/d,持续5天；对照组不使用乌司他丁.观察两组患儿治疗效果；比较治疗1周内两组患儿动脉血氧分压(partial pressureof oxygen,PaO2)和氧合指数(oxygenation index,OI)动态变化情况；治疗后两组患儿(PaO2)、动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、乳酸(lactic acid,LAC)和OI等；治疗后两组患儿外周血白细胞计数(white blood cell count,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及肺部感染持续时间和抗生素使用时间.结果 治疗过程中两组各有2例患儿行气管插管呼吸机辅助呼吸,治疗后所有患儿均痊愈出院.乌司他丁组患儿在治疗3天后PaO2和OI曲线高于对照组,并持续至观察结束.与对照组比较,乌司他丁组患儿治疗后,PaCO2和OI高,LAC、WBC、PCT和CRP较低,肺部感染和抗生素使用时间较短.除PaCO2外,上述检测指标组间比较均有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 乌司他丁对左向右分流型先天性心脏病术后患儿肺部感染的治疗作用明确,能够稳定病情,缩短肺部感染时间.
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消化道肿瘤术后早期肠内营养支持的临床疗效评估
目的 探讨消化道肿瘤术后早期肠内营养支持的临床疗效评估.方法 选取消化道肿瘤手术的156例病人,随机分为肠外营养(parenteral nutrition,PN)组76例和肠内营养(enteral nutrition,EN)组80例.两组都接受术后营养支持,热量相当.比较两组手术前和术后8天的体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、血清总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)等指标变化情况以及胃肠道功能和手术并发症的发生率.结果 术后8天,PN组病人体质量和BMI较术前均有下降,具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；EN组BMI上升,具有统计学意义(P＜0.01),与PN组比较具有统计学差异(P＜0.01)；两组病人均由负氮平衡转为正氮平衡,EN组上升数值优于PN组,组间比较具有统计学意义(t=1.71,P=0.044)；两组TP均下降,但EN组TP下降较PN组幅度小,组间比较具有统计学意义(t=2.16,P=0.016)；EN组ALB和PA术后上升数值大于PN组,但差异无统计学意义(P＞0.05).肛门排气时间EN组比PN组早,具有统计学意义(P＜0.01)；EN组肺部感染率较PN组低,具有统计学意义(P＜0.05).结论 对消化道肿瘤术后患者给予早期EN支持,相比PN可以更有效的改善患者营养状况、减少手术后并发症.
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Visante-OCT、Sirius及A超测量中央角膜厚度的比较
目的 比较Visante-OCT、Sirius与A超测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的差异性,评价三种仪器测量结果的一致性.方法 分别用Visante-OCT、Sirius和A超测量43例屈光不正志愿者(均为右眼)的CCT,数据行单因素方差分析、简单线性相关及Bland-Altman分析.结果 Visante-OCT、Sirius和A超测量的CCT分别为(522.88±33.53)μm、(538.35±35.05)μm和(532.23±34.16)μm;三种仪器测量结果两两之间均有高度相关性；A超与Visante-OCT测量结果无统计学差异(P=0.208),测量差值为(9.35±7.39)μm,两者95％的一致性区间为(-3.4～22.1)μm;A超与Sirius测量CCT差异无统计学意义(P=0.409),测量差值为(-6.12±7.39)μm,两者95％的一致性区间为(-18.9～6.7)μm; Visante-OCT与Sirius测量CCT差异具有统计学意义(P=0.038),测量差值为(-15.47±7.39)μm,两者95％的一致性区间为(-30.2～-0.7)μm.结论 Visante-OCT与Sirius用于测量CCT,与A超的一致性较好,在临床使用中可替代A超,但需谨慎选择；Visante-OCT与Sirius测量CCT存在一定差异,两者不能替换使用.
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颈部淋巴结结核与转移性病变的超声鉴别诊断价值
目的 探讨超声在鉴别诊断颈部结核性淋巴结与转移性淋巴结中的价值.方法 回顾性分析105例患者的160个淋巴结,其中结核性淋巴结76个,转移性淋巴结84个.对照分析两组淋巴结下列超声表现:L/S、边界、淋巴门、内部回声、钙化、液化,评价其诊断价值.结果 两组内部均可呈现钙化和液性无回声区.而转移性淋巴结内部钙化多为微钙化,呈簇状分布,结核性淋巴结内多为散在粗钙化,两者间差异有统计学意义(P＜0.01).转移性淋巴结内部液化区多偏心分布且面积比＜50％,结核性淋巴结内液化区多位于中央且面积比＞50％,两者间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 钙化的大小与分布、液化区的位置与面积比有助于鉴别颈部结核性淋巴结与转移性淋巴结.
