华南国防医学杂志
Military Medical Journal of South China 화남국방의학잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-2595
- 国内刊号： 42-1602/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅脑外伤急性期血糖、肌酐的变化与疾病转归的研究
目的 探讨颅脑外伤患者伤后血糖、血肌酐水平与病情转归之间的关系.方法 回顾性分析作者医院2014-10/2015-10月收治的71例颅脑外伤患者,根据格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)分为轻、中、重3组,伤后1、3、7、14、30 d进行血糖及血肌酐水平测定并结合格拉斯哥结局量表(Glasgow outcome scale,GOS) 评定分析1年后患者疾病转归情况.结果 3组患者伤后1d血糖水平均升高,且重度GCS组血糖水平显著高于轻度及中度GCS组(P<0.05),此后3组患者血糖水平逐渐下降.3组患者伤后1、3、7d血肌酐水平逐渐上升,14、30d逐渐下降,其中重度GCS组于伤后3、7d血肌酐水平明显高于轻度及中度GCS组(P<0.05).患者预后转归情况重度GCS组中死亡2例、重度残疾4例、中度残疾1例、恢复良好1例;中度GCS组重度残疾2例、中度残疾36例、恢复良好2例;轻度GCS组中度残疾3例、恢复良好20例.结论 颅脑外伤后血糖、血肌酐水平与GCS评分有着明显的关系,血糖、血肌酐水平越高,GCS评分越低,患者病情越严重,同时GCS评分越低患者转归越差.
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艾灸联合生物反馈与电刺激治疗女性压力性尿失禁的临床研究
目的 探讨艾灸联合生物反馈与电刺激治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incongtinence,SUI)的临床效果.方法 收集作者医院妇产科门诊诊断为女性SUI患者120例,根据简单随机抽样的方法分为治疗组和对照组,各60例,对照组采用盆底康复仪进行盆底功能康复治疗(生物反馈+电刺激).治疗组在对照组的基础上,应用艾条灸气海、关元、中极穴.观察治疗前、治疗后及治疗后3个月与6个月时患者国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(international consultation on incontinence questionnaire urinary incontinence short form, ICI-Q-SF)评分及会阴肌力变化.结果 与对照组比较,治疗组治疗后及6个月ICI-Q-SF评分明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).一个疗程治疗后及3个月、6个月随访,治疗组较对照组I类肌力改善明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);II类肌力改善不明显,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).1个治疗疗程结束后、3个月、6个月总有效率优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾灸联合生物反馈与电刺激治疗SUI的临床疗效优于单用盆底康复治疗.
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压力控制容量保证通气模式对后腹腔镜手术患者呼吸力学的影响
目的 探讨压力控制容量保证通气模式对后腹腔镜手术全麻患者呼吸力学的影响.方法 择期行后腹腔镜手术的患者60例,随机分为压力控制容量保证(pressuer-controlled ventilation-volume guaranteed,PCV-VG)组及容量控制模式(volume controlled ventilation,VCV)组,设定相同呼吸参数,每组30例.分别记录插管后5min(T0)、建立气腹后间隔30min(分别为T1~T4时间点)的潮气量(tidal volume,VT)、气道峰压(peak airway pressure,PPEAK)、气道平均压(mean airway pressure,PMEAN)及呼吸末二氧化碳分压(end expiratory carbon dioxide partial pressure,PETCO2)的值,对比气道阻力、肺动态顺应性(plumonary dynamic compliance,CD)及动脉血-呼气末二氧化碳分压差(arterial blood-end expiratory carbon dioxide partial pressure,Pa-ETCO2).比较拔管时间、术后住院天数、术后X线提示肺部并发症情况.结果 PCV-VG组患者在T1~T4时间点PPEAK值、PMEAN值、Pa-ETCO2值均低于VCV组(P<0.05);PCV-VG组在T2~T4时间点CD值均高于VCV组(P<0.05).PCV-VG组术后住院天数短于VCV组(P<0.05).结论 后腹腔镜手术中压力控制容量保证通气降低气道阻力,提高肺顺应性,减少死腔通气,有利CO2排出,缩短了术后住院天数.
