内科急危重症杂志
Journal of Internal Intensive Medicine 내과급위중증잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1024
- 国内刊号： 42-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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创伤应激对糖尿病大鼠TNF-α、IL-6、NO及氧化应激的影响
目的:探讨严重创伤应激对糖尿病大鼠血清TNF-α、IL-6、NO及氧化应激水平的影响.方法:以腹腔注射链脲佐菌素(STZ),50mg/kg体重制成大鼠糖尿病模型,在此基础上以左下肢截肢作为严重创伤应激,观察应激后2 h、6 h、12 h、24 h及72 h各时间点大鼠血清TNF-α、IL-6、NO及氧化应激指标(SOD、MDA、GSH)水平的变化.结果:大鼠注射STZ 3 d后血糖显著升高.对糖尿病大鼠行截肢后,血糖显著升高(P＜0.05);血清TNF-α、IL-6及NO水平均明显升高,TNF-α及NO水平于应激后12 h达峰值(P＜0.01),IL-6于应激后6 h达峰值(P＜0.01);血清SOD、GSH水平均明显降低(P＜0.01),MDA水平明显升高(P＜0.01),于应激后12 h达峰值或谷值.结论:严重创伤应激可导致糖尿病大鼠TNF-α、IL-6及NO水平升高,抗氧化应激能力下降,进一步加剧糖代谢紊乱.
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原发性脑出血的早期预后研究
目的:通过对影响原发性脑出血早期预后的危险因素的评估,探讨其进展机制及相应的治疗对策.方法:对132例住院脑出血患者了解病史并进行神经系统体格检查和头部CT检查,运用SPSS统计软件进行逐步Logistic回归分析.结果:132例患者中脑叶出血19例,基底节区出血93例,脑干出血8例,小脑出血12例.30 d死亡率为20.5%.结论:年龄、GCS评分、中线移位、出血量和感染可作为原发性脑出血30d转归不良的独立预测因素,出血量和初次GCS是预测早期病死率的主要因素.
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肺栓塞临床及预后影响因素分析
目的:探讨肺栓塞的临床特点、诊断程序、治疗措施和预后的影响因素.方法:对我院1995～2003年确诊的38例肺栓塞病例的资料进行回顾性分析.结果:肺栓塞患者以40～60岁年龄段所占比例高.肺栓塞易患因素居前2位的分别为心血管疾病和静脉血管病.肺栓塞的常见症状有呼吸困难、咳嗽、心悸、胸痛、咯血、晕厥等.实验室检查,D-二聚体阳性者占77.8%,肺核素扫描显示肺段灌注缺损的敏感性为100%.接受溶栓治疗的患者,死亡率为23.1%,接受抗凝治疗的患者,死亡率为38.5%.发现收缩压＜90 mmHg、PaO2＜65 mmHg、PaCO2＜25 mmHg、P(A-a)O2较高及受累肺段数较多等是肺栓塞预后不良的影响因素.结论:肺栓塞的临床表现多样,对于有心血管疾病的中老年患者,当出现呼吸系统症状时要警惕肺栓塞的可能,应根据病情的轻重缓急制定相关的检查和治疗方案.对于存在预后不良影响因素的肺栓塞患者,要高度警惕,加强监测,积极治疗,争取降低死亡率.
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非化疗药物致粒细胞缺乏症的临床特点及治疗分析
目的:探讨非化疗药物致粒细胞缺乏症(粒缺)的临床特点,治疗及转归.方法:回顾性分析40例非放、化疗所致粒缺的临床资料.结果:粒缺多发生在服用抗甲状腺药物和解热镇痛药物之后,应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和粒-单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗粒缺可明显缩短粒细胞恢复正常的时间,使用亚胺培南-西司他丁(泰能)组体温恢复正常的时间较非泰能组明显缩短.结论:病原学检查在粒缺治疗中有重要的指导意义.高效广谱的抗生素联合G-CSF和/或GM-CSF对粒缺的治疗是非常有效的.糖皮质激素治疗对粒缺的恢复似乎无明显效应.
