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2010-2016年天津市滨海新区水痘疫情流行病学分析
目的 了解近年来天津市滨海新区水痘疫情发病情况及流行特征,为制定防治策略提供科学依据.方法 对2010-2016年天津市滨海新区水痘疫情进行描述性分析.结果 2010-2016年滨海新区共报告水痘6 632例,年均发病率为38.53/10万,暴发疫情5起.病例主要集中在4-6月和11月-翌年1月,高峰月的病例数占全年的65.33％;男女性别比为1.26∶1,发病多的为5～9岁年龄组(1 780例),占总病例数的26.84％,报告多的为学生群体(2 726例),占总病例数的41.10％,暴发疫情主要以托幼机构为主.结论 将水痘纳入国家法定传染病管理,并将水痘疫苗接种纳入计划免疫程序,提高人群免疫接种率,将有利于水痘疫情的控制与暴发流行.
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血凝试验检测结果质量的影响因素及改善对策研究
目的 分析血凝试验检测结果质量的影响因素,并探讨改善质量的对策.方法 对2015年2月-2016年2月收治的检验科血凝试验患者的检测结果、病程记录进行回顾性分析,收集影响患者检验结果质量的因素.计数资料比较采用单因素x2分析,相关因素采用Logistic多因素回归分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 影响血凝试验检测结果质量的因素主要有医护人员操作因素、试验环境因素、试验材料因素以及患者自身因素.结论 对血凝试验检测结果质量的影响因素进行分析可以得出相应的质量改善措施,减少测量误差,提高检测结果质量.
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速碧林对孕产妇围产期深静脉血栓发生率的影响
目的 分析孕产妇围产期应用速碧林对深静脉血栓发生率的影响.方法 选取2016年4月-2017年4月接受分娩手术的产妇162例,按照随机分配原则均分为对照组和研究组,各81例.两组产后均给予常规抗血栓治疗,研究组在此基础上给予速碧林治疗.观察两组产妇分娩后新生儿体重和胎盘平均重量,产妇机体凝血功能状况以及用药后不良反应发生情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组新生儿胎龄、体重、及胎盘重量[(38.04±3.87)w、(3.76±0.84)kg、(436.91±61.52)g]高于对照组[(36.86±3.73)w、(2.48±0.77)kg、(345.6±55.42)g](均P＜0.05),研究组新生儿窒息发生率(1.23％)低于对照组(11.11％);研究组治疗后Fbg和D-二聚体含量[(4.1±1.9)mg/L、(2.3±0.8)g/L]与对照组[(5.2±4.1)mg/L、(1.9±0.8)g/L]比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);研究组治疗后不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 速碧林应用在孕产妇围术期可有效降低深静脉血栓发生率,取得理想的抗血栓效果.
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中职生手机依赖与心理健康状况的相关性分析
目的 了解中职生手机依赖的现状,探究手机依赖与心理健康状况的相关性,为中职教育中手机依赖的预防干预及心理健康的促进提供依据.方法 采用整群分层抽样方法,以班级为单位抽取广东省某健康职业学院中职部护理、助产、药剂和农村医学4个专业1～2年级的在校学生1 055名进行匿名问卷调查.研究工具主要包括中学生手机依赖量表和中学生心理健康量表(MSSMHS).计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,影响因素分析采用Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 中职生手机依赖倾向的总检出率为20.2％,手机依赖总评分、手机依赖各维度评分与心理健康总评分、心理健康各维度评分呈正相关(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,敌对、学习压力和情绪不平衡是手机依赖发生的危险因素(均P＜0.05).结论 中职生手机依赖倾向的程度在青少年群体中相对较高,且影响学生的心理健康.敌对心理越强、学习压力越大、情绪不平衡的学生出现手机依赖倾向的可能性越大.
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湘西地区围绝经期妇女对HRT的认知及影响因素分析
目的 了解湘西地区围绝经期妇女对激素替代治疗(Hormone Replacement Therapy,HRT)的认知状况及影响因素,为制定中老年妇女综合保健措施提供科学依据.方法 抽取2015年11月-2017年1月湘西地区围绝经期妇女520例进行调查,采用自编问卷和改良Kupper-man评分量表,了解围绝经期妇女对HRT的认知现状.计数资料比较采用x2检验,HRT认知影响因素采用多因素Logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 湘西地区围绝经期妇女对HRT认知率为13.2％,主要影响因素有年龄、民族、文化程度、社区、职业、年收入、是否具有围绝经期综合征.已有6.7％的围绝经期妇女采用HRT,对HRT的接受意愿为16.2％,获取HRT知识的主要途径是媒体(7.5％),咨询医生(78.6％),医学书籍(8.7％)其他途径(5.2％).结论 湘西地区围绝经期女性对HRT的认知率及接受程度低,迫切需要加强HRT知识健康宣教,提高围绝经妇女生活质量.