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不同细菌感染与脓毒症患者病情及预后的临床研究
目的 分析不同细菌感染对脓毒症患者病情及预后的影响.方法 收集2014-03/2016-04月在作者医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的血培养阳性的脓毒症患者123例,根据感染细菌类型分为革兰氏阳性菌(G+)组和革兰氏阴性菌(G-)组,其中G-菌组67例,G+菌组56例.另选50例非感染患者作为对照组.检测各组患者治疗前的炎性指标血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和白细胞计数(white blood cell,WBC),以及凝血功能障碍指标血小板数(platelet count,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB).并对治疗前患者进行急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)和急诊脓毒症死亡风险评分 (mortality in emergency department sepsis,MEDS),统计病死率.结果 G-菌组患者中早期脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克患者所占比例分别为50.75%、23.88%和25.37%,G+菌组分别为58.93%、30.36%、10.71%,G-菌组中脓毒性休克患者明显多于G+菌组(P<0.05).G-菌组主要感染细菌依次是大肠埃希氏菌(28.35%)、肺炎克雷伯氏菌(25.37%)、铜绿假单胞菌(11.94%);G+菌组依次是金黄色葡萄球菌(35.71%)、肺炎链球菌(19.64%)、表皮葡萄球菌(14.28%).G-菌组与G+菌组相比,PCT、CRP和IL-6含量显著性升高(P<0.05),而PLT和FIB显著性降低(P<0.05),且PT和APTT发生显著性延迟(P<0.05),WBC无显著性变化(P>0.05).G-菌组APACHEⅡ和MEDS评分显著性高于G+菌组(P<0.05),同时病死率(28.35%)也高于G+菌组(12.50%)(P<0.05).结论 G-菌感染的脓毒症患者病情较G+菌感染者严重,病死率较G+菌感染者高,可能是由于G-菌感染所造成机体炎性因子的释放强度以及凝血功能障碍程度要强于G+菌.
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喉平滑肌肉瘤1例并文献复习
目的 探讨喉平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)的临床特征、诊断与治疗方法.方法 报道1例喉LMS并复习相关的国内外文献.结果 首次就诊纤维喉镜下见声门上有菜花样肿物生长,无溃烂,声门呈裂隙状;再次就诊时肿物已长满声门,有灰白色伪膜附着,声门下无法窥见.电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)示会厌、双侧声带及前连合见一结节状等密度影,密度均匀,增强扫描动脉期呈均匀对比强化,边界欠清晰.病理示瘤组织由交织束状排列的嗜伊红梭形细胞组成,胞质宽而丰富,多形性,异型性明显,核分裂像易见.免疫组织化学检测中波形蛋白、钙结合蛋白、特异性平滑肌蛋白、结蛋白呈阳性,肌红蛋白、酪氨激酶受体、抗黑色素特异性抗体、细胞角蛋白、S-100阴性. 结论 喉LMS是一种罕见的、侵袭性实体肿瘤,其预后通常较差.诊断主要依靠病理及免疫组织化学检测.
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热带地区腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及耐药性临床分析
目的 探讨海南热带地区腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)致病菌谱及耐药性特点.方法 回顾分析作者医院2012-01/2016-01月收治127例PDAP患者致病菌、耐药菌及疾病转归.结果 127例患者共发生PDAP 195例次,透出液培养阳性124例次,阳性率为63.59%.其中革兰阳性菌68例,占54.84%;革兰阴性菌36例,占29.03%;真菌10例,占8.06%;10例为混合感染,培养出2种致病菌的患者9例,占7.26%,3种致病菌患者1例,占0.81%.革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0,对青霉素耐药率为88.24%,依次为红霉素83.82%、头孢唑林66.18%、苯唑西林63.23%.革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦耐药率均为0,对头孢唑林的耐药率为80.56%,依次为氨苄西林63.89%、头孢曲松58.82%.15例患者死亡,其中7例为真菌感染,4例为革兰阴性菌感染,2例为革兰阳性菌感染,2例为混合感染.结论 革兰氏阳性菌是PDAP主要致病菌,腹膜炎治疗应根据病原菌检测选择适当的抗菌药物.真菌性腹膜炎患者预后较差.