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老年患者尿路感染菌群分布及其耐药性分析
目的:了解老年患者尿路感染致病菌的菌群分布及其对抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:收集湖北省15所三级甲等医院2002年尿路感染老年患者清洁中段尿细菌培养分离的534株致病菌,对其进行耐药性监测.药敏采用K-B法,用WHONET-5软件进行数据分析.结果:共收集致病菌534株,其中革兰阴性菌409株(76.6%),革兰阳性菌125株(23.4%).革兰阴性菌中大肠埃希菌检出率高(264株,49.4%),其次为克雷白杆菌(44株,8.2%).16.7%的大肠埃希菌和22.7%的克雷白杆菌产超广谱β-内酰胺酶.亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶对革兰阴性菌的抗菌活性强,而革兰阴性菌对环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林的耐药率均在50%以上.革兰阳性菌以肠球菌多见(64株,12%),其次为葡萄球菌属(43株,8.1%).革兰阳性菌对SMZ∞、红霉素等的耐药率均在40%以上,但对万古霉素均敏感.结论:老年患者尿路感染以革兰阴性菌为优势菌株,且耐药性日益严重,对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶为敏感.革兰阳性菌宜以万古霉素为首选.
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肺栓塞33例误诊漏诊原因分析
目的:为进一步提高对肺栓塞的认识,减少误诊和漏诊.方法:对我院呼吸内科33例曾经误诊为其它疾病的肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果:大部分肺栓塞均存在基础疾病;误诊疾病以心脑血管疾病和肺部疾病为主;误诊原因是多方面的:疾病本身原因(临床表现复杂)、临床医师对该疾病的认识不够,经验不足等有关.结论:提高临床医师对肺栓塞的复杂变化规律认识,及时采用现有的检查方法,结合临床特征综合分析,可避免误诊和漏诊.
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BiPAP通气联合可拉明治疗COPD并肺性脑病的临床研究
目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者合并肺性脑病时进行无创双水平正压(BiPAP)通气联合可拉明治疗的效果.方法:40例COPD合并肺性脑病患者分为BiPAP组和BiPAP联用可拉明组,观察两组的治疗效果.结果:两组患者治疗效果存在显著差异,与BiPAP组比较,联用组意识障碍恢复快,治愈率高.结论:对于COPD合并自主呼吸较稳定的肺性脑病患者,BiPAP通气联用可拉明是一种有效的治疗方法.
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血清降钙素原检测对院内深部真菌感染诊断价值的探讨
目的:探讨血清降钙素原(PCT)检测诊断危重病患者院内深部真菌感染(IMI)的价值.方法:回顾性分析重症监护病房内56例临床资料,并与健康组15例对照.结果:IMI组较健康对照组血清PCT水平明显升高(P＜0.01).不同感染部位,以血液真菌感染者PCT水平高(P＜0.01).但PCT不能鉴别不同真菌菌株.结论:PCT可作为危重病患者院内IMI有价值的诊断指标.
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C-反应蛋白及前白蛋白对脓毒症患者病情的评估价值
目的:研究脓毒症患者C-反应蛋白(CRP)及前白蛋白(PA)的变化,探讨其与病情严重程度及预后的关系.方法:测定40例脓毒症患者入院第1天、第4天、第7天及出院或死亡前后一次CRP、PA,评定APACHEⅡ评分,按预后把患者分成死亡组及非死亡组.结果:死亡组及非死亡组入院第1天及第4天CRP,PA无显著差异,第7天及后一次死亡组CRP明显高于非死亡组,死亡组PA明显低于非死亡组.CRP与APACHE Ⅱ评分呈正相关,PA与APACHEⅡ评分呈负相关.结论:CRP与脓毒症患者病情严重程度呈正相关,PA与病情严重程度呈负相关.CRP持续高水平与PA持续低水平说明病情严重,是预后不良的表现,所以联合动态观察CRP及PA对脓毒症患者的病情及预后有临床评估价值.