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阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿的影响
目的 探讨阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎患者免疫功能、肺功能及趋化因子的影响.方法 选取2015年5月-2017年5月收治的支原体肺炎患儿96例,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各48例.两组均进行针对症状的常规治疗,对照组使用阿奇霉素注射液治疗,观察组采用阿奇霉素序贯疗法治疗.比较两组有效率、不良反应发生率、免疫功能指标、肺功能指标、趋化因子指标.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组总有效率(95.38％)高于对照组(89.58％),但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率(2.08％)低于对照组(12.5％)(P＜0.05).治疗后两组免疫功能指标、肺功能指标、趋化因子指标均高于治疗前(均P＜0.05),但组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎可提高患儿免疫功能、降低体内趋化因子含量、改善患者肺功能,且可降低不良反应发生率.
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沈阳市基层卫生资源配置现况研究
目的 了解沈阳市基层医疗卫生服务机构的资源现况,分析基层医疗卫生机构存在的问题,探讨解决问题的方法.方法 2015年8月向沈阳市所有基层医疗卫生服务机构发放问卷,进行问卷调查,使用构成比、百分率、x2检验及秩和检验等对沈阳市基层医疗卫生机构各指标进行分析.结果 共调查沈阳市基层医疗卫生机构2 914家,社区卫生服务中心分布为市区163家、郊区81家、县市0家.在岗人员职称情况:高级职称341人(占4.01％),中级职称2 411人(占28.33％).市区职称高于郊区,县市低(P＜0.001).在岗人员学历情况:本科及以上学历1 713人(占20.13％),专科学历2 274人(占26.72％).本科学历,市区多于郊区,县市地区少(P＜0.001).市区的社区卫生服务机构的CR、DR、超声设备和生化分析仪的设备配备率分别为3.07％、8.59％、31.91％和32.52％,高于郊区和县市,乡镇卫生院仪器配备率分别为22.97％、12.16％、87.84％和87.84％,高于市区和郊区.结论 市区及郊区的基层医疗卫生状况相对较好,下辖县市地区处于相对低水平状态,政府需要加大扶持力度.
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关节镜下同种异体BPTB双束重建膝关节ACL的有效性与安全性评价
目的 探讨关节镜下同种异体骨-髌腱-骨(Bone-patellar tendon-bone,BPTB)双束重建膝关节前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)的效果.方法 选取2014年1月-2016年12月收治的实施BPTB重建ACL手术的患者81例,将其分为3组:A组(27例)行同种异体BPTB双束重建;B组(29例)行同种异体BPTB单束重建;C组(25例)行自体BPTB单束重建.全部患者随访时间6～24个月,观察早期排斥反应,通过膝关节查体,IKDC、Lysholm、Tegner评分,KT-2000检查等评估疗效.计量资料比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组术后骨桥蛋白、血沉值、C反应蛋白,早期患膝疼痛、关节积液、白细胞升高发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);三组术后6个月Lysholmy评分、Tegner评分、IKDC评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);三组常规KT-2000 30°、90°及后推KT-2000 90°位比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);后推KT-2000 30°位的关节前移度A组[(0.57±0.32)]小于B组、C组[(1.02±0.52)、(1.12±0.44)](均P＜0.05);Pivot shift阳性率A组(3.70％)低于B组、C组[(27.59％)、(28.00％)](均P＜0.05);膝前痛发生率A组、B组[(7.41％)、(10.34％)]均低于C组(76.00％)(均P＜0.05).结论 同种异体BPTB与自体BPTB早期排斥反应无明显差异,同种异体BPTB双束重建ACL能够更好地恢复膝关节整体前向及旋转稳定性,减少并发症.