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椎间盘造影术在椎间孔镜治疗多间隙腰椎间盘突出症的诊治价值研究
目的 探讨椎间盘造影术在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床价值,为临床治疗腰椎间盘突出症提供新的思路.方法 2013-10/2015-02月间共收治诊断为多间隙腰椎间盘突出症的患者31例,并接受椎间孔镜手术治疗,女性13例,男性18例;年龄23~55岁,平均40岁;其中L3~4并L4~5突出者9例,L3~4并L5~S1突出者5例,L4~5并L5~S1突出者15例,L2~3并L5~S1突出者1例,L2~3、L3~4并L5~S1突出者1例;所有患者术中均经椎间盘造影术,造影阳性者行该节段椎间孔镜手术治疗.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及改良MacNab标准评估手术疗效.结果31例患者共行63次椎间盘穿刺造影,单间隙阳性者16例,双间隙阳性者15例,三间隙阳性者0例,共行46个节段的椎间孔镜手术治疗,所有手术均顺利完成;手术时间70~155min,平均113min;出血7~25ml,平均出血量约15ml,所有患者随访12~44个月,平均25.5个月;术后3d VAS评分(2.81±0.72)分、术后3个月(1.15±0.52)分、术后12个月(1.21±0.69)分与术前VAS评分为(6.25±1.03)分比较均有统计学差异(P<0.01);术后3、12个月与术后3d VAS评分相比有统计学差异(P<0.01);术后12个月与术后3个月VAS评分无统计学差异(P>0.05),疗效优良率为93.5%.结论 椎间盘造影术结合椎间孔镜治疗多间隙腰椎间盘突出症具有确切的疗效,为临床治疗腰椎间盘突出症提供了新的思路.
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ANTXR1对人食管癌ECA109细胞株迁移和侵袭能力的影响
目的 研究炭疽毒素受体1(anthrax toxin receptor 1,ANTXR1)对食管癌细胞系ECA109的迁移及侵袭能力的影响及机制.方法 采用化学合成ANTXR1基因的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)下调该基因表达,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)和Western blot检测转染后的细胞内ANTXR1、基质金属蛋白酶2(matirx metallo-proteinases 2,MMP 2)和基质金属蛋白酶9(matirx metallo-proteinases 9,MMP 9)的表达,通过细胞划痕实验和Transwell侵袭实验分别检测ANTXR1对ECA109细胞迁移和侵袭的影响. 结果 将ANTXR1转染入ECA109后,细胞中ANTXR1 mRNA和蛋白水平都明显降低,MMP2、MMP9表达明显下调,ECA109细胞的迁移和侵袭能力显著降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 在食管癌细胞系ECA109中ANTXR1与细胞的迁移和侵袭能力相关,ANTXR1可能通过影响MMP2和MMP9的表达参与其中,有望成为食管癌早期诊断、分子治疗的靶点.
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MiRNA-27a通过PPARγ介导3T3-L1细胞胰岛素抵抗
目的 初步探讨miRNA-27a介导3T3-L1细胞胰岛素抵抗的机制.方法 通过肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)诱导建立3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗的细胞模型,观察miRNA-27a在3T3-L1细胞胰岛素抵抗模型中的表达变化,逆转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测miRNA-27a对过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator activated receptor-gamma,PPARγ)mRNA的调控作用.结果 miRNA-27a 在3T3-L1细胞胰岛素抵抗模型中表达上调,miRNA-27a模拟物抑制PPARγ mRNA的表达,miRNA-27a抑制剂上调PPARγ mRNA的表达.结论 miRNA-27a介导的3T3-L1细胞胰岛素抵抗可能是通过靶向PPARγ实现.
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加速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术后患者康复的影响
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的概念是指通过优化围术期的处理,减少患者心理和生理的创伤应激,达到减少并发症、减少医疗费用、缩短住院时间、使患者获得快速康复的作用[1].大量研究表明,ERAS可减少患者精神及物质上的负担,其完成不但需要医生执行ERAS,同时需要麻醉师和护理人员执行ERAS[2-4],现将作者医院对1040例患者术后康复状况进行报道.