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盐酸吡格列酮对非酒精性脂肪性肝炎疗效及对脂联素、肿瘤坏死因子α的影响
目的 探讨吡格列酮(pioglitazone,PIG)治疗非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的疗效及对脂联素(adiponectin,APN)与肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)的影响.方法 160例NASH患者随机分为治疗组(PIG组)与对照组各80例,PIG组予PIG 30 mg/d、葡醛内酯0.3 g/d口服,对照组仅予葡醛内酯0.3 g/d口服,疗程6个月.3个月和6个月后比较两组疗效并观察体质量指数(body mass index,BMI)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase,γ-GT)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、游离脂肪酸(free fatty acds,FFA)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)、肝/脾CT值、APN、TNF-α、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的变化.结果 ①3月末时PIG治疗组BMI、ALT、γ-GT、TC、TG、FFA、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDDC)、餐后2h血糖(postprandial blood glucose two hours,P2hBS)、糖化血红蛋白(glyeosylated hemoglobin A1 c,HbA1 c)、TNF-α、CRP、Homa-IR下降,APN、肝/脾CT值升高,较治疗前有统计学差异(P＜0.05或0.01),其中ALT、γ-GT、TNDα、CRP、Homa-IR较同期对照组有统计学差异(P＜0.05或0.01)；②6月末PIG治疗组ALT、rGT、TC、TG、FFA、LDDC、P2hBS、HbA1C、TNF-α、CRP、Homa-IR进一步下降,APN、肝/脾CT值进一步升高,较治疗前有统计学差异(P＜0.05或 0.01),与同期对照组相比,亦均有统计学差异(P＜0.05或0.01)；③PIG组的总有效率3月末为42.5％,6月末为88.75％,较对照组有统计学差异(P＜0.01).两组在安全性上无明显差异.结论 PIG可有效降低NASH患者的ALT、γ-GT、TC、TG、FFA、LDDC、P2hBS和TNDα、CRP水平,升高APN,改善肝脏炎症和IR,是治疗NASH安全有效的药物.
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舒芬太尼联合泮托拉唑预处理对WIRS大鼠急性胃黏膜病变中氧自由基的影响
目的 探讨舒芬太尼联合泮托拉唑预处理对冷水束缚应激(water immersion restraint stress,WIRS)大鼠急性胃黏膜病变(acute gastric mucosal leision,AGML)中氧自由基的影响.方法 30只雄性Wistar大鼠,随机分成正常对照组、应激对照组、泮托拉唑预处理组、舒芬太尼预处理组、舒芬太尼+泮托拉唑预处理组,每组6只.采用WIRS法制作AGML模型,6h后,切除全胃,观察胃黏膜损伤程度和组织学变化、测定胃黏膜损伤指数(gastric mucosal damage index,GMDI)、胃黏膜超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量的变化.结果 WIRS 6 h后应激对照组大鼠胃腔内见大量暗红色样的液体,表面附有深色血痂,将血痂拭去可见糜烂坏死的出血点；光镜下大鼠胃黏膜上皮细胞有不同程度的坏死,细胞间隙增大,毛细血管扩张,有明显的中性粒细胞浸润；泮托拉唑预处理组、舒芬太尼预处理组和舒芬太尼+泮托拉唑预处理组大鼠胃黏膜损伤程度较应激对照组明显减轻.WIRS 6 h后,应激对照组胃黏膜GMDI、MDA和组织含水量显著增高(P＜0.01),SOD活性明显下降；泮托拉唑预处理组GMDI和组织含水量明显降低,SOD活性、MDA水平与应激对照组比无统计学意义(P＞0.05)；舒芬太尼预处理组和舒芬太尼+泮托拉唑预处理组GMDI值显著降低,SOD活性降低和MDA升高幅度减缓,其中舒芬太尼+泮托拉唑预处理组改善更为明显,但两组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼、泮托拉唑单独或联合使用对氧自由基介导的WIRS大鼠AGMI均有很好的保护作用,但联合用药未能提高舒芬太尼的保护作用,提示泮托拉唑预处理对WIRS大鼠急性胃黏膜病变的保护作用不是通过氧自由基介导的.