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转化生长因子β1和结缔组织生长因子与高血压左心室肥厚的相关性
目的 研究结缔组织生长因子(Connective tissue growth factor,CTGF)和转化生长因子β1(Transforming growth factor β1,TGF-β1)水平与原发性高血压左心室肥厚(Left ventricle hypertrophy,LVH)的相关性.方法 选择2015年2月-2016年7月收治的原发性高血压患者118例,将其分为LVH组62例和未合并LVH组(NLVH组)56例,另外选择30例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫法检测血清TGF-β1和CTGF水平,采用彩色超声多普勒检测各组左室舒张末期内径、左室后壁厚度、心脏舒张期室间隔厚度及左室射血分数,计算左心室质量(Left ventricular mass,LVM)和左室质量指数(LVMI).计量资料比较采用单因素方差分析或LSD-t检验,两变量间相关关系采用Pearson相关分析,多重因素分析采用多元线性逐步回归分析.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 LVH组和NLVH组收缩压、舒张压、体重指数、TC、LDL-C高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).NLVH组TGF-β1、CTGF及LVMI高于对照组,且LVH组高于对照组及NLVH组,差异有统计学意义(均P＜0.05).相关分析显示TGF-β1和CTGF呈正相关,且其数值越大,相关性越强.结论 高血压左心室肥厚患者血清中TGF-β1、CTGF、LVMI水平均较高,且SBP、TC是影响高血压左室肥厚患者TGF-β1与CTGF水平的相关因素,共同参与左心室肥厚的病理生理过程.
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个体化护理在针灸治疗腰椎间盘突出症中的应用
目的 探讨个体化护理在针灸治疗腰椎间盘突出症患者中的应用价值.方法 选取2016年6月-2017年6月收治的腰椎间盘突出症针灸治疗患者88例,按患者入院顺序分为观察组与对照组,各44例.对照组采用常规护理措施,观察组采用个体化护理措施.比较两组入院时和治疗4周后的生活质量、疼痛程度(VAS评分)和下腰症状体征评分(JOA评分).计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组经治疗4周后,生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能与总体健康评分[(80.3±6.5)、(77.8±6.2)、(76.5±6.8)、(82.7±7.3)、(77.1±7.0)、(79.6±8.2)分]与对照组[(71.5±7.0)、(70.8±6.7)、(68.3±7.2)、(73.5±7.8)、(72.5±7.9)、(72.2±8.6)分]比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗4周后VAS评分[(1.5±0.4)分]低于对照组[(2.8±0.5)分](P＜0.05),JOA评分[(24.5±2.3)分]高于对照组[(19.1±2.6)分](P＜0.05).结论 采用针灸治疗的腰椎间盘突出症患者应用个体化护理,能够进一步改善患者治疗后的生活质量,降低疼痛感,促进患者下腰痛体征与症状改善.
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温柔生产集束化模式护理对初产妇自然分娩的影响
目的 探讨温柔生产集束化模式护理对自然分娩初产妇第一、二产程和妊娠结局的影响.方法 选取186例有强烈经阴道分娩意愿的初产妇作为研究对象,随机分为研究组与对照组.对照组接受基础护理干预,研究组在对照组基础上,于第一、二产程接受温柔生产集束化模式护理进行干预.对比两组不同时间疼痛评分、第一产程、第二产程和总产程时间、剖宫产率和会阴侧切率,并统计母体和围产儿不良结局发生率.每组不同时刻疼痛评分比较采用重复测量方差分析,两组计量资料比较采用t检验,计数资料采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组T0-.时刻疼痛评分分别为[(3.2±1.0)、(5.4±1.2)、(6.9± 1.3)、(4.8±1.0)、(2.1±0.6)分],对照组分别为[(3.1±1.1)、(6.5±1.1)、(7.8±1.2)、(5.3±1.2)、(3.9±1.1)分],两组疼痛评分均随着时间的延长先升高后降低,疼痛评分在组间、时间以及交互作用方面比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),组内不同时刻疼痛评分比较差异均有显著性(均P＜0.05),除T0时刻外,研究组每个时刻疼痛评分均远低于对照组(均P＜0.05);研究组第一产程、第二产程和总产程时间分别为[(371.2±43.9)、(33.8±10.1)、(416.7±46.8)min]短于对照组[(446.7±52.6)、(42.6±11.5)和(496.2±53.9)min](均P＜0.05);研究组剖宫产率和会阴侧切率(11.83％、18.28％)低于对照组(23.66％、33.33％)(均P＜0.05)研究组母体及围产儿不良结局发生率(5.38％、3.23％)低于对照组(12.90％、10.75％)(均P＜0.05).结论 对有强烈经阴道分娩意愿的初产妇第一、二产程分娩镇痛应用温柔生产集束化模式不仅能够减轻疼痛程度,还可缩短产程时间,改善妊娠结局.