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肝硬化患者血脂水平检测及分级的临床观察
肝脏同时参与糖和脂类的合成、分解和代谢,当肝功能受损时可能发生脂类物质代谢的异常,从而导致血脂水平发生改变.肝硬化是由各种不同病因长期作用于肝脏,引起慢性、弥漫性、进行性的肝脏疾病的终末阶段.研究发现,肝硬化病情的严重程度与血脂水平变化密切相关[1].目前临床以Child-Pugh分级作为肝硬化患者的肝功能分级标准,但关于肝硬化分级与血脂检测水平关系的报道较少.选取作者医院肝硬化患者为研究对象,检测血脂,以探讨肝硬化分级与血脂检测的临床意义.
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恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察
肝纤维化是指肝内结缔组织异常增生,是慢性乙型肝炎进展为肝硬化的必经阶段,其发生、发展是影响慢性乙型肝炎预后的重要因素.因而延缓或逆转肝纤维化发展对改善预后有着十分重要的作用.作者应用恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化,取得了良好的效果,现报道如下.
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青少年儿童近视相关因素分析及治疗进展
近视是屈光不正的一种类型,指眼球在调节静止的状态下,来自5m以外的平行光线经过眼的屈光后,其焦点落在视网膜前,不能准确地在视网膜上形成清晰的像.通过统计分析近20余年国内外相关文献报道发现,近年来国内外青少年儿童近视发病率呈显著上升,并且越来越低龄化[1].通过控制近视形成因素可以有效预防近视发生,降低近视发病率,故探讨青少年儿童近视形成因素具有重要意义.对于已经患有近视的儿童或者青少年,需要延缓近视的进展,避免高度近视眼底病变的发生.由此,本文总结近10年国内外相关文献,分析了青少年儿童近视发病率、形成因素和治疗方案,有助于更好的预防和治疗近视.
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SFRP1基因与非小细胞肺癌关系的研究进展
肺癌是全球发病率和死亡率高的肿瘤之一,它的发生是由多基因、多元素共同参与的病理过程,Wnt信号通路的异常激活与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的发生密切相关.分泌型卷曲相关蛋白1(secreted frizzled-related protein 1,SFRP1)基因是新发现的抑癌基因,近年来越来越多研究认为SFRP1基因的表观遗传修饰以及SFRP1表达下调,使Wnt信号通路异常活化,从而促进NSCLC的发生、发展及转移.
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肥厚性心肌病的治疗进展
肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy ,HCM)是由于编码心肌肌小球蛋白的基因突变引起的一种常染色体显性遗传性疾病.调查显示,全球HCM的发病率为1∶500[1],这就意味着我国14亿人口中,HCM患者高达280万.HCM是以心肌进行性肥厚为特点的心肌病,左心室受累尤为明显,多为室间隔不对称性肥厚,亦可表现为心尖或局部室壁的肥厚,导致心室顺应性降低,舒张功能受限,临床可出现胸痛、心悸、晕厥、甚至猝死.根据有无左心室流出道(left ventricular outflow tract,LVOT)梗阻(LVOT压力阶差≥30 mmHg即为梗阻),可分为肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM)和肥厚型非梗阻性心肌病(hypertrophic non-obstructive cardiomyopathy,HNCM).目前针对HCM的治疗方法包括药物治疗、安置永久性双腔心脏起搏器、植入式心脏自动转律除颤器、介入治疗、外科手术等.现对HCM的治疗作以下综述.
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近5年南部战区军队重大活动保障卫生监督的实施与效果分析
目的 了解近5年来南部战区军队重大活动保障餐厅及招待所卫生情况.方法 采取经常性卫生监督监测和重大活动定点保障的形式,对参与活动保障的15家餐厅和13家招待所的卫生监督监测结果进行分析.结果 15家餐厅和13家招待所卫生许可证办证率为100%、员工健康证办证率为95.3%,餐具消毒效果合格率为96.2%,招待所空气质量合格率除空气湿度指标外,其余均在93.3%以上,但空气湿度指标仅为76.7%.结论 15家餐厅和13家招待所的总体卫生情况较好.在重大活动保障中,重视菜单审定、现场快检和现场监督等环节,能确保任务圆满完成.
