婴儿急性肠套叠85例诊治体会

目的：通过前瞻性定群调查实验,探讨婴儿急性肠套叠的早期诊断和治疗。方法总结我院2000年1月至2013年6月收治的经空气灌肠或手术证实的婴儿急性肠套叠患者,对发病48h 以内早期诊断的85例患儿临床表现、辅助检查及治疗情况进行回顾性总结。结果85例中腹部能触及包块者仅占33.72%,多数病例仅表现为反复烦躁、哭闹。B 超检查腹部阳性的占93.05%。治疗方面,经空气或钡剂灌肠复位的占91.66%,6例经手术治疗的病人均为复套叠。所有病人均痊愈。结论应重视早期不典型症状,腹部 B 超探查和肛门指诊对早期诊断有重要意义。对有复套叠可能的患儿,应注意早期鉴别,尽早手术。

高位颈椎骨折伴发颈髓损伤手术全麻时气管插管方式的选择

目的：探讨高位颈椎骨折伴发颈髓损伤手术全麻时气管插管方式的选择。方法将需进行气管插管全麻的高位颈椎骨折并发颈髓损伤100例患者随机分为视可尼喉镜组(A 组)、插管型喉罩组(B 组)、UE 可视喉镜组(C 组)及传统喉镜组(D 组)4组,每组25例。分别记录4组插管过程中颈椎屈曲度变化、插管时间、C-L 分级和一次性插管成功率。结果与 C 组比较 A、B 组在暴露声门时颈椎屈曲度变化低于 C 组(F =2.358,P <0.05),与 D 组比较 A、B 组在暴露声门时和插管后颈椎屈曲度变化低于 D 组(F =7.325,P <0.05)。B 组插管时间长,C 组短,B 组与 A、B、D组比较,差异有统计学意义(F =12.675,P <0.05)；C 组的 C/L 分级优于 D 组(Z =9.85,P <0.05),A、B 组无法测量 C/L 分级。C 组插管成功率高于 D 组(χ2=2.565,P <0.05),A、B 组插管成功率低于 D 组(χ2=3.456,P <0.05)。结论视可尼喉镜和插管性喉罩对颈椎屈曲度影响更小,安全性更高。在保证安全性的前提下,UE 视频喉镜插管时间更短,插管成功率更高,为临床提供了一种新的选择。

硝酸甘油片联合氯吡格雷缓解急性心绞痛临床疗效分析

目的：分析硝酸甘油片联合氯吡格雷缓解急性心绞痛的临床疗效。方法随机选择2013年6月至2014年6月本院诊治的急性心绞痛患者106例，按照不同治疗方式分为两组，对照组予常规治疗，研究组在对照组基础上予硝酸甘油片联合氯吡格雷治疗，观察并比较两组患者临床疗效，相关疗效性指标改善情况及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率92.45%，高于对照组的75.47%，差异具有统计学意义(P <0.05)；两组治疗后相关有效性指标均较治疗前发生明显改善，且研究组改善情况更显著，优于对照组，比较差异均具统计学意义(P <0.05)。结论硝酸甘油片联合氯吡格雷缓解急性心绞痛的临床疗效良好，且无严重不良反应发生，具有临床实际应用价值。

乳腺单纯型黏液癌15例误诊误治分析

目的：分析乳腺黏液癌影像学特点及临床病理特征，避免误诊误治。方法回顾性分析15例经病理证实的乳腺黏液癌影像学表现，同时复习相关文献进行分析。结果单纯型黏液癌更易误诊，多为绝经前妇女。结论对于40岁以上妇女，临床发现边界清晰肿块，诊断乳腺良性肿瘤要慎重。

认知干预对高血压老年病人心身康复的影响分析

目的：探讨认知干预对高血压老年病人心身康复的影响。方法将我院收治的112例老年高血压患者平均分为研究组与对照组。两组患者均采取常规高血压药物治疗，在此基础上研究组患者接受认知干预。结果研究组干预后 SAS 及 SDS 分值显著低于对照组(P <0.05)；研究组干预后血压水平显著低于对照组及干预前(P <0.05)。结论认知干预可以显著改善老年高血压病人的焦虑、抑郁状态，降低血压水平，真正体现出“心身同治”的原则，保障了患者的康复质量。