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早期康复护理在格林巴利综合征患儿的应用
目的 探讨格林巴利综合征患儿应用早期康复护理的临床价值.方法 选取2016年3月-2017年3月收治的格林巴利综合征患儿68例,按随机数字法分为对照组、观察组各34例,对照组进行常规护理,观察组在此基础上增加早期康复护理,观察两组护理效果.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组临床总有效率(94.12％)高于对照组(76.47％),差异有统计学意义(P.＜0.05).护理后两组上、下肢体肌力情况及SSS评分[观察组:(4.76±0.47)、(4.68±0.71)、(10.94±3.87)分,对照组:(4.03±0.41)、(3.99±0.68)、(16.41±3.96)分],均优于护理前[观察组:(2.86±0.54)、(2.77±0.42)、(24.45±4.21)分,对照组:(2.84±0.57)、(2.74±0.46)、(25.31±4.17)分],且观察组的改善幅度高于对照组,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).护理后心理健康、身体健康、社会功能、物质生活条件评分[观察组:(89.54±8.75)、(90.21±8.96)、(89.64±9.74)、(88.75±9.51)分,对照组:(74.48±9.42)、(76.41±10.31)、(77.15±10.18)、(78.61±9.97)分]均优于护理前[观察组:(55.41±10.57)、(54.82±10.82)、(56.81±10.48)、(52.84±11.04)分,对照组:(53.84±10.41)、(51.45±10.51)、(57.40±10.35)、(50.85±10.84)分],且观察组的改善幅度高于对照组,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 早期康复护理应用于格林巴利综合征患儿临床疗效显著,可促进神经功能恢复,提高患儿生活质量,可积极应用于护理领域中.
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微创手术与传统开胸手术对食管癌患者术后肺部感染及肺功能的影响
目的 探讨微创手术与传统开胸手术对食管癌患者术后肺部感染及肺功能的影响.方法 选取2015年6月-2016年12月收治的80例食管癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各40例.对照组采用传统开胸手术,观察组采用胸腔镜食管癌根治术,比较两组肺部感染发生情况以及用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、每分钟大通气量(Maximum minute ventilation,MVV)、1s用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1).计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组术后肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后两组肺功能指标均降低,但与对照组相比,观察组FVC、FEV1、MVV指标降低幅度较小,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 食管癌患者采用微创手术治疗效果确切,术中对患者的创伤小,有利于降低术后肺部感染,改善肺功能.
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米诺环素联合甲硝唑对慢性牙周炎患者牙周状况及炎症因子水平的影响
目的 探讨米诺环素联合甲硝唑对慢性牙周炎患者牙周状况及炎症因子水平的影响.方法 选择2015年9月-2016年8月就诊的慢性牙周炎患者126例,利用随机数表法分为观察组和对照组,各63例.对照组给予盐酸米诺环素软膏治疗,观察组在对照组的基础上加用甲硝唑片,对比两组临床疗效、牙周状况、炎症因子水平及不良反应发生率.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率(95.24％)高于对照组(82.54％)(P＜0.05);治疗后观察组GI、SBI、PD、PLI[0.65±0.19、0.61±0.29、2.09±0.43 mm、0.58±0.33]低于对照组[1.28±0.34、1.58±0.32、3.21±0.49mm、1.34±0.38](均P＜0.05);治疗后观察组CRP[(1.83±0.98)mg/L]低于对照组[(2.73±2.56)mg/L](P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米诺环素软膏联合甲硝唑治疗慢性牙周炎,可有效改善患者牙周状况,降低炎症因子水平,提高患者生活质量.