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马尔可夫链在南方某部队肺结核发病趋势预测分析中的应用
目的 研究马尔可夫链在肺结核发病情况预测中的应用.方法 用1992-01/2012-12月南方某部队肺结核发病资料建立模型,通过Markov模型预测其2013、2014和2015年的发病率状态.首先建立发病率的分级标准;然后用马尔可夫链模型来预测和分析发病率的变化状况,使预测结论的长期效果趋于优;后分析和评价预测结果.结果 南方某部队肺结核的发病趋势将在以后一段时间内呈波动下降趋势.检验结果表明模型是合适的.结论 用马尔可夫链对南方部队肺结核年发病情况的拟合结果满意,预测效果良好.
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分类回归树在军人心理健康测评中的应用
目的 分析影响军人心理健康的主要症状,为部队开展心理健康教育的规划和决策提供科学有效的依据,使部队的心理辅导工作更有针对性.方法 对2014-09月前入伍的1300名现役军人心理测评数据应用分类回归树(classification and regression tree, CART)方法,运用R语言实现并建立军人心理健康评估分类回归树模型.结果 焦虑和精神病性是影响军人心理健康的关键因子,所得模型能对军人心理健康状况进行正确分类.结论 开展心理辅导和咨询工作时,应重点关注焦虑和精神病性方面的状况.
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大型舰船官兵实施睡眠健康管理对于改善睡眠质量效果分析
目的 分析对大型舰船官兵实施睡眠健康管理后睡眠质量改善情况.方法 纳入在某大型舰船上服役的84名青年官兵随机分为两组,每组42名,给予一组官兵实施睡眠健康管理(观察组),另一组不实施睡眠健康管理(对照组),研究时限为3个月.采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)量表评估官兵的睡眠质量.结果 观察组官兵的平均夜间睡眠时间由(5.14±1.46)h增加到(6.85±2.16)h, PSQI平均得分由(8.75±3.24)分减少到(7.35±2.86)分, 睡眠障碍官兵的比率由52.38%减低到42.86%.对照组官兵的平均夜间睡眠时间、PSQI平均得分和睡眠障碍比率均未见明显改变.结论 对大型舰船官兵实施睡眠健康管理有助于改善睡眠质量.
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IgG-λ型多发性骨髓瘤轻链逃逸继发浆细胞白血病1例
1 病历资料 患者,男,61岁,于2012-06月无明显诱因出现腰部持续性疼痛1月,外院磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查提示,L1椎体病理性骨折,经治疗疼痛未缓解.2012-07-17日门诊以"L1椎体病理性骨折" 收入作者医院,查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,肝脾肋下未及,胸骨有压痛,L1~4椎棘突部叩痛明显.血常规及生化:白细胞计数4.4×109/L、血红蛋白90.0g/L、血小板计数132×109/L、白蛋白25.1g/L、球蛋白82.4g/L、肌酐487.0μmol/L、血清钙3.23mmol/L、β2微球蛋白11.88μg/L.
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高渗盐水在脓毒症液体复苏中安全性的Meta分析
目的 系统评价高渗盐水在脓毒症、脓毒性休克液体复苏中的安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网和万方数据库,收集应用高渗盐水进行脓毒症、脓毒性休克液体复苏的随机对照试验,检索时限均为从建库至2016-07月.由2位研究者独立根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并对所纳入研究的方法学质量进行评价后,应用Revman5.3.5软件进行Meta分析.结果 共纳入5个研究,包含208例患者.Meta分析结果显示:高渗盐水组与0.9%生理盐水组28d死亡率[RR=1.02,95%CI (0.79,1.32),P=0.86]、早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)达标率[RR=1.11,95%CI (0.94,1.31),P=0.22]、升压药物使用情况[RR=1.01,95%CI (0.89,1.16),P=0.84]、升压药物使用超过3 d情况[RR=0.95,95%CI (0.76,1.20),P=0.68]无统计学差异;但高渗盐水组输液量明显低于0.9%生理盐水组[MD=-1097.90,95%CI (-1295.26,-900.53),P<0.00001].结论 高渗盐水液体复苏在28d死亡率、EGDT达标率和升压药物使用方面同0.9%生理盐水比较无统计学差异,但高渗盐水组总液体输入量明显低于生理盐水组.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