氯雷他定长疗程递减疗法联合卡介菌多糖治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的：探讨氯雷他定长疗程递减疗法联合卡介菌多糖治疗慢性荨麻疹的疗效。方法将196例慢性荨麻疹患者随机分成3组,A 组64例、B 组63例、C 组69例。A 组采用氯雷他定长疗程递减疗法治疗,B 组卡介菌多糖治疗,C 组二者联合治疗。结果3组治疗后4周、8周及 A 组、B 组12周的治愈率、总有效率均无统计学意义(P >0.05),C 组治疗后12周治愈率、总有效率显著高于 A 组、B 组,差异有统计学意义(P <0.05),治疗后4周开始 C 组症状、体征积分下降指数(SS-RI)评分显著低于 A 组、B 组,且随着时间的延长,C 组治疗后8周、12周的 SSRI 评分逐渐减少,与A 组、B 组比较,均存在统计学意义(P <0.05)。3组患者均未出现严重的不良反应,C 组复发率(20.3%)显著低于 A 组(45.3%)、B 组(36.5%),有统计学意义(P <0.05)。结论慢性荨麻疹患者采用氯雷他定长疗程递减疗法联合卡介菌多糖治疗,其长期疗效确切,安全可靠,预后好。

盐酸纳洛酮治疗急性脑出血42例临床研究

目的：探讨盐酸纳洛酮治疗急性脑出血的临床效果。方法选取我院2012年9月至2014年9月住院病人42例，随机分为观察组和对照组各21例，分别给予不同的治疗方法，对比两组临床疗效。结果治疗后观察组神经功能缺损程度、总有效率均优于对照组(P <0.05)，不良反应与对照组无差异(P >0.05)。结论盐酸纳洛酮治疗急性脑出血效果显著，患者神经功能缺损改善程度好。

乌司他丁对慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用

目的：观察乌司他丁对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的治疗作用。方法选择40例AECOPD 患者随机分为两组,对照组和观察组各20例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上予以乌司他丁10万单位加入100mL 生理盐水静脉滴注,2次/日,连用7天。治疗过程中记录患者 ICU 住院时间、呼吸机使用时间,检测患者住院时、住院3天、住院7天 CRP、TNF-α、IL-6、白细胞计数水平。结果观察组 ICU 住院时间、呼吸机使用时间,患者 CRP、TNF-α、IL-6、白细胞计数水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01或 P <0.05)。结论乌司他丁治疗慢性阻塞性肺病急性加重期效果较好,能缩短患者呼吸机使用时间及 ICU 住院时间。

瑞芬太尼复合异丙酚在经皮肾镜钬激光手术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚在经皮肾镜钬激光手术患者全身麻醉中的应用效果。方法选取2012年3月至2014年7月在我院择期行经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)的患者65例，随机分为两组，对照组32例给予异氟醚吸入全麻，观察组33例给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，对比两组麻醉效果。结果两组患者各时段心率组间对比均无显著差异，两组诱导前收缩压及舒张压组间无显著差异，诱导后、插管后及拔管前观察者患者舒张压及收缩压均显著低于对照组；观察者苏醒时间、拔管时间显著短于对照组，苏醒时警觉/镇静评分显著高于对照组。结论瑞芬太尼复合异丙酚应用在经皮肾镜钬激光手术麻醉中取得比较理想的效果。

