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抢救口服有机磷中毒的体会
近年来,随着有机磷农药杀虫剂在农村中广泛大量应用,有机磷中毒屡见不鲜,而由于家庭原因、夫妻原因及其它外因,口服有机磷自杀中毒者也经常有之,特别是女性.本文就有机磷中毒临床抢救谈一下自己的体会.
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红外光照射治疗宫颈糜烂的疗效观察
宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变,是妇女常见的一种妇科疾病,我院妇科门诊采用红外光照射治疗宫颈糜烂取得了满意的效果,现报告如下:
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妇科肿瘤化疗患者口腔溃疡的治疗体会
妇科恶性肿瘤患者在化疗过程中极易发生口腔溃疡,不仅影响进食,给患者带来极大痛苦,甚至导致患者全身感染,威胁生命,影响进一步治疗.我科自2000年11月至2004年11月,对106例肿瘤化疗患者采取了一系列治疗措施,取得了满意的效果.
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淋病2例治疗体会
患者,刘某,有婚外情性接触史,分泌物检查在多形核白细胞内找到革兰阳性双珠菌,有典型的尿道刺激征,伴尿道口溢脓未诊.
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超声监测子宫肌瘤的价值
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的肿瘤,多发生于中年妇女,据有关文献报告35岁以上的妇女其发生率为40%,临床上根据其在发展中与子宫肌瘤的关系不同分为①肌壁间肌瘤,多见;②浆膜下肌瘤;③粘膜下肌瘤.另外还存在少见的宫颈肌瘤.
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26例微血管性心绞痛临床分析
微血管性心绞痛1967年由Likoff等首先报道,表现为劳力性心绞痛,但选择性冠脉照影(CAG)正常,平板运动试验阳性.1973年Kemp等将其命名为X综合征,又称微血管性心绞痛,近年来由于CAG的广泛开展,本病的诊断在临床上渐渐增多,我院于2001年6月~2005年8月收治了26例微血管性心绞痛患者,现报道如下:
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糖尿病患者血糖、尿糖联合监测分析
在21世纪的今天,糖尿病成为一种全球性疾病已经是众所公认的事实.在发达国家其患病率为3%~6%.我国糖尿病患者率为1%左右.伴随经济状况和生活方式的迅速变化,糖尿病患病率每年也都在迅速的增长.为了了解血糖和尿糖之间对应程度,特对310例糖尿病患者进行血糖尿糖同步检测,分析如下.
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羊水栓塞5例抢救成功探析
羊水栓塞是产科少见而严重的并发症,死亡率达70%~80%,是孕产妇死亡的主要原因之一.近几年,随着我们产科医生对本病的认识及诊疗技术的提高,成功抢救羊水栓塞5例,大大降低了孕产妇的死亡率,现报道如下.
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社区医院门诊病人2例误诊原因分析
病例1冠心病左心衰误诊为肺部感染患者男性,58岁,咳嗽伴乏力,上腹部胀满不适半月余.半月前患者因受凉后咳嗽,咯少许白色泡沫痰,同时伴有乏力和上腹部胀满不适.查体:T 36.8℃,心率96次/分,律齐,未闻及病理性杂音,呼吸20次/分,双肺底均可闻及湿罗音.腹软,无异常.辅助检查:血、尿常规正常,胸透示:肺部感染,ECG示:心肌劳累.按"肺部感染"治疗1周,效果不明显,患者仍有咳嗽、咯痰,肺部罗音未消失.考虑可能为左心功能不全导致肺部罗音,经强心利尿等抗心衰方案治疗1周,咳嗽等症状完全消失,肺部罗音消失.
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参麦注射液和低分子肝素治疗肺心病疗效观察
2001年10月~2005年10月我院应用参麦注射液和低分子肝素联合并用抗生素控制感染、改善通气,治疗肺心病住院病人,取得良好效果,报告如下.
