内科急危重症杂志
Journal of Internal Intensive Medicine 내과급위중증잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1024
- 国内刊号： 42-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国人Mahaim纤维的临床和电生理特征分析
目的:分析中国人Mahaim纤维的临床和电生理特征.方法:在万方数据医药信息系统和中国期刊全文数据库检索1998年～2012年间国人Mahaim纤维的临床资料,并进行回顾性分析.结果:发现89例Mahaim纤维病例,男女比为2.13∶1；46.9％的患者体表心电图正常,无预激表现,36.7％的患者有轻微预激,16.3％的患者QRS波终末有顿挫；96.7％的患者在三尖瓣环处成功消融,其中50.6％的患者记录到Mahaim电位,50.6％的患者记录到较体表心电图QRS波提前的心室波,10例在消融过程中记录到Mahaim纤维自主节律；几乎80％的Mahaim纤维跨越三尖瓣环的位置位于侧壁.结论:Mahaim纤维以男性多见,其体表心电图及心内电生理具有特征性,射频消融可有效治疗Mahaim纤维介导的心动过速.
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连续性血液净化对危重症患者血磷水平的影响
目的:研究连续性血液净化(CBP)对危重症患者血磷水平的影响.方法:76例行CBP治疗的患者,在治疗开始前、CBP治疗结束时、治疗结束后24 h3个时点抽取静脉血检测血磷浓度,比较血磷水平有无差异性.结果:CBP治疗后血磷水平较治疗前显著下降(P＜0.01),54％患者存在低磷血症.治疗结束后24 h血磷水平仍低于治疗前水平(P＜0.01).结论:CBP治疗能继发低磷血症；血磷水平与治疗时间的长短有关,治疗时间越长,血磷浓度越低；停止CBP治疗后血磷不易自行恢复正常.
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2型糖尿病并大血管病变患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂1及凝血酶激活的纤溶抑制物水平变化及意义
目的:探讨2型糖尿病(DM)并大血管病变患者血液中纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、D-二聚体(D-D)以及血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)水平的变化及临床意义.方法:分别应用ELISA及乳胶免疫分析测定DM患者血浆PAI-1、t-PA、TAFI、D-D活性；并与糖尿病无大血管并发症组和健康对照组比较.结果:DM组PAI-1、t-PA、D-D和TAFI含量分别为(48.36±7.92) ng/mL、(12.52±3.17) ng/mL、(0.75±0.58) mg/L和60.82％±14.71％,与健康对照组相比有显著差异(P＜0.01)；其中糖尿病大血管病变组PAI-1、t-PA及D-D水平与糖尿病无大血管病变组有显著差异(P＜0.01).结论:糖尿病患者血液中PAI-1、t-PA、D-D、TAFI水平与血管损伤和功能变化的进程有显著相关性,联合检测上述指标对糖尿病及其并发症的诊断、治疗和病情观察有重要的临床意义.
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34例神经精神狼疮患者的临床资料分析
目的:对神经精神狼疮(NPSLE)患者的临床表现、治疗及预后进行总结.方法:对34例确诊为NPSLE住院患者的临床表现、影像学资料、实验室指标、治疗及预后等临床资料进行回顾性分析.结果:同期住院诊断SLE共818例,诊断NPSLE 34例,发病率为4.16％.NPSLE首发症状常见的是狼疮性头痛(24.2％)、脑血管病变(22.3％),发热(97.1％)及新发皮疹(61.8％)为常见的伴随症状.根据SLEDAI评分,34例患者中76.5％患者处于疾病重度活动期(评分≥15).结论:NPSLE临床表现多样,2种及以上临床亚型并存者多见.首发症状以狼疮性头痛常见.颅脑影像学检查在NPSLE的诊断中具有重要意义.