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实时定量PCR检测VEGFs在宫颈癌的表达以及与淋巴结转移的关系
目的 研究血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)A,C,D以及淋巴管内皮细胞标记物Prox-1在宫颈癌组织中的表达情况,分析其与宫颈癌临床分期和淋巴转移的关系,以及VEGF-C/VEGF-D/VEGFR-3信号途径之间的相互关系.方法 采用逆转录酶-聚合酶链反应(reverse transcri ptase-polymerase chain,RTPCR)及Real time RT-PCR法分析100例宫颈癌组织和20例正常宫颈组织中VEGF-A,C,D以及Prow1的表达情况.结果 VEGF-A,D和Prox-1的表达水平在淋巴转移组织和未发生淋巴转移的组织中有统计学差异,VEGF-C在癌症组织的表达低于正常组织,但随着临床分期的增加,呈一定的增高趋势.结论 VEGF-A,C,D在淋巴结转移过程中发挥了重要作用,可能从多方面影响宫颈癌的发生、发展和转移.
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高氧液在高原肺水肿早期救治中的临床研究
高氧液静脉输注现已广泛应用于重症创伤急救中,但在高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)患者的救治应用中鲜见报道.HAPE是高原地区特有的危及患者生命安全的危急重症之一-1],治疗不当常危及患者生命.对于HAPE患者,肺换气功能下降,常规给氧往往不能迅速纠正组织缺氧,高压氧治疗也存在地域、设备等条件限制,而不能早期应用高原肺水肿患者的抢救.本研究采用GY-1型高氧医用液体治疗仪(西安高氧医疗设备有限公司)对重症高原肺水肿患者早期施以高氧液治疗,监测患者心率、呼吸以及末梢循环改善、动脉血气分析恢复时间.现报告如下.
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某部坦克座舱微生态环境的调查
坦克部队是陆军主要作战兵种,由于舱室空间小而密闭,舱室中存在着危害健康的因素,如噪声、振动、高温及有毒有害气体[1],这些因素可能对座舱内的微生态环境产生影响.为了解坦克座舱微生态环境,为坦克兵战训演练卫勤保障提供科学依据,对某部坦克座舱内微生态环境进行了动态调查,现报告如下.
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我国对外医疗援助的新态势
目的 探讨我国对外医疗援助面临的新形势.方法 以自身实践为基础,结合公告、报道与论文等间接资料,对援外医疗遇到的新问题进行归纳总结.结果 医疗外交在国际交往中的频度和权重正不断增加,欧美重返非洲,对我国的医疗援助机制产生了深远影响,而国内因素及非洲医疗水平的提高也对我国的医疗援助的提出了新要求.结论 医疗队员只要继承传统、正确面对就一定能立于不败之地.
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基于精细化管理的老干部保健工作
精细化管理,其核心可以概括为四个字:精、准、细、严,以科技为基础,以精细操作为特征,通过充分运用医院的各种相关资源,从而达到降低成本和费用,提高效率和效益的目的[1].目前,精细化管理已进一步发展成为全方位的社会管理模式,并且深入到不同的社会管理层面,作者单位首次尝试在老干部医疗保健工作中运用精细化管理模式,以期进一步提升老干部保健工作水平.
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建立医院危重症诊治技术协作组的实践与思考
目的 探索通过建立技术协作组提高医院危重症诊治技术水平的途径和方法.方法 分析当前技术协作组的建立与运行现状,即组织形式,协作原则、内容,运作方式及协作成效,提出相应的应对措施.结果 结合实践,阐述了建立危重症诊治技术协作的目的和意义,论述了协作组的建立和运行机制,提出了建立危重症诊治协作组的基本思路和途径.结论 要确保协作组的顺利运行,领导重视是关键、选准协作方向是前提、加强科间协作是重点.
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银医一卡通系统的设计与实践
目的 探讨银行卡作为医院就医卡的实现方法.方法 分析银行卡和就医卡功能特点,通过与医院信息系统对接等技术手段使银行卡具备就医卡功能.结果 通过流程设计,系统互联,银行账号关联、结算方式的确立及相关软件的开发,银行卡实现就医卡的功能.结论 银行卡作为就医卡优化了就诊流程,方便了患者,但必须充分考虑到交易的可追溯性和患者的接受程度.