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钩活术与椎旁注射治疗突出型腰椎间盘突出症临床疗效对比观察
腰椎间盘因各种原因引起髓核的移位、纤维环破裂或未破裂向周围组织或某部位突出为腰椎间盘突出.由此而引发的一系列病理变化为腰椎间盘突出症.主要症状是腰背痛和下肢放射痛,多数为单侧,少数为双下肢麻木、疼痛、冷、凉等,腰部活动障碍,严重者可见间歇性跛行.笔者从2003年5月~2005年3月对突出型腰椎间盘突出症采取钩活术与椎旁注射对比性研究观察,现报道如下.
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呼吸心跳停止10例抢救体会
2000年以来,我们对10例呼吸,心跳停止者进行抢救,报告如下:
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感染性心内膜炎6例误诊分析
感染性心内膜炎是心血管系统常见的感染性疾病之一.其特点为基础心脏病,不明原因发热、贫血、脾大、栓塞、皮肤损害和血培养阳性或心内膜赘生物形成等,病死率高.早期诊断及及时恰当的抗生素治疗可大大提高治愈率[1-2].笔者对6例误诊原因进行了分析,现报道如下:
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闭经溢乳综合征54例分析
闭经溢乳综合征是指非产褥妇女或停止哺乳半年后,仍持续溢乳且伴有闭经的内分泌失调症.自1993年10年间我院不孕不育专科门疹共诊治闭经溢乳综合症54例,现分析如下:
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门诊清创缝合病人发生晕厥原因分析及对策
外科门诊对各种外伤伤口清创缝合均在门诊清创室进行,常会遇到病人发生晕厥,因其发病急骤,病因复杂,若不及时,正确地鉴别和积极有效的救治,会失去抢救时机甚至危及生命.
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结肠息肉术前清洁灌肠的改进方法
结肠息肉术前清洁灌肠的目的是彻底清除滞留在结肠中的粪便,防止手术部位的感染.但由于灌肠液量多,肛管较粗,进液快,对肠道刺激性大,拔管后甚至在操作中即出现便意,很快排出灌肠液,疗效欠佳,为此,笔者通过对灌肠物品和方法的改进,经临床观察,灌肠效果理想,现报告如下:
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氨苄西林胶囊致癫痫1例
患者男性,25岁.因急性扁桃体炎口服氨苄西林胶囊(海南三叶制药有限公司生产,批号040501)0.75g.5min后患者突然出现口吐白沫、呼吸急促、头向后仰、全身抽搐等症状,被其家属指掐人中穴后紧急送往我团卫生队就诊.患者家属否认其有药物过敏史和癫痫病史.查体:体温36.7℃,脉搏110次/min,呼吸19次/min,血压130/80-mmHg,面色苍白,牙关紧闭,双拳紧握,余未见异常.
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老年带状疱疹误诊为心绞痛12例分析
带状疱疹是常见的一种病毒性皮肤病,与沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征,常侵犯肋间神经,易误诊为冠心病心绞痛等.本文收集5年来以冠心病心绞痛收住院的180例患者,其中12例后确诊为带状疱疹,报告如下:
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脑卒中社区治疗体会
脑卒中发病年龄多以老年人为主,加上民俗及经济等原因,这些病人往往不愿意到医院治疗,喜欢叫医生出诊到家诊疗,因而社区或基层医生不可避免会接诊这样病人,本人也经常遇到这样病人,在诊疗过程中有得也有失,现就自己的诊疗点滴结合有关文献简述如下,供社区及基层医生参考.
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麻疹误诊2例临床分析
病例1:误诊为"皮肤过敏症",患者,男31岁,2005年3月11日,因发热、咽痛、咳嗽2天来本院就诊.查体:T 38.3℃,P 92次/分,R 20次/分,BP110/75mmHg,神志清,全身皮肤粘膜无瘀斑及出血点,咽充血,双侧扁桃体I°,颈软,两肺呼吸音粗糙,无干湿罗音闻及,心率92次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿,NS(-).