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主动脉夹层并发心包积液100例临床分析
目的:探讨主动脉夹层(AD)并发心包积液的临床特征及治疗策略.方法:回顾性分析我院诊治的100例AD并发心包积液患者的临床资料.结果:对胸痛伴发或首发晕厥或黑矇、呼吸困难、心悸、脉压减小、主动脉瓣区杂音、胸腔积液者应考虑并发心包积液可能性.对于A型AD合并心包积液患者,好转率明显低于不合并心包积液患者(29.6％ vs 59.1％,P＜0.05).对于AD合并心包积液患者,药物保守治疗的好转率明显低于外科手术或支架介入治疗好转率(32.4％ vs 57.6％,P＜0.05;32.4％ vs 100％,P＜0.05),其病死率明显高于外科手术治疗(32.4％ vs 3.9％,P＜0.05).结论:对AD合并心包积液患者,不论是否出现心包压塞症状,及时早期确诊、采取积极的介入或手术治疗是降低病死率、改善预后的关键.
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ST段抬高型急性下壁心肌梗死并心力衰竭患者的冠状动脉病变特征
目的:探讨ST段抬高型急性下壁心肌梗死(AIMI)并心力衰竭(HF)患者的冠状动脉病变特点及临床特征.方法:对108例行急诊冠状动脉介入治疗的ST段抬高型AIMI患者的临床资料进行分析,根据心功能分为2组,HF组32例,无HF组76例,比较2组临床特征及冠脉病变特点.结果:HF组年龄偏大(P＜0.05),血清肌酐水平、恶性心律失常、心源性休克需要主动脉内球囊反搏比例(均P＜0.01),三度房室传导阻滞发生率显著高于非HF组(P＜0.05)；罪犯血管为右冠状动脉,合并前降支血管病变,HF组显著高于非HF组(P＜0.05和P＜0.01)结论:ST段抬高型AIMI罪犯血管为右冠状动脉,同时合并有前降支血管病变时,易发生心力衰竭.
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β-受体阻滞剂治疗恶性室性心律失常的系统评价
目的:系统评价β-受体阻滞剂治疗恶性室性心律失常的临床疗效及安全性.方法:电子搜索中国期刊全文数据库(CNKI,1979.01～2012.01)、Pubmed(1978 ～2012.01)、The Cochrane Library,搜集β-受体阻滞剂治疗恶性室性心律失常的随机对照试验,按照Cochrane协作网等的相关方法评价纳入文献质量和提取有效数据,应用RevMan 5.0.25软件进行Meta分析.结果:共纳入4项研究,包括1 586例患者.Meta分析结果显示:静脉应用β-受体阻滞剂是治疗恶性室性心律失常非常有效而且安全的方法,能有效地降低患者的死亡率(P＜0.01,Ⅰ2=0)OR=0.44,95％ CI (0.32,0.60),未见严重不良反应报道.结论:β-受体阻滞剂治疗恶性室性心律失常能有效改善患者的生存率且相对安全.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血压变异性临床分析
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血压变异性以及血压变异给患者带来的危害.方法:运用24 h动态血压监测比较OSAS合并高血压患者与单纯高血压患者血压变异性.结果:OSAS患者的血压变异性明显高于单纯高血压患者(P＜0.05).结论:OSAS患者血压变异性大,直接加重动脉血管的损伤.
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脑钠肽对左室收缩功能正常的冠心病患者冠脉病变严重程度的预测价值
目的:探讨对左室收缩功能正常的冠心病(CHD)患者,血浆脑钠肽(BNP)水平能否预测冠状动脉病变的严重程度.方法:分析188例非ST段抬高型急性冠脉综合征及稳定型心绞痛患者的冠脉造影检查结果及入院24 h以内的血浆BNP浓度,并根据冠脉病变的特征行Gensini评分,随后对二者进行相关分析.结果:双支病变及3支病变组患者BNP水平明显高于单支病变组及左主干病变组(276.2±193.7 pg/mL,487.6±312.3 pg/mL vs 105.5±41.5 pg/mL,102.5±32.3 pg/mL,均P＜0.05),且3支血管病变组BNP水平较双支病变组升高(487.6±312.3pg/mL vs 276.2±193.7pg/mL,P＜0.05),单支病变组与左主干病变组间差异无统计学意义(P＞0.05).Spearman相关分析,冠脉病变Gensini评分与BNP水平呈正相关(r=0.51,P＜0.01).结论:对于左室收缩功能正常的多支血管病变的冠心病患者,其BNP水平明显升高,且与冠脉病变严重程度存在相关性.
