内科急危重症杂志
Journal of Internal Intensive Medicine 내과급위중증잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1024
- 国内刊号： 42-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
重症肌无力危象患者176例临床分析、乙酰胆碱受体抗体(AchRab)滴度测定及动态研究
目的:探讨重症肌无力危象患者的临床特点和乙酰胆碱受体抗体的动态变化.方法:回顾性调查我院176例MG危象患者的临床资料.按ELISA法检测乙酰胆碱受体抗体(AchRab)滴度.结论:感染是诱发MG危象的主要因素.危象的死亡率为18.75%.危象期和缓解期AchRab滴度的变化有显著性差异(P＜0.01).及时应用乙胆碱酯酶抑制剂,合理应用肾上腺素皮质类固醇和抗生素,恰当的时机进行气管切开和辅助呼吸是提高抢救成功率及降低死亡率的关键.
-
肺血栓栓塞症18例临床分析
目的:探讨肺血栓栓塞症危险因素与发病的关系,提高对肺血栓栓塞症的诊断及治疗水平.方法:对1993年元月～2002年12月确诊的18例肺血栓栓塞患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗方法进行临床回顾分析.结果:肺血栓栓塞症的临床表现差异较大,容易误诊,本组误诊率达52.9%,本组有11例死亡,病死率61.1%,6例患者经手术、溶栓及抗凝治疗后存活,1例自动出院.深静脉血栓形成是本组肺血栓栓塞症发生的主要原因.结论:肺血栓栓塞症的发病率与易患因素密切相关,综合医院临床医师应提高对肺血栓栓塞的警惕性,仔细查找病因,常规X线、动脉血气分析、心电图、血管超声等均有助于其诊断,但肺灌注显像及螺旋CT更方便可靠.
-
散发性戊型病毒性肝炎394例临床分析
目的:探讨武汉地区散发性戊型病毒性肝炎(HE)的临床特点及其预后.方法:对经血清学检测证实的394例HE患者进行分析.结果:临床上HE以散发形式发病为主,各种慢性肝病患者重叠感染HEV 168例,相当常见(42.64%),其病死率(16.07%)明显高于单纯HE组(6.10%)(P＜0.01).老年(≥60岁)患者98例(24.87%),老年组HE患者黄疸高,持续时间长,平均病程为(36.3±4.0)d,较非老年组(24.4±2.3)d,明显延长(P＜0.01);老年组并发症发生率(47.95%)明显高于非老年组(28.57%)(P＜0.01);老年组重型肝炎发生率(22.45%)及病死率(13.33%)明显高于非老年组(9.18%)(P＜0.05)及(5.33%)(P＜0.01).结论:HE发病率呈逐年增高趋势,慢性肝病重叠感染HEV及老年HE患者的病死率高,应引起重视.
-
氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病的临床观察
目的:观察氟达拉滨(Fludarabine)治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应.方法:收集氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病15例患者的临床资料,其中10例为首次疗程即使用氟达拉滨单药,5例为COP或CHOP方案1～2疗程或服用苯丁酸氮芥(瘤可宁)半年无效改用氟达拉滨,部分疗程为氟达拉滨和环磷酰胺联合用药;评估CR率和PR率,同时观察不良反应.结果:9例(60%)完全缓解,2例部分缓解,4例无效(1例耐药),总有效率73.3%.不良反应粒细胞减少7例,血小板减少3例,其中1例示ITP,1例发生溶血.结论:氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病有较高的疗效;不良反应以骨髓抑制常见,感染、ITP、AIHA为严重,如在化疗前检查Coombs'test,可能避免发生自身免疫性溶血.
-
纤维支气管镜抢救老年大咯血患者41例
目的:探讨经纤支镜抢救老年大咯血的方法,提高老年大咯血的成活率.方法:回顾性分析1997年1月～2004年10月经纤支镜抢救41例老年大咯血病例的方法和结果.结果:经纤支镜抢救老年大咯血41例成活35例达85.4%,死亡6例占14.6%.结论:经纤支镜抢救老年大咯血快速、有效、方便,成活率高.
-
自体造血干细胞移植治疗急性白血病患者143例疗效分析
目的:评价自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗急性白血病的疗效.方法:自1986年10月～2005年3月,采用AHSCT治疗急性白血病患者143例(男83,女60),中位年龄26(9～52)岁.其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)76例(CR167例,CR2,CR3及复发者9例),急性淋巴细胞白血病(ALL)64例(CR1 54例,CR2及复发者10例),急性杂合性白血病CR1 3例.预处理方案主要包括环磷酰胺(Cy)120 mg/kg+单次全身放疗(TBI)9～10Gy或马利兰(Bu)16 mg/kg或马法兰(Mel)160～180 mg/m2+Ara-C 4g/m2.结果:除5例患者因移植早期发生移植相关死亡而未重建造血外,其余138例患者均重建造血.移植相关死亡22例(15.4%),AHSCT后73例生存者已中位随访93(1～203)月.急性白血病患者CR1期与≥CR2期ABMT者5年无病生存率(DFS)分别为51.8%±4.6%与26.3%±10.1%(P=0.024),累积复发率分别为38%±4.8%与49.2%±12.4%(P=0.397).结论:为降低急性白血病复发率和提高患者无病生存率,无HLA匹配同胞供者的CR1期急性白血病患者适合进行AHSCT治疗.