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外伤性蛛网膜下腔出血的诊断与治疗
我院神经外科2002~2004年共收治外伤性蛛网膜下腔出血82例,取得满意效果,现报告如下:
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硫酸镁致过敏1例
患者,女,26岁.由于孕19W+2下腹胀痛10h,于2004年6月11日上午6时20分以先兆流产收入院,患者既往身体健康,有青霉素过敏史.入院后查体:T 36.6℃,P 84次/min,R 23次/min,BP120/72mmHg,宫底平脐,腹部可触及宫缩,胎心音144次/min,无阴道流血、流水、宫口紧闭.
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治疗32例顽固性心力衰竭的体会
顽固性心力衰竭临床上常见,应根据病因、粘度给予适当的治疗,本文总结32例治疗体会.
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电子胃镜下取食管异物术18例分析
微山县人民医院耳鼻喉科于2003~2005年采用电子胃镜取食管异物18例,经临床观察,效果满意.现报告如下.
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檀香皂治疗扁平疣1例报道
患者左手背长有7个扁平疣,大一个在左手腕处,有黄豆粒大小,三天脱一层皮,因不影响工作和生活,没有进行任何治疗,时达两年多.偶尔买了一块檀香皂,使用了两天,扁平疣开始变小,不再脱皮,使用一星期后,全部消除,以后未再复发.
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胃复安引起幼儿锥体外系症状20例
我院自1996~2005年收治胃复安引起婴幼儿锥体外系症状的患儿共20例,现报告如下.
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临床用药安全监督
药品是应用于人体起治疗(或预防)作用的特殊产品,其质量直接影响到人民健康,药品质量较差或不适当的应用,不仅起不到应有的治疗作用,甚至还会危害到患者的健康.
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醋氯芬酸对骨性关节炎治疗作用的探讨
骨性关节炎是中、老年人常见病、多发病.此病因疼痛而直接影响患者的健康和生活质量.该病多发生于膝关节,患者多在站起、下蹲时有明显疼痛,上、下阶梯时疼痛加重,严重者可致膝关节功能障碍,X片显示关节间隙变窄,不等宽,髁间隆起有骨质增生等.自1993年至2004年我们共治疗该类病人92例,其治疗方法主要有2种:一是常规治疗即以透明质酸钠关节腔注射为主的治疗方法(以下称常规组);二是透明质酸钠注射加醋氯芬酸口服的治疗方法(以下称对照组).
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴高胰岛素血症48例分析
多囊卵巢综合征(PCOS)是以双侧卵巢呈多囊性改变,伴不孕、多毛、痤疮、肥胖、月经紊乱等的一组症候群.PCOS可导致胰岛素抵抗,从而引起机体代偿性胰岛素水平增高,而高胰岛素血症又可导致高雄激素血症,导致不孕.本文对48例PCOS伴高胰岛素血症患者用二甲双胍治疗效果显著.
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奥硝唑治疗57例细菌性阴道病疗效观察
细菌性阴道病(BV)是门诊常见的女性生殖道感染性疾病之一,能引起多种感染性疾病,如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等.2005年,我院门诊运用奥硝唑片剂治疗细菌性阴道病,取得满意疗效,现报告如下.
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炉甘石、庆大霉素和地塞米松混合液在痱病治疗中的应用
痱病是农村新生儿、婴幼儿、少儿常见的皮肤病,治疗痱病的药物也不少,但都因效果差、使用不方便、不良反应多、而未被普及.本文采用炉甘石洗剂、庆大霉素和地塞米松混合液治疗痱病有了新的突破,现报道如下:
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碘伏治疗烧伤临床疗效观察与体会
烧伤在临床工作中比较常见,对病人生命及美容都有很大影响.我院近十年来共收治烧伤患者254例,其中127例采用碘伏外涂治疗,并与其他制剂的临床应用效果进行了比较,从而进一步探讨碘伏在烧伤中的临床疗效,报告如下:
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退乳良药--花椒
花椒性味辛、热,归脾、胃、肾经,具有温中止痛、杀虫止痒、退乳等功效.但多数中医书籍未载退乳功效.笔者通过多年的临床观察发现花椒具有退乳消胀快的特点.