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微创血肿清除术结合肝素生理盐水持续冲洗治疗高血压脑出血的临床观察
目的:探讨高血压脑出血行颅内血肿微创穿刺清除技术(MPST)后用肝素生理盐水持续冲洗血肿腔,对颅内血肿清除的作用与效果.方法:回顾性分析50例高血压脑出血病例,应用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行颅内血肿微创穿刺清除术,加肝素生理盐水持续冲洗引流血肿.结果:血肿基本消除时间＜ 3d22例,3～4d25例,5～7d3例,再出血2例,死亡8例.结论:应用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血,加肝素生理盐水持续冲洗引流血肿,安全有效,疗效显著.
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骨髓增生异常综合征患者骨髓细胞免疫表型特点分析
目的:探讨流式细胞术(FCM)检测骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓细胞免疫表型在MDS诊断及预后中的价值.方法:用FCM分析44例初诊MDS患者骨髓细胞免疫表型,分析MDS患者免疫表型的表达及分布情况；建立流式积分系统(FCSS)分析其与WHO分型及国际预后积分系统(IPSS)、WHO分型预后积分系统(WPSS)积分的相关性.结果:MDS患者骨髓细胞免疫表型存在多种异常:①骨髓原始细胞表达成熟抗原CD11b、CD15,及淋巴细胞相关抗原CD2、CD5、CD7、CD19或CD56,原始、幼稚细胞比例增高.②成熟粒细胞CD13/CD16、CD11b/CD16关系模式异常,表达CD56,中性粒细胞颗粒性减低.③单核细胞有CD56和CD34异常表达,单核细胞比例增高等.④红系Gly表达减弱,CD71表达减少,有核红细胞比例增高.⑤MDS患者骨髓细胞FCSS积分与WHO分型、IPSS积分、WPSS积分呈正相关.结论:MDS患者骨髓细胞存在多种免疫表型异常,FCM分析MDS患者骨髓细胞免疫表型异常可以为MDS的诊断和预后提供参考.
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无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床观察
目的:评估经面罩压力支持非侵入性正压通气(NIPPV)对急性心源性肺水肿(ACPE)患者的疗效.方法:54例急诊就诊、ACPE所致急性呼吸衰竭需要气管插管的成年患者,除了常规给予持续氧疗、硝酸酯类药物和利尿剂,还应用NIPPV治疗.观察治疗前、后患者动脉血气分析、Borg呼吸困难评分、生命体征和是否需要气管内插管.结果:54例患者NIPPV治疗60 min后的血pH、PaCO2、PaO2、SaO2、Borg评分、呼吸频率较治疗前明显改善(均P ＜0.05).49例患者(90.7％)症状改善后,停止应用NIPPV,5例合并严重慢性阻塞性肺病(COPD)患者需要气管内插管.NIPPV治疗患者无并发症出现.结论:NIPPV能迅速改善ACPE患者低氧血症,使其避免了气管插管,是抢救ACPE的一种安全有效的方法.
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慢性阻塞性肺疾病易感性与p22phox基因多态性的相关性研究
目的:探讨NADPH氧化酶p22phox基因多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性之间的关系.方法:选取118例慢性阻塞性肺疾病患者及65例健康者为对照组,提取所有患者的基因组DNA,用聚合酶链反应(PCR)方法对p22phox基因进行扩增,并利用限制性片段长度多态性技术对其C242T位点进行单核苷酸多态性分析.结果:C242T的单核苷酸多态性在慢性阻塞性肺疾病组和健康对照组中基因型分布差异无统计学意义,2组的等位基因频率差异亦无统计学意义.结论:p22phox基因C242T的单核苷酸基因多态性与慢性阻塞性肺疾病的易感性无相关性.