-
HLA半相合血缘性骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病4例
目的:探索半相合未去除T细胞骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病的可行性.方法:4例慢性粒细胞白血病患者接受HLA 1或2个位点不相合亲缘骨髓移植.用阿糖胞苷、环磷酰胺和全身照射进行预处理,供者应用G-CSF 250μg/d,连用7 d后采髓.移植物抗宿主病(GVHD)预防除用环孢菌素A(CsA)和甲氨蝶呤(MTX)外,在移植前第4天～第1天用抗胸腺细胞球蛋白ATG(兔抗)2.5 mg/(kg·d),移植后第7天开始加用霉酚酸酯1.0 g/d.结果:患者移植后均获得造血重建,中性粒细胞＞0.5×109/L和血小板＞20×109/L的中位时间分别是12.5(10～14 d)和22 d(18～25d).4例患者发生急性Ⅰ度GVHD,其中1例2个位点不相合者进展为急性肠道和肝脏Ⅳ度GVHD,于+81 d合并感染死亡.1例发生迟发性出血性膀胱炎.中位随访时间20个月(5～25个月).无病存活3例,其中2例存活在1年以上.结论:供者应用G-CSF后采髓,多种免疫抑制剂联合应用的HLA不全相合未去除T细胞骨髓移植,在治疗慢性粒细胞白血病过程中,有效地降低了急性重症GVHD发生,提高了无病生存.
-
锁骨下静脉穿刺置管术在造血干细胞移植中的应用
目的:探讨锁骨下静脉穿刺置管术在造血干细胞移植中的操作方法,失误分析及并发症的预防.方法:回顾性分析1996～2004年30例造血干细胞移植患者锁骨下静脉穿刺置管的应用及并发症防治.结果:28例患者成功地经右侧锁骨下静脉穿刺置管,其中1例损伤锁骨下动脉,2例误入颈内静脉.2例经右侧穿刺失败,改行左侧锁骨下静脉穿刺成功.置管平均39 d(27～65 d),3例分别于置管后18 d,22 d,36 d发生部分阻塞,2例分别于置管后24 d,38 d发生脱落.30例均未发生经导管感染.结论:锁骨下静脉穿刺置管是造血干细胞移植中的重要环节.熟悉锁骨下静脉的解剖位置和正确操作是置管成功和避免并发症的关键,预防性应用抗生素,全环境保护,精心护理是预防导管感染、阻塞、脱落的保征.
-
地尔硫卓在围手术期重症高血压中的疗效观察
目的:评价盐酸地尔硫卓(合贝爽)注射剂在治疗围手术期高血压中的有效性和安全性.方法:开放性病例收集研究.共收集23例非心脏外科手术合并有高血压的患者.先以(5～10)μg/(kg·min)静脉滴注或泵入,每5 min递增5～10μg/(kg·min),平均点滴速率在30 min内渐增至10～20μg/(kg·min).观察血压和心率的变化.结果:治疗前与治疗后不同时间段对收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)的作用效果分别为:从治疗前的SBP/DBP 210.8±19.6/128.4±10.3(mmHg)至治疗后10 min的SBP/DBP186.4±15.3/93.1±11.2(mHg),和用药前:SBP/DBP158.3±14.7/84.3±8.3 mmHg,和用药前相比**P＜*P＜0.05;治疗后60 min相比0.001.给药前与给药后各时间段的心率无显著性改变(用药前HR:88.6±18.6次/min,用药后60 min 81.4±14.9次/min),P＞0.05.结论:地尔硫卓注射剂治疗围手术期重症高血压安全有效.
-
自体造血干细胞移植20例及远期随访
目的:探讨自体造血干细胞移植的方法与预后.方法:回顾性分析20例自体造血干细胞移植的病例资料并长期随访.结果:20例自体移植顺利实现造血重建,无移植相关死亡,远期死亡7例,均为复发所致.讨论:自体造血干细胞移植安全性好,无病生存期显著延长,死亡主要原因为肿瘤复发.
-
严重低血钾反复室颤3例抢救体会
室速、室颤是常见的急危重症,抢救不及时可迅速危及患者生命.现将2004年度我院收治的3名反复室速、室颤患者的抢救体会报道如下.