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减少静脉输液操作中药物"合理"丢失的探讨
众所周知,药物治疗是医疗工作中的重要组成部分,而护理工作者身居临床第一线,既是用药的实施者,也是用药的管理者,如何安全有效的使用药物,在治疗工作中起着举足轻重的作用.在临床输液中,长期存在着少量药液的"合理"丢失现象,使进入体内的药物不能达到所要求的浓度.为减少药物的浪费,充分发挥药效,在临床输液过程中,对药液的丢失量减少到低点进行了如下探讨:
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中西医结合治疗带状疱疹120例观察
带状疱疹是常见的皮肤病,笔者自2000年以来采用中西医结合的方法治疗本病120例,疗效满意,现报道如下.
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电针配合耳穴压豆治疗急性胃肠炎26例临床观察
我科采用电针配合耳穴压豆治疗急性胃肠炎取得了满意疗效,现总结如下:
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浅谈小儿喉源性咳嗽
小儿喉源性咳嗽以咽痒、咳嗽为主症,在临床上常见一些病人久治不愈,X线胸片检查正常,咽喉部有不同程度的炎症.一些临床医家称之为"小儿喉源性咳嗽".咳多为气逆而咳,或呛咳阵作欲呕,干咳少痰或痰粘难咯,并伴咽干及咽部灼热疼痛.受寒或过食辛热煎炸之物均能使咳嗽加剧,使用一般的宣肺止咳药疗效欠佳.
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临床常见输液故障及处理方法
静脉输液是临床常用的基础护理操作,也是医院治疗抢救病人的重要手段.然而在输液过程中,如果不能正确有效地排除各种故障,可导致输液不能持续的进行,还会引起不良后果.现将临床护理工作中常见的输液故障及处理方法总结如下:
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浅谈艾滋病
艾滋病:取自其英文acpuired immune deficiency synd的缩写的音译名AIDS.学名为"获得性免疫缺陷综合征"或"后天性免疫失效缺损"症.汉语称之为"艾滋病".是一种新发现的主要经性接触和血液传播的病毒性传染病,是一种由人类免疫缺陷病毒(爱病病毒)感染传播的传染病.此病菌1981年首先在美国报告首例病人,1982年正式命名,由其有强烈的传染性和高度的致命性,引起了人们极大的恐惧,被称之为:"当代人类新瘟疫"、"超级癌症"、"二十世纪新世界鼠疫".目前已成为毒害面广的全球性卫生问题,至今为止尚无特效的治疗方法,所有患者几乎无一例外走向死亡.近年来在我国一直呈快速增长趋势,年发率以20%~30%的速度增加.
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献血反应出现后的应急处理和预防措施
自<献血法>颁布实施以来,无偿献血在全国范围内展开.由于无偿献血者属健康群体,因此献血反应的处理也就不同于一般临床疾病诊治,应采用对症处理的方法进行.某些献血者出现了不同程度上的献血反应,其症状常表现为头晕、恶心、呕吐、面色苍白、心慌、胸闷、出冷汗、脉细等.本文主要分析献血反应的处理办法以及预防措施.
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疾病与气象学
气象学与医学本来是两门完全不同的学科,然而人们在生活中发现,气候的变化与人体的健康关系十分密切,于是出现了一门专门研究气候与疾病关系的新科学,即医学气象学.中国是早重视和研究气候与疾病关系的国家,远在两千多年以前的<内经>中,就已经明确地提出了"人与天地相应"的观点及"五运六气"学说,论述了"五运六气"与疾病的发生、发展与转归.那么,人与天地是怎样相应的呢?气候与疾病有什么关系呢?
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水银柱式血压计的原理及维护
血压计是测量血流压力的器械.以加压空气压迫在局部动脉上,然后观察施加了多大的压力,才能够制止局部动脉的波动.因此所加的空气压力也就代表了血流动的压力.血压测量在临床上具有十分重要的意义.