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76例慢性粒细胞白血病患者细胞遗传学分析
目的:观察服用甲磺酸伊马替尼(IM)治疗的76例慢性粒细胞白血病患者(CML)不同病期染色体克隆演变特点.方法:对我院76例应用IM治疗CML患者的染色体核型进行回顾性分析,染色体的检测采用G显带技术.结果:IM治疗前CML患者的核型除了典型Ph易位,还有变异Ph易位、Ph+附加异常(Ph+ ACA)、Ph-附加异常(Ph-ACA).少数IM治疗前未检出ACA的患者在治疗后可检测出Ph+ ACA或Ph-ACA.伴有ACA的CML患者IM治疗后仍有可能获得完全细胞遗传学缓解(CCyR).结论:CML患者在IM治疗前后核型均有可能伴有ACA,但是治疗后ACA克隆比例可以下降甚至完全消失,获得CCyR.
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白塞病致主动脉瓣重度关闭不全误诊为感染性心内膜炎1例
患者男,25岁,因"发热、咳嗽半年,胸闷、喘气5d"入院.患者于2010年8月因发热(38℃)、咳嗽在外院检查发现"主动脉瓣赘生物形成,无冠瓣脱垂伴重度关闭不全",考虑为"感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)",给予抗感染治疗2d,体温恢复正常.10月来我院进一步行主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR机械瓣),病检见图1.恢复良好,出院后患者继续抗感染治疗.
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原发性醛固酮增多症引发极重度低钾血症并横纹肌溶解1例
患者女,27岁,因突发乏力3d,加重伴呕吐1d入院.患者在发病前2月有多饮、多尿表现,夜尿3～4次,尿液呈黄色澄清,发病前2d有熬夜、劳累,全身乏力症状突然出现并迅速加重.既往发现高血压5年,高达220/160 mmHg,无明显症状,曾服用雅施达、利血平、安博诺、倍他乐克、施慧达等药物,血压控制欠佳,后服用佩尔,血压可控制在140/100mmHg左右;无其他系统疾病.2009年行剖宫产,生育一子.现月经正常.入院时体检:BP 189/134mmHg,神志清楚,双肺呼吸音正常,无哕音,心率96次/min,律齐,心音正常,无附加心音,无杂音,无心包摩擦音.
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中暑患者22例救治体会
中暑是人体持续处在高温高湿的环境中,下丘脑体温调节功能障碍,汗腺功能衰竭,体液大量丢失,内环境紊乱的临床综合征,严重者导致多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),依据症状的轻重分为热痉挛、热衰病和热射病,其中热射病为严重,病死率高达60％[1].本文报道22例中暑患者的临床诊治体会.
关键词： 中暑 多器官功能障碍综合征 -
地西他滨治疗2例治疗相关急性髓系白血病疗效观察并文献复习
治疗相关性白血病(therapy-related leukemia,TRL)是肿瘤或一些良性疾病经放、化疗后所致,其临床过程进展快,对许多白血病的化疗方案耐药,预后差.我们尝试应用地西他滨治疗2例治疗相关急性髓系白血病,并结合相关文献进行复习,以提高对TRL治疗方法的认识.临床资料
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持续静脉静脉血液滤过联合血浆置换治疗妊娠急性脂肪肝临床分析
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是发生于妊娠晚期的一种严重并发症,主要病变为肝脏脂肪变性,短期内可发生多脏器损害,母婴病死率很高.本文对2例妊娠期急性脂肪肝给予持续静脉静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)联合血浆置换结合综合基础治疗,包括成份输血、保肝、纠正水电解质平衡紊乱等对症治疗,疗效满意,现将临床资料分析如下.