一氧化碳中毒行不同时间窗高压氧治疗临床效果分析

目的：分析一氧化碳中毒行不同时间窗高压氧治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2012年9月至2013年9月救治的一氧化碳中毒患者共68例，根据不同时间窗用药方案分为两组，研究组34例于中毒12h 内加以高压氧治疗，对照组34例于中毒后12h 后治疗，观察并比较两组实验室指标、临床疗效及后遗症情况。结果研究组治疗后 HBCO、SOD、IL-6、TNF-α水平均优于对照组，且迟发性脑病发生率5.88%低于对照组23.53%(P <0.05)。结论一氧化碳中毒行不同时间窗高压氧治疗的临床疗效相当，但中毒后12h 内给予治疗，可有效降低后遗症的发生率。

卡托普利联合低分子肝素治疗肾病综合征临床疗效分析

目的：探讨口服卡托普利与皮下注射低分子肝素联合治疗肾病综合征的临床疗效。方法选择2013年8月至2014年7月在我院经过诊断后符合肾病综合征诊断标准的患者共78例，随机分为治疗组和对照组各39例，两组患者均首先采用泼尼松、白蛋白、降血脂药物及利尿剂等一般常规药物治疗，其中治疗组在此基础上，加用口服卡托普利和皮下注射低分子肝素联合治疗。结果两组患者经治疗后，治疗组总有效率为94.87%，对照组为76.92%，治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在常规治疗基础上加用卡托普利和低分子肝素联合治疗，能提高治疗肾病综合征的疗效，值得在临床推广和应用。

窦旁脑膜瘤显微手术治疗32例临床分析

目的：探讨切除窦旁脑膜瘤的手术方法及显微外科手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析我科自2009年5月至2013年4月共32例行显微外科手术治疗的窦旁脑膜瘤患者的临床资料及随访情况。结果SimpsonⅠ级切除17例,SimpsonⅡ级切除12例,SimpsonⅢ级切除3例,肿瘤位于窦前1/3者的15例,窦前1/3之后者17例,术后1~2周评估神经功能,6例出现新的神经功能障碍或原有的功能障碍加重,11例无明显变化,15例有改善,术后29例随访1a~4a,其中3例复发。结论窦旁脑膜瘤为颅内常见的肿瘤,由于肿瘤比邻上矢状窦,单纯追求根治性切除,可能导致或加重神经功能障碍,影响患者术后的生活质量。所有病例术后均应定期复查,对于有复发迹象的患者可以考虑采取伽马刀辅助治疗。

伊曲康唑胶囊联合达克宁栓治疗霉菌性阴道炎疗效观察

目的：观察伊曲康唑胶囊联合达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法100例霉菌性阴道炎患者随机分为对照组和治疗组各50例。对照组每晚睡前将1粒达克宁栓塞到阴道后穹窿,连用一周。治疗组在对照组的基础上前三天口服伊曲康唑胶囊200mg,2次/日。结果两组患者治疗后30d 治疗组治疗总有效率显著高于对照组,两组患者不良反应发生率无显著差异,治疗组复发率显著低于对照组。结论伊曲康唑胶囊联合达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的疗效显著,值得临床进一步推广使用。

陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合手术分析

目的：探讨切开复位结合 T 型锁定钢板治疗陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合患者的疗效。方法选取本院骨科2013年1月至2014年1月收治36例陈旧性桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象，采用切开复位结合 T 型锁定钢板进行治疗，随访观察骨折愈合情况及腕关节功能恢复情况。结果36例随访时间3~6个月。所有骨折均获得骨性愈合，按照 Gartland-Weriey 腕关节功能评价标准进行功能评价，优12例，良20例，可2例，差2例，优良率88.89%；且术后患者尺偏角、掌倾角及掌侧成角均较手术前明显改善，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论切开复位结合 T 型锁定钢板治疗陈旧性桡骨远端不稳定骨折畸形愈合患者疗效确切，值得临床广泛推广和应用。