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关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知
新型农村合作医疗试点工作开展以来,各地认识明确,组织有力,工作扎实,稳步推进,取得了明显的成效,受到了广大农民群众的欢迎,为探索新形势下做好农民医疗保障工作,逐步完善新型农村合作医疗制度积累了经验.根据国务院第101次常务会议和2005年全国新型农村合作医疗试点工作会议精神,从2006年起,将调整相关政策,加大力度,加快进度,积极推进新型农村合作医疗试点工作.现就有关问题通知如下:
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以病人为中心构建和谐医患关系
随着医疗卫生改革的发展,城市二级医疗网在逐步建立.我院已由二级医院逐步走社区卫生服务的路子.这对我们来说既是机遇也是挑战.就当前形势来看开展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的一个重要步骤,也是社会进步与文明的标志.随着我国人口老龄化、疾病谱与死亡谱改变、家庭小型化以及医疗费用上涨,探索社区卫生服务新途径,适应人民群众日益增长的卫生保健的需求,适应社区卫生服务的需要,已成为21世纪医疗卫生工作研究的重点.事实上,二级医院在人员、技术、设备等各个方面确实要比一级医院有较大的优势,科室比较完整,但在开展社区卫生服务工作中却存在着许多不足.因此,要真正建立起二级医疗网,做好城市社区卫生服务,建设和谐医患关系,应做好以下几项工作.
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基层预防接种常见问题概述
<中华人民共和国传染病防治法>第十五条规定,国家实行有计划的预防接种制度.预防接种作为国家的一项基本制度,以法的形式固定下来,对于保障广大适龄儿童能够享受到及时的疫苗注射,对于预防和控制传染病的发生和流行,起到了非常重要的作用.应该说几十年来,计划免疫针对疾病的发病率下降以及天花脊灰的消灭,预防接种工作举足轻重.作为基层单位承担了绝大部分具体的接种任务,更是功不可没.但是也应该看到,在工作中,由于这样或那样的原因,难免出现一些问题.本文试就基层预防接种工作中常见的一些问题进行探讨,以期达到抛砖引玉的作用.
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门诊处方不合理原因分析
本文对我院2200张门诊处方随机进行统计并作调查,现将结果报告分析如下:
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乡村医生综合试题(2)
A1型题(每题有5个备选答案,只选一个正确答案)1.关于肺炎胸部X线表现的描述,哪项是正确的?
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支气管哮喘
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞,肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症.本病病因和发病机理多认为与遗传、变态反应、气道炎症、气道高反应性(AHR)和外界环境因素有关.临床上表现为发作性喘息,呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,常常出现广泛可变明可逆性气流受限,多数患者可缓解或经治疗缓解.
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慢性支气管炎
慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.其病因多认为是大气污染、吸烟、感染过敏因素、自主神经功能失调等多种因素所致,但真正病因目前尚不十分明了.病理改变早期、气道上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏,脱失,上皮细胞空泡变性,坏死,增生,鳞状上皮化生,并渐影响使粘膜下层平滑肌束断裂,萎缩.晚期造成管腔的僵硬或塌陷.临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征.病程缓慢进展,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、肺源性心脏病.
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支气管扩张
支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎,由于破环支气管管壁,形成管腔扩张和变形.主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞.感染引起管腔粘膜的充血、水肿,使管腔狭小,分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染.故两者互相影响,促使支气管扩张的发生和发展.先天生发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见.临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血.
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阻塞性肺气肿
阻塞性肺气肿(简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激,引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的弹性减退,过度膨胀,充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏.其病理改变为按累及肺小叶的部位,可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型,全小叶型及介于两者之间混合型三类,其中以小叶中央型多见.小叶中央型由于终末细支气管或一级呼吸细支气管因炎症而致狭窄,其远端的二级呼吸细支气管呈囊状扩张,其特点是囊状扩张的呼吸细支气管位于二级小叶的中央区.全小叶型是呼吸细支气管狭窄引起所属终末肺组织,即肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张,其特点是气肿囊腔较小,遍布于肺小叶内.两型同时出现于一个肺内称混合型肺气肿.