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两种封管液在血液透析患者静脉留置导管的应用对比
目前通过中心静脉(股静脉、颈内静脉和锁骨下静脉)插入单针双腔导管,建立临时性甚至长期的血管通路已广泛应用于血液净化.如何保持留置导管的通畅,延长其使用时间并降低感染率是血液透析工作面临的重要课题.本研究观察了46.7％枸橼酸钠溶液在血透患者长期留置导管封管中的效果,并与肝素钠混合尿激酶及抗生素(简称混合溶液)封管作对比观察.
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系统性红斑狼疮相关肺动脉高压的诊治进展
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类病因多种、发病机制复杂而预后极差的疾病.PAH定义为:休息状态下平均肺动脉压(mPAP)＞25 mmHg,肺动脉楔压(pulmonary arterial wedge pressure,PAWP)或左心室舒张末压＜15 mmHg和肺动脉阻力增加[1].2008年Dana Point会议对PAH进行了新的分类,其中危险因素相关性肺动脉高压包括:结缔组织疾病等.
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达沙替尼治疗慢性粒细胞白血病研究进展
伊马替尼作为第一代酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗新诊断慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)慢性期(chronic phase,CP)患者,8年无事件生存率(event free survival,EFS)、无进展生存率(progression-free survival,PFS)和总生存率(overall survival,OS)分别为81％、92％和85％[1],显著延长了CML-CP患者的生存期.但由于不能耐受的毒副反应(20％～25％)以及伊马替尼耐药(20％),40％ ～ 45％的患者不得不终止治疗,7％ ～8％的患者疾病进展至加速期(accelerated phase,AP)或急变期(blast phase,BP)[1].
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溶血危象及其基础疾病的鉴别诊断
溶血危象概指因短期内红细胞溶破骤增或骨髓红系增生骤停/失代偿而出现血红蛋白急剧下降、严重贫血乃至危及生命的临床急症.源自散发病例的溶血危象有不同的临床表现和命名,而目前国内外权威性专业论著和教科书对"溶血危象"尚无系统描述.本文综述溶血危象的分类、诱因和高发人群,以及诊断与鉴别诊断,以期有利于对该症进行预防、从速确诊和对症治疗.
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地中海贫血的诊断治疗近况
地中海贫血(简称地贫)是由于遗传基因缺失或突变所致的慢性溶血性贫血,我国的广西、广东、海南、贵州、云南、四川等省是地贫高发区.近20年来,在该疾病的诊断及临床治疗方面取得了不小进展,本文对其作一介绍.临床诊断
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阻断Ryanodine受体对兔儿茶酚胺敏感性室速模型心律失常发生的抑制作用
目的:观察阻断Ryanodine受体对兔儿茶酚胺敏感性室速(CPVT)模型心律失常发生的抑制作用.方法:将40只日本长耳兔随机分为4组:正常对照组、模型组、钙调蛋白激酶Ⅱ抑制剂KN-93组、Ryanodine受体阻滞剂兰尼碱组,每组10只.制备兔左室楔形心肌块的灌流模型,同步记录心内、外膜动作电位及跨壁心电图.正常组灌流台氏液,模型组灌流咖啡因和异丙肾上腺素建立CPVT模型,KN-93组和兰尼碱组预先给予各自药物预灌,然后灌流咖啡因和异丙肾上腺素,观察在快频率程序刺激下各组触发活动和室性心动过速的发生率.结果:对照组、模型组、KN-93(1μmol/L)和兰尼碱组(10 μmol/L)触发活动的发生率分别为0/10、10/10、4/10和2/10,多形性室速或室颤的发生率分别为0/10、9/10、3/10、1/10；提示KN-93和兰尼碱均可减少CPVT模型的触发活动和室性心律失常的发生(均P＜0.05).结论:阻断Ryanodine受体能够有效抑制CPVT模型的触发性室性心律失常,Ryanodine受体有望成为防治该类心律失常新的重要靶点.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 |