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自动插管补偿模式的临床应用价值探讨
自动插管补偿(automatic tube compensation,ATC)作为一种非线性流速-比例压力支持模式[1],从1997年第一次提出原理以及原始设计至今的10余年间,不仅在一些呼吸机内装备了ATC通气模式,而且也开展了一系列的实验和临床研究,取得了一些研究成果.本文对ATC的临床应用做一些总结和展望.1 ATC模式的提出背景在机械通气过程中,需要克服的呼吸功由生理性功和导管性额外呼吸作功(WOBadd)组成.生理性功主要用于克服肺充气时的弹性肺张力以及肺气道阻力.
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微型营养评价研究进展
近年来,住院患者的营养状况受到越来越多的关注.人体营养状况与生活质量、健康状况密切相关.广义的营养不良是指因能量、蛋白质及其他营养元素缺乏,导致患者机体功能乃至临床结局发生不良影响[1].营养不良分为蛋白质营养不良、蛋白质-能量营养不良和混和性营养不良.临床中的营养不良通常指蛋白质-能量营养不良.1976年Bistrin等[2]调查发现,住院患者有44％～58％合并营养不良.1994年McWhirter等[3]报道,营养不良下降到20％～40％,在各科室的分布也不相同.2002年Fettes等[4]报道,英国外科腹部手术患者营养不良的发生率为9％.随着社会经济的发展,营养不良发生率有所下降,但老年人群中发生率仍然高达40％～60％[5-6].
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分子靶向治疗在肝细胞癌中的研究进展
原发性肝细胞癌(hepatic cell cancer,HCC)是目前常见的消化系统恶性肿瘤之一.在全世界每年有50～60万人死于HCC,且发病率呈明显上升趋势[1-3].美国癌症协会公布的数据显示,2007年全球新发HCC超过70万例,其病死率在肿瘤中居第3位.目前治疗原发性HCC以手术切除为主,有效的手术替代疗法研究进展缓慢.由于HCC病理改变非常复杂,对常规化、放疗不敏感,对不适应于手术切除的患者或是手术根除术后复发的患者,常规的化疗和放疗疗效均不理想.而且目前的常规化疗药物几乎都是非选择性的细胞毒性药物,对全身各系统都有明显的副作用,也未制定出一个统一标准的系统化疗方案[4].
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航海刺激对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉深度及苏醒质量的影响
目的 探讨航海刺激对瑞芬太尼复合丙泊酚靶浓度控制输注(target controlled infusion,TCI)麻醉深度及苏醒质量的影响.方法 40例择期全身麻醉手术患者随机分成旋转组(rotation group,R组,20例)和对照组(control group,C组,20例).R组采用旋椅试验制备运动病临床模型,C组不行旋转刺激.麻醉诱导采用以血浆药物浓度为靶目标进行丙泊酚TCI,靶浓度(Ct)为4μg/ml,同时静脉泵注瑞芬太尼1μg/kg,待患者意识消失后静注罗库溴铵0.6 mg/kg,吸纯氧3min后气管内插管.术中以瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)维持麻醉,调节丙泊酚TCI的Ct值,使状态熵(state entropy,SE)维持在(50±3).记录入室各指标基础值(T0),麻醉诱导前(T1),气管插管后5 min(T2),手术开始即刻(T3),手术开始后10 min(T4)、30 min(T5)、60 min(T6)、90 min(T7)的反应熵(response entropy,RE)、SE、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及丙泊酚Ct值.观察患者麻醉清醒时间、拔管时间、拔管时和拔管后10 min的MAP、HR以及疼痛评分、镇静-躁动评分、全麻后身体舒适度评分、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生率等.结果 R组T2～T7时Ct值均明显低于C组(P＜0.01),降幅为11.68％～15.28％;HR明显减慢并于T4～T6时显著低于C组(P＜0.01),有2例需用阿托品纠正.R组拔管时和拔管后10 min的MAP、HR以及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均明显低于C组(P＜0.01),但清醒时间和拔管时间明显长于C组(P＜0.01或P＜0.05),镇静-躁动评分为(2.56±1.76),明显低于C组(P＜0.01).结论 航海刺激可增加患者瑞芬太尼复合丙泊酚TCI麻醉的敏感性,减轻苏醒期的疼痛及血流动力学波动,但可降低苏醒质量(清醒程度).