-
大剂量地塞米松联合长春新碱治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病.一线治疗以口服泼尼松为主.对此疗法无效或须长时间大剂量糖皮质激素才能维持血小板计数在安全水平,称为慢性难治性ITP.2003年4月以来,我们采用短期间断大剂量地塞米松联合长春新碱的方法治疗难治性慢性ITP8例,疗效较好,现报道如下:
-
原发性血小板增多症并急性心肌梗死1例
患者女性,53岁.因反复胸痛2 d,加重并持续8 h人院.否认糖尿病、高脂血症,无烟酒嗜好.查体:BP 160/110 mmHg.P93次/min.急性痛苦貌,两肺呼吸音清.心界不大,心律齐无杂音,第一心音减弱.心电图示:V1～V6导联ST段弓背上抬0.2 mV～0.4 mV.肌钙蛋白:0.24 ng/ml.血常规:白细胞计数13.4×109/L,红细胞计数4.21×109/L,血小板计数1178×1012/L.
-
热射病32例临床分析
热射病是重症中暑,是一种致命性急症,表现为高热(＞40℃)和意识障碍.2003年7～8月武汉出现持续高温天气,我科收治较多的中暑患者,其中热射病32例,死亡9例,现报道如下.
-
经皮扩张气管切开术20例
经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy PDT)因安全、快速、并发症少等优点,国内目前提倡采用,我科于2003年8月～2004年6月共完成20例,取得良好效果,现报道如下.
-
造血干细胞移植治疗白血病的某些进展
白血病是一组异质性的造血干/祖细胞恶性克隆性疾病,造血干细胞移植是治愈白血病的有效手段.随着造血干细胞移植的广泛开展和相关分子生物学及免疫学等基础研究的迅速进展,造血干细胞移植临床也得到了相应发展.本文简要介绍造血干细胞移植的某些进展.
-
慢性粒细胞白血病的诊断及药物治疗
慢性粒细胞白血病(慢粒)属于细胞克隆性骨髓增殖性疾病,它起源于骨髓多能干细胞的恶性增殖.95%以上的患者具有阳性的Ph染色体t(9;22)(q34;q11),所有患者都具有bcr/abl融合基因.
-
急性淋巴细胞性白血病的治疗
急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic Leukemia,ALL)是一种常见的恶性血液病.化疗是ALL主要的治疗方法.分为两个阶段:第一阶段是诱导缓解治疗,目的是迅速、大量减少体内白血病细胞负荷,恢复正常造血,即达到缓解.第二阶段为缓解后治疗(包括巩固强化治疗、维持治疗和中枢神经系统白血病的防治等),目的是消灭体内残存白血病,以预防复发、延长生存.
-
急性非淋巴细胞白血病的治疗
尽管目前对急性髓细胞性白血病(acute myeloid leukemia,AML)的病理生理特点已有充分认识,但成人AML的无病生存率和总体生存率并没有得到显著改善.现在认为影响AML患者预后的主要因素包括:①年龄;②白细胞数;③是否继发于MDS,是否治疗相关的AML;④细胞遗传学异常的类型.因此,当前的治疗方向,应当是针对不同患者,采取个体化的治疗.笔者结合NCCN和2004年ASH的相关报道,介绍目前AML治疗现状和治疗进展.
-
肺血栓栓塞症51例误诊误治临床分析
肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征.急性PTE造成肺动脉广泛阻塞时,可引起肺动脉高压,出现急性肺源性心脏病.由于PTE发病过程较为隐匿,症状亦无特异性,确诊需特殊的检查技术,故对PTE的漏诊率和误诊率普遍较高.现将1995年10月～2004年12月所诊治51例误诊病例进行分析.
-
急性颅脑损伤和脑卒中患者血糖升高与病情预后的探讨
急性颅脑损伤和脑卒中患者病死率高,常表现为意识障碍,严重神经功能缺损和生命体征变化.本组通过对颅脑损伤和脑卒中患者急性期血糖水平的检测,探讨血糖升高、急性颅脑损伤和脑卒中病情的关系及对预后的影响.
-
白血病诊断和治疗的新认识
白血病是造血干/祖细胞恶性克隆性增殖性疾病.它是一组异质性疾病,其生物学特征、治疗反应和预后不尽相同.20世纪70年代以来人们对白血病的诊断和治疗已有了较全面的了解,随着免疫学、细胞遗传学和分子生物学的飞速发展,对白血病的认识也进一步深入.
-
霍奇金病诊疗指南
概述NCCN霍奇金病治疗指南主要针对70岁以下无严重合并症的成年人,但不包括儿童、老年及特殊状况的患者,如HIV阳性或妊娠的患者.这些患者、老年人和有合并症的患者应给予个体化的治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 |