不同留置部位在新生儿动脉留置针中的应用与护理

目的：分析不同留置部位在新生儿动脉留置针中的应用与护理效果。方法随机选择2013年7月至2014年7月于本院行动脉留置针患儿150例,随机分为3组各50例,3组分别进行颞动脉、桡动脉与股动脉等部位的动脉留置针并予以临床护理,分析3组穿刺与护理效果。结果桡动脉组一次性穿刺成功率高于其他两组,桡动脉组与股动脉组对比差异具有统计学意义(P <0.05),与颞动脉组对比无明显差异(P >0.05)；其穿刺时间、留置时间与堵管率等指标明显优于其他两组,但其并发症发生率明显高于其他两组,对比差异具有统计学意义(P <0.05)；颞动脉的并发症发生率明显低于其他两组,但其堵管率高于其他两组,对比差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论动脉留置针能有效避免反复穿刺所致的血管及周围组织损伤,能减轻患儿疼痛与感染几率,不同穿刺部位各具优势,应依据实际进行合理选择。

精神分裂症并发糖尿病患者的护理干预

目的：探讨精神分裂症合并糖尿病患者的护理干预措施对血糖的影响。方法选取我院2012年1月至2013年10月收治的78例精神分裂症合并糖尿病患者，随机分为实验组和对照组，两组患者给予相同治疗方案，对照组采取常规护理，实验组采取综合护理，比较两组患者护理干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白水平及生命质量评分，开展用药、并对结果进行比较分析。结果经综合护理干预后，实验组患者空腹血糖、进餐后血糖、糖化血红蛋白均有显著改善，与干预前相比差异有统计学意义(P <0.05)，与对照组相比有明显差异。结论在精神病分裂症合并糖尿病病人中开展综合护理干预，可提高治疗效果，减少并发症。

宫颈扩张球囊促足月妊娠初产妇宫颈成熟的观察与护理分析

目的：探析宫颈扩张球囊促足月妊娠初产妇宫颈成熟的观察与护理。方法选取我院2012年12月至2014年12月收治的62例足月妊娠初产妇，均具有引产指征，将其分为治疗组和对照组，治疗组产妇使用宫颈扩张球囊，并给予患者综合的护理干预，对照组产妇使用缩宫素，仅给予常规的护理干预，分析两组患者的护理满意度、宫颈成熟情况及产妇分娩的情况。结果经过综合的护理干预，治疗组患者的宫颈成熟度 Bishop 评分与对照组相比较，显著提高，差异有统计学意义；治疗组患者的促宫颈成熟的总有效率为90.32%与对照组67.74%相比较，差异具有统计学意义；治疗组患者的顺产率为93.55%与对照组70.97%，治疗组患者的剖宫产率为6.45%与对照组29.03%，两组相比较，差异具有统计学意义。结论使用宫颈扩张球囊促足月妊娠初产妇宫颈成熟度效果较好，显著优于使用缩宫素，同时配合综合的护理干预，提高了引产成功几率，提高了护理满意度，值得应用。

2015年青岛市卫生技术人员继续医学教育试题（二）

磁共振胰胆管成像在胆囊结石伴急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的价值分析

目的：探讨胆囊结石伴急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除(LC)患者术前行磁共振胰胆管成像(MRCP)检查对胆总管结石的诊断及减少胆道损伤的价值。方法回顾性分析205例胆囊结石伴急性胆囊炎患者临床记录,LC 术前行 MRCP 检查,对其结果进行分析。结果8例患者发现胆总管结石,约占3.9%,15例胆囊管解剖变异,约占7.3%。1例术后出现急性胆管炎,经 ERCP 自胆总管取出胆泥。其余术中探查情况与 MRCP 检查结果一致,无术中胆管损伤及胆总管残余结石。结论胆囊结石伴急性胆囊炎患者 LC 术前行 MRCP 检查,有助于减少术中胆道损伤及术后胆总管残余结石的发生。

超声诊断剖宫产术后疤痕妊娠的临床分析

目的：探讨超声诊断剖宫产术后疤痕妊娠(CSP)的临床价值。方法以2011年2月至2014年6月我院收治的12例剖宫产术后疤痕妊娠患者为研究对象，分析患者的超声诊断结果。结果本组12例剖宫产术后疤痕妊娠患者，经超声诊断10例，诊断符合率为83.33%。结论剖宫产术后疤痕妊娠的超声诊断符合率较高，能够清楚显现疤痕妊娠位置，具有临床诊断价值。