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脊柱军事训练伤健康教育效果评价
目的 评价脊柱军事训练伤健康教育的效果,为军队健康教育研究提供依据.方法 分群选取作者医院5个体系部队500名2011年入伍的战士作为脊柱军事训练伤健康教育干预组,选另外5个体系部队500名同年入伍的战士作为对照组,比较两组半年后在脊柱军事训练伤知识知晓率、科学训练行为形成率、脊柱训练伤发病率上的差异.结果 干预组脊柱军事训练伤知识知晓率、科学训练行为形成率高于对照组,脊柱训练伤发病率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对官兵及早开展脊柱军事训练伤健康教育有助于官兵提高伤病防治意识,养成科学的训练习惯,降低脊柱训练伤的发病率.
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美军单兵急救包的组合策略与我军单兵急救包的构建思路
目的 构建完善的我军单兵急救包理论体系.方法 考察美军单兵急救包的历史演变,分析了单兵急救包设计的理论依据和组合策略.结果 目前,单兵急救包的组合策略呈现战争牵引规律、战伤定位规律、相互渗透规律和简洁优化规律.结论 单兵急救包用于单兵战场重伤的自救互救,其组合策略与急救医学关系密切,同时要兼顾战场特点,符合野战卫勤要求.
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531名军校预选卫生士官中医体质调查分析
目的 调查某军校首批预选卫生士官中医体质状况和类型特征,为推进和保障预选士官学员教育提供流行病学调查数据的支持.方法 按照《中医体质分类与判定》标准,采用横断面抽样调查的方法,对某军校531名首批预选卫生士官进行中医体质状况的流行病学调查,分析其与地方院校大学生的体质差异以及兼夹体质情况.结果 531名被调查者中,按偏颇体质标准分大值法,平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质分别为285、66、15、39、37、44、11、20、14例.平和质与8种偏颇体质呈负相关,偏颇体质之间呈正相关.体质相兼的前3位是气虚质与痰湿质、气虚质与阴虚质、阴虚质与痰湿质.偏颇体质的前4位是气虚质(156例)、痰湿质(124例)、湿热质(114例)、阴虚质(95例).结论 首批军校预选卫生士官学员中,64％为单纯体质和“基本是”单纯偏颇体质,36％为兼夹体质,兼夹体质现象客观存在.其中气郁质、痰湿质明显低于全国部分地区和同龄大学生人群的水平,军校培养模式值得进一步探讨.
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新兵精神疾病终极鉴定中“无精神病”的特征分析
目的 探索新兵精神疾病终极鉴定诊断为“无精神病”案例的特征.方法 对2007～20 12年间110例诊断为“无精神病”新兵的鉴定资料进行回顾性分析.结果 “无精神病”案例占鉴定总数的29.4％,其中9.1％的案例二次鉴定终确诊有各种精神疾病.造成“无精神病”的原因主要有入伍初期适应不良、心理测试结果异常、性格内向、情绪反应、精神症状假阳性和误诊.与全军新兵常模比较,“无精神病”案例症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执等5个因子分均明显升高(P＜0.01或0.05).结论 终极鉴定为“无精神病”的新兵存在比普通新兵更为明显的异常心理症状,有必要在留队观察1～2月后重新集中进行二次鉴定.
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高性能战斗机飞行员心理状况分析
目的 探讨高性能战斗机飞行员群体的心理健康状况.方法 采用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90),对318名入院体检改装高性能战斗机的飞行员和160名普通飞行人员进行心理测试,并与我国军人常模进行比较.结果 高性能战斗机飞行员SCL-90测试各因子分值均低于中国军人常模(P＜0.01).与普通飞行人员比较,高性能战斗机飞行员SCL-90评分中躯体化和焦虑因子项分值较低(P＜0.01和P＜0.05),强迫、精神病性因子项分值较高(P＜0.05)；其余各因子间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高性能战斗机飞行员的心理健康水平优于我国军人常模,部分症状因子有别于普通飞行人员.