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某县758名18~20岁健康体检肝肿大的结果分析
为了解健康成年人肝肿大的情况,作者于2004年11月在某县征兵体检时,对18~20岁758名健康青年男性的肝肿大情况进行如下分析.
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浅谈高血压病的健康教育
高血压病是一种严重影响健康的疾病,根据流行病学高血压病普查和专家推算,我国大约有超过1亿人患有高血压,但在众多的高血压病患者中知晓自己患有高血压者不足40%,经过治疗达到控制高血压目标者不足50%,换言之,很多高血压病人根本不知道自己患病,这是由于在出现致命性器官损害之前,通常很长时间没有任何症状,因此高血压病为隐匿杀手.或虽知道自己患病而未进行有效的治疗.
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农村妇女生殖系统感染防治分析
生殖系统感染关系到每个人的生殖健康和家庭幸福.就目前情况来看,农村已婚妇女生殖系统感染率相对较城市妇女高.笔者从2004年以来总结计划生育服务站对邻城两个乡镇23岁到50岁800余名已婚妇女健康查体所见,患有不同程度妇科疾病高达62%.其中各种阴道炎占26%,宫颈炎占33%.
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胸痛
胸痛(chestpain)是胸部的疼痛感.可以由胸廓或胸壁疾病引起,也可来源于胸腔内脏器病变.此外,腹部病变也可引起胸痛.上述部位的各种病变和理化因素,如炎症、缺氧、内脏膨胀、机械压迫、异物、外伤和肿瘤等刺激了分布在该部位的感觉神经末梢,兴奋传导到大脑皮质,便会产生痛觉.有时脏器与体表某部位受到脊神经后根同一传入神经支配,内脏的刺激在大脑皮质可产生相应体表的痛觉,即放射痛.
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咯血
咯血(hemoptysis)是指喉以下呼吸道任何部位的出血经口腔排出者.咯血是呼吸系统疾病的常见症状,但也常见于循环系统疾病,如二、三尖瓣狭窄及急性左心功能不全等.
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山东省新型农村合作医疗试点工作会议在济南召开
2005年12月22日全省新型农村合作医疗试点工作会议在济南召开.省长韩寓群、副省长王军民到会并作了重要讲话,省政府有关部门及各市有关人员参加了会议.
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卫生部农村卫生管理司2006年工作要点
以党的十六届三中、四中、五中全会精神为指导,深入贯彻<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>(以下简称<决定>)和2005年全国新农合试点工作会议精神,结合全面建设小康社会和建设社会主义新农村的目标,落实<中国农村初级卫生保健发展纲要>,加大力度,加快进度,推进新型农村合作医疗制度建设和农村卫生服务体系建设,促进农村卫生事业的改革与发展.
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江苏规范省级农村医疗救助补助资金管理/浙江嵊州调整新型农村合作医疗实施方案
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安徽农村卫生高级专业技术职称评审工作进展顺利/湖南印发《关于加强乡村公共卫生工作的意见》
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颅内高压的治疗
来信:我是一名基层医生,在基层经常会遇到脑出血或脑梗死的急诊病人,而这样的病人往往会伴有颅压升高,此时降低颅压就非常关键,甘露醇是常用的降颅压药物之一.而临床中对于脑出血、脑梗死治疗中甘露醇的应用争议比较大,在这方面有没有指南或规范?如何应用甘露醇(疗程、量)?还有什么情况下用甘露醇较好,什么情况下用甘油果糖较好?如果不考虑经济因素,是不是甘油果糖比甘露醇好(除了需快速降颅压的情况)?目前临床上意见不统一,很想听听专家的见解.谢谢!
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霉菌性肠炎的治疗
来信:我是一名在基层工作的医生,随着抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用,致肠道微生态平衡紊乱,霉菌性肠炎的发病率明显增高,我在诊所也经常可以遇到这样的患儿,经用一般的抗霉菌素药物(如制霉菌素)治疗的的效果不是太好,所以想请专家从中医、西医角度就"霉菌性肠炎"给出一个较为理想、有效的治疗方案.谢谢!