颅正位片上内耳道影与颈动脉管影的识别研究

目的：探讨颅正位片上内耳道影与颈动脉管影的区分研究。方法采用颅骨标本与 X 线影像相结合的研究方法，通过铁丝标记摄片法鉴别内耳道和颈动脉管的影像。结果我们观察到内耳道影居上，接近岩上嵴，呈外低内高的横位影，开口于岩上嵴内段，外端与骨迷路相邻，其管壁整齐，管径均匀。颈动脉管影居下，内端终于岩尖，外端有时可见向下的转折影，管壁不明显。结论通过颅骨标本标记摄片法，达到了识别内耳道影和颈动脉管影的目的，从而对医学影像学提供基础医学实验研究资料。

医院管理混乱致对患者诊治不当

1 病情简介
　　患者女,72岁。因失语、右侧肢体活动不灵半月,于2012年4月16日入某康复医院住院。

足部溃疡患者合并冠心病致纠纷

1 病情简介
　　患者女,76岁,因左足红肿痛12天于2009年11月10日上午入住某专科医院。入院查体：血压150/100mmHg,余生命体征正常,心肺腹未见异常,左足趾间见约2 cm×2cm 溃疡,局部红肿,皮温高。既往有类风湿性关节炎、高血压病、冠心病病史。入院诊断：1.左足感染,2.类风湿关节炎,3.高血压病,4.冠心病。入院后查血常规、生化大致正常,心电图检查报告：ST-T 各导联缺血性改变。入院后拟予哌拉西林舒巴坦钠静滴,行青霉素皮试(+),改用氨曲南、奥硝唑抗感染,并给予核黄素、唯甲林等静滴。总液量1600mL/d。至11月12日下午1时许患者在输液过程中出现胸闷心慌烦躁,家属紧急呼救,护士来后撤掉吊瓶,给予吸氧时氧气管道出现故障,当时测血压收缩压90mmHg,心率50次/分,后请心内科会诊疑为心梗,急查心肌酶谱升高,于下午3点家属抱患者入轮椅并推入 ICU,经ICU 全力抢救,于下午4点死亡。

自体 DC-CIK 细胞共培养治疗晚期胃癌临床疗效评价

目的：研究自体 DC-CIK(Dendritic cell-cytokine induced killer cell)细胞共培养治疗晚期胃癌的临床疗效。方法从40例晚期胃癌患者中分离出单核细胞，在体外诱导 DC 细胞、CIK 细胞，分3次给患者回输。检测患者回输后外周血中免疫指标及实体肿瘤的变化，观察患者回输后的临床症状的改善及回输后的不良反应。结果自体 DC-CIK 细胞治疗晚期胃癌能有效增强患者免疫力，降低不良反应，改善临床症状，提高患者生活质量。结论自体 DC-CIK 细胞治疗晚期胃癌值得临床推广使用。

股浅静脉瓣膜环缩术治疗轻中度股浅静脉返流的前瞻性研究

目的：分析股浅静脉瓣膜环缩术在治疗轻中度股浅静脉瓣膜返流中的疗效。方法32例患者术前彩超均提示股浅静脉返流,下肢静脉逆行造影示 Kistner 分级为2~3级,随机分为 A 组和B 组各16例,A 组行股浅静脉瓣膜环缩+浅静脉手术,B 组行浅静脉手术,术后3个月、3年 B 超检测股浅静脉返流时间,观察患肢症状改善,有无复发及深静脉血栓形成。结果术前 A、B 两组的返流时间差异无统计学意义(P >0.05),术后3个月及3年 A、B 两组的返流时间差异均有统计学意义(P <0.05),A 组的3年复发率及症状改善明显优于 B 组。结论股浅静脉瓣膜环缩术在治疗轻中度股浅静脉瓣膜返流中疗效确切,有效地降低了手术复发率,明显地改善了下肢症状。