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雷贝拉唑三联用药方案对消化性溃疡患者免疫功能和生长因子的影响
目的 观察雷贝拉唑三联用药方案对消化性溃疡患者免疫功能和生长因子的影响.方法 选取120例消化性溃疡患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各60例.对照组采用阿莫西林联合克拉霉素片治疗,观察组采取阿莫西林、克拉霉素、雷贝拉唑三联用药方案.比较两组治疗前后的Treg占比、Th17细胞占比、TGF-β水平、IL-17水平、VEGF含量、bFGF含量,比较两组治疗总有效率和不良反应总发生率.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,观察组Treg细胞占比、血清TGF-β水平[(4.38±0.83)％、(1010.56±103.45)ng/L]高于对照组[(4.07±0.79)％、(969.74±105.53)ng/L](均P＜0.05),观察组Th17细胞占比、血清IL-17水平[(2.65±0.88)％、(18.12±3.87)ng/L]低于对照组[(3.21±0.91)％、(21.07±3.55)ng/L](均P＜0.05),观察组血清VEGF含量、bFGF含量[(139.68±15.88)、(166.78±16.01)pg/ml]均高于对照组[(125.74±13.27)、(143.65±14.67)pg/ml](均P＜0.05);观察组总有效率(96.67％)高于对照组(85.00％)(P＜0.05);观察组不良反应总发生率(13.33％)与对照组(10.00％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷贝拉唑三联用药方案治疗消化性溃疡可有效改善患者免疫功能,促进生长因子分泌.
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瑞舒伐他汀在急性冠状动脉综合征介入治疗患者中的应用效果观察
目的 研究瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后血脂、hs-CRP水平及再狭窄的影响.方法 选择2014年11月-2016年11月行PCI术的110例ACS患者作为研究对象,按照随机数字表法将入选者分为两组,各55例.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用瑞舒伐他汀治疗.观察两组术前、术后6个月随访时患者的LDL-C、HDL-C、TC、TG、血清炎症因子变化情况,并统计支架内再狭窄(ISR)及不良反应发生情况.计数资料比较采用x2检验,计量资料比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 随访时两组LDL-C、HDL-C、TC、TG水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组术前基质金属蛋白酶(MMP-9)、血清可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)及hs-CRP水平比较差异无统计学意义,随访时两组上述指标均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组支架内再狭窄发生率(1.82％)低于对照组(14.55％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率相比,观察组(16.36％)低于对照组(32.73％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行PCI术的ACS患者采用瑞舒伐他汀治疗能有效降低血脂、hs-CRP水平,并减少再狭窄发生率.
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阿托伐他汀钙联合缬沙坦对慢性肾炎患者血脂及肾功能的影响
目的 探讨阿托伐他汀钙联合缬沙坦对慢性肾炎患者血脂及肾功能的影响.方法 选择2014年11月-2016年11月收治的90例慢性肾炎患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组,各45例.两组均进行常规治疗后,对照组给予缬沙坦治疗,观察组给予阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗,比较两组临床疗效、血脂水平、肾功能及不良反应情况.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组TC、TG、LDL水平均低于治疗前,HDL水平均高于治疗前,且观察组HDL高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后两组BUN、CRP、24 h pro、Scr水平均低于治疗前,GFR水平高于治疗前,且观察组上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对慢性肾炎患者采用阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗临床疗效好,可有效改善患者血脂及肾功能,且不增加不良反应.
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急诊床旁血液灌流治疗急性百草枯中毒的应用研究
目的 探讨急诊床旁血液灌流对急性百草枯中毒的疗效.方法 选取2014年1月-2015年1月期间收治的69例急性百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析研究,按是否行急诊床旁血液灌流治疗分为常规治疗组(35例)和血液灌流治疗组(34例),比较两组预后情况.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 血液灌注治疗组痊愈率、有效率(2.94％、26.47％)均高于常规治疗组(0.00％、5.71％),死亡率(70.59％)低于常规治疗组(94.29％),差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 急诊床旁血液灌流对急性百草枯中毒患者预后有明显的疗效,并可降低死亡率.
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双联抗血小板加质子泵抑制剂对急性心肌梗死患者预后的影响
目的 研究分析双联抗血小板加质子泵抑制剂泮托拉唑对急性心肌梗死患者预后的影响.方法 选择2014年4月-2017年3月接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性心肌梗死患者98例,随机分为对照组与观察组,各49例.对照组给予阿司匹林和氯吡格雷进行双联抗血小板治疗,观察组在对照组基础上加用泮托拉唑进行联合治疗.比较两组消化道异常反应、消化道出血情况及主要心脑血管不良事件.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组消化道不良反应发生率为4.08％,低于对照组的26.52％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组心源性死亡、再发心肌梗死、心力衰竭和短暂性脑缺血发作等主要心脑血管不良事件发生率均较低,比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 质子泵抑制剂泮托拉唑可有效降低PCI术后因抗血小板治疗所造成的消化道不良反应发生率.