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慢性阻塞性肺病患者压力支持通气时的呼吸力学变化
目的 通过改变压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)模式的压力上升速度(rate of pressure rise,Ramp),了解其对慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼吸力学以及吸呼切换的影响.方法 19例COPD患者采用PSV模式进行治疗,分析压力上升速度对流速-容量(Flow-Volume curve,F-V)曲线等呼吸力学参数的影响.结果 压力上升速度越快,COPD患者在PSV模式时吸气肌用力就越小.压力上升速度与PSV模式的吸呼切换无关.结论 对于老年COPD患者,使用0.2的Ramp较好.
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不同机械通气模式对慢性阻塞性肺病患者呼吸曲线的影响
目的 比较双相气道正压通气(bi-phasic positive airway pressure,BIPAP)、自动变流(autoflow)以及间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)三种模式对慢性阻塞性肺病(chronicobst ructivepulmonar-=ydisease,COPD)患者流速-容积曲线(Flow-Volume curve,F-V曲线)、二氧化碳时间(和容积)曲线的影响.方法 21例机械通气超过24h病情稳定的COPD患者,年龄81～91 (85.1±3.0)岁.按随机顺序先后接受BIPAP、autoflow和IPPV机械通气,分别记录不同通气模式时各种呼吸力学参数.结果 IPPV在吸气75％潮气量以及吸气峰流速时气道压以及流速显著高于BIPAP和Autoflow.三种通气模式对F-V曲线呼气支各点的流速无统计学意义.线性回归分析表明内源性呼气末正压(intrinsic positive end-expiratory pressure,PEEPi)与呼气末气体陷闭容量(Vtrap)、呼气末流速相关.三种通气模式对CO2-时间或容积曲线的Ⅲ相斜率、CO2产量、重复吸入CO2量以及呼气末CO2分压在各组间差异无统计学意义.Autoflow和BIPAP的气道死腔高于IPPV,CO2容积曲线Ⅲ相斜率与阻力和PEEPi明显相关,CO2时间曲线Ⅲ相斜率与阻力、PEEPi以及呼气峰流速明显相关.结论 F-V曲线吸气支的形状明显受通气模式的影响.三种通气模式对F-V曲线呼气支无影响.三种通气模式对CO2-时间或容积曲线无影响,Autoflow和BIPAP时气道死腔增加.
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南方部队2002～2011年主要传染病季节性分布的特征分析
目的 探讨南方部队主要传染病的季节分布特征,为制定传染病预防和控制决策提供依据,保障官兵身体健康.方法 运用集中度和圆形分布法对南方部队2002～2011年的15种常见传染病的季节性分布特征进行分析研究.结果 结果显示,在南方部队风疹的发病流行期在2月21日～6月2日；恙虫病的发病高峰在7月1日～10月18日；麻疹、戊型肝炎发病高峰分别在3月12日～8月2日、12月18日～次年5月6日.其余传染病无明显季节性发病特征.结论 运用集中度和圆形分布法对传染病季节性发病特征评价结果十分接近,提示对呈现季节性分布明显的传染病应加强防控,对无季节性分布特征的传染病应做好长期的监测防病工作.
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绝经后深部侵袭性血管黏液瘤1例
深部侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)自1983年Steeper及Rosai命名以来[1],国内外报道案例尚少,2003年世界卫生组织(WorldHealth Organization,WHO)命名为"深部侵袭性血管黏液瘤",归为软组织良性肿瘤.AAM好发于盆腔、肛周、腹股沟、阴囊及腹膜后,具有生长缓慢、浸润生长、复发率高的特点.常见于30～40岁女性,有少数男性AAM病例报道,绝经后女性罕见.作者医院于2011-08月收治1例绝经后AAM患者,现报道如下.
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成功救治大面积烧伤合并急性肾损伤、高钠血症1例
急性肾损伤、高钠血症是大面积烧伤病人常见并发症,其死亡率高[1-4].作者科室通过应用持续肾脏替代治疗、手术切痂等综合治疗手段,成功救治1例大面积烧伤合并急性肾损伤、高钠血症患者,现将诊疗经过分析总结如下.1 病例资料患者,男,32岁,炼矿时矿炉爆炸致全身大面积烧伤.伤后5h入院,途中未进行任何补液.入院时烦躁、口渴、无尿,四肢冰凉.查体:体温36.0℃,脉搏160/min,呼吸27/min,血压测不出,意识尚清醒,鼻毛烧焦,鼻腔、口腔内较多矿灰,咽部充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,心音弱,心率快,律齐,腹部软,肠鸣音弱.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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