乳晕入路注射自体脂肪隆乳的治疗体会

目的：探讨提高自体脂肪注射隆乳成活率和减少并发症的方法。方法用肿胀法抽吸自体脂肪经过冲洗纯化，采用乳晕入路注射至胸大肌后间隙、胸大肌内、乳腺后间隙和皮下组织层。结果本组患者32例，术后随访6个月~1年，患者乳房均有明显增大，效果理想。无1例出现感染、液化、钙化等并发症。结论采用乳晕入路注射更易塑形，减少并发症的发生。

Slug 在口腔鳞癌中的表达及在上皮间质化中的作用

目的：探讨 Slug 在口腔鳞癌中的表达及在上皮间质化中的作用。方法采用免疫组织化学SP 法和原位杂交法检测42例口腔鳞癌及12例正常口腔组织中 Slug、E-cad、Vimentin 的表达，对比 Slug 在两种组织中表达的差异，分析 Slug 与 E-cad 和 Vimentin 之间的关系，探讨 Slug 的表达与口腔鳞癌临床分期和病理分级的关系及其在上皮间质化中的作用。结果Slug 在口腔鳞癌中的阳性表达率明显高于正常组织，差异具有统计学意义(P <0.01)；Slug 在口腔鳞癌组织中的表达与淋巴结转移、肿瘤病理分级有关(P <0.05)，与口腔鳞癌发病年龄无关(P >0.05)；Slug 与 E-cad表达负相关，与 Vimentin 表达正相关。结论Slug 在口腔鳞癌的发生、分化及转移中起重要作用，可能在 EMT 的发生中起诱导作用。

利用腕横纹皮瓣桥接修复手指皮肤合并指固有动脉复合缺损9例

目的：探讨应用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复手指掌侧皮肤合并指动脉复合组织缺损的临床疗效。方法2010年10月至2014年4月收治9例手指掌侧皮肤合并指动脉缺损患者，切取桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复创面，同时利用该皮瓣中的桡动脉掌浅支桥接修复指固有动脉，恢复指体血运，供区直接缝合。结果术后皮瓣顺利成活，其中1例皮瓣近端部分皮肤血泡形成，经换药处理，创面愈合。9例患者均获随访，随访时间为6~12个月，平均8个月。皮瓣质地柔软，颜色与周围皮肤相似。供区一期闭合，瘢痕较隐蔽。末次随访时，患指功能根据总主动活动度评分法，获优6例，良2例，可1例，优良率88.9%。结论桡动脉掌浅支穿支皮瓣可做为血流桥接皮瓣，手术操作简单，供区损伤小，是修复手指掌侧皮肤合并动脉缺损的理想方法之一。

原发前列腺部位胃肠外间质瘤4例报告并文献复习

目的：提高对前列腺部位胃肠外间质瘤(EGISTs)病因、临床特点、诊断及治疗的认识。方法我院2010年至2014年收治4例发生于前列腺部位的 EGISTs 患者，术前诊断为前列腺肿瘤、直肠肿物，均行盆腔肿物切除术。报告其中1例临床资料，并行文献复习。结果患者因排便困难伴血便3月入院，直肠指诊发现直肠前壁黏膜下有一质韧肿物，考虑为直肠肿物。盆腔的 B 超及 MRI检查均提示肿物可能来源于前列腺。盆腔肿物探查术后病理结果提示为(前列腺)间叶组织肿瘤，梭形细胞为主，增生活跃，诊断为恶性 EGISTs；免疫组化检查 CD117、CD34均阳性。结论前列腺部位 EGISTs 发病与 C-kit 和 PDGFRA 基因状态有着密切联系，临床表现有会阴部酸疼不适、尿频、尿急、排尿困难、肉眼血尿、排便困难、血便，术前确诊需结合影像学检查和肿瘤穿刺病理免疫组化检测，治疗以手术为主，无手术适应证的患者可行药物辅助靶向治疗。