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大剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的效果观察
目的 探究大剂量丙种球蛋白在小儿川崎病治疗中的应用效果.方法 选择2014年12月-2017年1月收治的川崎病患儿90例,根据随机数字表法分为两组,每组45例.给予对照组常规剂量的丙种球蛋白治疗,观察组予以大剂量丙种球蛋白治疗,比较两组临床疗效.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组手足肿胀消失时间、淋巴结消肿时间、结黏膜充血消失时间及退烧时间[(2.64±1.12)、(2.56±0.76)、(2.34±1.12)、(3.04±1.24)d]均短于对照组[(3.98±1.42)、(4.36±1.03)、(3.42±1.34)、(4.67±1.68)d],差异具有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗后IgG、CRP及ESR指标均有明显的改善,且观察组IgG、CRP及ESR指标[(14.26±0.72)g/L、(15.26±4.61)mg/L、(29.56±11.34)mm/h]优于对照组[(11.78±0.71)g/L、(23.64±7.32)mg/L、(42.67±12.51)mm/h],差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 在小儿川崎病治疗中使用大剂量丙种球蛋白可有效提高治疗效果,改善患儿各项免疫细胞指标,缩短临床症状体征消退时间.
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氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗老年失眠伴发抑郁和(或)焦虑状态疗效观察
目的 观察氟哌噻吨美利曲辛联合右佐匹克隆治疗老年失眠伴发抑郁和(或)焦虑状态的疗效及安全性.方法 选取2014年3月-2016年5月就诊的老年失眠症患者136例.按随机数字表法分为对照组(62例)和研究组(74例).对照组采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,研究组采用右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗.对比两组HAMA、HAMD、PSQI评分和TESS量表.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组治疗后HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);两组治疗后PSQI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前、治疗后2周及治疗后8周TESS评分比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 右佐匹克隆联合氟哌噻吨美利曲辛疗效治疗老年失眠伴焦虑和(或)抑郁效果显著,且安全性高,无明显毒副作用.
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心脉隆对急性心肌梗死介入术后心力衰竭患者的影响
目的 探讨心脉隆对急性心肌梗死介入术后心力衰竭患者BNP、IL-6、cTnI指标的影响.方法 选取2014年7月-2017年7月行PCI术后出现心力衰竭的AMI患者100例,随机分为对照组和观察组各50例.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上使用心脉隆注射液进行治疗.比较两组BNP、IL-6、cTnⅠ指标及临床疗效.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 治疗后两组BNP、IL-6、cTnI均有改善(均P＜0.05),且观察组改善效果优于对照组(均P＜0.05).观察组有效率94.0％高于对照组80.0％(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 心脉隆用于急性心肌梗死介入术后心力衰竭患者,可降低肺动脉压与体动脉压,扩张肾血管,增加肾血流量以利尿,抗炎,扩张冠状动脉,增加冠脉流量,抑制心肌损伤.
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膝关节镜下切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折效果分析
目的 探讨膝关节镜下切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 选取2015年11月-2017年1月收治的胫骨平台骨折患者86例,按随机数表法分为两组,各43例.对照组行传统切开内固定术治疗,观察组予膝关节镜下切开复位内固定术治疗,比较两组疗效、术后恢复及并发症情况.采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分评估患者疼痛程度,采用膝关节功能评分系统(hospital for special surgery knee score,HSS)评分评估术后6个月临床效果.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验;P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与对照组比较,观察组术后第3天VAS评分较低、住院时间较短,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组Rasmussen评分、关节活动度及疗效比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 膝关节镜下切开复位术治疗胫骨平台骨折患者效果较好,可有效减轻术后疼痛程度,减少并发症发生,缩短住院时间.