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弥散性血管内凝血后免疫性血小板减少性紫癜2例
免疫性血小板减少性紫癜(ITP)目前多认为系病毒感染诱发体内产生血小板相关抗体(PAIg)所致.笔者临床遇到两例弥散性血管内凝血(DIC)患者,经治疗好转后出现ITP,报告如下.
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异搏定致窦性停搏抢救成功1例
患者女性,60岁.因阵发性心悸20年,加重9h于2003年12月28日入院.既往无诱因出现阵发性心悸,每次持续数分钟至数小时不等,每年发作5～6次不等,发作时无呼吸困难、心前区疼痛,但症状可自行缓解.12月28日再次出现心悸,无胸痛、呼吸困难,自服速效救心丸10丸,症状无好转而入院.
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急性肺动脉栓塞伴矛盾栓塞致脑栓塞1例
患者女性,23岁.曾因妊娠8个月,双下肢中度凹陷性水肿,在门诊查血压165/120 mmHg,尿蛋白++,诊断为"妊娠高血压综合症",口服硝苯吡啶20 mg,每日3次,血压稳定(140/90 mmHg).预产期+2 d,入我院行剖腹产术终止妊娠,手术顺利,术后8 d康复出院.出院第2天患者出现左下肢水肿,胀痛,进行性加重,自感皮肤温高,未在意.
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干燥综合征伴突发意识障碍1例
患者女性,30岁.因恶心、呕吐、头痛4d于2004年2月22日入院.既往有口、眼干燥症状5年,经检查确诊为"干燥综合征",给予中药治疗后自觉症状减轻.2004年2月2日患者因发热、咳嗽收住我院内分泌科.查ANA(+)、RF(+)、抗SSA(+)、抗SSB(+),滤纸试验5 min左眼3 mm、右眼5 mm,角膜表面粗糙,泪膜破裂时间＜4秒;诊断为"干燥综合征、肺部感染".
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急性有机磷农药中毒救治中阿托品中毒原因及对策
急性有机磷农药中毒(AOPP)救治中出现阿托品中毒并不少见.早期阿托品中毒以中枢兴奋为突出表现,瞳孔扩大、球粘膜充血、皮肤干燥、灼热,常有高热、四肢阵发性抽搐(整组肌群抽动),心率快,排尿困难或尿潴留.神经系统:兴奋、狂躁、谵妄、幻觉及神经精神症状.严重阿托品中毒以瞳孔极度散大,对光反射消失,呼吸中枢抑制或癫痫样大抽搐,脑水肿,昏迷,甚至出现脑疝危及生命.然而,由于有机磷品种、中毒途径、治疗对策的不同及个体特异性等因素的影响,使阿托品中毒表现不尽相同.现就阿托品中毒原因进行分析,以便从中找出对策.
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四亚甲基二砜四胺急性中毒171例救治体会
近2年,我院收治四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)中毒患者171例,经全力抢救,169例痊愈、2例死亡.报告如下.
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糖尿病并发细菌性肝脓肿的临床诊治经验
细菌性肝脓肿是发生于肝脏的一种继发性感染,糖尿病并发肝脓肿在临床上并不少见.为了探讨其临床特点及治疗策略,回顾性对比分析我院1997年1月～2002年12月收治的20例肝脓肿患者的有关资料,现报道如下.
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血液灌流抢救四亚甲基二砜四胺急性中毒的疗效观察
本文总结我院自1997年5月～2003年10月共抢救四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)急性中毒60例,其中32例重症患者应用血液灌流(HP)抢救治疗、取得满意效果.
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恶性肿瘤并发弥散性血管内凝血30例分析
弥散性血管内凝血(DIC)是恶性肿瘤患者的严重并发症,常危及生命.现将我院2002年1月～2003年12月收治的恶性肿瘤并发DIC 30例进行回顾性分析,探讨其诊治及预防措施.