Coflex 棘突间固定系统治疗腰椎管狭窄症的临床疗效评价

目的：对 Coflex 棘突间固定系统在治疗腰椎管狭窄症中的应用进行疗效分析。方法回顾性分析2010年4月至2012年4月采用 Coflex 棘突间固定系统治疗腰椎管狭窄的患者36例，随访时间2年。通过腰痛 VAS 评分、下肢痛 VAS 评分、腰椎 JOA 评分、Prolo 评分来评价其临床疗效，通过影像学中手术阶段前凸角及手术相邻阶段椎间盘的高度的测量分析其对手术阶段的稳定性和活动度及相邻阶段椎间盘退变的影响。结果术前及术后各随访时间点患者的腰痛评分、下肢痛评分、JOA 评分及 Prolo 功能评分的结果相比差异有统计学意义，但术后各时间点数据分析差异并无统计学意义。影像学测量所得前凸角在术前及术后各时间点相比差异无统计学意义。相邻阶段椎间隙高度变化在术前及术后各个随访时间点差异无统计学意义。结论Coflex 棘突间固定可有效地缓解因椎管狭窄造成的腰部及下肢痛，提高患者的生活质量，减少患者手术及住院时间。在保留脊柱活动度及降低邻近阶段椎间盘退变方面效果良好，有较好的安全性，且并发症少。

生殖股神经在输尿管手术中的应用解剖

目的：为临床腹膜后隙输尿管诊疗操作时生殖股神经的定位和避免伤及生殖股神经提供应用解剖学资料。方法对19具(38侧)成人湿性防腐尸体进行生殖股神经的解剖学观察、测量。结果在腰大肌穿出点平面，穿出点位于输尿管内侧占81.67%(31/38)、位于输尿管外侧占18.33%(7/38)；在骼嵴高点平面，生殖股神经位于输尿管外侧占69.87%(26/38)，位于输尿管内侧占31.13%(12/38)；在骼总血管分叉平面，生殖股神经全部行于输尿管的外侧。结论为避免损伤生殖股神经，在输尿管起始段手术应从后外侧分离较安全；在输尿管第二狭窄附近手术应从后内侧分离较为安全。

慢性阻塞性肺疾病患者血清脂联素水平变化及其临床意义

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清脂联素水平变化及其临床意义。方法选取符合诊断标准的 COPD 患者急性加重组、稳定期组及正常对照组各40例,对所有研究对象行肺功能检查,用 ELISA 法测定血清脂联素水平,并与 COPD 严重程度进行相关性分析。结果在控制血糖、血脂、年龄、性别及体重指数后,COPD 急性加重组、稳定期组患者血清脂联素水平明显高于对照组(P <0.05),COPD 急性加重组显著高于稳定期组(P <0.05)；COPD 急性加重组、稳定期组患者血清脂联素水平与 FEV1%预计值均呈负相关(P <0.01)。结论COPD 急性加重组、稳定期组患者血清脂联素水平均升高,脂联素在 COPD 炎症发生过程中起一定的作用。

玻璃体注射雷珠单抗联合视网膜激光治疗视网膜中央静脉阻塞所致黄斑水肿的临床研究

目的：探讨雷珠单抗联合视网膜激光治疗视网膜中央静脉阻塞所致黄斑水肿的临床疗效。方法选取潍坊医学院附属医院2013年7月至2014年2月37例视网膜中央静脉阻塞患者,按不同治疗方法分为两组,对照组行单纯视网膜激光治疗；观察组玻璃体腔注射1次雷珠单抗0.05mL,7d 后行视网膜激光治疗。治疗前及治疗后1~6个月内行视力、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描检查,对比治疗前后患者上述检查指标变化情况。结果联合治疗优于单纯视网膜激光治疗视网膜静脉中央阻塞继发黄斑水肿,黄斑中心视网膜厚度明显减少(t =2.483,P <0.05)。结论玻璃体注射雷珠单抗联合视网膜激光治疗视网膜中央静脉阻塞所致黄斑水肿可快速、稳定地提高患者的视力。