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气滞胃痛颗粒联合曲美布汀治疗反流性食管炎效果观察
目的 探究气滞胃痛颗粒联合曲美布汀对反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者血清胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MOT)水平变化及生活质量的影响.方法 选取2015年7月-2017年4月收治的RE患者84例,根据治疗方案分为对照A组、对照B组、观察组,各28例.对照A组予以气滞胃痛颗粒治疗,对照B组予以曲美布汀治疗,观察组予以气滞胃痛颗粒联合曲美布汀治疗.比较三组临床疗效、不良反应发生情况、血清GAS及MOT水平,采用胃食管反流病-生活质量问卷量表(GERD-HRQL)评估对比治疗前后三组生活质量.计量资料多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验,计数资料比较采用x2检验,等级资料比较采用秩和检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组治疗总有效率(96.43％)高于对照A组(67.86％)、对照B组(71.43％),差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后观察组血清GAS及MOT水平高于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(均P＜0.05);治疗后观察组GERD-HRQL评分低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 气滞胃痛颗粒联合曲美布汀治疗RE患者疗效显著,可提高血清GAS、MOT水平,改善患者生活质量,安全性高.
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信息化建设在临床护理中的应用
本文结合实际案例,阐述了信息化建设在临床护理领域的应用.在全面整合医护药、技、财等临床信息的基础上,构建临床数据中心CDR,并结合基于CDR构建的临床决策系统和围绕临床诊疗的九大闭环管理,以优化护理工作流程,保障护理质量和安全,进而有效推进医院信息化建设进程.
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四川省基层卫生技术人员中医药高级职称评审研究
目的 了解2016年四川省基层卫生技术人员中医药高级职称评审的现状,为进一步完善职称评审提出建议.方法 选取2016年四川省申报中医药高级职称的基层卫生技术人员为研究对象,研究内容主要包括申报人的基本信息、聘用时间、通过情况等.采用Excel建立数据库,运用百分比进行描述,比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2016年四川省共有183名基层卫生技术人员申报中医药高级职称,94名申报卫高,89名申报基卫高;乡镇卫生院通过率(82.8％)与社区卫生服务中心(87.2％)、诊所或门诊部(66.7％)差异无统计学意义(均P＞0.05);基卫高通过率(84.3％)相比卫高(87.2％)差异无统计学意义(P＞0.05).申报人员存在专业跨度小、学历偏低、聘任不及时、岗位分配不均、考试成绩低等问题.结论 针对申报存在的问题建议对基层医疗卫生机构人员进行继续教育,尤其是学历教育,合理调整高级岗位数,探索评聘结合制度.
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化脓性脑膜炎患儿近期预后不佳危险因素分析
目的 探讨影响化脓性脑膜炎患儿近期不良预后的危险因素.方法 回顾性分析2014年2月-2017年2月收治的化脓性脑膜炎患儿196例,根据出院时Glasgow临床结局评分将其分为预后良好组(n=159)和预后不良组(n=37),收集并记录患儿临床资料.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,单因素和多因素采用logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 低龄、惊厥、呕吐、意识障碍、抽搐、瞳孔异常、脑脊液培养阳性、脑脊液蛋白和脑脊液乳酸浓度高、脑脊液糖浓度低、血白细胞＜4×109/L或＞12×109/L、血钙＜3.5 mmol/L、血钠＜135 mmol/L、颅脑CT/MRI检查异常是造成化脓性脑膜炎患儿预后不佳的影响因素;logistic回归分析显示,低龄、意识障碍、瞳孔异常、脑脊液乳酸升高、血白细胞异常是造成化脓性脑膜炎患儿预后不佳的独立危险因素(均P＜0.05).结论 低龄、意识障碍、瞳孔异常、脑脊液乳酸升高、血白细胞异常是造成化脓性脑膜炎患儿预后不佳的独立危险因素,尽早识别并及时采取防治措施对患儿疾病预后有利.
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广州市黄埔区某社区中心小学生肥胖状况分析
目的 分析小学生肥胖的患病情况,为肥胖干预措施提供理论依据.方法 收集2007-2012年黄埔区某街所管辖小学的体检资料,分析年龄与性别对肥胖发病率的影响.计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肥胖患病率总体为9.47％,按年龄来看患病率高为10岁男生组,达到15.74％.在2007-2012年的各年中肥胖患病率分别为12.10％、14.42％、8.14％、8.78％、9.82％、9.47％,各年间的差异有统计学意义(均P＜0.01).在6～12岁的年龄中,各年岁的肥胖患病率分别为5.51％、8.27％、12.02％、10.06％、11.66％、10.25％、5.04％,各年岁之间的患病率的差异有统计学意义(均P＜0.0).男生肥胖患病率(11.94％)高于女生(6.23％),比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 黄埔区某街小学生肥胖的高发人群为8～11岁的男生,应进一步研究其高发的原因与影响因素,抓住关键时期,及时进行有效预防与控制.