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铜绿假单胞菌耐药机制及对策
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是一种常见的医院内获得性感染条件致病菌,在医院感染病原中检出率高.在我国,据李家泰等[1]报道,对1998～1999从全国13家医院中分离的252株铜绿假单胞菌进行敏感试验,该菌对亚胺培南的耐药率为9.52%,中介耐药率为6.75%.而在ICU病房中,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率更高[3].
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核因子-κB在急性呼吸窘迫综合征发病中的作用
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种由多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征,表现为急性呼吸困难、低氧血症和双侧肺部浸润性病变,其病理生理基础是多种炎症细胞及炎症介质参与的炎症反应.核因子-κB(NF-κB)是一种基因调控蛋白,能调节多种参与炎症免疫反应的细胞因子、炎症介质、粘附分子及蛋白酶类的基因转录过程,从而控制它们的生物合成,它在ARDS的发病过程中发挥着重要的作用[1].
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呼吸机相关肺炎的诊断与防治进展
呼吸机辅助机械通气的应用为各种原因所致的呼吸衰竭患者提供了广阔的治疗前景,为成千上万的患者赢得第二次生命.但是不少患者因呼吸机相关肺炎(VAP)的发生及未能有效的控制而死亡.鉴于VAP的病原学、发病机制、诊治等不同于一般肺炎,且病死率高[1,2],近几年对VAP的研究愈来愈受到关注.
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急性呼吸衰竭的病理生理进展
急性呼吸衰竭按血气的特点可分为急性高碳酸血症性呼吸衰竭和急性低氧血症性呼吸衰竭.前者见于突发的肺实质、气道、胸膜、胸壁以及神经-肌肉或中枢神经系统病变[1];后者则多见于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS).关于急性呼吸衰竭病理生理的研究,近年以ALI/ARDS发病机制的研究为广泛深入.ALI/ARDS的发病机制涉及肺泡-毛细血管膜损伤的机制及其引起呼吸衰竭的机制、损伤修复的机制、肺纤维化的机制等.其中以肺泡-毛细血管膜损伤的机制为研究的热点,本文内容仅限于此范畴.
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进一步提高急性呼吸窘迫综合征的诊治策略
急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由多种因素引起的急性进行性非心源性肺水肿和低氧血症综合征,是急性肺损伤(ALI)的严重阶段.在加强医疗病房(ICU)中是一种常见的重症患者,费用大,病死率高.1972年美国国立卫究院(NIH)的报告,美国每年约有15万患者发生ARDS,年发病率为65/10万.ARDS的病死率介于10%～90%之间.近几年病死率虽有下降,病死率大约40%左右,仍然提示ARDS的发病率和病死率很高,其主要原因是ALI/ARDS诊断和治疗的认识不够.
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急性呼吸衰竭诊疗进展
急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)是常见的呼吸系统急症,具有起病急、进展快、病死率高等特点.欧美16个国家40个危重症监护病房(intensive care medicine,ICU)共同完成的ICU急性呼吸衰竭患者流行病学调查显示,1,449例ICU住院患者有458例(32%)入住ICU时并发急性呼吸衰竭;991例入住ICU时没有呼吸衰竭的患者中352例(35%)在ICU住院期间并发急性呼吸衰竭;并发呼吸衰竭的ICU患者住ICU期间病死率达31%,显著高于无急性呼吸衰竭的其他ICU住院患者.在美国,住院患者并发呼吸衰竭时病死率为31.4%.因此,及时诊断和正确治疗急性呼吸衰竭具有重要意义.
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急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征
急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭.自1967年Ashbaugh等[1]在<柳叶刀>杂志首先报道成人急性呼吸窘迫(Acute respiratory distressin Adult)以来,引起了国内外广大学者的高度重视,相继出现了大量的临床与实验研究报道,对ARDS的本质及发病机制有了较为深刻的认识,对ARDS的命名、定义逐渐规范,提出了ALI/ARDS临床诊断标准和治疗原则.
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| 2019 | 01 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 |