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终末期肾病患者长期血液透析管路感染的研究
目的 探讨终末期肾病(End stage renal disease,ESRD)患者长期血液透析造成管路感染的原因及防范措施.方法 选取2014年5月-2016年5月收治的ESRD行长期(＞6个月)血液透析治疗的患者182例,分析管路感染情况及相关影响因素并提出预防措施.ERSD患者长期血液透析管路感染影响因素采用单因素分析和Logistic多因素回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 182例患者中,发生管路感染者18例,感染率9.89％;年龄、肥胖、血清白蛋白、导管留置部位、糖尿病、分机分区透析、长期服用抗生素、长期使用免疫抑制剂、C-反应蛋白均是ERSD患者长期血液透析管路感染的影响因素(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清白蛋白＜30 g、股静脉导管留置、糖尿病是影响ERSD患者长期血液透析管路感染的独立危险因素.结论 股静脉导管留置、血清白蛋白＜30 g、伴有糖尿病是影响ERSD患者长期血液透析管路感染的独立危险因素,采取相应的防治措施能积极帮助ERSD患者防治长期血液透析引发的管路感染.
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2013-2016年银川地区初孕妇女自然流产状况分析
目的 研究2013-2016年宁夏银川地区初孕妇女不同孕周自然流产状况及特征.方法 数据采集于宁夏银川市妇幼保健院围产保健监测及自然流产数据,即银川地区2013-2016年在银川市妇幼保健院初检(初孕)妇女14 567名.计数资料比较采用x2检验,采用二项分布法精确计算自然流产率的95％可信区间.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 银川地区初孕妇女自然流产率为10.38％(1 513/14 567),平均妊娠诊断孕周为(7.6±2.1)周,平均流产孕周为(10.1±3.1)周.早期(≤12周)自然流产率为8.0％,占总流产的77.5％.流产集中发生在7～13周,占77.0％.结论 银川地区初孕妇女自然流产率高于国内其他地区;自然流产主要发生在7～13孕周.
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翻转课堂教学模式在病原微生物与免疫课程中的应用和创新
目的 探讨翻转课堂教学模式在病原微生物与免疫课程中的应用,为该课程的教学模式改革提供参考.方法 选择2016年新入学的医学检验专业学生,随机分为主流翻转课堂组(33名)、改进翻转课堂组(34名)、传统教学组(35名),比较三组教学效果.计量资料比较采用单因素方差分析,多重比较采用LSD-t法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 主流翻转课堂组、改进翻转课堂组、传统教学组成绩[(80.15±11.58)、(86.10±8.61)、(77.85±11.45)分]比较差异有统计学意义(P＜0.05),且改进翻转课堂组与主流翻转课堂组、传统教学组受试者比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 翻转课堂教学模式可激发学生学习积极性,提高学习效率、师生互动的认可率和学习成绩.
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高校健康管理专业人才培养研究
随着人民生活水平的提高及国家对国民健康的重视,我国医疗卫生工作从以疾病为主导向以健康为主导转变,健康产业发展迅速.在此背景下,努力推动健康管理学科建设,培养满足社会迫切需求的健康管理人才,成为高校健康管理专业教育的新课题.本文通过对贵州医科大学健康管理专业培养目标、培养要求、课程设置、实践教学等方面的研究,探讨如何完善健康管理专业人才培养,从而满足社会发展需要,推动健康产业持续快速发展.
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简化OSCE模式在外科护理学实践教学中的应用
目的 探讨客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)模式以教师为标准化病人(Teachers Standardized patients,TSP)在外科护理教学实践中的应用效果.方法 将2015级普护班80名护理学生,随机分为对照组和研究组各40名,对照组实施传统模式教学,研究组实施基于TSP简化OSCE模式实验教学,通过课堂考核、课后作业、自制调查问卷评价教学效果.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 课程结束时研究组理论及操作成绩[(80.12±7.45)、(87.65±8.00)分]均高于对照组[(70.22±6.30)、(78.20±4.32)分](均P＜0.05).研究组对OSCE模式教学效果高度肯定,OSCE各考站的成绩、平均成绩均较教学前提高(均P＜0.05).结论 TSP兼具评估者和教学指导者双重功能,充分发挥在护理学教学、考核“特殊工具”的优势,基于TSP的简化OSCE模式用于外护实验教学可行性高.
